О семени и природе ребенка

В рукописях имеются две отдельные книги "О семени", περὶ γονῆς, de semine (de genitura) и "О природе ребенка", περὶ φύσιος παιδίου, de natura pueri; они были соединены в одно целое только в издании Литтре, который заметил, что одна является непосредственным продолжением другой. Повидимому, и в древности они составляли одно целое, так как книга "О семени" не упоминается ни у Эроциана, ни у Галена. Литтре присоединил к ним еще 4-ю книгу "О болезнях", на которую в книге "О семени" имеется ссылка. Написана она, повидимому, была раньше, но по ходу изложения непосредственно примыкает к ним; у древних она тоже не упоминается. Этому же автору несомненно принадлежит и 1-я книга женских болезней, которая помещается здесь ниже.
Рассматриваемая книга замечательна во многих отношениях. Она представляет собой единственное дошедшее до нас от древности полное изложение эмбриологии человека, начиная с момента зарождения и кончая рождением на свет. При этом морфологии уделяется сравнительно мало места; главная задача автора-выяснить физиологию развития в тесной связи с теми процессами, которые происходят в организме матери. Автор-врач, по всей вероятности немолодой, с большим опытом, чрезвычайно широким кругозором и с сильным натурфилософским уклоном. Он часто приводит в доказательство своих положений физические опыты и проводит широкие аналогии между развитием растений и человека, уделяя развитию растения целые главы; он горячо рекомендует изучать эмбриологию цыпленка, в которой находит большое сходство с развитием человека. В 13-й главе им дается чрезвычайно интересное описание раннего человеческого яйца, которое автор считает шестидневным. И вообще в основу изложения везде положены наблюдения; всякое положение так или иначе мотивируется, иногда очень длинно и издалека. Замечательны далее его соображения о наследственности и определении пола, сообщающие книге интерес с точки зрения современных идей. Вообще эту книгу нельзя сравнивать с натурфилософскими произведениями того времени, где обычно возвещаются новые и часто блестящие мысли с очень слабым и туманным обоснованием. Кто мог быть автором этой книги? Гален указывает, что в его время приписывали ее или самому Гиппократу, или Полибию, его зятю. В пользу этого можно привести ряд мест, общих с книгой "О воздухах, водах и местностях", широту подхода, основательность изложения, не скупящегося на повторения, и наконец свидетельство из переписки Гиппократа (письмо 21), где он цитирует, как свою, книгу "О женских болезнях", несомненно, того же автора. Признавая подложность переписки, я считаю тем не менее чрезвычайно ценными все фактические данные, содержащиеся в ней, на что указывал в биографии Гиппократа. Авторство Полибия имеет за себя свидетельство древних, но у нас мало данных для самостоятельного суждения: его одинаково можно признавать и отвергать. В новейшее время Литтре и Дарамберг не высказали определенного мнения об авторе; Эрмеринс, Дильс и Фукс относят это сочинение, так же как 4-ю книгу "Болезней", к книдской школе; Кюлевейн склонен считать автором Полибия; фон Эфле, высказавшийся в пользу Гиппократа, заслужил строгую резолюцию Фукса: "ein schwerer Irrtum". [Замечание того же Фукса, что Эмпедокл и Демокрит оказали заметное влияние на воззрения автора, нельзя считать обоснованным; эмбриологические взгляды Демокрита, дошедшие до нас в отрывках, во многом расходятся. С большим правом можно говорить о влиянии Диогена Аполлонийского (Дильс), так как воздух и дыхание в физиологии книги играют большую роль.]
Если брать книгу "О семени и природе ребенка" в отдельности от прочих, то принадлежность ее косской школе очень вероятна; может быть, автором ее был Полибий, о чем свидетельствуют древние. Но если считать доказанным, что тот же автор написал "Женские болезни", тогда ряд серьезных аргументов заставляет думать о книдской школе. К этому вопросу мы вернемся еще в предисловии к "Женским болезням".
Книга "О природе ребенка" была известна Бакхию, одному из первых комментаторов Гиппократа. Ее комментировал в позднейшее византийское время Иоанн Александрийский (VII-VIITb. и. э.), но указанные им комментарии древних до нас не дошли. Ее усиленно издавали в XVI веке, комментировали и переводили на французский и итальянский языки. Позднее отдельных изданий не было.
Литература у Литтре (VII) и Фукса (Puschm. Gesch., I, 217).

Ι. О семени
Закон подчиняет себе все. Семя мужское исходит из всей той влаги, которая содержится в человеке и от которой отделяется то, что есть наиболее сильного. И доказательством того, что отделяется наиболее сильное, служит то, что, когда мы совершим соитие, то, испустивши из себя столь маленькую часть, делаемся, однако, слабыми. Это дело обстоит так: изо всего тела вены и нервы идут в детородные части, и вот, вследствие трения их, нагревания и наполнения, является как бы зуд и отсюда для всего тела проистекает удовольствие и теплота. От трения детородных частей и от движения человека влага в теле согревается и разливается, приходит в волнение и становится пенистой, так точно, как и все прочие жидкости, приведенные в движение, пенятся. Вот так же и в человеке, что есть самого сильного и самого густого, отделяется от пенящейся влаги и направляется к спинному мозгу. Когда же этого последнего семя достигнет, тогда оно несется к почкам, ибо туда направляется путь через вены, и, если почки будут изъязвлены, сюда же примешивается иногда кровь. От почек через середину тестикул семя достигает детородного члена и далее проходит не тем путем, где идет моча, но у него есть другой путь, смежный с ним. Те, которые имеют любовные сны, имеют их по следующей причине: когда влага, находящаяся в теле, разлилась и нагрелась, то или вследствие сильного упражнения, или от какой-либо другой причины, она начинает пениться, и, когда от нее происходит отделение, во сне представляется некоторый образ соития, ибо влага в нем такая же, как и при соитии. Но нам теперь не должно говорить ни о тех, которые искушаются во сне, ни обо всей этой болезни, что она есть и какие производит последствия, ни о том, почему она бывает вместо соития. Вот что я имел сказать об этом.
2. Но евнухи по той причине совсем не производят любовного дела, что у них уничтожается проход для семени, ибо путь для него идет через самые яички, и из яичек тянутся в детородный член тонкие и частые нервы, которыми он поднимается и опускается, и они отрезаются при кастрации; поэтому евнухи делаются уже неспособными. У тех же из них, которые кастрированы отдавливанием, путь для семени прегражден, ибо яички отвердевают и нервы, сделавшись плотными и недеятельными от затвердения, не могут ни напрягать, ни расслаблять. Но те, у которых произведено сечение возле ушей, соитие производят, но испускают семя малое, слабое и неплодоносное, потому что большая часть семени из головы несется позади ушей в спинной мозг, а проход этот, зарубцевавшийся после сечения, делается сплошным[1]. У мальчиков вены тонкие и наполненные препятствуют проходу семени, и зуд в теле не возбуждается в такой мере, а поэтому влага не колеблется в теле до того, чтобы семя могло отделиться. И у девиц также по этой причине, пока они молоды, не выходят месячные очищения. Но лишь только девушка и мальчик вырастут, тогда вены, которые идут к детородному члену мальчика и в матку девушки, делаются шире вследствие роста и открываются, проход через их теснины освобождается, и тогда влага начинает волноваться, так как получает более широкое место для своего волнения; и вот у мальчика, когда он созреет, по этой причине выходит семя, а у девушки месячное очищение. Вот таким образом я объясняю дело.
3. Я утверждаю, что семя отделяется из всего тела: из твердых и мягких его частей и из всеобщей влаги всего тела[2]. Но есть четыре вида этой влаги, кровь, желчь, вода и слизь[3]. Действительно, человек имеет столько врожденных ему видов влаги, и от них происходят болезни. Я уже говорил как об этих болезнях, так и о причине, почему отсюда рождаются болезни и делаются их кризисы. И вот это также сказано у меня и о семени, откуда, каким способом и по какой причине оно происходит и почему не бывает его вовсе, а вместе сказано и о месячных очищениях девиц.
4. Утверждаю также, что у женщин при соитии от трения детородного члена и от движения матки делается как бы зуд, который в остальном теле производит удовольствие и теплоту. И женщина также испускает из своего тела семя, иногда в матку, отчего эта делается влажною, а иногда и наружу, если матка разверзается сверх меры[4]. Женщина также, как начнет соитие, во все время испытывает удовольствие, пока мужчина не испустит семени. Но если женщина горячо желает соития, то она испускает семя прежде мужчины, и остальное время уже не имеет такого удовольствия. Если же она не горячо желает любви, то вместе с мужчиной перестает чувствовать удовольствие. Это дело обстоит наподобие того, как если бы кто на кипящую воду лил холодную: вода перестает тогда кипеть; так точно и мужское семя, падая в матку женщины, тушит в ней теплоту и удовольствие. Вспыхивает удовольствие и теплота, лишь только семя сойдет в матку, а затем перестает; так же точно, если кто будет лить вино на пламя, то последнее сначала вспыхивает и увеличивается после прибавления вина, а затем перестает; вот таким же образом у женщины теплота от мужского семени вспыхивает, а потом уничтожается. Но при соединении женщина получает далеко меньшее удовольствие, чем мужчина, но зато более продолжительное. Причина, почему мужчина чувствует большее удовольствие, следующая: у него внезапно происходит отделение от влаги с большим возбуждением, чем у женщины. Но в то же время это дело так обстоит у женщин: если они сходятся с мужчинами, то бывают более здоровы; если же нет, менее, ибо, с одной стороны, и матка не делается влажною вследствие соединения, а сухою, так как она стягивается более надлежащего, а такое сильное стягивание доставляет болезнь телу; а с другой стороны-соитие, разгорячая кровь и увлажняя, служит причиною того, что месячные очищения изливаются с большею легкостью; напротив, когда они совсем не выходят, женщины делаются подверженными болезням. Но причину этого дела мы изложим в женских болезнях, а в настоящий раз довольно и сказанного.
5. После соития, если женщина не зачнет, семя, выпущенное обоими, обыкновенно изливается наружу, когда женщина захочет. Если же она имеет зачать, семя не изливается наружу, но остается в самой матке, ибо, получивши его, матка закрывается и держит его, так как отверстие ее затянуто влажностью, и тогда смешивается вместе как то, что происходит от мужчины, так и то, что от женщины. Если женщина испытала уже раз роды и заметит, когда семя не выпало, но осталось внутри, тогда она узнает, в какой день зачала.
6. И еще вот что бывает: семя, выпущенное женщиною, бывает иногда сильнее, иногда слабее; так же точно и выпущенное мужчиною. Есть также и у мужчины женское и мужское семя и так же точно у женщины; мужское же бывает сильнее женского, поэтому рождение необходимо происходит от более сильного. Но в то же время дело обстоит так: если от обоих отойдет более сильное семя, рождается мальчик, а если более слабое-девочка; какое из двух превзойдет по количеству, такое и родится. Если более слабое семя превзойдет своим обилием более сильное, то это более сильное побеждается и, смешавшись с слабым, преобразуется в женский пол. Если же сильное будет обильнее слабого, то это слабое преодолевается и превращается в мужской пол[5]. Это-подобно тому, как если кто вместе смешает воск и жир и, прибавивши большее количество жиру, начнет топить смесь на огне: пока смесь будет жидка, неизвестно, какое количество больше, но когда она застынет, тогда явно будет, что жир превосходит воск своим количеством. Так обстоит дело и с рождением мужского и женского пола.
7. А что как у женщины, так и у мужчины существует как женское, так и мужское семя, это можно заключить из следующих очевидных фактов: многие женщины с своими мужьями рождали девочек и они же, сошедшись с другими, рождали от них сыновей; и те же самые мужья, от которых жены рождали девочек, сошедшись с другими женщинами, производили мужское потомство или наоборот: у которых рождался мужской пол, сошедшись с другими женщинами, рождали девочек. Это рассуждение доказывает, что как мужчина, так и женщина имеют и женское, и мужское семя, ибо у тех, которые зачинали девочек, более сильное семя вследствие большого обилия слабого побеждалось и рождались девочки, а у тех, которые зачинали мальчиков, побеждало более сильное и рождались мальчики. Но от одного и того же мужчины не всегда выходит сильное семя и не всегда слабое, но в разное время разное. И у женщин дело обстоит таким же образом. Поэтому нисколько не удивительно, что одни и те же женщины и одни и те же мужчины рождают то мужское, то женское поколение. Та же самая причина относительно семени и рождения мужского и женского пола существует и у животных.
8. Семя как женщины, так и мужчины происходит из всего тела, и из слабых частей-слабое, а из сильных-сильное, и по необходимости это так распределяется и у ребенка. И если от какой-либо части тела для семени больше привходит от мужчины, чем от женщины, то ребенок более похож на отца; если же от какой части тела более привносится от женщины, то ребенок бывает более похож на мать. Но никогда быть не может, чтобы плод всеми своими частями был похож на мать, а на отца не был совершенно похож, или наоборот, и вообще, чтобы он был вовсе не похож ни на одного из двух, но необходимо, чтобы в чем-либо он был похож на обоих, потому что семя от тела обоих привходит для плода. Но если какой-либо из двух больше привносит для сходства и от больших мест тела, то плод и будет похож на него в больших частях; и иногда родившаяся дочь бывает более похожа на отца, чем на мать, а сын, родившись, иногда бывает более похож на мать, чем на отца. Вот какие у меня есть доказательства вышеприведенного моего мнения, что как в женщине, так и в мужчине есть способность производить и мужской и женский пол.
9. Но в то же время иногда случается и то, что тощие и слабые дети рождаются от родителей толстых и крепких. Если же после рождения многих детей, одно рождается подобного рода, то очевидно, что зародыш заболел в матке от матери, если во время его роста вещества уходили наружу, вследствие того, что матка была открыта сверх надлежащего, и поэтому он и сделался слабым, ибо всякое из животных болеет по мере своих сил. Но если все дети, родившись, оказываются слабыми, то причиною этого является матка, узкая сверх надлежащего, потому что, когда недостает обширного пространства, в котором бы питался зародыш, он по необходимости является слабым. Если же нет недостатка в обширном пространстве и если плод не болеет, то естественно от больших родителей и дитя рождается большое. Это дело похоже на то, как если кто-либо положит в узкий сосуд огурец, уже отцветший, но еще, однако, маленький и прикрепленный к огуречному стеблю: огурец выйдет равным и подобным полости этого узкого сосуда. А если кто положит его в сосуд широкий, в котором хорошо может поместиться огурец, но который в то же время и не особенно больше его природной величины, то огурец вырастет также точно равным и подобным полости сосуда, ибо, возрастая, он старается сравняться с емкостью сосуда. Да и вообще почти все растения вырастают так, как их кто заставит. Вот также и дитя, если будет расти в более широком месте, то выйдет большое, а если в более узком, - меньше.
10. Если в утробе младенец искалечивается, то, как я утверждаю, это делается от того, что он получил ушиб: в этом случае или мать ударили с той стороны,· где был младенец, или она упала, или случилось что-либо другое вредное для нее. В какой стороне младенец получает ушиб, там он и искалечивается. Если же зародыш ушибается сильнее, так что разрывается оболочка, окружающая его, он гибнет. Или и по другой причине подобного рода дети калечатся, именно: когда место матки, где они искалечены, будет узкое, ибо по необходимости тело, двигаясь в узком месте, делается искалеченным в этом именно месте. Так точно и деревья, которые, вырастая на земле, не имеют для себя довольно обширного пространства, но задерживаются камнем или другим каким-либо предметом, во время роста делаются кривыми или толстыми в одной части, а в другой-тонкими. Также бывает и с младенцем, если в утробе возле какой-либо части его тела будет слишком узкое место в сравнении с другими частями.
11. Большею частью случается, что от искалеченных людей дети рождаются здоровыми, ибо искалеченный имеет счетом все то же, что и здоровый. Но когда болезнь у него случится также и той самой влаги, из которой делается семя, и те четыре вида влаги, которые обыкновенно по природе присутствуют, доставляют семя не полноценное, но более слабое соответственно искалеченной части, то для меня не представляется удивительным, что и дитя искалечивается в тех же частях, в которых и отец искалечен. Вот что я хотел сказать до сих пор, а теперь возвращусь к речи, которую раньше начал.

II. О природе ребенка
12. Если семя, происшедшее от обоих родителей, осталось в матке, то оно, конечно, с самого начала перемешивается, так как женщина не остается в покое, сгущается и от теплоты тучнеет, затем воспринимает воздух[6] как потому, что находится в теплом месте, так и потому, что мать дышит. Когда оно наполнится воздухом, то воздух сам себе делает путь наружу для того, чтобы выйти через середину семени. Когда же, проложив себе дорогу, этот теплый воздух устремится наружу, семя тотчас привлекает к себе от матери холодный воздух, и это продолжается все время. Оно, конечно, нагревается, потому что пребывает в теплом месте, но в то же время, так как мать дышит, воспринимает и холодный воздух. Все, что нагревается, содержит в себе воздух. Но воздух вырывается, сам открывает себе дорогу и несется наружу. А что нагревается, то привлекает к себе через трещину снова другой воздух-холодный, которым питается. И это также делается в деревьях, листьях, в пище и питье, которые сильно нагреваются. Это же можно видеть в горящих дровах, ибо дрова делают все это, в особенности же тогда, когда они немного зелены, ибо они выпускают воздух через рассеченное место и воздух^ выходя наружу, обвивается вокруг трещины, и это, как мы видим, делается постоянно. Поэтому на основании правильно выведенного умозаключения можно думать, что воздух в дереве, будучи теплым, привлекает на свое место другой холодный, которым он питается и испускает его от себя, ибо, если бы он не привлекал его к себе, выходящий воздух совсем не клубился бы. Действительно, все теплое питается умеренным холодным. И когда влага, находящаяся в дереве, разгорячается и обращается в воздух, то она выходит наружу и тем же путем, которым выходит теплота, существующая в дереве, она привлекает на свое место другое холодное, которым питается. То же делается и с зелеными листьями, когда они сжигаются, ибо они содержат воздух, который после вырывается и, пробивая себе дорогу, выходит наружу, клубясь, и, выходя, производит шум там, где делает вдыхание. Так же точно и стручковые плоды, пшеница и древесные плоды, когда нагреваются, воспринимают воздух, который, сделавши щель, выходит наружу, и если они будут сырые, то испускают больше воздуха и производят большую щель.
И есть ли нужда в более продолжительной речи? Действительно, все, что нагревается, испускает воздух и взаимно привлекает другой холодный, которым питается. Вот какие необходимые основания приведены мной, почему семя, нагреваясь в матке, повидимому, имеет воздух и выпускает его и вместе с тем имеет и дыхание от дышущей матери, ибо, когда мать привлечет к себе холодный воздух, им пользуется семя, которое, будучи в теплом месте, есть теплое, и тогда, конечно, оно воспринимает воздух и испускает, и вздувшееся семя обтягивается оболочкой, так как внешняя поверхность у него, сделавшись непрерывной вследствие липкости, со всех сторон связывает его. Подобно этому бывает в печеном хлебе: на. поверхности его находится нечто тонкое наподобие кожицы, ибо хлеб, нагреваясь и вздуваясь, поднимается, а где он вздувается, там образуется указанная кожица. Когда семя нагреется и надуется воздухом, то у него по всей поверхности образуется кругом кожица, а проход в середину семени для воздуха снаружи и снутри происходит через кожицу. Здесь тонкое вещество кожицы удалено от семени, и семени в этих местах бывает самая малость, а все остальное семя, ставши круглым, содержится в оболочке.
13. Семя, пробывшее в продолжение 6 дней в матке и потом выпавшее наружу, я видел сам; и каким тогда оно показалось моему уму, из этого я делаю заключение и обо всем остальном. Каким именно образом я видел шестидневное семя, сейчас расскажу. У одной родственной нам женщины была прекрасная артистка, которая имела дело с мужчинами и которой совсем нельзя было быть беременной, чтобы не потерять своей цены. Она раньше слышала о том, что женщины говорят между собою, именно: что если какая женщина имеет зачать, то семя остается внутри и не выходит наружу. И вот, услышавши, и понявши это, она всегда держала это в своем уме и, когда раз заметила, что у нее это случилось, сказала об этом своей госпоже, и слух об этом дошел до меня. И вот, узнавши об этом, я посоветовал ей, чтобы она, подскакивая, ударяла ногою о свою ягодицу[7]. И когда она сделала это семь раз, семя с шумом вылилось на землю. Увидя это, она смотрела на него с удивлением. Я расскажу, какое оно было. Например, если кто-нибудь у сырого яйца снимет со всех сторон внешнюю скорлупу и во внутренней оболочке будет просвечивать внутренняя влага, - вот такой вид был у него, вкратце говоря. Было оно красное и круглое; в оболочке виднелись также белые и толстые волоконца, находящиеся в ней, заключенные в густую и красную сукровицу, и вокруг оболочки снаружи - кровяные сгустки. По середине оболочки отходило нечто тонкое, что мне показалось пуповиной; через нее вначале иде. т дыхание наружу и внутрь, и от нее протягивалась вся оболочка, охватывавшая семя. Вот таким видел я семя, имеющее 6 дней[8]. Я приведу, спустя немного, другой признак, ясный для всех тех, которые интересуются этим вопросом, который, насколько возможно человеку говорить о деле такого рода, подтвердит всю мою речь. А доселе довольно о том, что семя находится в оболочке и имеет дыхание внутри и вне.
14. Семя получает рост от крови матери, нисходящей в матку. Действительно, у женщины беременной уже не выходят месячные очищения, если дитя будет здоровое, разве только у некоторых в первый месяц в весьма малом количестве. Но, истекая из всего женского тела, кровь со всех сторон снаружи разливается вокруг оболочки. Втягиваемая вместе с воздухом внутрь через оболочку, где последняя имеет отверстие и отходит, кровь сгущается и растит будущее живое существо. С течением же времени снова другие тонкие оболочки протягиваются внутри первой, возникая тем же способом, как первая, и они, исходя из пупка, сплетаются между собою взаимными связями.
15. И вот когда это настанет, то от нисходящей и сгущенной крови матери рождается плоть, из середины которой отходит пуповина, через которую она дышит и растет. Но женщина, пока носит в утробе, хотя и вовсе не бывает у нее месячных очищений, от этого, однако, не страдает, потому что кровь, привыкшая выходить ежемесячно, сразу не приходит в волнение, но спокойно, мало-помалу, ежедневно, без всякой боли отходит в матку, вследствие чего увеличивается то, что содержится внутри матки. Кровь выходит каждый день, а не однажды в месяц, потому что семя, содержащееся в матке, всегда что-нибудь извлекает из тела по мере сил. Таким же образом происходит и дыхание. Сначала оно бывает малым, и крови мало приходит от матери; когда же дыхание делается более сильным, оно и крови больше привлекает, и с большим обилием входит в матку. У женщин, которые не имеют в утробе, когда месячные очищения не появляются, от этого наступает болезнь. Сначала каждый месяц кровь в теле волнуется в силу той причины, что месяц от месяца много отличается по холоду и теплу, и тело женщины это чувствует, так как оно влажнее, чем тело мужчины; и когда кровь придет в движение и наполнит вены, тогда она выходит из тела потому, что это ей с самого начала от природы положено. Поэтому, если женщина освободится от этой крови, она может зачать; если же будет наполнена ею-не может. Действительно, если матка и вены свободны от крови, женщины зачинают плод, и причиною этого служит сказанное мною выше. Но если возбужденная и отделившаяся кровь выйдет не наружу, а в матку, и матка не откроется, тогда эта матка вследствие долго задержанной крови нагревается и свою теплоту сообщает остальному телу. Бывает также, что она передает кровь в вены тела, отчего последние, наполнившись, производят опухоли. Иногда же от этого возникает опасность хромоты. Иногда даже они задевают мочевой пузырь, сжимают его, запирают и производят странгурию. Иногда же матка, наполненная кровью, налегает на бедра и поясницу и причиняет болезнь. Когда же кровь задерживается в матке в продолжение пяти или шести месяцев, тогда, загнивая, она обращается в гной, который у некоторых устремляется наружу через детородные части. У иных даже в паху образуется опухоль, и там образовавшийся гной выходит наружу; и другие подобного рода многочисленные болезни случаются у женщин, которые не очищаются через месячные. Но зачем говорить об этом здесь? Об этом будет сказано в речи о женских болезнях. Теперь же мы возвратимся туда, откуда удалились.
16. Когда же образуется тело, то при росте того, что находится в утробе, и оболочки также увеличиваются, и выпячиваются, образуя пазухи, особенно внешние. И кровь, нисходящую от матери, привлекает к себе тело, дыша, и она служит для его увеличения, а часть, которая непригодна, поступает в пазухи оболочек. Когда пазухи начнут выпячиваться и воспринимать кровь, тогда это называется хорион[9]. Вот что я имел сказать обо всем этом.
17. Тело, возрастая от дыхания, делится на члены, и в нем все подобное несется к тому, что ему подобно: плотное к плотному, редкое к редкому, влажное к влажному; всякое несется в собственное место, к тому, с чем имеет сродство и из чего также произошло. И все, что произошло из плотного, становится плотным, а все, что из влажного-влажным, и все прочее возникает по такому же способу во время роста. Сгущенные теплотою кости твердеют и наподобие дерева разделяются также на ветви, лучше уже расчленяются как внутренние, так и внешние части, появляется голова, отделяющаяся от плеч, руки и локти отделяются от боков, ноги друг от друга; жилы обвиваются вокруг суставов членов и соединяются между собой; выводится рот; выставляются и открываются в теле нос и уши; глаза наполняются чистою жидкостью; делается ясным, какие именно будут половые части, и подразделяются самые внутренности. И вот верхними частями, именно: ртом и носом тело тянет воздух, и живот наполняется воздухом, и кишки, наполненные им через верхние части, останавливают дыхание через пупок и уничтожают его; образуется путь от живота и кишок в задний проход наружу, а также путь снаружи в мочевой пузырь. И каждая из этих частей расчленяется от действия дыхания, ибо раздутые воздухом все они распределяются по сродству. Например, если к пузырю привяжешь трубочку и набросаешь через нее в пузырь земли, песку и тонкие кусочки свинца и затем, наливши воды, будешь вдувать воздух, то сначала все это перемешается с водою; потом, с течением времени, от вдувания свинец направится к свинцу, песок к песку, а земля к земле. И кто предоставит всему этому засохнуть, а потом, разорвавши пузырь, посмотрит, то убедится, что подобное соединилось с себе подобным. Вот таким же образом расчленяется семя и тело, и в нем все подобное направляется к подобному. Вот что я скажу об этом предмете.
