Первая книга "О болезнях", περὶ νούσων α´, de morbis I, представляет собой самостоятельное сочинение, не имеющее ничего общего с последующими книгами, и соединена с ними позднейшими редакторами, так как ни Эроциан, ни Гален такого сочетания не знают. Гален насчитывает пять книг болезней: две больших I и II, две малых - I и II и одну просто "О болезнях", которая соответствует нашей первой.
Книга эта состоит из двух частей, не связанных друг с другом и соединенных чисто механически. Первую часть образуют главы 1 - 10, относящиеся к общему учению о болезнях и отмечающие те пункты, на которые практический врач должен обратить внимание при лечении больного, а также при споре с коллегами. Содержание отдельных глав показывает, о чем в них идет речь. Глава 2 содержит краткие сведения о возникновении болезней. Глава 3 - необходимые последствия ряда болезней. Глава 4 - необходимая связь отдельных болезненных симптомов. Глава 5 - своевременность и несвоевременность лечения. Глава 6 - правильные и неправильные прогнозы и действия врача. Глава 7 - благоприятные и неблагоприятные явления, самопроизвольно возникающие в течение болезней. Глава 8 - добро и зло, причиняемое врачами случайно. Глава 9 - "нет общего правила для лечения". Глава 10 - ловкость и неловкость рук врача.
Вопросы, затронутые здесь, представляют жизненный интерес для каждого врача и иллюстрированы большим количеством конкретного материала. Автором их мог быть только человек, обладающий большой опытностью во врачебном искусстве и свободно владеющий материалом. Тем более странным кажется утверждение Фукса (Puschm. Gesch., I, 212, и перевод Гиппократа, II, 377), что эта часть "составлена софистом". Очевидно, Фукса как филолога ввели в заблуждение первые строки, где говорится о правильной постановке вопросов и возражений, и он предположил, что эта часть является пособием для диспутов и дискуссий. Но если обратить внимание на содержание, приводимые примеры, рассуждения о своевременности (ϰσισός), ловкости и тщательности врачебных манипуляций, то всякий, знакомый по другим сочинениям с кругом мыслей Гиппократа, его излюбленными вопросами, положениями и примерами, встретит в первой части первой книги "Болезней" очень много знакомого. Литтре в своем издании отмечает целый ряд параллельных мест. Таким образом, авторство Гиппократа имеет за себя очень многое.
Вторая часть представляет особое сочинение, носившее по Галену прежде название "περὶ ἐμπαῶν" - об эмпиемах, или гнойниках. Это целая монография, посвященная главным образом легочным заболеваниям: эмпиемам, плевриту, перипневмонии, так называемым "разрывам" и т. д., к которым присоединены некоторые другие болезни, как горячка и френит.
Порядок изложения таков. Главы 11 - 14 - эмпиема легкого, ее возникновение от различных причин. Глава 15 - эмпиема полости груди, ее возникновение. Глава 16 - продолжительность этих болезней. Глава 17 - гнойники брюшной стенки. Глава 18 - рожа легкого. Глава 19 - опухоли легкого. Глава 20 - опухоли в боку и разрывы. Глава 21 - проникающие раны груди. Глава 22 - различия в этих болезнях главным образом в зависимости от возраста. Главы 23 - 25 - лихорадка, озноб, пот. Главы 26 - 28 - плеврит и перипневмония. Глава 29-горячка. Глава 30 - френит. Глава 31 - кровавая мокрота. Главы 32 - 34 - смерть от плеврита, перипневмонии, горячки и френита.
Свидетельства древних об авторе этой книги неопределенны Гален не приписывал эту книгу Гиппократу. Литтре замечает по этому поводу (I, 362): "Книга эта очень хорошо написана, и трудно понять, на каком основании древние ее отвергали; но факт отвержения несомненен. Можно по меньшей мере сблизить эту книгу с другими сочинениями школы, которая наследовала Гиппократу".Позднее Эрмеринс и по его следам Фукс стали приписывать эту книгу книдской школе. Основанием для этого послужили некоторые особенности диалекта, а главное - рекомендация встряхивания при гнойных плевритах с целями диагностическими (плеск Гиппократа) и отчасти терапевтическими. Предполагается, что этот прием принадлежал исключительно книдской школе, которая рекомендовала его и при вправлении суставов и в акушерстве, тогда как косская школа отвергала его. Но такое противопоставление совершенно неправильно. В книге "О суставах", несомненно принадлежащей Гиппократу, в известных случаях рекомендуется применять встряхивание и указывается, как надо его производить. Главной особенностью книдской школы было стремление выделять особые формы болезней, дробить их, и сочинения Сборника, приписываемые этой школе, носят характер компендиев частной патологии и терапии. Монографическая обработка вопросов, вопреки мнению Эрмеринса, характерна именно для Гиппократа, о чем свидетельствуют его собственные ссылки в книге "О суставах" и других подлинных сочинениях. Поэтому отрицать авторство Гиппократа для всей первой книги "О болезнях" нет достаточных оснований.
Кто желает в отношении лечения правильно ставить вопросы, правильно отвечать спрашивающему и правильно возражать, должен обратить внимание на следующее: прежде всего, откуда происходят у людей все болезни, затем, какие болезни, раз возникнув по необходимости, бывают продолжительными или короткими, смертельными или несмертельными; точно так же, какую часть тела повредили или не повредили; какие болезни, появившись, сомнительны, обратятся ли они к плохому или хорошему концу; из каких болезней в какие бывают переходы; что делают с успехом врачи, лечащие больных; какое благо и какое зло терпят больные в болезнях; что делается или говорится врачом больному или больными врачу по догадке; что во врачебном искусстве делается или говорится с точностью; что правильно и что неправильно; что в медицине составляет начало, конец или середину или всякое другое определение этого рода, имеющее или не имеющее право на свое существование; что ничтожно и что велико; что сложно и что просто; что во врачебном искусстве все есть одно и что одно есть все; что следует думать, говорить и в случае необходимости выполнить в отношении вещей, которые осуществимы, и чего не нужно ни думать, ни говорить, ни делать в отношении вещей неосуществимых; что в медицине есть искусное действие и что неловкое; что есть подходящий случай и что неподходящий; на какие из прочих искусств врачебное искусство походит и на какие не походит, и относительно тела, что в нем горячо или холодно, сухо или влажно, сильно или слабо, плотно или редко, что из многого становится малым и обращается либо к худшему, либо к лучшему и что идет прекрасно или противным образом, медленно или быстро, прямо или непрямо; какое зло, наступающее от зла, является причиной добра, и какое зло необходимо наступает за злом. Все это следует держать в уме и соблюдать в речах; и если кто-либо в чем ошибается, говоря, спрашивая или отвечая, скажет ли он, что многое есть немногое, или большое - малое, или невозможное - возможно, или погрешит в чем-либо ином, то, только опираясь на эти понятия, следует ему возражать.
2. Все болезни, если касаться причин внутренних, происходят от желчи и слизи; что касается внешних причин, - от трудов, ран, жары, чрезмерно согревающей, холода, чрезмерно охлаждающего, сухости, чрезмерно осушающей, и влаги, чрезмерно увлажняющей. Желчь и слизь образуются вместе с рождением и существуют в теле постоянно в большем или меньшем количестве; болезни же они вызывают через посредство пищи и питья или через посредство жара, чрезмерно согревающего, и холода, чрезмерно охлаждающего.
3. Вот что в соответствующем случае бывает как неизбежное последствие: при ранах повреждение плотных нервных частей делает человека хромым, точно так же как и повреждение головок мускулов, в особенности в бедрах. Умирают, если у кого ранены головной мозг, спинной мозг, печень, диафрагма, мочевой пузырь или вена, изливающая кровь, или сердце. Не умирают, когда ранены в части, где нет органов, но которые от них наиболее удалены. Что касается болезней, смерть неизбежна, когда поражены чахоткой, подкожной водянкой, когда беременная женщина получила перипневмонию или горячку, плеврит, френит или рожу матки. Есть сомнение жизни и смерти при перипневмонии, горячей лихорадке, фре-ните, плеврите, ангине, болезни язычка в горле, воспалении печени, селезенки, почек, дизентерии и у женщины - при потере крови. Несмертельны, если только не будет какого-либо осложнения: истечения в суставы, меланхолия, подагра, ишиас, тенезмы, четырехдневная лихорадка, странгурия, офталмии, проказа, лишай, артрит, но они часто оставляют постоянные повреждения - параличи ног и рук, слабость голоса; паралич - вследствие черной желчи, хромота - вследствие ишиаса, потеря зрения и слуха - вследствие отложения слизи. Долгая длительность неизбежна при чахотке, дизентерии, подагре, истечении в суставы, белослизии, ишиасе, странгурии, нефрите стариков, при кровавых истечениях у женщин, геморрое, фистулах; горячка же, френит, перипневмония, ангина, болезни язычка, плевриты разрешаются быстро. Бывают переходы плеврита в горячку, френита - в перипневмонию, но не перипневмонии в горячку; переход тенезма - в дизентерию, дизентерии - в понос, поноса - в водянку, белослизия - в водянку; перипневмонии и плеврита - в эмпиему.
4. Следующие болезни необходимо следуют за болезнию: если является дрожь, появится лихорадка; если нерв перерезан, появляется спазм; если перерезанный нерв не срастается, то причиняет сильное воспаление. Когда мозг испытывает сотрясение и страдает от удара, больной необходимо теряет речь, не видит и не слышит; если мозг получает рану, наступает лихорадка, рвоты желчью, паралич некоторой части тела, - и больной погибает; когда сальник выходит наружу, он необходимо загнивает; если кровь из раны или вены изливается в верхнюю полость, она необходимо становится гнойной.
5. Своевременность в медицине - скажем это раз навсегда - многочисленна и разнообразна, как и болезни, поражения и лечение их. Наиболее острые случаи - когда дело касается помощи больному, впавшему в обморок, такому, который не может мочиться или итти на стул, который задыхается, или освобождение женщины, которая рожает или выкидывает, и другие подобные. Действительно, эти случаи остры, и недостаточно прибегнуть к помощи немного спустя, потому что немного спустя многие погибают. Таким образом, своевременность существует, когда человек испытывает что-нибудь из сказанного; и если кто прежде, чем отдать душу, получит помощь, то это есть помощь, поданная во-время. Почти такая же своевременность бывает и в других болезнях; всегда помощь, которая была полезна, является помощью, поданной во-время. Иные болезни или раны не приводят к смерти, но они опасны, и от них происходят боли, и они таковы, что при правильном лечении прекращаются; в этих случаях помощь, поданная врачом, оказывается достаточной, потому что и в отсутствии врача боли прекратились бы. В других болезнях своевременность заключается в том, чтобы лечить их в утренний час дня; и все равно, будет ли это очень рано или немного спустя; в других своевременно лечить раз в день, безразлично в какое время; в иных - на третий или четвертый день; в иных - раз в месяц, в других, наконец, - раз в три месяца, и все равно, будет ли это в начале или в конце третьего месяца. Такова своевременность в известных случаях, и она не требует большой точности. Что же касается несвоевременности, то она вот какова: если то, что следует лечить утром, лечится в полдень, лечится не во-время: не во-время в том смысле, что случаи, быстро клонящиеся к ухудшению вследствие несвоевременного лечения, лечат некстати, если лечат в полдень, вечером или ночью. То же самое бывает, если лечат зимой то, что должно быть лечимо весной, летом - то, что должно быть лечимо зимой; если лечение того, что время лечить, откладывается и если лечат то, лечение чего должно быть отложено. Таковы случаи, где несвоевременно применяется лечение.
6. Вот что в медицине правильно и неправильно. Неправильно, если говорить, что болезнь такова, тогда как она - другая; если она велика, сказать, что она мала; про малую сказать, что она велика; не высказать, что больной, долженствующий выздороветь, выздоровеет, а тот, кто должен умереть, умрет; не распознать эмпиемы; если тяжелая болезнь гнездится в теле, не узнать ее; не знать, что есть нужда в некотором лекарстве; не обещать вылечить возможное и обещать вылечить невозможное. Это - неправильно в отношении познания, а в отношении хирургии неправильно вот что: не распознать присутствия гноя в ране или опухоли; не распознать переломов и вывихов, не различить, ощупывая голову, переломлена ли кость; не пройти, вводя катетер, в мочевой пузырь, не распознать находящегося в мочевом пузыре камня, не заметить, применяя встряхивание, существование эмпиемы; ошибиться, производя разрез или прижигание, в их длине или глубине, или же прижигать и резать то, что не следует. Это значит действовать неправильно. Но вот что правильно: узнавать болезни, что они собой представляют, откуда они происходят; какие из них длительны, коротки, смертельны, несмертельны; какие подвержены переменам и какие увеличиваются или уменьшаются; какие большие, какие малые; знать, какие болезни возможно вылечить и какие нельзя и почему нельзя вылечить; и как таким больным, находящимся на излечении, принести возможную пользу. Что касается предписаний больным, нужно также различать, что правильно и что неправильно: если кто не увлажнит того, что должно быть увлажнено, или не предпишет в случаях, когда следует дать полноту, того, что дает полноту; не заставит похудеть то, что должно похудеть; не охладит того, что должно быть охлаждено; не согреет того, что должно быть согрето; не заставит созреть то, что должно созреть, и остальное соответственно тем же самым соображениям.
7. Вот доброе и злое, что само по себе случается с людьми при болезнях. Если у лихорадящего желчного желчь разливается наружу своевременно, - это благоприятно, ибо когда она разливается и распространяется под кожей, то и больному легче ее переносить, и врачу - лечить; но если, разлившись и распространившись, она устремится на какую-нибудь одну часть тела, - это дурно. Плохо, когда при плеврите, перипневмонии или эмпиеме расстраивается желудок; но у лихорадящего или раненого дурно, если желудок закреплен. При водянке, болезни селезенки, при белослизии, если сильный понос, - это хорошо. Если рожа, распространившаяся снаружи, проходит внутрь, - дурно, но хорошо, если изнутри она выходит наружу. Рвоты, наступающие при сильном поносе, благоприятны. У женщин, которых рвет кровью, когда идут месячные, - это хорошо; у женщин, измученных истечением, хорошо, если истечение перейдет на ноздри или на рот. У женщины, охваченной спазмами после родов, хорошо, если появится лихорадка; хорошо также, чтобы жар наступил во время столбняка или спазма. Подобные явления наступают не по невежеству или мудрости врачей, а сами собой или случайно, и, возникая, они приносят пользу или вред и, не возникая, также могут быть полезны или вредны по той же причине.
8. Вот случаи, когда врачи по счастливой случайности делают доброе при лечении: давая рвотные средства, они с успехом очищают и верхом, и низом; давая женщине слабительное, желчегонное или слизегонное, им удается иногда вызвать месячные, которые не приходили. Давши имеющему гной в селезенке слабительное, чтобы вызвать желчь и флегму, они заставляют выйти стулом гной селезенки и освобождают пациента от болезни. Давая чистительное больному, имеющему камень, им удается силой лекарства оттолкнуть камень в уретру так, что он выходит с мочой; при наличии в верхней полости тела (груди) гноя в нарыве, они, не предполагая наличия такового, дают рвотное, очищающее от слизи; больного вырывает гноем, и он выздоравливает; от лекарства, вызвавшего чрезмерное очищение верхом, сам собой расстроился желудок, - и больной исцеляется от рвоты. Наоборот, вот зло, причиняемое по несчастной случайности: дают желчегонное или слизегонное рвотное и разрывают вену в груди вследствие рвоты, хотя раньше у больного в этой части не было никакой явной боли, и вот происходит новая болезнь; дают беременной женщине лекарство, очищающее сверху, и истечение желудка, наступающее снизу, изгоняет плод; лечат эмпиему, наступает истечение желудка и теряют больного; лечат глаза и к ним прикладывают мази, боли становятся более острыми, и на худой конец глаза лопаются, теряется зрение, и обвиняют врача в том, что он прикладывал такую мазь; или при родах женщине, страдающей желудком, врач дает что-либо, и если ей становится хуже или даже она погибает, виновником считается врач. В общем вина за всякое зло, необходимо следующее за злом в болезнях и при ранах, в случае его наступления переносится на врача за незнанием необходимости, обусловливающей эти явления. И если врач, посетив лихорадящего или раненого, даст предписания и не сумеет с самого же начала облегчить больного, но этому на следующий день станет хуже, - обвинят врача; если же врач поможет, его хвалят, но далеко не одинаковым образом, ибо думают, что оно так и должно было случиться. Но о том, что раны воспаляются, что при известных болезнях наступают боли, что все это необходимо случается, так же необходимо, как не срастается ни разрезанный нерв, ни мочевой пузырь, ни какая-либо из тонких кишок, ни кровоизливающая вена, ни тонкая часть щеки, ни кожа на половом члене, - об этом даже не думают.
9. Нет для лечения доказанного начала, какое было бы по праву началом для всего искусства, нет ничего, что было бы вторым положением, срединой или концом, но мы начинаем дело, иногда говоря, иногда действуя, и мы оканчиваем его таким же образом. А говоря, мы не начинаем и не кончаем одними и теми же речами, даже если вопрос идет об одних и тех же предметах; и действуя таким образом, мы не начинаем и не кончаем одними и теми же действиями.
10. Ловкость руки заключается в следующем: проводя разрез или прижигая, - не разрезать и не прижечь ни нерва, ни вены; прижигая или разрезая нарыв, - дойти до гноя; далее, правильно составлять переломы и, если какая-либо часть тела выйдет из своего естественного положения, правильно возвратить ее на место; схватывать, что должно, с силой и, схватив, сжимать, а что должно быть охвачено легко, схватив, не сжимать; накладывая повязку, не делать прямое кривым и не сжимать того, что не следует; при ощупывании не причинять в месте ощупывания излишней боли. В этом примеры ловкости рук. Что же касается того, чтобы касания пальцев - длинных или коротких - были изящны, красивы или некрасивы, или делать красивые и разнообразные повязки, - все это не считается ловкостью в искусстве и стоит особняком.
11. (Об эмпиеме). Те, которые имеют гной в легком или в верхней или в нижней полости тела, или имеют опухоли в верхней или нижней полости или в легком, или изъязвления внутри, или блюют или харкают с кровью, или имеют какую-нибудь боль в груди или сзади в спине, - имеют все это либо от причин, содержащихся в теле - желчи и слизи, либо от внешних - воздуха, смешанного с врожденной теплотой, а также трудов и ран.
12. У тех, которые имеют гной в легком, это происходит так: если у больного, пораженного перипневмонией, нет очищения в критические дни, но в легком осталась мокрота и слизь, - образуется эмпиема; если его тотчас же примутся лечить, он обыкновенно избавляется от нее; если же его оставить без внимания, он погибает и погибает так: когда в легком слизь пристает и загнивает, легкое изъязвляется, становится гнойным и не может ни притягивать к себе чего-нибудь достойного из пищи, ни освободиться от содержимого верхом; больной задыхается, и дыхание затрудняется все больше и больше; больной хрипит при вдыхании, которое производится теперь одной верхней частью груди; наконец, мокрота заграждает все пути, и больной умирает.
13. Далее эмпиема образуется, если из головы спускается слизь. И вначале в большинстве случаев это спускание незаметно; оно вызывает легкий кашель, слюна становится более горькой, чем обыкновенно, и время от времени появляется небольшой лихорадочный жар. Но со временем легкое становится бугристым и изъязвляется внутри от слизи, которая пристает к нему и загнивает; в груди чувствуется тяжесть и острая боль спереди и сзади; более сильный жар охватывает тело. Легкие, вследствие действия жара, притягивают к себе слизь из тела и в особенности из головы, а согретая голова притягивает ее из тела. Эта слизь гниет, и больной выплевывает ее немного сгущенной, но по мере того как идет время, выделение становится настоящим гноем; лихорадки делаются более острыми; кашель - более частым и сильным; отсутствие аппетита изнуряет больного; желудок расстраивается, а расстраивается он из-за слизи, спускающейся из головы. Если дело дошло до этого, больной погибает, как сказано было раньше, вследствие нагноения в легком и его гниения или вследствие истечения из желудка вниз.
14. Эмпиема образуется также в легком таким образом: когда одна из маленьких вен, находящихся в легком, разрывается, - а ее разрыв происходит вследствие усилий, - она изливает кровь тем больше, чем она сама больше, тем меньше, чем она меньше; часть крови выплевывается тотчас; другая, если вена не. стянулась, вливается в легкое и гниет тут; когда же эта кровь сгниет, больной отхаркивает гной; с течением времени он отхаркивает или один гной, или гной с кровью. Если маленькая вена будет переполнена, кровь изливается в изобилии и отхаркивается густой гной от прибавившейся к нему загнившей слизи. Если за больным начинается уход с самого начала болезни, раньше, чем вена даст много крови или сильно расслабится, раньше, чем больной похудеет и сляжет, раньше, чем голова начнет сохнуть, а остальное тело - растворяться, - больной выздоравливает; но если он оставлен без внимания и приходит в такое состояние, что испытывает все или большую часть этого, он погибает. Погибает он от тех самых повреждений, о которых я говорил выше, или от обильной, часто повторяемой кровавой рвоты. Если же маленькая вена не совершенно разорвалась и в ней сделался спазм, она образует в большинстве случаев как бы расширение, которое даже тотчас, как сделалось, производит некоторую легкую боль и сухой кашель. Если болезнь длится и на нее не обращают внимания, появляется кровь, сначала немного и почти черная, потом больше и более чистая, наконец, гной, - и больной испытывает все, о чем было сказано выше. Этим больным, если ты берешься с самого начала за их лечение, следует открыть вены рук и установить диэту, от которой больной стал бы, насколько возможно, сухим и бескровным. Таким же точно образом повреждаются маленькие вены в боку, которые расположены внутри на поверхности. Когда они бывают поражены, то становятся варикозными и выступающими внутрь, и если не обращать на них внимания, больной терпит то же самое: они разрываются, больные харкают кровью, иногда даже со рвотой, становятся гнойными и в большинстве случаев погибают. Но если больного лечат с самого начала болезни, маленькие вены входят в боку на свое место, и расширение их стирается. Таково происхождение эмпиемы легкого, таковы ее следствия и таков конец.
15. Что касается верхней полости (плевры), эмпиема там образуется различными способами: слизь, когда она в изобилии спустится из головы, загнивает и обращается в гной; она гниет, распространяясь по диафрагме, и это гниение совершается обыкновенно в двадцать два дня; применяют встряску, и гной плещется, ударяясь о стенки груди. Такой больной в случае применения прижигания или ножа прежде, чем гной застареет, обыкновенно выздоравливает. Эмпиема образуется также в верхней полости следом за плевритом, когда он силен и не происходит ни созревания, ни отделения в решающие дни, но есть изъязвление бока вследствие слизи и желчи, которые там отложились. И когда образуется изъязвление, оно отдает от себя гной и, вследствие теплоты, притягивает к себе из соседних частей слизь; когда слизь достигает созревания, выплескивается гной; иногда даже из маленьких вен доставляется ране кровь, которая становится гноем вследствие загнивания. Больной, если его лечат с самого начала, выздоравливает вообще, но если на него не обращают внимания, - погибает. Эмпиема образуется также, когда слизь, истекая из головы, приклеивается к боку и гниет, поскольку тогда бок согревается и испытывает то же, что от плеврита, когда этот становится гнойным. Образуется эмпиема также, когда от усталости или от упражнений, или от других причин происходит разрыв или спереди, или сзади так, что кровь не выплевывается немедленно, но в мясе образуется спазм, и мясо, охваченное судорогой, притягивает немного влаги и становится синеватым. В это время больной ничего не замечает вследствие своей силы и хорошего состояния тела; если же и замечает, то не придает этому значения. Но когда ему случается похудеть либо из-за лихорадки, либо от чрезмерного пьянства и половых сношений, либо от чего-либо другого, израненное мясо подсыхает, немного согревается и притягивает к себе влагу из соседних вен и мяса; притягивая же таким образом, оно опухает, воспаляется и производит легкую боль и сначала редкий и сухой кашель, потом, по мере того как оно притягивает к себе больше влаги, боль становится более сильной и кашель чаще. Выделения сначала гноевидны, иногда синеваты и с кровью, но чем дальше подвигается время, тем увеличивается притяжение, точно так же, как и гниение; и само мясо, которое вначале сделалось синим, становится изъязвленной раной и вызывает острую боль, лихорадку и сильный и частый кашель, и выделение содержит настоящий гной. Если гной застоится в полости, все тело согревается, в особенности соседние части; когда тело согрето, влага растекается; одна доля ее, происходящая в верхних частях, притекает обычно в верхнюю полость (плевру) и обращается в гной, соединяясь с прежде бывшим здесь гноем; другая доля спускается в нижнюю полость (брюшную); желудок иногда расстраивается от этого истечения и губит человека. Действительно, введенная пища проходит без переваривания, и тело не получает из нее никакого питания; очищение мокроты верхним путем нелегко, так как желудок согрет и увлекает все к себе книзу; больной задыхается от мокроты, хрипит за недостатком очищения, ослабляется расстройством желудка и обычно умирает. Особенно часто при этих болезнях такое истечение доставляется головой, так как она является полой и расположена вверху; когда она согрета желудком, она притягивает к себе из тела наиболее тонкую часть слизи; когда же эта слизь скопляется в голове, последняя в свою очередь отдает ее обильной и густой, и, как было сказано, одна часть слизи истекает в верхнюю полость, а другая - в нижнюю. Когда, таким образом, голова начинает давать истечения и остальное тело таять, больные, даже прижигаемые, не избавляются уже с легкостью, ибо больше плохой влаги переходит в гной, чем то может быть удалено, и мясо под действием болезни больше расплавляется, чем питается от поступающей пищи.
16. Из тех, которые имеют подобные болезни, производимые указанными причинами, одни погибают в короткий срок, другие тянут долго, так как тело разнится от тела, возраст от возраста, поражение от поражения, притом же некоторые - более устойчивы в болезнях, другие совершенно не способны им противостоять. Поэтому ничего нельзя точно знать, ни указать с успехом время, в которое они погибнут, долго ли оно или коротко, потому что вообще время это не определяется точно, как утверждают некоторые, и одно это обстоятельство не заключает всех условий, так как есть разница между годом и годом, между одним и другим временем года, в которые болеют; но если кто хочет правильно знать и говорить об этих вещах, тот узнает, что во всякое время года люди умирают, выздоравливают и страдают тем, чем страдают.
17. В нижней полости тела образуется гной, в особенности, когда слизь или желчь в изобилии собираются между мясом и кожей; гной образуется также как следствие спазм, и когда маленькая вена разорвалась вследствие судороги, вылившаяся кровь портится и становится гноем; если мышца испытывает судорогу или ушиб, она вытягивает из маленьких вен, близких к ней, кровь, которая портится и загнивает. Такие больные, если болезнь обозначится снаружи и гной выйдет, делаются здоровыми; но если гной сам по себе прорвется внутрь, они погибают. Гной, излившийся в нижнюю полость, не может образоваться, согласно сказанному выше, так как он образуется в верхней полости, но он происходит, как мной это сказано, в покровах и опухолях, и если он обозначится вовнутрь, его трудно распознать, потому что нельзя его узнать с помощью встряхивания; распознается же он главным образом по боли там, где он будет, и если ты приложишь на это место горшечную глину или другую подобную вещь, - она высыхает в короткое время.
18. Рожа образуется в легком, когда оно будет слишком высушено; высушивается же оно от жары, лихорадок, чрезмерного труда, невоздержанности. Когда легкое чрезвычайно иссушено, оно притягивает к себе кровь, главным образом и больше всего из больших вен, - они к нему ближе всего и лежат на нем, - притягивает также и из других ближайших вен, вытягивает наиболее тонкую и наиболее слабую кровь. С привлечением же крови происходит как следствие острая лихорадка, сухой кашель, полнота в груди, сильная боль спереди и сзади, в особенности в позвоночнике, из-за того, что большие вены разогреты; у больных бывает рвота то с кровью, то синеватая; их рвет также слизью и желчью; у них частые обмороки, происходящие от внезапного перемещения крови. В этом главные признаки, когда легкое поражено рожей и лихорадка бывает непрерывной. Такой больной, если у него в два, три или самое большее в четыре дня происходит переливание и перемещение изнутри кнаружи, большей частью выздоравливает; если же переливания и перемещения нет, происходит загнивание и нагноение, и больной погибает; погибает в короткое время, так как легкое целиком гнилостно и гнойно. Если же распространившаяся снаружи рожа обращается вовнутрь и охватывает легкое, нет никакой надежды на спасение, ибо когда легкое, предварительно высушенное, привлекает к себе влагу, нет больше возможной перемены, но с тех пор, вследствие жара и высушивания, оно больше ничего не получает и ни от чего не освобождается верхом, - и больной погибает.
