Дело идет о женских болезнях. Я говорю, что женщина, не имевшая детей, тяжелее и быстрее страдает месячными, чем та, которая имела детей. Действительно, когда она родила, у нее маленькие вены более текучи для месячных очищений; делает их текучими лохиальное (послеродовое) очищение и растворение тела; соседние части живота и сосков растворяются больше всего, но и остальное тело также растворяется, а почему это происходит, мною сказано в книге "О природе ребенка" при рождении. Если тело растворяется, вены неизбежно становятся более открытыми и более текучими для месячных, и матка открывается больше, так как дитя прошло ее с усилием и болью. При таком положении вещей месячное очищение происходит менее мучительно у женщины, которая испытала лохии, и даже если бывает у женщины рожавшей какое-нибудь поражение, препятствующее прохождению месячных очищений, она переносит боль легче, чем если бы не рожала, так как матка приучена и тело предрасположено для наполнения вследствие беременности, а в то же самое время после родов в теле есть более места для крови, так как тело растворилось, и кровь, будучи свободной, причиняет менее боли, если только вены не переполнены и не страдают чрезмерно. Но у той, которая не рожала, тело непривычное; если наступает полнокровие, оно становится более сильным, более устойчивым, более плотным, чем если бы оно прошло через период лохий, и матка менее открыта, - поэтому месячные текут с большим трудом и бывает больше страданий, так что они преграждаются у тех, которые бездетны. Дело обстоит так, как прежде мною сказано, именно, я говорю: у женщины мышцы более рыхлые и более мягкие, чем у мужчины, а раз это так, тело женщины тянет из живота жидкость быстрее и больше, чем тело мужчины. Действительно, если кто положит сверх воды или даже во влажное место на два дня и две ночи очищенную шерсть и платье чистое из плотной ткани, весящее точно столько же, как и шерсть, то, вынув их, он найдет на весах, что шерсть сделалась гораздо тяжелее, чем платье; это происходит таким образом: вода, находящаяся в сосуде с широким отверстием, беспрестанно испаряется кверху, и шерсть, будучи редкой и мягкой, получает более испарения, а платье, плотное и густое, оказывается наполненным, получив не особенно много. Подобным же образом женщина, будучи по природе более рыхлой, черпает в животе на счет тела больше жидкости и быстрее, чем мужчина; так как она нежнее, то, когда тело наполняется кровью и если не бывает при переполнении кровью и жаре в мышцах выделения, наступает страдание. У женщины таким образом кровь более горяча, чем у мужчины; но если излишество ее удаляется, то не происходит вследствие крови ни страдания, ни жара. Мужчина, будучи с более твердыми мышцами, чем женщина, не испытывает совсем такого излишества крови, чтобы, не выделяя каждый месяц известное количество ее, испытать тягостное чувство. Он черпает столько, сколько требует питание тела, и тело, не будучи мягким, не подвержено излишеству ни страдания, ни жара вследствие полнокровия, как у женщины; и что значительно способствует этому у мужчины, - это то, что он более работает, чем женщина; труд же отводит часть жидкости.
2. Если у женщины, которая не была беременна, месячные прекращаются и не могут найти выхода наружу, наступает болезнь. Это бывает, если маточное отверстие закрылось или отклонилось, или если что-нибудь в половых частях сжалось. Если что-нибудь из этого случилось, месячные не могут найти выхода до тех пор, пока матка не вернется в свое естественное здоровое положение. Эта болезнь происходит в особенности у тех, у которых маточное отверстие узко или шейка расположена вперед в половых частях. Если существует один из этих случаев и если женщина не соединяется с мужчиной, и если желудок опорожняется более, чем следует, вследствие какого-нибудь страдания, то матка испытывает перемещение, ибо она не влажна сама по себе, так как не было сношения и образовалось широкое пространство, после того, как живот сделался пустым; таким образом, матка перемещается ввиду сухости и своей большей, чем обыкновенно, легкости. И иногда, когда она таким образом смещена, отверстие оказывается повернутым вперед, так как шейка расположена вперед в половых частях, ибо, когда матка влажна от сношений и живо не опорожняется, она смещается нелегко. Такова причина, вследствие которой она закрывается, если женщина не имеет сношений. К концу трех месяцев больная будет чувствовать себя на сколько возможно хорошо, если будет выведено то, что собралось. Если же нет, вот что испытывает женщина: задыхание время от времени, жар, тоже время от времени, озноб и боль поясницы; таковы симптомы на третьем месяце, если не происходит истечения. На четвертом, если истечение не происходит и не происходит извержения предыдущей крови, все страдания, чувствовавшиеся на третьем месяце, обостряются, в особенности во время месячных, потом меньше, и часто даже женщина кажется без страданий. На четвертом будут еще следующие признаки: она выделяет время от времени много густой мочи, живот твердеет и становится больше, чем прежде; она скрежещет зубами, отказывается от пищи и не спит. Вот что она испытывает на четвертом месяце, и, если она лечится, она в это время может выздороветь. И на пятом месяце, если месячные не появляются в изобилии, страдание возрастает в силе. А на шестой-болезнь становится неизлечимой. Предшествующие припадки более болезненными к ним прибавляются следующие: у больной иногда бывает тоска и сильное беспокойство, обмороки, рвоты слизистые; ее охватывает сильная жажда, так как живот сожигается маткой, обремененной кровью; прикосновение болезненно, в особенности в подчревной области; время от времени бывает острая лихорадка; в матке время от времени урчанье, так как кровь в ней волнуется и не выходит; стул обычным образом не выходит; мочевой пузырь точно так же не выделяет мочи, в особенности, когда матка падает на отверстие желудка, которое нервозно, и она идет к животу. Болит позвоночник и вся спина; язык задерживается и становится неявственным; наступает обморочное состояние; у некоторых даже отсутствие голоса; жжение в желудке; выходит желтая желчь; прерывистое дыхание, тоска, сильное беспокойство и жар. Если при этом смещении мочевой пузырь притягивает тонкую часть крови, находящуюся в матке, тогда моча выделяется красная; болит все тело, но в особенности шея, позвоночник, поясница и пахи. Когда дело дойдет до этого, живот вздувается, ноги по необходимости опухают, голени и ступни, и наступает смерть. В таком случае прекращение месячных влечет смерть к концу шести месяцев. Бывают еще следующие явления: у некоторых женщин месячные, будучи задержаны в изобилии в матке в течение двух месяцев, приливают к легкому, и, когда они задерживаются, больная испытывает все, что было сказано о чахотке, и она не может противостоять этому. Вот еще что бывает: у некоторых месячные становятся гноевидными, когда задержались в течение двух или трех месяцев; это происходит в особенности, когда они согреты лихорадочным жаром. Признаки при нагноении следующие: сильные боли наступают в подчревии, а также биения, невозможность переносить прикосновение; если должно наступить облегчение, менструации вытекают через половые органы; течет гной ж кровь; это зловонное истечение продолжается семь, восемь или девять дней. В предшествующее время женщина страдает, как это было сказано выше. После очищения наилучшим будет, если не сделаются язвы; если же остались язвы, потребуется больше лечения, чтобы язвы не стали влажными и плохого запаха. Но женщина останется бесплодной, если даже ей будет легче, когда большие язвы образуются, в матке. Если ставшие гноевидными месячные не выходят через половые органы, может случиться, что они прорвутся поверх паха, в боку, без опухоли, когда гной разъедает, и через это место выйдут гноевидные и зловонные материи. Если это случится, женщина не выздоравливает, и даже, если выздоравливает, остается навсегда бесплодной. Действительно, с этой стороны будет последняя дорога для месячных, чтобы они выходили наружу, так как маточное отверстие соприкасается с этой областью. Происходит и следующее: у некоторых женщин, если на втором или третьем месяце или даже позднее задерживаются месячные и бросаются в бок, не становясь гноевидными, вверху паха образуется опухоль без головки, большая и красная[1]. Многие из врачей, не зная, что это такое, разрезали ее и подвергали больную опасности. Этот род опухоли образуется следующим образом: мышцы пользуются кровью, так как маточное отверстие соприкасается с боком, и мышца ею наполняется, поднимается и возвышается, будучи наполнена кровью. Бывает также, когда маточное отверстие, перемещаясь, возвращается к половым частям и месячные уходят через половые органы; опухоль бока опадает, ибо она передает содержимое матке, которая выделяет его наружу. Но, если маточное отверстие не поворачивается к половым частям, нагноение образуется возле бока, и там делается путь для месячных, и опасность тогда та же самая, как в вышеуказанном случае. Месячные обращаются также на путь рвоты, а иногда на путь седалища, как мною сказано в болезнях молодых девушек[2]; признаки страдания и боли те же самые, как в этом описании. Но этот выход для месячных менее обычен у женщин, чем у молодых девушек.
3. Когда месячные задержаны, бывает боль внизу живота; больной кажется, что у нее там тяжесть; она жестоко страдает поясницей и боком. Если же месячные совершенно уничтожены вследствие какой-нибудь болезни или если они густы, вязки, клейки, сначала нужно очистить желудок верхом и низом, потом очистить матку при помощи пессария, извлекающего кровь; затем дают промежуток, после чего прописывают слабительное, действующее на кровь; пусть больная пьет также кретмон[3] в вине, настоенном на ветках сосны. Если месячное истечение не происходит, ей может показаться, будто она беременна, и сношение с мужем болезненно, так что ей кажется нечто внутри, и в животе чувствуется тяжесть; живот выдается; у нее те же самые прихоти, как у беременной женщины; у нее наступают тошноты, когда пройдет около пятидесяти дней; в пупочной области чувствуется боль с промежутками, также в шее, в пах ах и пояснице. К концу двух или. трех месяцев иногда обильно прорываются месячные через половые части; и выделяемое-с мясными частицами, как после выкидыша, и черное. У некоторых также образуются язвы в матке, и бывает нужда в тщательном врачебном уходе. Во многих же случаях бывает и так, что женщина кажется беременной в течение шести месяцев или немного менее; живот выдается, и остальное, кажется, происходит, как при состоянии беременности. Затем у некоторых месячные становятся гноевидными и прокладывают себе путь поверх паха около пятого или шестого месяца. Иногда также образуется изъязвление в матке в месте выше паха; женщина подвергается риску смерти, и даже, если она останется в живых, она будет бесплодной. В других случаях истечение происходит половыми частями и выходят материи сгнившие и гноевидные, и от этого образуются язвы в матке; опасность велика, и следует, дабы язвы не стали хроническими, обратиться к лечению; такая больная останется бесплодной, даже если лечение будет успешно. Если же месячные, запоздавшие на шесть месяцев, не прорвутся, больная испытает все симптомы, какие испытывает женщина, не имевшая детей и у которой месячные не могут найти выхода. Но, если ее лечат, она будет здорова; если же нет, борясь до восьми месяцев, она умирает. У многих, если менструации слизистые, случается, что последние текут долго и в меньшем количестве, чем у здоровых. Лечимая надлежащим образом, такая женщина выздоравливает.
4. Если месячные идут у женщины, но менее обильные, чем следует, то маточное отверстие или немного отклонено от направления половых частей, или, соответствуя ему, немного закрыто, так что они выходят, но пути выделения закрыты маткой, так как кровь приходит в матку, но вытекает мало-помалу вследствие того, что она давит на маточное отверстие. Затем, когда пройдут дни обычного месячного очищения и остающаяся кровь задерживается в матке, а новые месячные не выгоняют задержанной крови, но, спускаясь в матку, все время отягощают ее, может случиться, что больная в первые два или три месяца не почувствует очень этого расстройства. Но, если будет больше прошедших месяцев, страдания увеличатся; она не забеременеет до тех пор, пока будет длиться это состояние, и у нее будет небольшая лихорадка, в особенности в дни, когда она обычно очищалась; возможно, что и в промежутки у нее будет лихорадка, озноб, боль в желудке, обильные рвоты каждый день; время от времени боль в теле, в особенности в пояснице, в позвоночнике, в пахах и суставах рук и ног. У нее не будет всех этих болей сразу, но то одна, то другая, сообразно с тем, куда устремляется кровь, которая была выделена и не могла остаться в матке; там, где она фиксируется, в теле может появиться опухоль, сильный спазм суставов тела или какой-нибудь из вышесказанных признаков. Такая больная, лечимая надлежащим образом, станет здоровой; в противном случае болезнь, продлившись семь месяцев или даже больше, причинит смерть или хромоту, или какую-нибудь невозможность действия частей, если кровь вследствие холода или воздержания от пищи сгустится вокруг нервов, там, куда она уйдет. Эта болезнь преимущественно наступает у женщин незамужних. Но, если эти поражения или те, о которых будет речь, поразят женщину рожавшую, они будут долгой длительности и менее болезненны. Тем не менее, признаки и исход будут те же самые для женщин, имевших детей, и для женщин, которые их не имели, если они не будут лечимы. Немедленно нужно употреблять лечение; если же нет, наступают болезни.
5. Если месячные более обильны и более густы, чем следует (что бывает, когда тело естественно предрасположено к истечению и маточное отверстие находится близко к половому отверстию), и если у женщины частые супружеские сношения и она случайно обильно поест, истечение, спускаясь в изобилии и идя с полнотой, расширяет маточное отверстие своим усилием. Если это так и если сосуды не опустошаются и, наоборот, женщина снова много ест, маточное отверстие становится широким; тело, ввиду того, что женщина ест хорошо, чувствует желание и имеет сношение с мужем, истекает к матке и месячное истечение бывает обильно; до тех пор, пока это будет так, женщина будет бледна и, если за этим наступит какая-нибудь болезнь или какое-нибудь страдание, истощающее тело, матка останется с расширенным отверстием и тело с расположением к истечению в эту сторону. Следствием является жар, отвращение к пище, тоска, похудание, слабость во время месячных, боль в пояснице. Со временем, если женщина не будет лечима, все эти симптомы порой будут обостряться, и будет опасность, что она останется бесплодной или, если у нее появится какая-нибудь другая болезнь, умрет от нее, будучи истощенной временем и болезнью.