18. Но вот ребенок уже образовался, и до этой степени женский пол достигает после первого сгущения, наидольше в продолжение 42 дней, а мужской пол - наидольше в продолжение 30 дней[10]. Действительно в большинстве случаев в продолжение этого времени, или немного меньше, или немного больше, происходит их расчленение. И очищение у женщин после рождения девочки бывает большею частью в 42 дня, когда оно самое долгое и полное; но женщина будет свободна также от опасности, если очистится в продолжение 25 дней. После же рождения мальчика очищение продолжается 30 дней, когда оно бывает самое долгое и совершенное; но женщина свободна будет от опасности, если очистится и в 20 дней. В самое последнее время родовое очищение бывает наименее обильным: у молодых--в продолжение немногих дней, а у пожилых-большего числа дней. При рождении и при родовых очищениях наиболее страдают первородящие, и малорожавшие страдают более, чем многорожавшие. Очищения у женщин после родов появляются потому, что в более раннее время, до 42 дней, когда женщина бывает беременна девочкой, и до 30 дней, когда мальчиком, тратится весьма мало крови для возрастания ребенка, а после этого больше, до родов. Поэтому необходимо, чтобы очищение наверсталось посредством истечения после родов и вышло наружу в известное число дней. Начало же родовых болей у женщин таково: кровь у женщины волнуется и сильно нагревается от движения ребенка, потому что оно уже сильно; вследствие волнения крови первым выходит наружу ребенок, а за ребенком выходит ихор густой, кровяной, и путь ему указан так же, как для воды на столе[11]. А потом после ихора каждый день выходит очищение до вышеуказанного времени мерою в целую аттическую котидию с половиною[12], вначале несколько больше, а потом несколько меньше сообразно с этим количеством, пока не перестанет. Несется же кровь, как от жертвенного животного, если женщина здорова и будет здорова, и скоро свертывается; если же женщина не здорова и не будет здорова, очищение выходит в малом количестве, бывает по виду хуже и не скоро свертывается. Дело здесь обстоит так: если беременная женщина будет одержима какою-либо болезнью, не имеющею сродства с очищением после родов, то она погибает; ибо, если она не очистится в первые дни, будучи здоровой или нет, но очищение у ней выйдет сразу или от лекарства или даже само собой вдруг, то очищение это будет выходить сообразно с числом тех дней, в продолжение которых оно не вышло сразу. Если же женщина не очистится после родов, то у нее произойдет сильная болезнь и будет опасность, что она умрет, если скоро не подвергнется лечению и сразу у нее не будет вызвано очищение. И я привел все это для того, чтобы показать, что разделение частей происходит у девочки самое большее в продолжение 42 дней, а у мальчика 30 дней; доказательство этого-очищение после родов, которое после рождения девочки бывает в течение 42 дней, а после мальчика в течение 30 дней, когда длится наидольше. Хочу теперь повторить это ради ясности другим образом: я утверждаю, что то весьма малое количество крови, которое несется от матери к утробе и семешт, пребывающему в ней, когда она носит девочку, навёрстывается в продолжение 42 дней, ибо в течение такого количества дней расчленяются части у детей, а с этого времени больше крови приливает; когда же она будет носить мальчика, то это происходит соответственно в 30 дней. Вот другое доказательство, что все это истинно: в первые Дни, когда семя упадет в матку, весьма мало изливается крови от женщины в матку, потом же большее количество, ибо если бы она, собравшись в большом количестве, за один раз излилась, то семя не могло бы иметь дыхания, но вследствие излития многой крови было бы задушено. Противоположным способом дело вознаграждается при очищении, ибо в первые дни после родов очищение бывает самое обильное, а потом все меньше и меньше, пока не перестанет. Многие женщины теряли вследствие выкидыша мальчика несколько раньше 30 дней, и он являлся лишенным членов; те же, которые выкидывались после 30 дней или в это самое время, имели раздельные члены. И при девочке, сообразно с числом 42 дней, когда происходил выкидыш, являлась раздельность членов. Таким образом, выкидывается ли младенец раньше или позже, сообразно с этим и по расчету, и по необходимости является различение членов, - для девочки в продолжение 42 дней, а для мальчика в продолжение 30 дней; доказательством этого служат выкидыши и очищения после родов. Причиною же, почему женский пол образуется и расчленяется позднее, служит то, что семя женского плода слабее и влажнее, чем мужского. Вот сообразно с этим рассуждением и необходимо, чтобы медленнее образовывался женский плод, чем мужской, а также по этой причине и очищение после рождения на свет девочки длится дольше, чем после мальчика. Но мне нужно возвратиться туда, откуда я удалился.
19. Когда дитя приобретет раздельные члены, то по мере роста и формы частей и кости делаются тверже и становятся внутри полыми, и все это делается от воздуха; будучи же полыми, они привлекают к себе из телесных частей, что в крови есть самого жирного. С течением времени оконечности костей снова образуют ветви, подобно Тому, как и самые верхние части деревьев наконец ветвятся; таким образом и у ребенка отделяются друг от друга пальцы рук и ног. И на оконечностях их вырастают ногти, ибо все вены человеческого тела оканчиваются на пальцах рук и ног и самые толстые вены тела находятся в голове, затем в ногах, плечах и локтях, но в ступнях и руках вены бывают самые тонкие, частые и многочисленные, и так же точно нервы самые тонкие, плотные и многочисленные, и кости по величине наиболее малые, в особенности в пальцах рук и ног. Из пальцев же, так как они имеют кости плотные и малые и такие же вены и нервы, рождаются ногти тонкие и плотные, и они охватывают оконечности вен так, что те и дальше уже не растут и не выступают одна за другую. Поэтому нисколько не должно казаться удивительным, если ногти на самой крайней части тела бывают самые плотные; они происходят от того, что наиболее плотно.
20. В одно время с ногтями и волосы получают свои корни в голове, и природа их такова: они рождаются наибольшими и многочисленными там, где эпидермис тела[13]-самый редкий и где волос имеет умеренную влагу для своего питания. И где только эпидермис после делается редким, там тоже после вырастают волосы, например, на подбородке, на лобке и в других местах. Действительно, лишь только появляется семя, мясо и эпидермис делаются реже, и малые вены открываются больше, чем прежде: ибо у мальчика вены являются тонкими, и через них семя не может нестись; такое же условие и для месячных очищений у девушек. Но одновременно открывается путь для месячных очищений и для семени, и покрывается волосами лобок у мальчика и девушки вследствие того, что эпидермис сделался редким; и одновременно волос получает умеренную и достаточную влагу для питания. Таким же образом обстоит дело и на подбородке мужчины: ибо здесь редеет поверхность кожи вследствие схождения на нее влаги от головы; действительно, и во время соития, и в промежуточное время волос имеет достаточную влагу для своего питания, и наибольше тогда, когда влага, в соитии нисходя от головы, остановится на подбородке, вдали от груди. Что волосы вырастают в самых редких частях эпидермиса, доказательством этому служит следующее: если, сожегши верхнюю кожу, сделаешь только пузырь и потом его залечишь, то эпидермис, сделавшись плотнее в области рубца, не будет производить волосы. Сделавшиеся в детском возрасте евнухами потому не имеют волос ни на подбородке, ни на лобке и вообще становятся гладкими, что путь для семени не был сделан и не разредил эпидермиса по всей коже, ибо, как у меня сказано прежде, дорога для семени прервана. Женщины также на подбородке и на всем теле безволосы потому, что у них влага, не возбуждаемая во время соития в такой степени, как у мужчин, не может сделать редким эпидермис. Но те, которые плешивеют, изобилуют слизью, потому что во время соития возбужденная и нагревающаяся в голове их слизь, попадая в эпидермис, иссушает корни волос так, что волосы выпадают. Евнухи же по этой причине не плешивеют, потому что и не возбуждаются слишком сильно, и слизь, не разогреваясь во время соития, не сожигает корней волос. Седыми волосы делаются потому, что в продолжение долгого времени проходит в человеке влага и то, что есть в ней самого белого, отделяется и попадает в эпидермис, так что волос, привлекши к себе влажность более белую, чем прежде, белеет, и эпидермис там, где находятся седые волосы, белее, чем в другом месте. У тех, которые от самого рождения имеют седые волосы на голове, эпидермис в том месте, где седые волосы, белее остального, потому что там пребывает самая белая влага. Дело здесь обстоит таким образом: какую влажность тело привлекает, белую, желтую или черную, такой цвет имеет и волос. Но довольно об этом. Я перейду сейчас к тому, что еще остается.
21. Когда конечные части тела дадут наружу ветви и ногти с волосами укоренятся, тогда ребенок начинает двигаться, и время, когда это происходит, для мужского пола 3 месяца, а для женского-4. Так бывает в большей части случаев, хотя некоторые начинают двигаться прежде этого времени. Мальчик начинает двигаться прежде потому, что он крепче девочки; прежде также и вырастает мальчик, так как он состоит из более сильного и плотного семени. Когда же плод начинает двигаться, тогда также и молоко у матери дает о себе знать, ибо груди у ней поднимаются и соски набухают, но молоко, однако, еще не выходит. У женщин, которые обладают плотным строением тела, медленнее и позже показывается признак молока, а скорее у тех, которые имеют рыхлое строение. Молоко же необходимо возникает по следующей причине: когда матка, вздымаясь от плода, начинает давить на желудок женщины, если это давление происходит при наполненном желудке, тогда то, что в пище и питье есть самого жирного, протекает наружу в сальник и мышцы, подобно тому как если кто кожу обильно намажет маслом и даст ей впитать масло, а потом, когда она напитается, начнет сдавливать, и при этом сдавливании масло потечет наружу; вот таким же образом, когда желудок содержит в себе жир от пищи и питья и в это время сжимается маткой, все жирное переходит в сальник и мясо. И если женщина будет рыхлого сложения, то она это выделение легче воспринимает, а если нет, то медленнее. Также и домашние животные, когда носят в утробе, если не будут страдать какою-нибудь болезнью, при той же пище и питье делаются более жирными; так же точно и женщина. Когда жир разогревается и делается белым, тогда то, что в нем становится сладким от теплоты матки, выжатое, стремится к грудям, а также и в матку устремляется небольшая часть через те же вены, ибо к грудям и к матке идут одни и те же вены и другие подобные им. И вот, когда жир достигает матки, он получает вид молока, которым понемногу и пользуется младенец. Груди же, когда получат молоко, возвышаются и наполняются, и, когда женщина родит, то, вследствие начавшегося движения, молоко несется в самые груди, если женщина будет кормить. Дело происходит так: когда груди сосутся, тогда вены, направляющиеся к ним, делаются шире и, сделавшись шире, привлекают к себе из желудка, что жирно, и переводят в груди, ибо и у мужчины, если он часто употребляет соитие, вены, сделавшись шире, более привлекают семя.
22. Дальше дело идет так: питание и рост детей происходит соответственно тому, что приходит в матку со стороны матери; и в каком состоянии находится мать в отношении здоровья или болезни, в таком же и ребенок. Так точно и все то, что рождается из земли, питается от земли, и в каком состоянии находится земля, в таком и ее порождения. В самом деле, когда семя будет опущено в землю, оно наполняется от нее влажностью, так как земля заключает в себе влажность всякого рода, которою могут питаться растения. Наполнившись влажностью, семя вздувается и разбухает, и сила, которая является в семени чрезвычайно легкой, вынуждается влагою к сгущению[14]. Сгущенная же воздухом и влажностью и обратившись в листья, она разрывает семя; и прежде всего выходят наружу листья. Но когда они выйдут, то, так как они не имеют возможности более питаться тою влагою, которая есть в семени, семя и листья рвутся к нижним частям и вынужденное листьями семя отдает вниз ту часть силы, которая в нем осталась вследствие своей тяжести, и вот являются корни, протянувшиеся от листьев. Когда же росток бросит в землю крепкие корни и из нее начнет извлекать пищу, тогда семя совсем исчезает и обращается в растение, кроме кожуры, которая является самой твердой. Но и кожура, сгнивая в земле, также исчезает. С течением времени некоторые листья производят ветви. Итак, рожденное из семени, как из влажного чего-то, пока будет мягким и водянистым, стремится к произрастанию, как в нижней, так и в верхней части, и не может произвести никакого плода. Действительно, в нем нет еще способности сильной и жирной, чтобы из нее сгустилось семя. Но когда, с течением времени, растение более затвердеет и будет иметь более крепкие корни, тогда оно уже приобретает широкие вены, как в верхней, так и в нижней части, и тогда уже из земли оно не тянет более ничего водянистого, но более плотное, жирное и обильное. А оно, разогретое солнцем, вскипает по направлению к верхушке, и вот возникает плод, имеющий сродство с тем, от чего произошел. И большим из малого он делается потому, что все, вырастающее из земли, притягивает себе из нее силу более обильную, чем из чего. оно родилось, и вскипает не в одном месте, но во многих местах. Когда же плод вскипит, он питается своим растением, которое все, что извлекает из земли, расходует на плод. Солнце же, привлекая к себе из него все водянистое, варит плод и делает его более крепким. Вот что я имел сказать обо всем, что производится в семени из земли и из воды.
23. Из посаженных в землю отростков деревьев другие деревья производятся таким способом: ветвь в нижней, направленной к земле части, в которой она оторвана от дерева, имеет рану, откуда выходят корни, и отходят они таким образом: когда растение, укрепленное в землю, получит от нее влагу, оно набухает и принимает воздух, но этого не делает то, что находится поверх земли. Воздух же и влага, сгустивши в нижней части растения силу, самую тяжелую, какая есть, прорываются вниз-и отсюда являются нежные корни. Когда же отросток укрепится в нижней части, тогда влагу, извлеченную из корня, оно передает той части, которая выступает над землею, и тогда в свою очередь верхняя часть набухает, воспринимает воздух и, благодаря сгущению силы, которая в растении пребывает в легком виде, возникают листья, и тогда уже растение получает рост как в верхней, так и в нижней части. Таким образом, совершенно противоположным способом произрастают те растения, которые выходят из семени, и те, которые выходят из черенков, посаженных в землю, ибо из семени сначала выходит кверху лист, а потом уже опускаются корни к нижним частям; дерево же сначала пускает корни, а потом уже дает листья. Это потому, что в самом семени есть обилие влаги и, так как оно находится всецело в земле, для него там сначала достаточно будет пищи для листа, пока последний не произведет корней. Но в черенке этого уже не бывает, ибо он не возникает из чего-нибудь другого, откуда бы питался прежде всего лист, но ветка сама есть как бы дерево, и ее большая часть выдвигается поверх земли так, что не может наполниться влагою из земли, если только не явится какая-нибудь великая сила из нижних частей, которая перенесет влагу к высшим частям. И прежде всего необходимо бывает, чтобы черенок заготовлял у себя из земли пищу для корней, а потом уже извлеченное из земли передавал вверх и побуждал листья к появлению и росту.
24. Когда же растение получит рост, тогда оно необходимо выпускает ветви по причине, о которой я скажу. Когда ему будет доставлено большое количество влаги, извлеченной из земли, то в силу этого обилия оно прорывается в той части, где влаги больше, и там растение выпускает ветви. Оно растет и в толщину, и вверх, и вниз, потому что нижние части земли зимою теплы, а летом холодны. И это бывает по той причине, что земля зимою от дождей, падающих с неба, становится влажной и, вследствие тяжести влаги, сжимается сама в себе и потому делается плотнее и не имеет совершенно никакого проветривания, так как нет уже в ней больших щелей, и потому нижняя часть земли зимою тепла. Действительно, и навоз, плотно сложенный, имеет в себе большую теплоту, чем когда он разрыхлен, и вообще все влажное и сдавленное само собою разгорячается, и вскоре сваренное теплотой сгнивает, так как вследствие его плотности через него не может проходить воздух; все же сухое и рыхлое гораздо меньше нагревается и гниет. Также точно и пшеница, и ячмень-влажные и скученные-сильнее нагреваются, чем когда будут сухими и лежать редко. Даже и одежды, плотно связанные и скрученные, сами собой возгораются, как я сам видел, как будто зажженные огнем. И если кто на все прочее захочет обратить внимание, тот убедится, что все то, что сжато, само собою делается теплее, чем то, что сложено свободнее, так как оно не может проветриваться. Вот так же точно и нижние части земли, когда отл. наполняются влагою и сжимаются сами собою, так как становятся тяжелыми и плотными от влаги, зимою нагреваются, потому что в них нет никакого проветривания теплоты. И когда вода с неба упадет в землю и возбудит в ней испарение, то это последнее, вследствие плотности земли, не может итти дальше, но устремляется обратно на воду; потому-то зимою источники и бывают теплее и обильнее, чем летом, что выдыхаемый воздух, не имея возможности пройти в землю по причине ее плотности, обращается снова в воду. И вода, вследствие своего обилия, несется всюду, прорывается, где придется, и прокладывает себе путь более обширный, чем если бы она была в малом количестве, ибо вода не может оставаться в земле на месте, но всегда несется по наклону. Но если бы земля пропускала через себя зимою воздух, выходящий из воды, тогда меньше воды выходило бы из нее, и зимою источники не наполнялись бы. Все это для того говорится мною, чтобы удостоверить, что нижние части земли более теплы зимою, чем летом.
25. Теперь должно сказать о том, что нижние части земли летом более холодны, чем зимою. Земля летом рыхла и легка, потому что солнце на нее сильнее падает и вытягивает из нее к себе влагу, а воду в большем или меньшем количестве земля всегда в себе содержит. Но все движения воздуха идут к нам из воды. Что дело именно так обстоит, можно убедиться вот из чего: из всех рек и облаков всегда дует ветер, а облака-это та же вода, соединившаяся в воздухе. И летом земля бывает редкою и легкою и содержит в себе воду, которая стекает в покатость, и вследствие этого течения воды воздух постоянно выдыхается отсюда то один, то другой; и это выдыхание несется через землю редкую и легкую и так охлаждает землю, что вместе с нею также охлаждается и вода. Здесь дело обстоит так, как если, например, воду, заключенную в мех, сильно сжимать, а затем сделать для воды отверстие посредством укола иглы или несколько большее и повесить мех на высоте: через отверстие не будет выходить никакого воздуха, а только вода, потому что вода не имеет достаточно широкого пространства, чтобы выдыхать воздух; то же происходит зимою и с водой, находящейся в земле. Если же ты в мехе предоставишь воде более широкое пространство и повесишь мех, то через отверстие будет выходить воздух, ибо воздух, движимый водой, имеет более широкое пространство, чтобы проходить внутри меха, и по этой же причине он выходит через отверстие. Также точно вода ведет себя летом в земле. Действительно, она занимает довольно широкое пространство, вследствие рыхлости земли и вследствие того, что солнце тянет к себе из нее всю влагу, и земля, пропустивши через себя воздух, который холоден от воды, ставшей редкой и легкой от нее же, становится летом холодной в нижней своей части; и вода, будучи причиной холодного воздуха в земле, дает ему доступ в себя самое и в землю. Одинаково также и вычерпывание воды из колодца всегда возбуждает воздух, как опахало, и заставляет его наводить холод на воду. Вода же, которая не вычерпывается летом, но остается неподвижною, уплотняется и воздуха от земли в себя не принимает и из себя в землю не выпускает; в такой воде, совершенно не затрагиваемой солнцем и воздухом в колодце, но остающейся постоянно неподвижною, сначала начинает согреваться поверхность, а затем одна часть сообщает другой теплоту до дна. Вот причина, почему вода, которая летом не черпается, бывает теплее той, которая черпается. Источники, весьма глубокие, летом всегда холодны, и вода из них, почерпнутая зимою, когда земля согревается, конечно, бывает теплою; но потом, по прошествии известного времени, делается холодною: именно она обдувается ветром, и в нее проникает воздух. Подобным же образом летом вода, тотчас как будет почерпнута, бывает холодною; но она согревается, и это по той причине, что, так как земля бывает рыхлой и в ней содержится воздух, она охлаждается, но когда пройдет время, она становится неподвижною и делается теплою, ибо она согревается от теплого воздуха, точно так же, как и вода, не черпаемая в колодце, летом делается поэтому теплою. Вот что я имею сказать об этом предмете.
26. Опять повторю: нижняя часть земли летом холодна, а зимою тепла; верхняя же часть земли ведет себя противоположным образом. Но для дерева не нужно, если только оно должно быть здоровым, чтобы в одно время существовало двойное тепло и двойной холод. Но если в верхней части будет тепло, то в нижней должно происходить охлаждение, и наоборот, если в верхней части наступит холод, то необходимо, чтобы в нижней части дерево согревалось. И все, что корни извлекут, они передают дереву, а дерево-корням, и таким образом бывает взаимное уравновешивание тепла и холода. Подобно тому, как человеку, когда введены в желудок кушанья, которые при переваривании согреваются, должно придать холода питьем, так точно и в дереве должна делаться взаимная передача из нижних частей к высшим и обратно. И поэтому дерево как в нижней, так и в верхней части растет, потому что получает пищу из нижних и верхних частей. И пока оно будет весьма нежным, оно не производит плода, ибо у него нет той жирной и плотной силы, которая могла бы быть достаточною для плода. Но когда наступит время, тогда уже вены в нем, сделавшись широкими, вводят в него из земли жирное и плотное течение влаги, и вот солнце, разливая эту влагу, заставляет ее, вследствие легкости, вскипать в верхние части и производить плод; и тонкую влагу от плода уводит, а более плотную, сваривая и согревая, делает сладкой. Те деревья, которые не приносят плода, не имеют в себе такого жирного вещества, которое обратилось бы в плод. Всякое дерево, которое от времени отвердело и пустило крепкие корни, уже совершенно перестает расти. Но те деревья, которые происходят от глазка других, не приносят плода, похожего на те деревья, на которые они посажены. И это делается таким способом: сначала глазок начинает расти, так как он имеет пищу, сначала от дерева, от которого он взят, а потом от того, на которое посажен. Когда же он пустит ростки, то выпускает из себя в дерево тонкие корни и сначала пользуется влагою дерева, на котором посажен; потом, с течением времени, спускает корни в землю через то дерево, на котором привит, и пользуется извлеченною из земли влагою и отсюда берет пищу; поэтому нисколько не должно казаться удивительным, что привитые деревья приносят другие плоды, так как они живут на счет земли. Все это о деревьях и плодах сказано мною по той причине, что речь моя не должна была оставаться незаконченною.
27. Теперь возвращусь к тому, ради чего все это сказано мною. Я утверждаю, что все рождающееся от земли живет на счет земной влаги и в каком состоянии находится эта влага земли, в таком состоянии находится и растение. Так же точно и ребенок живет в утробе от матери, и насколько здорова мать, настолько и ребенок. Но если кто захочет продумать сказанное мною выше от начала до конца, тот убедится, что природа растений, происходящих из земли, и природа людей похожи во всем между собою. Вот что я скажу об этом.
28. Дитя, находясь в утробе матери, руки держит по направлению к щекам, а голову вблизи ног; и нельзя точно распознать, хотя и будешь видеть дитя в утробе, кверху ли обращена голова его или книзу. Те оболочки, которые его поддерживают, протягиваются из пупка.
29. Теперь я разъясню тот способ познания, который немного раньше я обещал раскрыть и который, насколько возможно для человеческого ума, очевиден для всякого желающего удостовериться в том, что плод содержится в оболочке и в середине его выдается пупок, через который прежде всего он тянет к себе воздух и выпускает наружу, и что оболочки протягиваются из пупка. Точно так же кто захочет воспользоваться теми доказательствами, которые мною будут предложены, тот убедится в том, что и остальная природа ребенка вплоть до конца соответствует тому, что мною было показано на словах. Действительно, если кто подложит 20 или больше яиц двум или нескольким курицам для высиживания и затем каждый день, начиная со второго до последнего, когда цыпленок вылупится, будет вынимать по яйцу и разбивать, то, наблюдая внимательно, увидит, что в яйце таким же образом все обстоит, как я сказал, насколько, конечно, природу птицы можно сравнивать с человеческою. В самом деле, ты найдешь, что из пупка протягиваются оболочки и что все прочее, что сказано о ребенке, совершенно в таком виде имеется в птичьем яйце-с начала и до конца. Правда, тот, кто этого еще не наблюдал, удивится, что в птичьем яйце есть пупок. Но все это обстоит именно так, и это я имел сказать.