19. Опухоль образуется в легком следующим образом: когда слизь или желчь собралась, она загнивает, и до тех пор, пока она еще сыра, она производит легкую боль и сухой кашель, но когда созреет, боль становится острой спереди и сзади, жар и сильный кашель охватывают больного. Если созревание и разрыв очень быстры, если гной направляется кверху и целиком выделяется и если полость, в которой находится гной, спадается и высушивается, - больной совершенно выздоравливает; наоборот, если при очень быстром разрыве, созревании и очищении полость не может совершенно высохнуть, но опухоль сама из себя доставляет гной, - случай этот гибелен, ибо слизь, притекая из головы и остальной части тела к опухоли, загнивает, обращается в гной и отхаркивается, отчего больной погибает; он погибает из-за постоянного расстройства желудка, о чем именно сказано было раньше; продолжая говорить и сохраняя полное сознание, как в прежнее время, человек иссыхает, холодеет, так как все маленькие вены тела закрываются ввиду того, что кровь в них выжжена лихорадкой, иногда же это происходит от продолжительности времени и силы болезни, от имеющихся и присоединяющихся осложнений. Если же разрыв не может произойти долгое время ни сам по себе, ни через лекарства, больной изнуряется сильными болями, недостатком питания, кашлем, лихорадкой и обычно погибает. Если гной прорвется тогда, когда больной уже исхудал и слег в постель, то и в этом случае обычно не выздоравливают, но также погибают. Если разрыв и созревание очень быстры, большая же часть созревшего гноя изливается на диафрагму, больной до поры до времени чувствует себя лучше и по прошествии некоторого времени, когда гной целиком выделится и полость, в которой он был, спадется и высохнет, больной выздоравливает; если же после более длинного промежутка времени больной ослабевает, не может отхаркивать, то после прижигания или надреза гной выходит, и больному кажется немного лучше, однако с течением времени он погибает по той же причине, какая была указана в первом случае.
20. В боку опухоли образуются и от слизи, и от желчи тем же образом, как и в легком. Они наступают также как следствие трудов, когда какая-нибудь из маленьких вен, охваченная судорогой, разрывается или, охваченная судорогой, не разрываясь целиком, становится местом надрыва. Если, следовательно, есть немедленный разрыв, вылившаяся из маленьких вен кровь портится и становится гноем. Если же в малой вене есть надрыв, то это на первых порах причиняет боль и пульсирование; потом с течением времени вена передает кровь в мясо, и эта кровь, испорченная в мясе, обращается в гной. Таким же образом мясо, если сильно пострадает, притягивает к себе из наиболее близлежащих вен большое количество крови и тогда немедленно образуется гной; если же пострадает меньше, то более медленно притягивает и более медленно превращается в гной. У некоторых, когда судороги в мышцах или в венах слабы, нет гниения, но появляются продолжительные боли, которые также называются разрывами (регма). Все, что происходит в мясе, происходит так: когда мясо пострадало либо от судороги, либо от удара, либо от чего-нибудь иного, оно становится, как я сказал, синеватым - не от чистой крови, а от крови тонкой, водянистой и притом находящейся в малом количестве; высохнув более обыкновенного, оно согревается, причиняет боль и притягивает к себе влагу из вен и соседних частей. И когда мясо таким образом увлажнится сверх меры и жидкость эта в свою очередь будет чрезмерно согрета самим мясом, то все, что было привлечено, рассеивается по всему телу, причем в вены идет больше, чем в мясо, хотя мясо также притягивает к себе. Когда небольшое количество влаги, исходящее от мяса, приходит в большое количество влаги тела, оно незаметно и не причиняет боли и со временем из болезненного переходит в здоровое. Но если мясо согревается больше и привлекает больше влаги, оно причиняет боль, и к какой бы части тела влага ни устремилась и где бы ни закрепилась, она порождает острую боль, - почему некоторым больным и кажется, что надрыв переместился; но это невозможно. Ведь, изъязвление не может переместиться, а такие повреждения ближе всего к язвам. Это просто-напросто влага, доставляемая мясом, устремляется через маленькие вены, когда она согрелась, спустилась и увеличилась в количестве; она причиняет боль до тех пор, пока не станет подобной остальной жидкости по тонкости и температуре. Что же касается того, что происходит в маленьких венах, то всякая маленькая вена, испытавшая судорогу, остается на месте; но после этого поражения, являющегося следствием тяжелого труда и насилия, образуется род расширения; вена согревается и притягивает к себе некоторый влажный пар; этот пар исходит из желчи и слизи. Когда кровь и влага, идущие из мяса, смешаются, кровь в том месте, где находится испытавшая судорогу вена, становится во много раз плотнее, чем она была раньше, более болезненной, более неподвижной и более обильной. И когда она станет более обильной, излишек уносится, куда придется, и причиняет острую боль, так что некоторые думают, будто разрыв у них переместился. Если перемещение произошло к плечу, в руке ощущают тяжесть, оцепенение и неповоротливость, но если оно пало на вену, направляющуюся к плечу и спине, боль в большинстве случаев немедленно успокаивается. Спазмы эти происходят от трудов, падения, удара, от усилий поднять очень большую тяжесть, от бега, борьбы и всякой другой причины этого рода.
21. При эмпиемах как следствии глубоких ран, нанесенных копьем, кинжалом или стрелой, пока рана имеет обмен с наружным воздухом через первоначальный разрыв частей, этот путь служит ей в одно и то же время, чтобы притягивать к себе холод и удалять подальше от себя теплоту, и дает легкий выход гною и остальному. И если заживления внутри и снаружи происходят одновременно, больной совершенно выздоравливает; но если снаружи заживает, а внутри нет, - образуется эмпиема. Если, несмотря на одновременное заживление внутри и снаружи, внутренний рубец становится слабым, неровным и синеватым, а иногда изъязвляется, то это опять-таки служит причиной эмпиемы; рубец изъязвляется также, когда больной слишком изнуряется или худеет, или на рубце отлагаются слизь или желчь, или, охваченный другой болезнью, больной теряет свою полноту. Когда же изъязвление образуется таким образом, хотя бы потому, что снаружи зарубцевалось прежде, чем внутри, оно вызывает острую боль, кашель и лихорадку. Изъязвление притягивает к себе холод, потому что оно полно и слишком горячо и испускает жар; гной выделяется; излечение затягивается, и больной медленно выздоравливает; иногда, впрочем, он даже не выздоравливает, ибо мясо язвы варится вследствие теплоты, содержащейся в теле, и увлажняется до такой степени, что оно не может ни высохнуть, ни зарубцеваться, ни зажить, и со временем больной погибает, испытывая то, что уже было сказано раньше. Если случится, что будет поранена одна из более толстых вен и кровь изливается вовнутрь и там загнивает, то образуется эмпиема. Если этот гной весь будет выделен, раненая вена закроется и рана будет здорова изнутри и снаружи: больной тогда выздоравливает совершенно. Если же рана не может зажить и вена - закрыться, но, наоборот, от времени до времени она выделяет кровь, которая тотчас же или выводится рвотой, или отхаркивается, или даже загнивает и выделяется в виде гноя, больной тогда большей частью потерян и погибает либо с самого начала при кровавой рвоте, либо позже под влиянием того, что указано в первом случае. Часто случается, что при повреждении какой-нибудь маленькой внутренней вены через поражение или изнурение, или от упражнений, или от чего-нибудь другого эта маленькая вена после срастания и кажущегося излечения разрывается в последующее время, а разрывается она от тех же причин, что указаны раньше. Когда же она разорвется, наступает кровоизлияние и больные иногда погибают немедленно при явлениях обильной и частой рвоты, иногда же их рвет от времени до времени чистой кровью, но целый день они отхаркивают обильный и густой гной и они умирают так или почти так, как это было сказано о других болезнях.
22. При этих заболеваниях и других подобных им в отношении легкости или трудности выздоровления существует разница между мужчиной и женщиной, молодым и старым, молодой женщиной и женщиной уже пожилой, кроме того, между временами года, когда болеют, а также заболевают ли после другой болезни. Есть также разница между поражением и поражением, большим или меньшим, между телом и телом, лечением и лечением. При подобной разнице необходимо существует различие и во времени, более длительном для одних, коротком для других, и в том, что одни погибают, а другие - нет, что у одних поражения стойкие и более значительные, у других - меньшие и кратковременные, что у одних болезни продолжаются до старости или до самой смерти, а у других быстро приводят к гибели. У молодых людей подобные поражения, происходящие, как было сказано, от трудов, более обычны и более сильны, причиняют больше страданий, чем у других, и проявляются с самого начала либо отхаркиванием, либо рвотой с кровью; иногда также они этого не замечает из-за хорошего состояния тела; наоборот, старики ими редко поражаются, а когда бывают поражены, меньше от этого страдают, так как они слабее, больше собой занимаются и лучше берегут себя. Итак, начинаются эти болезни вообще реже у старых, чем у молодых, и когда они случаются, они у стариков проявляются слабее, у молодых - сильнее. Молодые люди, у которых тело крепко и сухо, у которых мышцы плотные, сильные и хорошо прикреплены к костям и кожа плотно натянута на мясе, потрудившись больше, чем обыкновенно, заболевают сильнее и сразу: происходят более сильные спазмы с многочисленными и различными разрывами вен и мышц; одни из них становятся очевидными с самого начала, другие обнаруживаются только позднее. У стариков же нет сильного тонуса, мышцы их вялы вокруг костей и кожа - вокруг мышц, самые мышцы - редки и слабы; старики не могут, следовательно, испытать припадки, подобные тем, какие испытывают молодые люди, и если они их испытывают, то значительно слабее и эти припадки очевидны у них с самого начала, поскольку страдания при их начале разрешаются у молодых людей труднее, чем у старых. Потом, когда болезнь становится видимой и больной кашляет гноем и кровью или тем и другим, молодые, у которых тело крепкое и плотное, не могут легко выделять гной из язв, находящихся в верхней полости, потому что легкое, ввиду своей плотности, не притягивает ничего в артерии (бронхи), а артерии, ввиду их тонкости и сжатия, не получают гноя, разве только немного и нечасто, так что по необходимости этот гной собирается и сгущается в груди и в язвах. Но у пожилого человека легкое более редкое и полое и артерии (бронхи) шире; таким образом, гной не застаивается в груди и на язвах, и то, что вновь поступает, необходимо удаляется вверх от легкого в артерии и сейчас же отхаркивается. Таким образом, так как у молодого человека поражение сильнее и очищение не происходит путем отхаркивания так, как это нужно, то лихорадки становятся более острыми и более частыми, острые боли наступают как в пораженном месте, так и в остальном теле ввиду того, что маленькие вены крепки и наполнены кровью. Когда все это согреется само собой, боли переносятся иногда на одну часть, иногда на другую, и эти больные обычно погибают в короткое время. У пожилых же людей, так как поражение меньше и от мокроты они освобождаются через выделение, лихорадки менее сильны и менее часты, и хотя боли существуют, но легкие; однако даже старики не излечиваются совсем от таких поражений, но разрушаются в течение долгого времени, кашляя иногда гноем, иногда кровью, а иногда тем и другим; в конце концов, болезни умирают со стариками, и старики погибают чаще всего от того, что их поражает какая-нибудь другая болезнь, подобная той, которую они носят в себе; тогда при наличии новой болезни, при усилении через это старой, они обыкновенно умирают. Таковы действия, производимые больше, чем всякой другой болезнью, плевритом и перипневмонией.
23. Лихорадка происходит от следующих причин: когда желчь или слизь будут нагреты, все остальное тело нагревается от них, и это называется лихорадкой, а желчь и слизь нагреваются изнутри от пищи и питья, от которых также питаются и увеличиваются, извне же - от трудов и ран, от излишка тепла, излишка холода; нагреваются они также от зрения и слуха, но от этих - всего менее.
24. Озноб при болезнях происходит, с одной стороны, от внешних ветров, воды, ясного неба и других подобных влияний; с другой стороны - от введенной пищи и питья. Особенно сильным становится озноб, когда с кровью смешивается желчь и слизь - или одна из них, или и та, и другая, - и еще более сильным, когда смешивается одна слизь, ибо по природе слизь из всех жидкостей самая холодная, кровь самая горячая, а желчь немного холоднее крови. Когда, следовательно, эти влаги - либо обе, либо одна из них - смешиваются с кровью, кровь сгущается, однако не совершенно, ибо человек не мог бы жить, если бы кровь стала гораздо плотнее и холоднее, чем ей полагается. Когда кровь охлаждена, необходимо охладиться и остальному телу, и когда подобное состояние наступает, оно называется ознобом; если охлаждение сильно - потрясающим ознобом, так как вены, сокращенные вследствие сжимания и сгущения крови, сокращают тело и заставляют его содрогаться; если сжатие крови менее сильно, это называется просто ознобом; если оно совсем слабо, - познабливанием. После озноба необходимо наступает большая или меньшая лихорадка - и вот почему: когда кровь нагревается, делает усилие и возвращается к своей природе, часть слизи и желчи, смешанные с кровью, нагреваются также и кровь становится во много раз горячее, чем обычно; когда все эти влаги нагреты, лихорадка, вследствие жара крови, необходимо следует за ознобом.
25. Пот происходит так: при тех болезнях, которые разрешаются в критические дни, и жар оставляет больного, наиболее тонкая часть слизи и желчи, находящаяся в теле, расплавляется, отделяется и выходит наружу тела, другая часть остается внутри; часть, ставшая тонкой от жара, превращается в пар и уходит наружу, смешиваясь с дыханием. Так происходит дело, и отсюда образуется пот. Но почему он иногда горяч, иногда холоден? Вот почему: горячий пот происходит от недомогания, согревающего, истощающего, обессиливающего, слабого и не распространяющегося широко; поэтому необходимо пот выходит горячим из тела. Холодный же пот происходит от более значительной болезни, от остатка болезни, еще имеющего силу, не загноившегося, не утонченного: не сожженного; поэтому пот выходит более холодным, более густым и более вонючим. Это видно из следующего, те, которые потеют холодным потом, болеют обычно продолжительными болезнями, так как оставшаяся в теле болезнь сохраняет еще силу; те же, у которых пот горячий быстрее освобождаются от болезней.
26. Плеврит и перипневмония происходят так: причина плеврита заключается в крепких напитках, выпитых в излишестве. Действительно, тело целиком согревается и увлажняется вином, и особенно согреваются и увлажняются желчь и слизь. Когда, следовательно, эти влаги приведены в движение и увлажнены, случается, что человек, пьяный или трезвый, озябнет, и бок, который по природе составляет наиболее лишенную мяса часть тела и не имеет внутри себя ничего поддерживающего, а только полость, особенно чувствует холод. И когда он озябнет и охладится, мышцы, находящиеся в боку, и маленькие вены сжимаются и сокращаются, и сколько есть желчи и слизи в самом мясе или в маленьких венах мяса большей частью или целиком выделяется вовнутрь к теплу, так как снаружи мясо сжато. Вся эта желчь и слизь сосредоточиваются в боку, причиняют сильную боль и нагреваются, а вследствие жара привлекают к себе еще желчь и слизь из соседних вен и мышц. Так происходит плеврит. Если все, фиксированное в боку, нагноилось и выделилось, больной выздоравливает. Но когда с самого же начала фиксированное в боку является весьма значительным и к нему присоединяется еще другое, больные быстро погибают, не имея возможности отхаркивать вследствие обилия мокроты, или они становятся эмпиематиками. В этом случае одни выздоравливают, другие умирают. Это проявляется в семь или девять, или одиннадцать, или четырнадцать дней. Боль в плече, ключице и подмышкой происходит таким образом: вена, называемая селезеночной, идет от селезенки в бок, а из бока - к плечу и к левой руке; печеночная вена идет подобным же образом направо. Когда, следовательно, часть этих вен, принадлежащая боку, охвачена ознобом и когда кровь, находящаяся в нем, холодеет, то это распространяется на подмышки, ключицу и плечо, вызывает сокращение и причиняет боль. Подобным же образом спинная область нагревается от влаг - слизи и желчи, сосредоточенных в боку. Боль достигает иногда также частей, расположенных в нижней части бока, и часто, если она идет вниз, передается мочевому пузырю при посредстве маленьких вен, и тогда выделяется обильная желчная моча. Считают причиной и началом этой болезни охлаждение.
27. Перипневмония происходит, когда слизь и желчь приведены в движение и согреты, а легкое, вследствие жара, притягивает к себе из соседних мест влагу, прибавляющуюся к той, которая уже в нем имеется. Оно согревает все тело и причиняет боль, в особенности в спине, боках, плечах, позвоночнике, так как оттуда оно притягивает к себе наибольшее количество влаги, высушивая и нагревая ее чрезвычайно. Раз это притяжение произошло и желчь и слизь заняли место в легком, происходит загнивание и нагноение; и если загнившая материя будет выделена в критические дни, больной выздоравливает; если же легкое, кроме материи, прибывшей к нему вначале, получает другую, если выделению и созреванию мешает обилие этих притоков, больные обычно погибают. Если они доживут до двенадцати дней, жар спадет и в эти дни не произойдет очищения через мокроту, то они обращаются в эмпиематиков; они делаются ими особенно в тех случаях, когда плеврит и перипневмония приобретают большую силу.
28. Перипневмония и плеврит бывают также без выделения мокроты, оба от одной и той же причины - сухости: высыхает и горячее, когда оно перегрето, и холодное, когда оно переохлаждено. Твердеет бок; маленькие вены, находящиеся в нем, сокращаются, и сколько там находится слизи и желчи, все это твердеет от сухости и причиняет боль, а через боль - лихорадку. В этом случае полезно открыть вену руки, называемую селезеночной или печеночной, с той стороны, где находится болезнь. Таким образом, боль в боку и остальных частях смягчается, так как вена выпускает вместе с кровью, которая сама по себе больная, большую часть желчи и слизи, которые она содержит. А то, что находится в мышцах, при помощи лекарств, питья, припарок, применяемых снаружи, рассеивается так, что болезнь расходится по всему телу. Это называется плевритом без мокроты. Перипневмония носит тот же характер, когда легкое подвергнется также чрезвычайной осушке, и сколько в нем есть желчи или слизи, оно их не делает гнойными равномерно и не выделяет через мокроту, и сколько в нем есть влажности либо от бульонов, либо от соседних мест, оно целиком сожигает ее вследствие чрезмерной сухости и жара. В этом случае следует пить напитки, от которых увлажняется легкое и отходит мокрота, так как если мокрота не отхаркивается, легкое твердеет, высыхает и губит человека.
29. Горячка преимущественно поражает желчных, поражает также и флегматиков следующим образом: когда желчь приведена в движение в теле и случится, что вены и кровь поглощают желчь и поглощают также наибольшую часть той желчи, которая была прежде в мышцах и животе, то кровь, по природе самая горячая влага в теле, будучи сверх того согрета желчью и тем, что было в мышцах и желудке, согревает в свою очередь все остальное тело. Внутренние части, однако, вследствие обилия влаги, не могут быть совершенно высушены, - если они высыхают, человек умирает, - но конечности тела, по природе сухие, высыхают и большая часть их влаги сожигается, и если ты пожелаешь ощупать их, то найдешь их холодными и сухими. Поэтому больные, пораженные горячкой, горят внутри от жара и холодны снаружи; язык и глотка становятся шершавыми и сохнут вследствие внутреннего дыхания и теплоты. Что касается желчи, находящейся в животе и мочевом пузыре, то та, которая находится в животе, иногда низвергается низом, но чаще всего она выделяется рвотой в первые дни или на четвертый и пятый день; она выделяется рвотой по следующей причине: когда верхняя полость тела чрезмерно нагреется, она притягивает к "себе и происходит рвота; вследствие той же причины чаще всего наступает переход болезни из горячки и плеврита в перипневмонию; действительно, верхняя полость, чрезвычайно нагретая, привлекает к себе, легкое воспринимает - и происходит перипневмония; при этом многие больные погибают, так как они уже ослаблены и не в силах при наступлении новой болезни ждать, когда созреет мокрота в легком; обычно они погибают от слабости, но некоторые выздоравливают. Что же касается желчи, притекающей в мочевой пузырь, то она делает мочу густой. Слизь и желчь делают также густыми кишечные извержения, когда они бывают, так как содержимое живота перегорает.
30. Френит проявляется так: кровь, которая в человеке, приносит наибольшую часть разума; некоторые говорят - даже весь. Когда, следовательно, желчь, приведенная в движение, вошла в вены и кровь, она будоражит последнюю, делает сывороткой, изменяет обычный состав ее и движение и нагревает ее; нагретая кровь в свою очередь нагревает все тело; с этих пор человек бредит и становится не в себе вследствие силы лихорадки, сывороточного изменения крови и возникновения необычного движения. Заболевшие френитом особенно походят на меланхоликов по бреду. Действительно, меланхолики, когда кровь испорчена желчью и слизью, заболевают и впадают в безумие, некоторые даже приходят в маниакальное состояние. То же самое бывает при френите; впрочем, насколько одна желчь слабее другой, настолько меньше безумие и бред.
31. Кровянистая и ржавая мокрота при плеврите и перипневмонии бывает от таких причин: вначале обыкновенно больной не выделяет ни ржавой, ни кровянистой мокроты. А надо знать, что болезнь - сильна, когда больной выделяет несколько густую мокроту и когда с этой поры начинается очищение. Выделение происходит от растяжения вен - боковых при плеврите и легочных при перипневмонии - и притягивается жар; если заболевший склонен к разрывам, то с первого же дня он выплевывает кровь и кровянистый и ржавый гной со слюной. Ржавость делается от крови, если в небольшом количестве она смешана с большим количеством слюны и не тотчас же отхаркивается, но наполовину загнивает и ослабленной остается в теле.
32. От плеврита умирают, когда с самого же начала в боку сосредоточивается много слизи и желчи, когда много продолжает притекать их из остального тела и когда обилие этих влаг не позволяет больному господствовать над ними путем выделения и созревания. Артерии (бронхи) наполняются и слизью, и гноем, находящимися там; больной тогда хрипит и учащенно дышит, притом только верхней частью груди; наконец, все закупоривается и он умирает. Подобным же образом погибают и от перипневмонии.
33. Те, которые умирают от горячки, умирают от сухости. Сначала высыхают у них конечности, ноги и руки, потом другие части; когда влага окончательно сгорела и высохла в теле, кровь сгущается совершенно и охлаждается; остальное тело высыхает, и больной умирает.
34. От френита погибают таким образом: больные беспрерывно бредят в течение болезни, так как кровь испорчена и движется непривычным ей движением; с этих пор больные, находясь в бреду, можно сказать, не принимают ничего; но болезнь продолжается; похудание и истощение тела являются следствием лихорадки и недостатка питания. Похудание и холод овладевают сперва конечностями, потом наиболее близкими частями. Таково происхождение холода, лихорадки и страданий. Когда кровь в венах охлаждена слизью, она перемещается и собирается то здесь, то там; она содрогается; наконец, все охлаждается и больной умирает.
Вторая книга "О болезнях", περὶ νούσων β´, de morbis II, цитируется Эроцианом как первая книга, Галеном - как первая большая книга "О болезнях" (вторая большая книга - "О внутренних страданиях").
Книга явственно разделяется на две части. К первой относятся главы 1 - 11. Из них главы 1 - 8 трактуют о болезнях головы и мозга, включая апоплексию ("удар"); глава 9 - "Ангина", глава 10 - "Воспаление язычка", глава 11 - "Воспаление миндалин". Здесь рассматривается главным образом патогенез, сводящийся к изменению слизи, желчи и крови, течение и исход болезни; о лечении не говорится ни слова. Начиная с главы 12, опять идут болезни головы (главы 12 - 25), затем в главах 26 - 32 описывается ангина, воспаление язычка, миндалин, неба и т. д. При этом из 20 глав этой части И повторяют все главы первой части, только в иной более полной редакции: больше внимания уделяется симптомам и подробно излагается лечение. Дальше следуют по порядку: носовые полипы (главы 33 - 37), два вида желтухи (главы 38 - 39), три вида лихорадки (главы 40 - 43), три плеврита (главы 44 - 46), перипневмония (глава 47), виды чахотки (главы 48 - 53), легочные заболевания, спазматическая рожа, нарыв и т. д. (главы 54 - 64), летарг (глава 65), иссушающая болезнь (глава 66), убийственная лихорадка (глава 67), так называемая синебледная болезнь (глава 68), болезнь с отрыжкой (глава 69), слизистые болезни (главы 70 - 71), болезнь "забота" (глава 72), черные болезни (главы 73 - 75). И в этой части имеются повторения, например, в главах 54 и 58, 60 и 57.
Новейшие ученые после исследований Литтре, базирующихся на свидетельствах Галена (Remarques sur les Cnidiens, VII, 304 - 309), единогласно относят вторую книгу "О болезнях" к трудам книдской школы. На это указывает: 1) глава 68, которая почти дословно повторяет описание синебледной болезни, данное Эврифоном Книд-ским в "Книдских гномах"; 2) большое количество однородных болезней, стремление дробить болезни, на что указывает Гиппократ в своей полемике против "Книдских гном" ("Диэта при острых болезнях"); 3) вливание в легкое с целью вызвать отхаркивание; 4) ослиное молоко, сыворотка и некоторые другие лекарства в качестве слабительных; 5) а также некоторые врачебные приемы и операции (встряхивание, любовь к прижиганиям). Из них самое главное - это большое количество болезненных форм с особыми названиями, против чего восставал Гиппократ. Знакомство со всеми сочинениями Сборника, в том числе с подлинными сочинениями Гиппократа, показывает, что лечебные приемы и лекарства не составляли исключительного достояния какой-либо школы, а были общи всем врачам того времени. Гиппократики часто прижигали, давали ослиное молоко, линозостий (курзелье), а книдские врачи - чемерицу. Гуморальная патология (слизь, желчь, черная желчь, кровь) была в основе у всех одинакова и разнилась только в деталях. В противоположность книдской школе, разрабатывавшей частную патологию и диагностику, косская школа разрабатывала прогностику. Книдская школа была старейшей, и можно предположить, что именно она заложила основы греческой медицины. Без частной патологии не мог обойтись ни один врач, прошедший школу, поэтому мы встречаем в Сборнике Гиппократа ряд книг о внутренних болезнях, к которым относится вторая книга "О болезнях". Автор ее неизвестен, да и не мог быть известен, так как книга представляет собой не подлинник, а компилятивную обработку одного или нескольких гиппократиков, пользовавшихся, вероятно, различными источниками.
Когда голова слишком нагревается, выделяется обильная моча, так как в ней растворяется слизь и - растворенная - течет частью к ноздрям, частью ко рту, частью через вены, ведущие к половым органам. Когда слизь подошла к половым органам, больные мочатся и испытывают то же, что при странгурии. Когда слизь проникает в вены глаза, у больных бывает амблиопия, потому что глаз становится более водянистым и более мутным; его блеск уже не так светел, и если хотят видеть вещи, видят не так ясно, как тогда, когда глаз был чист и прозрачен. Такой больной выздоравливает самое большее в сорок дней; если же долгое время спустя болезнь возвращается, кожа головы уплотняется, остальное тело опухает, утолщается и получает хороший цвет. В этом случае слизь проникает в мышцы, и от этого кажется, что больной пополнел. Действительно, мышцы, будучи увлажненными, опухшими и более редкими, притягивают кровь из вен, поэтому кажется, что они имеют хороший цвет[1].
2. Другая болезнь: голова наполняется язвами, тело опухает, цвет становится желтушным, образуются там и сям язвы, от времени до времени возникает лихорадка и из ушей течет вода. У такого больного, когда в голове содержится поджелчная слизь, язвы порождаются в том случае, когда темя увлажняется слизью и желчью и находится в состоянии истончения, а слизи и желчи много. От этого происходит застой, гниение и изъязвление, а истонченная слизь проникает в уши. На остальном теле язвы возникают таким же образом, как и язвы головы, через одновременное гниение слизи и желчи в той части, где они собрались случайно, ибо в этом месте мясо загнивает и изъязвляется; к этому присоединяется гниение притекающей слизи и желчи и таким путем образуется гной.
3. Еще болезнь: сильная боль охватывает голову; рвота желчью, дизурия и бред; у больного головная боль вследствие перегревания головы; он бредит, так как кровь головы согрета и приведена в необычное движение желчью или слизью; его рвет желчью, так как эта жидкость приведена в движение в теле, и голова вследствие жара притягивает ее к себе: таким образом, наиболее плотная часть выходит со рвотой, наиболее тонкая - притягивается к ней. Больной мочится по тем же причинам, о которых сказано в предшествующем случае.
4. Еще болезнь: вены вокруг мозга сильно рвет[2]; это слово неточно обозначает болезнь, ибо никогда не бывало, чтобы какую-нибудь из вен - больших или малых - рвало, тем не менее так это обозначают и так говорят. Если бы на самом деле вены сильно рвало, то, без сомнения, от этого не возникло бы болезни, так как от добра не может произойти зла, как не может произойти и добра несоизмеримого. Вены сильно рвет, надо полагать, тогда, когда в них проникает желчь или слизь, ибо тогда они вздуваются, пульсируют, боль охватывает целиком всю голову, в ушах стоит звон и больной ничего не слышит. Звон в ушах происходит от пульсаций и биений вен: именно тогда, в самом деле, голова наполняется звоном; тугость же слуха зависит, с одной стороны, от внутреннего шума и звона, а с другой - от опухания мозга и мозговых вен. Избыток жара производит то, что мозг заполняет пустоту, находящуюся около уха, и так как воздух уже не находится в том количестве, как раньше, то он и не воспроизводит прежнего звука; то, что говорится, не запечатлевается с прежней явственностью, вследствие чего слух делается тугим. Такой больной, если вода и слизь прорвутся через ноздри или рот, выздоравливает; если же прорыва не произойдет, больной умирает обыкновенно на седьмой день. Если сильно рвет вены, помещающиеся в голове, их рвет по тем же причинам, что указаны в предшествующем случае. Признак же, что их рвет так, следующий: когда кто подрезает руку или голову или другую часть, страдающую этим, оттуда вытекает черная, мутная и болезненно измененная кровь, не заслуживающая этого имени, ибо кровь должна течь чистая и красная. Когда, следовательно, вены рвет от тех же причин, бывает боль, головокружение и тяжесть головы: боль - от излишка жара в крови; головокружение - от притока крови к лицу; тяжесть - потому, что кровь в голове более обильна, более мутна и более болезненна, чем обычно.