6, Месячные наиболее густы и наиболее обильны в средние дни, но в начале и в конце они менее обильны и более тонки. У каждой здоровой женщины среднее количество месячного истечения есть до двух аттических потим[4], немного больше, немного меньше, и это в течение двух или трех дней; большая или меньшая длительность влечет за собой болезнь и бесплодие. Судить об этом следует, осматривая тело женщины, и расспрашивать, сравнивая с предшествующим, болезненно или нет истечение. Действительно, если оно длится больше или меньше обычных дней или если оно больше или менее обильно, то есть расстройство, если только природа сама не болезненна и бесплодна. В этом случае, если перемена происходит к более здоровому состоянию, это будет лучше. Кровь вытекает подобно крови жертвы и быстро свертывается, если женщина здорова. Женщины, у которых обычно очищение длится больше четырех дней и очень обильно, становятся худыми, и их плод худ и слаб. Те, у которых очищение длится менее трех дней или оно мало обильно, - толсты, имеют хороший цвет лица; у них мужской вид, но они не думают о родах и совсем не зачинают.
7. Внезапное маточное задыхание появляется в особенности у женщин, не имеющих половых сношений, и скорее у более пожилых, чем у молодых, ибо у них матка легче. Происходит же оно по следующей причине: когда женщина имеет более пустые сосуды, чем обычно, и более утомляется, то матка, осушенная утомлением, перемещается, так как она пуста и легка; пустота живота производит то, что есть место для ее перемещения; переместившись, она устремляется к печени, останавливается возле и идет к подреберью, ибо она бежит и идет вверх к жидкости ввиду того, что она иссушена чрезмерно от усталости, а печень-полна влаги. Когда она устремляется к печени, она причиняет внезапное задыхание, преградив дыхательный путь, находящийся в животе. Иногда в то время, когда матка начинает устремляться к печени, слизь спускается из головы к подреберьям, ввиду того, что женщина задыхается, и иногда с этим потоком слизи матка покидает печень, возвращается на место, и задыхание прекращается. Возвращается же она, наполненная влагой и отяжелевшая; возвращаясь на свое место, она производит урчание. После этого возвращения может случиться, что желудок сделается более влажным, чем прежде, ибо голова отпускает слизь в живот. Когда же матка находится на печени и в подреберьях и производит задыхание, белки глаз закатываются; женщина становится холодной, иногда даже багрово-синей; она скрежещет зубами; слюна притекает в рот; женщина походит на эпилептичку[5]. Если матка остается долгое время у печени и подреберий, женщина задыхается. В других случаях, когда у женщины имеются пустые сосуды и сверх того она испытала утомление, матка, перемещаясь, идет к шейке мочевого пузыря и причиняет стран-гурию. Это все то зло, которое от этого происходит, и больная быстро выздоравливает при лечении, иногда даже самопроизвольно. В других случаях, вследствие труда или голодания, происходит то, что матка идет к пояснице или же к бокам и причиняет страдание.
8. Если у женщины тело в плохом состоянии и месячные желчны, то это распознается следующим образом: они очень черны, иногда черны и блестящи, идут очень мало зараз и нескоро свертываются; семя обоих-мужчины и женщины-разрушается, и женщина не становится беременной. В начале болезни очищение длится обычное число дней, не больше, но со временем оно длится больше этого срока и оно менее обильно каждый день; наступают лихорадки, блуждающие, острые, с ознобом; отвращение от пищи по временам; боль желудка. Страдание сильнее всего при приближении месячных. По прошествии месячных на короткое время есть улучшение в сравнении с предшествующим состоянием; потом положение становится тем же самым. Лечимая больная быстро выздоравливает. Но если ее не лечат, а время проходит, все вышеуказанное обостряется, и боль появляется то в животе, ниже пупка, то в пахах, пояснице и бедрах, иногда в шее. Иногда сильное задыхание охватывает больную; темнота в глазах, головокружение, ввиду того, что очищение поднимается и идет кверху. Если у женщины тело в плохом состоянии, то месячные-в малом количестве; у женщины, у которой тело полно, они более обильны; в этом случае, если месячные имеют желчный характер, появляются обмороки, время от времени отвращение к пище, сильное беспокойство, бессонница; у больной частая отрыжка; она не хочет ходить; у нее упадок духа; ей кажется, что она не видит, и она боится. Если ее лечить, она от этого выздоровеет, но, если пройдет время, еще более станет болеть. Наилучшим явлением было бы, если бы наступила желчная рвота или желчные, но несильные расстройства желудка или незначительное истечение крови, ибо, если одно из этих очищений будет сильно, в теле, уже истощенном, от этого последует опасность. Если же есть умеренное очищение, уносящее часть желчной или всякой вредной жидкости, женщина выздоравливает. Но если она не лечится и ничего хорошего не происходит, женщина умирает. В большинстве случаев бывает, что при этой болезни наступает желчное истечение. Если истечение наступает, сначала показывается оно мало обильным, но каждый день оно идет, в общем возрастая. Когда же пройдет время, болезнь в большинстве случаев становится более острой, матка раздражается желчным истечением и изъязвляется. В этом случае также больная выздоравливает, если лечится и если истечение остановлено. Но если матка воспаляется вследствие язв, болезнь становится еще более острой; обильные, зловонные, гнойные выделения выходят уже из самой матки, и всякий раз вытекает как бы сукровица из мяса, и все это еще более удручает больную, и язвы становятся более лютыми до тех пор, пока их не победят. Если даже больная выздоровеет, она вследствие рубцов останется бесплодной.
9. Если у женщины тело в плохом состоянии вследствии слизи, месячные будут выходить слизистыми. Вот почему распознают, что они слизисты: они кажутся перепончатыми, нечто вроде паутины тянется в них, и цвет их беловат, Это происходит, когда тело и голова наполнены слизью, и слизь не выделяется ни через нос, ни стулом, ни мочевым каналом, но во время месячных, при волнении крови, с очищением выходит наружу. При таком положении вещей больная ничего не чувствует в течение двух или трех месяцев, но, когда пройдет больше времени, и она не лечится, она начинает страдать более; появляется блуждающая лихорадка; по временам отвращение к пище и боль желудка. Страдания в особенности обостряются при приближении месячных. Когда же женщина очистится, ее состояние сравнительно улучшается на короткое время, потом приходит к тому же самому, и, если это продолжается без лечения, здесь также может наступить то, что случается при желчных месячных, пока истечение не остановлено. Последствием этого поражения также является истечение, но оно слизистое или другое, о чем я скажу немного дальше. Если же истечение наступит, оно постоянно во все дни прорывается то в изобилии, то в малом количестве, иногда похожее на воду от ячменя, иногда на воду от мяса, и в нем находятся многочисленные сгустки крови; оно съедает землю, как уксус, раздражает части женщины, которых оно касается, и изъязвляет матку. И когда дошла до этого женщина, она испытывает те же самые симптомы, как в предшествующем случае: она меньше страдает головой, и язвы не такого плохого вида, не так велики, не так гноевидны и не так зловонны, как обыкновенно они делаются, но менее этого. Лечимая, она выздоравливает, даже когда болезнь далеко зашла вперед. До смерти дело не доходит, но в этом состоянии она не может забеременеть.
10. Когда женщина, сожительствующая со своим мужем, не может забеременеть, нужно осведомиться, идут ли месячные или нет; уходит ли семя немедленно или на следующий день, на третий, на шестой или седьмой день; если она говорит, что оно уходит тотчас после сношения, тогда маточное отверстие не прямо-оно отклонено и не принимает семени. Если она говорит, что на второй или третий день, то, значит, матка очень влажна, и семя смывается жидкостью. Если она говорит, что на шестой или седьмой, то, следовательно, семя загнивает и, загнившее, уходит. В случае, когда с самого начала семя не воспринимается, следует прежде всего лечить маточное отверстие таким образом, чтобы оно стало прямым; в случае, когда семя смывается на второй или третий день, то-матку и голову; в случае, когда оно загнивает и уходит, - матку и все тело, которое влажно. Таковы признаки, по которым эти отдельные случаи необходимо различать.
11. В каком очищении есть нужда, это можно определить следующим образом: когда месячные наступают, складывают тряпочку несколько раз, чтобы она была величиною с пядень, и ее накладывают на тонкую золу; потом устраивают так, чтобы выделение изливалось на нее. Следует иметь два таких тампона: один-для дня, другой-для ночи; дневной нужно мыть на следующий день; ночной же, когда пройдут день и ночь, после того, как они остаются на золе. После мытья станут замечать, что сделается с этими тряпочками, высушенными на солнце, или еще лучше высушить их в темном месте. Если препятствием служит слизь, тряпочка будет испачкана слизью; если соленость и желчь, она будет красна и синевато-багрова. Обсудив это и подвергнув внимательному исследованию, необходимо рассмотреть все тело, дабы решить, требует ли оно обильного очищения или нет, приняв во внимание цвет, возраст, силу, время года и какой диэтой пользуется больная. Следует обдумать лечение всего тела; лечить также матку и ее отверстие. Если последнее закрыто, его следует открыть; если смещено, выпрямить; если влажно, осушить и делать все другое противоположное. Почти у всех главная терапия та же самая, исключая употребления средств, вызывающих месячные, ибо, если они являются, не надо их вызывать, но, если в них есть что-нибудь плохое, надлежит только удалить его, например, слизистое, перепончатое, желчное, ихорозное, тонкое, белое, с видом запекшихся кусочков крови, или черное, обуглившееся, темное, едкое, соленое, мутное и гноевидное. Все эти ненормальности должны быть удалены, ибо они препятствуют беременности. Когда месячные слизисты и перепончаты и если женщина мясиста, то рот очень влажен, обильная и клейкая слюна; если женщина пьет уксус или что-нибудь едкое, слюна становится более жидкой и безвкусной; все, что женщина ест или пьет, вызывает новое тягостное чувство; живот вздувается; тошноты; сильная тоска; из головы опускается слизь, которая обволакивает все и наводит много влаги; части под глазами синеваты и вздуты. В этом случае нужно предписать цельные паровые ванны и частые рвоты, также после еды, как и натощак. Следует смягчить нижнюю часть живота при помощи очень легких слабительных, которые ни в коем случае не должны быть желчегонными. Женщина должна есть только раз в день, часто упражняться, пользоваться очень сухой диэтой и принимать очень мало чистого вина. Лучше было бы, чтобы живот оставался свободным. Матка, если эта диэта не отражается на ней, должна быть очищена приложенными лекарствами (пессариями), не имеющими ничего раздражающего. Следует всегда предписывать окуривания перед этими очищениями, сначала с водой укропа, потом с благовонными веществами. Окуривание и применение лекарств должно вестись таким образом, чтобы все было окончено и пришло в порядок ко времени, когда должны показаться месячные. Если, следовательно, они чисты, без примеси и кровавы, женщина пойдет к своему мужу в начале месячных или лучше, когда они кончаются, но еще существуют, чем когда исчезли. Когда же она намерена итти к мужу, она сделает несколько ароматических и вяжущих окуриваний; окуривания должны быть через корзину и тростник, тогда как лекарства насыпаны на горячий пепел. Когда следует делать окуривание, женщина должна пользоваться свинцовым зондом для того, чтобы окуривание нашло маточное отверстие открытым. Потом, поднявшись с места своего окуривания и улегшись в постель, она снова применит свинец; затем, вытащив его, тотчас соединится с мужем, и если то, что вышло от мужа, не будет для нее заметно, то пускай вытянет ноги, скрестит их и будет лежать неподвижно. Этот день полезно ей поститься, исключая, если она захочет, кикеона без соли на воде[6]; она должна его выпить, когда намерена произвести окуривание. Если после сношения с мужем она сохраняет семя на следующий день и оно не выйдет даже через день, она должна воздерживаться от пищи и ванн и пить ячменную муку на воде без соли два или три раза в день. Эта диэта должна длиться шесть или, еще лучше, семь дней, если после сношения семя мужчины не уходит. В течение всего этого времени она должна оставаться без ванн и остерегаться движений. Если она хочет гулять, она должна гулять по ровной и гладкой почве, совершенно избегая поднятий и спусков. Сидеть она должна на мягком сидении, если зачнет, и соблюдать тот же самый режим в течение тридцати дней. Она должна продолжать воздерживаться от ванн, или, если ей нужно их принять, пусть она обмывается немного водой, которая не была бы очень горячей; пусть не мочит себе головы. Из пищи у нее должен быть пшеничный хлеб и ячменные лепешки; из мяса-голуби и другие подобные; из морских рыб-все то, что стягивает желудок; она должна воздерживаться от острой зелени; употреблять черное вино; мясо должно быть скорее жареным, чем вареным, - как мясо домашних животных, так, и диких.
12. Вот что должна делать женщина, если зачнет; но, если она не зачинает и семя мужчины вытекает со многой жидкостью на второй или третий день, - очевидно, матка более влажна; тогда следует лечить сообразно прежде изложенному способу до тех пор, пока матка не станет сухой. Когда она покажется высушенной, то наилучшее-применять смягчающие средства спереди и сзади до тех пор, пока матка не примет своего естественного состояния, и пусть женщина снова идет к мужу, когда месячные не только не велики, но их мало, хорошо окрашены и у нее возбуждается сладострастие. И в остальные дни должно быть желание общения с мужем, если матка находится в отличном состоянии. Если в указанные дни женщина имела общение с мужем и матка оказалась хорошо приготовленной и удержала семя до десяти или двенадцати дней, пускай женщина не идет к мужу. Если же она не зачинает, имея во всяком случае матку здоровую (что также часто бывает со многими), то, значит, матка, хотя в состоянии хорошего питания, была ослаблена каким-нибудь поражением или лекарствами, или чрезмерными окуриваниями и не может носить семени до тех пор, пока не привыкнет и не укрепится. Это может быть распознано следующим образом: если семя уходит (а уходит оно на второй, на третий день или даже позже), то выходящее-густо, кусочками, как гной, если только нет другого страдания и если семя не уходит из матки от другой болезни. Если дело происходит таким образом, нужно лечить матку, не пренебрегая и всем телом; нужно тело поставить в хорошее состояние таким образом, чтобы оно сразу имело крепость и дородность: мало ванн; много легких упражнений; воздержание от едких или соленых веществ; рвоты перед днями, когда должны притти месячные; опять-таки строгая диэта и все остальное, как было сказано. Вот лечение этих случаев.