30. Когда же у женщины наступают роды, тогда, вследствие того, что ребенок двигается и изгибается, руками и ногами он прорывает внутреннюю оболочку. Но после разрыва одной другие уже становятся слабее-и сначала прорываются те, которые прикасаются к ней, а потом и самая последняя. После же разрыва оболочек плод освобождается от уз и в сильном движении выходит наружу, ибо расслабленные оболочки не имеют уже крепости, да и матка не в состоянии удержать дитя, когда они отделились. Ведь оболочки, когда они еще обхватывают дитя, не особенно сильно прикрепляются к матке. Когда же ребенок выходит, он насильственно расширяет матку в месте прохода, так как она мягка; проходит же вперед головою, если будет выходить сообразно с природой, так как самыми тяжелыми у него бывают верхние части, если взвешивать от пупка. Пока жеребенок пребывает в утробе, он становится достаточно сильным, чтобы прорвать оболочки на десятом месяце, во время наступления родов у матери. Но если ему случится испытать какое-нибудь насилие, тогда, прежде назначенного времени прорвавши оболочки, он выходит наружу; и если от матери раньше прекратится питание, тогда тоже у матери прежде времени наступают роды и ребенок выходит до десятого месяца. Но если каким женщинам казалось, что они носят в утробе более 10 месяцев, о чем я часто слышал, то они были введены в заблуждение: каким образом, я сейчас расскажу. Если матка:,воспримет в себя воздух из кишечника, содержащего ветры, она раздувается, - это ведь бывает-, и тогда женщинам кажется, что они беременны. И если месячные очищения, совершенно не выходя, соберутся в матке и сделают слишком продолжительное замедление, то в матке происходит постоянное течение, иногда с воздухом, который идет от кишечника, а иногда вследствие нагревания. Тогда также, вследствие невыхода месячных очищений и вследствие вздутия матки, женщины воображают, что они беременны. Затем, когда месячные очищения прорываются сами собою или другие приходят к ним в матку из тела и уносят с собой предыдущие, и выходит также воздух, то у многих уже тотчас после месячного очищения матка раскрывается и обращается к детородной части, и вот женщины в это время, сошедшись с мужьями в тот же самый день или немного после, зачинают. Но не зная этих причин и вещей, они рассчитывают, что зачали в то время, когда задержались месячные очищения и вздулась матка. Теперь я объясню, почему плод в утробе носится не долее, как в продолжение 10 месяцев. По прошествии 10 месяцев, когда плод уже вырос, пища и рост, который получается от матери, уже не могут быть достаточны для ребенка, ибо он привлекает к себе все, что есть в крови самого сладкого, и вместе с тем пользуется небольшим количеством молока. Когда же все это становится для него слишком мало и ребенок, сделавшись большим, жаждет больше пищи, чем сколько есть налицо, он начинает извиваться и разрывает оболочки. И это чаще всего случается с первородящими, так как для детей питание к 10-му месяцу уже не может быть достаточным. Этот недостаток происходит таким образом: у некоторых женщин месячные очищения бывают достаточные, а у других слишком малые; и если это случается, то такова уже у них природа и род по матери. Но те, у которых месячных очищений выходит слишком мало и своим плодам в последнее время, когда они уже делаются большими, доставляют скудное питание, заставляют их извиваться и этим побуждают их выходить прежде десятого месяца: ведь от них притекает мало крови. Как это бывает в большинстве случаев, те женщины, которые имеют малые месячные очищения, бывают также и без молока, так как они сухи и имеют плотное мясо. И что, действительно, вследствие недостатка пищи выходит дитя (если только не привносится ка-кое-либо насилие), это можно подтвердить следующим доказательством. Птица рождается из яичного желтка таким образом: когда мать насиживает яйцо, оно нагревается, и содержимое яйца приводится в движение матерью; нагреваясь, оно воспринимает воздух и привлекает через яйцо другой-холодный, от внешнего воздуха, ибо яйцо настолько скважисто, что пропускает привлеченный воздух - довольно обильный-к тому, что в нем есть внутри. И цыпленок растет в яйце и совершенно таким же образом разделяется на члены, как дитя, о чем мною было сказано уже выше. Возникает он из желтка, а пища и рост идут ему из белка, находящегося в яйце. И это ясно для всех, которые обратили внимание на следующее: когда пищи в яйце недостает птенцу, то, не находя ее в достаточном для жизни количестве и требуя себе пищи более обильной, он сильно движется в яйце, и оболочки вокруг него обрываются. И когда птица заметит, что птенец сильно двигается в яйце, то, разламывая клеванием скорлупу, освобождает его. Все это обыкновенно происходит в продолжение 20 дней. И очевидно, что тут именно так обстоит дело, ибо когда птица клюет скорлупу, то в ней совершенно уже не остается какой-либо влаги, потому что последняя вся истощилась на птенца. Так и с ребенком: когда он вырастет, мать уже не может доставлять ему достаточной пищи. Поэтому плод, требуя себе больше пищи, чем сколько находится налицо, извиваясь, разрывает оболочки и, разрешившись от уз, вместе с ними выходит наружу. И все это самое большее происходит на десятом месяце. И это также является причиной, почему у домашних и диких животных роды являются в то самое время, в какое каждое из них обычно рождает-и не позже, ибо для всякого животного по необходимости наступает время, когда для плода становится слишком мало пищи и чувствуется в ней нужда, и вот тогда наступают роды. И те животные, которые доставляют плоду меньше пищи, рождают скорее, а которые больше - позднее. Но довольно обо всем этом. Если у ребенка, когда порвутся оболочки, будет преобладать движение головой вперед, то женщина рождает легко. Если же он будет выходить боком или ногами, ибо это бывает часто, если туда направится движение или вследствие обширности матки, или если мать во время родовых болей могла с самого начала успокоиться, если так пойдет ребенок, то женщина будет рожать трудно. Много раз матери погибали или сами, или погибали плоды, или матери вместе с плодами. Из рожениц в особенности страдают первородящие, потому что они еще не привыкли к этим страданиям, и все тело их охватывает боль, в особенности же поясницу и седалищные кости, которые у них расходятся. Испытавшие же больше родов чувствуют меньше боли, чем первородящие, а многорожавшие страдают меньше всех. Но если плод идет головой, тогда прежде всего выходит наружу голова, затем следуют остальные члены; самой же последней-пуповина, к которой прикреплен хорион (послед). После всего этого выходит кровяная вода, выделенная силою болей и теплоты из головы и остального тела, и она открывает путь родовым очищениям. После выхода этого ихора начинается процесс очищения в продолжение того времени, о котором сказано мною выше. Груди, а также и другие более влажные части у женщин спадаются меньше всего у той, которая рождает в первый раз, затем-у испытавших большее число родов; чаще более спадаются вследствие опорожнения вен после родового очищения. Вот что об этом предмете я имел сказать.
31. Близнецы рождаются от одного соития таким образом: матка имеет много извилистых пазух, из коих одни отстоят дальше от наружных половых частей, а другие-ближе. И из животных рождающие больше детенышей имеют больше пазух, чем рождающие меньшее число; это относится одинаково к овцам, диким животным и птицам. Когда же семя, случайно разделившееся, попадает в две пазухи и матка его примет и ни одна пазуха не открывается в другую, то семя, отделенное в каждой пазухе, покрывается оболочкою и получает жизнь таким же образом, как сказано и об одном плоде. А что двойни рождаются от одного соития, это явствует из следующего доказательства: собака, свинья и остальные животные от одного соития рождают двух и больше детей, и каждое из них в матке имеет свою пазуху и оболочку. И все это мы сами видим на деле, и детеныши у этих животных обыкновенно рождаются в тот же день; Точно так же и у женщины из возникших от одного совокупления близнецов каждый имеет свою пазуху и хорион, и рождаются оба в один день, причем сначала выходит один и за ним-его хорион. А что из близнецов один бывает мужского пола, а другой женского-это, по моему мнению, происходит оттого, что у женщины и у мужчины и во всяком роде животных у каждого есть семя и более слабое и более сильное, и семя выходит не сразу, но выбрасывается и другой и третий раз, и быть не может, чтобы выходящее прежде и выходящее после были одной и той же силы. Итак, в какую пазуху упадет семя более густое и сильное, в той родится мальчик, а в какую более редкое и слабое, в этой рождается девочка; если же в обе пазухи попадет сильное семя, оба рождаются мальчики, а если слабое попадет в ту и другую, то рождаются обе девочки.
Здесь оканчивается вся речь о том предмете, который я предпринял изложить.

Книга первая

Первая книга "О болезнях", περὶ νούσων α´, de morbis I, представляет собой самостоятельное сочинение, не имеющее ничего общего с последующими книгами, и соединена с ними позднейшими редакторами, так как ни Эроциан, ни Гален такого сочетания не знают. Гален насчитывает пять книг болезней: две больших I и II, две малых - I и II и одну просто "О болезнях", которая соответствует нашей первой.
Книга эта состоит из двух частей, не связанных друг с другом и соединенных чисто механически. Первую часть образуют главы 1 - 10, относящиеся к общему учению о болезнях и отмечающие те пункты, на которые практический врач должен обратить внимание при лечении больного, а также при споре с коллегами. Содержание отдельных глав показывает, о чем в них идет речь. Глава 2 содержит краткие сведения о возникновении болезней. Глава 3 - необходимые последствия ряда болезней. Глава 4 - необходимая связь отдельных болезненных симптомов. Глава 5 - своевременность и несвоевременность лечения. Глава 6 - правильные и неправильные прогнозы и действия врача. Глава 7 - благоприятные и неблагоприятные явления, самопроизвольно возникающие в течение болезней. Глава 8 - добро и зло, причиняемое врачами случайно. Глава 9 - "нет общего правила для лечения". Глава 10 - ловкость и неловкость рук врача.
Вопросы, затронутые здесь, представляют жизненный интерес для каждого врача и иллюстрированы большим количеством конкретного материала. Автором их мог быть только человек, обладающий большой опытностью во врачебном искусстве и свободно владеющий материалом. Тем более странным кажется утверждение Фукса (Puschm. Gesch., I, 212, и перевод Гиппократа, II, 377), что эта часть "составлена софистом". Очевидно, Фукса как филолога ввели в заблуждение первые строки, где говорится о правильной постановке вопросов и возражений, и он предположил, что эта часть является пособием для диспутов и дискуссий. Но если обратить внимание на содержание, приводимые примеры, рассуждения о своевременности (ϰσισός), ловкости и тщательности врачебных манипуляций, то всякий, знакомый по другим сочинениям с кругом мыслей Гиппократа, его излюбленными вопросами, положениями и примерами, встретит в первой части первой книги "Болезней" очень много знакомого. Литтре в своем издании отмечает целый ряд параллельных мест. Таким образом, авторство Гиппократа имеет за себя очень многое.
Вторая часть представляет особое сочинение, носившее по Галену прежде название "περὶ ἐμπαῶν" - об эмпиемах, или гнойниках. Это целая монография, посвященная главным образом легочным заболеваниям: эмпиемам, плевриту, перипневмонии, так называемым "разрывам" и т. д., к которым присоединены некоторые другие болезни, как горячка и френит.
Порядок изложения таков. Главы 11 - 14 - эмпиема легкого, ее возникновение от различных причин. Глава 15 - эмпиема полости груди, ее возникновение. Глава 16 - продолжительность этих болезней. Глава 17 - гнойники брюшной стенки. Глава 18 - рожа легкого. Глава 19 - опухоли легкого. Глава 20 - опухоли в боку и разрывы. Глава 21 - проникающие раны груди. Глава 22 - различия в этих болезнях главным образом в зависимости от возраста. Главы 23 - 25 - лихорадка, озноб, пот. Главы 26 - 28 - плеврит и перипневмония. Глава 29-горячка. Глава 30 - френит. Глава 31 - кровавая мокрота. Главы 32 - 34 - смерть от плеврита, перипневмонии, горячки и френита.
Свидетельства древних об авторе этой книги неопределенны Гален не приписывал эту книгу Гиппократу. Литтре замечает по этому поводу (I, 362): "Книга эта очень хорошо написана, и трудно понять, на каком основании древние ее отвергали; но факт отвержения несомненен. Можно по меньшей мере сблизить эту книгу с другими сочинениями школы, которая наследовала Гиппократу".Позднее Эрмеринс и по его следам Фукс стали приписывать эту книгу книдской школе. Основанием для этого послужили некоторые особенности диалекта, а главное - рекомендация встряхивания при гнойных плевритах с целями диагностическими (плеск Гиппократа) и отчасти терапевтическими. Предполагается, что этот прием принадлежал исключительно книдской школе, которая рекомендовала его и при вправлении суставов и в акушерстве, тогда как косская школа отвергала его. Но такое противопоставление совершенно неправильно. В книге "О суставах", несомненно принадлежащей Гиппократу, в известных случаях рекомендуется применять встряхивание и указывается, как надо его производить. Главной особенностью книдской школы было стремление выделять особые формы болезней, дробить их, и сочинения Сборника, приписываемые этой школе, носят характер компендиев частной патологии и терапии. Монографическая обработка вопросов, вопреки мнению Эрмеринса, характерна именно для Гиппократа, о чем свидетельствуют его собственные ссылки в книге "О суставах" и других подлинных сочинениях. Поэтому отрицать авторство Гиппократа для всей первой книги "О болезнях" нет достаточных оснований.

Кто желает в отношении лечения правильно ставить вопросы, правильно отвечать спрашивающему и правильно возражать, должен обратить внимание на следующее: прежде всего, откуда происходят у людей все болезни, затем, какие болезни, раз возникнув по необходимости, бывают продолжительными или короткими, смертельными или несмертельными; точно так же, какую часть тела повредили или не повредили; какие болезни, появившись, сомнительны, обратятся ли они к плохому или хорошему концу; из каких болезней в какие бывают переходы; что делают с успехом врачи, лечащие больных; какое благо и какое зло терпят больные в болезнях; что делается или говорится врачом больному или больными врачу по догадке; что во врачебном искусстве делается или говорится с точностью; что правильно и что неправильно; что в медицине составляет начало, конец или середину или всякое другое определение этого рода, имеющее или не имеющее право на свое существование; что ничтожно и что велико; что сложно и что просто; что во врачебном искусстве все есть одно и что одно есть все; что следует думать, говорить и в случае необходимости выполнить в отношении вещей, которые осуществимы, и чего не нужно ни думать, ни говорить, ни делать в отношении вещей неосуществимых; что в медицине есть искусное действие и что неловкое; что есть подходящий случай и что неподходящий; на какие из прочих искусств врачебное искусство походит и на какие не походит, и относительно тела, что в нем горячо или холодно, сухо или влажно, сильно или слабо, плотно или редко, что из многого становится малым и обращается либо к худшему, либо к лучшему и что идет прекрасно или противным образом, медленно или быстро, прямо или непрямо; какое зло, наступающее от зла, является причиной добра, и какое зло необходимо наступает за злом. Все это следует держать в уме и соблюдать в речах; и если кто-либо в чем ошибается, говоря, спрашивая или отвечая, скажет ли он, что многое есть немногое, или большое - малое, или невозможное - возможно, или погрешит в чем-либо ином, то, только опираясь на эти понятия, следует ему возражать.
2. Все болезни, если касаться причин внутренних, происходят от желчи и слизи; что касается внешних причин, - от трудов, ран, жары, чрезмерно согревающей, холода, чрезмерно охлаждающего, сухости, чрезмерно осушающей, и влаги, чрезмерно увлажняющей. Желчь и слизь образуются вместе с рождением и существуют в теле постоянно в большем или меньшем количестве; болезни же они вызывают через посредство пищи и питья или через посредство жара, чрезмерно согревающего, и холода, чрезмерно охлаждающего.
3. Вот что в соответствующем случае бывает как неизбежное последствие: при ранах повреждение плотных нервных частей делает человека хромым, точно так же как и повреждение головок мускулов, в особенности в бедрах. Умирают, если у кого ранены головной мозг, спинной мозг, печень, диафрагма, мочевой пузырь или вена, изливающая кровь, или сердце. Не умирают, когда ранены в части, где нет органов, но которые от них наиболее удалены. Что касается болезней, смерть неизбежна, когда поражены чахоткой, подкожной водянкой, когда беременная женщина получила перипневмонию или горячку, плеврит, френит или рожу матки. Есть сомнение жизни и смерти при перипневмонии, горячей лихорадке, фре-ните, плеврите, ангине, болезни язычка в горле, воспалении печени, селезенки, почек, дизентерии и у женщины - при потере крови. Несмертельны, если только не будет какого-либо осложнения: истечения в суставы, меланхолия, подагра, ишиас, тенезмы, четырехдневная лихорадка, странгурия, офталмии, проказа, лишай, артрит, но они часто оставляют постоянные повреждения - параличи ног и рук, слабость голоса; паралич - вследствие черной желчи, хромота - вследствие ишиаса, потеря зрения и слуха - вследствие отложения слизи. Долгая длительность неизбежна при чахотке, дизентерии, подагре, истечении в суставы, белослизии, ишиасе, странгурии, нефрите стариков, при кровавых истечениях у женщин, геморрое, фистулах; горячка же, френит, перипневмония, ангина, болезни язычка, плевриты разрешаются быстро. Бывают переходы плеврита в горячку, френита - в перипневмонию, но не перипневмонии в горячку; переход тенезма - в дизентерию, дизентерии - в понос, поноса - в водянку, белослизия - в водянку; перипневмонии и плеврита - в эмпиему.
4. Следующие болезни необходимо следуют за болезнию: если является дрожь, появится лихорадка; если нерв перерезан, появляется спазм; если перерезанный нерв не срастается, то причиняет сильное воспаление. Когда мозг испытывает сотрясение и страдает от удара, больной необходимо теряет речь, не видит и не слышит; если мозг получает рану, наступает лихорадка, рвоты желчью, паралич некоторой части тела, - и больной погибает; когда сальник выходит наружу, он необходимо загнивает; если кровь из раны или вены изливается в верхнюю полость, она необходимо становится гнойной.
5. Своевременность в медицине - скажем это раз навсегда - многочисленна и разнообразна, как и болезни, поражения и лечение их. Наиболее острые случаи - когда дело касается помощи больному, впавшему в обморок, такому, который не может мочиться или итти на стул, который задыхается, или освобождение женщины, которая рожает или выкидывает, и другие подобные. Действительно, эти случаи остры, и недостаточно прибегнуть к помощи немного спустя, потому что немного спустя многие погибают. Таким образом, своевременность существует, когда человек испытывает что-нибудь из сказанного; и если кто прежде, чем отдать душу, получит помощь, то это есть помощь, поданная во-время. Почти такая же своевременность бывает и в других болезнях; всегда помощь, которая была полезна, является помощью, поданной во-время. Иные болезни или раны не приводят к смерти, но они опасны, и от них происходят боли, и они таковы, что при правильном лечении прекращаются; в этих случаях помощь, поданная врачом, оказывается достаточной, потому что и в отсутствии врача боли прекратились бы. В других болезнях своевременность заключается в том, чтобы лечить их в утренний час дня; и все равно, будет ли это очень рано или немного спустя; в других своевременно лечить раз в день, безразлично в какое время; в иных - на третий или четвертый день; в иных - раз в месяц, в других, наконец, - раз в три месяца, и все равно, будет ли это в начале или в конце третьего месяца. Такова своевременность в известных случаях, и она не требует большой точности. Что же касается несвоевременности, то она вот какова: если то, что следует лечить утром, лечится в полдень, лечится не во-время: не во-время в том смысле, что случаи, быстро клонящиеся к ухудшению вследствие несвоевременного лечения, лечат некстати, если лечат в полдень, вечером или ночью. То же самое бывает, если лечат зимой то, что должно быть лечимо весной, летом - то, что должно быть лечимо зимой; если лечение того, что время лечить, откладывается и если лечат то, лечение чего должно быть отложено. Таковы случаи, где несвоевременно применяется лечение.
6. Вот что в медицине правильно и неправильно. Неправильно, если говорить, что болезнь такова, тогда как она - другая; если она велика, сказать, что она мала; про малую сказать, что она велика; не высказать, что больной, долженствующий выздороветь, выздоровеет, а тот, кто должен умереть, умрет; не распознать эмпиемы; если тяжелая болезнь гнездится в теле, не узнать ее; не знать, что есть нужда в некотором лекарстве; не обещать вылечить возможное и обещать вылечить невозможное. Это - неправильно в отношении познания, а в отношении хирургии неправильно вот что: не распознать присутствия гноя в ране или опухоли; не распознать переломов и вывихов, не различить, ощупывая голову, переломлена ли кость; не пройти, вводя катетер, в мочевой пузырь, не распознать находящегося в мочевом пузыре камня, не заметить, применяя встряхивание, существование эмпиемы; ошибиться, производя разрез или прижигание, в их длине или глубине, или же прижигать и резать то, что не следует. Это значит действовать неправильно. Но вот что правильно: узнавать болезни, что они собой представляют, откуда они происходят; какие из них длительны, коротки, смертельны, несмертельны; какие подвержены переменам и какие увеличиваются или уменьшаются; какие большие, какие малые; знать, какие болезни возможно вылечить и какие нельзя и почему нельзя вылечить; и как таким больным, находящимся на излечении, принести возможную пользу. Что касается предписаний больным, нужно также различать, что правильно и что неправильно: если кто не увлажнит того, что должно быть увлажнено, или не предпишет в случаях, когда следует дать полноту, того, что дает полноту; не заставит похудеть то, что должно похудеть; не охладит того, что должно быть охлаждено; не согреет того, что должно быть согрето; не заставит созреть то, что должно созреть, и остальное соответственно тем же самым соображениям.
7. Вот доброе и злое, что само по себе случается с людьми при болезнях. Если у лихорадящего желчного желчь разливается наружу своевременно, - это благоприятно, ибо когда она разливается и распространяется под кожей, то и больному легче ее переносить, и врачу - лечить; но если, разлившись и распространившись, она устремится на какую-нибудь одну часть тела, - это дурно. Плохо, когда при плеврите, перипневмонии или эмпиеме расстраивается желудок; но у лихорадящего или раненого дурно, если желудок закреплен. При водянке, болезни селезенки, при белослизии, если сильный понос, - это хорошо. Если рожа, распространившаяся снаружи, проходит внутрь, - дурно, но хорошо, если изнутри она выходит наружу. Рвоты, наступающие при сильном поносе, благоприятны. У женщин, которых рвет кровью, когда идут месячные, - это хорошо; у женщин, измученных истечением, хорошо, если истечение перейдет на ноздри или на рот. У женщины, охваченной спазмами после родов, хорошо, если появится лихорадка; хорошо также, чтобы жар наступил во время столбняка или спазма. Подобные явления наступают не по невежеству или мудрости врачей, а сами собой или случайно, и, возникая, они приносят пользу или вред и, не возникая, также могут быть полезны или вредны по той же причине.
8. Вот случаи, когда врачи по счастливой случайности делают доброе при лечении: давая рвотные средства, они с успехом очищают и верхом, и низом; давая женщине слабительное, желчегонное или слизегонное, им удается иногда вызвать месячные, которые не приходили. Давши имеющему гной в селезенке слабительное, чтобы вызвать желчь и флегму, они заставляют выйти стулом гной селезенки и освобождают пациента от болезни. Давая чистительное больному, имеющему камень, им удается силой лекарства оттолкнуть камень в уретру так, что он выходит с мочой; при наличии в верхней полости тела (груди) гноя в нарыве, они, не предполагая наличия такового, дают рвотное, очищающее от слизи; больного вырывает гноем, и он выздоравливает; от лекарства, вызвавшего чрезмерное очищение верхом, сам собой расстроился желудок, - и больной исцеляется от рвоты. Наоборот, вот зло, причиняемое по несчастной случайности: дают желчегонное или слизегонное рвотное и разрывают вену в груди вследствие рвоты, хотя раньше у больного в этой части не было никакой явной боли, и вот происходит новая болезнь; дают беременной женщине лекарство, очищающее сверху, и истечение желудка, наступающее снизу, изгоняет плод; лечат эмпиему, наступает истечение желудка и теряют больного; лечат глаза и к ним прикладывают мази, боли становятся более острыми, и на худой конец глаза лопаются, теряется зрение, и обвиняют врача в том, что он прикладывал такую мазь; или при родах женщине, страдающей желудком, врач дает что-либо, и если ей становится хуже или даже она погибает, виновником считается врач. В общем вина за всякое зло, необходимо следующее за злом в болезнях и при ранах, в случае его наступления переносится на врача за незнанием необходимости, обусловливающей эти явления. И если врач, посетив лихорадящего или раненого, даст предписания и не сумеет с самого же начала облегчить больного, но этому на следующий день станет хуже, - обвинят врача; если же врач поможет, его хвалят, но далеко не одинаковым образом, ибо думают, что оно так и должно было случиться. Но о том, что раны воспаляются, что при известных болезнях наступают боли, что все это необходимо случается, так же необходимо, как не срастается ни разрезанный нерв, ни мочевой пузырь, ни какая-либо из тонких кишок, ни кровоизливающая вена, ни тонкая часть щеки, ни кожа на половом члене, - об этом даже не думают.
9. Нет для лечения доказанного начала, какое было бы по праву началом для всего искусства, нет ничего, что было бы вторым положением, срединой или концом, но мы начинаем дело, иногда говоря, иногда действуя, и мы оканчиваем его таким же образом. А говоря, мы не начинаем и не кончаем одними и теми же речами, даже если вопрос идет об одних и тех же предметах; и действуя таким образом, мы не начинаем и не кончаем одними и теми же действиями.
10. Ловкость руки заключается в следующем: проводя разрез или прижигая, - не разрезать и не прижечь ни нерва, ни вены; прижигая или разрезая нарыв, - дойти до гноя; далее, правильно составлять переломы и, если какая-либо часть тела выйдет из своего естественного положения, правильно возвратить ее на место; схватывать, что должно, с силой и, схватив, сжимать, а что должно быть охвачено легко, схватив, не сжимать; накладывая повязку, не делать прямое кривым и не сжимать того, что не следует; при ощупывании не причинять в месте ощупывания излишней боли. В этом примеры ловкости рук. Что же касается того, чтобы касания пальцев - длинных или коротких - были изящны, красивы или некрасивы, или делать красивые и разнообразные повязки, - все это не считается ловкостью в искусстве и стоит особняком.
11. (Об эмпиеме). Те, которые имеют гной в легком или в верхней или в нижней полости тела, или имеют опухоли в верхней или нижней полости или в легком, или изъязвления внутри, или блюют или харкают с кровью, или имеют какую-нибудь боль в груди или сзади в спине, - имеют все это либо от причин, содержащихся в теле - желчи и слизи, либо от внешних - воздуха, смешанного с врожденной теплотой, а также трудов и ран.
12. У тех, которые имеют гной в легком, это происходит так: если у больного, пораженного перипневмонией, нет очищения в критические дни, но в легком осталась мокрота и слизь, - образуется эмпиема; если его тотчас же примутся лечить, он обыкновенно избавляется от нее; если же его оставить без внимания, он погибает и погибает так: когда в легком слизь пристает и загнивает, легкое изъязвляется, становится гнойным и не может ни притягивать к себе чего-нибудь достойного из пищи, ни освободиться от содержимого верхом; больной задыхается, и дыхание затрудняется все больше и больше; больной хрипит при вдыхании, которое производится теперь одной верхней частью груди; наконец, мокрота заграждает все пути, и больной умирает.
13. Далее эмпиема образуется, если из головы спускается слизь. И вначале в большинстве случаев это спускание незаметно; оно вызывает легкий кашель, слюна становится более горькой, чем обыкновенно, и время от времени появляется небольшой лихорадочный жар. Но со временем легкое становится бугристым и изъязвляется внутри от слизи, которая пристает к нему и загнивает; в груди чувствуется тяжесть и острая боль спереди и сзади; более сильный жар охватывает тело. Легкие, вследствие действия жара, притягивают к себе слизь из тела и в особенности из головы, а согретая голова притягивает ее из тела. Эта слизь гниет, и больной выплевывает ее немного сгущенной, но по мере того как идет время, выделение становится настоящим гноем; лихорадки делаются более острыми; кашель - более частым и сильным; отсутствие аппетита изнуряет больного; желудок расстраивается, а расстраивается он из-за слизи, спускающейся из головы. Если дело дошло до этого, больной погибает, как сказано было раньше, вследствие нагноения в легком и его гниения или вследствие истечения из желудка вниз.