5. Сфакелизм мозга: если мозг поражен сфакелизмом[3], боль идет от головы к позвоночнику и достигает сердца; бывают обмороки, пот, бессонница; кровь вытекает из ноздрей и часто выходит со рвотой. Поражается же мозг вот каким образом: когда он или перегреется, или переохладится, или станет желчным или слизистым более обычного; если он претерпевает что; Либо из этого, то чрезмерно нагревается, нагревая и спинной мозг, а этот передает боль спинному хребту. Обмороки происходят, когда слизь или желчь подступают к сердцу, а подступают они потому, что находятся в движении и разжижены. Пот происходит от боли; рвота кровью - от того, что мозг передает свою теплоту венам головы, позвоночник - позвоночным венам, спинной мозг - позвоночнику, головной мозг - спинному, который происходит от него. Когда, следовательно, вены согреваются и кровь в них кипит, головные вены передают кровь в ноздри, кровеносные вены позвоночника - в тело. Больной обычно погибает на третий или пятый день.
6. Другая болезнь: боль внезапно охватывает голову и больной тотчас же теряет голос и не владеет собой: он умирает в семь дней, если его не охватит лихорадка; если охватит, он выздоровеет. Больной испытывает это, когда черная желчь, которая находится в движении в голове, начинает притекать туда, в особенности к тем местам, где имеется больше вен, я хочу сказать, к шее и к груди; затем на следующий день он поражается апоплексией и не владеет членами вследствие охлаждения крови. Если больной поборет это, так что кровь согреется, - благодаря ли прописанным средствам или сама по себе, - она поднимается, рассеивается и движется, притягивает дыхание, пенится, отделяется от желчи, - и больной выздоравливает; если же больной не одолеет, охлаждение возрастает, иногда он будет совершенно охлажден и тепло из него окончательно выйдет, он коченеет, теряет способность двигаться и умирает. Если эта болезнь происходит от излишка вина, припадки - те же, причины гибели и выздоровления - те же.
7. (Костоеда черепа.) Когда костоеда появляется в кости, она делается местом, откуда исходит боль; по истечении же некоторого времени от головы начинает отделяться кожа то в том, то в другом месте. Эта болезнь наступает, когда в диплоэ кости образуется слизь и там высыхает. На этом месте кость истончается, вся влага из нее уходит и, вследствие такого осушения, кожа отделяется от нее. Болезнь несмертельна.
8. Другая болезнь: если с больным случился удар, он испытывает боль в передней части головы, хуже видит глазами, впадает в сонливое состояние; вены пульсируют; имеется легкая лихорадка и слабость тела. Это происходит, когда вены головы нагреваются и, нагревшись, притягивают к себе слизь. Таково начало, откуда исходит эта болезнь. Что касается боли передней части головы, она зависит от того, что там находятся самые толстые вены и мозг помещается больше на передней части головы, чем на задней; потому и глазами больной видит плохо, что мозг находится спереди и воспален. Что касается бессилия, проявляющегося в теле, так вот его причина: так как вены всасывают в себя слизь, то для крови необходимо - ввиду холода слизи - больше застаиваться, чем прежде, и охлаждаться, а так как кровь не находится в движении, то невозможно, чтобы тело также не было поражено неподвижностью и оцепенением. Действительно, если кровь и остальное тело возьмут верх настолько, чтобы согреться, больной выздоравливает, но если берет верх слизь, кровь охлаждается еще больше и застывает, и если охлаждение и застывание увеличиваются, то застывает и человек: он коченеет и умирает.
9. (Ангина). Ангина происходит, когда слизь, приведенная в движение в голове, течет в изобилии вниз и останавливается в челюстях и вокруг шеи. Больной не может проглотить своей слюны; он дышит с трудом и хрипит и иногда его охватывает лихорадка. Таким образом, болезнь наступает иногда под самым языком, иногда - немного выше груди.
10. (Воспаление язычка). Стафилит происходит, когда из головы слизь спускается к дыхательному горлу; язычок отвисает, краснеет и с течением времени чернеет по той причине, что он помещается на толстой вене и, воспаляясь, согревается и в силу жары притягивает к себе кровь из вены и потому чернеет. Отсюда, если не поспешить надрезать вздувшийся язычок, больные тотчас же впадают в конвульсии, ибо вена согревает и, вследствие жара, наполняет кровью близлежащие к язычку части, отчего больные задыхаются.
11. (Миндалины). Миндалины и части под языком, десна, язык и все соприкасающиеся части становятся больными через слизь. Слизь спускается из головы, голова же притягивает ее из тела и притягивает, когда нагревается, а нагревается голова от пищи, солнца, трудов и огня. Нагревшись, она притягивает к себе из тела наиболее тонкую часть, которая, будучи втянута так, снова спускается в тело.
12. Болезни, происходящие от головы (ср. главу 1): когда голова наполнилась и когда она перегревается вследствие какой-либо из описанных причин, наступает оглушение; больной часто мочится и испытывает то же, что при странгурии, и испытывает это в течение девяти дней; если вода и слизь прорвутся наружу через ноздри или уши, болезнь рассеивается, странгурия прекращается; выделяется без боли обильная и светлая моча в течение двадцати дней; боль головы прекращается; когда же больной глядит, свет у него из глаз похищается, так что ему видится только половина лиц. От этой болезни излечиваются совершенно к концу сорока дней, но часто болезнь возвращается на седьмой или на четырнадцатый год. Кожа головы становится толще; она уступает давлению пальца; больной при малом питании полнеет и приобретает хороший цвет лица; слышит плохо. Если при таком состоянии ты придешь в начале болезни, прежде излияния воды через ноздри и уши, и если больной испытывает сильную боль, то необходимо обрить ему голову, положить на лоб кожаный мешок с такой горячей водой, какую он в состоянии вынести, и оставить его согреваться; когда мешок охладится, наполнить другой; если больной слаб, необходимо прервать и после перерыва снова делать то же самое, пока боль не прекратится. Если у больного не действовал желудок, поставить клизму и, прописывая мочегонные, нужно давать пить меликрат, разбавленный водой; больной должен содержаться в тепле насколько возможно больше и принимать легкий отвар ячменя. Если желудок не освобождается, свари курзелье в воде, разотри, процеди и смешай равную часть этой воды и отвара ячменя, прибавь туда немного меда; это больной должен принимать три раза в день и пить затем сладковатое водянистое белое вино в небольшом количестве. После того как слизистые вещества выйдут через ноздри, моча станет густой и больной освободится от головной боли, пусть оставит употребление кожаного мешка, но, обмываясь обильно горячей водой, пьет мочегонные и меликрат, разбавленный водой. Первые дни следует принимать пшено, есть тыкву или свеклу в течение трех дней; потом употреблять весьма мягкую и очень послабляющую пищу, количество которой нужно увеличивать мало-помалу. Когда пройдут сорок дней, промежуток, в который обычно исчезает болезнь, очистив больному предварительно голову, дай лекарство, очищающее низом; потом, если это позволяет время года, необходимо пить сыворотку в течение семи дней; если есть слабость, - в течение меньшего времени. В случае возврата болезни сделать паровую баню для всего тела и на следующий день дать выпить чемерицы. Потом, после промежутка, настолько длинного, какой тебе покажется подходящим, очисти голову, дай чистительное низом и сделай на голове восемь прижиганий: два - около ушей, два - на висках, два - на голове с каждой стороны затылка, два - на носу в углах; нужно прижигать вены около ушей до тех пор, пока не прекратится пульсирование. Железный инструмент должен быть в форме клина, и ты должен прижигать вены поперек. Когда все это сделано, здоровье восстанавливается.
13. Еще болезнь (ср. главу 2): голова покрывается язвами, голени набухают, как от воды, вдавление пальца остается на голенях, и если ты надавливаешь - цвет желтушный. Язвы появляются то здесь, то там, в особенности на голенях; у язв плохой вид, но по прекращении воспаления они быстро излечиваются. Лихорадка появляется от времени до времени; голова постоянно делается горячей и из ушей вытекает вода. Если дело обстоит таким образом, надо дать лекарство, очищающее верхом слизь и желчь; если чувствуется холод, предварительно согреть и обмыть горячей водой. После трехдневного промежутка очистить голову, потом заставить выпить чистительное низом. Если позволяет время года, надо также пить сыворотку, если нет - молоко ослицы. После очищения следует употреблять очень мало пищи и наиболее послабляющую и не принимать ванны. Если изъязвляется голова, пережги винную грушу, приготовь мазь, примешав туда кору жолудя, хорошо истолченную, и равную часть нитра. После того как больной натрется ею, он должен обмыться горячей водой. Голову смазывать следующей мазью: растереть ягоды лавра, чернильные орешки, мирру, ладан, серебряный цвет, свиной жир, масло лавра; все смешав, мазать. В последующее время необходимо принимать рвотное три раза в месяц, заниматься гимнастикой и брать горячую ванну. Если, благодаря этому лечению, болезнь из всего тела будет удалена, а на голове продолжают все еще появляться язвы, очисти снова голову и дай лекарство, очищающее низом; потом, обрив голову, примени легкие насечки, а когда вытечет кровь, - натирания; потом наложи бинт из жирной шерсти, смоченной вином; когда его снимешь, высуши губкой и не орошай; потом, смазав оливковым маслом, присыпь пудрой из кипариса. Применяй шерстяной бинт до излечения.
14. Еще болезнь: сильная боль охватывает голову, и чуть больной двинется, его рвет желчью; иногда бывает дизурия и бред. На седьмой день больной часто умирает или, если переживет седьмой, на девятый или одиннадцатый, если только не наступит излияния через ноздри или уши. В случае излияния больной выздоравливает: сначала течет вода, смешанная с желчью, потом со временем это, загнивая, становится гноем; в таком состоянии вначале, пока существует сильная боль, до излияния через ноздри и уши, смочив губку горячей водой, прикладывай ее плотно к голове; если от этого головная боль не уменьшится, нужно применить кожаный мешок, как в предшествующем случае. Больной должен пить меликрат, разбавленный водой; если от такового голова не пройдет, пусть пьет воду от ячменной муки; как суп он должен употреблять отвар ячменя и потом пить более водянистое вино. После излияния через уши и облегчения лихорадки и боли он должен употреблять послабляющую пищу, начиная понемногу и постоянно увеличивая; он должен мыть себе голову горячей водой, промывать уши чистой водой и прикладывать губку, пропитанную медом. Если истечение не осушается, но становится хроническим, нужно ввести после промывания серебряный цвет[4], сандарак и белила в равном количестве, все гладко растертое; наполнив этим ухо, заткнуть, а если есть истечение сбоку, добавить лекарства. Когда ухо станет сухим, прочистив его, освободить от лекарств промыванием. Потом, так как осушенное ухо в первые моменты будет глуховато, применить к нему легкое лечение паром. Таким образом, со временем дело поправится. Больные умирают также, когда сильная боль уха в течение семи дней не приводит к прорыву. Больного надо обильно обмывать горячей водой, смачивать горячей водой губки, выжимать их и прикладывать горячими к уху; если эти средства не произведут излияния, нужно делать уху паровые ванны. Супы и питье употребляются те же, что в предшествующем случае.
15. Еще болезнь: когда вода скопляется около мозга, острая боль дает себя чувствовать в темени и в висках то в одном, то другом месте; время от времени бывает озноб и лихорадка; область глаз - болезненна, зрение понижается, зрачок двоится, и вместо одного предмета больному кажется, что он видит два; если больной поднимается, у него кружится голова; он не переносит ни ветра, ни солнца; в ушах у него звенит, и всякий шум причиняет ему беспокойство; его рвет слюной, слизью, иногда даже пищей; кожа головы истончается, и ему доставляет удовольствие, когда к ней прикасаются. Раз дело обстоит так, надо прежде всего дать слизегонное лекарство, очищающее верхом, потом нужно очистить голову; после промежутка принять лекарство, очищающее низом, потом укреплять больного послабляющей пищей, понемногу все время увеличивая количество таковой. Когда больной дойдет до достаточного питания, он будет употреблять рвотные натощак, примешивая мед и уксус к отвару чечевицы и предварительно поев овощей; в день, когда его должно вырвать, он выпьет сначала легкий напиток, составленный из вина, тертого сыра и муки с прибавлением меда; вечером в этот день он употребит немного пищи. Он должен воздерживаться от ванн; после еды утром он должен гулять, остерегаясь ветра и солнца, и не становиться около огня. Применение этих средств должно повести к излечению; если нет, очисти больного предварительно верхом чемерицей, потом введи чихательное в ноздри и после короткого промежутка очисти пивом, потом подкрепи пищей, затем произведи разрез на темени, просверли до мозга и лечи, как трепанацию.
16. Еще болезнь: озноб, лихорадка и боль во всей голове, в особенности же в ушах, в висках и в темени; боль в области глаз; больному кажется, что брови опускаются; у него - тяжесть головы; если его двигают, его рвет и вообще его рвет обильно и легко; зубы его немеют и нечувствительны; вены головы выступают и пульсируют; он не может находиться в покое, но у него сильное беспокойство и бред вследствие боли. В этом случае, если происходит излияние через ноздри или уши, то вытекает гноевидная вода, и больной выздоравливает; если нет, он обычно умирает в семь дней. Эта болезнь в особенности наступает за липарией (лихорадкой с внутренним жаром и наружным ознобом), когда, освободившись от жара и будучи неочищенным, больной съест лишнее или напьется, или поработает на солнце. Если будет так обстоять дело, то сначала выпусти кровь из головы в месте, какое покажется тебе подходящим; после кровопускания, обрив голову, делай охлаждающие прикладывания; если желудок не действует, поставь клизму; давай пить холодный отвар ячменя и сверх того воду. Если охлаждающие прикладывания не облегчают, примени, наоборот, кожаный мешок и согревай. Когда боль утихнет, больной должен употреблять послабляющую пищу и не переполняться ею. Когда же дойдет до двадцатого дня и если боль утихла, принять паровую ванну для головы, в ноздри положить лекарство и после промежутка в три дня пить чистительное на низ.
17. Еще болезнь (ср. главу 4): если вены вокруг мозга чрезмерно наполнятся кровью и согреют мозг, появляется сильная лихорадка, боль в висках, в темени и в затылке; в ушах звон и они наполняются ветром; больной ничего не слышит, беспокоен, мечется из стороны в сторону вследствие сильной боли; умирает на пятый или на шестой день. Если так обстоит дело, следует прежде всего согреть голову, так как если через уши или ноздри прорвется вода, то больной таким образом избегнет гибели; если он проживет шесть дней, назначить ему диэту, как в предшествующем случае.
18. Еще болезнь: если вены головы чрезмерно наполнятся кровью, сильная боль охватывает всю голову и простирается до шеи; она переходит с одного места головы на другое. Когда больной встает, у него кружится голова, но лихорадки нет Если дело обстоит так, нужно обрить голову; если применение горячего не помогает, рассекают лоб, начиная от места, где кончаются волосы; когда разрез сделан, раздвигают кожу и после вытекания крови присыпают тонкой солью; когда кровь перестанет течь, сближают разрез, окружают его целиком двойной ниткой, потом прикладывают к ране компресс, смазанный смесью воска и смолы, сверху кладут жирную шерсть и накладывают бинт, который не снимают до конца семи дней, если нет боли; в противном случае его надо снять. Давать как питье до выздоровления воду из ячменной муки и как суп - ячменный отвар и пить сверх того воду.
19. Еще болезнь: когда мозг содержит много желчи, появляется слабая лихорадка, озноб и боль во всей голове, но особенно в висках, в темени и в области глаз; брови кажутся нависающими; боль иногда достигает ушей; желчь вытекает через ноздри; зрение становится притуплённым. У большинства боль обнимает половину головы, но она дает себя чувствовать также во всей голове. Когда дело обстоит так, нужно применить охлаждающие прикладывания к голове; когда боль и истечение прекращаются, пускают в ноздри сок петрушки; не следует принимать ванны, пока продолжается боль; как суп принимается легкое пшено с примесью к нему немного меда; для питья - вода. Если желудок не действует, пусть больной ест капусту и - как суп - ячменный отвар, если нет - листья бузины, приготовленные таким же образом, и, когда время покажется тебе подходящим, пропиши принимать пищу, наиболее послабляющую. Если по прекращении истечения и боли пациент испытывает тяжесть вокруг бровей или если образуется густая и гноевидная слизь, то, окурив его уксусом, водой и майораном, а затем обмыв его горячей водой, прикладывай к ноздрям цвет меди и мирру[5]. Когда это будет сделано, больной в большинстве случаев выздоравливает. Болезнь несмертельна.
20. Еще болезнь (ср. главу 5): когда мозг охватывается сфакелизмом, боль распространяется от затылка к позвоночнику; холод нисходит к сердцу; внезапно появляется пот; больной пребывает без дыхания; кровь вытекает из ноздрей; у многих бывает даже рвота. Такой больной умирает в три дня; если он переживет семь дней (большинство не переживает их) и у него появится кровавая рвота или кровь будет выделяться через ноздри, его не следует обмывать горячей водой и делать горячие прикладывания, но давать пить белый уксус, разбавленный водой, и если больной слаб, то суп ячменный в отваре. Если тебе покажется, что кровь выходит рвотой или через ноздри в слишком большом количестве, пусть больной принимает от рвоты воду, посыпанную мукой из летней пшеницы; что касается кровоизлияния из носа, нужно сжать, кроме того, вены рук и висков, наложив повязку. Если нет ни рвоты, ни кровотечения из носа, но больной страдает болью в затылке, шее и позвоночнике и если холод достигает сердца, нужно согреть подушечками, наполненными чечевицей, грудь, спину, затылок и шею. Этим можно принести особенно большую пользу, но немногие остаются в живых от первого приступа.
21. Другая болезнь (ср. главу 6): здоровый субъект внезапно охватывается головной болью, теряет голос, хрипит; рот у него полуоткрыт; если кто его называет или трогает, он только стонет, но ничего не сознает; он много мочится и мочится, не чувствуя этого. Такой больной, если не наступит лихорадка, умирает в семь дней; если она наступит, он обыкновенно выздоравливает. Этого рода болезнь происходит более у людей пожилого возраста, чем у молодых. Больного, если он находится в таком состоянии, нужно обильно обмыть горячей водой, согреть его, насколько возможно, и ввести в рот теплого меликрата; если к больному возвращается сознание и он спасается от болезни, укрепляй его питанием; когда он покажется тебе укрепленным, введи в ноздри лекарство и после промежутка в несколько дней дай пить лекарство, очищающее низом; если его не очистить, можно бояться, что болезнь тотчас возвратится. Только немногие оправляются от первого приступа.
22. Еще болезнь: когда кто после пьянства теряет голос, он выздоравливает, если его тотчас же охватывает лихорадка; если нет, он умирает в течение трех дней. Если ты попадешь к больному, который не находится в таком состоянии, обмой его обильно горячей водой, приложи на голову губки, смоченные в горячей воде, и введи в ноздри очищенный лук. Если, открыв глаза и заговорив, он приходит в сознание и не говорит вздора, он лежит в этот день, подавленный сонливостью, но на следующий же день становится здоровым; если же, поднявшись, он подвергается рвоте желчью и безумствует, то он умирает самое большее в пять дней, если только не уснет. Вот что нужно делать с ним: обильно обмывать горячей водой до тех пор, пока он не придет в себя; потом, смазав обильно его маслом, уложить в мягкую постель, укрыть одеялами и не зажигать светильник и не разговаривать возле него, ибо обыкновенно он засыпает от ванны, а если он заснет, он выздоровеет. Когда он в сознании, ему в течение трех или четырех первых дней дают легкий суп из проса или ячменный отвар и вино, смешанное с медом; потом он должен употреблять очень мягкую пищу и в малом количестве.
23. Гангрена мозга (ср. Эп. VII, 35): когда появляется гангрена, боль мало-помалу охватывает главным образом переднюю часть головы; появляется опухоль и синева; лихорадка и озноб овладевают больным. Когда дело таково, нужно делать разрез там, где есть опухоль, очистить кость и скоблить ее до диплоэ; потом лечить, как перелом.
24. Костоеда (ср. главу 7). Когда костоеда появляется в кости, боль исходит от этой кости; со временем кость истончается, наполняется воздухом и переламывается; если в это время ты сделаешь разрез, то найдешь бескровную кость, бугристую и желтоватую; иногда она изъедена до мозга. Когда ты нападешь на такого больного, то, если кость изъедена, самое лучшее - вынуть ее и лечить рану возможно скорее; если кость не разрушена, но только бугриста, ее скоблят до диплоэ и лечат, как в предшествующем случае.
25. Другая болезнь (ср. главу 8): если больной получил мозговой удар, он испытывает боль в передней части головы и не может видеть; он находится в состоянии сонливости; вены висков пульсируют; имеется слабая лихорадка, бессилие и уменьшение всего тела. Если больной находится в таком состоянии, его нужно обильно обмыть горячей водой и сделать горячие прикладывания к голове; после припарок нужно ввести в ноздри мирру и цвет меди. В качестве супа ему нужно давать ячменный отвар и как питье - воду. Когда ты поступишь так, состояние больного должно улучшиться; если нет, нужно - и это единственная надежда - надрезать темя; после истечения крови сблизить края надреза, лечить и накладывать бинты. Если не произвести надреза, больной умирает обычно на восемнадцатый или на двадцатый день.
26. Ангина (ср. главу 9): налицо лихорадка, озноб и боль головы; челюсти опухают; больной с трудом проглатывает слюну, выплевывает слюну густую и понемногу; внизу глотки - хрипение. Если, захватив язык, ты исследуешь, то найдешь язычок небольшой, но мягкий, а глотку внутри - полной вязкой слюны; больной не может отхаркивать, он не может оставаться в лежачем положении, и если ляжет, то задыхается. Если ты застанешь больного в подобном состоянии, вот что нужно делать: сначала поставить кровососные банки у первого позвонка шеи с каждой стороны, обрив голову позади уха с той и другой стороны, и когда банка натянула, оставить ее на месте насколько возможно дольше. Потом окурить его уксусом, нитром, майораном и семенем кардама: все, тонко растертое и смешанное со стольким же количеством уксуса, как и воды, с небольшим прибавлением масла, оставляют постоять, потом выливают в сосуд, накрывают крышкой, которую обертывают и просверливают; прилаживают полый тростник, ставят затем аппарат на уголья и подогревают; когда пар подымется через тростник, больной, открыв рот, втягивает его, остерегаясь сжечь себе глотку. Снаружи на челюсти и ниже прикладывают губки, смоченные в горячей воде. Для полоскания берут майоран, руту, чабер, петрушку, мяту, немного нитра, подливая меликрата, разбавленного водой, и немного уксуса; истолочь листья и нитр, дать настояться, согреть и употреблять в виде полосканья. Если слюна не отделяется, надо, взяв веточку мирты, сгладить ее, согнуть в тонком конце, обернуть кусочком мягкой шерсти и, рассматривая горло, очистить от слюны. Если желудок не действует, применить суппозиторий или клизму. В качестве супа у больного будет отвар ячменя, после этого он будет пить воду. Если появляется опухоль и распространяется на грудь, если она будет красная и воспаленная, - есть большая надежда на спасение. Вот что нужно делать: так как воспаление обратилось наружу, смочить листья свеклы в холодной воде и прикладывать их; полоскать горло теплым; ванн принимать не следует. Делая это, скорее всего можно спастись. Болезнь эта смертельная и немногие спасаются.
27. Другая ангина: жар и боль охватывают голову; глотка воспаляется так же, как и челюсти; больной не может проглотить слюны; он выделяет часто густую слюну, говорит с трудом. Если дело обстоит так, нужно прежде всего поставить кровососные банки так, как мы говорили выше; потом нужно приложить к шее и челюстям губку, смоченную в горячей воде; как полосканье дать воду из указанных листьев, согретую на солнце; для питья - разбавленный меликрат и в качестве супа заставить принимать ячменный отвар. Если при помощи этих средств слюна не отделяется, назначить паровую ванну, как и в предшествующем случае. Если воспаление перейдет на грудь или шею, то, разрезав свеклу или тыкву, смочить их в холодной воде и прикладывать. Пусть больной пьет холодное, чтобы слюна легче удалялась. Когда опухоль переносится на грудь, большинство выздоравливает. Если же по прекращении боли горла и опухоли болезнь обращается на легкое, тотчас же возобновляется лихорадка и боль в боку и, когда это произойдет, больной обычно умирает. Но, пережив пять дней, становится эмпиематиком, если только не наступит кашель; если он наступит, больной отхаркивает, очищается - и выздоравливает. В этом случае, пока боль в боку, нужно согревать этот бок и лечить, как при перипневмонии. Если больной пережил пять дней и лихорадка ослабела, но кашель продолжается, следует в течение первых дней употреблять супы; когда же больной перейдет к твердой пище, он должен принимать ее весьма жирную и очень соленую. Но если нет кашля и ты распознаешь образование эмпиемы, больной во время вечерней еды и перед сном должен есть в большом количестве сырой чеснок, а потом пить крепкое и чистое вино. Если гной таким образом выходит, это хорошо; если же нет, то на следующий день после обмывания горячей водой надо произвести окуривание, и если гной прорвется, лечить, как эмпиему.
28. Еще ангина: задняя часть языка воспаляется, а также покрышка над бронхом в горле; больной не может проглотить ни своей слюны, ни чего-нибудь другого; если его к этому принуждают, все возвращается через ноздри. Раз дело обстоит таким образом, натолки зеленой мяты, петрушки, майорана, нитра и красного сумаха, настой на меду и, сгустив, обмажь этим язык внутри там, где есть опухоль, потом прокипяти винные ягоды, перелей в другой сосуд, истолки сумах, настой его немного в этой воде винных ягод, и пусть больной полощет этим горло, если сможет; если нет, пусть промывает этим рот. Пить давай воду от ячменной муки; снаружи надо прикладывать к шее и внизу челюсти горячую припарку из муки, варенной в вине и масле; прикладывают также горячий хлеб. Чаще всего нагноение образуется в миндалине, и если гной выходит сам по себе, больной выздоравливает; если нет, ощупай пальцем, мягка ли часть, привяжи к пальцу острый инструмент и проколи. Этими средствами достигают выздоровления. Болезнь вовсе не смертельна.
29. Болезнь язычка (ср. главу 10): если в горле образуется виноградина, то конец язычка наполняется водой, округляется и становится прозрачным; дыхание затруднено, и если челюсти с той и другой стороны воспалены, больной задыхается. Если поражен один язычок без воспаления этих частей, больные умирают реже. При таких обстоятельствах, взяв язычок пальцем, прижми его кверху к небу и отрежь его конец; потом дай полосканье, приготовленное из листьев. В пищу дается холодная пшеничная мука; ее запивать водой и не принимать ванн.
30. Болезнь миндалин (глава 11): когда поражаются миндалины, под челюстью с двух сторон образуется опухоль; трогая снаружи, ощущают затвердение; язычок целиком воспален. Когда дело таково, введя палец, надо отодвинуть миндалины, смазать язычок сухим цветом меди, прополоскать вышеуказанным горячим полосканьем и прикладывать снаружи там, где есть опухоль, горячую припарку из вареной ячменной муки в вине и с маслом. Когда опухоль покажется тебе мягкой наощупь, проколи ее изнутри ножичком. Некоторые излечиваются сами собой.
31. Гипоглоссит (ср. главу 11): когда образуется воспаление подъязычной части, язык опухает так же, как и части, лежащие ниже; снаружи наощупь есть затвердение, и больной не может проглотить своей слюны. Когда дело таково, приложить губку, смоченную в горячей воде, и сделать там, где есть опухоль, припарку из ячменной муки, сваренной в вине и масле; дать полоскать отваром винных ягод; не купаться. Если образовалось нагноение, - сделать разрез; иногда гной выходит сам по себе и дело обходится без разреза. Если гной покажется наружу, - прижечь.
32. Слизь, приставшая к небу: когда слизь пристает к небу, оно опухает и нагнаивается. Если дело таково, надо прижечь опухоль; когда гной вышел, надо промыть остальное сначала нитром и теплой водой, потом вином. После этих промываний раздавить белый сухой виноград, вынув косточки, и приложить к прижженному месту; после того как это отпадет, следует обмыть тепловатым чистым вином. Когда больной собирается есть суп или что бы то ни было, он должен приложить к небу губку. И это нужно делать до выздоровления.
33. Полип: когда в носу образовался полип, из средины хряща висит как бы язычок, и когда больной делает Выдыхание, полип выходит наружу, но он мягок и при вдыхании входит обратно; больной говорит неясно и во время сна храпит. Когда дело таково, отрежь кружок губки, скатай из нее шарик, свяжи его египетской ниткой и сделай его твердым; величина его должна быть такова, чтобы она подходила к ноздре; губка должна быть привязана четырьмя нитками, каждая длиной в локоть; эти четыре нитки соедини в один конец, возьми тонкую оловянную палочку, имеющую ушко на одном из своих концов; введи эту палочку тонким концом (через нос) почти до рта, потом, схватив ее, введи в игольное ушко концы четырех ниток и тяни до тех пор, пока не схватишь конец ниток; тогда, положив на язычок козью ножку[6] и поддерживая, тяни в обратном направлении до тех пор, пока не вытащишь полипа. Когда ты его вырвешь и кровь перестанет течь, обложи зонд сухой тряпочкой, потом свари цвет меди в меду, намажь этим корпию и положи ее в нос; когда рана заживет, сделай маленькую свинцовую палочку, которая достигала бы раны, смажь ее медом и вводи, пока не наступит выздоровление.