13. Что же касается того, когда после сношения семя мужчины сразу уходит, то причина этого заключается в маточном отверстии. Нужно лечить следующим образом: если отверстие очень закрыто, открыть его при помощи сосновых палочек и свинцовых бужей[7]; смягчающее окуривание с укропом; очищение при помощи пессариев[8], которые утончают матку и благоприятствуют ее выпрямлению. После очищений и окуриваний нужно предписать в промываниях то, что противоположно причине болезни. У некоторых маточное отверстие отклонено и прикасается к бедренной стороне, - это также одно из препятствий для матки воспринимать семя. Когда это случится, следует делать ароматичные окуривания; после окуривания женщина должна удалить пальцем отверстие от бедра; удалив, следует выпрямлять матку при помощи сосновых палочек и свинца, как это было сказано выше. Когда матка выпрямлена и открыта, ее очищают смягчающими пессариями и делают все остальное в указанном порядке. Если матка более открыта, чем следует, она нуждается в том, чтобы быть очищенной, а после очищений - в промываниях и ароматичных окуриваниях. Если она ближе к выходу, чем следует, предписывают рвоты и ароматные окуривания до тех пор, пока она не придет на свое место. Диэта такова же, как выше сказано[9]. Если отверстие жирно и толсто и поэтому женщина не зачинает, пусть она ест натощак вареную белую горчицу, а потом пьет чистое вино; как пессарий, у нее должна быть красная сода, тмин и смола; лучше всего положить все это в тряпочку или же смешать соду с миррой, смолой, тмином, благовонным маслом, или же пережечь олений рог, туда подмешать двойное количество муки в вине и пить его в течение четырех дней. Если нет облегчения, сварить порей; пусть женщина возьмет поясную ванну в этой воде; или же истолочь бук и прикладывать. Есть свежий чеснок; пить сверх того медовый напиток и вызывать рвоту.
14. Женщинам, у которых семя внутри пребывает, загнивает и причиняет неприятное чувство, давать в виде кашицы плод или сок лебеды с медом или тмином.
15. Когда месячные плохого запаха и женщина не становится беременной, смешать портулак и гусиный жир и прикладывать в пессарии.
16. Когда семя мужчины уходит, загнивши, на шестой или седьмой день,· это, без сомнения, происходит от притока двух жидкостей: желчи и солености. Лечить следует чемерицей, скаммонией или евфорбием, ибо они очищают верхом и низом слизь и желчь и выгоняют ветры; пред очищением следует употребить ароматичные окуривания. После окуривания надлежит очистить при помощи пессария таким же образом, как в предшествующих случаях. За окуриваниями и очищениями должно употреблять размягчающие, пессарий из курзенья, чернобыльника, анемона и белой или черной чемерицы[10]. Таковы медикаменты, которые нужно применять. Что же касается диэты, то надлежит рассмотреть тело женщины в его совокупности, принимая в соображение, кажется ли она сухощавой или мясистой. Если она сухощава, - много ванн, из блюд-все вещества вареные, как морские рыбы, так и мяса; легкое вино; вареная зелень; все жирное и сладкое, ибо все эти вещества в общем производят влагу и во всем теле, и в матке. Если женщина влажна, - матка не нуждается ни в одном из этих веществ, и здесь все следует наоборот: не нужно трогать матку, не делать ни впрыскиваний[11], ни повторных окуриваний, ибо поток легко идет к возбужденной части. Если матка увлажняется более, чем следует, надлежит осушить и делать окуривание. Если желчный поток идет к матке, давать то, что очищает желчь; если поток соленый, давать ослиное молоко, вино и другие вспомогательные средства.
17. Надлежит, соображаясь с силой болезней и определив надлежащим образом причины, их порождающие, поступать в остальном, как это было сказано, и применять местное лечение. Если именно маточное отверстие препятствует забеременеть, следует отверстие поставить в правильное положение. У тех, у которых препятствием служит влажность, принимают средства, чтобы ее устранить, исследуя все тело женщины; возникает ли истечение из всего тела, или из самой матки, или из того и другого. Матку же нужно лечить таким образом, чтобы она не была ни влажной, ни очень сухой. Для матки, у которой слишком много сухости, следует прописать, соответственно сухости, обилие сока и такой сок, чтобы она стала скорее жирной, чем худой. Матки мокрые, изобилующие влагой, осушать, оставляя тем не менее достаточно сока, чтобы они не остались высушенными, ибо чрезмерность в одну или другую сторону должна быть старательно избегаема. Не беременеет ни та женщина, у которой есть влажность, ни тем более та, у которой сухость, разве только если эти условия не будут их собственной природой. Впрочем, женщине следует итти к мужу после предпринятого лечения, когда месячные прекращаются или начинаются; самое же лучшее, когда они прекратились. В эти именно дни нужно испытать, может ли женщина забеременеть, ибо они самые подходящие. Если женщина не тотчас зачинает д остальное все хорошо обстоит, ничто не препятствует даже в другие дни иметь сношения с мужем, ибо эти действия возбуждают у нее желание, и маленькие вены при этом расслабляются, и, если семя мужчины встретится с таковым женщины, она забеременеет. Действительно, у некоторых женщин это является причиной, что им или тотчас или в последующее время удается забеременеть. Вот все, что можно сказать об этом.
18. Если маточное отверстие более влажно, матка не может втянуть семени; надлежит употреблять едкие пессарии, ибо раздражаемое и воспаленное отверстие становится иногда плотным и получает некоторое сходство со скиррозным состоянием, когда хорошо применять едкие вещества. Жгучие вещества, будучи тонкими и горячими, рассеивают твердость скирра, и, если он смягчается, прибегают к помощи смягчающих и к тому, что не раздражает.
19. Если женщина долго не зачинает, хотя месячные появляются, возьми на третий или четвертый день квасцы, истолки тонко, намочи в благовонии, впитай в шерсть, как в губку, и прикладывай в виде пессария. Пусть женщина сохраняет его три дня; на четвертый свари сухую бычачью желчь в масле, намочи в ней корпию и применяй этот пессарий. Пусть женщина сохраняет его в течение трех дней^ на следующий день пусть она его вынет и сойдется со своим мужем.
20. Если женщина не получает семени, несмотря на то, что месячцые идут естественно, следовательно, впереди находится перепонка; это препятствие происходит также от других причин; ты узнаешь об этом, когда пальцем дотронешься до препятствия[12]. Приготовь пессарий из смолы и цвета меди[13], разведенных в меду, и положи в тряпочку, которую введи насколько возможно вперед, прикрепив к одному из концов нитку; когда женщина вытащит его, пускай сварит в вине мирт и обмоется тепловатым вином. Лучшее-это удалить перепонку.
21. Есть женщины, которые хотя легко зачинают, но не могут доносить до конца, и плоды у них погибают на третий или четвертый месяц без всякого насилия, без всякой вредной пищи. У этих женщин причина заключается в одной из тех, которые были указаны, но в особенности, если матка дает возможность удалиться части того, что предназначено для роста зародыша. У них расстраивается желудок, появляется слабость, сильная лихорадка и отвращение к пище в то время, когда гибнет плод. Следует также считать в числе причин то обстоятельство, что матка становится гладкой или естественно, или вследствие происшедшего в ней изъязвления. Действительно, если матка гладка, то может случиться, что оболочки от нее отделяются, когда ребенок начинает двигаться, так как они слабее держатся в матке, чем следует, вследствие гладкости этого органа. Эти различные условия можно узнать, расспрашивая точно, но относительно гладкости нужно, чтобы другая женщина коснулась матки, когда она пуста, ибо иначе это не будет очевидно. Когда у таких женщин идут месячные, последние очень обильны. В их числе есть такие, которые донашивают ребенка до срока. При лечении есть надежда довести до родов. Так обстоит это дело.
22. Если ты хочешь заставить иметь детей женщину, которая их не могла иметь, следует осмотреть, слизисты или желчны месячные. Узнаешь ты это таким образом: следует рассыпать легкий и сухой песок и, когда пойдут месячные, полить на него на солнце кровь и дать ей высохнуть. Если женщина желчна, то высохшая на песке кровь будет желтой; если она слизиста, кровь будет, как слизь. Нужно прописать очистительное, подобающее тому или другому из этих условий, либо верхом, либо низом; потом очистить матку.
23. Если ты хочешь заставить зачать, пропиши в питье семь семян плюща или листья его и давай пить каждый месяц в старом вине в конце месячного очищения; или заставь сварить кору граната в чистом вине хорошего аромата, приготовь из него пессарий, который примени в полдень; или истолки тонко египетские квасцы, завяжи в шерсть и применяй их в виде пессария. Когда сядет солнце, пусть женщина, вынув его, обмоется вином хорошего запаха; это должно делать в конце месячных.
24. Вот еще следующее: когда женщины очистились, скорее всего они зачинают, если имеют желание, и семя у них укрепляется, если они имеют сношение, когда должно; семя мужа легко смешивается, и, если имеется сила, происходит родственное соединение. Тогда, в особенности после месячного очищения, у матки отверстие зияет и растянуто, и вены притягивают семя; но в предшествующее время отверстие более закрыто, и вены не притягивают так хорошо, так как они полны крови. Если семя удаляется чистым и без промежутка, женщина не желает иметь сношение с мужем, и, если соединяется, не зачинает; поясница болезненна; есть изнурительный жар, бессилие, упадок духа, и иногда матка не на своем месте. Если истечение происходит от полноты, наилучше дать ему итти; если, наоборот, матка расслаблена, следует назначить диэту: кашу, мясо свиное или голубя, черное вино и питье, которое предписывается против истечений.
25. Теперь я стану говорить о болезнях беременных женщин. Я утверждаю, что женщина с двухмесячной или трехмесячной беременностью или больше, если месячные у нее приходят каждый месяц, необходимо будет худа и слаба. Иногда даже жар охватывает ее в дни, когда наступают месячные и когда они пойдут; после того, как они пройдут, она становится бледной; но они мало обильны. В этом случае матка более, чем следует, открыта и дает уйти части тому, что предназначено для роста зародыша. Действительно, когда женщина беременна, из всего тела к матке идет кровь понемногу; эта кровь, располагаясь кругообразно, вокруг продукта зачатия, определяет его рост. Но, если матка более открыта, чем следует, она дает возможность уходить крови каждый месяц, как это обычно, и продукт зачатия становится худым и слабым. Если женщина лечится, зародыш укрепляется, и женщина сама поправляется; если же не лечится, она выкидывает и подвергается риску, что болезнь будет хроническая, если после выкидыша очищение более обильно, чем нужно (что может случиться ввиду того, что матка очень открыта). Будет еще опасность, если у беременной женщины голова слизиста и оттуда в желудок спускается едкая слизь, вызывающая понос; тогда нападает на нее изнурительный жар и иногда биения-легкие, несколько ослабевающие, потом снова появляющиеся и учащенные. Если к тому же есть отвращение к пище и бессилие, можно опасаться, чтобы она быстро не выкинула, и она сама после выкидыша будет подвергаться опасности не выдержать, если ее не лечат; когда же она избежит опасности, то ввиду того, что желудок расстроен, его надо немедленно закрепить. Есть еще много других опасностей, при которых повреждаются плоды. Действительно, если беременная женщина заболеет или будет слаба, или поднимет тяжесть, или она получит удар, или прыгнет, или она имеет отвращение к пище, или с ней случится обморок, или она много или мало ест, или испугается, задрожит или закричит, или живет невоздержанно, то она может выкинуть, ибо пища и многопитие служат причинами выкидыша. Но и сама матка может иметь природное расположение к выкидышу, когда она наполнена газами, плотна, велика, мала или обладает другими подобными свойствами. Если беременная женщина страдает желудком или поясницей, можно бояться, чтобы она не выкинула, так как оболочки, обволакивающие плод, разрываются. Есть такие, которые выкидывают, если они едят или пьют что-нибудь едкое или горькое против их привычки, когда плод еще мал. Действительно, если что-нибудь необычное случится с ребенком, когда он еще мал, он умирает; он умирает также, если женщина ест или пьет такие вещества, которые расстраивают ей сильно желудок, когда ребенок еще мал, так как матка сжимается от кишечного извержения. И если женщина работает более, чем следует, если живот ее закрепляется или делается большим, ребенок также выкидывается, так как он нагревается от труда и сдавливается животом, ибо в большинстве случаев, пока плоды малы, они слабы. Да и большие дети выкидываются, так что женщины не должны удивляться, если они выкидывают против желания, ибо нужно много предосторожностей и знания, чтобы довести до срока плод, питать его в матке и избавиться от него при родах.
26. Если у беременной женщины тело в плохом состоянии, желчно и страдает, если у нее по временам лихорадка, горько во рту, желтый язык, желтушные глаза, желчные ногти, едкая моча, если в особенности у нее лихорадка, ей случается после родов иметь желчные очищения и слабое дитя. В этом случае лохии желчны или очень черны; там плавает жир; они идут только мало-помалу и не скоро свертываются. Сначала женщина от этого будет не особенно страдать, потом она от этого будет страдать больше, и лохиальное очищение не будет выделяться в таком количестве, какое необходимо. Действительно, если тело не будет в хорошем состоянии, лохии будут в меньшем количестве и более худшего качества. Женщина испытает все то, что испытывает женщина, у которой месячные желчны, но она будет больна менее времени; те же опасности, те же признаки, те же перемены; именно, у нее появляется или желчная рвота, или очищение через кишечник, и матка изъязвляется. Женщина нуждается в том, чтобы за ней очень следили, когда с ней случается нечто подобное, для того чтобы она не умерла или не осталась бесплодной. Если никакие из этих явлений не появляются, если нет лечения, а лохии прекращаются, она обычно умирает в тридцать один день. При этой болезни дают желчегонное; очень также полезен анис и все то, что гонит мочу. Следует вызвать рвоту и пот, ставить клизмы с ячменным отваром или медом и яйцами и водой от мальвы.