14. Эмпиема образуется также в легком таким образом: когда одна из маленьких вен, находящихся в легком, разрывается, - а ее разрыв происходит вследствие усилий, - она изливает кровь тем больше, чем она сама больше, тем меньше, чем она меньше; часть крови выплевывается тотчас; другая, если вена не. стянулась, вливается в легкое и гниет тут; когда же эта кровь сгниет, больной отхаркивает гной; с течением времени он отхаркивает или один гной, или гной с кровью. Если маленькая вена будет переполнена, кровь изливается в изобилии и отхаркивается густой гной от прибавившейся к нему загнившей слизи. Если за больным начинается уход с самого начала болезни, раньше, чем вена даст много крови или сильно расслабится, раньше, чем больной похудеет и сляжет, раньше, чем голова начнет сохнуть, а остальное тело - растворяться, - больной выздоравливает; но если он оставлен без внимания и приходит в такое состояние, что испытывает все или большую часть этого, он погибает. Погибает он от тех самых повреждений, о которых я говорил выше, или от обильной, часто повторяемой кровавой рвоты. Если же маленькая вена не совершенно разорвалась и в ней сделался спазм, она образует в большинстве случаев как бы расширение, которое даже тотчас, как сделалось, производит некоторую легкую боль и сухой кашель. Если болезнь длится и на нее не обращают внимания, появляется кровь, сначала немного и почти черная, потом больше и более чистая, наконец, гной, - и больной испытывает все, о чем было сказано выше. Этим больным, если ты берешься с самого начала за их лечение, следует открыть вены рук и установить диэту, от которой больной стал бы, насколько возможно, сухим и бескровным. Таким же точно образом повреждаются маленькие вены в боку, которые расположены внутри на поверхности. Когда они бывают поражены, то становятся варикозными и выступающими внутрь, и если не обращать на них внимания, больной терпит то же самое: они разрываются, больные харкают кровью, иногда даже со рвотой, становятся гнойными и в большинстве случаев погибают. Но если больного лечат с самого начала болезни, маленькие вены входят в боку на свое место, и расширение их стирается. Таково происхождение эмпиемы легкого, таковы ее следствия и таков конец.
15. Что касается верхней полости (плевры), эмпиема там образуется различными способами: слизь, когда она в изобилии спустится из головы, загнивает и обращается в гной; она гниет, распространяясь по диафрагме, и это гниение совершается обыкновенно в двадцать два дня; применяют встряску, и гной плещется, ударяясь о стенки груди. Такой больной в случае применения прижигания или ножа прежде, чем гной застареет, обыкновенно выздоравливает. Эмпиема образуется также в верхней полости следом за плевритом, когда он силен и не происходит ни созревания, ни отделения в решающие дни, но есть изъязвление бока вследствие слизи и желчи, которые там отложились. И когда образуется изъязвление, оно отдает от себя гной и, вследствие теплоты, притягивает к себе из соседних частей слизь; когда слизь достигает созревания, выплескивается гной; иногда даже из маленьких вен доставляется ране кровь, которая становится гноем вследствие загнивания. Больной, если его лечат с самого начала, выздоравливает вообще, но если на него не обращают внимания, - погибает. Эмпиема образуется также, когда слизь, истекая из головы, приклеивается к боку и гниет, поскольку тогда бок согревается и испытывает то же, что от плеврита, когда этот становится гнойным. Образуется эмпиема также, когда от усталости или от упражнений, или от других причин происходит разрыв или спереди, или сзади так, что кровь не выплевывается немедленно, но в мясе образуется спазм, и мясо, охваченное судорогой, притягивает немного влаги и становится синеватым. В это время больной ничего не замечает вследствие своей силы и хорошего состояния тела; если же и замечает, то не придает этому значения. Но когда ему случается похудеть либо из-за лихорадки, либо от чрезмерного пьянства и половых сношений, либо от чего-либо другого, израненное мясо подсыхает, немного согревается и притягивает к себе влагу из соседних вен и мяса; притягивая же таким образом, оно опухает, воспаляется и производит легкую боль и сначала редкий и сухой кашель, потом, по мере того как оно притягивает к себе больше влаги, боль становится более сильной и кашель чаще. Выделения сначала гноевидны, иногда синеваты и с кровью, но чем дальше подвигается время, тем увеличивается притяжение, точно так же, как и гниение; и само мясо, которое вначале сделалось синим, становится изъязвленной раной и вызывает острую боль, лихорадку и сильный и частый кашель, и выделение содержит настоящий гной. Если гной застоится в полости, все тело согревается, в особенности соседние части; когда тело согрето, влага растекается; одна доля ее, происходящая в верхних частях, притекает обычно в верхнюю полость (плевру) и обращается в гной, соединяясь с прежде бывшим здесь гноем; другая доля спускается в нижнюю полость (брюшную); желудок иногда расстраивается от этого истечения и губит человека. Действительно, введенная пища проходит без переваривания, и тело не получает из нее никакого питания; очищение мокроты верхним путем нелегко, так как желудок согрет и увлекает все к себе книзу; больной задыхается от мокроты, хрипит за недостатком очищения, ослабляется расстройством желудка и обычно умирает. Особенно часто при этих болезнях такое истечение доставляется головой, так как она является полой и расположена вверху; когда она согрета желудком, она притягивает к себе из тела наиболее тонкую часть слизи; когда же эта слизь скопляется в голове, последняя в свою очередь отдает ее обильной и густой, и, как было сказано, одна часть слизи истекает в верхнюю полость, а другая - в нижнюю. Когда, таким образом, голова начинает давать истечения и остальное тело таять, больные, даже прижигаемые, не избавляются уже с легкостью, ибо больше плохой влаги переходит в гной, чем то может быть удалено, и мясо под действием болезни больше расплавляется, чем питается от поступающей пищи.
16. Из тех, которые имеют подобные болезни, производимые указанными причинами, одни погибают в короткий срок, другие тянут долго, так как тело разнится от тела, возраст от возраста, поражение от поражения, притом же некоторые - более устойчивы в болезнях, другие совершенно не способны им противостоять. Поэтому ничего нельзя точно знать, ни указать с успехом время, в которое они погибнут, долго ли оно или коротко, потому что вообще время это не определяется точно, как утверждают некоторые, и одно это обстоятельство не заключает всех условий, так как есть разница между годом и годом, между одним и другим временем года, в которые болеют; но если кто хочет правильно знать и говорить об этих вещах, тот узнает, что во всякое время года люди умирают, выздоравливают и страдают тем, чем страдают.
17. В нижней полости тела образуется гной, в особенности, когда слизь или желчь в изобилии собираются между мясом и кожей; гной образуется также как следствие спазм, и когда маленькая вена разорвалась вследствие судороги, вылившаяся кровь портится и становится гноем; если мышца испытывает судорогу или ушиб, она вытягивает из маленьких вен, близких к ней, кровь, которая портится и загнивает. Такие больные, если болезнь обозначится снаружи и гной выйдет, делаются здоровыми; но если гной сам по себе прорвется внутрь, они погибают. Гной, излившийся в нижнюю полость, не может образоваться, согласно сказанному выше, так как он образуется в верхней полости, но он происходит, как мной это сказано, в покровах и опухолях, и если он обозначится вовнутрь, его трудно распознать, потому что нельзя его узнать с помощью встряхивания; распознается же он главным образом по боли там, где он будет, и если ты приложишь на это место горшечную глину или другую подобную вещь, - она высыхает в короткое время.
18. Рожа образуется в легком, когда оно будет слишком высушено; высушивается же оно от жары, лихорадок, чрезмерного труда, невоздержанности. Когда легкое чрезвычайно иссушено, оно притягивает к себе кровь, главным образом и больше всего из больших вен, - они к нему ближе всего и лежат на нем, - притягивает также и из других ближайших вен, вытягивает наиболее тонкую и наиболее слабую кровь. С привлечением же крови происходит как следствие острая лихорадка, сухой кашель, полнота в груди, сильная боль спереди и сзади, в особенности в позвоночнике, из-за того, что большие вены разогреты; у больных бывает рвота то с кровью, то синеватая; их рвет также слизью и желчью; у них частые обмороки, происходящие от внезапного перемещения крови. В этом главные признаки, когда легкое поражено рожей и лихорадка бывает непрерывной. Такой больной, если у него в два, три или самое большее в четыре дня происходит переливание и перемещение изнутри кнаружи, большей частью выздоравливает; если же переливания и перемещения нет, происходит загнивание и нагноение, и больной погибает; погибает в короткое время, так как легкое целиком гнилостно и гнойно. Если же распространившаяся снаружи рожа обращается вовнутрь и охватывает легкое, нет никакой надежды на спасение, ибо когда легкое, предварительно высушенное, привлекает к себе влагу, нет больше возможной перемены, но с тех пор, вследствие жара и высушивания, оно больше ничего не получает и ни от чего не освобождается верхом, - и больной погибает.
19. Опухоль образуется в легком следующим образом: когда слизь или желчь собралась, она загнивает, и до тех пор, пока она еще сыра, она производит легкую боль и сухой кашель, но когда созреет, боль становится острой спереди и сзади, жар и сильный кашель охватывают больного. Если созревание и разрыв очень быстры, если гной направляется кверху и целиком выделяется и если полость, в которой находится гной, спадается и высушивается, - больной совершенно выздоравливает; наоборот, если при очень быстром разрыве, созревании и очищении полость не может совершенно высохнуть, но опухоль сама из себя доставляет гной, - случай этот гибелен, ибо слизь, притекая из головы и остальной части тела к опухоли, загнивает, обращается в гной и отхаркивается, отчего больной погибает; он погибает из-за постоянного расстройства желудка, о чем именно сказано было раньше; продолжая говорить и сохраняя полное сознание, как в прежнее время, человек иссыхает, холодеет, так как все маленькие вены тела закрываются ввиду того, что кровь в них выжжена лихорадкой, иногда же это происходит от продолжительности времени и силы болезни, от имеющихся и присоединяющихся осложнений. Если же разрыв не может произойти долгое время ни сам по себе, ни через лекарства, больной изнуряется сильными болями, недостатком питания, кашлем, лихорадкой и обычно погибает. Если гной прорвется тогда, когда больной уже исхудал и слег в постель, то и в этом случае обычно не выздоравливают, но также погибают. Если разрыв и созревание очень быстры, большая же часть созревшего гноя изливается на диафрагму, больной до поры до времени чувствует себя лучше и по прошествии некоторого времени, когда гной целиком выделится и полость, в которой он был, спадется и высохнет, больной выздоравливает; если же после более длинного промежутка времени больной ослабевает, не может отхаркивать, то после прижигания или надреза гной выходит, и больному кажется немного лучше, однако с течением времени он погибает по той же причине, какая была указана в первом случае.
20. В боку опухоли образуются и от слизи, и от желчи тем же образом, как и в легком. Они наступают также как следствие трудов, когда какая-нибудь из маленьких вен, охваченная судорогой, разрывается или, охваченная судорогой, не разрываясь целиком, становится местом надрыва. Если, следовательно, есть немедленный разрыв, вылившаяся из маленьких вен кровь портится и становится гноем. Если же в малой вене есть надрыв, то это на первых порах причиняет боль и пульсирование; потом с течением времени вена передает кровь в мясо, и эта кровь, испорченная в мясе, обращается в гной. Таким же образом мясо, если сильно пострадает, притягивает к себе из наиболее близлежащих вен большое количество крови и тогда немедленно образуется гной; если же пострадает меньше, то более медленно притягивает и более медленно превращается в гной. У некоторых, когда судороги в мышцах или в венах слабы, нет гниения, но появляются продолжительные боли, которые также называются разрывами (регма). Все, что происходит в мясе, происходит так: когда мясо пострадало либо от судороги, либо от удара, либо от чего-нибудь иного, оно становится, как я сказал, синеватым - не от чистой крови, а от крови тонкой, водянистой и притом находящейся в малом количестве; высохнув более обыкновенного, оно согревается, причиняет боль и притягивает к себе влагу из вен и соседних частей. И когда мясо таким образом увлажнится сверх меры и жидкость эта в свою очередь будет чрезмерно согрета самим мясом, то все, что было привлечено, рассеивается по всему телу, причем в вены идет больше, чем в мясо, хотя мясо также притягивает к себе. Когда небольшое количество влаги, исходящее от мяса, приходит в большое количество влаги тела, оно незаметно и не причиняет боли и со временем из болезненного переходит в здоровое. Но если мясо согревается больше и привлекает больше влаги, оно причиняет боль, и к какой бы части тела влага ни устремилась и где бы ни закрепилась, она порождает острую боль, - почему некоторым больным и кажется, что надрыв переместился; но это невозможно. Ведь, изъязвление не может переместиться, а такие повреждения ближе всего к язвам. Это просто-напросто влага, доставляемая мясом, устремляется через маленькие вены, когда она согрелась, спустилась и увеличилась в количестве; она причиняет боль до тех пор, пока не станет подобной остальной жидкости по тонкости и температуре. Что же касается того, что происходит в маленьких венах, то всякая маленькая вена, испытавшая судорогу, остается на месте; но после этого поражения, являющегося следствием тяжелого труда и насилия, образуется род расширения; вена согревается и притягивает к себе некоторый влажный пар; этот пар исходит из желчи и слизи. Когда кровь и влага, идущие из мяса, смешаются, кровь в том месте, где находится испытавшая судорогу вена, становится во много раз плотнее, чем она была раньше, более болезненной, более неподвижной и более обильной. И когда она станет более обильной, излишек уносится, куда придется, и причиняет острую боль, так что некоторые думают, будто разрыв у них переместился. Если перемещение произошло к плечу, в руке ощущают тяжесть, оцепенение и неповоротливость, но если оно пало на вену, направляющуюся к плечу и спине, боль в большинстве случаев немедленно успокаивается. Спазмы эти происходят от трудов, падения, удара, от усилий поднять очень большую тяжесть, от бега, борьбы и всякой другой причины этого рода.
21. При эмпиемах как следствии глубоких ран, нанесенных копьем, кинжалом или стрелой, пока рана имеет обмен с наружным воздухом через первоначальный разрыв частей, этот путь служит ей в одно и то же время, чтобы притягивать к себе холод и удалять подальше от себя теплоту, и дает легкий выход гною и остальному. И если заживления внутри и снаружи происходят одновременно, больной совершенно выздоравливает; но если снаружи заживает, а внутри нет, - образуется эмпиема. Если, несмотря на одновременное заживление внутри и снаружи, внутренний рубец становится слабым, неровным и синеватым, а иногда изъязвляется, то это опять-таки служит причиной эмпиемы; рубец изъязвляется также, когда больной слишком изнуряется или худеет, или на рубце отлагаются слизь или желчь, или, охваченный другой болезнью, больной теряет свою полноту. Когда же изъязвление образуется таким образом, хотя бы потому, что снаружи зарубцевалось прежде, чем внутри, оно вызывает острую боль, кашель и лихорадку. Изъязвление притягивает к себе холод, потому что оно полно и слишком горячо и испускает жар; гной выделяется; излечение затягивается, и больной медленно выздоравливает; иногда, впрочем, он даже не выздоравливает, ибо мясо язвы варится вследствие теплоты, содержащейся в теле, и увлажняется до такой степени, что оно не может ни высохнуть, ни зарубцеваться, ни зажить, и со временем больной погибает, испытывая то, что уже было сказано раньше. Если случится, что будет поранена одна из более толстых вен и кровь изливается вовнутрь и там загнивает, то образуется эмпиема. Если этот гной весь будет выделен, раненая вена закроется и рана будет здорова изнутри и снаружи: больной тогда выздоравливает совершенно. Если же рана не может зажить и вена - закрыться, но, наоборот, от времени до времени она выделяет кровь, которая тотчас же или выводится рвотой, или отхаркивается, или даже загнивает и выделяется в виде гноя, больной тогда большей частью потерян и погибает либо с самого начала при кровавой рвоте, либо позже под влиянием того, что указано в первом случае. Часто случается, что при повреждении какой-нибудь маленькой внутренней вены через поражение или изнурение, или от упражнений, или от чего-нибудь другого эта маленькая вена после срастания и кажущегося излечения разрывается в последующее время, а разрывается она от тех же причин, что указаны раньше. Когда же она разорвется, наступает кровоизлияние и больные иногда погибают немедленно при явлениях обильной и частой рвоты, иногда же их рвет от времени до времени чистой кровью, но целый день они отхаркивают обильный и густой гной и они умирают так или почти так, как это было сказано о других болезнях.
22. При этих заболеваниях и других подобных им в отношении легкости или трудности выздоровления существует разница между мужчиной и женщиной, молодым и старым, молодой женщиной и женщиной уже пожилой, кроме того, между временами года, когда болеют, а также заболевают ли после другой болезни. Есть также разница между поражением и поражением, большим или меньшим, между телом и телом, лечением и лечением. При подобной разнице необходимо существует различие и во времени, более длительном для одних, коротком для других, и в том, что одни погибают, а другие - нет, что у одних поражения стойкие и более значительные, у других - меньшие и кратковременные, что у одних болезни продолжаются до старости или до самой смерти, а у других быстро приводят к гибели. У молодых людей подобные поражения, происходящие, как было сказано, от трудов, более обычны и более сильны, причиняют больше страданий, чем у других, и проявляются с самого начала либо отхаркиванием, либо рвотой с кровью; иногда также они этого не замечает из-за хорошего состояния тела; наоборот, старики ими редко поражаются, а когда бывают поражены, меньше от этого страдают, так как они слабее, больше собой занимаются и лучше берегут себя. Итак, начинаются эти болезни вообще реже у старых, чем у молодых, и когда они случаются, они у стариков проявляются слабее, у молодых - сильнее. Молодые люди, у которых тело крепко и сухо, у которых мышцы плотные, сильные и хорошо прикреплены к костям и кожа плотно натянута на мясе, потрудившись больше, чем обыкновенно, заболевают сильнее и сразу: происходят более сильные спазмы с многочисленными и различными разрывами вен и мышц; одни из них становятся очевидными с самого начала, другие обнаруживаются только позднее. У стариков же нет сильного тонуса, мышцы их вялы вокруг костей и кожа - вокруг мышц, самые мышцы - редки и слабы; старики не могут, следовательно, испытать припадки, подобные тем, какие испытывают молодые люди, и если они их испытывают, то значительно слабее и эти припадки очевидны у них с самого начала, поскольку страдания при их начале разрешаются у молодых людей труднее, чем у старых. Потом, когда болезнь становится видимой и больной кашляет гноем и кровью или тем и другим, молодые, у которых тело крепкое и плотное, не могут легко выделять гной из язв, находящихся в верхней полости, потому что легкое, ввиду своей плотности, не притягивает ничего в артерии (бронхи), а артерии, ввиду их тонкости и сжатия, не получают гноя, разве только немного и нечасто, так что по необходимости этот гной собирается и сгущается в груди и в язвах. Но у пожилого человека легкое более редкое и полое и артерии (бронхи) шире; таким образом, гной не застаивается в груди и на язвах, и то, что вновь поступает, необходимо удаляется вверх от легкого в артерии и сейчас же отхаркивается. Таким образом, так как у молодого человека поражение сильнее и очищение не происходит путем отхаркивания так, как это нужно, то лихорадки становятся более острыми и более частыми, острые боли наступают как в пораженном месте, так и в остальном теле ввиду того, что маленькие вены крепки и наполнены кровью. Когда все это согреется само собой, боли переносятся иногда на одну часть, иногда на другую, и эти больные обычно погибают в короткое время. У пожилых же людей, так как поражение меньше и от мокроты они освобождаются через выделение, лихорадки менее сильны и менее часты, и хотя боли существуют, но легкие; однако даже старики не излечиваются совсем от таких поражений, но разрушаются в течение долгого времени, кашляя иногда гноем, иногда кровью, а иногда тем и другим; в конце концов, болезни умирают со стариками, и старики погибают чаще всего от того, что их поражает какая-нибудь другая болезнь, подобная той, которую они носят в себе; тогда при наличии новой болезни, при усилении через это старой, они обыкновенно умирают. Таковы действия, производимые больше, чем всякой другой болезнью, плевритом и перипневмонией.
23. Лихорадка происходит от следующих причин: когда желчь или слизь будут нагреты, все остальное тело нагревается от них, и это называется лихорадкой, а желчь и слизь нагреваются изнутри от пищи и питья, от которых также питаются и увеличиваются, извне же - от трудов и ран, от излишка тепла, излишка холода; нагреваются они также от зрения и слуха, но от этих - всего менее.
24. Озноб при болезнях происходит, с одной стороны, от внешних ветров, воды, ясного неба и других подобных влияний; с другой стороны - от введенной пищи и питья. Особенно сильным становится озноб, когда с кровью смешивается желчь и слизь - или одна из них, или и та, и другая, - и еще более сильным, когда смешивается одна слизь, ибо по природе слизь из всех жидкостей самая холодная, кровь самая горячая, а желчь немного холоднее крови. Когда, следовательно, эти влаги - либо обе, либо одна из них - смешиваются с кровью, кровь сгущается, однако не совершенно, ибо человек не мог бы жить, если бы кровь стала гораздо плотнее и холоднее, чем ей полагается. Когда кровь охлаждена, необходимо охладиться и остальному телу, и когда подобное состояние наступает, оно называется ознобом; если охлаждение сильно - потрясающим ознобом, так как вены, сокращенные вследствие сжимания и сгущения крови, сокращают тело и заставляют его содрогаться; если сжатие крови менее сильно, это называется просто ознобом; если оно совсем слабо, - познабливанием. После озноба необходимо наступает большая или меньшая лихорадка - и вот почему: когда кровь нагревается, делает усилие и возвращается к своей природе, часть слизи и желчи, смешанные с кровью, нагреваются также и кровь становится во много раз горячее, чем обычно; когда все эти влаги нагреты, лихорадка, вследствие жара крови, необходимо следует за ознобом.
25. Пот происходит так: при тех болезнях, которые разрешаются в критические дни, и жар оставляет больного, наиболее тонкая часть слизи и желчи, находящаяся в теле, расплавляется, отделяется и выходит наружу тела, другая часть остается внутри; часть, ставшая тонкой от жара, превращается в пар и уходит наружу, смешиваясь с дыханием. Так происходит дело, и отсюда образуется пот. Но почему он иногда горяч, иногда холоден? Вот почему: горячий пот происходит от недомогания, согревающего, истощающего, обессиливающего, слабого и не распространяющегося широко; поэтому необходимо пот выходит горячим из тела. Холодный же пот происходит от более значительной болезни, от остатка болезни, еще имеющего силу, не загноившегося, не утонченного: не сожженного; поэтому пот выходит более холодным, более густым и более вонючим. Это видно из следующего, те, которые потеют холодным потом, болеют обычно продолжительными болезнями, так как оставшаяся в теле болезнь сохраняет еще силу; те же, у которых пот горячий быстрее освобождаются от болезней.
26. Плеврит и перипневмония происходят так: причина плеврита заключается в крепких напитках, выпитых в излишестве. Действительно, тело целиком согревается и увлажняется вином, и особенно согреваются и увлажняются желчь и слизь. Когда, следовательно, эти влаги приведены в движение и увлажнены, случается, что человек, пьяный или трезвый, озябнет, и бок, который по природе составляет наиболее лишенную мяса часть тела и не имеет внутри себя ничего поддерживающего, а только полость, особенно чувствует холод. И когда он озябнет и охладится, мышцы, находящиеся в боку, и маленькие вены сжимаются и сокращаются, и сколько есть желчи и слизи в самом мясе или в маленьких венах мяса большей частью или целиком выделяется вовнутрь к теплу, так как снаружи мясо сжато. Вся эта желчь и слизь сосредоточиваются в боку, причиняют сильную боль и нагреваются, а вследствие жара привлекают к себе еще желчь и слизь из соседних вен и мышц. Так происходит плеврит. Если все, фиксированное в боку, нагноилось и выделилось, больной выздоравливает. Но когда с самого же начала фиксированное в боку является весьма значительным и к нему присоединяется еще другое, больные быстро погибают, не имея возможности отхаркивать вследствие обилия мокроты, или они становятся эмпиематиками. В этом случае одни выздоравливают, другие умирают. Это проявляется в семь или девять, или одиннадцать, или четырнадцать дней. Боль в плече, ключице и подмышкой происходит таким образом: вена, называемая селезеночной, идет от селезенки в бок, а из бока - к плечу и к левой руке; печеночная вена идет подобным же образом направо. Когда, следовательно, часть этих вен, принадлежащая боку, охвачена ознобом и когда кровь, находящаяся в нем, холодеет, то это распространяется на подмышки, ключицу и плечо, вызывает сокращение и причиняет боль. Подобным же образом спинная область нагревается от влаг - слизи и желчи, сосредоточенных в боку. Боль достигает иногда также частей, расположенных в нижней части бока, и часто, если она идет вниз, передается мочевому пузырю при посредстве маленьких вен, и тогда выделяется обильная желчная моча. Считают причиной и началом этой болезни охлаждение.
27. Перипневмония происходит, когда слизь и желчь приведены в движение и согреты, а легкое, вследствие жара, притягивает к себе из соседних мест влагу, прибавляющуюся к той, которая уже в нем имеется. Оно согревает все тело и причиняет боль, в особенности в спине, боках, плечах, позвоночнике, так как оттуда оно притягивает к себе наибольшее количество влаги, высушивая и нагревая ее чрезвычайно. Раз это притяжение произошло и желчь и слизь заняли место в легком, происходит загнивание и нагноение; и если загнившая материя будет выделена в критические дни, больной выздоравливает; если же легкое, кроме материи, прибывшей к нему вначале, получает другую, если выделению и созреванию мешает обилие этих притоков, больные обычно погибают. Если они доживут до двенадцати дней, жар спадет и в эти дни не произойдет очищения через мокроту, то они обращаются в эмпиематиков; они делаются ими особенно в тех случаях, когда плеврит и перипневмония приобретают большую силу.
28. Перипневмония и плеврит бывают также без выделения мокроты, оба от одной и той же причины - сухости: высыхает и горячее, когда оно перегрето, и холодное, когда оно переохлаждено. Твердеет бок; маленькие вены, находящиеся в нем, сокращаются, и сколько там находится слизи и желчи, все это твердеет от сухости и причиняет боль, а через боль - лихорадку. В этом случае полезно открыть вену руки, называемую селезеночной или печеночной, с той стороны, где находится болезнь. Таким образом, боль в боку и остальных частях смягчается, так как вена выпускает вместе с кровью, которая сама по себе больная, большую часть желчи и слизи, которые она содержит. А то, что находится в мышцах, при помощи лекарств, питья, припарок, применяемых снаружи, рассеивается так, что болезнь расходится по всему телу. Это называется плевритом без мокроты. Перипневмония носит тот же характер, когда легкое подвергнется также чрезвычайной осушке, и сколько в нем есть желчи или слизи, оно их не делает гнойными равномерно и не выделяет через мокроту, и сколько в нем есть влажности либо от бульонов, либо от соседних мест, оно целиком сожигает ее вследствие чрезмерной сухости и жара. В этом случае следует пить напитки, от которых увлажняется легкое и отходит мокрота, так как если мокрота не отхаркивается, легкое твердеет, высыхает и губит человека.