34. Другой полип: нос наполняется мясом; это мясо наощупь кажется твердым, и больной не может дышать носом. Когда дело таково, введи трубку и прижги с помощью трех или четырех железных инструментов. После прижигания введи черную истолченную чемерицу и, когда мясо нагноится и отпадет, сделай тампоны из льна, намажь их медом и положи их с цветом меди в нос. Когда язва будет излечена, смажь медом свинцовые палочки и вводи их, пока не наступит выздоровление.
35. Еще полип: внутри из хряща выдается круглое мясо, наощупь мягкое. Когда дело в таком положении, взяв бечевку из жил, сделай из нее ушко, оберни вокруг него тонкую нитку, потом пропусти другой конец нитки через ушко, делая петлю большей величины; вдень конец в отверстие оловянной палочки, введи петлю в нос и обведи ее вокруг полипа при помощи зазубренного зонда. Когда петля будет наложена, введи палочку до рта и, схватив нитку, тяни ее тем же образом, поддерживая козьей ножкой; когда полип будет вырван, лечи, как в предшествующем случае.
36. Еще полип: внутри в длину хряща откуда-то появляется затвердение, и кажется, что это мясо, но если по нему стучать, оно издает звук, как камень. Когда дело так обстоит, рассеки ноздрю ножом, очисти, потом прижигай сверху; сделав это, сшей ноздрю, лечи рану помазыванием мази, положив на тряпочку; когда все сгнило, смажь цветом меди в меду; лечение докончи свинцом.
37. Еще полип: сбоку хряща на конце вырастает нечто вроде рака. Все это нужно прижигать; после прижигания присыпать чемерицей; когда все сгнило, очищать при помощи цвета меди в меду; заканчивать лечение при помощи свинца.
38. Желтуха: цвет становится темным на лице, но в особенности на частях, обычно прикрытых; глаза желтеют; язык снизу желтый; вены под языком толсты и черны; жара нет; густая желчная моча. Когда дело так обстоит, нужно прежде всего открыть вены под языком, потом, обмыв больного горячей водой, дать натощак выпить корня златоцветника, очистив его и сварив в вине в количестве пяти корешков с полной горстью листьев петрушки. Нужно налить сладкого вина три эгинских полукотилии (0,405 л) и уварить до полукотилии (0,135 л); смешав это, нужно давать пить по одной шестой. После того как моча пойдет, нужно употреблять послабляющую пищу; после пищи больной должен есть белый стручковый горох и пить в изобилии водянистое белое вино; сверх пищи он должен есть петрушку и порей. Этому режиму он будет следовать в течение семи дней; если в течение этого времени его цвет начнет как бы очищаться, это хорошо; если нет, - надо продолжить этот режим еще на три дня; по истечении этого срока, после промежутка в один или два дня, положить лекарство в нос, потом дать принять желчегонное, очищающее низом, и если больной не страдает селезенкой, предложи ему молока ослицы или сыворотку. С помощью этих средств больной выздоравливает.
39. Другая желтуха: появляется слабая лихорадка, голова становится тяжелой; у некоторых лихорадка прекращается, но больной желтеет, в особенности глаза; слабость, бессилие тела; густая и желтая моча. В этом случае нужно обливать горячей водой и давать мочегонные; когда тебе покажется, что больной очищается, и цвет его станет лучше, ввести лекарство в ноздри и потом давать внутрь лекарства, очищающие низом; употреблять пищу наиболее мягкую; пить водянистое белое сладкое вино. Этими средствами здоровье восстанавливается.
40. Лихорадка от желчи: если больной находится во власти желчи, его охватывает и оставляет лихорадка каждый день; она овладевает им в особенности в полдень; во рту горько, и когда больной не принимает пищи, он страдает, а когда поест, - задыхается; достаточно немного пищи, чтобы его удовлетворить; он чувствует отвращение ко всему; с ним часто случается рвота; дает себя чувствовать тяжесть в пояснице и нижних конечностях; большая сонливость. В этом случае, если после жара наступает холодный и обильный пот, а лихорадка не прекращается, болезнь становится хронической. Если нет пота, кризис наступает быстрее. При таком положении дел больному надо дать на девятый день слабительное; действительно, если ты его дашь в начале лихорадки, лихорадка возобновится после очищения и снова явится нужда в слабительном. Если подложечкой не болит, но есть рези внизу живота, нужно дать лекарства, очищающие низом, а потом выпить молока ослицы или сыворотки, или какого-либо соку; если больной слаб, поставить клизму. Перед питьем слабительного больному, если у него лихорадка, дать утром меликрат, разбавленный водой; в остальное время дня, когда у больного лихорадка, давать пить холодную воду, сколько он пожелает; когда лихорадка спадет, дать в виде супа ячменный или из черного легкого проса отвар; сверх этого пить белое крепкое вино, разбавленное водой. Если больной лихорадит и нет ремиссий ни ночью, ни днем, но наощупь у него находят верхние части горячими, живот и ноги холодными, а язык шероховатым, ему нельзя давать слабительного лекарства, но надо поставить смягчающую клизму; давать в качестве супа ячменный холодный отвар два раза в день; сверх того пить вино, разбавленное водой, и в остальное время - воду, насколько возможно холодную. Если на седьмой день появляется пот и жар спадает, - это хорошо; если нет, больной обычно умирает на четырнадцатый день.
41. Другая лихорадка: снаружи при прикосновении жар умеренный, но внутри больной горит; язык шероховатый; воздух, выделяющийся ноздрями и через рот, горяч; когда наступит пятый день, подреберья становятся твердыми, появляется боль и цвет становится таким, как у желтушных; моча густая и желчная. В этом случае, если на седьмой день наступает озноб, сильная лихорадка и пот, - хорошо; если нет, больной умирает на седьмой или на девятый день. Эта болезнь бывает, когда год не сухой. Раз дело обстоит так, нужно обмывать горячей водой каждый день, давать в изобилии меликрат, разбавленный водой; в качестве супа - ячменный холодный отвар два раза в день; сверх супа - белое вино в небольшом количестве, разбавленное водой. Если желудок не действует, назначить клизму или суппозиторий; не давать пищи до падения лихорадки. Когда лихорадка спадет, дай пить лекарство, очищающее низом, так как иногда болезнь рецидивирует, если больной остается неочищенным. Эта болезнь проявляется, когда кровь делается слишком желчной.
42. Трехдневная лихорадка: если после трех последовательных припадков наступает четвертый, принять лекарство, очищающее низом. Если очищение тебе не кажется необходимым, истолки оксибаф (0,068 л) корня пятилистника в воде и дай пить. Если это не поможет, обильно обмой больного горячей водой, дай пить трилистник и сок сильфиона в вине, разбавленном наполовину водой, и, уложив больного, накрой его многими одеялами, пока он не вспотеет. После пота, если у больного жажда, дай пить муку с водой; на вечер нужно сварить легкое пшено и дать его в качестве супа, а сверх того выпить вина; пока лихорадка продолжается, нужно употреблять наиболее мягкую пищу.
43. Четырехдневная лихорадка: когда четырехдневная лихорадка, следующая за другой болезнью, охватит субъекта неочищенным, нужно дать лекарство, очищающее низом; потом очистить голову и снова дать чистительное низом. Если, несмотря на эти средства, лихорадка не прекращается, дай после очищения низом пройти двум припадкам и тогда, обильно обмыв больного горячей водой, дай семени белены величиной с просяное зерно, столько же мандрагоры, сока сильфиона величиной с три боба, столько же трилистника; все пить в чистом вине. Если крепкий и кажущийся здоровым субъект, будучи охвачен лихорадкой после труда или ходьбы, впадает после этого в четырехдневную лихорадку, то, сделав ему паровую ванну, дай чесноку, смоченного медом, а потом сверх этого чечевичного отвара, смешанного с медом и уксусом. Наевшись этого, он сблюет, после чего обмоется горячей водой и, простыв, примет кикеон на воде; вечером он примет мягкую пищу в умеренном количестве. При следующем припадке больного нужно обильно обмыть горячей водой, накрыть одеялами, пока он не вспотеет, и сейчас же дать ему выпить корня белой чемерицы длиной в три пальца, драхму (приблизительно 4,3 г) трилистника и сока сильфиона величиной с два боба в чистом вине. Если у больного есть легкая тошнота, пусть его вырвет; если нет, пусть опять-таки вырвет, но только после очищения головы. Употреблять нужно пищу наиболее мягкую; при припадке надо остерегаться принимать лекарство натощак.
44. Плеврит: когда поражает плеврит, бывают лихорадка и озноб; боль, проходящая через позвоночник к груди; затрудненное дыхание и кашель; слюна тонкая и похожая на желчь; больной не легко отхаркивает; боль в пахах, и моча становится кровянистой. Когда дело так обстоит и если на седьмой день лихорадка спадает, больной выздоравливает; если она не спадает, болезнь продолжается до девятого или четырнадцатого дня, и многие в этот промежуток времени умирают; если же переживут четырнадцатый день, - выздоравливают. Когда боль такова, необходимо делать горячие прикладывания; больной должен пить кипяченый мед, куда добавляют равное количество уксуса. Потом, отмерив вареный мед и уксус, туда доливают девятнадцать частей воды, дают пить понемногу, но часто; после дают пить воду, добавив в нее немного уксуса. Как суп больной получает холодный отвар проса с добавлением небольшого количества меда в дозе четверти котилии; после каждой еды пить вкусное белое крепкое вино, разведенное в небольшом количестве водой; вино должно быть, насколько возможно, мягким и без запаха. Когда лихорадка спадет, больной получает в течение двух дней как суп просо два раза в день и ест сладкую свеклу; потом нужно сварить для него молодую собачку или птицу; как суп он должен получить бульон и есть немного мяса. В течение всего остального времени, пока длится болезнь, он должен за завтраком есть просо и вечером принимать возможно меньше пищи и наиболее мягкую.
45. Другой плеврит: лихорадка, кашель, озноб, боль в боку, а иногда и в ключице. Когда у больного случается разрыв, он выплевывает желчную и кровянистую слюну. В этом случае нужно делать там, где боль сильнее всего, горячие прикладывания и обмывать горячей водой, если лихорадка не сильна; если же она сильна, воздерживаться от этого; нужно взять сот меду, вымочить его в воде так, чтобы он был чуть сладок, добавить к нему воды и давать пить; в качестве супа больной должен принимать отвар проса два раза в день, сверх этого пить белое вино с водой. Если больной переживет четырнадцать дней, он выздоровеет.
46. Еще плеврит: налицо лихорадка, скрежет зубов, сухой кашель; отхаркивание желто, иногда синевато; боль охватывает бок; спина становится несколько красной; голова и грудь горячи, иногда также живот, ноги и бедра; в сидячем положении больной кашляет больше; желудок расстраивается; извержения очень желты и вонючи. Такой больной умирает в двадцать дней; если он их переживает, - он выздоравливает. Нужно до тех пор, пока не пройдут четырнадцать дней, давать пить отвар из ячменной муки и сверх того сладкое белое вино с водой; в качестве супа больной должен получать холодный ячменный отвар два раза в день. Вместо меда можно добавить к этому отвару крепкий сок граната, когда отвар будет уже готов. Обмывать больного следует небольшим количеством воды. Когда пройдут четырнадцать дней, больной должен получать за завтраком просо, вечером - птичье мясо, бульон и еще какую-нибудь пищу в малом количестве. Немногие переживают эту болезнь.
47. Перипневмония: лихорадка продолжается самое меньшее четырнадцать дней, самое большее - восемнадцать; в течение всего этого времени больной сильно кашляет; сначала он отхаркивает густую и чистую мокроту на седьмой и восьмой день от начала лихорадки; на девятый и десятый - сладковатую и гноевидную, пока не пройдут четырнадцать дней; если на пятнадцатый день легкое высушится и выкашляется, больной выздоравливает; если нет, нужно обращать внимание на восемнадцатый день; если в этот срок больной перестает кашлять, он выживает; в противном случае его нужно спросить, имеет ли его слюна сладковатый вкус; если он ответит утвердительно, он обречен на год болезни, так как легкое становится эмпиематичным. Такому больному в первые дни нужно давать сладкое вино с водой, пить понемногу и часто; давать как суп ячменный отвар с медом три раза в день, пока не пройдут восемнадцать дней и не прекратится лихорадка. Опасность больше всего в седьмой день или четырнадцатый; прожив восемнадцать дней, больной уже не умирает, но отхаркивает гной, страдает грудью и кашляет. Когда дело так обстоит, пускай принимает натощак питье с шалфеем и как горячее ест кашу, к которой примешано много жира, если только не жарко; если же жарко, он не должен есть этого, но употреблять соленую и жирную пищу, - скорее морскую рыбу, чем мясо. И если тебе покажется, что грудь не подобающим образом очищается, нужны вливания в рот[7] или паровые ванны: если гной густ, нужно применить паровые ванны; если он жидок, - вливание. Больной должен есть столько, сколько можно, но воздерживаться от острых веществ, говядины, баранины и свинины. Когда вследствие перипневмонии образуется гной, бывает лихорадка, сухой кашель, затрудненное дыхание; ноги опухают, ногти рук и ног стягиваются. Когда дело так обстоит, на десятый день от начала образования гноя обмой больного обильно горячей водой, потом истолки корень аронника величиной с бабку, крупинку соли, меду, воды, немного масла, и, вытянув язык больного, вливай теплым; после встряхни за плечи; если от этого гной изольется, это хорошо; если нет, - примени другое. Выпусти острый сок граната и цикламена, каждого малый оксибаф, потом разотри сок сильфиона величиной с боб, разведи, прибавь одну чашку козьего или ослиного молока и вливай это горячим. Если это средство не произведет выхода гноя, возьми кожу редьки и цвет меди величиной с три боба, разотри гладко; количество редьки должно быть двойное; разведи в четверти котилии масла и вливай это горячим. Если гной выходит, больной будет пользоваться наиболее солеными и жирными кушаньями; если гной не выходит, надо окуривать понемногу через рот таким образом: возьми сок сиона, вино адросское, коровье или козье молоко, смешай каждого равное количество, всего три котилии, потом положи туда очень горячие кирпичи; больной станет вдыхать этот пар через трубочку, остерегаясь обжечься. Когда больной будет выводить более чистую мокроту, нужно вливать в него крапивное семя, ладан, майоран в белом вине, в меду и в небольшом количестве масла; это вливание необходимо производить каждые три дня; потом надо принимать коровье масло и смолу, распущенную в меду; нельзя больше употреблять соленой или жирной пищи; в дни между вливанием надо натощак пить шалфей, руту, чабер, майоран, каждого в равном количестве, всего оксибаф (0,06 л) в чистом вине, смешанном со всеми этими веществами. Если вливания не вызывают выхода гноя, этому не нужно удивляться, ибо часто прорыв происходит в полость и больному сразу же кажется лучше, так как гной из узкого места перешел в более широкое. Когда пройдет известное время, лихорадка увеличивается, появляется кашель, бок становится болезненным. Лежание, невозможное на здоровом боку, возможно на больном; ноги опухают так же, как и впадины глаз. Такого больного, когда наступает пятнадцатый день поело прорыва, обильно обмывают горячей водой, усаживают его на неподвижное сиденье, помощник твой держит его руку, а ты, встряхивая его за плечи, слушай, с какой стороны слышится шум; желательно делать разрез с левой стороны, так как это менее опасно. Если вследствие плотности и количества нет шума, что иногда бывает, то сделай разрез со стороны, где находится опухоль и где больше всего болит, насколько возможно ниже, скорее сзади опухоли, чем спереди, чтобы истечение гноя было легко. Сначала надо разрезать кожу между ребрами брюшистым ножом, потом, взяв остроконечный нож, ты обернешь его до острия тонкой материей и оставишь часть его на длину большого ногтя свободной, которую и вколешь внутрь. Дав стечь гною столько, сколько ты найдешь необходимым, вложи корпию из сурового льна, которую привяжешь ниткой; гной нужно извлекать один раз в день; на десятый день, выпустив весь гной, наложи корпию из полотна, потом влей при помощи трубочки теплого вина и масла, чтобы легкое, привыкшее увлажняться гноем, не было бы сразу сухо; влитое утром нужно извлечь вечером, влитое вечером - утром. Когда гной станет жидким, как вода, липким наощупь пальцем и в малом количестве, ты вложишь полый оловянный зонд; когда углубление будет совершенно осушено, ты станешь отрезать зонд мало-помалу, пока рана не срастется; и тогда ты удалишь зонд. Вот что указывает, что больной выздоровеет: если гной бел и чист и содержит кровяные жилки, больной большей частью выздоравливает, но если гной течет в первый день подобно яичному желтку, или если он вытекает густым, желтоватым и вонючим на следующий день, больные умирают после истечения гноя.
48. Другая болезнь: когда налицо болезнь легкого, - выделение густо, желтовато, сладковато; скрежет зубами; боль в груди и спине; легкий свист в горле; горло сухое; краснота глазных впадин; хриплый голос; опухоль ног, стягивание ногтей; верхние части тела делаются тоньше и худеют. Когда появляется выделение во рту, оно причиняет отвращение. Больной кашляет особенно утром и среди ночи, но кашляет также и в остальное время. Эта болезнь поражает чаще молодую женщину, чем женщину пожилого возраста. Если у больного выпадают волосы и голова уже облысела, как после болезни, и если мокрота, сплюнутая на уголья, издает неприятный запах, скажи, что больной умрет в короткое время и что унесет его понос. Действительно, когда гной, окружающий сердце, уже портится, он пахнет жертвенным мясом на угольях, и согретый мозг выпускает соленую влагу, которая расстраивает желудок. Доказательство этого, что падают волосы. Когда дело так обстоит, не нужно лечить; но если ты натолкнешься на эту болезнь в самом начале, дай пить чечевичную воду, потом, пропустив один день, дай чемерицы так, чтобы не расстроить желудка. Если ночью у больного во рту появляется соленая влага, клади ему почаще лекарство в ноздри; если она не появляется, опять-таки клади лекарство в ноздри, но с более долгими промежутками; раз в месяц больной должен выпивать чемерицы столько, сколько можно взять двумя пальцами, смешав ее со сладким вином; сверх этого дать пить чечевичную воду; опорожняющих средств употреблять как можно меньше. Если лихорадка становится более острой, давай больному в виде лепешек белый корень (змеевика) в меду й чемерицу: это меньше всего может расстроить желудок. Если будет резь внизу живота, поставь сначала клизму, куда войдут книдские ягоды. Если это средство недостаточно, очисти вареным ослиным молоком, но не давай опорожняющего низом. Если больного рвет желчью до принятия чемерицы, его будет рвать и от чечевичной воды. Как пищу пусть он употребляет (если лихорадка не остра) вареное баранье мясо, птицу, тыкву и свеклу; не следует употреблять ни бульона, ни соуса; из рыб разрешается есть скорпионов и селахий в вареном виде; нельзя есть ничего горячего. Если лихорадка сильна, не следует купаться. Не должно вовсе употреблять острой зелени, кроме чабера и майорана; пить разрешается белое вино. Если у больного нет лихорадки, но то тут, то там его охватывает жар, пусть ест самую лучшую и наиболее жирную рыбу, вещества жирные, сладкие, соленые столько, сколько сможет. Пусть его гуляет, избегая ветра и солнца; наевшись, пусть вызовет в нужном случае рвоту; обмываться теплой водой, исключая голову; для тех, кто не привык к мазе, хлеб - наилучшее питание; привыкшим же нужно мешать то и другое.
49. Другая болезнь, которая называется чахоткой: больной кашляет; выделение обильно и водянисто; иногда откашливается легко; гной - в виде градинки; растертый между пальцами, он тверд и плохого запаха; голос чист и безболезнен; нет совсем лихорадки, но иногда жар, а в остальном больной - слаб. В этом случае нужно пить чемерицу и чечевичную воду. Больной должен хорошо питаться, воздерживаясь от острых вещей, говядины, свинины и баранины. Он вызовет рвоту, когда переполнит желудок, и будет воздерживаться от половых сношений. Болезнь длится семь или девять лет; больной, если его начнут лечить с самого начала, выздоравливает.
50. Еще болезнь: если трубка легкого становится афтозной, если есть слабая лихорадка, - боль обнимает середину груди; тело зудит; голос хриплый; выделение водянисто и тонко, иногда густо и похоже на ячменный отвар; изо рта появляется неприятный запах, как от сырой рыбы; время от времени в мокроте показываются твердые частички, как грибок от язвы. Верхние части худеют; но особенно больной худеет весь. Щеки краснеют; со временем ногти загибаются, становятся сухими и желтыми. Больной, если его не лечат, кончается внезапно, кашляя кровью и гноем; или его убивают позже наступающие сильные лихорадки. Но если его лечат, он выживает от этой чахотки. Вот каково должно быть его лечение: выпив чечевичный отвар, вызвать рвоту; если покажется своевременным - дать чемерицу; если человек силен, пусть примет ее в чистом виде; если слаб, примешать к чечевичному отвару половину лекарственного питья и разделить на пять или шесть частей. Не следует расстраивать кишечника лекарствами, если не имеется сильной лихорадки; если она наступает, нужно прочистить больного молоком ослицы. Если больной слишком слаб, чтобы его выпить, поставить клизму. Меньше всего надо действовать на голову. Ведь если во рту появляется много соленой слюны, нужно ввести в ноздри то, что не гонит желчи; но раз нет истечения в рот, не следует ничего прикладывать к голове. Когда выделение имеет плохой запах, между днями приема чечевичного отвара нужно вливать лекарство в легкое и, дав пройти одному дню, делать окуривание. В пищу употребляется баранина, птица, из рыб - селахии, скорпионы, - все вареное. Каждые четыре дня следует есть наилучшую наижирнейшую солонину, за завтраком - мазу, за обедом - та же маза с хлебом; не следует принимать никакого супа, ни кикеона, если только больной может есть. Больной должен приправлять свои блюда сезамом вместо сыра, кишнецом и укропом. Не следует ни в коем случае употреблять сильфион, никакой едкой зелени, разве только майоран, тимиан или руту; необходимо делать прогулки перед обедом и после обеда, остерегаясь ветра и солнца; воздерживаться от излишка вина и удовольствий Афродиты; обмываться горячей водой, исключая голову, которую следует мыть через очень долгое время.
51. Спинная чахотка: спинная чахотка рождается от спинного мозга; она поражает главным образом новобрачных и людей, предающихся сладострастным удовольствиям. У них нет лихорадки; они хорошо принимают пищу, а худеют. Расспроси их, и они скажут тебе, что им кажется, будто у них из головы по длине позвоночника спускаются муравьи. После мочеиспускания и испражнения они выделяют обильную и водянистую сперму; они не зарождают; они имеют ночные поллюции, даже если спят с женой. Во время ходьбы, бега, а в особенности взбираясь на вершины, их охватывает астма и слабость; голова становится тяжелой; в ушах - звон. По прошествии времени, с наступлением сильных лихорадок, больной погибает от лихорадки с внутренним жаром и внешним ознобом. Если дело обстоит так и ты берешься за лечение с самого начала, сделай паровую ванну для всего тела: дай рвотное, потом очисти голову, заставь выпить лекарство, очищающее низом (желательно, чтобы лечение началось с весны); затем больной выпьет сыворотки или молока ослицы. Давать коровье молоко в течение сорока дней; вечером, когда больной обыкновенно пьет молоко, он примет жидкую зерновую кашу, воздерживаясь от твердой пищи. Когда он кончит пить молоко, его нужно поправлять мягкой пищей, начиная с небольшого количества; ему нужно придать насколько возможно более цветущий вид; в течение года он должен воздерживаться от излишества в вине, удовольствий Афродиты и упражнений, за исключением прогулок, остерегаясь холода и солнца. Обмываться следует горячей водой.
52. Болезнь легкого: выделение - густое и сажистое, выходит с кашлем; цвет кожи темен и есть отечность; легкая боль в груди и лопатках; раны заживают с трудом. Эта болезнь менее опасна, чем предшествующая, и большинство переживает ее. Больного заставляют принимать чемерицу одну и смешанную с чечевичным отваром; делают вливания в легкое; делают окуривания; больной должен есть хорошо, воздерживаясь от говядины, баранины, свинины и острой зелени, кроме майорана или чабера; необходимо пользоваться прогулками: утром - натощак - больной поднимется на гору; потом примет вина, разбавленного водой и приправленного растениями. В остальном он будет есть вышеуказанную пищу.
53. Раненое дыхательное горло: когда дыхательное горло поражено, бывает кашель, с кашлем выделяется кровь, глотка незаметно наполняется кровью; больной ее выплевывает кусками; острая боль идет от груди к спине; выделение вязко и обильно; глотка суха; наступает лихорадка и озноб; в глотке хрип, как будто от какого-то жира. Больной испытывает это до пятнадцатого дня, потом он отхаркивает гной и подобную меду жидкость, двойственные язвам; кашель снова возобновляется; происходит излияние крови; потом больной выделяет более плотный гной; лихорадка становится более сильной. Это достигает, наконец, легкого, и тогда болезнь называется "разрывом легкого". Если после первой крови больной не кашляет гноем, ему следует воздерживаться от всяких трудов, упражнений, не влезать на повозку, не принимать соленой, маслянистой и жирной пищи и острой зелени. Когда больному будет лучше, нужно прижечь грудь и спину с обеих сторон. По излечении ран больной в течение года должен воздерживаться от излишка вина, излишка в пище, усталости рук и езды на повозке. Нужно стараться, чтобы тело насколько возможно пополнело.
54. Доли легкого в спазме: когда доли легкого в спазме, выделение тонко и иногда с кровью; у больного бред, лихорадка, боль груди, спины и бока. Поворачиваясь, больной кашляет и чихает. Необходимо с той стороны, где будет боль, делать горячие прикладывания; нужно истолочь золототысячник, морковь, листья шалфея, подлить туда меда, уксуса и воды и дать это выпить; в качестве супа больной должен получать ячменный отвар и сверх того вино, разбавленное водой. По прекращении боли истолки и просей шалфей, зверобой и сурепицу с ячменной крупой, каждого равное количество, положи в разбавленное вино и заставь выпить натощак. Если больной не натощак, он должен принять вместо супа кашу без соли. Если жарко, он будет употреблять очень мягкую пищу, несоленую и без запаха жира в том случае, если он чувствует себя уже достаточно хорошо в отношении тела, груди и спины. Когда обе части легкого охвачены спазмой, бывает кашель; выделение густо и бело; острая боль чувствуется в груди, лопатках и боку; имеется жар; тело охвачено краснотой; больной испытывает зуд; он не переносит ни сидячего, ни лежачего положения, ни положения стоя; у него нет сил. Такой больной обычно умирает в четыре дня; если он проживет больше, надежды на спасение невелики; он остается в опасности в течение семи дней; если он их переживает, он выздоравливает. Когда дело так обстоит, больного нужно обильно обмывать горячей водой два раза в день и, если есть боль, делать горячие прикладывания, давать пить мед и уксус; как суп у него будет ячменный отвар и сверх того дают пить сладкое белое вино. Если ванна и горячие прикладывания причиняют больному боль и он не в силах их вынести, смочи материю из толстого полотна в холодной воде и прикладывай ее к груди и спине; больной должен пить холодный, насколько возможно, настой сотового меда, холодный ячменный отвар и сверх того воду; лежать на прохладе. Вот что нужно делать, но болезнь эта смертельна.
55. Рожа в легком: когда возникает рожа в легком, больной кашляет; выделение обильно и водянисто, как при насморке; оно без крови; боль охватывает спину и бока; во внутренностях урчанье; больного рвет слизью и как будто уксусом, что производит оскомину на зубах; есть лихорадка, озноб, жажда. Когда больной ест что-нибудь, внутренности урчат; у него кислая отрыжка, в животе шум, а тело в оцепенении. После рвоты ему кажется лучше; если же его не рвет, его в конце дня охватывают рези и боль в животе, и у него жидкий стул. Эта болезнь происходит особенно от излишнего употребления вина, а также мяса или от перемены воды; она происходит и от других причин. Больному нужно дать выпить опорожняющее на низ, а потом ослиного молока, если по природе он неселезеночный. Если же он селезеночный, его не надо очищать ни отваром, ни молоком, ни сывороткой, но прочистить его тем, что при малом объеме производит обильное извержение. При этой болезни, как и при всех других, если желудок не действует, нужны клизмы и суппозитории. Больной должен принимать холодные ванны и упражняться, когда лихорадка спадет и тело будет казаться в достаточно хорошем состоянии. Весной и осенью он должен вызывать рвоту следующим образом: взять три головки чеснока, щепотку майорана и варить в двух котилиях сладкого вина, в одной котилии очень крепкого уксуса и в четверти котилии меда, пока все не уварится до одной трети; потом заставь больного произвести упражнения, омой его горячей водой и дай ему это выпить горячим. Затем он выпьет чечевичного отвара с прибавлением меда и уксуса столько, сколько нужно для наполнения желудка, от чего его должно вырвать, и в этот день он должен поститься, пить воду и ячменную муку; вечером пусть он съест свеклу и немного мазы и выпьет вина с водой; в дальнейшем он должен вызывать рвоту при помощи чечевичного отвара и пищи. Если боль перенесется на лопатки, нужно там поставить кровососную банку, открыть вены руки; больной должен употреблять пищу несоленую и нежирную, есть вещи острые и кислые и все холодное. Он воспользуется прогулками. Таким образом, он поведет лучший образ жизни и продлит болезнь наибольшее время; она несмертельна и покидает больных, когда они состарятся. Если хочешь скорее освободить от нее молодого, очищай его и прижигай грудь и спину.