27. Когда у женщины, беременной около седьмого или восьмого месяца, полнота грудей и живота внезапно опадает, когда соски становятся маленькими и молоко не показывается, можно сказать, что ребенок или мертв, или, если живет, - слаб.
28. Когда у беременной женщины появляются месячные, она выкидывает, если они обильны и с дурным запахом, или же плод становится болезненным.
29. Если беременная женщина будет слизиста, у нее бывает боль головы и по временам лихорадка; слизь у нее кружится в голове, причиняет тяжесть и холод и изливается в тело и в вены, когда голова будет полна. Больная получает свинцовый цвет; ее рвет слизью; язык и моча белые; стул беловатый и холодный; движения затруднены. После родов лохиальное очищение будет слизистым, будет казаться перепончатым и заключать в себе как бы протянутую паутину. Женщина будет испытывать то же самое, что и больная, у которой месячные слизисты, только она будет больна меньшее время. Болезнь будет иметь те же самые опасности, признаки и перемены, так как у женщины появится слизистая рвота и страдания такого же рода, как в вышесказанном случае, в случае продолжительности болезни. Слизистые лохии и месячные зависят от одного и того же, но болезнь длится меньше для лохий, чем для месячных. Если лохиальное запоздавшее очищение не изливается, смерть наступает в сорок пять дней, и, если это очищение выходит слизистым, оно будет менее обильным, чем у здоровых. Но лечимая женщина выздоровеет, и у нее будет вздутие живота с самого начала до того, как она выздоровеет, ибо эта болезнь трудна. Следует давать лекарство, которое гонит слизь, и пить потом с медом вареное козье молоко; если не будет действия, - кардамон, сафлор, кнеорон[14], папоротник или же сыворотку, или же средства, приготовленные с солью, и все то, что расслабляет и изгоняет слизь.
30. Если беременная женщина получит поражение селезенки вследствие изложенных страданий, когда месячные идут водянистые и слизистые, то лохии будут водянисты и они будут выходить то в большом, то в малом количестве; иногда они будут, как вода, служившая для того, чтобы вымыть мясо с кровью, иногда немного более густы и не свертываются. И больная испытывает все то, что испытывает женщина, у которой месячные водянисты. Болезнь будет иметь те же самые опасности и те же перемены, ибо у больной может случиться водянистое истечение или очищение прекратится и перейдет на живот, ноги, грудь или какую-нибудь другую часть, и опасности будут те же самые, как это было сказано прежде.
31. Если беременная женщина опухает, давать семя крапивы насколько возможно более, мед и вино с хорошим запахом, разбавленное; все принимать два раза в день. Если беременная женщина страдает от желчи, давать ячменного отвара, приправляя его плодом красного сумаха[15] или плодом тутового дерева. Это должно принимать холодным, и боль утихнет.
32. У беременной женщины делается внезапное задыхание; это · случается в особенности, когда она поработала или почувствовала отвращение к пище. Так как матка нагрелась от труда и жидкости стало для ребенка мало вследствие того, что у матери желудок более пустой, чем следует, то ребенок направляется к печени и подреберьям, ибо они полны жидкости, и внезапно причиняет сильное задыхание. Дыхательный путь через живот прегражден, женщина лишается голоса, белки глаз закатываются, и она страдает во всем так, как я говорил о женщине, задыхающейся от матки. В то же самое время, как у женщины начинается задыхание, слизь течет из головы к подреберьям ввиду того, что тело не может втягивать дыхание. И если, одновременно со спуском слизи, ребенок возвращается на свое место, притягивая жидкость и отталкиваемый обратно слизью, то женщина становится здоровой; слышится урчанье, так как ребенок возвратился на место, которое он оставил, и живот у женщины в большинстве случаев становится влажным. Но, если ребенок не идет быстро на свое место, то два условия заставляют его страдать, а именно: слизь, которая, спускаясь из головы, давит его своей тяжестью и, налегая, охлаждает его, и непривычка к месту. И положение опасно, если не будут быстро приняты надлежащие меры, ибо женщина будет задыхаться. Вот как дело обстоит относительно этого.
33. Если у беременной женщины наступило уж время родов, родовые боли держатся и она долгое время не может освободиться от ребенка, то происходит это обыкновенно от того, что ребенок идет боком или ножками; нужно "же, чтобы он шел головкой. Так возникает страдание, как если бы кто в бутылку с узким горлышком впустил кость от маслины, которая не может быть оттуда вытащена боком. Подобным же образом у женщины возникает тяжелое страдание, когда плод будет искривлен, ибо ему трудно самому выйти. Тяжело также, если он будет итти ножками, и часто или мать погибает, или дитя. Существует также и другая большая причина, что ребенок нелегко выходит, - это, когда он будет мертв, или поражен апоплексией, или двойной[16].
34. Когда женщина беременна, она становится совсем бледной, ибо чистая часть ее крови стекает каждый день из тела и идет к зародышу и происходит его увеличение, а так как крови становится меньше в теле, то, по необходимости, она бледна; у нее желание особенной пищи; даже немного пищи причиняет отвращение и тошноты, и она ослабевает потому, .что кровь уменьшается. Я утверждаю, что женщина, когда она рожает, имеет частое дыхание, и, когда начинается отхождение, живот полон и горяч наощупь, дыхание в особенности часто, когда приближаются роды, и поясница в особенности тогда болезненна, ибо она раздавливается ребенком. Во весь промежуток у женщины время от времени боли в желудке ввиду того, что живот и, в особенности, матка сокращаются вокруг плода. Если у рожающей женщины матка наполняется воздухом, надо положить в золу овечью или козью печень, потом сварить и принимать это и пить (если ничто не мешает) старое чистое вино в течение четырех дней в случае, если далеко еще до родов. Если есть боль в пояснице, пусть женщина пьет анис и эфиопский тмин и обмывается горячей водой. Если есть затруднение дыхания, возьми серы величиною с боб, столько же кардамона, руты и эфиопского тмина, истолки, разведи в вине и давай пить часто натощак; от еды надо воздерживаться. Если при родах воды идут сильно, то матка, мочевой пузырь и кишечник сокращаются одновременно; экскременты и моча, не задерживаемые больше, выходят. Надо давать яйца в супе, хлеб, печеный на золе, и все остальное, что предписывается. Если женщина будет суха и без воды при родах, давать пить масло и орошать части горячим маслом, также водой мальвы; намазать их жидким спуском и делать впрыскивание гусиного жира, приправленного маслом. Если роды не могут произойти, употреблять в виде окуривания смолу, или тмин, или сосновую кору. Когда опухоль появляется в матке, или при родах, или после родов, не следует, как это делают врачи,· употреблять вяжущее; наилучшими средствами служат эфиопский тмин, сколько можешь взять тремя пальцами, пять или шесть зерен аниса и горного укропа, полкерамиса[17] корня певонии или даже семени; давать это в белом вине с хорошим ароматом, в особенности натощак; или же корень эфиопской моркови, горного укропа, певонии, тем же самым образом; или же семя гиппоселинона и эфиопской моркови тем же образом; или же корень морского укропа или четыре аттических обола[18] эфиопского тмина или перца, аниса, моркови, бузины, корень певонии: истолки в вине и давай пить; или же две или три веточки миртидана, эфиопского тмина, корня певонии; или подобным же образом льняное семя, которое дети, кашляющие, принимают с вареным желтком яйца и поджаренным кунжутом. Если у роженицы появляются в половых частях афты, истолки миндаль и бычачий мозг, свари в воде, прибавь немного муки; намазать половые части и обмывать отваром ягод мирты.
35. Теперь я стану говорить о лохиях и о том, что выделяется после родов. Если у женщины нет лохий или месячных или если матка тверда, то есть боль в пояснице, сильные боли в пахах, боках, бедрах и ступнях; живот вздувается; дрожь проникает тело, и от всего этого получается острая лихорадка. В этом состоянии, если нет лихорадки, следует прописать ванны, смазать голову маслом лилий; сварить мальвы или налить кипарисового масла в воду и в ней принимать для успокоения сидячую ванну. При всех болезнях, при которых помогает применение тепла, после этого лучше умаститься жиром. Если есть лихорадка, воздержаться от ванн; делать паровые ванны и теплые примочки к низу живота и лечить поясницу; давать пить маточные лекарства, примешивая или яйца каракатицы, или бобровую струю; после этого давать в супе или муку вареную с рутой или ячменный отвар.
36. Если у женщины при родах воды не идут, как следует, с ребенком, но их меньше, и если жидкость, привлеченная жаром при родах и немного раньше, находится в голове, то будет головная боль; если же жидкость придет в изобилии в живот, то, будучи приведена в движение, она его расстроит и не пойдет дальше. Следует притти на помощь из боязни, чтобы понос, следующий за этим в теле при плохом состоянии, не заставил женщину страдать. Если поток, идущий из головы, обращается к лохиальному истечению и обилен, - есть улучшение; если он переходит меру, надлежит лечить; если он идет в живот, выход становится более легким для ребенка. Если же очищение у женщины будет скудно, сильная боль охватывает поясницу и вью область половых частей; они отекают, бедра опухают; изо рта и ноздрей вытекает водянистая слизь; сильная головная боль, жар, озноб, пот, скрежет зубами; обмороки; желудок и мочевой пузырь закрепляются; глаза закатываются, и зрение становится помраченным. Когда у роженицы есть очищение, то может случиться, что оно не идет легко ввиду того, что матка воспалена и отверстие ее закрыто, ибо отверстие загибается после того, как ребенок произвел свой выход. Если это произошло, то очищение не пойдет, а если оно не пойдет, может случиться, что у женщины будет лихорадка, озноб и большой живот. Если до нее дотрагиваются, все тело болезненно, в особенности живот; время от времени кардиалгия; боль в пояснице; отвращение к пище, бессонница, ощущение укола. Потом на пятый или седьмой день желудок иногда расстраивается, и извержения черны и очень зловонны, и иногда даже моча такова, как ослиная моча. Если же извержения наступают, женщина чувствует себя лучше и-лечимая-выздоравливает быстро; в противном случае, есть опасность, что при наступлении сильного поноса прекратятся лохии. Но, если желудок не расстраивается, если лохии не покажутся самопроизвольно, если быстро не пропишут того, что следует, и если такое состояние продлится, вышеуказанные симптомы обострятся, и вследствие этого появится для женщины опасность стать синей, как свинец, и водяночной; и пупок у нее будет выдаваться, ^поднятый маткой, и будет более черен, чем окружающие его части. И когда это так будет, невозможно, чтобы женщина выжила; погибают же одни в одно время, другие в другое, сообразно с состоянием своего тела и болезни; в большинстве случаев они не проживают больше двадцати одного дня. Если же прорвется очищение или от лекарства, или, что также бывает, само по себе, когда отверстие матки насильственно раскроется от притекающей внезапно в изобилии крови, то истечение-зловонно, гноевидно, иногда даже черно; тогда состояние улучшается, и лечимая больная выздоравливает. Появляется и изъязвление в матке вследствие порчи лохий; если это случается, нужно много забот для того, чтобы изъязвления не стали большими и гнилостными; есть опасность, что женщина может умереть или стать бесплодной. Вот признаки, если существуют изъязвления: когда наступают очищения, кажется, что колючки проходят через матку, и жар охватывает живот. Вот еще что часто появляется: область ниже пупка болезненна при ощупывании, как прикосновение к свежей нервной ране; затем сильные боли охватывают по временам матку; есть лихорадка, которая иногда легка наощупь; время от времени лохии текут достаточно плохого характера, гноевидные, зловонные. Вот признаки, когда есть изъязвление в матке, и тогда необходимо много внимания. Таковы исходы этой болезни. Если же лохиальное очищение идет три или четыре первых дня, а потом внезапно исчезает, то женщина испытывает все симптомы, подобные предшествовавшим, но в меньшей степени; и если течение болезни изменяется, оно изменяется таким же образом. Болезнь-длительная и более слабая, чем в первом случае. Женщина при соответствующем режиме выздоравливает, если во-время лечится. Вот все, что касается этой болезни.
37. Если после родов нет очищения, то живот, селезенка и ноги опухают; имеется жар; озноб охватывает; боли чувствуются в пояснице, иногда даже во внутренностях; больная холодеет; чувствует жар; биение пульса слабое, иногда частое, иногда поднимающееся, иногда исчезающее. Это больная испытывает в начале болезни, и дело так обстоит: со временем углубления на лице под глазами становятся красными; при таком положении вещей давать легкую пищу; если жидкости находятся в движении, давать слабительные; если больная будет желчна, - желчегонные; если слизиста, - слизогонные; потом - ароматичные окуривания матки и в течение дня - смягчающий пессарий. Если отверстие будет твердо, окуривание каждый день и применение смягчающих пессариев; затем мыть горячей водой и применять свинцовые бужи; после этого, завязав щепотку соли и мирры в тряпочку, вареную смолу в шерсти, прибавив ароматических веществ, все в равном количестве, сделать пессарий величиною с маленький чернильный орешек и поставить его на день и ночь; потом, пропустив три дня, - окуривание из тех же составных частей. Другой пессарий: сними кору с книдских ягод, возьми этих ягод и перца в дозе двух порций, истолки тонко, подмешай белого египетского масла и очень хорошего меда, намажь слоем в виде замазки на шерсть, оберни вокруг пера и прикладывай в течение дня и ночи. Если очищение покажется тебе полным, лучше остановиться на этом; если же окажется дальнейшая необходимость в очищении, прервав на два дня, снова прикладывать пессарий из дикого огурца в течение дня и ночи; потом взять масло горьких миндалей и розовое масло очень душистое, расплавить олений жир и прикладывать в шерсти в течение дня; нужно обильно мыть горячей водой наиболее нежным способом для женщины. Очистив немедленно страдающие части при помощи чистительных и горячей воды, пусть больная смажет маточное отверстие гусиным жиром, миррой и тепловатой смолой и делает припарки. На следующий день она должна делать впрыскивания в матку вином и маслом из нарцисса; если нет масла нарцисса, - одним вином. Следует устраиваться так, чтобы все это сделано было за один день до менструаций. Когда менструации наступят, в течение первых трех дней истолочь кипрскую чернь[19], положить туда несколько крупинок соли и применять в шерсти. Женщина должна сохранить это некоторое время в своем теле и пить натощак чистое вино хорошего запаха. Когда окончатся менструации, она должна употреблять в течение дня пессарий из полея, и пусть идет к мужу; забеременев, она выздоравливает. Она должна есть кушанья в течение месячного очищения. Кроме всего прочего, нужно сварить курзелье, подмешать порея, чеснока, капусты, семян граната и пить этот бульон. В остальном лучше употреблять морские рыбы, чем мясо, а сладких и маслянистых веществ избегать. Нужно все время пить натощак препарат из сосновых веток, пока не наступит очищение; в особенности пить его во время месячных.