29. Горячка преимущественно поражает желчных, поражает также и флегматиков следующим образом: когда желчь приведена в движение в теле и случится, что вены и кровь поглощают желчь и поглощают также наибольшую часть той желчи, которая была прежде в мышцах и животе, то кровь, по природе самая горячая влага в теле, будучи сверх того согрета желчью и тем, что было в мышцах и желудке, согревает в свою очередь все остальное тело. Внутренние части, однако, вследствие обилия влаги, не могут быть совершенно высушены, - если они высыхают, человек умирает, - но конечности тела, по природе сухие, высыхают и большая часть их влаги сожигается, и если ты пожелаешь ощупать их, то найдешь их холодными и сухими. Поэтому больные, пораженные горячкой, горят внутри от жара и холодны снаружи; язык и глотка становятся шершавыми и сохнут вследствие внутреннего дыхания и теплоты. Что касается желчи, находящейся в животе и мочевом пузыре, то та, которая находится в животе, иногда низвергается низом, но чаще всего она выделяется рвотой в первые дни или на четвертый и пятый день; она выделяется рвотой по следующей причине: когда верхняя полость тела чрезмерно нагреется, она притягивает к "себе и происходит рвота; вследствие той же причины чаще всего наступает переход болезни из горячки и плеврита в перипневмонию; действительно, верхняя полость, чрезвычайно нагретая, привлекает к себе, легкое воспринимает - и происходит перипневмония; при этом многие больные погибают, так как они уже ослаблены и не в силах при наступлении новой болезни ждать, когда созреет мокрота в легком; обычно они погибают от слабости, но некоторые выздоравливают. Что же касается желчи, притекающей в мочевой пузырь, то она делает мочу густой. Слизь и желчь делают также густыми кишечные извержения, когда они бывают, так как содержимое живота перегорает.
30. Френит проявляется так: кровь, которая в человеке, приносит наибольшую часть разума; некоторые говорят - даже весь. Когда, следовательно, желчь, приведенная в движение, вошла в вены и кровь, она будоражит последнюю, делает сывороткой, изменяет обычный состав ее и движение и нагревает ее; нагретая кровь в свою очередь нагревает все тело; с этих пор человек бредит и становится не в себе вследствие силы лихорадки, сывороточного изменения крови и возникновения необычного движения. Заболевшие френитом особенно походят на меланхоликов по бреду. Действительно, меланхолики, когда кровь испорчена желчью и слизью, заболевают и впадают в безумие, некоторые даже приходят в маниакальное состояние. То же самое бывает при френите; впрочем, насколько одна желчь слабее другой, настолько меньше безумие и бред.
31. Кровянистая и ржавая мокрота при плеврите и перипневмонии бывает от таких причин: вначале обыкновенно больной не выделяет ни ржавой, ни кровянистой мокроты. А надо знать, что болезнь - сильна, когда больной выделяет несколько густую мокроту и когда с этой поры начинается очищение. Выделение происходит от растяжения вен - боковых при плеврите и легочных при перипневмонии - и притягивается жар; если заболевший склонен к разрывам, то с первого же дня он выплевывает кровь и кровянистый и ржавый гной со слюной. Ржавость делается от крови, если в небольшом количестве она смешана с большим количеством слюны и не тотчас же отхаркивается, но наполовину загнивает и ослабленной остается в теле.
32. От плеврита умирают, когда с самого же начала в боку сосредоточивается много слизи и желчи, когда много продолжает притекать их из остального тела и когда обилие этих влаг не позволяет больному господствовать над ними путем выделения и созревания. Артерии (бронхи) наполняются и слизью, и гноем, находящимися там; больной тогда хрипит и учащенно дышит, притом только верхней частью груди; наконец, все закупоривается и он умирает. Подобным же образом погибают и от перипневмонии.
33. Те, которые умирают от горячки, умирают от сухости. Сначала высыхают у них конечности, ноги и руки, потом другие части; когда влага окончательно сгорела и высохла в теле, кровь сгущается совершенно и охлаждается; остальное тело высыхает, и больной умирает.
34. От френита погибают таким образом: больные беспрерывно бредят в течение болезни, так как кровь испорчена и движется непривычным ей движением; с этих пор больные, находясь в бреду, можно сказать, не принимают ничего; но болезнь продолжается; похудание и истощение тела являются следствием лихорадки и недостатка питания. Похудание и холод овладевают сперва конечностями, потом наиболее близкими частями. Таково происхождение холода, лихорадки и страданий. Когда кровь в венах охлаждена слизью, она перемещается и собирается то здесь, то там; она содрогается; наконец, все охлаждается и больной умирает.

Книга вторая

Вторая книга "О болезнях", περὶ νούσων β´, de morbis II, цитируется Эроцианом как первая книга, Галеном - как первая большая книга "О болезнях" (вторая большая книга - "О внутренних страданиях").
Книга явственно разделяется на две части. К первой относятся главы 1 - 11. Из них главы 1 - 8 трактуют о болезнях головы и мозга, включая апоплексию ("удар"); глава 9 - "Ангина", глава 10 - "Воспаление язычка", глава 11 - "Воспаление миндалин". Здесь рассматривается главным образом патогенез, сводящийся к изменению слизи, желчи и крови, течение и исход болезни; о лечении не говорится ни слова. Начиная с главы 12, опять идут болезни головы (главы 12 - 25), затем в главах 26 - 32 описывается ангина, воспаление язычка, миндалин, неба и т. д. При этом из 20 глав этой части И повторяют все главы первой части, только в иной более полной редакции: больше внимания уделяется симптомам и подробно излагается лечение. Дальше следуют по порядку: носовые полипы (главы 33 - 37), два вида желтухи (главы 38 - 39), три вида лихорадки (главы 40 - 43), три плеврита (главы 44 - 46), перипневмония (глава 47), виды чахотки (главы 48 - 53), легочные заболевания, спазматическая рожа, нарыв и т. д. (главы 54 - 64), летарг (глава 65), иссушающая болезнь (глава 66), убийственная лихорадка (глава 67), так называемая синебледная болезнь (глава 68), болезнь с отрыжкой (глава 69), слизистые болезни (главы 70 - 71), болезнь "забота" (глава 72), черные болезни (главы 73 - 75). И в этой части имеются повторения, например, в главах 54 и 58, 60 и 57.
Новейшие ученые после исследований Литтре, базирующихся на свидетельствах Галена (Remarques sur les Cnidiens, VII, 304 - 309), единогласно относят вторую книгу "О болезнях" к трудам книдской школы. На это указывает: 1) глава 68, которая почти дословно повторяет описание синебледной болезни, данное Эврифоном Книд-ским в "Книдских гномах"; 2) большое количество однородных болезней, стремление дробить болезни, на что указывает Гиппократ в своей полемике против "Книдских гном" ("Диэта при острых болезнях"); 3) вливание в легкое с целью вызвать отхаркивание; 4) ослиное молоко, сыворотка и некоторые другие лекарства в качестве слабительных; 5) а также некоторые врачебные приемы и операции (встряхивание, любовь к прижиганиям). Из них самое главное - это большое количество болезненных форм с особыми названиями, против чего восставал Гиппократ. Знакомство со всеми сочинениями Сборника, в том числе с подлинными сочинениями Гиппократа, показывает, что лечебные приемы и лекарства не составляли исключительного достояния какой-либо школы, а были общи всем врачам того времени. Гиппократики часто прижигали, давали ослиное молоко, линозостий (курзелье), а книдские врачи - чемерицу. Гуморальная патология (слизь, желчь, черная желчь, кровь) была в основе у всех одинакова и разнилась только в деталях. В противоположность книдской школе, разрабатывавшей частную патологию и диагностику, косская школа разрабатывала прогностику. Книдская школа была старейшей, и можно предположить, что именно она заложила основы греческой медицины. Без частной патологии не мог обойтись ни один врач, прошедший школу, поэтому мы встречаем в Сборнике Гиппократа ряд книг о внутренних болезнях, к которым относится вторая книга "О болезнях". Автор ее неизвестен, да и не мог быть известен, так как книга представляет собой не подлинник, а компилятивную обработку одного или нескольких гиппократиков, пользовавшихся, вероятно, различными источниками.

Когда голова слишком нагревается, выделяется обильная моча, так как в ней растворяется слизь и - растворенная - течет частью к ноздрям, частью ко рту, частью через вены, ведущие к половым органам. Когда слизь подошла к половым органам, больные мочатся и испытывают то же, что при странгурии. Когда слизь проникает в вены глаза, у больных бывает амблиопия, потому что глаз становится более водянистым и более мутным; его блеск уже не так светел, и если хотят видеть вещи, видят не так ясно, как тогда, когда глаз был чист и прозрачен. Такой больной выздоравливает самое большее в сорок дней; если же долгое время спустя болезнь возвращается, кожа головы уплотняется, остальное тело опухает, утолщается и получает хороший цвет. В этом случае слизь проникает в мышцы, и от этого кажется, что больной пополнел. Действительно, мышцы, будучи увлажненными, опухшими и более редкими, притягивают кровь из вен, поэтому кажется, что они имеют хороший цвет[1].
2. Другая болезнь: голова наполняется язвами, тело опухает, цвет становится желтушным, образуются там и сям язвы, от времени до времени возникает лихорадка и из ушей течет вода. У такого больного, когда в голове содержится поджелчная слизь, язвы порождаются в том случае, когда темя увлажняется слизью и желчью и находится в состоянии истончения, а слизи и желчи много. От этого происходит застой, гниение и изъязвление, а истонченная слизь проникает в уши. На остальном теле язвы возникают таким же образом, как и язвы головы, через одновременное гниение слизи и желчи в той части, где они собрались случайно, ибо в этом месте мясо загнивает и изъязвляется; к этому присоединяется гниение притекающей слизи и желчи и таким путем образуется гной.
3. Еще болезнь: сильная боль охватывает голову; рвота желчью, дизурия и бред; у больного головная боль вследствие перегревания головы; он бредит, так как кровь головы согрета и приведена в необычное движение желчью или слизью; его рвет желчью, так как эта жидкость приведена в движение в теле, и голова вследствие жара притягивает ее к себе: таким образом, наиболее плотная часть выходит со рвотой, наиболее тонкая - притягивается к ней. Больной мочится по тем же причинам, о которых сказано в предшествующем случае.
4. Еще болезнь: вены вокруг мозга сильно рвет[2]; это слово неточно обозначает болезнь, ибо никогда не бывало, чтобы какую-нибудь из вен - больших или малых - рвало, тем не менее так это обозначают и так говорят. Если бы на самом деле вены сильно рвало, то, без сомнения, от этого не возникло бы болезни, так как от добра не может произойти зла, как не может произойти и добра несоизмеримого. Вены сильно рвет, надо полагать, тогда, когда в них проникает желчь или слизь, ибо тогда они вздуваются, пульсируют, боль охватывает целиком всю голову, в ушах стоит звон и больной ничего не слышит. Звон в ушах происходит от пульсаций и биений вен: именно тогда, в самом деле, голова наполняется звоном; тугость же слуха зависит, с одной стороны, от внутреннего шума и звона, а с другой - от опухания мозга и мозговых вен. Избыток жара производит то, что мозг заполняет пустоту, находящуюся около уха, и так как воздух уже не находится в том количестве, как раньше, то он и не воспроизводит прежнего звука; то, что говорится, не запечатлевается с прежней явственностью, вследствие чего слух делается тугим. Такой больной, если вода и слизь прорвутся через ноздри или рот, выздоравливает; если же прорыва не произойдет, больной умирает обыкновенно на седьмой день. Если сильно рвет вены, помещающиеся в голове, их рвет по тем же причинам, что указаны в предшествующем случае. Признак же, что их рвет так, следующий: когда кто подрезает руку или голову или другую часть, страдающую этим, оттуда вытекает черная, мутная и болезненно измененная кровь, не заслуживающая этого имени, ибо кровь должна течь чистая и красная. Когда, следовательно, вены рвет от тех же причин, бывает боль, головокружение и тяжесть головы: боль - от излишка жара в крови; головокружение - от притока крови к лицу; тяжесть - потому, что кровь в голове более обильна, более мутна и более болезненна, чем обычно.
5. Сфакелизм мозга: если мозг поражен сфакелизмом[3], боль идет от головы к позвоночнику и достигает сердца; бывают обмороки, пот, бессонница; кровь вытекает из ноздрей и часто выходит со рвотой. Поражается же мозг вот каким образом: когда он или перегреется, или переохладится, или станет желчным или слизистым более обычного; если он претерпевает что; Либо из этого, то чрезмерно нагревается, нагревая и спинной мозг, а этот передает боль спинному хребту. Обмороки происходят, когда слизь или желчь подступают к сердцу, а подступают они потому, что находятся в движении и разжижены. Пот происходит от боли; рвота кровью - от того, что мозг передает свою теплоту венам головы, позвоночник - позвоночным венам, спинной мозг - позвоночнику, головной мозг - спинному, который происходит от него. Когда, следовательно, вены согреваются и кровь в них кипит, головные вены передают кровь в ноздри, кровеносные вены позвоночника - в тело. Больной обычно погибает на третий или пятый день.
6. Другая болезнь: боль внезапно охватывает голову и больной тотчас же теряет голос и не владеет собой: он умирает в семь дней, если его не охватит лихорадка; если охватит, он выздоровеет. Больной испытывает это, когда черная желчь, которая находится в движении в голове, начинает притекать туда, в особенности к тем местам, где имеется больше вен, я хочу сказать, к шее и к груди; затем на следующий день он поражается апоплексией и не владеет членами вследствие охлаждения крови. Если больной поборет это, так что кровь согреется, - благодаря ли прописанным средствам или сама по себе, - она поднимается, рассеивается и движется, притягивает дыхание, пенится, отделяется от желчи, - и больной выздоравливает; если же больной не одолеет, охлаждение возрастает, иногда он будет совершенно охлажден и тепло из него окончательно выйдет, он коченеет, теряет способность двигаться и умирает. Если эта болезнь происходит от излишка вина, припадки - те же, причины гибели и выздоровления - те же.
7. (Костоеда черепа.) Когда костоеда появляется в кости, она делается местом, откуда исходит боль; по истечении же некоторого времени от головы начинает отделяться кожа то в том, то в другом месте. Эта болезнь наступает, когда в диплоэ кости образуется слизь и там высыхает. На этом месте кость истончается, вся влага из нее уходит и, вследствие такого осушения, кожа отделяется от нее. Болезнь несмертельна.
8. Другая болезнь: если с больным случился удар, он испытывает боль в передней части головы, хуже видит глазами, впадает в сонливое состояние; вены пульсируют; имеется легкая лихорадка и слабость тела. Это происходит, когда вены головы нагреваются и, нагревшись, притягивают к себе слизь. Таково начало, откуда исходит эта болезнь. Что касается боли передней части головы, она зависит от того, что там находятся самые толстые вены и мозг помещается больше на передней части головы, чем на задней; потому и глазами больной видит плохо, что мозг находится спереди и воспален. Что касается бессилия, проявляющегося в теле, так вот его причина: так как вены всасывают в себя слизь, то для крови необходимо - ввиду холода слизи - больше застаиваться, чем прежде, и охлаждаться, а так как кровь не находится в движении, то невозможно, чтобы тело также не было поражено неподвижностью и оцепенением. Действительно, если кровь и остальное тело возьмут верх настолько, чтобы согреться, больной выздоравливает, но если берет верх слизь, кровь охлаждается еще больше и застывает, и если охлаждение и застывание увеличиваются, то застывает и человек: он коченеет и умирает.
9. (Ангина). Ангина происходит, когда слизь, приведенная в движение в голове, течет в изобилии вниз и останавливается в челюстях и вокруг шеи. Больной не может проглотить своей слюны; он дышит с трудом и хрипит и иногда его охватывает лихорадка. Таким образом, болезнь наступает иногда под самым языком, иногда - немного выше груди.
10. (Воспаление язычка). Стафилит происходит, когда из головы слизь спускается к дыхательному горлу; язычок отвисает, краснеет и с течением времени чернеет по той причине, что он помещается на толстой вене и, воспаляясь, согревается и в силу жары притягивает к себе кровь из вены и потому чернеет. Отсюда, если не поспешить надрезать вздувшийся язычок, больные тотчас же впадают в конвульсии, ибо вена согревает и, вследствие жара, наполняет кровью близлежащие к язычку части, отчего больные задыхаются.
11. (Миндалины). Миндалины и части под языком, десна, язык и все соприкасающиеся части становятся больными через слизь. Слизь спускается из головы, голова же притягивает ее из тела и притягивает, когда нагревается, а нагревается голова от пищи, солнца, трудов и огня. Нагревшись, она притягивает к себе из тела наиболее тонкую часть, которая, будучи втянута так, снова спускается в тело.
12. Болезни, происходящие от головы (ср. главу 1): когда голова наполнилась и когда она перегревается вследствие какой-либо из описанных причин, наступает оглушение; больной часто мочится и испытывает то же, что при странгурии, и испытывает это в течение девяти дней; если вода и слизь прорвутся наружу через ноздри или уши, болезнь рассеивается, странгурия прекращается; выделяется без боли обильная и светлая моча в течение двадцати дней; боль головы прекращается; когда же больной глядит, свет у него из глаз похищается, так что ему видится только половина лиц. От этой болезни излечиваются совершенно к концу сорока дней, но часто болезнь возвращается на седьмой или на четырнадцатый год. Кожа головы становится толще; она уступает давлению пальца; больной при малом питании полнеет и приобретает хороший цвет лица; слышит плохо. Если при таком состоянии ты придешь в начале болезни, прежде излияния воды через ноздри и уши, и если больной испытывает сильную боль, то необходимо обрить ему голову, положить на лоб кожаный мешок с такой горячей водой, какую он в состоянии вынести, и оставить его согреваться; когда мешок охладится, наполнить другой; если больной слаб, необходимо прервать и после перерыва снова делать то же самое, пока боль не прекратится. Если у больного не действовал желудок, поставить клизму и, прописывая мочегонные, нужно давать пить меликрат, разбавленный водой; больной должен содержаться в тепле насколько возможно больше и принимать легкий отвар ячменя. Если желудок не освобождается, свари курзелье в воде, разотри, процеди и смешай равную часть этой воды и отвара ячменя, прибавь туда немного меда; это больной должен принимать три раза в день и пить затем сладковатое водянистое белое вино в небольшом количестве. После того как слизистые вещества выйдут через ноздри, моча станет густой и больной освободится от головной боли, пусть оставит употребление кожаного мешка, но, обмываясь обильно горячей водой, пьет мочегонные и меликрат, разбавленный водой. Первые дни следует принимать пшено, есть тыкву или свеклу в течение трех дней; потом употреблять весьма мягкую и очень послабляющую пищу, количество которой нужно увеличивать мало-помалу. Когда пройдут сорок дней, промежуток, в который обычно исчезает болезнь, очистив больному предварительно голову, дай лекарство, очищающее низом; потом, если это позволяет время года, необходимо пить сыворотку в течение семи дней; если есть слабость, - в течение меньшего времени. В случае возврата болезни сделать паровую баню для всего тела и на следующий день дать выпить чемерицы. Потом, после промежутка, настолько длинного, какой тебе покажется подходящим, очисти голову, дай чистительное низом и сделай на голове восемь прижиганий: два - около ушей, два - на висках, два - на голове с каждой стороны затылка, два - на носу в углах; нужно прижигать вены около ушей до тех пор, пока не прекратится пульсирование. Железный инструмент должен быть в форме клина, и ты должен прижигать вены поперек. Когда все это сделано, здоровье восстанавливается.
13. Еще болезнь (ср. главу 2): голова покрывается язвами, голени набухают, как от воды, вдавление пальца остается на голенях, и если ты надавливаешь - цвет желтушный. Язвы появляются то здесь, то там, в особенности на голенях; у язв плохой вид, но по прекращении воспаления они быстро излечиваются. Лихорадка появляется от времени до времени; голова постоянно делается горячей и из ушей вытекает вода. Если дело обстоит таким образом, надо дать лекарство, очищающее верхом слизь и желчь; если чувствуется холод, предварительно согреть и обмыть горячей водой. После трехдневного промежутка очистить голову, потом заставить выпить чистительное низом. Если позволяет время года, надо также пить сыворотку, если нет - молоко ослицы. После очищения следует употреблять очень мало пищи и наиболее послабляющую и не принимать ванны. Если изъязвляется голова, пережги винную грушу, приготовь мазь, примешав туда кору жолудя, хорошо истолченную, и равную часть нитра. После того как больной натрется ею, он должен обмыться горячей водой. Голову смазывать следующей мазью: растереть ягоды лавра, чернильные орешки, мирру, ладан, серебряный цвет, свиной жир, масло лавра; все смешав, мазать. В последующее время необходимо принимать рвотное три раза в месяц, заниматься гимнастикой и брать горячую ванну. Если, благодаря этому лечению, болезнь из всего тела будет удалена, а на голове продолжают все еще появляться язвы, очисти снова голову и дай лекарство, очищающее низом; потом, обрив голову, примени легкие насечки, а когда вытечет кровь, - натирания; потом наложи бинт из жирной шерсти, смоченной вином; когда его снимешь, высуши губкой и не орошай; потом, смазав оливковым маслом, присыпь пудрой из кипариса. Применяй шерстяной бинт до излечения.
14. Еще болезнь: сильная боль охватывает голову, и чуть больной двинется, его рвет желчью; иногда бывает дизурия и бред. На седьмой день больной часто умирает или, если переживет седьмой, на девятый или одиннадцатый, если только не наступит излияния через ноздри или уши. В случае излияния больной выздоравливает: сначала течет вода, смешанная с желчью, потом со временем это, загнивая, становится гноем; в таком состоянии вначале, пока существует сильная боль, до излияния через ноздри и уши, смочив губку горячей водой, прикладывай ее плотно к голове; если от этого головная боль не уменьшится, нужно применить кожаный мешок, как в предшествующем случае. Больной должен пить меликрат, разбавленный водой; если от такового голова не пройдет, пусть пьет воду от ячменной муки; как суп он должен употреблять отвар ячменя и потом пить более водянистое вино. После излияния через уши и облегчения лихорадки и боли он должен употреблять послабляющую пищу, начиная понемногу и постоянно увеличивая; он должен мыть себе голову горячей водой, промывать уши чистой водой и прикладывать губку, пропитанную медом. Если истечение не осушается, но становится хроническим, нужно ввести после промывания серебряный цвет[4], сандарак и белила в равном количестве, все гладко растертое; наполнив этим ухо, заткнуть, а если есть истечение сбоку, добавить лекарства. Когда ухо станет сухим, прочистив его, освободить от лекарств промыванием. Потом, так как осушенное ухо в первые моменты будет глуховато, применить к нему легкое лечение паром. Таким образом, со временем дело поправится. Больные умирают также, когда сильная боль уха в течение семи дней не приводит к прорыву. Больного надо обильно обмывать горячей водой, смачивать горячей водой губки, выжимать их и прикладывать горячими к уху; если эти средства не произведут излияния, нужно делать уху паровые ванны. Супы и питье употребляются те же, что в предшествующем случае.
15. Еще болезнь: когда вода скопляется около мозга, острая боль дает себя чувствовать в темени и в висках то в одном, то другом месте; время от времени бывает озноб и лихорадка; область глаз - болезненна, зрение понижается, зрачок двоится, и вместо одного предмета больному кажется, что он видит два; если больной поднимается, у него кружится голова; он не переносит ни ветра, ни солнца; в ушах у него звенит, и всякий шум причиняет ему беспокойство; его рвет слюной, слизью, иногда даже пищей; кожа головы истончается, и ему доставляет удовольствие, когда к ней прикасаются. Раз дело обстоит так, надо прежде всего дать слизегонное лекарство, очищающее верхом, потом нужно очистить голову; после промежутка принять лекарство, очищающее низом, потом укреплять больного послабляющей пищей, понемногу все время увеличивая количество таковой. Когда больной дойдет до достаточного питания, он будет употреблять рвотные натощак, примешивая мед и уксус к отвару чечевицы и предварительно поев овощей; в день, когда его должно вырвать, он выпьет сначала легкий напиток, составленный из вина, тертого сыра и муки с прибавлением меда; вечером в этот день он употребит немного пищи. Он должен воздерживаться от ванн; после еды утром он должен гулять, остерегаясь ветра и солнца, и не становиться около огня. Применение этих средств должно повести к излечению; если нет, очисти больного предварительно верхом чемерицей, потом введи чихательное в ноздри и после короткого промежутка очисти пивом, потом подкрепи пищей, затем произведи разрез на темени, просверли до мозга и лечи, как трепанацию.
16. Еще болезнь: озноб, лихорадка и боль во всей голове, в особенности же в ушах, в висках и в темени; боль в области глаз; больному кажется, что брови опускаются; у него - тяжесть головы; если его двигают, его рвет и вообще его рвет обильно и легко; зубы его немеют и нечувствительны; вены головы выступают и пульсируют; он не может находиться в покое, но у него сильное беспокойство и бред вследствие боли. В этом случае, если происходит излияние через ноздри или уши, то вытекает гноевидная вода, и больной выздоравливает; если нет, он обычно умирает в семь дней. Эта болезнь в особенности наступает за липарией (лихорадкой с внутренним жаром и наружным ознобом), когда, освободившись от жара и будучи неочищенным, больной съест лишнее или напьется, или поработает на солнце. Если будет так обстоять дело, то сначала выпусти кровь из головы в месте, какое покажется тебе подходящим; после кровопускания, обрив голову, делай охлаждающие прикладывания; если желудок не действует, поставь клизму; давай пить холодный отвар ячменя и сверх того воду. Если охлаждающие прикладывания не облегчают, примени, наоборот, кожаный мешок и согревай. Когда боль утихнет, больной должен употреблять послабляющую пищу и не переполняться ею. Когда же дойдет до двадцатого дня и если боль утихла, принять паровую ванну для головы, в ноздри положить лекарство и после промежутка в три дня пить чистительное на низ.
17. Еще болезнь (ср. главу 4): если вены вокруг мозга чрезмерно наполнятся кровью и согреют мозг, появляется сильная лихорадка, боль в висках, в темени и в затылке; в ушах звон и они наполняются ветром; больной ничего не слышит, беспокоен, мечется из стороны в сторону вследствие сильной боли; умирает на пятый или на шестой день. Если так обстоит дело, следует прежде всего согреть голову, так как если через уши или ноздри прорвется вода, то больной таким образом избегнет гибели; если он проживет шесть дней, назначить ему диэту, как в предшествующем случае.