56. Спинная болезнь: налицо озноб, лихорадка, кашель и затрудненное дыхание; отделения желты, иногда с кровью; больной страдает, особенно в спине и пахах; на третий день или четвертый он выделяет мочу с кровью и умирает на седьмой. Если он переживает четырнадцатый, он выживает, но это не всегда. В этом случае вскипяти меликрат в новом горшке, остуди его, вымочи в нем кору корня петрушки или укропа и давай это пить. Надо также принимать ячменный отвар два раза в день и сверх того пить белое вино с водой. Там, где фиксировалась боль, нужно делать горячие прикладывания; больного обмывать горячей водой, если лихорадка не сильна; когда пройдут четырнадцать дней, давать больному за завтраком пшено, а вечером вареное мясо молодого щенка или птицы, пить бульон, но в первые дни он должен есть возможно меньше.
57. Опухоль в легком: когда образуется в легком опухоль, появляется кашель; тяжелое дыхание; острая боль в груди и боках; больной испытывает эти припадки в течение четырнадцати дней, потому что у большинства в течение этого числа дней наибольше воспалена болезненная опухоль. Голова и веки болезненны; больной не видит; тело принимает красноватый цвет; оно сплошь покрывается красными пятнами, как от ожога. В этом случае нужно обильно обмывать горячей водой, давать меликрат, разбавленный водой; как суп - ячменный отвар и сверх того разбавленное вино. Если боль сильна, нужно делать горячие прикладывания; когда она прекращается, употреблять наиболее мягкую пищу. Если, избавившись от боли, больной будет испытывать одышку, дать ему опорожняющее, от которого не расстраивается желудок, и, если вместе со рвотой последует выделение гноя и этот гной будет белого цвета и в нем будут находиться кровяные жилки, больной выживет; если же гной синеват, зеленоват и вонюч, - больной умирает; он очищается в сорок· дней, считая с того дня, когда произошел прорыв гноя; у многих болезнь продолжается даже год; этот случай нужно лечить, как эмпиему. Если прорыв не происходит (у некоторых, действительно, со временем в боку является отложение и бок опухает), нужно, раз это случится, сделать разрез или прижигание.
58. Наполнение легкого (ср. главу 54); когда легкое наполняется, бывает кашель, тяжелое дыхание, астма; больной высовывает язык; тело покрывается красными пятнами; есть зуд; острая боль чувствуется в груди и лопатках; больной не переносит ни сидячего, ни лежачего, ни стоячего положения; он очень слаб. Подобный больной умирает обычно на четвертый день. Если он живет больше, надежды на спасение не очень велики, и опасность снова начинается на седьмой день, но если он переживает седьмой день, он выздоравливает. Когда дело так обстоит, больного следует дважды в день обильно обмывать горячей водой; если есть боль, делать горячие прикладывания; давать мед и вареный уксус; в качестве супа - ячменный отвар и сверх того вино; если от ванны и горячих прикладываний больной страдает и не переносит их, нужно применить холодные прикладывания. Больному нужно дать возможно более холодного настоя сотового меда, и он будет лежать в прохладе. Вот что нужно делать; эта болезнь трудна и опасна.
59. Легкое, припадающее к боку: когда легкое припадает к боку, у больного кашель и тяжелое дыхание; отделение откашливается белое; боль дает себя чувствовать в груди и спине; легкое нажимает, толкает; больному кажется, что у него в груди тяжесть; острые боли покалывают его; слышится трение, как от кожи, и дыхание задерживается. Больной может оставаться в лежачем положении на больном боку, но не может лежать на здоровом; ему кажется тогда, что нечто тяжелое подвешено к боку, и кажется, что он дышит грудью. Такого больного нужно обильно обмывать горячей водой дважды в день, давать ему пить меликрат; после ванны дать выпить горячим следующее лекарство: смешай белое вино и немного меда, разотри корень моркови и златотысячника и перевари с ними. К боку ты приложишь в маленьком мехе или бычьем пузыре горячей воды; грудь ты стянешь бинтом, и больной должен лежать на здоровом боку. Он должен пить горячим ячменный отвар и сверх того вино, разбавленное водой. Если эта болезнь наступает следом за раной или вскрытием эмпиемы, что иногда бывает, привязывают канюлю к пузырю и наполняют пузырь воздухом и вводят воздух во внутренность; вставляют твердый оловянный зонд и проталкивают его вперед. Этим лечением ты больше всего успеешь.
60. Опухоль бока (ср. главу 57): когда опухоль образуется в боку, есть сухой кашель, боль и лихорадка; тяжесть налегает на бок; острая боль беспрерывно фиксируется в одном и том же месте; жажда сильная; больной отрыгивает горячий напиток; он может спать только на здоровом боку, но не на больном; когда он лежит, ему кажется, как будто к нему подвешен камень; бок опухает, краснеет; ноги опухают. Такому больному следует делать надрезы или прижигания; затем выпускать гной, пока не дойдут до десятого дня, и прикладывать корпию из сухого льна. На десятый день, извлекши весь гной, впрыснуть Тепловатыми вино и масло, чтобы легкое не очутилось внезапно сухим, и наложить корпию из белья. Когда впрыснутое выйдет, влить вместо него другое и делать это в течение пяти дней. Если гной вытекает жидким, как ячменный отвар, и в малом количестве, если он клеек наощупь, вложи оловянный зонд и, когда внутри совершенно будет высушено, отрезай понемногу зонд и на этом зонде производи постепенно срастание раны.
61. Водянка легкого: если образуется в легком водянка, у больного подымается лихорадка и кашель; дыхание часто; ноги опухают; все ногти загибаются и больной испытывает припадки эмпиемы, только с меньшей силой и медленнее. Если ты делаешь вливание в легкое или паровую ванну, или окуривание, а гной не выходит, ты распознаешь через это, что это не гной, а вода; и если, приложив ухо к груди, ты будешь слушать в течение долгого времени, внутри бродит, как будто уксус. Больной испытывает эти припадки в течение некоторого времени, потом происходит излияние в полость (плевры). И тотчас же он кажется выздоровевшим и освобожденным от болезни, но к концу известного времени полость наполняется, возобновляются те же припадки и даже с большей силой. У некоторых живот, мошонка и лицо опухают, и некоторые думают, что это происходит от нижнего живота, видя, что живот велик и ноги опухли, а эти части опухают, когда ты упустишь время надреза. В этом случае, если есть припухание снаружи, нужно делать разрез между ребрами и лечить; если нет никакого опухания, нужно, обильно обмыв больного горячей водой, усадить его, как эмпиематика, и производить разрез там, где слышится шум. Желательно, чтобы это было как можно ниже, чтобы истечение было свободно. После насечки нужно наложить толстую корпию из сурового льна и заостренную книзу и вытягивать только понемножку воду. Если на пятый или шестой день показывается гной на корпии, больной в большинстве случаев выживает; если нет гноя, а вода вытянута, наступает жажда, кашель и смерть.
62. Разрыв груди или спины: если грудь или спина подвергаются разрыву, в груди и во всей спине беспрерывно чувствуются боли; время от времени появляется жар. Выделения окрашены кровью; в них видны кровавые прожилки. Больной особенно испытывает эти припадки, когда работает руками или едет в повозке, или на лошади. В этом случае прижигают спереди и сзади попеременно, и таким образом больной выздоравливает, но он должен воздерживаться от всякой работы в течение года и после прижигания вести образ жизни, который позволил бы ему пополнеть.
63. Горячечная лихорадка: бывает сильная лихорадка и сильная жажда; язык шероховатый, черный, желтый, сухой, очень красный; глаза желтые; экскременты красные и желтые; моча такая же; больной выделяет много мокроты. Часто лихорадка переходит в перипневмонию, больной бредит; по этому признаку ты узнаешь, что наступает перипневмония. Если такой больной проживет четырнадцать дней, он выздоравливает; если же он в восемнадцать дней сделается перипневмоником и не очистится, у него появится нагноение. Ему нужно пить отвар из ячменной муки и после этого белый пахучий уксус; он должен принимать в виде супа ячменный отвар два раза в день, в случае слабости - три раза, а сверх этого пить сладкое белое вино, разбавленное водой. Обмывать больного нужно очень мало. Если он становится эмпиематиком, его нужно лечить, как такового.
64. Лихорадка с икотой: бывает сильная лихорадка, озноб, кашель, икота; больной выделяет вместе с отхаркиванием запекшиеся кусочки крови и умирает на седьмой день; если он проживет десять дней, он себя чувствует лучше; но на двадцатый образуется нагноение и первые дни он выделяет при кашле немного гноя, затем больше; он очищается в сорок дней. Такому больному первые дни нужно давать пить вареный уксус и мед; уксус нужно разбавить водой так, чтобы сделать водянистую жидкость; как суп у него должен быть ячменный отвар, куда нужно подмешать немного меда; сверх того он должен пить сладкое белое вино. По прошествии десяти дней, если жар спадет и выделение будет чисто, он получает в качестве супа ячменный отвар или пшено; если на двадцатый день он кашляет гноем, истолки и просей шалфей, руту, чабер, майоран, зверобой в равных дозах, полную маленькую раковину[8] всего; то же количество ячменной муки и дай пить натощак в сладком разбавленном вине; это питье следует принимать зимой, осенью и весной, но не летом; вместо этого истолки миндаль, жареное семя огурцов, сезам, каждого равную часть, в общем полную раковину, подлей воды полную эгинскую котилию, смешай с мукой и сотовым медом; больной должен принимать этот суп после своего питья; пищу он должен употреблять жирную, соленую; скорее морские рыбы, чем мясо; обмываться он должен горячей водой, исключая голову. Поступая так, он избавляется от болезни.
65. Болезнь, называемая летаргом (λήϑαργος): больной кашляет; отхаркивания обильны и водянисты; больной бредит, а когда перестает бредить, он спит; стул у него зловонный. Такому больному нужно дать пить отвар из ячменной муки и потом сладкое белое вино; в качестве супа - ячменный отвар, куда подмешать сок граната; сверх этого пить белое вино. Не следует принимать ванн. Такой больной умирает в семь дней; если он переживет этот срок, он выздоровеет.
66. Другая болезнь, называемая высушивающей: для больного одинаково невыносимо как оставаться натощак, так и поесть. Когда он натощак, урчат внутренности; боль подложечкой и его время от времени рвет различными веществами: желчью, слюной, слизью, едкими жидкостями; после рвоты на короткое время ему кажется лучше; если он поел, у него отрыжка, он в жару, и ему постоянно кажется, что у него будет обильный стул, но когда он усаживается, у него отделяются только газы; у него болит голова, все тело как будто прокалывается иглой то в том, то в другом месте; ноги тяжелы и слабы; больной худеет и слабеет. Такому больному дают пить лекарства, очищающие сначала низом, потом верхом. Очищают голову. Больной должен воздерживаться от сладкой, маслянистой и жирной пищи и излишка в вине; рвоту он должен вызывать отваром и после пищи; во время сезона он выпьет ослиного молока или сыворотки, и ты дашь ему лекарства, очищающие тем путем, какой ты найдешь подходящим. Он должен принимать холодные ванны летом и весной; осенью и зимой употреблять умащиванья; ему следует прогуливаться и немного заниматься гимнастикой. Если он очень слаб для гимнастики, пусть удовольствуется ходьбой; пища его должна быть холодная и послабляющая; если желудок не действует, ставить смягчающие клизмы. Болезнь хроническая, и если она должна покинуть человека, она покидает его только при постарении; если нет, - она умирает только вместе с больным.
67. Лихорадка, называемая убийственной: налицо лихорадка и озноб; брови кажутся нависающими; голова болезненна; больного рвет горячей слюной и обильно желчью; иногда его слабит; глазам тесно в их области; боль имеется в шее и пахах; больной очень слаб и бредит. Он умирает на седьмой день или даже раньше; если он переживает этот срок, он обыкновенно выздоравливает; болезнь несмертельна. В этом случае нужно делать освежающие прикладывания на внутренности и на голову; берут поджаренный ячмень, толкут его с шелухой, дают настояться, процеживают воду, приготовляют с этим меликрат и дают его разбавленным с водой. В течение семи дней не нужно давать больному ни твердой пищи, ни супа, если только его не считают слабым; если он слаб, дают немного холодного слабого ячменного отвара два раза в день и сверх того воду; по прошествии семи дней, если жар спадет, можно дать попробовать пшена; вечером следует дать огурцов или свеклы в небольшом количестве и сверх этого разведенное белое вино, пока не наступит девятый день; потом больной должен употреблять очень немного пищи, получая к завтраку пшено. Пока будет боль и лихорадка, больной не должен принимать ванн; но после он обильно омоется горячей водой; если желудок не действует, надо делать смягчающие клизмы или вводить суппозитории. Если больной силен, введи в ноздри смягчающие лекарства, очисти низом, потом дай выпить ослиного молока.
68. Синебледная болезнь[9]: имеется сухая лихорадка и время от времени дрожь; болит голова; болят внутренности и больного рвет желчью; во время болей он не видит и испытывает чувство общей тяжести. Желудок закрепляется. Кожа делается синебледной; точно так же синеют губы и белки глаз, и больной выглядит, как при задушении. Иногда цвет меняется и из синеватого переходит в желтоватый. Такому больному нужно предписать лекарства, очищающие низом и верхом, поставить клизму, очистить голову; он должен очень мало мыться горячей водой; когда же вымоется, должен согреваться на солнце и пить сыворотку и ослиное молоко; пищу следует употреблять очень мягкую и холодную и воздерживаться от едких и соленых кушаний; пища должна быть достаточно масляниста, сладка и жирна. Болезнь обыкновенно кончается только со смертью больного.
69. Болезнь с отрыжкой: охватывает острая боль, больной очень страдает, мечется, кричит; частая отрыжка;
после отрыжки больному как будто лучше. Часто также у больного бывают рвоты желчью, количеством примерно в малый стакан; боль, идя от внутренности, достигает низа живота и боков; когда это происходит, больной чувствует себя легче; живот вздувается, становится твердым, урчит; ни газы, ни стул не отделяются. Такой больной, если есть боль, должен быть обильно обмыт горячей водой; ему нужно делать горячие прикладывания, но когда есть боль в животе, а также вздутие, надо поставить клизму; надо сварить курзелье и смешать его отвар с отваром ячменя и сверх того дать выпить сладкого вина с водой. Больной не должен принимать пищи до тех пор, пока боль не ослабеет; в течение шести дней он должен пить вино из выжимок сладкого винограда; эти выжимки должны быть смочены на ночь в воде; если выжимок нет, принимать вареный мед и уксус; когда боль отойдет, принять лекарства, очищающие низом; пищу следует употреблять мягкую и послабляющую; морские рыбы предпочитать мясу, а из мяса - птицу и вареную баранину; свеклу, тыкву; от всего остального надо воздерживаться. Болезнь, поражая молодого, со временем проходит; поражая старика, она кончается только с его смертью.
70. Болезнь слизистая: она поражает мужчин и предпочтительно женщин; женщина дородна и у нее хороший Цвет лица, но во время ходьбы она чувствует себя слабой, в особенности, если взбирается на гору. Есть легкая лихорадка, порой за дыханье. Натощак бывают обильные рвоты желчью и слизью; рвет также часто после еды, но не рвет пищей. После работы боль чувствуется то в одном, то в другом месте груди или спины; тело покрывается пузырьками, как обожженное от крапивы. Дают больному опорожняющее лекарство; прописывают сыворотку и ослиное молоко; при питье сыворотки нужно предварительно за возможно большее количество дней предписать чистительное низом; покончив с сывороткой, нужно пить ослиное молоко; после молока следует запретить пищу, но предписать очень сладкое вино, если очищение окончено. Когда употребление молока ослицы будет прекращено, нужно предписать к завтраку пшено, на вечер очень мягкую пищу и в очень небольшом количестве; воздерживаться от жирной, сладкой, маслянистой пищи. Время от времени, в особенности зимой, нужно вызывать рвоту при помощи чечевичного отвара, предварительно поев зелени. Мыться горячей водой; находиться на солнце. Болезнь оканчивается только с жизнью.
71. Белая слизь: все тело охвачено белым отеком; живот наощупь толст; ноги, бедра, голени, мошонка опухают; дыхание часто; лицо красно; во рту сухо; сильная жажда; после еды дыхание учащается. Такому больному в один и тот же день то лучше, то хуже. В этом случае, если желудок расстраивается сам по себе в начале болезни, больной очень близок к выздоровлению; если нет расстройства, нужно давать послабляющее на низ лекарство, которое гонит воду; не нужно мыть горячей водой; больного надо поместить на воздухе; мошонку надрезать, если она будет полна. В качестве пищи больной должен употреблять чистый и холодный хлеб, свеклу, вареный скорпион, мягкую рыбу и как можно меньше бульона, вареную рубленую баранину - все холодное, ничего сладкого, маслянистого, все рубленное, кислое и едкое, исключая чеснок, лук и порей; много майорана и чабера; сверх того пить вкусное вино и прогуливаться перед едой. Если опухоль увеличивается от лекарств, применить клистиры. Больного требуется осушить диэтой, ходьбой, воздержанием от ванн. Давать поменьше опорожняющих средств и никакого чистительного верхом, прежде чем отек не опустится книзу; если по спадении опухоли наступает стеснение в груди, - дать пить чемерицу и очистить голову; затем заставь выпить лекарство, очищающее низом. Эта болезнь не разрешается почти ни у кого.
72. Забота, тяжкая болезнь: больному кажется, что у него во внутренностях колет какой-то шип; его мучит тоска; он избегает света и людей; он любит мрак; на него нападает страх; диафрагма выступает наружу; когда к больному прикасаются, ему это причиняет боль; он пугается и видит страшные призраки, ужасные сны и иногда мертвецов. Болезнь поражает обыкновенно весной. Такому больному нужно дать чемерицу, очистить голову и после очищения головы дать лекарство, очищающее низом, потом прописать пить ослиное молоко. Больной должен употреблять очень мало пищи, если он не слаб; пища должна быть холодная, послабляющая: ничего едкого, ничего соленого, ничего маслянистого, ничего сладкого. Больной не должен мыться горячей водой; он не будет пить вина, а ограничится водой; если же нет, то вино должно быть разбавлено водой; совсем не нужно гимнастики, прогулок. Этими средствами болезнь со временем излечивается, но, если ее не лечат, она оканчивается с жизнью больного.
73. Черная болезнь: больного рвет черными веществами, как винной гущей: иногда кровянистыми, иногда похожими на вино, иногда как бы чернилами каракатицы, иногда едкими, как уксус, иногда слюной и слизью, иногда желтой желчью. И если рвет черным с кровью, вещества издают запах трупной крови; глотка и рот обожжены рвотой; на зубах оскомина, и эти вещества, падая на землю, производят шипение. После рвоты больной чувствует себя лучше на короткое время. Быть натощак или хорошо поесть - для него одинаково непереносимо. 'Если он натощак, внутренности урчат и слюна кислая; если он поест, он испытывает тяжесть во внутренностях; ему кажется, что ему просверливают иглами грудь и спину, в боках боль, слабая лихорадка, головная боль, глаза не видят, ноги тяжелы, цвет кожи темным; больной худеет. В этом случае он часто должен принимать чистительное, сыворотку и молоко; воздерживаться от сладкой, маслянистой и жирной пищи; принимать ее очень холодную и очень послабляющую; очищать голову и после очищения верхом выпустить кровь из рук, если больной не слаб; желудок, если он не действует, нужно очистить мягким клистиром. Больной должен воздерживаться от излишка в вине и половых сношений. Если он имеет половое сношение, ему следует натощак принять паровую ванну. Он должен остерегаться солнца; немного заниматься гимнастикой и не гулять, не принимать горячих ванн и не есть ничего острого и соленого. Этими средствами и с возрастом больной спасается, и болезнь стареет с телом, но, если ею пренебрегать, она оканчивается с жизнью больного.
74. Другая черная болезнь: больной получает красноватый цвет кожи, он худеет, его глаза делаются желтоватыми, кожа становится тонкой и он слабеет. Чем дальше идет время, тем больше болезнь отягчается. Больного ежечасно рвет по капле в два приема; часто он извергает пищу и с пищей желчь и слизь; после рвоты у него болит все тело, хотя это бывает иногда и до рвоты; у него легкий озноб и лихорадка; рвоту в особенности вызывают сладкие и маслянистые вещества. В этом случае нужно очистить больного лекарством низом и верхом, потом заставить пить ослиное молоко; он должен употреблять пищу очень мягкую и холодную, береговую рыбу, селахий, свеклу, тыкву, рубленое мясо; пить сладкое белое вино, достаточно разведенное; взамен физического труда у него будет прогулка; он не должен принимать горячих ванн; должен остерегаться солнца. Вот что нужно делать. Болезнь не смертельна, но она продолжается до старости.
75. Гангренозная болезнь: больной испытывает те же припадки, как в предшествующем случае, но он извергает сгущенные куски желчи; он выделяет их также низом во время стула. Нужно поступать, как сказано было выше, и ставить клизмы.
Третья книга "О болезнях", περὶ νούσων γ´, de morbis III (по Эроциану - вторая книга "Болезней", по Галену - "меньшая книга"), представляет собой отдельное произведение или, вернее, компиляцию из сочинений книдской школы. На это указывает ее близость к книгам "О внутренних страданиях" и "О болезнях II". Начинается она также с болезней головы (главы 1 - 4). Глава 5 - "Летарг", глава 6 - "Горячка", глава 7 - "Опухоль легкого", глава 8 - "Боль головы", глава 9 - "Френиты", глава 10 - "Ангина", глава 11 - "Желтуха", глава 12 - "Тетанус", глава 13 - "Опистотонус", глава 14 - "Илеос", глава 15 - "Перипневмония", глава 16 - "Плевриты", глава 17 - "Охлаждающие средства. Сборник рецептов".
При описании болезней об этиологии и патогенезе не упоминается; все внимание устремлено на симптомы, течение, прогноз и лечение. Картина болезни дается более живая и красочная, чем во второй книге; лечение излагается более подробно, с практическими указаниями. Все это указывает, что мы имеем дело с выписками из подлинных сочинений, а не с извлечениями и конспектами. Это относится в особенности к перипневмонии и к главе о плевритах. Литтре отмечает ряд параллелей с "Косскими прогнозами", но рекомендация вливаний в легкое определенно указывает на книдскую школу. Последняя глава 17, сборник рецептов, применяющихся при лихорадочных болезнях, очевидно, присоединена лицом, делавшим для себя выписки из подлинников. Первая фраза книги одинакова с последней фразой книги "О гебдомадах" ("О неделях"), поэтому некоторые ученые (Эрмеринс, Ильберг) предполагали, что обе книги составляли первоначально одно целое.
Литература: Фукс, Puschm. Gesch., I, 211.
О всех лихорадках мной сказано; об остальном стану говорить теперь. Опухоль мозга: когда мозг опухает вследствие воспаления, боль обнимает всю голову, особенно там, где возникло воспаление, а возникает оно в виске. Уши наполнены звоном, слух притуплён; вены напрягаются и пульсируют, иногда появляется лихорадка и озноб; боль не прекращается никогда; иногда она более сильна; больной кричит и мечется из-за боли, и когда поднимается, спешит снова упасть на свою постель и находится во власти сильного беспокойства. Подобный случай смертелен, но во сколько дней умрет больной, - об этом судить трудно, так как одни погибают - так, другие - иначе; в большинстве случаев они кончаются в течение семи дней; пережив двадцать один день, больные выздоравливают. Нужно, когда боль сильна, охлаждать голову, лучше всего обрить ее и положить в пузыре или в кишке что-нибудь охлаждающее, как, например, сок чилибухи и горшечную глину; прикладывают и снимают прежде, чем приложенное вещество согреется; выпускают кровь, очищают голову, примешивая пахучие вещества к соку петрушки; вино безусловно запрещается; в качестве супа больной должен получать холодный ячменный отвар и освобождать нижний желудок.
2. Болезненное переполнение мозга: когда голова очень болезненна вследствие полноты мозга, это указывает на его нечистоту. Сильные боли охватывают всю голову, больной бредит и умирает на седьмой день, и он не избежит смерти, если на седьмой день жидкость не прорвется через уши. Таким образом, боль прекращается и возвращается сознание; вытекает же жидкости большое количество и без запаха. При этом поражении не трудись лечить уши, пока не увидишь вытекающего гноя; если хочешь очистить верхом и низом, производи это отдельно; потом дай паровую ванну для всей головы и через уши, и через ноздри. В качестве супа больной должен получать ячменный отвар; от вина надо совершенно воздержаться. Когда гной прорвется, нужно выждать, пока не пройдет сильное истечение; потом нужно промыть уши сладким вином или женским молоком[1], или же старым маслом; эти вливания должны быть тепловатыми. Надо окуривать голову мягкими и благовонными парами, чтобы мозг очищался быстрее. Сначала больной не слышит, но со временем истечение уменьшается, и слух, совершенно подавленный в течение вытяжения, восстанавливается и делается совершенно похож на прежний. Больной остережется солнца, ветра, огня, дыма, едких запахов и подобных вещей; он будет находиться в покое, пользуясь мягкой диэтой; от пустоты сосудов[2] нижний живот будет свободен для опорожнения.
3. Пораженные ударом (ср. О болезнях II, глава 8): те, которых называют пораженными, таковы: когда мозг наполняется многими нечистотами, больные испытывают сначала боль в передней части головы; они не видят: одни - на оба глаза, другие - на один; они пребывают в коме; они без сознания, виски бьются, у них легкая лихорадка, и тело бессильно. Такие умирают на третий или пятый день; они не доживают до седьмого, а если достигнут, - спасутся. В этом случае, если ты берешься за лечение, окуривай голову и, произведя разрез, сделай отдушину; если боль держится, нужно вызвать чихание, очистить голову легкими и пахучими веществами; опорожнить нижний желудок. Больному следует совершенно воздержаться от вина и употреблять ячменный отвар.
4. Сфакелизм мозга (ср. О болезнях II, глава 5): если мозг поражается сфакелизмом, боль охватывает голову и достигает через шею позвоночника; больной глохнет; чувство холода распространяется по голове; больной весь опухает, внезапно теряет голос, кровь идет у него через ноздри и он синеет. Если болезнь начинается легко и идет кровь, больной выздоравливает; если она захватывает сильно, он быстро умирает. В этом случае нужно вызвать чиханье пахучими веществами; очищать попеременно верхом и низом. Пахучие вещества с легким запахом следует вложить в ноздри; суп давай легкий и горячий; от вина надо совершенно воздержаться.
5. Больные летаргом (ср. О болезнях ΙΙ, глава 65): при летарге состояние болезни таково же, как при перипневмонии, но летарг гораздо труднее и не протекает совершенно без влажной перипневмонии; эта болезнь проходит гораздо медленнее. Вот припадки: кашель и кома; отхаркиванья водянисты и обильны; больной в большой слабости и, оказавшись накануне смерти, имеет обильный и водянистый стул. В этом случае очень мало надежд на спасение, тем не менее нужно заставить больного как можно больше отхаркиваться; необходимо согревать его; вино запрещается. Если больной выживет, образуется нагноение.
6. Горячечная лихорадка (ср. О болезнях II, глава 63): при лихорадке, называемой горячечной, жажда сильна, язык дрожит; сначала он сохраняет свой цвет, но очень сух: по прошествии некоторого времени он становится твердым, бугристым, толстым и черным. Если больной испытывает это с самого начала болезни, кризисы более скоры; если позже, - они более медленны. При разрешении язык имеет те же самые знаки, что при перипневмонии. Отхождение желчной или кровянистой мочи причиняет страдание; желтая выходит без боли. Мокрота, вследствие жары и сухости, перегорает и становится густой. Болезнь часто также переходит в перипневмонию и, если это случится, больной быстро. умирает. Вот как нужно лечить при подобном поражении: два или три раза в день нужно обмывать больного горячей водой, исключая голову; во время кризиса мыть не следует; в первые дни нужно умеренно очищать и давать пить воду, так как вода вызывает обычно рвоту; следующие дни после очищения нужно увлажнять. Нужно употреблять супы и сладкие вина. Если больной попадает к тебе для лечения не с самого начала, но тогда, когда уже имеются знаки на языке, необходимо оставить его в покое, пока не пройдут кризисы и пока знаки на языке не станут лучше. Не давай опорожняющего и не ставь клизмы для очищения желудка до окончания кризисов.
7. Опухание легкого вследствие жара (ср. О болезнях ΙΙ, глава 58): когда легкое опухает, наполненное жаром, бывает сильный и сухой кашель, трудное дыхание; больной часто дышит, нередко задыхается, опухает, раздувает ноздри, как лошадь после бега, часто высовывает язык; ему кажется, что его грудь ноет и его давит тяжесть; вследствие этого он не может расширить грудь, но испытывает чувство разрыва и болезненную слабость. Имеется острая боль; спина, грудь и ребра как будто прокалываются иглами; там чувствуется жжение, как будто больной сидит у огня; красные, как пламя, пятна появляются на груди и спине; нападает сильный зуд; стеснение так велико, что больной не в состоянии оставаться ни в стоячем, ни в сидячем, ни в лежачем положении. При этом стеснении он впадает в беспокойство и кажется умирающим; действительно, он обыкновенно умирает на седьмой день; переживя этот срок, он умирает реже. Если ты лечишь такого больного, тотчас же очисти сполна нижний желудок клизмами, выпусти кровь в изгибе руки, из ноздрей, языка и повсюду и давай освежительные напитки и супы, имеющие то же свойство; ты будешь часто давать мочегонные, лишь бы они не разгорячали; от самих же болей, раз они уже напали, необходимо согревание и увлажнение при помощи легких и влажных прикладываний на места, где чувствуется боль. В остальном применяй охладительные средства, снимая и накладывая одно за другим; там, где есть чувство ожога, прикладывай холодное. Совершенно запрети вино.