38. Если лохий выделяется меньше, чем нужно, потому, что в матке узкое и отклоненное отверстие, или потому, что половые части сильно стянуты от воспаления, то у женщины острая лихорадка; она терзается болью желудка, все тело болезненно; тягостное состояние; боль охватывает суставы рук и ног и поясницы; болит позвоночник и в пахах, и некоторые части тела становятся бессильными; потом жар утихает, озноб становится заметным; ее рвет также слизистыми, горькими и едкими веществами. Так обстоит дело. При этом может случиться, что, если ее лечат, она выздоровеет; если нет, она останется хромой или парализованной в какой-нибудь части тела. Эта болезнь не делает женщины совершенно бесплодной. Если матка изъязвляется и лохии не идут, как следует, то у женщины будут все боли и, если изъязвления будут небольшие и она в скором времени начинает лечиться, то выздоравливает. Следует лечить с большим старанием маточные изъязвления, так как они находятся в нежной, чувствительной и нервной полости; многие же части имеют к ней отношение: темя, желудок; ум поражается, делается негодным и нелегко понимает. Если матка становится узкой в отверстии, не давая течь лохиальному истечению, и воспаляется, то, если лечение не применяется быстро, все обостряется; будет дурной запах, опухает проход. Если матка не воспалена, то самопроизвольно выходят дурно пахнущие материи, синеватые или черноватые, содержащие кусочки запекшейся крови, и у женщины есть лохиальное очищение; но иногда ничего не выходит, и это предвещает женщине смерть, если быстро не открыть вены и не расслабить желудка: лучше в этом случае применить клизму. Если же женщину рвет легко, можно также вызвать рвоту; лучше, однако, вызвать мочу и пот. Для всего этого наилучшее время то, когда наступает необходимость.
39. Если после родов у женщины немного более обильные истечения, чем следует, и случается, что матка становится широкой в отверстии и некоторые вены, идущие под маткой, разрываются от усилий выхода ребенка, тогда наступает легкая лихорадка; жар во всем теле; иногда озноб и отвращение к пище; женщина гнушается всем; она становится худой, слабеет, бледнеет, становится отечной и отказывается от пищи. Если она ест или пьет что-нибудь, то не переваривает; у некоторых даже желудок и мочевой пузырь извергают внезапно* большие количества, и озноб увеличивается. Вот как обстоит дело в этом случае.
40. Если после родов половые части закрываются (я видел и это, когда маточное отверстие изъязвлялось) и когда изъязвление было произведено. при родах усилием выхода ребенка, тогда наступает нечто подобное афтам; воспаление становится сильным, и губы от воспаления приходят в соприкосновение и склеиваются одна с другой, так как они изъязвлены. Происходит соприкосновение, и появляется грибок, который держит склеенными обе губы, ибо лохиальное очищение прекращено. Если бы очищение произошло, язвы не стали бы грибчатыми; теперь же происходит истечение, которое уплотняется в дикое мясо. Следует лечить эти изъязвления, как во всем остальном теле, и вести их к за-рубцеванию, так, чтобы место было гладким и одинаково окрашенным. Фронтида испытала то, что испытывают женщины, у которых не происходят лохиальные очищения; к тому же у нее была· боль в половых органах, и при прикосновении она распознала, что там было запирание; она это сказала, и, лечимая, очистилась, выздоровела и сделалась плодной. Если бы ее не лечили и если бы очищение самопроизвольно не прорвалось, то изъязвление увеличилось бы и была бы опасность, что при отсутствии лечения изъязвления стали бы карциноматозными.
41. Если лохиальное очищение идет к голове, груди и легкому (это в действительности бывает), тогда женщины часто погибают, когда оно прекратится, но, если оно происходит хорошо через рот или нос, больная делается здоровой. Если бы болезнь продлилась немного больше, женщина испытала бы все то, что было сказано относительно молодой девушки, у которой первое менструальное очищение пошло вверх; но женщина будет дольше противостоять, чем молодая девушка, и симптомы будут менее сильны до тех пор, пока легкое не сделается гнойным. Но, если лохиальное очищение не происходит через маточное отверстие и если оно обращается кверху, куда оно направилось, то лохии прекратятся и не будут выходить, как это в действительности и должно быть; кашель и затруднение дыхания дадут себя чувствовать; когда легкое будет наполнено кровью, бок и спина станут болезненными; когда женщина кашляет, кашель сух; иногда пенистое отделение слизи; со временем выделение слизи становится темным, грязным; грудь более горяча, чем остальное тело, ввиду того, что кровь ее согревает. У женщины-лихорадка, закрепленный желудок, голодание, бессонница, отвращение к пище; она не выздоравливает, но обыкновенно погибает в двадцать один день. Если лохиальное очищение, идя кверху, не уходит через отверстие и в то же время не устремляется к легкому, оно обратится на лицо, которое делается очень красным, голова станет тяжелой, и женщина не сможет повернуть ее без боли; глаза будут очень красны, и оттуда будет вытекать тонкая кровь. В некоторых случаях кровь вытекает через ноздри, и, если это пойдет таким образом, болезнь продлится дольше. При этой болезни слышат туго, испытывают боль в желудке, отрыжку, бред, маниакальное состояние, в некоторых случаях-дикое выражение конвульсивных глаз. Женщина испытывает все страдания, которые появляются, как это было сказано, когда очищение обращается на легкое, разве только, что она не кашляет и не отхаркивает так; она не страдает также болями в спине. Лечимая, она выздоравливает; однако, надежда на выздоровление не велика, и, если женщина выздоровеет, последует в общем слепота или глухота. Вот какой конец этой болезни.
42. Если после родов наступает понос и пища не остается в желудке, возьми черного сухого винограда и внутренность сладкой гранаты, истолки, разведи в черном вине, наскреби козьего сыра, посыпь мукой высушенной пшеницы и, хорошо смешав, давай пить.
43. Если женщину рвет кровью после родов, то доля печени ранена; боль направляется к внутренностям^ спазмы охватывают сердце. Такую больную надо обильно обмывать горячей водой, применять припарки, которые больше всего будут подходящи, и давать пить ослиное молоко в течение семи или пяти дней; потом пить молоко черной коровы на тощий желудок (если сможет) в течение сорока дней; вечером пусть она пьет истолченный кунжут. Эта болезнь опасна.
44. О том, как образуется молоко, объяснено мной в книге "О происхождении ребенка" в главе о родах, а также и остальное. Если молоко исчезает, истолки порей, разведи водой и давай пить. Женщина также должна мыться горячей водой; она должна есть порей и капусту; вместе с ними должно сварить листья ракитника, и она должна пить этот отвар. Пускай также пьет корень и семя укропа. Молотый ячмень и масло коровье варят вместе, охлаждают и предписывают пить. Хорошо также прописать гиппомарат и гиппоселин и ракитник[20]. Все это вместе увеличивает молоко и делает его обильным. Козы Скироса[21] и сыры в особенности подходят. Хорошо также сварить шалфей, прибавить ягоды можжевельника или плоды кедра, перелить сок в другой сосуд, добавить вина и пить; то же, что остается, пусть женщина ест, подлив туда масла. Она должна воздерживаться от всего едкого, соленого, кислого и от всех сырых овощей. Кардамон, прописанный в вине, хорош, ибо вызывает молоко. Женщина должна мыться горячей водой и после ванны пить: давать пить плод целомудренника[22] в вине. Обилие молока производится также отваром свеклы, немытого кунжута и трехмесячного ячменя; кладут в ступку, все толкут, процеживают сок через тряпочку, подмешивают меда или амамелидами[23]; потом дают пить в черном вине.
45. Когда женщина родила и освободилась от последа, следует лучше всего давать то, что в особенности вызывает лохии: вареный или жареный чеснок в вине или масле с маленькими полипами и маленькими каракатицами, жареными на угольях, что она из этого захочет; она должна пить бобровую струю или нард; пусть она пьет также руту в сладком черном вине натощак или без вина; если нет сладкого вина, лучше подмешать туда меда; есть также капусту, вареную с рутой и курзельем, и пить какое-нибудь семя, которое хорошо для матки. Если же образуются сгустки и причиняют боль в низу живота, давать порей, лесные и огородные овощи; все нужно приготовлять жирно. Женщина должна мыться каждые три дня в теплую погоду, ибо холод вреден в этом случае, и после ванны умаститься; лучше не особенно много употреблять горячей воды.
46. Когда послед не выходит тотчас после родов, наступают боли в низу живота и пахах; озноб; лихорадка. Когда послед выходит, женщина выздоравливает. Часто же он загнивает и выходит на шестой или седьмой день или даже позже. В этом случае надо давать лекарства, которые я опишу, и приказывать задерживать дыхание. Наилучшее-это чернобыльник, ясинец, цвет белой фиалки; сильнее всего сок сильфиона[24] величиной с греческий боб, выпитый в воде. Если место не может выйти, нужно воздерживаться от пищи; потом истолочь листья целомудрен-ника в вине и меду, налить масла, сделать теплым и давать пить в дозе одной котилии, и послед выходит. Когда у женщины остался хорион в матке (а это случается, когда пупочный шнурок разрывается насильно или когда разрезывающая его женщина разрезывает его по незнанию прежде, чем хорион уйдет из матки), тогда матка притягивает вверх послед скользкий и влажный, и задерживает его в себе, потому что хорион берет свое начало впупочном шнурке ребенка; шнурок выходит последним из матки; если бы он выходил прежде, он не проводил бы пищу ребенку, потому что он привешен на нем.
47. Когда у беременной женщины плод, будучи одного или двух месяцев, погибает и не может выйти, то, если она худа, ей нужно очистить тело и придать ей полноты, ибо загнившие плоды не уходят прежде, чем матка станет сильной и достаточно плотной.
48. Когда хорион задерживается, если матка не имеет широкого отверстия, лохиальное очищение меньше, чем следует; живот становится твердым и большим; сильный озноб, острая лихорадка, боль во всем теле, в особенности в подпупочной области; в матке чувствуется тяжесть и рези, как будто плод есть внутри. Если женщину лечат, она быстро выделяет загнивший хорион и выздоравливает.
49. Если после родов матка будет изъязвлена, следует лечить розовым цветом; женщина должна делать также вяжущие впрыскивания. Если отверстие будет изъязвлено и воспалено, взять мирры, гусиного жира, белого воска, ладана, заячьей шерсти с низа живота, все смешать, истолочь и прикладывать в шерсти, как пессарии.
50. Если матка будет воспалена после родов, наступает легкая лихорадка и потемнение зрения; жар в животе никогда не прекращается; у женщины жажда; боль в бедрах; область подчревная сильно вздута и желудок расстраивается. Стул плохой, зловонный; сильный жар охватывает; отказ от пищи; боль в темени; желудочное отверстие не может втягивать питье и пищу, и пища не может перевариваться. Если лечение не тотчас вмешается, большинство умирает; желудок является причиной. Надо взять очень нежные листья бузины и грубую пшеничную муку, сварить и давать пить тепловатыми; давать также медовый напиток и разведенное вино; прикладывать охлаждающие примочки к низу живота; есть, насколько возможно, мало; остановить желудочное расстройство; лечить голову, прикладывать припарки к подреберьям и в месте матки.
51. Если после родов есть боль в седалище или в. другой части, истолочь ягоды можжевельника или льняное или крапивное семя и давать пить. Если есть боль после родов, давать пить терпентин, мед и тепловатое вино, а если матка будет воспалена, прекратить это. Если маточная область болезненна, истолочь нежные листья миндального дерева горького и оливкового дерева, тмин, ягоды или листья лавра, анис, сурепицу, майоран, соду, смешать, тонко истолочь и из них приготовить свечи для матки. Если есть воспаление и боль матки, взять листья розы, корицы, благоуханной акации, истолочь мелко вместе, подлить масла горьких миндалей и приготовить лепешки весом в одну драхму, потом, согрев до красноты новый глиняный горшок, усадить женщину над ним, покрыть, ее одеялами и делать окуривания матки; это успокоит боли.
52. Если после родов матка страдает, жар слаб, но внутри низ живота горит и иногда отек показывается у бедра; боль чувствуется в низу живота и в пахах; испражнения желчны и зловонны, и, если желудочное расстройство не остановлено, женщина внезапно умирает. Когда это так, следует охладить желудок, стараясь избежать того, чтобы не вызвать озноба. Если понос не останавливается, больная должна пить отвар из круп, или хлеба, или муки; как суп, она должна получать сок винной гранаты, разбавленный водой, присыпанный чечевичной мукой и сваренный с примесью чечевицы, тмина, соли, масла и уксуса: этот суп должен даваться холодным, точно так же, как кислая каша из чечевицы. Сверх того больная должна пить крепкое вино из Прамны[25]; что касается другой пищи, она должна воздерживаться от нее, пока лихорадка не прекратится. Если найдут подходящим, она может брать ванну. Если она слаба, пусть пьет ячменный солод; если ее слабость еще больше, пусть пьет его в холодной воде. Когда лихорадка спадает, больная должна получить легкую пищу, которая не расстраивает желудка. Это - острая и смертельная болезнь.