18. Еще болезнь: если вены головы чрезмерно наполнятся кровью, сильная боль охватывает всю голову и простирается до шеи; она переходит с одного места головы на другое. Когда больной встает, у него кружится голова, но лихорадки нет Если дело обстоит так, нужно обрить голову; если применение горячего не помогает, рассекают лоб, начиная от места, где кончаются волосы; когда разрез сделан, раздвигают кожу и после вытекания крови присыпают тонкой солью; когда кровь перестанет течь, сближают разрез, окружают его целиком двойной ниткой, потом прикладывают к ране компресс, смазанный смесью воска и смолы, сверху кладут жирную шерсть и накладывают бинт, который не снимают до конца семи дней, если нет боли; в противном случае его надо снять. Давать как питье до выздоровления воду из ячменной муки и как суп - ячменный отвар и пить сверх того воду.
19. Еще болезнь: когда мозг содержит много желчи, появляется слабая лихорадка, озноб и боль во всей голове, но особенно в висках, в темени и в области глаз; брови кажутся нависающими; боль иногда достигает ушей; желчь вытекает через ноздри; зрение становится притуплённым. У большинства боль обнимает половину головы, но она дает себя чувствовать также во всей голове. Когда дело обстоит так, нужно применить охлаждающие прикладывания к голове; когда боль и истечение прекращаются, пускают в ноздри сок петрушки; не следует принимать ванны, пока продолжается боль; как суп принимается легкое пшено с примесью к нему немного меда; для питья - вода. Если желудок не действует, пусть больной ест капусту и - как суп - ячменный отвар, если нет - листья бузины, приготовленные таким же образом, и, когда время покажется тебе подходящим, пропиши принимать пищу, наиболее послабляющую. Если по прекращении истечения и боли пациент испытывает тяжесть вокруг бровей или если образуется густая и гноевидная слизь, то, окурив его уксусом, водой и майораном, а затем обмыв его горячей водой, прикладывай к ноздрям цвет меди и мирру[5]. Когда это будет сделано, больной в большинстве случаев выздоравливает. Болезнь несмертельна.
20. Еще болезнь (ср. главу 5): когда мозг охватывается сфакелизмом, боль распространяется от затылка к позвоночнику; холод нисходит к сердцу; внезапно появляется пот; больной пребывает без дыхания; кровь вытекает из ноздрей; у многих бывает даже рвота. Такой больной умирает в три дня; если он переживет семь дней (большинство не переживает их) и у него появится кровавая рвота или кровь будет выделяться через ноздри, его не следует обмывать горячей водой и делать горячие прикладывания, но давать пить белый уксус, разбавленный водой, и если больной слаб, то суп ячменный в отваре. Если тебе покажется, что кровь выходит рвотой или через ноздри в слишком большом количестве, пусть больной принимает от рвоты воду, посыпанную мукой из летней пшеницы; что касается кровоизлияния из носа, нужно сжать, кроме того, вены рук и висков, наложив повязку. Если нет ни рвоты, ни кровотечения из носа, но больной страдает болью в затылке, шее и позвоночнике и если холод достигает сердца, нужно согреть подушечками, наполненными чечевицей, грудь, спину, затылок и шею. Этим можно принести особенно большую пользу, но немногие остаются в живых от первого приступа.
21. Другая болезнь (ср. главу 6): здоровый субъект внезапно охватывается головной болью, теряет голос, хрипит; рот у него полуоткрыт; если кто его называет или трогает, он только стонет, но ничего не сознает; он много мочится и мочится, не чувствуя этого. Такой больной, если не наступит лихорадка, умирает в семь дней; если она наступит, он обыкновенно выздоравливает. Этого рода болезнь происходит более у людей пожилого возраста, чем у молодых. Больного, если он находится в таком состоянии, нужно обильно обмыть горячей водой, согреть его, насколько возможно, и ввести в рот теплого меликрата; если к больному возвращается сознание и он спасается от болезни, укрепляй его питанием; когда он покажется тебе укрепленным, введи в ноздри лекарство и после промежутка в несколько дней дай пить лекарство, очищающее низом; если его не очистить, можно бояться, что болезнь тотчас возвратится. Только немногие оправляются от первого приступа.
22. Еще болезнь: когда кто после пьянства теряет голос, он выздоравливает, если его тотчас же охватывает лихорадка; если нет, он умирает в течение трех дней. Если ты попадешь к больному, который не находится в таком состоянии, обмой его обильно горячей водой, приложи на голову губки, смоченные в горячей воде, и введи в ноздри очищенный лук. Если, открыв глаза и заговорив, он приходит в сознание и не говорит вздора, он лежит в этот день, подавленный сонливостью, но на следующий же день становится здоровым; если же, поднявшись, он подвергается рвоте желчью и безумствует, то он умирает самое большее в пять дней, если только не уснет. Вот что нужно делать с ним: обильно обмывать горячей водой до тех пор, пока он не придет в себя; потом, смазав обильно его маслом, уложить в мягкую постель, укрыть одеялами и не зажигать светильник и не разговаривать возле него, ибо обыкновенно он засыпает от ванны, а если он заснет, он выздоровеет. Когда он в сознании, ему в течение трех или четырех первых дней дают легкий суп из проса или ячменный отвар и вино, смешанное с медом; потом он должен употреблять очень мягкую пищу и в малом количестве.
23. Гангрена мозга (ср. Эп. VII, 35): когда появляется гангрена, боль мало-помалу охватывает главным образом переднюю часть головы; появляется опухоль и синева; лихорадка и озноб овладевают больным. Когда дело таково, нужно делать разрез там, где есть опухоль, очистить кость и скоблить ее до диплоэ; потом лечить, как перелом.
24. Костоеда (ср. главу 7). Когда костоеда появляется в кости, боль исходит от этой кости; со временем кость истончается, наполняется воздухом и переламывается; если в это время ты сделаешь разрез, то найдешь бескровную кость, бугристую и желтоватую; иногда она изъедена до мозга. Когда ты нападешь на такого больного, то, если кость изъедена, самое лучшее - вынуть ее и лечить рану возможно скорее; если кость не разрушена, но только бугриста, ее скоблят до диплоэ и лечат, как в предшествующем случае.
25. Другая болезнь (ср. главу 8): если больной получил мозговой удар, он испытывает боль в передней части головы и не может видеть; он находится в состоянии сонливости; вены висков пульсируют; имеется слабая лихорадка, бессилие и уменьшение всего тела. Если больной находится в таком состоянии, его нужно обильно обмыть горячей водой и сделать горячие прикладывания к голове; после припарок нужно ввести в ноздри мирру и цвет меди. В качестве супа ему нужно давать ячменный отвар и как питье - воду. Когда ты поступишь так, состояние больного должно улучшиться; если нет, нужно - и это единственная надежда - надрезать темя; после истечения крови сблизить края надреза, лечить и накладывать бинты. Если не произвести надреза, больной умирает обычно на восемнадцатый или на двадцатый день.
26. Ангина (ср. главу 9): налицо лихорадка, озноб и боль головы; челюсти опухают; больной с трудом проглатывает слюну, выплевывает слюну густую и понемногу; внизу глотки - хрипение. Если, захватив язык, ты исследуешь, то найдешь язычок небольшой, но мягкий, а глотку внутри - полной вязкой слюны; больной не может отхаркивать, он не может оставаться в лежачем положении, и если ляжет, то задыхается. Если ты застанешь больного в подобном состоянии, вот что нужно делать: сначала поставить кровососные банки у первого позвонка шеи с каждой стороны, обрив голову позади уха с той и другой стороны, и когда банка натянула, оставить ее на месте насколько возможно дольше. Потом окурить его уксусом, нитром, майораном и семенем кардама: все, тонко растертое и смешанное со стольким же количеством уксуса, как и воды, с небольшим прибавлением масла, оставляют постоять, потом выливают в сосуд, накрывают крышкой, которую обертывают и просверливают; прилаживают полый тростник, ставят затем аппарат на уголья и подогревают; когда пар подымется через тростник, больной, открыв рот, втягивает его, остерегаясь сжечь себе глотку. Снаружи на челюсти и ниже прикладывают губки, смоченные в горячей воде. Для полоскания берут майоран, руту, чабер, петрушку, мяту, немного нитра, подливая меликрата, разбавленного водой, и немного уксуса; истолочь листья и нитр, дать настояться, согреть и употреблять в виде полосканья. Если слюна не отделяется, надо, взяв веточку мирты, сгладить ее, согнуть в тонком конце, обернуть кусочком мягкой шерсти и, рассматривая горло, очистить от слюны. Если желудок не действует, применить суппозиторий или клизму. В качестве супа у больного будет отвар ячменя, после этого он будет пить воду. Если появляется опухоль и распространяется на грудь, если она будет красная и воспаленная, - есть большая надежда на спасение. Вот что нужно делать: так как воспаление обратилось наружу, смочить листья свеклы в холодной воде и прикладывать их; полоскать горло теплым; ванн принимать не следует. Делая это, скорее всего можно спастись. Болезнь эта смертельная и немногие спасаются.
27. Другая ангина: жар и боль охватывают голову; глотка воспаляется так же, как и челюсти; больной не может проглотить слюны; он выделяет часто густую слюну, говорит с трудом. Если дело обстоит так, нужно прежде всего поставить кровососные банки так, как мы говорили выше; потом нужно приложить к шее и челюстям губку, смоченную в горячей воде; как полосканье дать воду из указанных листьев, согретую на солнце; для питья - разбавленный меликрат и в качестве супа заставить принимать ячменный отвар. Если при помощи этих средств слюна не отделяется, назначить паровую ванну, как и в предшествующем случае. Если воспаление перейдет на грудь или шею, то, разрезав свеклу или тыкву, смочить их в холодной воде и прикладывать. Пусть больной пьет холодное, чтобы слюна легче удалялась. Когда опухоль переносится на грудь, большинство выздоравливает. Если же по прекращении боли горла и опухоли болезнь обращается на легкое, тотчас же возобновляется лихорадка и боль в боку и, когда это произойдет, больной обычно умирает. Но, пережив пять дней, становится эмпиематиком, если только не наступит кашель; если он наступит, больной отхаркивает, очищается - и выздоравливает. В этом случае, пока боль в боку, нужно согревать этот бок и лечить, как при перипневмонии. Если больной пережил пять дней и лихорадка ослабела, но кашель продолжается, следует в течение первых дней употреблять супы; когда же больной перейдет к твердой пище, он должен принимать ее весьма жирную и очень соленую. Но если нет кашля и ты распознаешь образование эмпиемы, больной во время вечерней еды и перед сном должен есть в большом количестве сырой чеснок, а потом пить крепкое и чистое вино. Если гной таким образом выходит, это хорошо; если же нет, то на следующий день после обмывания горячей водой надо произвести окуривание, и если гной прорвется, лечить, как эмпиему.
28. Еще ангина: задняя часть языка воспаляется, а также покрышка над бронхом в горле; больной не может проглотить ни своей слюны, ни чего-нибудь другого; если его к этому принуждают, все возвращается через ноздри. Раз дело обстоит таким образом, натолки зеленой мяты, петрушки, майорана, нитра и красного сумаха, настой на меду и, сгустив, обмажь этим язык внутри там, где есть опухоль, потом прокипяти винные ягоды, перелей в другой сосуд, истолки сумах, настой его немного в этой воде винных ягод, и пусть больной полощет этим горло, если сможет; если нет, пусть промывает этим рот. Пить давай воду от ячменной муки; снаружи надо прикладывать к шее и внизу челюсти горячую припарку из муки, варенной в вине и масле; прикладывают также горячий хлеб. Чаще всего нагноение образуется в миндалине, и если гной выходит сам по себе, больной выздоравливает; если нет, ощупай пальцем, мягка ли часть, привяжи к пальцу острый инструмент и проколи. Этими средствами достигают выздоровления. Болезнь вовсе не смертельна.
29. Болезнь язычка (ср. главу 10): если в горле образуется виноградина, то конец язычка наполняется водой, округляется и становится прозрачным; дыхание затруднено, и если челюсти с той и другой стороны воспалены, больной задыхается. Если поражен один язычок без воспаления этих частей, больные умирают реже. При таких обстоятельствах, взяв язычок пальцем, прижми его кверху к небу и отрежь его конец; потом дай полосканье, приготовленное из листьев. В пищу дается холодная пшеничная мука; ее запивать водой и не принимать ванн.
30. Болезнь миндалин (глава 11): когда поражаются миндалины, под челюстью с двух сторон образуется опухоль; трогая снаружи, ощущают затвердение; язычок целиком воспален. Когда дело таково, введя палец, надо отодвинуть миндалины, смазать язычок сухим цветом меди, прополоскать вышеуказанным горячим полосканьем и прикладывать снаружи там, где есть опухоль, горячую припарку из вареной ячменной муки в вине и с маслом. Когда опухоль покажется тебе мягкой наощупь, проколи ее изнутри ножичком. Некоторые излечиваются сами собой.
31. Гипоглоссит (ср. главу 11): когда образуется воспаление подъязычной части, язык опухает так же, как и части, лежащие ниже; снаружи наощупь есть затвердение, и больной не может проглотить своей слюны. Когда дело таково, приложить губку, смоченную в горячей воде, и сделать там, где есть опухоль, припарку из ячменной муки, сваренной в вине и масле; дать полоскать отваром винных ягод; не купаться. Если образовалось нагноение, - сделать разрез; иногда гной выходит сам по себе и дело обходится без разреза. Если гной покажется наружу, - прижечь.
32. Слизь, приставшая к небу: когда слизь пристает к небу, оно опухает и нагнаивается. Если дело таково, надо прижечь опухоль; когда гной вышел, надо промыть остальное сначала нитром и теплой водой, потом вином. После этих промываний раздавить белый сухой виноград, вынув косточки, и приложить к прижженному месту; после того как это отпадет, следует обмыть тепловатым чистым вином. Когда больной собирается есть суп или что бы то ни было, он должен приложить к небу губку. И это нужно делать до выздоровления.
33. Полип: когда в носу образовался полип, из средины хряща висит как бы язычок, и когда больной делает Выдыхание, полип выходит наружу, но он мягок и при вдыхании входит обратно; больной говорит неясно и во время сна храпит. Когда дело таково, отрежь кружок губки, скатай из нее шарик, свяжи его египетской ниткой и сделай его твердым; величина его должна быть такова, чтобы она подходила к ноздре; губка должна быть привязана четырьмя нитками, каждая длиной в локоть; эти четыре нитки соедини в один конец, возьми тонкую оловянную палочку, имеющую ушко на одном из своих концов; введи эту палочку тонким концом (через нос) почти до рта, потом, схватив ее, введи в игольное ушко концы четырех ниток и тяни до тех пор, пока не схватишь конец ниток; тогда, положив на язычок козью ножку[6] и поддерживая, тяни в обратном направлении до тех пор, пока не вытащишь полипа. Когда ты его вырвешь и кровь перестанет течь, обложи зонд сухой тряпочкой, потом свари цвет меди в меду, намажь этим корпию и положи ее в нос; когда рана заживет, сделай маленькую свинцовую палочку, которая достигала бы раны, смажь ее медом и вводи, пока не наступит выздоровление.
34. Другой полип: нос наполняется мясом; это мясо наощупь кажется твердым, и больной не может дышать носом. Когда дело таково, введи трубку и прижги с помощью трех или четырех железных инструментов. После прижигания введи черную истолченную чемерицу и, когда мясо нагноится и отпадет, сделай тампоны из льна, намажь их медом и положи их с цветом меди в нос. Когда язва будет излечена, смажь медом свинцовые палочки и вводи их, пока не наступит выздоровление.
35. Еще полип: внутри из хряща выдается круглое мясо, наощупь мягкое. Когда дело в таком положении, взяв бечевку из жил, сделай из нее ушко, оберни вокруг него тонкую нитку, потом пропусти другой конец нитки через ушко, делая петлю большей величины; вдень конец в отверстие оловянной палочки, введи петлю в нос и обведи ее вокруг полипа при помощи зазубренного зонда. Когда петля будет наложена, введи палочку до рта и, схватив нитку, тяни ее тем же образом, поддерживая козьей ножкой; когда полип будет вырван, лечи, как в предшествующем случае.
36. Еще полип: внутри в длину хряща откуда-то появляется затвердение, и кажется, что это мясо, но если по нему стучать, оно издает звук, как камень. Когда дело так обстоит, рассеки ноздрю ножом, очисти, потом прижигай сверху; сделав это, сшей ноздрю, лечи рану помазыванием мази, положив на тряпочку; когда все сгнило, смажь цветом меди в меду; лечение докончи свинцом.
37. Еще полип: сбоку хряща на конце вырастает нечто вроде рака. Все это нужно прижигать; после прижигания присыпать чемерицей; когда все сгнило, очищать при помощи цвета меди в меду; заканчивать лечение при помощи свинца.
38. Желтуха: цвет становится темным на лице, но в особенности на частях, обычно прикрытых; глаза желтеют; язык снизу желтый; вены под языком толсты и черны; жара нет; густая желчная моча. Когда дело так обстоит, нужно прежде всего открыть вены под языком, потом, обмыв больного горячей водой, дать натощак выпить корня златоцветника, очистив его и сварив в вине в количестве пяти корешков с полной горстью листьев петрушки. Нужно налить сладкого вина три эгинских полукотилии (0,405 л) и уварить до полукотилии (0,135 л); смешав это, нужно давать пить по одной шестой. После того как моча пойдет, нужно употреблять послабляющую пищу; после пищи больной должен есть белый стручковый горох и пить в изобилии водянистое белое вино; сверх пищи он должен есть петрушку и порей. Этому режиму он будет следовать в течение семи дней; если в течение этого времени его цвет начнет как бы очищаться, это хорошо; если нет, - надо продолжить этот режим еще на три дня; по истечении этого срока, после промежутка в один или два дня, положить лекарство в нос, потом дать принять желчегонное, очищающее низом, и если больной не страдает селезенкой, предложи ему молока ослицы или сыворотку. С помощью этих средств больной выздоравливает.
39. Другая желтуха: появляется слабая лихорадка, голова становится тяжелой; у некоторых лихорадка прекращается, но больной желтеет, в особенности глаза; слабость, бессилие тела; густая и желтая моча. В этом случае нужно обливать горячей водой и давать мочегонные; когда тебе покажется, что больной очищается, и цвет его станет лучше, ввести лекарство в ноздри и потом давать внутрь лекарства, очищающие низом; употреблять пищу наиболее мягкую; пить водянистое белое сладкое вино. Этими средствами здоровье восстанавливается.
40. Лихорадка от желчи: если больной находится во власти желчи, его охватывает и оставляет лихорадка каждый день; она овладевает им в особенности в полдень; во рту горько, и когда больной не принимает пищи, он страдает, а когда поест, - задыхается; достаточно немного пищи, чтобы его удовлетворить; он чувствует отвращение ко всему; с ним часто случается рвота; дает себя чувствовать тяжесть в пояснице и нижних конечностях; большая сонливость. В этом случае, если после жара наступает холодный и обильный пот, а лихорадка не прекращается, болезнь становится хронической. Если нет пота, кризис наступает быстрее. При таком положении дел больному надо дать на девятый день слабительное; действительно, если ты его дашь в начале лихорадки, лихорадка возобновится после очищения и снова явится нужда в слабительном. Если подложечкой не болит, но есть рези внизу живота, нужно дать лекарства, очищающие низом, а потом выпить молока ослицы или сыворотки, или какого-либо соку; если больной слаб, поставить клизму. Перед питьем слабительного больному, если у него лихорадка, дать утром меликрат, разбавленный водой; в остальное время дня, когда у больного лихорадка, давать пить холодную воду, сколько он пожелает; когда лихорадка спадет, дать в виде супа ячменный или из черного легкого проса отвар; сверх этого пить белое крепкое вино, разбавленное водой. Если больной лихорадит и нет ремиссий ни ночью, ни днем, но наощупь у него находят верхние части горячими, живот и ноги холодными, а язык шероховатым, ему нельзя давать слабительного лекарства, но надо поставить смягчающую клизму; давать в качестве супа ячменный холодный отвар два раза в день; сверх того пить вино, разбавленное водой, и в остальное время - воду, насколько возможно холодную. Если на седьмой день появляется пот и жар спадает, - это хорошо; если нет, больной обычно умирает на четырнадцатый день.
41. Другая лихорадка: снаружи при прикосновении жар умеренный, но внутри больной горит; язык шероховатый; воздух, выделяющийся ноздрями и через рот, горяч; когда наступит пятый день, подреберья становятся твердыми, появляется боль и цвет становится таким, как у желтушных; моча густая и желчная. В этом случае, если на седьмой день наступает озноб, сильная лихорадка и пот, - хорошо; если нет, больной умирает на седьмой или на девятый день. Эта болезнь бывает, когда год не сухой. Раз дело обстоит так, нужно обмывать горячей водой каждый день, давать в изобилии меликрат, разбавленный водой; в качестве супа - ячменный холодный отвар два раза в день; сверх супа - белое вино в небольшом количестве, разбавленное водой. Если желудок не действует, назначить клизму или суппозиторий; не давать пищи до падения лихорадки. Когда лихорадка спадет, дай пить лекарство, очищающее низом, так как иногда болезнь рецидивирует, если больной остается неочищенным. Эта болезнь проявляется, когда кровь делается слишком желчной.
42. Трехдневная лихорадка: если после трех последовательных припадков наступает четвертый, принять лекарство, очищающее низом. Если очищение тебе не кажется необходимым, истолки оксибаф (0,068 л) корня пятилистника в воде и дай пить. Если это не поможет, обильно обмой больного горячей водой, дай пить трилистник и сок сильфиона в вине, разбавленном наполовину водой, и, уложив больного, накрой его многими одеялами, пока он не вспотеет. После пота, если у больного жажда, дай пить муку с водой; на вечер нужно сварить легкое пшено и дать его в качестве супа, а сверх того выпить вина; пока лихорадка продолжается, нужно употреблять наиболее мягкую пищу.
43. Четырехдневная лихорадка: когда четырехдневная лихорадка, следующая за другой болезнью, охватит субъекта неочищенным, нужно дать лекарство, очищающее низом; потом очистить голову и снова дать чистительное низом. Если, несмотря на эти средства, лихорадка не прекращается, дай после очищения низом пройти двум припадкам и тогда, обильно обмыв больного горячей водой, дай семени белены величиной с просяное зерно, столько же мандрагоры, сока сильфиона величиной с три боба, столько же трилистника; все пить в чистом вине. Если крепкий и кажущийся здоровым субъект, будучи охвачен лихорадкой после труда или ходьбы, впадает после этого в четырехдневную лихорадку, то, сделав ему паровую ванну, дай чесноку, смоченного медом, а потом сверх этого чечевичного отвара, смешанного с медом и уксусом. Наевшись этого, он сблюет, после чего обмоется горячей водой и, простыв, примет кикеон на воде; вечером он примет мягкую пищу в умеренном количестве. При следующем припадке больного нужно обильно обмыть горячей водой, накрыть одеялами, пока он не вспотеет, и сейчас же дать ему выпить корня белой чемерицы длиной в три пальца, драхму (приблизительно 4,3 г) трилистника и сока сильфиона величиной с два боба в чистом вине. Если у больного есть легкая тошнота, пусть его вырвет; если нет, пусть опять-таки вырвет, но только после очищения головы. Употреблять нужно пищу наиболее мягкую; при припадке надо остерегаться принимать лекарство натощак.
44. Плеврит: когда поражает плеврит, бывают лихорадка и озноб; боль, проходящая через позвоночник к груди; затрудненное дыхание и кашель; слюна тонкая и похожая на желчь; больной не легко отхаркивает; боль в пахах, и моча становится кровянистой. Когда дело так обстоит и если на седьмой день лихорадка спадает, больной выздоравливает; если она не спадает, болезнь продолжается до девятого или четырнадцатого дня, и многие в этот промежуток времени умирают; если же переживут четырнадцатый день, - выздоравливают. Когда боль такова, необходимо делать горячие прикладывания; больной должен пить кипяченый мед, куда добавляют равное количество уксуса. Потом, отмерив вареный мед и уксус, туда доливают девятнадцать частей воды, дают пить понемногу, но часто; после дают пить воду, добавив в нее немного уксуса. Как суп больной получает холодный отвар проса с добавлением небольшого количества меда в дозе четверти котилии; после каждой еды пить вкусное белое крепкое вино, разведенное в небольшом количестве водой; вино должно быть, насколько возможно, мягким и без запаха. Когда лихорадка спадет, больной получает в течение двух дней как суп просо два раза в день и ест сладкую свеклу; потом нужно сварить для него молодую собачку или птицу; как суп он должен получить бульон и есть немного мяса. В течение всего остального времени, пока длится болезнь, он должен за завтраком есть просо и вечером принимать возможно меньше пищи и наиболее мягкую.
45. Другой плеврит: лихорадка, кашель, озноб, боль в боку, а иногда и в ключице. Когда у больного случается разрыв, он выплевывает желчную и кровянистую слюну. В этом случае нужно делать там, где боль сильнее всего, горячие прикладывания и обмывать горячей водой, если лихорадка не сильна; если же она сильна, воздерживаться от этого; нужно взять сот меду, вымочить его в воде так, чтобы он был чуть сладок, добавить к нему воды и давать пить; в качестве супа больной должен принимать отвар проса два раза в день, сверх этого пить белое вино с водой. Если больной переживет четырнадцать дней, он выздоровеет.
46. Еще плеврит: налицо лихорадка, скрежет зубов, сухой кашель; отхаркивание желто, иногда синевато; боль охватывает бок; спина становится несколько красной; голова и грудь горячи, иногда также живот, ноги и бедра; в сидячем положении больной кашляет больше; желудок расстраивается; извержения очень желты и вонючи. Такой больной умирает в двадцать дней; если он их переживает, - он выздоравливает. Нужно до тех пор, пока не пройдут четырнадцать дней, давать пить отвар из ячменной муки и сверх того сладкое белое вино с водой; в качестве супа больной должен получать холодный ячменный отвар два раза в день. Вместо меда можно добавить к этому отвару крепкий сок граната, когда отвар будет уже готов. Обмывать больного следует небольшим количеством воды. Когда пройдут четырнадцать дней, больной должен получать за завтраком просо, вечером - птичье мясо, бульон и еще какую-нибудь пищу в малом количестве. Немногие переживают эту болезнь.