8. Головная боль (ср. О болезнях II, глава 22): когда острая боль, идущая от головы, лишает внезапно голоса (главным образом после пьянства), больной умирает на седьмой день. Менее подвержены смерти те, которые испытывают нечто подобное следом за опьянением и тут же лишатся голоса, ибо если они издадут голос в тот же день или на следующий, или даже на третий, они выздоровеют. Так случается с некоторыми следом за опьянением, но те, которые не заговорят, - погибнут. У больных этого рода надо вызвать сильное чиханье; ставить клизмы, сильно извлекающие желчь. Если больной придет в чувство, дай ему сок тапсии в большом количестве горячей жидкости, чтобы его вырвало как можно скорее. Потом заставь его похудеть и запрети ему вино в течение семи дней; выпусти также кровь из языка, если удастся найти вену.
9. Френиты. Френиты наступают также вслед за другими болезнями. Припадки таковы: у больных грудобрюшная область болезненна до такой степени, что они не позволяют даже прикоснуться к ней; жар, бред, неподвижный взгляд и другие признаки, похожие на перипневмонию, когда при перипневмонии есть бред. В этом случае больных следует согревать влажными прикладываниями и питьем, исключая вино; если больной в состоянии выдержать, очисти его верхом, очисти кашлем и отхаркиваньем, как при перипневмонии; если нет, подготовь нижний желудок так, чтобы он освободился; увлажняй напитками, ибо это полезно. Болезнь смертельна; умирают на третий, пятый или седьмой день; в случаях, когда она более умеренна, она разрешается, как перипневмония.
10. Ангина: при болезни, называемой ангиной, человек задыхается, особенно, когда ему кажется, что у него застряло что-то в глотке; он не может проглотить ни слюны, ни чего бы то ни было; оба глаза болезненны, выходят из орбит, как при задушении; взгляд неподвижен; больной не в состоянии двигать глазами; у него икота, сильное беспокойство; лицо и глотка и даже шея горят. Под ушами у него не оказывается ничего дурного; видит и слышит он более слабо и вследствие удушья не соображает того, что говорит, что слышит или что делает, но лежит с открытым ртом, источая слюну. При этих признаках больной умирает на пятый, седьмой или девятый день. Когда отсутствует какой-нибудь из этих признаков, это значит, что болезнь не столь сурова и ее называют легкой ангиной. Нужно пустить кровь, в особенности под соском; этим путем действительно горячее дыхание уходит из легкого вместе с кровью. Нужно также очистить низом при помощи лекарства или клизмы; нужно вводить в горло вдоль челюстей трубочки, чтобы привлечь в легкое воздух; нужно понудить больного как можно скорее выбрасывать слюну; высушить легкое; сделать окуриванье килийкийским иссопом, серой и асфальтом[3]; это окуриванье втягивается через трубочку и ноздри, чтобы вышла слизь; глотка и язык смазываются слизегонными. Следует открыть подъязычные вены и пустить также кровь из сгиба руки, если больной в силах. Нужно воздерживаться от вина и в качестве супа употреблять легкий ячменный отвар; когда болезнь поддалась и больной начал есть, нужно очистить его свежим соком дикого огурца, чтобы ему не впасть в другую болезнь.
11. Желтуха. Желтуха, острая и быстро убивающая, такова: окраска вся похожа на цвет граната или более зеленовата, как у зеленых ящериц; кожа того же цвета, а в моче отлагается красноватый осадок вроде чечевицы. Бывает лихорадка и легкий озноб; иногда больной не в состоянии перенести своего одеяла; он чувствует укусы и зуд; натощак утром он обыкновенно испытывает раздирающую боль внутренностей и не переносит, когда кто его будит или говорит с ним. Такой больной умирает в течение четырнадцати дней; пережив этот срок, он выздоравливает. Он должен принимать горячие ванны, пить меликрат с орехами из Фазоса, очищенными листьями полыни в равном количестве и половиной просеянного аниса; он будет пить этот меликрат в дозе трех оболов (1,62 г) натощак и снова перед сном; и пусть пьет легкое старое вино и ест супы. Не следует воздерживаться от пищи.
12. Столбняк. Когда проявляется столбняк, челюсти становятся твердыми, как из дерева, и рот не может открываться; глаза слезятся и косят. Спина твердеет; ноги и руки не могут быть сближены; лицо краснеет; больной очень страдает; если он накануне смерти, он выбрасывает через ноздри питье, суп и слизь. Он погибает на третий, на седьмой или четырнадцатый день. Прожив этот срок, он выздоравливает. Такому больному нужно давать в пилюлях перец и черную чемерицу, горячий и жирный бульон из птицы. Нужно вызвать сильные повторяющиеся чиханья; нужно делать паровые ванны; если нельзя делать паровых ванн, нужно делать горячие влажные и масляные прикладывания в пузыре или кожаном мешке ко всем частям тела, но особенно - к болезненным местам; нужно делать горячие обильные и частые умащивания.
13. Опистотонус. Когда бывает опистотонус, симптомы почти те же самые, но спазма происходит (с выгибом) назад; больной иногда кричит; появляются сильные боли и порой судорога не позволяет ему ни сдвинуть ног, ни вытянуть рук, потому что локти согнуты, пальцы сжаты в кулак, а большой палец сдавлен другими; порой больной бредит; он не в силах сдерживать себя, он мечется при очень сильной боли, но когда боль слабеет, он успокаивается; порой он теряет голос или его охватывает маниакальный или меланхолический порыв. В таких случаях умирают на третий день при потере голоса. Больных рвет через ноздри, но если они переживут четырнадцать дней, то выздоравливают. Лечить надо, как в предшествующем случае. Если хочешь, можешь делать так: облей холодной водой в большом изобилии, потом набрось легкие, чистые и теплые одеяла и уже не приближай огня. Вот лечение столбняков и опистотонусов.
14. Илеос. Илеос происходит от согревания верхнего живота в то время, когда нижний охлажден; именно тонкая кишка осушена и сжата вследствие воспаления до такой степени, что ни воздух, ни пища не проходят через нее, но желудок закреплен. Иногда бывают рвоты, сначала слизистыми веществами, потом желчными и в конце концов фекальными. У больного жажда; он ощущает боль наиболее в подреберьях, но и во всем животе; его пучит, у него икота, его охватывает лихорадка. Эта болезнь в особенности наступает осенью и она обыкновенно убивает на седьмой день. Этих больных надо лечить так: очистить возможно скорее верхом, выпустить кровь из головы и сгиба руки, чтобы верхний желудок перестал согреваться; охлаждать части выше диафрагмы, исключая сердце; согревать нижние части, посадив больного в ванну с горячей водой, умащивая его все время и делая влажное горячее прикладывание; сделать также из чистого меда суппозиторий длиной в десять пальцев, смазать конец желчью быка. Такой суппозиторий должен быть введен и два, и три раза, - до тех пор, пока все экскременты, обуглившиеся в прямой кишке, не будут удалены. Если это помогает, нужно поставить клизму; если нет, берут кузнечный мех и вводят воздух в желудок, чтобы расширить и желудок, и сжатую кишку; потом, выгнав воздух, тотчас же поставить клизму; она должна быть приготовлена из веществ, не особенно нагревающих, но растворяющих и расплавляющих экскременты. Потом, введя губку в задний проход, больной должен сесть в горячую ванну, задерживая клизму; если он принимает в себя и потом выбрасывает клизму, он выздоравливает. Раньше он должен лизать наилучший мед и пить совершенно чистое домашнее вино. Если после того как илеос прекратился, наступает лихорадка, - случай безнадежный, потому что, без сомнения, истечение желудка убьет больного.
15. Перипневмония. Перипневмония производит следующее: есть острая лихорадка, частое дыхание, горячее выдыхание, тоска, слабость, сильное беспокойство, боль под лопаткой, в ключице, соске, тяжесть в груди и иногда бред. У некоторых перипневмония безболезненна до тех пор, пока они не начнут кашлять, но она дольше и труднее другой. Отхаркиванья сначала жидки и пенисты. Язык желт. С течением времени он чернеет; если он черен с самого начала, разрешение более быстрое; если позже, - оно медленное; под конец язык трескается и если к нему приложить палец, прилипает; язык дает при разрешении болезни те же признаки, как при плеврите. У больного эти симптомы происходят самое меньшее в течение четырнадцати дней и самое большее - в течение двадцати одного дня. Больной сильно кашляет все это время и кашлем очищается от веществ сначала обильных и пенистых, затем на седьмой и на восьмой день, когда лихорадка достигает наивысшей силы, более плотных, если перипневмония влажна, но не таких, когда она не влажна; на девятый и десятый - желтоватых и кровянистых; на двенадцатый до четырнадцатого - обильных и гнойных. У тех, у кого тело имеет природу и расположение влажное, болезнь сильна; у тех же, у которых природа и характер болезни сухи, - менее сильна. Если на пятнадцатый или шестнадцатый день легкое высыхает и гноевидное отделение при кашле прекращается, больной выздоравливает; иначе обрати внимание на восемнадцатый и двадцать первый день, - не прекратятся ли отхаркиванья в эти дни; в противном случае спроси больного, не имеют ли отхаркиванья более сладкий вкус, и если он ответит утвердительно, знай, что легкое заключает гной и что болезнь будет длиться целый год, если только гной не будет спешно извлечен в течение сорока дней. Если он скажет, что отхаркиванья неприятны, положение болезни крайне опасно. Это будет ясно, особенно в первые дни, ибо если больной выделяет в двадцать два дня гнилостные и гноевидные материи без изъязвления, он выживает; если нет, - не выживает. При такой перипневмонии не отсутствует ни одно из поражений, которые случаются в легком. Если какой-нибудь из этих признаков отсутствует, следует знать, что соответственно легче страдание больного и лечение врача. Если этих признаков имеется мало, не заблуждайся и не думай, что это не перипневмония, ибо это всего лишь неопасная легкая перипневмония. Лечить же перипневмонию следует так, и не будет ошибки, если кто подобным образом станет лечить и плеврит, и френит: начни с того, чтобы облегчить голову, дабы, из нее ничто не притекало к груди; в первые дни супы должны быть сладкого вкуса, ибо таким образом ты успешнее всего вымоешь и приведешь в движение то, что осело и уплотнилось; на четвертый, пятый и шестой день супы не должны быть слаще, но они должны быть жирными, ибо они помогают тогда отделению; если больной не может отхаркивать надлежащим образом, нужно дать лекарство отхаркивающее. В четыре или пять первых дней нужно вызвать кишечные извержения, и довольно обильные, чтобы лихорадка стала менее сильна и страдание - легче. Когда опорожнение произошло и тело ослабело, нужно очищать нижний желудок раз в два дня, чтобы тело не потеряло всей силы и чтобы верхние части сохранили влагу, ибо если начинать с пятого дня, уходит много жидкостей низом, а это причиняет смерть. Если жидкость уходит низом, верхние части осушаются и не происходит очищения путем отхаркиванья. Нижний желудок, таким образом, не должен быть ни очень закреплен, чтобы лихорадка не была остра, ни очень расслаблен, чтобы больной мог отхаркивать и сохранять свою силу. Лекарства отхаркивающие должны быть даны на шестой, седьмой и девятый день и в еще более позднее время болезни; лекарствами должна служить белая чемерица, тапсия и свежий сок дикого огурца - каждое в равной части. Если мокрота нехорошо выделяется, если дыхание часто и если очищение не имеет силы, нужно ждать, что этот случай для жизни безнадежный, раз очищением ничего нельзя добиться. Нужно также проделать то, что подобает при перипневмонии, поскольку кишечные извержения оказывают хорошую услугу. Можно еще поступить другим образом, начиная с первого дня: возьми полную раковину большого аронника, одну раковину моркови и крапивы, щепотку белой горчицы и руты и сок сильфиона величиной с боб, смешай это в меду с уксусом и водой, процеди и давай пить горячим натощак. Когда отхаркиванье начинает становиться чистым, давай пить одну раковину сезама, аронника и очищенного миндаля в разведенном уксусомеде; если ты желаешь большего отхаркиванья, примешай еще кору капорцевого корня.
16. Плеврит. Симптомы плеврита таковы: боль в боку; лихорадка; дрожь; частое тяжелое дыхание; поджелчное отхаркиванье цвета граната, если нет разрыва; если же разрыв есть, больной отхаркивает также кровь, выделяемую разрывом. При кровяном плеврите - отхаркиванье кровянистое. Желчный плеврит более мягок, если только у больного нет разрывов; если таковые есть, он еще более мучителен, но не более опасен. Кровяной плеврит силен, мучителен и угрожающ; когда сюда присоединяется еще икота и отхаркиванье кусков запекшейся черной крови, больной умирает на седьмой день; переживя десять дней, он выздоравливает от плеврита, но на двадцатый становится эмпиематиком; отхаркивает гной; в конце концов, больного даже рвет гноем, и тогда лечение становится далеко не легким. Бывают сухие плевриты без отхаркиванья; они трудны; кризисы у них похожи на другие, но они имеют нужду в еще большем увлажнении питьем, чем другие. Желчные и кровяные разрешаются на девятый и одиннадцатый день; и страдающие ими скорее выздоравливают. Если в начале есть какие-нибудь умеренные боли, переходящие в острые, начиная с пятого или шестого дня, то эти случаи оканчиваются на двенадцатый день, и при них немногие умирают. Наибольшая опасность до седьмого и даже до двенадцатого дня; пережив этот срок, выздоравливают. Плевриты, умеренные сначала, но обостряющиеся с седьмого или восьмого дня, разрешаются в четырнадцатый и излечиваются. Спинной плеврит отличается от других следующим: спина болезненна, как после удара; больной стонет, учащенно дышит. Сначала больной отхаркивает мало, и тело у него разбито усталостью; на третий или четвертый день он мочится кровавой жидкостью; обыкновенно он умирает на пятый день, а если не на пятый, то на седьмой; перейдя этот срок, он живет и болезнь умеренна и менее угрожающа, но нужно быть настороже до четырнадцатого дня, после которого он выздоравливает. У некоторых плевритиков отхаркиванье чисто, но мочеиспускание с кровью и похоже на жидкость, происходящую от жареного мяса; острые боли идут через позвоночник к груди и паху. Подобный больной, если пройдет семь дней, выздоравливает. Если у некоторых из этих плевритиков случается, что спина краснеет, плечи становятся горячими и в сидячем положении больной отяжелевает, причем желудок расстраивается, стул желтый и очень зловонный, такой больной умирает на двадцать первый день от расстройства желудка; но если пройдет этот срок, он выздоравливает. Те, у кого с самого начала отхаркиванье разнообразно и боли очень остры, умирают на третий день, но если пройдет этот срок, они выздоравливают. Тот, у кого не начинается выздоровление на седьмой, девятый или одиннадцатый день, находится в начале нагноения; лучше, чтобы было нагноение, - это менее смертельно, хотя и очень мучительно. Кроме вышеуказанных признаков, нужно при каждом плеврите исследовать также язык; если на нем образуется синеватый пузырь вроде того, что образует погруженное в масло железо, если язык становится уже с начала шероховатым, то разрешение болезни более трудно, и в эти дни необходимо отхаркивается кровь; если язык становится шероховатым, когда болезнь уже продвинулась дальше, кризисы наступают на четырнадцатый день и необходимо отхаркивается кровь. Вот что указывает здесь на разрешение: если на третий день начинается созревание и отхаркиванье, разрешение происходит быстрее; если созревание начинается позже, кризисы идут с запозданием, как при знаках, относящихся к голове. Страдания при всех плевритах обыкновенно менее мучительны днем, чем ночью. Плевриты нужно лечить следующим образом: в большинстве случаев лечение должно быть, как при френите и перипневмонии, за исключением того, что нужно принимать горячие ванны и употреблять сладкое вино. Если, следовательно, ты берешься за плеврит с первого дня его наступления или на следующий, в случае, когда стул несмешанный и слегка желчный и мало обильный, нужно сделать клизму с тапсией и, если желудок, приведенный в действие, успокаивается ночью, а на следующий день есть боль и рези, нужно снова поставить клизму. Если же больной по природе желчен и если он охвачен болезнью, будучи неочищен, надо, прежде чем отхаркиванье сделается желчным, хорошо очистить желчь опорожняющим средством, но если отхаркиванье уже желчно, не давай опорожняющего, ибо, если ты его дашь, отхаркиванье не сможет происходить, и больной будет задыхаться на седьмой или на девятый день, особенно если будут болеть подреберья. В случае, когда подреберья болят независимо от болей в боку, нужно поставить клизму и дать пить натощак кирказон, иссоп, тмин, сильфион, белый мак, цвет меди, уксус и воду. В отношении лекарств надо применять такую первую помощь; что касается остального, то вот что нужно делать: обильно обмыть горячей водой, смотря по силе больного, исключая голову, и, когда наступят кризисы, согреть болящие места влажными смазанными маслом припарками.
Когда болезнь стоит на высшей точке, больной должен держаться в покое, как и врач со своими лекарствами, чтобы не причинить какого-нибудь зла; нужно давать очень проваренный отвар ячменя, достаточно густой с прибавлением меда. После ванн нужно давать также сладкого вина разбавленного, не холодного, в малом количестве, из сосуда с узким горлышком. Когда кашель силен, - пить и, насколько возможно, отхаркивать: увлажнять питьем надо для того, чтобы легкое, будучи влажным, давало возможность легче и скорее выйти мокроте, а также, чтобы сделать кашель менее мучительным. Возьми сок сладкого или крепкого граната, прибавь туда немного коровьего молока и меда и давай пить почаще, но понемногу за один раз, ночью и днем. Мешать сну, насколько возможно, чтобы очищение было более скорое и более обильное. Кровяной плеврит лечится таким же образом, а после кризисов нужно больного подкреплять легкой пищей. Больному следует пребывать в покое и старательно беречься от солнца, ветра, переполнения, кислоты, вещей соленых и жирных, дыма, ветров в желудке, трудов, полового сношения, потому что, если болезнь возвратится, последует смерть. При отхаркиваниях, если больной страдает и не может плевать, он должен принять натощак цвет меди величиной с дикую маслину; половину того же количества сока сильфиона и немного семени трилистника в виде кашки в меду или пять зерен перца, сока сильфиона величиной с боб, медоуксуса, воды, - все это пить горячим натощак; это средство также успокаивает боли. Если больной не может достаточным образом отхаркивать или вещества задерживаются и если есть хрипение в груди, возьми полную раковину корня большого аронника, смешай с маслом и медом и сверх этого заставь выпить уксуса с водой. Другое сильное средство: цвет меди величиной с боб, вареного нитра вдвое, иссопа, сколько можешь взять тремя пальцами, смешай с медом, подлей немного воды и масла, согрей в раковине и вливай в легкое, чтобы больной не задыхался. При перипневмонии, когда грудь не очищается, следует делать то же. Если без хрипения больной не отплевывается надлежащим образом, возьми столько, сколько можешь захватить тремя пальцами, капорцев, перцу, немного нитра, подмешай меда, уксуса и воды и давай пить это горячим. В остальное время дня больной должен принимать иссоп, сваренный в уксусе, меде и вине. Это дается также хрипящим и тем, чья грудь требует очистки. Если ты хочешь сделать средство более сильным, истолки полную раковину иссопа, горчицы, кардамона в меду и воде, дай вскипеть, процеди и давай пить горячим. Лечимые таким образом болезни излечиваются, если только отхаркивание не дает в легком остатка, который превращается в гной, от чего рождаются сухие кашли, жар, дрожь, тяжелое и частое стесненное дыхание; голос становится немного более груб и в момент лихорадочного жара лицо очень краснеет. По прошествии времени все это усиливается и болезнь проявляется яснее. Если ты примешься за лечение такого больного в первые десять дней, ты станешь согревать его диэтой и горячей ванной и вливать в легкое то, что удаляет гной; из всех остальных средств употребляй те, что имеют свойство удалять гной; диэта должна быть, как у эмпиема-тиков, следует осушить голову, чтобы из нее ничего не истекало. Если вливание, произведенное в легкое, не выводит гноя, он прорывается наружу из легкого в грудь. После этого излияния больной кажется выздоровевшим, ибо гной перешел из узкого места в широкое, а воздух, которым мы дышим, вновь обретает себе место в легком, но со временем грудь переполняется гноем; кашель, лихорадка и все другие страдания еще больше изнуряют больного и болезнь становится явной. После этого излияния нужно оставить больного в покое в течение пятнадцати дней, чтобы гной снова созрел, ибо, попав в широкое место, гной охладился и присоединил к себе прежде существующую в груди жидкость; таким образом, он только наполовину созрел. Если, следовательно, в этот промежуток больной начинает отхаркивать сам по себе, нужно помогать этому движению либо лекарствами, либо питьем, и в последние из этих пятнадцати дней нужно спешить поставить больного на ноги, прежде чем его тело еще сильнее истощится, чтобы теперь голова, вследствие истечений, могла очиститься. Если больной не кашляет и нет признаков в боку, нужно резать или прижигать. Если нет ни отхаркиваний, ни признаков в боку, нужно обильно мыть горячей водой больного, который ничего не ел и не пил; его нужно усадить на неподвижное сиденье; другой должен взять его за плечи, а ты встряхивай, приложив ухо к груди, чтобы распознать, в какой стороне есть знак. Желай предпочтительно, чтобы это было слева, ибо гораздо опаснее прижигать или резать справа, так как в какой мере правый бок имеет преимущество в силе, в такой же мере болезни с этой стороны преобладают по своей силе. Если вследствие плотности жидкость не колышется и шума в груди не слышно, а у больного учащенное дыхание, опухшие ноги и небольшой кашель, не заблуждайся и знай хорошо, что грудь больного полна гноя. Тогда возьми влажной эритрейской глины, хорошо размягченной и горячей, и, обмокнув в нее легкое полотно, оберни вокруг груди, и в том месте, где полотно скорее всего высохнет, нужно резать или прижигать насколько возможно ближе к грудобрюшной преграде, но остерегаясь затронуть самую преграду. Если хочешь, удовольствуйся смазыванием груди одной эритрейской глиной и исследуй, как в случае с полотном; но нужно, чтобы человек был смазываем за один раз во избежание того, чтобы ранее смазанные части не высыхали первыми. После разреза или прижигания употреби корпию из сурового льна и заставь удалиться гной мало-помалу. Когда ты собираешься резать или прижигать, следи, чтобы больной сохранял то самое положение, в которое ты его поставил для операции, чтобы кожа, приподнявшаяся или опустившаяся вследствие положения тела, не послужила причиной ошибки. От кашля нужно защищаться диэтой, чтобы он снова не вызвал гноя в легком: это было бы опасно; нужно, наоборот, насколько возможно быстрее высушить. Когда же наступит двенадцатый день, нужно извлечь весь остающийся гной, пользуясь корпией из полотна; извлекать гной нужно два раза в день и осушать насколько возможно диэтой верхний живот. Так исследуется и лечится нагноение, происходящее от поранений, перипневмонии, сильных простуд, падения легкого к плевре.
17. Вот охлаждающие средства, которые ты станешь давать пить при горячке в любое время. У них много действий: одни мочегонные, другие слабительные, некоторые - и то, и другое, некоторые - ни то, ни другое и только охлаждают, как если кто наливает холодной воды в сосуд с кипящей водой или кто выставляет этот сосуд на холодный ветер. Давай одно - одним, другое - другим, ибо не всем подходит и не все могут пить одно и то же. Первое средство: возьми две котилии (0,54 л) сухих медовых сот, вымочи в воде, разомни, пробуй, пока не будет достаточно сладко, затем процеди, брось петрушки и давай пить. Другое: возьми один оксибаф (0,068 л) льняного семени, налей десять котилий (2,7 л) воды, вари в новом горшке на угольях, не давая кипеть, чтобы жидкость выпарилась настолько, чтобы отвар был маслянист наощупь. Еще: свари меликрат, разбавленный водой, уменьши на половину, потом подбрось петрушки и давай пить холодным мало-помалу. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) хорошего ячменя, высуши его, сними с него шелуху и хорошенько очисти его, подлей хоей (3,24 л) воды, свари, уменьши наполовину, охлади и давай пить. Еще: возьми десятую часть одной котилии (0,027 л) эфиопского тмина, подлей полтора хоея воды (4,86 л), покрой замазкой, смешанной со смолой, свари, не доводя до кипения, до уменьшения до двух третей, охлади и давай пить при всякой горячке. Еще: дождевая вода сама по себе,. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) отвара ячменя, налей один хоей (3,24 л) воды, свари, уварив наполовину, потом процеди, брось петрушки и давай холодным. Еще: белое вино, полученное из сухого винограда, смешанное с водой. Еще: слабое вино из сухого винограда, смешанное с водой. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) сухого винограда без косточек, истолки горсть корней пятилистника, налей двадцать котилий воды (5,4 л), свари до уменьшения наполовину, давай холодным и понемногу. Еще: возьми половину хойникса (0,54 л) крупы прекрасного ячменя, налей один хоей (3,24 л) воды; когда крупа набухнет, растирай руками до тех пор, пока вода не сделается белой, брось щепотку сухостебельника, выставь на прохладу ночи и давай пить. Еще: взбей белок трех или четырех яиц в одном хоее воды и давай пить; это очень охлаждает и расслабляет желудок; если желаешь его больше расслабить, взбей там курзелье. Еще: возьми половину хойникса (0,54 л) истолченного ячменя, хорошенько очисти, заставь сварить два или три раза в одном хоее (3,24 л) воды и давай холодным. Еще: давай ячменный отвар, хорошо сваренный и легкий, и сладкое вино, - это не послабляет. Еще: мука из дыни без кожуры в воде, - это средство гонит мочу, освежает, утоляет жажду. Еще: свари чечевицу в воде; потом поставь новый горшок в большой горшок, полный воды, налей другой воды в чечевицу, вари в течение короткого времени, потом слей одну треть; когда чечевица будет очень хорошо сварена, охлади, давай пить, смешивая каждый киат (0,045 л) с порошком дыни и порошком чечевицы; это очень утоляет жажду. Еще: возьми старого вина с острова Фазоса и давай одну часть на двадцать частей воды. Еще: возьми три горсти петрушки, два пучка полея, свари в десяти котилиях (2,7 л) уксуса до получения двух третей; разбавь медом и водой и давай пить, бросив туда пучок сухостебельника; это гонит мочу и послабляет. Еще: разотри сладкие с хорошим запахом яблоки, вымочи в воде и давай воду пить. Еще: поступи так же с кидонскими яблоками, айвой, если желудок расслаблен при горячке. Если появилась желтуха, возьми сухой белый виноград без косточек, стручковый горох, каждого по половине котилии (0,135 л), столько же хорошего ячменя, столько же сафлора, десять котилий (2,7 л) воды, истолки немного петрушки, мяты и кишнеца до тех пор, пока смесь не станет слегка сладкой, прибавь, наконец, один пучок сухостебельника, выставь на ночную прохладу и давай пить. Ты можешь делать другие подобные этим снадобья. Лихорадящему, что бы ни давали, все должно быть выставлено на ночную прохладу, если только желудок не будет очень расслаблен. Еще: возьми три связки полея, вдвойне петрушки, свари в разбавленном вине и давай пить. Это в одно и то же время и мочегонно, и заставляет вытекать желчь низом.
Четвертая книга "О болезнях", περὶ νούσων δ´, de morbis, не имеет ничего общего с предыдущими, но связана с рядом других книг: "О семени", "О природе ребенка" и с первой книгой "Женских болезней", на что указывают взаимные ссылки. Литтре помещает четвертую книгу "О болезнях" как непосредственное продолжение первых двух указанных книг с непрерывной нумерацией глав, так что глава 1 оказывается у него главой 32. Но этому противоречит глава 3 "О семени", где имеется определенное указание, что рассуждение о болезнях было написано раньше. С другой стороны, в главе 26 "О болезнях" имеется ссылка на "Женские болезни", так что эта книга была написана еще раньше.
Четвертая книга "О болезнях" содержит в себе общую патофизиологию на гуморальной основе. Рассматриваются четыре основные жидкости - слизь, желчь, кровь и вода - при нормальном и патологическом состоянии организма, их роль в производстве болезней. Автор подробно и даже многословно, но в строгом порядке рассматривает возникновение жидкостей из пищи. Руководящими принципами являются наследственные свойства человека и закон, по которому подобное стремится к подобному. Далее идет восстановление, уменьшение и увеличение жидкостей и в связи с этим вопрос о здоровом состоянии человека. Устанавливается правило выделения жидкостей на третий день после приема пищи, отклонения от чего ведут за собой болезни. Рассматриваются причины возникновения лихорадки в связи с преобладанием жидкостей и развивается учение о нечетных днях, в которые происходят кризисы. Автор устанавливает три основные причины болезней: 1) недостаточное опорожнение организма, 2) неблагоприятные климатические и жизненные условия, 3) вредные насильственные воздействия, травма, напряжение, тяжелый труд, и подробно разбирает их, останавливаясь особо на возникновении лихорадки. В последних главах излагается учение о происхождении глистов в кишечнике и симптомы глистной болезни, затем таким же образом - каменная болезнь и водянка. Перед водянкой автор подробно опровергает довольно распространенное в то время и встречающееся в "Тимее" Платона и в книге "О сердце" мнение, что жидкости при питье проникают в легкое. Так же, как в книге "О природе ребенка", автор часто привлекает для объяснения процессы, происходящие в растениях, а также простые физические опыты.