53. Если матка у родильницы воспаляется, живот нагревается и становится большим; в подреберьях чувствуется задыхание. Когда это так, прикладывай припарки с морским мохом, который кладут на рыб; этот мох должен быть истолчен в - ступке, туда надо подмешать грубой муки из несушеных зерен, пепел виноградной лозы и высушенное семя льна. Все это нужно смолоть, замесить уксусом и маслом и приготовить, как густой кикеон; его надлежит варить до тех пор, пока смесь не получит густоты сала, и применять его в припарках, насколько возможно более горячим. Если нужно, можно прописать поясные ванны.
54. Если матка у родильницы воспаляется, она опухает, и, так как там остаются лохии, она растягивается незаметно. Это случается, когда она была уплотнена от холода. В этом случае, если она была охлаждена, надлежит ее согреть; если же она горит, как огонь, и холод прекратился, делать пессарий, который противодействует воспалению, делать ванны, окуривать, прописывать лекарства, которые я опишу, и вдыхать пар ртом и через ноздри.
55. Если матка причиняет задыхание, сварить чечевицу в уксусе, соли и в большом количестве майорана и вдыхать пары этого; есть курзелье, и в соке его приготовить суп из тонкой муки.
56. Когда роды прошли очень быстро, давать, прежде чем наступит боль, лекарства, успокаивающие маточные боли, и прописать пищу, расслабляющую желудок. Если желудок воспаляется, предписать насколько возможно скорее клизму.
57. Если матка наполнена слизью, в ней развиваются ветры и месячные идут в малом количестве, белые, слизистые; иногда-это тонкая чистая кровь, полная перепонок; иногда также бывает расстройство; месячные показываются три раза в месяц. Вследствие влажности женщина не желает иметь сношений с мужем; у нее нет никакого желания к этому; она худеет; она страдает нижней частью живота, поясницей и пахами, и, если истечение раздражает и изъязвляет губы маточного отверстия, можно предсказать, что оно станет хроническим. Если оно обильно, вызвать рвоту с помощью чечевичной кашицы и чемерицы, затем сделать вливание в нос и предписать слабительное. Женщина должна воздерживаться от едкой пищи. Если она чувствует тяжесть, холод и онемение, давать молоко и благовонное вино; натощак пить зверобой, льняное семя, шалфей, в разведенном благовонном вине; делать маточные впрыскивания лекарствами на винной гуще и, если матка не изъязвлена, то, переждав два или три дня, промывания из книдских волчьих ягод, потом из вяжущих. Если же есть изъязвление, обмывать отваром мирты и лавра и смазывать лекарством с цветом серебра[26]. Болезнь тяжела, и немногие выздоравливают.
58. Если котиледоны[27] наполнены слизью, то месячные менее обильны, и, если женщина забеременеет, она выкидывает, когда плод сделается более сильным, ибо он не развивается, но вытекает. Ты это узнаешь таким образом: женщина становится влажной; выделения-слизистые и клейкие, как выходящее из кишечника, и не имеют ничего раздражающего. Во время месячных, когда кровь перестает, в течение одного или двух дней из матки удаляется слизь; есть озноб, жар не острый, но не имеющий совсем промежутков. В этом случае предписывать клизмы из отвара незрелых винных ягод и того, что вызывает воду, и делать дважды и трижды. После этого очищения употреблять в остальном вяжущие средства, применять смягчающие пессарии, которые извлекают слизь, окуривать матку лекарством из лавра, промывать лекарствами с уксусом; по прекращении месячных делать окуривание ароматичными веществами. Потом женщина должна воздержаться от пищи и ванн и соединиться с мужем; получать в небольшом количестве пищу и вино, быть в тепле, обернуть ноги овечьей шкурой, натираться маслом.
59. Если в матке образуется водянка, месячные становятся скудными, плохими и останавливаются раньше времени; низ живота опухает; груди становятся твердыми, а не мягкими; молоко-плохого качества; женщина кажется беременной. Вот каким образом ты распознаешь, что это водянка. Но есть также признаки в маточном отверстии, ибо женщина, трогая его, находит его тонким и влажным. Наступает озноб и жар. По мере того, как время длится, боль обнимает низ живота, поясницу, бока и пахи. Эта болезнь наступает после выкидыша; она происходит также от других причин и, между прочим, от прекращения месячных. Следует обильно обмывать горячей водой и, если боль существует, прикладывать припарки, а если она прекратится, предписать слабительное и делать окуривание матки с коровьим навозом, потом приложить пессарий из шпанских мушек и оставить в течение двух или трех дней. Если женщина в силе, - промывания с маслом горьких миндалей; если живот становится мягким, лихорадка прекращается и месячные идут надлежащим образом, пусть женщина спит с мужем, пусть она продолжает употреблять пессарий и после однодневного промежутка пьет натощак в вине кору морского укропа, пять зерен горной певонии, семя бузины; пусть ест кур зелье столько, сколько может, вареный и сырой чеснок; для сна пусть употребляет мягкую пищу, полипы и другое мягкое мясо, лучше морское. Если она забеременеет, она выздоравливает.
60. Если водянка образуется в матке, то месячные идут меньше, хуже и через больший промежуток. Женщина остается беременной в течение двух месяцев или немного дольше. Живот напухает так же, как лобок, икры и поясница. Если пройдет много времени и женщина беременна, - плод умирает и изгоняется и в то же время вытекает вода. В большинстве случаев женщина умирает; кровь портится и становится водянистой. В этом случае следует давать пить молоко и пить мак, до тех пор, пока плод сможет двигаться; тем не менее плод в большинстве случаев перед этим погибает, наступает выкидыш и из матки вытекает кровь и вода. Это случается как от тяжелой работы, так и от других причин. Ты можешь распознать, что есть водянка, если, прикасаясь пальцем, найдешь маточное отверстие тонким и полным влаги. Если выкидыш наступает не с самого начала, но когда имеется уже два месяца, и если женщина испытывает задыхание, то низ живота опухает; он болезнен при прикосновении, как будто бы там язва; сильная лихорадка; скрежет зубами; острая и сильная боль в половых частях, в низу живота, в бедрах, боках и пояснице. Когда дело будет так обстоять, следует обмыть больную горячей водой, если будет боль, делать горячие припарки, пробуя те, которые наилучше переносятся, и нужно дать пить лекарства, очищающие низом. После промежутка, какой ты найдешь достаточным, - впрыскивание, окуривание, пессарий из цикламена, смоченный в меду, положенный в тряпочку и приложенный к маточному отверстию; или, наскребя кипариса, смочи его водой и приложи подобным же образом, но этот пессарий ты оставишь меньше времени и ты его станешь применять через большие промежутки, так как он жжет и больше раздражает. Приготовив оловянный зонд, надо его ввести и палец таким же образом. Напитки же давать пить такие, какие наиболее подходят, и пускай женщина спит с мужем, в особенности в удобное время, ибо, если она получит семя и забеременеет, и родит, у нее очистятся и те вещества, которые у нее были раньше вместе с родовыми очищениями: таким образом, она скорее всего может сделаться здоровой.
61. Если женщина страдает водянкой вследствие селезенки, которая становится водянистой и большой, то селезенка становится водянистой следующим образом: у женщины лихорадка, которая ее не оставляет; у нее чрезвычайная жажда; она пьет и не извергает обратно рвотой; то, что идет в мочевой пузырь, удаляется мочой, остальное же селезенка притягивает, вытягивает из желудка, так как она не плотна, губчата и расположена возле желудка. Если при таком положении дел женщина не будет потеть и ее желудок не будет расслаблен, селезенка растягивается от питья, в особенности, если это питье-вода, и если кто ощупает селезенку, то она мягка, как пух; иногда же она твердая. Растянутая и наполненная чрезмерно она отдает жидкость через вены тела и в особенности в сальник, в желудочные части и ноги. В теле, ведь, она часть передает другой, когда, имея больше, чем нужно, она не может содержать это в изобилии. Это всегда причиняет водянку, когда селезенка, будучи по природе не плотной, а пористой, получает привычку всасывать в себя. В некоторых случаях начало болезни даже без лихорадки, когда жар развивается в желудке вследствие слизи, спускающейся туда, и женщина не сдерживает своей жажды, а мочевой пузырь и желудок не выделяют мочи и стула., как следует, и если женщина пользуется неподходящей диэтой. Когда образуется водянка, месячные внезапно являются в изобилии, иногда в небольшом количестве; иногда они-как вода от кровавого мяса, которое вымыли; иногда они более плотны и не свертываются. И одышка охватывает женщину, прежде чем пойдут месячные. Селезенка болезненна в особенности, когда больная поела что-нибудь сладкое. Желудок вздувается и становится большим; при употреблении пищи больше, чем обычно, больная страдает от желудка. Время от времени поясница болезненна, и лихорадка наступает через короткие промежутки. Когда больная очистится, ей кажется лучше сравнительно с предшествующими днями, потом состояние становится таким же, и, если ее лечат, как следует, она выздоравливает; если же нет, истечение снова покажется, и все время будет вытекать непрерывно в небольших количествах ихорозная жидкость; это требует большого внимания. Если истечение не наступит, но из матки, вздутой вследствие вышесказанных поражений, не идут месячные, живот станет большим, тяжесть будет чувствоваться, как у беременной женщины, и кажется, что ребенок двигается в животе, так как матка полна воды, и когда вода в ней движется, по временам производит в ней волнение, как в мехе. Женщина испытывает боль, если ощупывают область ниже пупка; ключицы, грудь, лицо, глаза худеют, и соски поднимаются. В некоторых случаях живот, и ноги наполняются водой, в других-что-нибудь одно. Если наполняется то и другое, нет никакой надежды для больной на спасение; если же одно из них, есть некоторая надежда, в случае если лечение наступит и женщина не будет очень изнурена. Болезнь эта очень длительная.
62. Все это предпочтительно случается у женщин, у которых не было детей, хотя нередко бывает и у женщин рожавших; явления эти опасны, как это было сказано, и обыкновенно остры, велики и трудны для понимания, тем более, что женщины получают болезни и иногда сами не знают, что у них болит, прежде чем не испытают болезней, происходящих от месячных и не станут старше. Тогда необходимость и время их научат узнавать причину их болезней. Иногда у женщин, которые не знают источника страданий, болезни стали неизлечимыми, прежде чем врач был осведомлен больною о происхождении болезни. Действительно, вследствие стыдливости, они не говорят, даже когда знают, и незнание и-неопытность заставляют их рассматривать это как постыдное для них. Вместе с тем врачи совершают ошибку, не осведомляясь точно о причине болезни и леча, как бы дело касалось мужской болезни, и я знаю многих женщин, погибших от подобного рода страданий. Поэтому нужно с самого начала старательно расспросить о причине, ибо женские болезни и мужские во многом разнятся в лечении.
63. Если матка будет изъязвлена, то вытекает кровь и гной; появляется сильный запах; острая боль охватывает поясницу, пахи и нижнюю часть живота; эта боль поднимается через бедра в бока, к лопаткам; иногда она достигает ключицы; она жгучая; сильная невыносимая головная боль, бред. С течением времени женщина вся опухает; она слаба, упадок духа, легкая лихорадка, охлаждение. В особенности опухают ноги. Эта болезнь наступает после выкидыша, когда у женщины, выкинувшей и освободившейся от загнившего плода, нет лохиального очищения и жар охватывает маточное отверстие; она наступает после истечений, которые, став едкими и желчными, разъедают. Если ты встретишь больную в таком состоянии, когда имеются боли, обмой обильно горячей водой, делай горячие припарки к болезненным частям, и, если боль идет вверх и женщина сильна, - общее окуривание и давай пить лекарство, очищающее низом. Если время года позволяет, нужно сварить сыворотку, которую женщина будет пить в течение пяти дней, если сможет; если нет сыворотки, сварить ослиное молоко и пить три или четыре дня; после питья молока следует поправить женщину водой, подходящей пищей, нежным свежим бараньим мясом и мясом птиц, свеклой, огурцами. Пусть она воздерживается от вещей соленых, едких, всех морских продуктов, свинины, бычачьего и козьего мяса; пусть ест хлеб. Если бывают обмороки, если женщина не крепка, если она простуживается, пусть ест ячменные супы. Некоторые предписывают таким женщинам, страдающим головой, молоко, вследствие сильной головной боли, а другие, вследствие обмороков, предписывают воду. Я думаю наоборот: если голова болезненна и рассудок расстроен, подходит вода; если есть жжение и острые вещества, которые колят, молоко приносит им успокоение. Когда женщина тебе покажется сильной, делать сначала впрыскивания лекарством на винной гуще; потом, после перерыва в три или четыре дня, с лекарством, приготовленным на капустной воде, тепловатой, снова после перерыва в три дня-лекарством на коровьем масле. Если, когда ты все это сделаешь, матка излечивается, то промыть составом гранатовой коры. Изъязвления же нужно смазывать цветом серебра, чернильным орешком, миррой, ладаном, плодом египетской ежевики, цветом дикого виноградника, горной зелени, шелухой меди, опилками лотоса, шафраном, пережженными египетскими квасцами, каждого по равной части, исключая квасцов, чернильного орешка и шафрана, который должен составить половину всего, тонко истолочь, развести белым сладким вином, сварить до густоты меда и смазывать этим лекарством язвы два раза в день после промывания тепловатой водой, в которой варились плющ или шалфей. Когда ты это сделаешь, и тебе будет казаться, что женщине лучше, заставь ее, предварительно, в течение одного дня, пить вареное козье молоко, потом давай коровье молоко таким же образом, как в предшествующих случаях. После же питья молока укрепить насколько возможно питанием и сделать так, чтобы женщина забеременела; таким образом, она выздоровеет. В большинстве случаев больные выживают, но становятся бесплодными; женщины пожилые-не так легко. После очистительных лекарств необходимо пить жареное льняное семя, кунжут, семя крапивы, горький корень певонии: все истолочь в черном, с хорошим ароматом вине, разбавленном водой.