47. Перипневмония: лихорадка продолжается самое меньшее четырнадцать дней, самое большее - восемнадцать; в течение всего этого времени больной сильно кашляет; сначала он отхаркивает густую и чистую мокроту на седьмой и восьмой день от начала лихорадки; на девятый и десятый - сладковатую и гноевидную, пока не пройдут четырнадцать дней; если на пятнадцатый день легкое высушится и выкашляется, больной выздоравливает; если нет, нужно обращать внимание на восемнадцатый день; если в этот срок больной перестает кашлять, он выживает; в противном случае его нужно спросить, имеет ли его слюна сладковатый вкус; если он ответит утвердительно, он обречен на год болезни, так как легкое становится эмпиематичным. Такому больному в первые дни нужно давать сладкое вино с водой, пить понемногу и часто; давать как суп ячменный отвар с медом три раза в день, пока не пройдут восемнадцать дней и не прекратится лихорадка. Опасность больше всего в седьмой день или четырнадцатый; прожив восемнадцать дней, больной уже не умирает, но отхаркивает гной, страдает грудью и кашляет. Когда дело так обстоит, пускай принимает натощак питье с шалфеем и как горячее ест кашу, к которой примешано много жира, если только не жарко; если же жарко, он не должен есть этого, но употреблять соленую и жирную пищу, - скорее морскую рыбу, чем мясо. И если тебе покажется, что грудь не подобающим образом очищается, нужны вливания в рот[7] или паровые ванны: если гной густ, нужно применить паровые ванны; если он жидок, - вливание. Больной должен есть столько, сколько можно, но воздерживаться от острых веществ, говядины, баранины и свинины. Когда вследствие перипневмонии образуется гной, бывает лихорадка, сухой кашель, затрудненное дыхание; ноги опухают, ногти рук и ног стягиваются. Когда дело так обстоит, на десятый день от начала образования гноя обмой больного обильно горячей водой, потом истолки корень аронника величиной с бабку, крупинку соли, меду, воды, немного масла, и, вытянув язык больного, вливай теплым; после встряхни за плечи; если от этого гной изольется, это хорошо; если нет, - примени другое. Выпусти острый сок граната и цикламена, каждого малый оксибаф, потом разотри сок сильфиона величиной с боб, разведи, прибавь одну чашку козьего или ослиного молока и вливай это горячим. Если это средство не произведет выхода гноя, возьми кожу редьки и цвет меди величиной с три боба, разотри гладко; количество редьки должно быть двойное; разведи в четверти котилии масла и вливай это горячим. Если гной выходит, больной будет пользоваться наиболее солеными и жирными кушаньями; если гной не выходит, надо окуривать понемногу через рот таким образом: возьми сок сиона, вино адросское, коровье или козье молоко, смешай каждого равное количество, всего три котилии, потом положи туда очень горячие кирпичи; больной станет вдыхать этот пар через трубочку, остерегаясь обжечься. Когда больной будет выводить более чистую мокроту, нужно вливать в него крапивное семя, ладан, майоран в белом вине, в меду и в небольшом количестве масла; это вливание необходимо производить каждые три дня; потом надо принимать коровье масло и смолу, распущенную в меду; нельзя больше употреблять соленой или жирной пищи; в дни между вливанием надо натощак пить шалфей, руту, чабер, майоран, каждого в равном количестве, всего оксибаф (0,06 л) в чистом вине, смешанном со всеми этими веществами. Если вливания не вызывают выхода гноя, этому не нужно удивляться, ибо часто прорыв происходит в полость и больному сразу же кажется лучше, так как гной из узкого места перешел в более широкое. Когда пройдет известное время, лихорадка увеличивается, появляется кашель, бок становится болезненным. Лежание, невозможное на здоровом боку, возможно на больном; ноги опухают так же, как и впадины глаз. Такого больного, когда наступает пятнадцатый день поело прорыва, обильно обмывают горячей водой, усаживают его на неподвижное сиденье, помощник твой держит его руку, а ты, встряхивая его за плечи, слушай, с какой стороны слышится шум; желательно делать разрез с левой стороны, так как это менее опасно. Если вследствие плотности и количества нет шума, что иногда бывает, то сделай разрез со стороны, где находится опухоль и где больше всего болит, насколько возможно ниже, скорее сзади опухоли, чем спереди, чтобы истечение гноя было легко. Сначала надо разрезать кожу между ребрами брюшистым ножом, потом, взяв остроконечный нож, ты обернешь его до острия тонкой материей и оставишь часть его на длину большого ногтя свободной, которую и вколешь внутрь. Дав стечь гною столько, сколько ты найдешь необходимым, вложи корпию из сурового льна, которую привяжешь ниткой; гной нужно извлекать один раз в день; на десятый день, выпустив весь гной, наложи корпию из полотна, потом влей при помощи трубочки теплого вина и масла, чтобы легкое, привыкшее увлажняться гноем, не было бы сразу сухо; влитое утром нужно извлечь вечером, влитое вечером - утром. Когда гной станет жидким, как вода, липким наощупь пальцем и в малом количестве, ты вложишь полый оловянный зонд; когда углубление будет совершенно осушено, ты станешь отрезать зонд мало-помалу, пока рана не срастется; и тогда ты удалишь зонд. Вот что указывает, что больной выздоровеет: если гной бел и чист и содержит кровяные жилки, больной большей частью выздоравливает, но если гной течет в первый день подобно яичному желтку, или если он вытекает густым, желтоватым и вонючим на следующий день, больные умирают после истечения гноя.
48. Другая болезнь: когда налицо болезнь легкого, - выделение густо, желтовато, сладковато; скрежет зубами; боль в груди и спине; легкий свист в горле; горло сухое; краснота глазных впадин; хриплый голос; опухоль ног, стягивание ногтей; верхние части тела делаются тоньше и худеют. Когда появляется выделение во рту, оно причиняет отвращение. Больной кашляет особенно утром и среди ночи, но кашляет также и в остальное время. Эта болезнь поражает чаще молодую женщину, чем женщину пожилого возраста. Если у больного выпадают волосы и голова уже облысела, как после болезни, и если мокрота, сплюнутая на уголья, издает неприятный запах, скажи, что больной умрет в короткое время и что унесет его понос. Действительно, когда гной, окружающий сердце, уже портится, он пахнет жертвенным мясом на угольях, и согретый мозг выпускает соленую влагу, которая расстраивает желудок. Доказательство этого, что падают волосы. Когда дело так обстоит, не нужно лечить; но если ты натолкнешься на эту болезнь в самом начале, дай пить чечевичную воду, потом, пропустив один день, дай чемерицы так, чтобы не расстроить желудка. Если ночью у больного во рту появляется соленая влага, клади ему почаще лекарство в ноздри; если она не появляется, опять-таки клади лекарство в ноздри, но с более долгими промежутками; раз в месяц больной должен выпивать чемерицы столько, сколько можно взять двумя пальцами, смешав ее со сладким вином; сверх этого дать пить чечевичную воду; опорожняющих средств употреблять как можно меньше. Если лихорадка становится более острой, давай больному в виде лепешек белый корень (змеевика) в меду й чемерицу: это меньше всего может расстроить желудок. Если будет резь внизу живота, поставь сначала клизму, куда войдут книдские ягоды. Если это средство недостаточно, очисти вареным ослиным молоком, но не давай опорожняющего низом. Если больного рвет желчью до принятия чемерицы, его будет рвать и от чечевичной воды. Как пищу пусть он употребляет (если лихорадка не остра) вареное баранье мясо, птицу, тыкву и свеклу; не следует употреблять ни бульона, ни соуса; из рыб разрешается есть скорпионов и селахий в вареном виде; нельзя есть ничего горячего. Если лихорадка сильна, не следует купаться. Не должно вовсе употреблять острой зелени, кроме чабера и майорана; пить разрешается белое вино. Если у больного нет лихорадки, но то тут, то там его охватывает жар, пусть ест самую лучшую и наиболее жирную рыбу, вещества жирные, сладкие, соленые столько, сколько сможет. Пусть его гуляет, избегая ветра и солнца; наевшись, пусть вызовет в нужном случае рвоту; обмываться теплой водой, исключая голову; для тех, кто не привык к мазе, хлеб - наилучшее питание; привыкшим же нужно мешать то и другое.
49. Другая болезнь, которая называется чахоткой: больной кашляет; выделение обильно и водянисто; иногда откашливается легко; гной - в виде градинки; растертый между пальцами, он тверд и плохого запаха; голос чист и безболезнен; нет совсем лихорадки, но иногда жар, а в остальном больной - слаб. В этом случае нужно пить чемерицу и чечевичную воду. Больной должен хорошо питаться, воздерживаясь от острых вещей, говядины, свинины и баранины. Он вызовет рвоту, когда переполнит желудок, и будет воздерживаться от половых сношений. Болезнь длится семь или девять лет; больной, если его начнут лечить с самого начала, выздоравливает.
50. Еще болезнь: если трубка легкого становится афтозной, если есть слабая лихорадка, - боль обнимает середину груди; тело зудит; голос хриплый; выделение водянисто и тонко, иногда густо и похоже на ячменный отвар; изо рта появляется неприятный запах, как от сырой рыбы; время от времени в мокроте показываются твердые частички, как грибок от язвы. Верхние части худеют; но особенно больной худеет весь. Щеки краснеют; со временем ногти загибаются, становятся сухими и желтыми. Больной, если его не лечат, кончается внезапно, кашляя кровью и гноем; или его убивают позже наступающие сильные лихорадки. Но если его лечат, он выживает от этой чахотки. Вот каково должно быть его лечение: выпив чечевичный отвар, вызвать рвоту; если покажется своевременным - дать чемерицу; если человек силен, пусть примет ее в чистом виде; если слаб, примешать к чечевичному отвару половину лекарственного питья и разделить на пять или шесть частей. Не следует расстраивать кишечника лекарствами, если не имеется сильной лихорадки; если она наступает, нужно прочистить больного молоком ослицы. Если больной слишком слаб, чтобы его выпить, поставить клизму. Меньше всего надо действовать на голову. Ведь если во рту появляется много соленой слюны, нужно ввести в ноздри то, что не гонит желчи; но раз нет истечения в рот, не следует ничего прикладывать к голове. Когда выделение имеет плохой запах, между днями приема чечевичного отвара нужно вливать лекарство в легкое и, дав пройти одному дню, делать окуривание. В пищу употребляется баранина, птица, из рыб - селахии, скорпионы, - все вареное. Каждые четыре дня следует есть наилучшую наижирнейшую солонину, за завтраком - мазу, за обедом - та же маза с хлебом; не следует принимать никакого супа, ни кикеона, если только больной может есть. Больной должен приправлять свои блюда сезамом вместо сыра, кишнецом и укропом. Не следует ни в коем случае употреблять сильфион, никакой едкой зелени, разве только майоран, тимиан или руту; необходимо делать прогулки перед обедом и после обеда, остерегаясь ветра и солнца; воздерживаться от излишка вина и удовольствий Афродиты; обмываться горячей водой, исключая голову, которую следует мыть через очень долгое время.
51. Спинная чахотка: спинная чахотка рождается от спинного мозга; она поражает главным образом новобрачных и людей, предающихся сладострастным удовольствиям. У них нет лихорадки; они хорошо принимают пищу, а худеют. Расспроси их, и они скажут тебе, что им кажется, будто у них из головы по длине позвоночника спускаются муравьи. После мочеиспускания и испражнения они выделяют обильную и водянистую сперму; они не зарождают; они имеют ночные поллюции, даже если спят с женой. Во время ходьбы, бега, а в особенности взбираясь на вершины, их охватывает астма и слабость; голова становится тяжелой; в ушах - звон. По прошествии времени, с наступлением сильных лихорадок, больной погибает от лихорадки с внутренним жаром и внешним ознобом. Если дело обстоит так и ты берешься за лечение с самого начала, сделай паровую ванну для всего тела: дай рвотное, потом очисти голову, заставь выпить лекарство, очищающее низом (желательно, чтобы лечение началось с весны); затем больной выпьет сыворотки или молока ослицы. Давать коровье молоко в течение сорока дней; вечером, когда больной обыкновенно пьет молоко, он примет жидкую зерновую кашу, воздерживаясь от твердой пищи. Когда он кончит пить молоко, его нужно поправлять мягкой пищей, начиная с небольшого количества; ему нужно придать насколько возможно более цветущий вид; в течение года он должен воздерживаться от излишества в вине, удовольствий Афродиты и упражнений, за исключением прогулок, остерегаясь холода и солнца. Обмываться следует горячей водой.
52. Болезнь легкого: выделение - густое и сажистое, выходит с кашлем; цвет кожи темен и есть отечность; легкая боль в груди и лопатках; раны заживают с трудом. Эта болезнь менее опасна, чем предшествующая, и большинство переживает ее. Больного заставляют принимать чемерицу одну и смешанную с чечевичным отваром; делают вливания в легкое; делают окуривания; больной должен есть хорошо, воздерживаясь от говядины, баранины, свинины и острой зелени, кроме майорана или чабера; необходимо пользоваться прогулками: утром - натощак - больной поднимется на гору; потом примет вина, разбавленного водой и приправленного растениями. В остальном он будет есть вышеуказанную пищу.
53. Раненое дыхательное горло: когда дыхательное горло поражено, бывает кашель, с кашлем выделяется кровь, глотка незаметно наполняется кровью; больной ее выплевывает кусками; острая боль идет от груди к спине; выделение вязко и обильно; глотка суха; наступает лихорадка и озноб; в глотке хрип, как будто от какого-то жира. Больной испытывает это до пятнадцатого дня, потом он отхаркивает гной и подобную меду жидкость, двойственные язвам; кашель снова возобновляется; происходит излияние крови; потом больной выделяет более плотный гной; лихорадка становится более сильной. Это достигает, наконец, легкого, и тогда болезнь называется "разрывом легкого". Если после первой крови больной не кашляет гноем, ему следует воздерживаться от всяких трудов, упражнений, не влезать на повозку, не принимать соленой, маслянистой и жирной пищи и острой зелени. Когда больному будет лучше, нужно прижечь грудь и спину с обеих сторон. По излечении ран больной в течение года должен воздерживаться от излишка вина, излишка в пище, усталости рук и езды на повозке. Нужно стараться, чтобы тело насколько возможно пополнело.
54. Доли легкого в спазме: когда доли легкого в спазме, выделение тонко и иногда с кровью; у больного бред, лихорадка, боль груди, спины и бока. Поворачиваясь, больной кашляет и чихает. Необходимо с той стороны, где будет боль, делать горячие прикладывания; нужно истолочь золототысячник, морковь, листья шалфея, подлить туда меда, уксуса и воды и дать это выпить; в качестве супа больной должен получать ячменный отвар и сверх того вино, разбавленное водой. По прекращении боли истолки и просей шалфей, зверобой и сурепицу с ячменной крупой, каждого равное количество, положи в разбавленное вино и заставь выпить натощак. Если больной не натощак, он должен принять вместо супа кашу без соли. Если жарко, он будет употреблять очень мягкую пищу, несоленую и без запаха жира в том случае, если он чувствует себя уже достаточно хорошо в отношении тела, груди и спины. Когда обе части легкого охвачены спазмой, бывает кашель; выделение густо и бело; острая боль чувствуется в груди, лопатках и боку; имеется жар; тело охвачено краснотой; больной испытывает зуд; он не переносит ни сидячего, ни лежачего положения, ни положения стоя; у него нет сил. Такой больной обычно умирает в четыре дня; если он проживет больше, надежды на спасение невелики; он остается в опасности в течение семи дней; если он их переживает, он выздоравливает. Когда дело так обстоит, больного нужно обильно обмывать горячей водой два раза в день и, если есть боль, делать горячие прикладывания, давать пить мед и уксус; как суп у него будет ячменный отвар и сверх того дают пить сладкое белое вино. Если ванна и горячие прикладывания причиняют больному боль и он не в силах их вынести, смочи материю из толстого полотна в холодной воде и прикладывай ее к груди и спине; больной должен пить холодный, насколько возможно, настой сотового меда, холодный ячменный отвар и сверх того воду; лежать на прохладе. Вот что нужно делать, но болезнь эта смертельна.
55. Рожа в легком: когда возникает рожа в легком, больной кашляет; выделение обильно и водянисто, как при насморке; оно без крови; боль охватывает спину и бока; во внутренностях урчанье; больного рвет слизью и как будто уксусом, что производит оскомину на зубах; есть лихорадка, озноб, жажда. Когда больной ест что-нибудь, внутренности урчат; у него кислая отрыжка, в животе шум, а тело в оцепенении. После рвоты ему кажется лучше; если же его не рвет, его в конце дня охватывают рези и боль в животе, и у него жидкий стул. Эта болезнь происходит особенно от излишнего употребления вина, а также мяса или от перемены воды; она происходит и от других причин. Больному нужно дать выпить опорожняющее на низ, а потом ослиного молока, если по природе он неселезеночный. Если же он селезеночный, его не надо очищать ни отваром, ни молоком, ни сывороткой, но прочистить его тем, что при малом объеме производит обильное извержение. При этой болезни, как и при всех других, если желудок не действует, нужны клизмы и суппозитории. Больной должен принимать холодные ванны и упражняться, когда лихорадка спадет и тело будет казаться в достаточно хорошем состоянии. Весной и осенью он должен вызывать рвоту следующим образом: взять три головки чеснока, щепотку майорана и варить в двух котилиях сладкого вина, в одной котилии очень крепкого уксуса и в четверти котилии меда, пока все не уварится до одной трети; потом заставь больного произвести упражнения, омой его горячей водой и дай ему это выпить горячим. Затем он выпьет чечевичного отвара с прибавлением меда и уксуса столько, сколько нужно для наполнения желудка, от чего его должно вырвать, и в этот день он должен поститься, пить воду и ячменную муку; вечером пусть он съест свеклу и немного мазы и выпьет вина с водой; в дальнейшем он должен вызывать рвоту при помощи чечевичного отвара и пищи. Если боль перенесется на лопатки, нужно там поставить кровососную банку, открыть вены руки; больной должен употреблять пищу несоленую и нежирную, есть вещи острые и кислые и все холодное. Он воспользуется прогулками. Таким образом, он поведет лучший образ жизни и продлит болезнь наибольшее время; она несмертельна и покидает больных, когда они состарятся. Если хочешь скорее освободить от нее молодого, очищай его и прижигай грудь и спину.
56. Спинная болезнь: налицо озноб, лихорадка, кашель и затрудненное дыхание; отделения желты, иногда с кровью; больной страдает, особенно в спине и пахах; на третий день или четвертый он выделяет мочу с кровью и умирает на седьмой. Если он переживает четырнадцатый, он выживает, но это не всегда. В этом случае вскипяти меликрат в новом горшке, остуди его, вымочи в нем кору корня петрушки или укропа и давай это пить. Надо также принимать ячменный отвар два раза в день и сверх того пить белое вино с водой. Там, где фиксировалась боль, нужно делать горячие прикладывания; больного обмывать горячей водой, если лихорадка не сильна; когда пройдут четырнадцать дней, давать больному за завтраком пшено, а вечером вареное мясо молодого щенка или птицы, пить бульон, но в первые дни он должен есть возможно меньше.
57. Опухоль в легком: когда образуется в легком опухоль, появляется кашель; тяжелое дыхание; острая боль в груди и боках; больной испытывает эти припадки в течение четырнадцати дней, потому что у большинства в течение этого числа дней наибольше воспалена болезненная опухоль. Голова и веки болезненны; больной не видит; тело принимает красноватый цвет; оно сплошь покрывается красными пятнами, как от ожога. В этом случае нужно обильно обмывать горячей водой, давать меликрат, разбавленный водой; как суп - ячменный отвар и сверх того разбавленное вино. Если боль сильна, нужно делать горячие прикладывания; когда она прекращается, употреблять наиболее мягкую пищу. Если, избавившись от боли, больной будет испытывать одышку, дать ему опорожняющее, от которого не расстраивается желудок, и, если вместе со рвотой последует выделение гноя и этот гной будет белого цвета и в нем будут находиться кровяные жилки, больной выживет; если же гной синеват, зеленоват и вонюч, - больной умирает; он очищается в сорок· дней, считая с того дня, когда произошел прорыв гноя; у многих болезнь продолжается даже год; этот случай нужно лечить, как эмпиему. Если прорыв не происходит (у некоторых, действительно, со временем в боку является отложение и бок опухает), нужно, раз это случится, сделать разрез или прижигание.
58. Наполнение легкого (ср. главу 54); когда легкое наполняется, бывает кашель, тяжелое дыхание, астма; больной высовывает язык; тело покрывается красными пятнами; есть зуд; острая боль чувствуется в груди и лопатках; больной не переносит ни сидячего, ни лежачего, ни стоячего положения; он очень слаб. Подобный больной умирает обычно на четвертый день. Если он живет больше, надежды на спасение не очень велики, и опасность снова начинается на седьмой день, но если он переживает седьмой день, он выздоравливает. Когда дело так обстоит, больного следует дважды в день обильно обмывать горячей водой; если есть боль, делать горячие прикладывания; давать мед и вареный уксус; в качестве супа - ячменный отвар и сверх того вино; если от ванны и горячих прикладываний больной страдает и не переносит их, нужно применить холодные прикладывания. Больному нужно дать возможно более холодного настоя сотового меда, и он будет лежать в прохладе. Вот что нужно делать; эта болезнь трудна и опасна.
59. Легкое, припадающее к боку: когда легкое припадает к боку, у больного кашель и тяжелое дыхание; отделение откашливается белое; боль дает себя чувствовать в груди и спине; легкое нажимает, толкает; больному кажется, что у него в груди тяжесть; острые боли покалывают его; слышится трение, как от кожи, и дыхание задерживается. Больной может оставаться в лежачем положении на больном боку, но не может лежать на здоровом; ему кажется тогда, что нечто тяжелое подвешено к боку, и кажется, что он дышит грудью. Такого больного нужно обильно обмывать горячей водой дважды в день, давать ему пить меликрат; после ванны дать выпить горячим следующее лекарство: смешай белое вино и немного меда, разотри корень моркови и златотысячника и перевари с ними. К боку ты приложишь в маленьком мехе или бычьем пузыре горячей воды; грудь ты стянешь бинтом, и больной должен лежать на здоровом боку. Он должен пить горячим ячменный отвар и сверх того вино, разбавленное водой. Если эта болезнь наступает следом за раной или вскрытием эмпиемы, что иногда бывает, привязывают канюлю к пузырю и наполняют пузырь воздухом и вводят воздух во внутренность; вставляют твердый оловянный зонд и проталкивают его вперед. Этим лечением ты больше всего успеешь.
60. Опухоль бока (ср. главу 57): когда опухоль образуется в боку, есть сухой кашель, боль и лихорадка; тяжесть налегает на бок; острая боль беспрерывно фиксируется в одном и том же месте; жажда сильная; больной отрыгивает горячий напиток; он может спать только на здоровом боку, но не на больном; когда он лежит, ему кажется, как будто к нему подвешен камень; бок опухает, краснеет; ноги опухают. Такому больному следует делать надрезы или прижигания; затем выпускать гной, пока не дойдут до десятого дня, и прикладывать корпию из сухого льна. На десятый день, извлекши весь гной, впрыснуть Тепловатыми вино и масло, чтобы легкое не очутилось внезапно сухим, и наложить корпию из белья. Когда впрыснутое выйдет, влить вместо него другое и делать это в течение пяти дней. Если гной вытекает жидким, как ячменный отвар, и в малом количестве, если он клеек наощупь, вложи оловянный зонд и, когда внутри совершенно будет высушено, отрезай понемногу зонд и на этом зонде производи постепенно срастание раны.
61. Водянка легкого: если образуется в легком водянка, у больного подымается лихорадка и кашель; дыхание часто; ноги опухают; все ногти загибаются и больной испытывает припадки эмпиемы, только с меньшей силой и медленнее. Если ты делаешь вливание в легкое или паровую ванну, или окуривание, а гной не выходит, ты распознаешь через это, что это не гной, а вода; и если, приложив ухо к груди, ты будешь слушать в течение долгого времени, внутри бродит, как будто уксус. Больной испытывает эти припадки в течение некоторого времени, потом происходит излияние в полость (плевры). И тотчас же он кажется выздоровевшим и освобожденным от болезни, но к концу известного времени полость наполняется, возобновляются те же припадки и даже с большей силой. У некоторых живот, мошонка и лицо опухают, и некоторые думают, что это происходит от нижнего живота, видя, что живот велик и ноги опухли, а эти части опухают, когда ты упустишь время надреза. В этом случае, если есть припухание снаружи, нужно делать разрез между ребрами и лечить; если нет никакого опухания, нужно, обильно обмыв больного горячей водой, усадить его, как эмпиематика, и производить разрез там, где слышится шум. Желательно, чтобы это было как можно ниже, чтобы истечение было свободно. После насечки нужно наложить толстую корпию из сурового льна и заостренную книзу и вытягивать только понемножку воду. Если на пятый или шестой день показывается гной на корпии, больной в большинстве случаев выживает; если нет гноя, а вода вытянута, наступает жажда, кашель и смерть.
62. Разрыв груди или спины: если грудь или спина подвергаются разрыву, в груди и во всей спине беспрерывно чувствуются боли; время от времени появляется жар. Выделения окрашены кровью; в них видны кровавые прожилки. Больной особенно испытывает эти припадки, когда работает руками или едет в повозке, или на лошади. В этом случае прижигают спереди и сзади попеременно, и таким образом больной выздоравливает, но он должен воздерживаться от всякой работы в течение года и после прижигания вести образ жизни, который позволил бы ему пополнеть.
63. Горячечная лихорадка: бывает сильная лихорадка и сильная жажда; язык шероховатый, черный, желтый, сухой, очень красный; глаза желтые; экскременты красные и желтые; моча такая же; больной выделяет много мокроты. Часто лихорадка переходит в перипневмонию, больной бредит; по этому признаку ты узнаешь, что наступает перипневмония. Если такой больной проживет четырнадцать дней, он выздоравливает; если же он в восемнадцать дней сделается перипневмоником и не очистится, у него появится нагноение. Ему нужно пить отвар из ячменной муки и после этого белый пахучий уксус; он должен принимать в виде супа ячменный отвар два раза в день, в случае слабости - три раза, а сверх этого пить сладкое белое вино, разбавленное водой. Обмывать больного нужно очень мало. Если он становится эмпиематиком, его нужно лечить, как такового.