Кто был автором этой книги? Ни Эроциан, ни Гален о ней не упоминают, но автором книг, связанных с ней, в древности считали или Гиппократа, или Полиба. В новейшее время ее стали приписывать книдской школе (Эрмеринс, Дильс), причем Эрмеринс видит в авторе врача-софиста. Фукс относит ее в рубрику книг, "вероятно, книдского происхождения". "Только фон Эфле, - пишет Фукс, - объявляет книгу подлинной; тяжелое заблуждение!". С другой стороны, ряд ученых (Петерсен, Эрнст Мейер, Дильс) указывает на близость взглядов автора и Диогена Аполлонийского. И, однако, сравнительное изучение всех книг Сборника Гиппократа неминуемо должно привести к убеждению, что никто, кроме Гиппократа, не мог быть автором четвертой книги "О болезнях". Непредубежденному читателю трудно даже понять, на каком основании можно отнести это сочинение к разряду книдских, если не выуживать отдельные фразы и слова, как это делали филологи, занимавшиеся Гиппократом. Если в книге, например, встречалось выражение ἄλλοτε ϰαὶ ἄλλοτε (от времени до времени), то это считалось достаточным, чтобы признать ее книдской. Но если обращать внимание на содержание, то ничего специфически книдского в смысле лечебных мероприятий там нет; что касается патологии на гуморальной основе, то она была общеврачебным достоянием, которое каждый автор мог применять по-своему для объяснения, например, лихорадки. Но, с другой стороны, если обратить внимание на частности: подход к решению отдельных вопросов и самую их постановку, на отдельные положения, афоризмы и примеры, то мы встречаем на каждом шагу знакомое нам по другим произведениям Гиппократа. Достаточно сказать, что Фукс, согласно которому четвертая книга - вероятно, книдская, в примечаниях к переводу отмечает 22 параллельных места с подлинными произведениями Гиппократа ("О воздухах, водах и местностях", "О древней медицине", "Афоризмы", "Переломы", "Эпидемии" и т. д.) и ни одной параллели к книдским сочинениям! Стоит обратить внимание на упоминания о Ливии, скифском молоке, о которых автор рассказывает, как очевидец, на рассуждения о причинах болезней, где отводится место климатическим влияниям, на учение о нечетных днях, каменной болезни, глистах, чтобы признать чисто гиппократовские черты. То же относится и к примерам из жизни растений, которые рассеяны и в подлинных сочинениях (например, "О влагах"). Наконец, самый характер изложения от лица автора, подробные разъяснения, сообщающие некоторую растянутость, упрек по адресу врачей, сделанный мимоходом, напоминает классическое сочинение "О суставах".
Литература: Фукс, Puschm. Gesch., I, 216.
Семя, пришедшее для образования человека из всех частей мужчины и женщины и упавшее в матку женщины, сгущается; по прошествии известного времени из него образуется человекоподобная природа. Женщина и мужчина имеют в теле четыре вида жидкостей, от которых возникают болезни, исключая те заболевания, которые происходят от насилия. Эти жидкости суть: слизь, кровь, желчь и вода; из них не самая меньшая и не самая слабая часть идет в семя, и когда живое существо образовалось, оно сообразно со своими родителями имеет в самом себе столько же видов здоровой и болезнетворной влаги. Я укажу, как для каждого из этих видов получается в теле излишек и недостаток и почему от этого болеют; что болезни разрешаются в нечетные дни; каковы начала болезней и какие действия каждая из жидкостей производит в теле, чтобы вызвать болезнь; от чего происходит лихорадочный озноб и почему за ним следует жар.
2. (33, Литтре). Я хочу сначала объяснить, как желчь, ' кровь, вода и слизь бывают в излишке или в недостатке; это происходит от действия пищи и питья следующим образом: желудок, будучи наполнен, является для тела источником всего, но когда он пуст, он пользуется сам за счет тела, которое расплавляется. Существуют также четыре других источника, откуда каждая из этих жидкостей поступает в тело; они черпают свое содержимое у желудка, но, будучи пустыми, наполняются из тела, которое само черпает из желудка, когда в нем что-нибудь есть. Источник для крови есть сердце, для слизи - голова, для воды - селезенка, для желчи - место, находящееся в печени; таковы четыре источника этих жидкостей, помимо желудка. Из этих источников наиболее полы голова и селезенка, ибо там находится наибольшее пространство; но об этом я скажу яснее немного дальше. Все происходит таким образом: во всякой пище и питье заключается что-нибудь желчное, водянистое, кровянистое и слизистое - одного больше, другого меньше; поэтому и то, что едят и пьют, отличается одно от другого в отношении здоровья; об этом мной достаточно сказано. Когда человек поел или выпил, тело притягивает к себе из желудка влагу, а источники получают влаги из желудка посредством вены, причем подобная влага привлекает себе подобную, распределяясь по телу, подобно тому, как и в растениях подобная влага берет из земли подобную себе влагу.
3. (34). Действительно, земля заключает в себе силы разнообразные и бесчисленные. Всему тому, что в ней растет, она доставляет подобную влагу - такую, как та, которая есть от природы в растении, и каждое растение черпает в почве пищу, подобную ему самому. Действительно, роза берет из земли влагу такую, какова она сама по своему качеству; чеснок берет у земли влагу такую, каков он сам по своему качеству; одним словом, все растения берут у земли соответственно каждому влагу; если бы это было иначе, они не были бы подобны своему семени. Если растение находит в земле избыток присущей ему влаги, оно заболевает; если влаги недостаточно, оно засыхает; если бы с самого начала у растения не было влаги, которую оно черпает из земли и которая ему присуща, оно не могло бы произрастать. Вот пример, доказывающий, что растение, лишенное свойственной ему влаги, не дает ростка: и Иония, и Пелопонез не так уж плохо расположены в отношении солнца и времени года, чтобы там был недостаток солнца для произрастания растений, однако, несмотря на многочисленные попытки, невозможно было вырастить в Ионии и Пелопонезе сильфион, сам по себе растущий в Ливии, и это потому, что ни в Ионии, ни в Пелопонезе нет влаги, способной его питать. Есть много других лекарственных растений, которые, несмотря на достаточность солнца, не могут быть питаемы некоторыми странами и которые растут сами по себе в других. Необходимо рассмотреть и то, что я намерен сейчас сказать: сколько очень близких местностей различаются между собой по сладости вина, хотя солнце в них имеет одну и ту же силу, потому что здесь в земле находится влага, делающая вино сладким, а там - нет. Есть также немало диких растений, которые, будучи пересажены на расстояние всего четырех локтей от местности, где они произрастают, не приживаются, ибо новая почва не доставляет пересаженному растению влаги, которую прежняя почва доставляла ему, росшему в диком состоянии. Действительно, из этих растений одни более ядовиты, другие более влажны, иные более сладки, некоторые более сухи, некоторые более терпки - и так дальше за тысячи разновидностей, ибо земля имеет тысячу качеств, вследствие чего при происхождении ни одно растение не было произведено подобным другому, разве только те, которые были одной породы. Все они, мне кажется, были дикими; только люди преобразовали их в культивированные растения, заставив их приносить плоды соответственно каждому семени, ибо одинаковая влага черпает из земли одинаковую же влагу, от которой возрастает и питается, и так как растения не извлекают из земли одинаковой или подобной влаги, то ни одно из них не похоже на другое. Каждый из растительных продуктов, употребляемых в пищу и питье, берет для себя у земли много качеств, но во всем есть нечто слизистое и кровянистое. Этим я подтвердил ту же необходимость и для тела, которое из пищи и питья, полученных желудком, извлекает при посредстве вен из названных мной источников подобную влагу подобной же влагой.
4. (35). Я приведу другое доказательство тому, что каждая вещь притягивает вышеуказанным способом, и вместе с тем я скажу, откуда в теле является слизь. Когда кто поест либо сыра, либо какой другой острой пищи или съест, или выпьет какого-нибудь другого слизистого вещества, тотчас же это притекает в рот и ноздри, - мы все свидетели этому. И вот в чем, без сомнения, причина. Я утверждаю, что то, что есть слизистого в пище и питье, когда оно приходит в желудок, его частью влечет к себе тело, частью - голова, которая, будучи полой и прилегая сверху подобно кровососной банке, втягивает в себя вязкую слизь; слизь все ближе и ближе подходит к самой голове. Новая слизь - та, что произведена пищей, - остается в голове, прежняя же, соответственно количеству новой, удаляется под давлением из головы, и вот почему кто-либо, поев или выпив чего-нибудь слизистого, отхаркивает слизь. Вот еще что случается: если человек съел или выпил чего-нибудь слизистого, но слизь, хотя ее и стало больше, не выходит ни через рот, ни через ноздри, - она необходимо или останется в голове, или из головы пройдет в тело, или вернется в желудок. Лучший случай тот, когда она попадет в желудок, ибо она может тогда выйти вон с экскрементами. Если ее будет много и она будет влажна, она увлажнит экскременты; если ее мало, она не произведет этого действия. Но если она останется в голове, она причинит там большое страдание, помещаясь в венах; хотя бы она была и в небольшом количестве и не произвела большого действия, тем не менее ее присутствие не проходит совершенно бесследно. Приходя в тело, слизь смешивается в нем с остальной влагой; если она обильна, она тотчас же даст о себе - знать; если она в малом количестве, она не почувствуется из-за величины тела, если только раньше не осталось какого-нибудь зачатка болезни; но по прошествии некоторого времени, если появится новая слизь, она нанесет какое-нибудь поражение. Если тело передаст ее мочевому пузырю и желудку и если эти части ее удалят, вреда никакого не будет. Итак, в этой речи показано, как голова извлекает слизь из желудка и подобное идет к подобному; в то же время я сказал, как и почему слизь становится более обильной в человеке от пищи и питья.
,5. (36). Теперь я скажу о желчи, каким образом и почему она делается более обильной в теле и каким образом ее притягивает место, находящееся в печени. Вот как обстоит дело: когда человек съел и выпил чего-нибудь горького или вообще желчного, или непотребного и желчь стала более обильной в печени, тотчас в печени, которую дети называют сердцем, поднимается боль, и это явление мы наблюдаем, и для нас совершенно ясно, что это происходит от пищи или питья. Действительно, с одной стороны, тело притягивает к себе из пищи всю вышесказанную жидкость, с другой - место, находящееся в печени (желчный пузырь), притягивает к себе все, что есть желчного, и если сразу образуется много желчи, человек страдает печенью и из живота бывает больше выделений, ибо при таком положении вещей, вследствие переизбытка, старая желчь изливается в желудок; от этого происходят в желудке рези, и часть слизи выделяется мочевым пузырем, а часть - желудком, так что слизи убывает в человеке и страдания прекращаются. Если ни того, ни другого не наступает, то сначала старая желчь уходит в тело и распределяется в нем и, если она обильна, она тотчас, смешанная с остальной жидкостью, дает о себе знать; если она в малом количестве, она не чувствуется ввиду величины тела, если только раньше не было какого-либо начала болезни; но если с течением времени к ней прибывает новая желчь, она причиняет большое зло человеку; если этого не случится, тело процедит ее так, чтобы от нее освободиться так же, как от всего желчного. Действительно, пища и питье служат лекарствами одна другому; и вообще все вредное, поскольку одно следует за другим в желудок, все причиняющее боль просачивается наружу собственной силой и делается безвредным. Но если присоединяется новая желчь, исходящая от веществ, введенных в желудок, от этого возникает болезнь. В этой речи я показал, как и почему желчь увеличивается в теле пищей и питьем и каким образом место, находящееся в печени, притягивает к себе через подобие желчную часть пищи и питья.
6. (37). Теперь я буду говорить о воде и изложу, как и почему она увеличивается в теле и каким образом селезенка притягивает ее к себе. Я говорю, что, когда человек много пьет, вода притягивается из желудка и телом, и селезенкой, и если селезенка всасывает ее больше, чем надо, человек тотчас же начинает страдать; те, у кого есть какое-нибудь поражение в селезенке, знают это очень хорошо. После всасывания воды селезенкой лучше всего, если старая вода, находящаяся в селезенке, просачивается в мочевой пузырь или желудок и удаляется этими путями, так как вода селезенки не очищается верхними частями, разве только небольшое количество, находящееся в сосудах, идущих от селезенки, и единственное очищение - это при помощи желудка и мочевого пузыря. Если же эти пути не свободны и вода через них наружу не выходит, она спускается из селезенки в нижние части и там смешивается с другой жидкостью. Если она в малом количестве, она не вредит, но выделяется из тела в мочевой пузырь и желудок через вены, ибо существует много вен, идущих из тела, которые, становясь более сухими, чем были раньше, черпают влагу в нижних частях. Но если возникает другая вода и если желудок и мочевой пузырь не удаляют ее, селезенка опухает и нижние части тела становятся болезненными. Вот что я мог сказать, каким образом и почему вода увеличивается в теле от питья и каким образом притягивает ее селезенка.
7. (38). Теперь я стану говорить, как и почему увеличивается в теле кровь. Когда человек ест или пьет что-нибудь кровянистое, то и все тело, и сердце привлекают к себе это кровянистое; и когда сердце привлекло обильно, оно не становится болезненным, ибо сердце - это часть твердая и плотная и поэтому не страдает; а также из него идут толстые вены, называемые яремными, куда быстро переходит кровянистая жидкость, если она очень обильна, и, наполняясь, эти вены переносят ее тотчас к голове или в тело, так что едва человек поел или выпил чего-нибудь кровянистого, как яремные вены набухают и лицо краснеет. Когда кровь из пищи и питья появилась в большем количестве, чем это нужно, в сердце и теле и смешалась с остальной жидкостью, то, если часть ее не уходит через желудок или мочевой пузырь, она, смешавшись с остальной жидкостью, причиняет страдание в теле. Если же ее приходит мало, это нечувствительно: с течением времени она проходит через желудок или ноздри, которые ее удаляют, и отсюда не следует никакого вреда, но если из малообильной она становится очень обильной, то делает человека больным. Каким образом кровь преизобилует, это объяснено мной. Относительно четырех жидкостей - крови, желчи, слизи и воды - показано, каким образом и почему все они увеличиваются в теле от пищи и питья. Что они возникают от этого, доказывает следующее: если человек ест мало и пьет мало, это не порождает у него никакой болезни. Вот что мной сказано об этом; и для понимающего человека мимоходом показано также, как эти жидкости уменьшаются; впрочем, немного позже я лучше разъясню это.
8. (39). Источники, которые я назвал, все время довольствуют тело, пока они полны, но когда они пусты, они сами снабжаются у него; то же делает и желудок. Это происходит так, как если бы кто лил воду в три или больше котла на месте весьма ровном, расположенных наиболее удобным образом, просверленных и снабженных трубами в месте отверстий; вода, наливаемая потихоньку в один из котлов, наполнит их все; действительно, она будет течь из одного в другие, пока все не будут наполнены, и обратно, если котлы полны и если кто отольет воду из одного, вода вновь к нему прибудет, и котлы будут опустевать так же, как они наполнялись. То же самое происходит и в теле, когда пища и питье придут в желудок: тело черпает из желудка и наполняется так же, как и источники, но когда желудок становится пустым, жидкость в него возвращается обратным движением, подобно тому как котел, из которого берут, получает воду из остальных, ибо имеются вены, простирающиеся по всему телу: одни - более тонкие, другие - более толстые, многочисленные и частые; эти вены, пока человек живет, открыты, получают и выделяют новую жидкость; когда же он умрет, они закрываются и становятся тонкими. Итак, до тех пор, пока человек жив, тело черпает из желудка, если в желудке имеется что-нибудь; там же черпают и источники и, наполняясь, передают телу. Действительно, не довольствуйся тело жидкостью из желудка, а получай ее только источники или не передавай источники жидкости телу, оно не имело бы достаточной пищи, ибо не было бы питания, доставляемого телу источниками. Не будь этих источников, мы, когда едим и пьем, не различали бы хорошо ни того, что приятно, ни того, что неприятно; почему - я сейчас скажу: эти вместилища, будучи достаточно малыми и располагаясь внутри тела, дают знать всему телу всегда и даже прежде, чем каждое притянет сообразно своей возможности, что есть в пище и питье желчного, слизистого, кровянистого, водянистого, ибо всякая из жидкостей, которая содержится в нашем питье и в нашей еде в большей мере, чем следует, перестает быть приятной, а та, которой недостает, приятна. Если какой-либо из этих источников нуждается в пище и питье, тогда и тело будет черпать из этой пищи и питья до тех пор, пока жидкости станет меньше, чем ее нужно; тогда человек испытывает желание есть или пить то, что восполнит этот участок и сравняет с остальными. Вот почему, поев или выпив много, мы иногда желаем пищи или напитка, не будучи в состоянии принять с удовольствием ничего другого, кроме того, чего желаем. А когда мы поедим и влага сравняется в источниках и теле, тогда прекращается желание. Вот то, что я мог сказать об этом.
9. (40). Бывает и так, что во вместилище, находящееся в печени, из пищи и питья поступает только желчь, ибо маленькие вены, будучи слабыми и тонкими, не могут вытягивать другой жидкости, более плотной и более тяжелой. К тому же в этом месте нет пространства, чтобы принять другую жидкость, и это место, естественно, более привычно к желчи, и вследствие этого там не происходит никакой другой болезни, исключая той, которую люди зовут кардиогмос (боль подложечкой). Голова же, сердце и селезенка участвуют во всякой жидкости; каждая из этих частей, если не болеет, имеет больше той именно жидкости, которая ей принадлежит по природе: голова - слизи, сердце - крови, селезенка - воды; однако вены, широкие, большие и извилистые, притягивают также к себе часть другой жидкости, так что во время притягивания одна жидкость следует за другой. К тому же к сердцу приближаются толстые яремные вены, быстро получающие излишек того, что приходит к сердцу в большем количестве, чем следует; они же быстро распределяют этот излишек по остальному телу; вместе с тем само сердце твердо и компактно, так что оно не болеет от жидкости, и поэтому никакая болезнь не порождается в сердце. Голова же и селезенка очень подвержены болезни; они болеют и от той жидкости, которая свойственна им по природе, когда ее становится больше, чем следует; болеют также и от посторонней им жидкости, ибо в них входят многочисленные толстые вены, да и они сами очень венозны и полы, так что есть простор даже для другой жидкости, поступающей мало-помалу и смешивающейся с естественной жидкостью. Подобно тому как большой сосуд более вместим, чем маленький, так голова и селезенка вмещают в себе больше жидкости, чем остальные части; действительно, из этих мест - это самые обширные, и когда там вены переполняются жидкостью, эта жидкость вызывает у них болезни. Вот то, что я сказал теперь об этом.
10. (41). Я хочу получше объяснить, каким образом каждой из этих жидкостей становится меньше в теле. Четыре жидкости, как я это указал, причиняют зло человеку, и они имеют четыре источника; я утверждаю, что есть четыре места, через которые человек освобождается от каждой из них. Эти места суть: рот, ноздри, задний проход и мочеиспускательный канал. Когда какой-нибудь из болезнетворных жидкостей становится избыток, но человек очищается в том месте, то не происходит никакой болезни; если желудок не полон, тело, растворяясь в жидкости, вливается туда и выходит наружу через какое-нибудь из этих мест, и потому жидкости делается меньше в теле, ибо тело, как мной раньше об этом сказано, дает желудку, если он пуст, и черпает из желудка, если он полон. Итак, я сказал, как и почему то, что заставляет страдать человека, уменьшается.
11. (42). Теперь я скажу, каким образом и почему человек бывает здоров. Когда он ест и пьет и жидкость проникает в тело, смешиваясь так, как сказано, с жидкостью, находящейся уже в теле и в источнике, она остается в теле в тот день, в который она прибыла, но на следующий же день прибывает новая жидкость. Это составит два дня и две жидкости в теле; одна из жидкостей имеет пребывание два дня, а другая - один. Последняя остается в теле, будучи плотной; первая, переваренная теплотой, просачивается и, становясь тонкой, на следующий день попадает в желудок, постоянно изгоняемая свежей жидкостью; попав в желудок, она переваривает пищу, находящуюся в этом месте, и из нее создается кровь в теле. Пребывая же там, она со временем делается зловонной. На третий день она уходит с экскрементами и мочой в количестве, совершенно равном ей, подобном и равновесном, и, хотя бы это была только одна часть, тем не менее жидкость пребывает в теле сообразно вышесказанному расчету. Потом на третий день из тела притекает в желудок еще часть жидкости, более обильная и более зловонная - та, что оставалась от другой; она уносит переваренную пищу и то, что болезнетворно в теле, и снова уходит. Моча, будучи соленой, указывает, что она также освобождает тело от болезнетворного. Пища постоянно удаляется на следующий день, а жидкость - на третий день; таким образом поддерживается здоровье. Так я объяснил, когда и почему люди чувствуют себя здоровыми.
12. (43). Что касается этой жидкости, если бы она частично уходила на следующий день, то наша пища была бы удалена из желудка не зловонной, такой, какова онд есть, но как бы вареной; моча походила бы на питье; тело опорожнялось бы беспрестанно, и человек все время, тотчас после выделения стула и мочи, имел бы нужду в пище и питье в количестве, пропорциональном изверженным. В противном случае силы не были бы поддерживаемы, так как жидкость не оставалась бы в достаточном количестве в теле, но уходила бы с экскрементами на следующий или в тот же день. Хорошо, если человек что-нибудь поел, но если бы не поел, был бы пуст и немощен, и жидкость не могла бы стать такой плотной, чтобы уйти на следующий день без того, чтобы ее не осталось в теле достаточно. Но теперь, опорожняясь, мы полны силы и, оставаясь без пищи два дня, мы в состоянии жить и делать что-нибудь, так как опорожнение недостаточно, чтобы сделать нас совершенно слабыми в этот промежуток, ибо жидкость, пребывающая в теле, нам доставляет крепость. Таким образом, мной сказано, как и почему жидкости, происходящей из пищи, невозможно уйти в тот же день.
13. (44). Я утверждаю, что если жидкость останется больше трех дней или если ее придет излишек, наполняющий все, то вены согреются и загромоздятся; жар и боль нападут на человека - летом быстрее, зимой позже. Вот что, по моему утверждению, обычно наступает, если жидкость остается в теле. Если бы пища прямо проходила через тело, то в нас не было бы достаточного количества влаги и люди были бы худы и слабы; теперь же, так как пища и питье пребывают в теле, то все время, пока они остаются там, тело пользуется ими, постепенно извлекая жидкость из желудка, и таким образом наполняется. Вот что сказано мной относительно того, почему и каким образом пища не может выходить в тот же день. А если бы пища оставалась в желудке больше положенного времени и на нее падала другая, тело переполнилось бы, и от сдавления вен вследствие плеторы в нем возникал бы жар и боль - летом быстрее, зимой медленнее. Действительно, летом окружающий воздух горяч и тянет в себя более горячее тело, и если к горячему желудку присоединится воздух, имеющий излишек тепла, нет ничего удивительного, что человек станет вследствие этого лихорадить; зимой же, так как вдыхаемый воздух холоден, тело может гораздо дольше переносить полноту, когда человек имеет малообильный стул. Вот что мной сказано о том, что обыкновенно происходит, когда пища очень долго пребывает в желудке. Я коснулся мимоходом всего, что касается жидкости, пищи, разницы во времени, большем и меньшем, и почему люди болеют. Я разъясню это лучше с течением времени.
14. (45). Я возвращусь снова к вопросу о здоровье, намереваясь сказать, что тело человека пользуется жидкостью, доставляемой пищей и питьем; и пища, и жидкость у здорового удаляются сообразно вышеизложенному расчету. Если жидкости уходит больше, чем ее вошло при помощи пищи и питья, человек худеет, а ее уходит больше, чем приходит, вследствие следующей причины: если человек находится в покое, не работает, то в нем существует какое-то зло, но, благодаря здоровью, в остальном он его не чувствует. Зло это таково: если в одной из четырех свойственных телу жидкостей появляется излишек, но незначительный, тело согревается мало-помалу так, что это не вредит, и оно, разжижаясь, идет в желудок, делая человеку пищу неприятной; а если одна из жидкостей есть в излишестве в сравнении с другой, то следствием этого является у человека лихорадка, но я объясню это точно немного ниже. Иногда даже человек худеет, сохраняя вкус к пище; причина этого та же: жидкости в этом состоянии уходит больше, чем ее было употреблено. Вот почему с человеком, находящимся в покое, случается, что он худеет. Но когда люди предаются работе, тело согревается; когда тело таким образом согрето работой, жидкость в нем разливается и делается тонкой. Перестав быть полезной, она стекает в желудок и в мочевой пузырь, которые ее и удаляют: другая часть ее испаряется наружу внутренними порами; а все прочее, что остается еще от нее, обращается в пот и уходит через тело. Упражнения имеют для молодых людей тот же самый результат, что работа для остальных. Но если жидкость меньше, чем та, которая только что вышла, без того чтобы новая была доставлена пищей и питьем, человек худеет; а жидкость прибывает в меньшем количестве, если он не может есть чего-нибудь другого. Таким образом, в соответствии с причиненным работой или гимнастическими упражнениями страданием, которое у некоторых распространяется на одну часть, а у других - на другую, жидкости становится меньше. Хорошее качество тела происходит от питания следующим образом: если жидкость высохла во-время и если при предыдущей работе одна жидкость уходит прежде другой (иногда обильно) и если одна жидкость очень берет верх над другой, - тогда бывает переполнение (плетора). Если разница в избытке очень значительна, следствием этого бывает сильный жар; если разница мала, поражение также невелико, и тело в состоянии перенести его вследствие обильной жидкости, находящейся в нем, так, чтобы освободиться от жара в тот же самый день, ибо тело согревается от жара. Если то, что вредит, будет мало, освобождение от него производится на третий день тем же самым порядком при лихорадке, продолжающейся в течение двух дней; если оно более обильно, - на пятый день и лихорадка по расчету продолжается в течение четырех дней; так определяются болезни в днях.
15. (46). Выздоравливают и умирают в нечетные дни, если лихорадка падает; почему, я это скажу после, а теперь я хочу объяснить, почему падает жар. Я утверждаю, что когда жар, происходящий из тела, охватывает человека, жидкость, причиняющая зло, по необходимости уходит на третий или какой-нибудь другой из нечетных дней из расчета, приведенного выше, ибо она не уходит раньше, чем не придет из желудка другая, хорошая. В промежуточный и на следующий день тело вытягивает из желудка то, что оно влило туда в предшествующий день, если только желудок не удалил этого и имеет другую жидкость; и это для человека плохо. Но если лихорадка уходит на третий день, она уходит тем же способом, как указано для того же дня; и, таким образом, происходит, что лихорадка, происшедшая из тела, расходится на третий день. Я утверждаю, что если лихорадка прекращается на пятый, седьмой или девятый день, она прекращается тем же самым образом, что и на третий. Действительно, огонь находит свою пищу в местах, которые я обозначил немного выше, и, так как жидкость обильна и берет верх, больной выздоравливает. Разрешение лихорадки происходит в нечетные дни потому, что в четные дни тело извлекает из желудка, а в дни нечетные - вливает, и у здорового человека желудок извергает. Такова необходимость, производящая кризис болезни в нечетные дни, и вследствие этого расчета лихорадящий приходит к выздоровлению. Я прибавляю, что самое большее страдание, угнетающее больных в нечетные дни, происходит именно от этой причины, и оно естественно. Человек расстраивается, когда есть лихорадка; доказательство в том, что время от времени по нем пробегает дрожь. Этого не было бы, если бы жидкость не была взбудоражена и если бы от нее не отделялась большая или меньшая часть, которая господствует то над одной жидкостью, то над другой. Расстройство же наиболее значительно во время болезни в нечетные дни, и дрожь особенно проявляется тогда. Дело происходит следующим образом: кое-что из нездоровой жидкости удаляется из тела, побежденное наиболее свежей жидкостью, и приходит в нижний желудок; желудок согревается, получая нездоровой жидкости больше, чем это было раньше. В особенности это наступает в течение кризиса болезни, и если тело вливает мало-помалу в желудок болезнетворную жидкость, не очень обильную, желудок и тело могут перенести жар при кризисе, и человек становится здоровым, после того как болезнетворная жидкость выйдет и то, что питало лихорадку, будет потреблено, а здоровая жидкость получит преобладание. Таким образом, больной человек выздоравливает от вышесказанных причин.