64. Если матка будет изъязвлена, то из нее вытекают кровь, гной и ихор, так как при загнивании матки происходит болезнь: низ живота опухает, становится тонким и при прикосновении болезнен, как рана; лихорадка, скрежет зубами, острая и непрерывная боль в половых частях, лобке, низу живота, пахах и пояснице. Болезнь эта происходит в особенности следом за родами, когда что-нибудь оторвавшееся загнивает в матке; она наступает также после выкидыша и даже сама по себе. Если ты встретишь такую больную, то необходимо обмыть ее обильно горячей водой и там, где имеется боль, прикладывать припарки, губку, смоченную в горячей воде и выжатую; делать промывания, в которых не было бы едкого или вяжущего, но примешивать туда те из смягчающих веществ, которые покажутся подходящими. Возьми льняное семя и бузину, истолки, смешай в меду и приготовь из этого лекарство, которое ты станешь применять следующим образом: обмыть горячей водой и, взяв губку или мягкую шерсть, которую ты намочишь в горячей воде, очистить половые части и изъязвления; потом, намочив губку или шерсть в чистом вине, употреблять ее таким же образом; потом сделать смазывание вышесказанным лекарством, столько раз, как ты найдешь это полезным. После этого присоединить к этому лекарству смолу и свиное сало и пальцем делать смазывание несколько раз днем и ночью. Потом высушить льняное семя, истолочь и просеять, поджарить козий сыр, с которого снята была грязь и очищен сок, примешать коровьего масла и тонкой ячменной муки, взять равную часть лекарства, сыра и муки и давать пить рано утром и натощак в разведенном вяжущем вине; вечером, смешав густой кикеон, давать его; и из лекарств, предназначенных для женщин, прописывать те, которые наилучше подходят. Вот что нужно делать до тех пор, пока кровь течет обильно и есть острые боли с короткими промежутками. Но, когда изъязвление будет меньше, боли успокоятся и будут иметь более длительные промежутки, прописывать лекарства, очищающие скорее низом, чем верхом, с такими долгими промежутками, насколько будет казаться необходимым. Предписывать также легкие окуривания, усадив высоко больную, если это покажется каждый раз своевременным. Делая все это, женщина станет здоровой; болезнь же эта медленна, смертельна, и немногие избавляются от нее.
65. Если матка будет сильно изъязвлена, вытекает кровь и гной; появляется неприятный запах, и, когда боль охватывает, истечение причиняет обычно страдание такого характера, как боль при родах; по истечении известного времени и голени, и ступни опухают, и врачи эту болезнь лечат как водянку, но это не то. Если ты возьмешь такую больную для лечения, ^сначала нужно обмыть горячей водой, делать припарки, едкие впрыскивания, смягчающие, вяжущие, с водой и с вином. Возьми поликарпон, поликнемон[28] и мед, свари вместе; потом, смочив в этом шерсть, надо смазывать половые части; также втирать смолу, мед и свиное сало. Давать пить льняное семя и кунжут, высушенный с коровьим маслом, козьим сыром и ячменной мукой, и давать натощак в вине; вечером туда надо подлить много меда. Вот что нужно делать, пока отделяется кровь, боли остры и с небольшими промежутками. Но когда истечение меньше и боли менее сильны, с более долгими промежутками, предложить пить лекарство чистительное и дать перерыв от этих средств. Если женщина будет это делать, она выздоравливает, но более не зачинает.
66. Все изъязвления, образующиеся в матке после выкидыша или от, всякой другой причины, надо лечить, обращая внимание на все тело: какое лечение тебе покажется нужным-найдешь ли ты необходимым лечить все тело или одну матку. Вот как ты распознаешь, что болезнь происходит только от матки: изъязвления, происходящие от матки, доставляют истечение гнойное и густое; те же, которые не от нее происходят, - тонкое и ихорозное. Те истечения, которые тонки, должны быть лечимы при помощи чистительных и верхом, и низом, и сначала верхом· Если после питья лекарства истечение становится меньшим и более легким, дать перерыв и очистить снова тем же образом. После питья лекарств предписать такую диэту, от которой больная будет наиболее суха, и она будет таковой, если для всего ее тела через третий или четвертый день предпишешь окуривания и после окуривания сейчас же вызовешь рвоту; после рвоты-снова окуривание. После рвоты и окуриваний диэта такова: воздерживаться от ванн, мало пить и есть хлеб; никакого другого питья, кроме чистого вина, черного; никакой зелени. Когда ты подготовляешь рвоту, нужно очень наесться острой зелени, обильной пищи и всех тех блюд, которые захочет больная, и выпить большое количество водянистого вина, а затем после окуривания обильно вымыть ее горячей водой. Таково лечение истечений этого, рода. Лучше, однако, лечить двумя лекарствами: заставлять рвать и извлекать верхом; лучшая диэта-осушающая и воздержание от ванн. Что касается матки, ее следует лечить следующим образом: сначала окуривание с водой из вареных листьев бузины; потом, после окуривания, впрыскивания из осадка мази для натирания; если в изъязвлениях будет гниение и если истечение зловонно, то мазь должна быть менее смешана с водой; если же нет ничего такого, она должна быть больше смешана; после осадка впрыскивание должно быть произведено водой; в воде нужно отварить мирт, лавр и шалфей; после этого-впрыскивание тепловатым чистым белым вином. Когда впрыскивания дают чувствовать ощущение жжения, это значит, что изъязвления очищаются; тогда, следовательно, нужно производить впрыскивания из гущи, более разбавленной водой и черным вином. После вина растопить свежее свиное сало, добавить гусиного жира, если он имеется; если же нет, всякий другой жир, в особенности куриный; если и этого нет, примешать старое оливковое масло и впрыскивать его теплым после вина, введя через другой клистир. В маточное отверстие, если оно будет изъязвлено, прикладывать смягчающую корпию; если это прикладывание причиняет жар, пусть женщина его снимет и очистит себя тепловатой водой, которая ей служит для промывания. Если в результате такого режима истечения не прекращаются, но становятся менее обильными и сильно раздражают, и если то, что они выделяют, будет желчь и соленые вещества и они разъедают не только внутренние части, но также и внешние, надлежит переменить диэту и увлажнять всю женщину таким образом, чтобы истечение было насколько возможно более водянистым и менее раздражающим: много горячих ванн, маза, вареная зелень, все жиры, рыбы хрящевые, вареные, с пореем и кишнецом, в сладком соусе и жире, всякое вареное мясо (исключая бычачьего и козьего), очень разваренное с копером и укропом, вино цвета меда, бледное, водянистое, в изобилии питье молока со сладким вином. Относительно впрыскиваний нужно делать так, как только что было сказано. Таково лечение этих истечений. Что касается истечений гноевидных и густых, надлежит для них никоим образом не действовать на все тело, но предписать впрыскивания и на них обосновать все лечение, впрыскивания же должны быть такими же и употребляемы таким же образом, как выше сказано^ Другие впрыскивания также будут указаны. Лечение изъязвлений: свежий олений жир в пессарии. Надлежит тотчас же делать впрыскивания вареным вином. Самое лучшее при изъязвлениях-это делать впрыскивание из белил вместе с нарциссовым маслом. Больная должна употреблять пищу очень нежную и не острую. Если изъязвления грязные, распространяются и разъедают соседнюю область, надлежит их очищать и произвести новое мясо, которое нужно вести к рубцеванию; они,, действительно, легко поддаются и не становятся злокачественными; часто делать ванны.
67. Когда женщина получит большую рану вследствие выкидыша или когда матка изъязвлена едкими пессариями, что женщины постоянно производят для лечения и когда плод будет изгнан, а у женщины не было лохиального очищения, то матка сильно воспаляется, закрывается и не может дать выхода очищению, кроме того, которое выходит с самого начала с ребенком; в этом случае больная, если ее лечить, выздоровеет скоро, но останется бесплодной. Если лохии потекут сами по себе и изъязвление зарубцуется, она и в этом случае останется бесплодной. Но если очищение идет, а изъязвления не лечатся, можно опасаться, что они станут гнилостными. Если же очищение наступит, когда женщина истощена и исхудала, она умирает. В случае, когда значительное изъязвление произведено при родах неестественно выходящим ребенком, она будет терпеть то же самое, что терпит женщина, которая имеет изъязвленную матку вследствие выкидыша. Болезнь имеет те же самые перемены и исход, происходят ли изъязвления от выкидыша или от родов, и, если все лохии идут, она менее будет болеть, если только изъязвления невелики, и при лечении она скоро выздоравливает. Следует быстро применять лечение, если есть изъязвления в матке, ибо, будучи в нежном месте, они быстро увеличиваются и скоро становятся гнилостными. Лечить же изъязвления следует, как изъязвления, которые образуются на остальном теле: уничтожить воспаление, очистить их, наполнить и довести до зарубцевания. Давать воду как питье; совсем не давать вина; легкую пищу и не в большом количестве.
68. Когда при выкидыше освобождение не может произойти, или потому, что плод целиком очень велик, или же части его велики, или, при небольших частях, он идет в косом положении, без силы, в этом случае, если дело идет в естественном порядке, надлежит давать лекарство, которое я укажу, обмывши большим количеством теплой воды. И если расположенный выйти плод, находясь в естественном положении, все-таки не идет легко, прописать чихательные, и во время чихания сдавить ноздри и закрыть рот, чтобы чихание действовало насколько возможно сильно. Применить также встряхивание следующим образом: взять высокую и крепкую кровать, постелить ее, положить женщину на спину, расположить вокруг груди, подмышек и рук пояс или широкую и мягкую завязку, которая ее прикрепит к кровати, согнуть ноги и привязать их в мыщелках. Когда ты так устроишь, положи связку гибких веток или нечто подобное, что не позволило бы кровати, помещенной на землю, прикоснуться к земле ножками со стороны головы. Прикажи женщине взяться за кровать руками и держи кровать поднятой со стороны головы, чтобы она была наклонна к ногам, остерегаясь, чтобы женщина не падала вперед. Когда это будет устроено и кровать будет поднята вверх, надо положить связку под задние ножки (т. е. со стороны головы) и поставить на сколько возможно так, чтобы ножки не касались земли, когда кровать будет опущена и окажется в середине связки. Каждая. ножка должна быть подхвачена с той и с другой стороны человеком, так, чтобы кровать падала прямо, правильно и ровно и чтобы не было перебоев. Следует делать встряхивание преимущественно вместе с каждой родовой схваткой; если женщина освобождается, тотчас следует прекратить; если нет, сделав промежуток, снова встряхивать и качать ее поднятой в кровати[29]. Вот что делают, когда плод идет прямо и в естественном положении. Предварительно следует смазать жидким спуском, который при всех маточных поражениях этого рода является наилучшим; также примачивать водой из мальвы, божьей травы и в особенности пшеничным отваром. Следует окуривать седалище и половые части, до пахов, и делать поясную ванну, в особенности, когда родовые боли очень сильны, и ни о чем другом не думать. Акушерка должна осторожно открыть маточное отверстие и слегка это делать; пупочный же шнурок тянуть вместе с ребенком.
69. Плоды, которые сгибаются вдвое и останавливаются в маточном отверстии, будут ли они живы или мертвы, следует оттолкнуть назад и повернуть таким образом, чтобы они шли естественно, головкой. Когда хочешь оттолкнуть или сделать поворот, следует положить женщину на спину, подложить что-нибудь мягкое под бедра и что-нибудь под ножки кровати, таким образом, чтобы ножки со стороны ног были гораздо выше. Бедра должны быть выше, чем голова; под головой не должно быть никакой подушки; об этом надо позаботиться. Когда ребенок отодвинут и повернут с одной стороны на другую, так, что расположится сообразно природе, то, что ты подложил под ножки кровати-камни и то, что под бедрами, необходимо снять, а под голову следует положить подушку. Вот таким образом надлежит лечить эти случаи. Что касается живых детей, которые подвигаются наружу ручкой или ножкой или обеими вместе, то следует, как только это станет очевидным, весьма быстро отодвинуть эти части вышесказанным образом, сделать поворот на головку и поставить на путь выхода. В отношении тех плодов, которые сгибаются и при родах согнуты в боку или бедре, их нужно выпрямить, сделать поворот и посадить женщину в горячую поясную ванну, пока части не станут мягкими.
70. Что касается мертвых детей, у которых ножка или ручка наружу, самое лучшее, если можно, - это отодвинуть внутрь и сделать поворот на головку; если это невозможно и делается опухоль, оперировать следующим образом: рассечь головку при помощи небольшого ножа, раздавить ее[30], чтобы она не причиняла затруднения, вытащить кости ложкой для костей; потом вытягивать крючком[31], укрепив его в ключице, чтобы он держался, вытягивая не сразу, но мало-помалу, ослабляя и затем опять усиливая. Когда ты выведешь его наружу и плод идет плечиками, необходимо отрезать обе ручки в суставах вместе с плечиками; когда ты это выведешь, если остальное может итти, тянуть его легко, но, если оно не повинуется, рассечь всю грудь до горла, остерегаясь рассекать живот и обнажать что-либо у зародыша, ибо может выйти наружу желудок, кишечник и экскременты. Если же что-нибудь из этого выпадет, то операция станет уже более затруднительной. Надо разбить ребра, сблизить лопатки, и тогда остаток плода пойдет без труда, если только уже не опух живот: если случится что-нибудь подобное, лучше осторожно просверлить живот плода; оттуда выйдет только ветер, и тело таким образом пойдет легко. Если ручка или ножка вышла, когда плод мертв, то в случае, если возможно оттолкнуть ту и другую и сделать поворот, это-наилучшее; в случае же, если невозможно сделать это, отрезать то, что находится снаружи, на сколько возможно высоко, а затем, сведя руку, оттолкнуть и сделать у плода поворот на головку. Когда ты хочешь сделать поворот или рассечение ребенка, ты должен срезать свои ногти; нож, которым ты станешь рассекать, должен быть скорее согнутым, чем прямым, и конец его должен быть спрятан под указательным пальцем и при введении, и при продвижении вперед из опасения прикосновения к матке.