16. (47). Теперь я скажу, почему умирают в нечетные дни. Я утверждаю: если болезнетворная жидкость обильна в теле, оно расстраивается более обыкновенного, и значительная часть переходит в желудок; тело, не будучи в состоянии перенести жар, черпает оттуда; дыхание необходимо делается зловонным; тело, не способное по слабости в связи с тем, что вся жидкость стала болезненной, втянуть дыхание для охлаждения находящегося в желудке, испускает наружу всю жизненную часть жидкости, и таким образом человек умирает. Другая здоровая жидкость не берет верх, но, всецело поднятая изобилующей болезнетворной жидкостью и уничтожаемая жаром, выделяется наружу. Подобным же образом страдание делается наиболее сильным в нечетные дни; нет никого, кто бы не знал этого. Впрочем, вот доказательства того, что жидкость бывает возмущена именно в эти дни; те, которые, будучи охвачены продолжительным жаром, были очищены в четные дни, не испытывали сильного очищения; те же, которые в нечетные дни приняли сильное слабительное, бывали очищаемы сверх меры, и многие даже погибли при этом. Именно в этом больше всего ошибались прежние врачи; они давали слабительное в нечетные дни и убивали людей, не зная, как обстоит дело. Ведь жидкость в теле больного расстраивается преимущественно в нечетные дни; поскольку жидкость тела передается желудку и поскольку к прежде существующему расстройству добавляют новое расстройство, прописывая слабительное, нет ничего удивительного, если человек погибает под тяжестью этого.
17. (48). Раны также наиболее воспалены в эти дни; жидкость, когда она возмущена, идет по всем венам и наполняет их, между тем как болезнь подступает к ране. Если рана лечится и гной, толкаемый притекающей жидкостью, находит выход, рана очищается снаружи; если же она не лечится, то гной, не имея выхода, остается в ране вместе с тем, что притекает, причиняет боль и поднимает мясо вокруг раны. Отсюда, если рана находится на голенях, опухают вены в соединениях голеней; если на руках, - опухают вены соединений верхних частей, и таким образом получаются бубоны. Те, на кого напал жар при отсутствии всякой другой болезни, лихорадят вследствие очень жирной жидкости; наполненные вены причиняют страдания и жар в ране; рана же, нагревшись, в свою очередь нагревает остальное тело. Вот каким образом жар появляется в ранах. Тело и раны согреваются через возбуждение жидкости. То же действие производит телесное напряжение. Освобождение ран от воспаления происходит на пятый день или, вернее, в таком порядке, в зависимости от величины раны, - на третий, пятый, седьмой, девятый, одиннадцатый день. С окончанием первого периода третий день, который составляет четырнадцатый, считая с первого, становится началом второго периода. Как раз на четырнадцатый день освобождаются от воспаления самые большие раны. Это рассуждение показывает, что болезни разрешаются в нечетные дни, что у здорового человека жидкость уходит на третий день, а экскременты - на второй; и эти действия, происходящие через каждые три дня, служат взаимным доказательством, что дело обстоит именно так. Таким образом, все это мое рассуждение является законченным.
18. (49). Теперь я хочу объяснить более точно, почему люди болеют; вместе с этой речью я скажу, каковы начала болезней и какое действие каждая из них производит. Я утверждаю, что если переваренной пищи остается больше, чем нужно, если человек не очищается и если будет введена другая пища, тело, наполненное прежней и свежей жидкостью, нагревается, и следствием является у человека жар. Возникший таким образом жар и не опасен, и не силен, если жидкость, причиняющая нам страдание, лишь в незначительном количестве превышает правильное состояние, ибо дело обстоит так, что если человек крепок и ему будут даны соответствующие средства, он выздоровеет. От всякой жидкости происходит только одна болезнь и имеет семь признаков: появляется легкий и сухой кашель, живот делается твердым, поскольку экскременты остаются внутри, тяжелеет голова, подымается рвота, больной лихорадит, моча выделяется нехорошего качества, - таковы семь признаков этой болезни, происходящей от всякой жидкости. Если при задержке испражнений одна жидкость берет верх над другими, больной переносит это весьма легко. Но если при возникающей от всякой жидкости лихорадке не будут приняты подходящие меры, болезнь усилится соответственно своему преобладанию над жидкостями таким образом: поскольку тело нагревается, водянистая часть, наибольший враг огня, испаряется сильнее всего - и остается жирная и легкая часть, состоящая из желчи - главной пищи огня. Испарение подобно тому, что происходит в медном сосуде, в который влиты вода и масло и под которым в течение долгого времени сжигается много дров; воды будет убывать много, поскольку она будет испаряться из сосуда, масло же уменьшится мало; действительно, вода, ввиду ее слабости, может быть разжижена огнем и, став легкой, испарится; масло же, ввиду его связанности и плотности, не может быть ни разжижено, ни испарено так, как вода. То же самое и в человеке; вода, вследствие согревания тела, испаряется и уходит, желчная же влага, будучи связанной и плотной, не может разжижаться и испаряться в такой же степени; она остается и преимущественно нагревает тело, поскольку она - более обильная и лучшая пища для огня, но, рассеянная или сосредоточенная в теле, она прибавляет новую силу болезни. Вот что я должен был сказать о страданиях, какие испытывает человек, когда он не очищается и не лечится.
19. (50). Если жидкости не преобладают количественно, потому ли, что их приток происходит сразу, или они собираются мало-помалу и страдает не все тело, больной в силу своей крепости выносит это состояние, пока не присоединится болезнетворное начало, и тогда, если не очистить человека от обилия жидкости, воспоследует болезнь следующим порядком: существует три начала, из которых происходят болезни; об одном из них я уже сказал, какие действия оно производит в теле, показав, как и почему неочищенный человек становится больным; второе основание заключается в небесных переменах, нарушающих диэту; третье заключается во внешних насилиях (я называю насилиями падение, рану, удар, труд и другие вещи этого рода). Из этих начал сильнейшее есть насилие, если таковое значительно, иначе - нет; второе место занимает недостаток очистки человека; дальше идут небесные перемены, противные здоровью. Нужно, следовательно, остерегаться этих причин; что касается действий, какие каждая производит в теле, то я сейчас о них скажу. Если нанесено поранение, очевидно, перерезано мясо и образовалась рана; я называю это болезнью. Когда произойдет ушиб вследствие удара, падения или всякого другого случая этого рода, появляется опухоль; кровь, внезапно нагреваясь от насильственного действия ж оттекая в зияющие вены, не находит выхода из-за своего изобилия и сгущается; вот почему образуется опухоль, которая продолжается до тех пор, пока не произойдет очищения обозначенными местами или пока в самом месте опухоли хирургически или другим образом не будет открыт путь для крови, измененной или неизмененной со временем в гной. Тяжелый труд производит подобные же действия, ибо когда люди устают, кровь там, где испытывают больше усталость, фиксируется и нагревается, что причиняет страдание; если она берет верх, если тяжелый труд порождает значительное переполнение и желудок и мочевой пузырь не успевают от него освобождаться, возникает в результате жар. Если предшествующая жидкость его уравнивает, жара не будет; но если одна из них, став изобильной вследствие напряжения, остается в теле, она берет верх. Вот что я могу сказать о насилии и о действиях, которые оно производит в теле. Таким образом, эти два начала - насилие и плетора, - если люди не очищаются, нагревают тело.
20. (51). Что касается небесных перемен, неблагоприятных для человека, то одна из жидкостей, получив преобладание, нагревает или охлаждает до болезни, смотря по своей природе. Я сначала буду говорить о той, которая нагревает. Я утверждаю: если в человеке есть что-нибудь болезнетворное, о чем я уже говорил в предшествующем случае, если небесные условия становятся неблагоприятными и человек нагревается, то вся нагретая жидкость волнуется в теле; это производит насилие, и если человек очищается при волнении жидкости, выделение бывает пропорционально излишеству. Это похоже на то, что скифы делают с кобыльим молоком, которое они наливают в пустые деревянные сосуды; они его взбалтывают; взбалтываясь, оно пенится и разделяется; жирная часть, называемая ими маслом, вследствие легкости, располагается на поверхности; тяжелая и густая часть оседает на дно; ее они отделяют и сушат; и когда она сгустится и будет высушена, ее называют гиппакой (лошадиный сыр)·, сыворотка молока находится посредине. То же самое и в человеке; если вся жидкость возмущена в теле, то начала, о которых я сказал, разделяют ее всю: желчь идет вверх как наиболее легкая, за ней - кровь, дальше - слизь и, наконец, вода как наиболее тяжелая из этих жидкостей. При таком положении вещей жидкость, наиболее изобилующая при. болезни, вследствие расстройства, наступившего в началах, возвращается к месту, где она оказывается в наибольшем количестве. А так как при расстройстве получилось свободное место, то жидкость, отделяясь., устремляется и туда, и сюда и нагревает тело или, фиксируясь в каком-нибудь месте с находящейся там другой жидкостью, причиняет боль и жар. Нагретое место в свою очередь согревает остальное тело, и отсюда возникает лихорадка, происходящая особенно от желчи, слизи и крови, поскольку это наиболее горячие жидкости. И в большинстве случаев по тому месту тела, где фиксируется одна из этих жидкостей, болезнь получает свое название. Что касается воды, то происходящая от нее лихорадка не очень сильна и не продолжается долго, ибо вода не составляет хорошей пищи для огня. Вот что я должен был сказать об этом. Прежде чем влага взволнуется, излишку ее некуда деваться, и он устремляется, смешавшись с остальной жидкостью, вверх и вниз, поскольку все полно; но в связи с волнением образуется пустота; одно опустевает больше, другое - меньше, но заполненное сохраняет за собой свое место; посторонняя часть не может смешаться с остальным, что фиксировалось, прежде чем не будут уравнены силы. Но уравнение этой части и того, что отходит на питание болезни, бывает налицо до тех пор, пока место не освободится свойственным ему опорожнением. Если болезнетворная часть обильна, остаток, прежде бывший здоровым, захватывается и поглощается болезнью и человек умирает: болезнь, не имея больше достаточного питания, черпает жидкость, находящуюся в больном месте, и убивает ею; сначала это происходит в наиболее близком месте, затем доходит до более отдаленного, пока не будет все истреблено и для тела совершенно не останется пищи. Пищей человеку служит легкая жидкость. Таким образом, сначала устанавливается мало-помалу под действием жара гниение на небольшом пространстве, потом, когда в этом месте гниению недостает больше пищи, оно идет к телу, захватывая соседние здоровые части до тех пор, пока не испортит все мясо; и когда им все уничтожено, ему недостает пищи. То же самое и по отношению к болезни. Она начинается с какого-либо места, потом, не находя больше для себя достаточной пищи, идет дальше и идет постепенно. После того как она охватила все, для нее нет уже пищи; нет ничего здорового, что могло бы взять верх, и если так обстоит дело, больной погибает. К тому же при расстройстве, когда болезнетворная часть принята очень большим местом и не фиксируется, она производит круговорот, не смешивается с остальным и потребляется на болезнь, если по крайней мере не будет очищена; вены затем сильно переполняются, но, будучи даже переполненными, они ничего не отпускают от себя, прежде чем им не будет предоставлен простор. Так, если наносится сильный удар, кровь притекает к месту удара, поскольку вены опустевают от удара; в то же время мясо, наполненное, как губка, ничего не отпускает и все задерживает, пока не откроется какой-нибудь выход, тогда как собранная кровь закрывает этому путь через свое количество. Например, если кто-либо возьмет кожаный сосуд для масла с узким горлышком, наполнит его маслом и опрокинет прямо вниз, в этом положении масло не сможет вытечь - оно закрывает путь своим обилием и давлением, производимым сверху, но если наклонить сосуд, давление на горлышко прекратится, и масло потечет; то же самое бывает с водой на столе. Равным образом, когда изобилующая жидкость займет насильственное место в теле и наполнит вены, она совершенно не выходит из них, пока место не опорожнится через поглощение пищи болезнью. Вот что мной сказано о случае, когда в теле есть нечто, от чего происходят болезни, сопровождаемые плеторой остального, и каким образом болезнетворные начала, приводящие к болезни, производят жар и волнение жидкости.
21. (52). Теперь я поведу речь о небесных явлениях, вредящих телу, о действиях, производимых ими, и о времени, когда они берут верх над жидкостью. Я утверждаю, что из жидкости, находящейся в человеке, если она разжижена до такой степени, что способна породить болезнь, одна часть сгущается и уплотняется, а другая - расширяется и отделяется. Это явление имеет сходство с молоком; если кто наливает сыворотку в молоко, то холод, образующийся в молоке, уплотняет и сгущает его; сыворотка располагается тогда вокруг уплотненной части. То же бывает в человеке: под влиянием болезнетворного охлаждения жидкость сгущается и уплотняется, и вокруг даже воды смешивается вся остальная жидкость соответственно своему избытку в теле. Если она возвращается в желудок - она расстраивает экскременты, производит рези и выходит наружу, не причинив большого зла; но если она не вернется в желудок, она сосредоточивается где-либо в теле и именно там, где находит больше места. Она, следовательно, совершает круговорот, выискивая для себя место, и часть воды, отделившаяся через сгущение, уходит вниз, будучи наиболее холодной и наиболее тяжелой в теле, и, обходя вокруг костей и нервов, еще более приводит тело к воспалению, и отсюда делается ясным, что именно вода производит холод вокруг нервов и особенно вокруг костей. Действительно, в костных частях человек наиболее ощущает холод, и волосы подымаются вследствие уплотнения эпидермы, которая становится более сухой, чем раньше, ввиду того что вода уходит оттуда и обращается вокруг костей. Место, где жидкость находится первое время, не может само по себе произвести холода, из чего рождается также дрожь; остальная жидкость, равномерно уплотненная, или расходится по всему телу или - поскольку она имеется в избытке - если желудок не полон и если вредная жидкость не будет слишком обильна, идет иногда в желудок, не причиняя большого зла, и, иногда совсем не вызывая лихорадки или вызывая слабую и неопасную, уходит вместе с экскрементами. Если же желудок полон и вредная жидкость имеется в большом количестве, можно опасаться, чтобы от этого не произошло болезни, так как вредная жидкость фиксируется или в боку, или на внутренностях, или нагревает всякое другое место, где она сначала причинила расстройство. Это вредное вещество, не будучи совершенно умеряемо водой, поскольку вода находится вокруг костей и в соседстве спинного мозга, дает себя чувствовать в отношении жара больше к концу известного времени, сначала в том же самом месте, потом в соседнем, достигая, таким образом, желудка, который сам по себе горяч, - и тогда желудок и вредное начало вызывают еще больший жар. Густая жидкость, согревшись, разливается сначала по соседству от пораженного места; разливаясь, она смешивается с водой, причиняющей боль; потом - при сгущении - в теле образуются пустоты, и озноб упорствует до тех пор, пока вода не будет смешана с остальной жидкостью.
22. (53). Что касается лихорадки, она происходит так: вредные вещества, фиксируясь, заставляют нагревающееся тело вобрать в себя жар; и согревающим действием вредной жидкости и желудка побеждается остаток воды. Вот таким образом появляется лихорадка после холода, если жидкость в излишестве фиксируется в каком-нибудь месте тела. Если, наоборот, жидкость совершает круговорот, лихорадка после холода происходит следующим образом: вредная жидкость совершает круговорот, в особенности вокруг желудка как верхнего, так и нижнего, поскольку здесь имеется больше всего просторного места; в этом круговороте сначала согреваются соседние части, а именно - внутренности и все то, что находится в животе. Потом и остальная жидкость, разливаясь, принимает участие в порождении жара; она смешивается с водой, и лихорадка следует за ознобом, тогда как вредная жидкость продолжает кружиться, не закрепляясь в одном месте тела. Итак, я сказал, каким образом происходит болезненная дрожь, когда, каким образом и вследствие какой необходимости за ней следует лихорадка, каковы основания болезней, какую болезнь каждое из этих оснований порождает в теле, как и почему болезни разрешаются в нечетные дни, откуда приходит здоровье к людям и откуда приходит болезнь, каким образом желчь и слизь увеличиваются и уменьшаются. Я изложил все другие естественные для человека условия, поскольку позволяет это рассуждение, и тут заканчивается мое изложение.
23. (54). Теперь я буду говорить о плоских глистах. Я говорю, что они зарождаются у ребенка, который находится еще в матке; ибо раз он оттуда вышел, экскременты остаются в желудке не столько времени, чтобы из их гниения и их пребывания могло образоваться животное подобной величины, ибо у здорового человека каждый день выделяются экскременты вчерашнего дня; подобное же животное - оставайся даже человек несколько дней без стула - не могло бы зародиться. Действительно, у ребенка, пребывающего в матке, многое происходит таким образом: когда из молока и крови, подвергшихся порче и имеющихся в изобилии, образуется горячий гной, то в этом месте - поскольку жидкости сладки - зарождается животное. Таким же образом здесь зарождаются круглые глисты. Вот доказательство того, что дело обстоит именно так. После появления детей на свет женщины тогда же дают им в пище те же самые лекарства, чтобы экскременты ушли из кишечника и не обугливались там, и в то же время, чтобы расширить кишечник. После приема лекарства многие дети выделяют круглых и плоских червей с первыми же экскрементами; если у них нет стула, - черви развиваются в желудке. Круглые черви рождают, плоские - нет. Однако говорят, что и они рождают; действительно, человек, в котором водится плоский червь, выделяет время от времени вместе со стулом нечто похожее на семя тыквы, и находятся такие, которые говорят, что это порождения червя. Мне кажется, что говорящие так - неправы, ибо от одного животного не произойдет столько детенышей и в кишечнике нет достаточно места, чтобы выкормить потомство. Но у ребенка, который, выйдя из матки, растет, червь также растет за счет вводимых в желудок веществ и становится равным кишечнику у одних с половой зрелостью, у других - позже, у третьих - немного раньше. Когда он делается равным кишечнику, он тем не менее продолжает расти; но всякий прирост, превосходящий меру, удаляется через прямую кишку вместе со стулом и выпадает в виде тыквенного семени, часто даже большой величины. Иногда во время ходьбы, при усталости, когда желудок согрет, червь спускается вниз, и часть его выступает наружу из прямой кишки; она обрывается и падает, как в предшествующем случае, или втягивается обратно. Вот доказательства того, что плоский червь не рождает и что дело происходит так, как я говорю: когда кто лечит человека, имеющего червя, и прописывает чистительное в виде питья, если человек будет хорошо подготовлен, червь выходит весь, круглый, как шар, и человек делается здоровым. Но если слабительное прописано без предшествующего подготовления, часть червя величиной в два или три локтя или даже гораздо больше отрывается, и после этого отрыва проходит много времени, когда никаких признаков червя не показывается в стуле; но позднее червь вырастает. Это доказывает, что червь не рождает, но он разрывается. Его вид таков, как белый отскребок кишечника. Вот признаки этой болезни: больной время от времени выделяет стулом как будто тыквенное семя; когда человек натощак, червь устремляется иногда к печени и причиняет боль; случается также, что в рот притекает слюна, когда червь набрасывается на печень, но это бывает не всегда. У некоторых происходит потеря голоса в связи с сильным нападением червя на печень; слюна в изобилии течет изо рта, прекращаясь мало-помалу; время от времени возникают сильные рези в желудке. Иногда также боль охватывает спину, ибо червь и тут находит себе место. Таковы признаки плоского глиста, но случается еще и вот что: тот, кто имеет в себе это животное, не испытывает во все время ничего ужасного; когда же заболеет - с трудом может справиться с болезнью, так как червь поглощает часть поступающих в желудок веществ. Если больного лечат соответствующим образом, он выздоравливает; в противном случае червь сам по себе не выходит; правда, он не причиняет смерти, но он упорно держится до старости. Вот что я имел сказать о плоском глисте - откуда он происходит, его признаки и причиняемые им болезни.
24. (55). Что касается каменной болезни, начало этой болезни происходит от молока, когда ребенок сосет нечистое молоко; а молоко у кормилицы делается нечистым тогда, когда она употребляет горячительную пищу и нечистую пищу и питье, ибо все, попадающее в желудок, участвует в образовании молока. Дело происходит следующим образом: если кормилица не совсем здорова, но желчна или водяночна, или полнокровна, или слизиста, то молоко становится плохим для дитяти. Тело и желудок приносят свою часть, и наиболее обильно к молоку отходит то, что в них самих имеется в изобилии. Ребенок, высасывая из кормилицы молоко нечистое, желчное, становится, как я сказал, болезненным и слабым, и в этом состоянии он остается до тех пор, пока продолжает сосать молоко плохое и болезнетворное. Если нечистое молоко землисто и слизисто, а вены у ребенка, идущие из желудка к мочевому пузырю, широки и тянущие, то питье и пища от кормилицы переходят в желудок ребенка в том самом виде, в каком он притягивает их из молока, и таким образом в мочевой пузырь попадает все, что вены способны процедить; и если нечто нечистое есть в молоке, поглощенная часть становится камнем в мочевом пузыре следующим образом: подобно тому как в нечистой взболтанной воде, налитой в чашу или медный сосуд, после стояния образуется посредине осадок, так и в мочевом пузыре получается осадок от нечистой мочи и не удаляется во время мочеиспускания, так как помещается в полости; а когда он становится значительным, боль препятствует выбросить его с мочой. Он делается плотным от сырой слизи; слизь, смешанная с осадком, обращается в клей. Сначала это нечто вроде мелкого пуха, потом присоединяется поступающий песок вследствие клейкости слизи, которая, происходя от молока, находится в мочевом пузыре. Тогда осадок увеличивается, а то, что в этом клее влажно, выделяется с мочой. Осадок вновь уплотняется или становится каменистым. Похоже на то, как железо происходит из камней и земли, обжигаемых одновременно. При первом действии огня камни и земля склеиваются вместе со шлаком, но при втором и третьем обжигании расплавленный шлак отделяется от железа, и это мы видим глазами; железо остается в огне, падает по отделении шлака и становится твердым и компактным. То же происходит с осадком в мочевом пузыре: если слизь сделалась клеем, то все, растворенное мочой, удаляется, а осадок выпадает, становится компактным и уплотняется, как железо. Когда он отложится и уплотнится таким образом - он катается в мочевом пузыре вверх и вниз; ударяя мочевой пузырь, причиняет боль и отделяет от него части, если ударяет его сильно, и изъязвляет его. То, что отделено, служит еще более для уплотнения появляющегося песка. Вот как образуется в мочевом пузыре камень из молока. И если у ребенка вследствие этого бывает какая-либо боль, то время от времени, когда он хочет помочиться, он быстро хватается за уретру; если камень образуется у дитяти, уже подросшего, и вследствие употребления земных плодов, то боль не дает себя чувствовать, пока дитя не принимает пищи. Вот что я должен был сказать об этом. Болезнь имеет пять признаков: боль при желании мочиться; выделение мочи понемногу, как при странгурии; кровавая моча, так как мочевой пузырь изъязвлен камнем; воспаление мочевого пузыря - невидимое, но имеющее знак в крайней плоти; иногда выделение песка с мочой. Почему песок выделяется с мочой, я скажу. Бывает иногда, что образуются два или даже несколько маленьких камней тем же способом, что был указан мной для одного. Они образуются так: когда камень, уже образовавшийся, не соединяется больше с тем песком, который вновь прибывает и который располагается теперь в глубине мочевого пузыря, тогда этот песок становится слишком грузным и обильным, чтобы не уплотниться в камень. Так образуются два камня и даже больше. Когда эти камни сталкиваются друг с другом, они от удара рассыпаются, и тогда с мочой выделяется песок. Он выделяется также и тогда, когда, спускаясь в мочевой пузырь, не образует камня.
25. (56). Некоторые говорят, что питье идет в легкое и оттуда в остальное тело; те, которые это говорят, обманываются тем, о чем я намерен сказать, а именно: легкое - поло и к нему идет трубочка; если бы легкое не было поло и к нему не вела трубочка, животные не имели бы голоса; мы издаем звуки из легкого, так как оно полое и к нему направлена трубочка; звук же расчленяют губы и язык. Я более подробно объяснил это в "Перипневмонии". Тем людям, следовательно, которые думают, что питье приносится в легкое, я буду противоречить. Дело обстоит так: питье уходит в желудок, и отсюда уже оно поглощается остальным телом. Нужно обратить внимание на то, что я намерен сказать и что явится доказательством, что питье проходит не в легкое, а в желудок. Если бы питье проходило в легкое, то - как я говорю - при наполненном легком человек не мог бы ни свободно дышать, ни говорить, и в легком не было бы резонанса, так как оно было бы полно. Вот одно доказательство. Далее, если бы питье шло в легкое, пища, будучи суха в нас, не была бы так равномерно переварена. Вот два доказательства. Очищающие лекарства, когда мы их пьем, выходят также через желудок; и это дело обстоит так: какие бы ни были чистительные лекарства - верхом или низом или даже обоими путями, они производят те же действия; все они очень нагревают; сильные из них, случайно коснувшись какой-нибудь нежной части тела, изъязвляют ее; более слабые причиняют расстройство, какой бы части тела они ни касались. Но если бы какое-нибудь из этих лекарств попало в легкое, мне кажется, оно причинило бы большое зло; слизь, спускающаяся из головы, изъязвляет легкое в очень короткое время, ибо легкое есть вещь нежная и неплотная, и когда оно изъязвляется, человек должен себя чувствовать нехорошо по многим, конечно, причинам. Желудок не изъязвляется лекарством, так как он вещь сильная и крепкая, подобно коже; многие жители Ливии пользуются кожами домашних животных вместо одежды и их желудками вместо мешков; желудок, действительно, есть вещь крепкая. Мало того, когда люди переполняют себя черным вином, они выделяют черные испражнения. Все это служит доказательством. Едим ли мы чеснок или всякую другую пищу с сильным запахом - выделяемая моча имеет тот же запах. Таковы доказательства. Можно принять еще в соображение и то, что я намерен сказать: если бы кто выпил кикеона или поел супа из вареной муки или чего-нибудь другого в этом роде и это поступило бы в легкое, мы думаем, что он не прожил бы даже немного времени, ибо если малейшая частица-флегмы поступит в легкое или в его трубку, то наступает частый и сильный кашель и спазм. Но пусть даже человек, выпив кикеона или употребив суп из муки, останется жив; когда суп будет перевариваться, он должен произвести, как я полагаю, сильный жар в теле и много страдания, и стул будет неестественным, поскольку пища прошла в легкое. Это составляет семь доказательств. Потом, каким образом молоко питало бы детей, если бы оно шло в легкое? В этом для меня новое доказательство. Я не стал бы приводить столько аргументов, если бы очень многие люди не верили, что питье проходит в легкое. Но против сильно укоренившихся мнений необходимо привести много возражений, если желательно отвлечь слушающего от прежнего мнения и убедить своими речами. Итак, питье идет не в легкое, но в желудок, ибо у человека пищевод, присоединенный и смежный с ним, постоянно держится открытым, и питье входит в него. Сверх того, трубка легкого устроена крышечкой в виде листа плюща, так что при проглатывании направившееся к легкому не могло бы пройти. Вот что я должен был сказать об этом.
26. (57). Питье идет в желудок, и когда желудок полон, от него получает селезенка, потом он дает венам, сальнику, нижним частям, мошонке, голеням, ступням. В случае болезни обильная вода идет из желудка, и питье всегда, когда человек пьет, проходит в селезенку. При этой болезни может не быть лихорадки; достаточно, если в желудке является ощущение жара или жажды, если желудок и мочевой пузырь не пропускают как следует, и человек не пользуется надлежащим режимом. Селезенка, будучи почти больной, черпает питье в желудке, болезнь развивается, мошонка делается прозрачной, а ключицы, шея и грудь худеют; действительно, эта болезнь производит расплавление, жидкость притекает в желудок, нижние части полны воды, желудок отвращается от пищи; иногда сильный запор, иногда понос; мочевой пузырь не выделяет надлежащим образом; в большинстве случаев дрожь пробегает время от времени по телу, иногда охватывает лихорадка; у некоторых лицо приобретает одутловатость, у других - нет; иногда, если болезнь делается хронической, голени разрываются и оттуда вытекает вода; нападает бессонница, слабость тела, главным образом поясницы; и после того, как поели или выпили в несколько большей мере, селезенка становится болезненной; дыхание всегда часто. Таковы признаки водянки. Водянка может ограничиться одним животом, с лихорадкой или без нее; живот делается большим, ноги наполняются водой и верхние части худеют; в этом состоянии все признаки более слабы, и если в то же самое время в ногах нет воды, страдание тела меньше. Водянка, ограничивающаяся животом, происходит так: бывает сильный приток и вначале путь к нижним частям не открыт, а приток к небольшим венам закрыт, и, так как нет дыхания (сообщения с наружным воздухом) ни верхом, ни низом, происходит фиксирование. Это так же, как если кто возьмет большой сосуд с узким горлышком, быстро опрокинет его, потом тихонько вынет пробку; если он сделает это, вода не потечет наружу, не имея дыхания и будучи преграждена внешним воздухом. Действительно, внутренний воздух наполняет сосуд и противостоит внешнему воздуху, отсюда нет выхода для воды между воздухом, наполняющим сосуд, и воздухом, который давит снаружи. Но если кто тихонько наклонит сосуд или если сделает отверстие в дне, воздух выйдет, и вместе с ним выйдет также вода. То же самое по отношению к водянке; если происходит дыхание или вверху, или внизу через вены в начале болезни, водянка идет в голени и в ноги; если нет, она распространяется только вокруг желудка. Вот что я должен сказать об этом. У женщин водянка бывает в матке, животе и в ногах; имеет те же самые признаки; я изложил все это, рассуждая о болезнях женщин. Таковы три вида болезней, происходящих от воды. Все эти болезни становятся тяжелыми и все быстро усиливаются; они становятся еще более тяжелыми, если тело, истощенное другой болезнью, впадает еще и в эту. Если болезнь быстро охватит человека, он умирает при продолжительном течении болезни. Если истечение желудка сделается сильным, он умирает очень быстро, не теряя сознания и разговаривая. Вот что я должен был сказать о водянке, откуда она происходит и каковы представляемые ею признаки.