71. Вот причины образования заноса: когда менструации обильны, а матка получает малообильное и болезнетворное семя, то не происходит правильного зачатия; живот полный, как у беременной женщины, но ничто не движется в животе; совсем не образуется молоко в грудях, которые, тем не менее, вздуты. Это состояние длится до двух лет, часто даже три. Если возникает только один мясной нарост, женщина погибает, ибо она не в состоянии противостоять; если их несколько, - обильная и полная мясных частиц кровь изливается половыми частями; если это истечение умеряется, больная выживает; если нет, кровотечение из матки ее губит. Такова эта болезнь. Ее можно распознать вследствие разрастания живота и отсутствия всякого движения в животе. Действительно, мужской плод начинает двигаться к концу трех месяцев, женский плод-к концу четырех; когда, следовательно, время прошло без того, чтобы было какое-нибудь движение, то это, очевидно, болезнь; другой значительный признак-это то, что не образуется молоко в грудях. Насколько возможно надо избегать лечить этот случай, а если лечить, то предупреждать. Сначала нужно сделать общее окуривание, потом предписать клистир для стула, который произведет обильное истечение крови, так как, может быть, ты приведешь в движение то плотное образование, которое кажется эмбрионом, вследствие действия лекарства, которое согреет женщину. Делать также промывания матки, вызывающие кровь; если нет, вводить наиболее сильные пессарии, приготовленные из бупрестов[32], и давать пить критский ясинец в вине или (за его отсутствием) яичко бобра. Приложить сзади на боках кровососную банку и вытянуть на сколько возможно более крови; можно также, хорошо рассчитав, приложить банку в области матки.
72. Вот что я должен сказать о болезнях, происходящих от лохий. Немало в них опасности: они остры и быстро изменяются. Первородящие от них страдают больше, чем те, которые имели детей. У здоровой женщины количество вытекающих лохий бывает достаточно, если вначале они достигают одной с половиной аттических котилий или немного более; потом они пропорционально уменьшаются до тех пор, пока прекратятся. Они похожи на кровь жертвенных животных, если женщина, как я это сказал, здорова и должна здоровой себя чувствовать, и они быстро свертываются. Лохиальное очищение у здоровой женщины продолжается обыкновенно после рождения девочки самое большее сорок два дня, но не будет опасности также, если бы они продолжались только двадцать пять дней; после рождения мальчика очищение наиболее долгое в тридцать дней, но нет опасности также, если бы оно продолжалось только двадцать. У тех, которые выкинули, лохиальные очищения продолжаются сообразно этой пропорции меньше для более молодого плода, дольше для более зрелого. Поражения, связанные с лохиями, одни и те же у той, которая выкинула, как и у той, которая родила, если только зародыш не был совсем малым; опасности больше для женщины выкидывающей, так как выкидыши-более трудны, чем роды. Действительно, невозможно, чтобы не было насильственности в изгнании плода либо лекарством, либо питьем, либо пищей, либо пессариями, или всякой другой причиной. Насильственность же плоха, ибо в подобном случае есть опасность, чтобы матка не изъязвилась или не воспалилась, - а это опасно.
73. Образование молока было объяснено мною в природе ребенка во время родов. После того, как женщина забеременеет, месячные не приходят, за исключением некоторых и в малом количестве. Наиболее сладкая часть жидкости, происходящей от пищи и питья, идет в груди и ими всасывается. По необходимости тогда остальное тело больше опустошается и становится менее наполненным кровью. Так это происходит. Есть такие женщины, которые бывают без молока и у которых молоко становится недостаточным прежде времени; эти по природе плотны и имеют твердое мясо, и потому жидкость не проникает из живота к грудям в достаточном количестве, так как путь-плотный.
74. Средства, вызывающие месячные: взять две порции сока дикого огурца, примешать бараньего жира, взятого вокруг почек, в количестве, равном соку дикого огурца, не растирать и приготовить два пессария. Или растереть спорынью от пшеницы, замесить водой и приготовить два пессария; эти пессарии нужно употреблять перед теми днями, когда должны притти месячные; если они не приходят, пессарии вызывают озноб и лихорадки. Смягчающие средства, изгоняющие воду и кровяную жидкость, вызывают месячные, если прекращение их не затянулось, и смягчают маточное отверстие: нарцисс^ мирра, тмин, ладан, полынь, циперус, каждое в равной части, исключая нарцисса, которого должно быть четыре части; подмешать часть вычесок сырого льна, которые остаются на гребне, истолочь вместе с водой, в которой варился майоран, сделать свечку и вкладывать. Смешать также величиною с игральную кость цикламена, истолочь величиною с боб цвет меди, смочив медом, сделать свечку и вкладывать; или же взять порей, мирру, ладан, желчь свиньи и вола, взбить в меду и сделать из этого свечку. Если месячные не наступают: гусиный жир, масло горьких миндалей, смолу смешать, собрать в шерсть и прикладывать. Чистительный смягчающий пессарий: возьми сухие винные ягоды, свари их хорошенько, отожми, разотри их очень хорошо, потом прикладывай в шерсти и розовом масле. Едкий пессарий: капусту, руту, каждого по полчасти, разотри, употребляй тем же образом. Чистительное: мозг гуся или быка, или оленя, величиною с боб, подливши розового масла и женского молока, разотри так, как растирают лекарства, потом этим препаратом мажь маточное отверстие. Другой смягчающий пессарий: гусиный мозг, величиною с орех, воск, величиною с боб, смолу мастикового дерева или терпентинового, величиною с боб, распусти с розовым маслом на легком огне и приготовь, как спуск; потом этим препаратом мажь отверстие матки и делай обливание на лобок. Другое чистительное: свежую муку, три обола мирры, столько же шафрана, один обол бобровой струи истолки с маслом ириса и прикладывай; или же: крапивное семя, мальвовый сок, гусиный жир смешать и прикладывать. Другой чистительный пессарий, если месячные не показываются: стиракс, майоран истолочь тонко, смешать, подлить гусиного жира, прикладывать. Другой чистительный пессарий, который очищает матку и вызывает кровь: корень полыни истолочь, смешать с медом и гусиным жиром и прикладывать. Другой чистительный пессарий: у бупреста снять головки, лапки и крылья, остальное истолочь; туда подмешать внутренность винной ягоды; мясистая часть винной ягоды должна быть в двойном количестве; это средство надувает матку; оно превосходно для истеричек, потерявших речь. Или же листья кур-зелья истолочь, применять в пессарии; они вызывают очищение тонкое и желчное; и чернобыльник действует так же, как кур зелье, и лучше очищает. Черная чемерица, истолченная в воде, влечет также очищение, похожее на воду от мяса. Квасцы и смола производят то же самое действие. Циперус, полынь, карказон, тмин, соль, мед истолочь все вместе и прикладывать. Чемерицу в сладком вине, муку плевел, ржаную муку замесить с медом, прикладывать в шерсти. Пессарий, если лекарства, принятые через рот, не влекут маточного очищения: курзелье, мирру, левкой садовый, порей, насколько возможно более сильный, спорынью и мяту смешать и, если женщина может перенести это, прикладывать. Едкие пессарии, вызывающие кровь: пять кантарид без лапок, крыльев и головы, мирру, ладан, все смешать с медом, потом смочить в розовом масле или египетском благовонии и прикладывать в течение дня; когда он жжет, снять его, потом намочить его в женском молоке и египетском благовонии и прикладывать в течение ночи; потом обмыть душистой водой и прикладывать жир. Бупрест подошел бы также, если он мал, без крылышек, лапок и головы; если велик, половину его смешивают с теми же самыми веществами·, как кантариды, и так же применяют. Если есть нужда в более мягком пессарии, смешивают с бупрестом вино, эфиопский тмин, сухой виноград, порошок горного укропа и аниса и кипятят вино; сцеживают, толкут и приготовляют лепешки весом в одну драхму; их применяют, подмешав к ним мирру и ладан, и поступают так же, как с песариями из кантарид. Или же истолочь спорынью от пшеницы с медом и сделать, как жолудь; обернуть вокруг пера. Сильно действующий пессарий: сок мандрагоры и лесного огурца применять с женским молоком. Или же зажечь сухую гущу старого белого вина и ее потушить в вине. Или же дикий огурец, курзелье, соду и сурепицу. Пессарий, наиболее быстро вызывающий месячные: корень мандрагоры, кантарида, богородская трава, ягоды лавра, масло ириса, лавра, туда подмешать сок молочая, взболтать и снять клей; это очень хорошо давать величиною с чечевичное семя и приготовлять в виде пессария. Если истечение очень обильное, обмывать вином или же развести пережженную медь, взять ее теплую в шерсть и прикладывать.

---

[1] Фасбендер (l. c.) предполагает, что здесь дело идет об экстраперитонеальной гематоме.
[2] В Гиппократовом сборнике имеется отрывок книги с тем же названием, но по всем данным он не имеет никакого отношения к указываемому сочинению, которое должно считаться утраченным.
[3] Кретмон, ϰρῆϑμον, Crithmum maritimum L., — морской укроп.
[4] 2×0,273 литра=0,546 литра.
[5] В подлиннике: «на одержимых геракловой болезнью». Эроциан в своем словаре указывает, что этим именем называли эпилепсию «вследствие силы и трудности одолеть болезнь».
[6] Кикеон, ϰυϰεών, — напиток из ячменной каши и воды, в который прибавляли, смотря по обстоятельствам, вина, сыру, молока, меду, соли, луку и пряностей.
[7] Гладкие сосновые палочки, числом от 5 до 6 конической формы, различного калибра, причем самая толстая имела размер указательного пальца, — служили для раскрытия маточного отверстия и удержания матки в известном положении. Для этой же цели употреблялись свинцовые зонды или бужи, иногда полые и наполненные жиром.
[8] Пессарий, приложенное к матке средство, πεσσός, πρόσϑεμα, играл большую роль в гинекологической терапии греков. В современной терапии пессарий имеет механическое назначение: удержать матку в известном положении; у греков он служил главным образом для приложения к матке лекарственных веществ различного рода и изготовлялся, смотря по надобности, различной формы: округлой в виде шарика или продолговатой в виде жолудя, βάλανος, или свечки. Пессарии делались иногда значительной длины и толщины, например, рекомендуемые ниже вложения из морского лука, которые достигали в длину 6 пальцев.
[9] См. «О внутренних страданиях», примеч. 19, — 13, 20. Вообще лекарственные средства и диэтетика «Женских болезней» в упомянутой книге во многом сходны, что служит одним из доказательств принадлежности автора к книдской школе.
[10] Курзелье, иначе пролесник, λινοζώντια, Mercurialis annua L. Чернобыльник, ἀρτεμίσια, Artemisia Vulgaris L. Анемоне, ἀνεμὡνη, Anemone pratensis L. Все эти растения, так же как чемерица, обладают едким, раздражающим соком.
[11] Впрыскивания производились при помощи наконечника, который автор описывает в другой книге следующим образом: «спринцовка (в подл, клистир), коей конец должен быть гладкий, как в буже, и серебряный, отверстие сделать сбоку, оставив впереди небольшой кончик спринцовки; кроме того, она должна быть снабжена другими отверстиями, расположенными по длине его на одинаковом расстоянии с каждой стороны. Эти отверстия должны быть небольшие, узкие. Конец спринцовки должен быть компактный; остальная часть–полая наподобие трубочки. К ней привязывают свиной пузырь, хорошо выскобленный» («О бесплодии женщин», гл.222).
[12] Это место, как и некоторые другие, может привести к убеждению, что греческий гинеколог собственноручно производил внутреннее исследование. Но этого не могло быть по условиям тогдашнего быта: исследование производилось обязательно женщиной–повивальной бабкой, старой женщиной или подругой, которые и сообщали о найденном врачу. Это мы и встречаем в следующей 21й главе. Ср. также гл.59.
[13] Цвет меди–закись меди; см. «О зрении», прим. 6.
[14] Кнеорон–листья книдской Daphne, см. «О внутренних страданиях», прим. 6.
[15] См. «О внутренних страданиях», прим. 4.
[16] Фасбендер предполагает, что слово «двойной» обозначает ребенка в ягодичном предлежании, когда ноги вытянуты и охватывают туловище.
[17] 0,018 литра.
[18] Аттический обол=0,75 грамма.
[19] Кипрская чернь: «Кипрская зола, которую мы употребляем для глаз», поясняет Гален в словаре.
[20] Растения: по Литтре, Anethum segetum, Smyrnium olisastrum и Cytisus sp.
[21] Скирос, остров Эгейского моря из группы Спорад, недалеко от Евбеи. Козы Скироса славились своей молочностью.
[22] См. «О внутренних страданиях», прим. 59.
[23] Амамелиды–какой–то фрукт: по одним, яблоки, по другим, груши или даже кизил.
[24] См. «О внутренних страданиях», прим. 17.
[25] Вино из Прамны–по Галену, черное, вяжущее вино. Прамна–гора на острове Икария из группы Циклад.
[26] Цвет серебра, ἀργύρου ἄνϑος, не есть соединение серебра, а свинца–окись свинца, свинцовый глет, который имеет серебристый оттенок. Он употреблялся также для лечения свежих ран.
[27] Котиледоны–углубления, или пазухи в матке.
[28] Растения: поликарпон—Polygonum persicaria L.; поликнемон—Ziziphora capitata L. (Литтре).
[29] Метод встряхивания, σεισμοί, лат. succussio, считается принадлежностью книдской школы и приписывается Эврифону.
[30] Эта операция производилась при помощи особого инструмента в виде щипцов–компрессора, πίεστρον.
[31] Крючок для извлечения плода, έλϰυστήρ, иногда называвшийся ногтем, ὄνυζ, по сходству с птичьим когтем, или вытягивателем плода, ἐμβρυουλϰός, embryulcus; и сама операция называлась в старину embryulcia.
[32] Бупресты, златки–жуки из семейства Buprestidae.