64. Лихорадка с икотой: бывает сильная лихорадка, озноб, кашель, икота; больной выделяет вместе с отхаркиванием запекшиеся кусочки крови и умирает на седьмой день; если он проживет десять дней, он себя чувствует лучше; но на двадцатый образуется нагноение и первые дни он выделяет при кашле немного гноя, затем больше; он очищается в сорок дней. Такому больному первые дни нужно давать пить вареный уксус и мед; уксус нужно разбавить водой так, чтобы сделать водянистую жидкость; как суп у него должен быть ячменный отвар, куда нужно подмешать немного меда; сверх того он должен пить сладкое белое вино. По прошествии десяти дней, если жар спадет и выделение будет чисто, он получает в качестве супа ячменный отвар или пшено; если на двадцатый день он кашляет гноем, истолки и просей шалфей, руту, чабер, майоран, зверобой в равных дозах, полную маленькую раковину[8] всего; то же количество ячменной муки и дай пить натощак в сладком разбавленном вине; это питье следует принимать зимой, осенью и весной, но не летом; вместо этого истолки миндаль, жареное семя огурцов, сезам, каждого равную часть, в общем полную раковину, подлей воды полную эгинскую котилию, смешай с мукой и сотовым медом; больной должен принимать этот суп после своего питья; пищу он должен употреблять жирную, соленую; скорее морские рыбы, чем мясо; обмываться он должен горячей водой, исключая голову. Поступая так, он избавляется от болезни.
65. Болезнь, называемая летаргом (λήϑαργος): больной кашляет; отхаркивания обильны и водянисты; больной бредит, а когда перестает бредить, он спит; стул у него зловонный. Такому больному нужно дать пить отвар из ячменной муки и потом сладкое белое вино; в качестве супа - ячменный отвар, куда подмешать сок граната; сверх этого пить белое вино. Не следует принимать ванн. Такой больной умирает в семь дней; если он переживет этот срок, он выздоровеет.
66. Другая болезнь, называемая высушивающей: для больного одинаково невыносимо как оставаться натощак, так и поесть. Когда он натощак, урчат внутренности; боль подложечкой и его время от времени рвет различными веществами: желчью, слюной, слизью, едкими жидкостями; после рвоты на короткое время ему кажется лучше; если он поел, у него отрыжка, он в жару, и ему постоянно кажется, что у него будет обильный стул, но когда он усаживается, у него отделяются только газы; у него болит голова, все тело как будто прокалывается иглой то в том, то в другом месте; ноги тяжелы и слабы; больной худеет и слабеет. Такому больному дают пить лекарства, очищающие сначала низом, потом верхом. Очищают голову. Больной должен воздерживаться от сладкой, маслянистой и жирной пищи и излишка в вине; рвоту он должен вызывать отваром и после пищи; во время сезона он выпьет ослиного молока или сыворотки, и ты дашь ему лекарства, очищающие тем путем, какой ты найдешь подходящим. Он должен принимать холодные ванны летом и весной; осенью и зимой употреблять умащиванья; ему следует прогуливаться и немного заниматься гимнастикой. Если он очень слаб для гимнастики, пусть удовольствуется ходьбой; пища его должна быть холодная и послабляющая; если желудок не действует, ставить смягчающие клизмы. Болезнь хроническая, и если она должна покинуть человека, она покидает его только при постарении; если нет, - она умирает только вместе с больным.
67. Лихорадка, называемая убийственной: налицо лихорадка и озноб; брови кажутся нависающими; голова болезненна; больного рвет горячей слюной и обильно желчью; иногда его слабит; глазам тесно в их области; боль имеется в шее и пахах; больной очень слаб и бредит. Он умирает на седьмой день или даже раньше; если он переживает этот срок, он обыкновенно выздоравливает; болезнь несмертельна. В этом случае нужно делать освежающие прикладывания на внутренности и на голову; берут поджаренный ячмень, толкут его с шелухой, дают настояться, процеживают воду, приготовляют с этим меликрат и дают его разбавленным с водой. В течение семи дней не нужно давать больному ни твердой пищи, ни супа, если только его не считают слабым; если он слаб, дают немного холодного слабого ячменного отвара два раза в день и сверх того воду; по прошествии семи дней, если жар спадет, можно дать попробовать пшена; вечером следует дать огурцов или свеклы в небольшом количестве и сверх этого разведенное белое вино, пока не наступит девятый день; потом больной должен употреблять очень немного пищи, получая к завтраку пшено. Пока будет боль и лихорадка, больной не должен принимать ванн; но после он обильно омоется горячей водой; если желудок не действует, надо делать смягчающие клизмы или вводить суппозитории. Если больной силен, введи в ноздри смягчающие лекарства, очисти низом, потом дай выпить ослиного молока.
68. Синебледная болезнь[9]: имеется сухая лихорадка и время от времени дрожь; болит голова; болят внутренности и больного рвет желчью; во время болей он не видит и испытывает чувство общей тяжести. Желудок закрепляется. Кожа делается синебледной; точно так же синеют губы и белки глаз, и больной выглядит, как при задушении. Иногда цвет меняется и из синеватого переходит в желтоватый. Такому больному нужно предписать лекарства, очищающие низом и верхом, поставить клизму, очистить голову; он должен очень мало мыться горячей водой; когда же вымоется, должен согреваться на солнце и пить сыворотку и ослиное молоко; пищу следует употреблять очень мягкую и холодную и воздерживаться от едких и соленых кушаний; пища должна быть достаточно масляниста, сладка и жирна. Болезнь обыкновенно кончается только со смертью больного.
69. Болезнь с отрыжкой: охватывает острая боль, больной очень страдает, мечется, кричит; частая отрыжка;
после отрыжки больному как будто лучше. Часто также у больного бывают рвоты желчью, количеством примерно в малый стакан; боль, идя от внутренности, достигает низа живота и боков; когда это происходит, больной чувствует себя легче; живот вздувается, становится твердым, урчит; ни газы, ни стул не отделяются. Такой больной, если есть боль, должен быть обильно обмыт горячей водой; ему нужно делать горячие прикладывания, но когда есть боль в животе, а также вздутие, надо поставить клизму; надо сварить курзелье и смешать его отвар с отваром ячменя и сверх того дать выпить сладкого вина с водой. Больной не должен принимать пищи до тех пор, пока боль не ослабеет; в течение шести дней он должен пить вино из выжимок сладкого винограда; эти выжимки должны быть смочены на ночь в воде; если выжимок нет, принимать вареный мед и уксус; когда боль отойдет, принять лекарства, очищающие низом; пищу следует употреблять мягкую и послабляющую; морские рыбы предпочитать мясу, а из мяса - птицу и вареную баранину; свеклу, тыкву; от всего остального надо воздерживаться. Болезнь, поражая молодого, со временем проходит; поражая старика, она кончается только с его смертью.
70. Болезнь слизистая: она поражает мужчин и предпочтительно женщин; женщина дородна и у нее хороший Цвет лица, но во время ходьбы она чувствует себя слабой, в особенности, если взбирается на гору. Есть легкая лихорадка, порой за дыханье. Натощак бывают обильные рвоты желчью и слизью; рвет также часто после еды, но не рвет пищей. После работы боль чувствуется то в одном, то в другом месте груди или спины; тело покрывается пузырьками, как обожженное от крапивы. Дают больному опорожняющее лекарство; прописывают сыворотку и ослиное молоко; при питье сыворотки нужно предварительно за возможно большее количество дней предписать чистительное низом; покончив с сывороткой, нужно пить ослиное молоко; после молока следует запретить пищу, но предписать очень сладкое вино, если очищение окончено. Когда употребление молока ослицы будет прекращено, нужно предписать к завтраку пшено, на вечер очень мягкую пищу и в очень небольшом количестве; воздерживаться от жирной, сладкой, маслянистой пищи. Время от времени, в особенности зимой, нужно вызывать рвоту при помощи чечевичного отвара, предварительно поев зелени. Мыться горячей водой; находиться на солнце. Болезнь оканчивается только с жизнью.
71. Белая слизь: все тело охвачено белым отеком; живот наощупь толст; ноги, бедра, голени, мошонка опухают; дыхание часто; лицо красно; во рту сухо; сильная жажда; после еды дыхание учащается. Такому больному в один и тот же день то лучше, то хуже. В этом случае, если желудок расстраивается сам по себе в начале болезни, больной очень близок к выздоровлению; если нет расстройства, нужно давать послабляющее на низ лекарство, которое гонит воду; не нужно мыть горячей водой; больного надо поместить на воздухе; мошонку надрезать, если она будет полна. В качестве пищи больной должен употреблять чистый и холодный хлеб, свеклу, вареный скорпион, мягкую рыбу и как можно меньше бульона, вареную рубленую баранину - все холодное, ничего сладкого, маслянистого, все рубленное, кислое и едкое, исключая чеснок, лук и порей; много майорана и чабера; сверх того пить вкусное вино и прогуливаться перед едой. Если опухоль увеличивается от лекарств, применить клистиры. Больного требуется осушить диэтой, ходьбой, воздержанием от ванн. Давать поменьше опорожняющих средств и никакого чистительного верхом, прежде чем отек не опустится книзу; если по спадении опухоли наступает стеснение в груди, - дать пить чемерицу и очистить голову; затем заставь выпить лекарство, очищающее низом. Эта болезнь не разрешается почти ни у кого.
72. Забота, тяжкая болезнь: больному кажется, что у него во внутренностях колет какой-то шип; его мучит тоска; он избегает света и людей; он любит мрак; на него нападает страх; диафрагма выступает наружу; когда к больному прикасаются, ему это причиняет боль; он пугается и видит страшные призраки, ужасные сны и иногда мертвецов. Болезнь поражает обыкновенно весной. Такому больному нужно дать чемерицу, очистить голову и после очищения головы дать лекарство, очищающее низом, потом прописать пить ослиное молоко. Больной должен употреблять очень мало пищи, если он не слаб; пища должна быть холодная, послабляющая: ничего едкого, ничего соленого, ничего маслянистого, ничего сладкого. Больной не должен мыться горячей водой; он не будет пить вина, а ограничится водой; если же нет, то вино должно быть разбавлено водой; совсем не нужно гимнастики, прогулок. Этими средствами болезнь со временем излечивается, но, если ее не лечат, она оканчивается с жизнью больного.
73. Черная болезнь: больного рвет черными веществами, как винной гущей: иногда кровянистыми, иногда похожими на вино, иногда как бы чернилами каракатицы, иногда едкими, как уксус, иногда слюной и слизью, иногда желтой желчью. И если рвет черным с кровью, вещества издают запах трупной крови; глотка и рот обожжены рвотой; на зубах оскомина, и эти вещества, падая на землю, производят шипение. После рвоты больной чувствует себя лучше на короткое время. Быть натощак или хорошо поесть - для него одинаково непереносимо. 'Если он натощак, внутренности урчат и слюна кислая; если он поест, он испытывает тяжесть во внутренностях; ему кажется, что ему просверливают иглами грудь и спину, в боках боль, слабая лихорадка, головная боль, глаза не видят, ноги тяжелы, цвет кожи темным; больной худеет. В этом случае он часто должен принимать чистительное, сыворотку и молоко; воздерживаться от сладкой, маслянистой и жирной пищи; принимать ее очень холодную и очень послабляющую; очищать голову и после очищения верхом выпустить кровь из рук, если больной не слаб; желудок, если он не действует, нужно очистить мягким клистиром. Больной должен воздерживаться от излишка в вине и половых сношений. Если он имеет половое сношение, ему следует натощак принять паровую ванну. Он должен остерегаться солнца; немного заниматься гимнастикой и не гулять, не принимать горячих ванн и не есть ничего острого и соленого. Этими средствами и с возрастом больной спасается, и болезнь стареет с телом, но, если ею пренебрегать, она оканчивается с жизнью больного.
74. Другая черная болезнь: больной получает красноватый цвет кожи, он худеет, его глаза делаются желтоватыми, кожа становится тонкой и он слабеет. Чем дальше идет время, тем больше болезнь отягчается. Больного ежечасно рвет по капле в два приема; часто он извергает пищу и с пищей желчь и слизь; после рвоты у него болит все тело, хотя это бывает иногда и до рвоты; у него легкий озноб и лихорадка; рвоту в особенности вызывают сладкие и маслянистые вещества. В этом случае нужно очистить больного лекарством низом и верхом, потом заставить пить ослиное молоко; он должен употреблять пищу очень мягкую и холодную, береговую рыбу, селахий, свеклу, тыкву, рубленое мясо; пить сладкое белое вино, достаточно разведенное; взамен физического труда у него будет прогулка; он не должен принимать горячих ванн; должен остерегаться солнца. Вот что нужно делать. Болезнь не смертельна, но она продолжается до старости.
75. Гангренозная болезнь: больной испытывает те же припадки, как в предшествующем случае, но он извергает сгущенные куски желчи; он выделяет их также низом во время стула. Нужно поступать, как сказано было выше, и ставить клизмы.

Книга третья

Третья книга "О болезнях", περὶ νούσων γ´, de morbis III (по Эроциану - вторая книга "Болезней", по Галену - "меньшая книга"), представляет собой отдельное произведение или, вернее, компиляцию из сочинений книдской школы. На это указывает ее близость к книгам "О внутренних страданиях" и "О болезнях II". Начинается она также с болезней головы (главы 1 - 4). Глава 5 - "Летарг", глава 6 - "Горячка", глава 7 - "Опухоль легкого", глава 8 - "Боль головы", глава 9 - "Френиты", глава 10 - "Ангина", глава 11 - "Желтуха", глава 12 - "Тетанус", глава 13 - "Опистотонус", глава 14 - "Илеос", глава 15 - "Перипневмония", глава 16 - "Плевриты", глава 17 - "Охлаждающие средства. Сборник рецептов".
При описании болезней об этиологии и патогенезе не упоминается; все внимание устремлено на симптомы, течение, прогноз и лечение. Картина болезни дается более живая и красочная, чем во второй книге; лечение излагается более подробно, с практическими указаниями. Все это указывает, что мы имеем дело с выписками из подлинных сочинений, а не с извлечениями и конспектами. Это относится в особенности к перипневмонии и к главе о плевритах. Литтре отмечает ряд параллелей с "Косскими прогнозами", но рекомендация вливаний в легкое определенно указывает на книдскую школу. Последняя глава 17, сборник рецептов, применяющихся при лихорадочных болезнях, очевидно, присоединена лицом, делавшим для себя выписки из подлинников. Первая фраза книги одинакова с последней фразой книги "О гебдомадах" ("О неделях"), поэтому некоторые ученые (Эрмеринс, Ильберг) предполагали, что обе книги составляли первоначально одно целое.
Литература: Фукс, Puschm. Gesch., I, 211.

О всех лихорадках мной сказано; об остальном стану говорить теперь. Опухоль мозга: когда мозг опухает вследствие воспаления, боль обнимает всю голову, особенно там, где возникло воспаление, а возникает оно в виске. Уши наполнены звоном, слух притуплён; вены напрягаются и пульсируют, иногда появляется лихорадка и озноб; боль не прекращается никогда; иногда она более сильна; больной кричит и мечется из-за боли, и когда поднимается, спешит снова упасть на свою постель и находится во власти сильного беспокойства. Подобный случай смертелен, но во сколько дней умрет больной, - об этом судить трудно, так как одни погибают - так, другие - иначе; в большинстве случаев они кончаются в течение семи дней; пережив двадцать один день, больные выздоравливают. Нужно, когда боль сильна, охлаждать голову, лучше всего обрить ее и положить в пузыре или в кишке что-нибудь охлаждающее, как, например, сок чилибухи и горшечную глину; прикладывают и снимают прежде, чем приложенное вещество согреется; выпускают кровь, очищают голову, примешивая пахучие вещества к соку петрушки; вино безусловно запрещается; в качестве супа больной должен получать холодный ячменный отвар и освобождать нижний желудок.
2. Болезненное переполнение мозга: когда голова очень болезненна вследствие полноты мозга, это указывает на его нечистоту. Сильные боли охватывают всю голову, больной бредит и умирает на седьмой день, и он не избежит смерти, если на седьмой день жидкость не прорвется через уши. Таким образом, боль прекращается и возвращается сознание; вытекает же жидкости большое количество и без запаха. При этом поражении не трудись лечить уши, пока не увидишь вытекающего гноя; если хочешь очистить верхом и низом, производи это отдельно; потом дай паровую ванну для всей головы и через уши, и через ноздри. В качестве супа больной должен получать ячменный отвар; от вина надо совершенно воздержаться. Когда гной прорвется, нужно выждать, пока не пройдет сильное истечение; потом нужно промыть уши сладким вином или женским молоком[1], или же старым маслом; эти вливания должны быть тепловатыми. Надо окуривать голову мягкими и благовонными парами, чтобы мозг очищался быстрее. Сначала больной не слышит, но со временем истечение уменьшается, и слух, совершенно подавленный в течение вытяжения, восстанавливается и делается совершенно похож на прежний. Больной остережется солнца, ветра, огня, дыма, едких запахов и подобных вещей; он будет находиться в покое, пользуясь мягкой диэтой; от пустоты сосудов[2] нижний живот будет свободен для опорожнения.
3. Пораженные ударом (ср. О болезнях II, глава 8): те, которых называют пораженными, таковы: когда мозг наполняется многими нечистотами, больные испытывают сначала боль в передней части головы; они не видят: одни - на оба глаза, другие - на один; они пребывают в коме; они без сознания, виски бьются, у них легкая лихорадка, и тело бессильно. Такие умирают на третий или пятый день; они не доживают до седьмого, а если достигнут, - спасутся. В этом случае, если ты берешься за лечение, окуривай голову и, произведя разрез, сделай отдушину; если боль держится, нужно вызвать чихание, очистить голову легкими и пахучими веществами; опорожнить нижний желудок. Больному следует совершенно воздержаться от вина и употреблять ячменный отвар.
4. Сфакелизм мозга (ср. О болезнях II, глава 5): если мозг поражается сфакелизмом, боль охватывает голову и достигает через шею позвоночника; больной глохнет; чувство холода распространяется по голове; больной весь опухает, внезапно теряет голос, кровь идет у него через ноздри и он синеет. Если болезнь начинается легко и идет кровь, больной выздоравливает; если она захватывает сильно, он быстро умирает. В этом случае нужно вызвать чиханье пахучими веществами; очищать попеременно верхом и низом. Пахучие вещества с легким запахом следует вложить в ноздри; суп давай легкий и горячий; от вина надо совершенно воздержаться.
5. Больные летаргом (ср. О болезнях ΙΙ, глава 65): при летарге состояние болезни таково же, как при перипневмонии, но летарг гораздо труднее и не протекает совершенно без влажной перипневмонии; эта болезнь проходит гораздо медленнее. Вот припадки: кашель и кома; отхаркиванья водянисты и обильны; больной в большой слабости и, оказавшись накануне смерти, имеет обильный и водянистый стул. В этом случае очень мало надежд на спасение, тем не менее нужно заставить больного как можно больше отхаркиваться; необходимо согревать его; вино запрещается. Если больной выживет, образуется нагноение.
6. Горячечная лихорадка (ср. О болезнях II, глава 63): при лихорадке, называемой горячечной, жажда сильна, язык дрожит; сначала он сохраняет свой цвет, но очень сух: по прошествии некоторого времени он становится твердым, бугристым, толстым и черным. Если больной испытывает это с самого начала болезни, кризисы более скоры; если позже, - они более медленны. При разрешении язык имеет те же самые знаки, что при перипневмонии. Отхождение желчной или кровянистой мочи причиняет страдание; желтая выходит без боли. Мокрота, вследствие жары и сухости, перегорает и становится густой. Болезнь часто также переходит в перипневмонию и, если это случится, больной быстро. умирает. Вот как нужно лечить при подобном поражении: два или три раза в день нужно обмывать больного горячей водой, исключая голову; во время кризиса мыть не следует; в первые дни нужно умеренно очищать и давать пить воду, так как вода вызывает обычно рвоту; следующие дни после очищения нужно увлажнять. Нужно употреблять супы и сладкие вина. Если больной попадает к тебе для лечения не с самого начала, но тогда, когда уже имеются знаки на языке, необходимо оставить его в покое, пока не пройдут кризисы и пока знаки на языке не станут лучше. Не давай опорожняющего и не ставь клизмы для очищения желудка до окончания кризисов.
7. Опухание легкого вследствие жара (ср. О болезнях ΙΙ, глава 58): когда легкое опухает, наполненное жаром, бывает сильный и сухой кашель, трудное дыхание; больной часто дышит, нередко задыхается, опухает, раздувает ноздри, как лошадь после бега, часто высовывает язык; ему кажется, что его грудь ноет и его давит тяжесть; вследствие этого он не может расширить грудь, но испытывает чувство разрыва и болезненную слабость. Имеется острая боль; спина, грудь и ребра как будто прокалываются иглами; там чувствуется жжение, как будто больной сидит у огня; красные, как пламя, пятна появляются на груди и спине; нападает сильный зуд; стеснение так велико, что больной не в состоянии оставаться ни в стоячем, ни в сидячем, ни в лежачем положении. При этом стеснении он впадает в беспокойство и кажется умирающим; действительно, он обыкновенно умирает на седьмой день; переживя этот срок, он умирает реже. Если ты лечишь такого больного, тотчас же очисти сполна нижний желудок клизмами, выпусти кровь в изгибе руки, из ноздрей, языка и повсюду и давай освежительные напитки и супы, имеющие то же свойство; ты будешь часто давать мочегонные, лишь бы они не разгорячали; от самих же болей, раз они уже напали, необходимо согревание и увлажнение при помощи легких и влажных прикладываний на места, где чувствуется боль. В остальном применяй охладительные средства, снимая и накладывая одно за другим; там, где есть чувство ожога, прикладывай холодное. Совершенно запрети вино.
8. Головная боль (ср. О болезнях II, глава 22): когда острая боль, идущая от головы, лишает внезапно голоса (главным образом после пьянства), больной умирает на седьмой день. Менее подвержены смерти те, которые испытывают нечто подобное следом за опьянением и тут же лишатся голоса, ибо если они издадут голос в тот же день или на следующий, или даже на третий, они выздоровеют. Так случается с некоторыми следом за опьянением, но те, которые не заговорят, - погибнут. У больных этого рода надо вызвать сильное чиханье; ставить клизмы, сильно извлекающие желчь. Если больной придет в чувство, дай ему сок тапсии в большом количестве горячей жидкости, чтобы его вырвало как можно скорее. Потом заставь его похудеть и запрети ему вино в течение семи дней; выпусти также кровь из языка, если удастся найти вену.
9. Френиты. Френиты наступают также вслед за другими болезнями. Припадки таковы: у больных грудобрюшная область болезненна до такой степени, что они не позволяют даже прикоснуться к ней; жар, бред, неподвижный взгляд и другие признаки, похожие на перипневмонию, когда при перипневмонии есть бред. В этом случае больных следует согревать влажными прикладываниями и питьем, исключая вино; если больной в состоянии выдержать, очисти его верхом, очисти кашлем и отхаркиваньем, как при перипневмонии; если нет, подготовь нижний желудок так, чтобы он освободился; увлажняй напитками, ибо это полезно. Болезнь смертельна; умирают на третий, пятый или седьмой день; в случаях, когда она более умеренна, она разрешается, как перипневмония.
10. Ангина: при болезни, называемой ангиной, человек задыхается, особенно, когда ему кажется, что у него застряло что-то в глотке; он не может проглотить ни слюны, ни чего бы то ни было; оба глаза болезненны, выходят из орбит, как при задушении; взгляд неподвижен; больной не в состоянии двигать глазами; у него икота, сильное беспокойство; лицо и глотка и даже шея горят. Под ушами у него не оказывается ничего дурного; видит и слышит он более слабо и вследствие удушья не соображает того, что говорит, что слышит или что делает, но лежит с открытым ртом, источая слюну. При этих признаках больной умирает на пятый, седьмой или девятый день. Когда отсутствует какой-нибудь из этих признаков, это значит, что болезнь не столь сурова и ее называют легкой ангиной. Нужно пустить кровь, в особенности под соском; этим путем действительно горячее дыхание уходит из легкого вместе с кровью. Нужно также очистить низом при помощи лекарства или клизмы; нужно вводить в горло вдоль челюстей трубочки, чтобы привлечь в легкое воздух; нужно понудить больного как можно скорее выбрасывать слюну; высушить легкое; сделать окуриванье килийкийским иссопом, серой и асфальтом[3]; это окуриванье втягивается через трубочку и ноздри, чтобы вышла слизь; глотка и язык смазываются слизегонными. Следует открыть подъязычные вены и пустить также кровь из сгиба руки, если больной в силах. Нужно воздерживаться от вина и в качестве супа употреблять легкий ячменный отвар; когда болезнь поддалась и больной начал есть, нужно очистить его свежим соком дикого огурца, чтобы ему не впасть в другую болезнь.
11. Желтуха. Желтуха, острая и быстро убивающая, такова: окраска вся похожа на цвет граната или более зеленовата, как у зеленых ящериц; кожа того же цвета, а в моче отлагается красноватый осадок вроде чечевицы. Бывает лихорадка и легкий озноб; иногда больной не в состоянии перенести своего одеяла; он чувствует укусы и зуд; натощак утром он обыкновенно испытывает раздирающую боль внутренностей и не переносит, когда кто его будит или говорит с ним. Такой больной умирает в течение четырнадцати дней; пережив этот срок, он выздоравливает. Он должен принимать горячие ванны, пить меликрат с орехами из Фазоса, очищенными листьями полыни в равном количестве и половиной просеянного аниса; он будет пить этот меликрат в дозе трех оболов (1,62 г) натощак и снова перед сном; и пусть пьет легкое старое вино и ест супы. Не следует воздерживаться от пищи.
12. Столбняк. Когда проявляется столбняк, челюсти становятся твердыми, как из дерева, и рот не может открываться; глаза слезятся и косят. Спина твердеет; ноги и руки не могут быть сближены; лицо краснеет; больной очень страдает; если он накануне смерти, он выбрасывает через ноздри питье, суп и слизь. Он погибает на третий, на седьмой или четырнадцатый день. Прожив этот срок, он выздоравливает. Такому больному нужно давать в пилюлях перец и черную чемерицу, горячий и жирный бульон из птицы. Нужно вызвать сильные повторяющиеся чиханья; нужно делать паровые ванны; если нельзя делать паровых ванн, нужно делать горячие влажные и масляные прикладывания в пузыре или кожаном мешке ко всем частям тела, но особенно - к болезненным местам; нужно делать горячие обильные и частые умащивания.
13. Опистотонус. Когда бывает опистотонус, симптомы почти те же самые, но спазма происходит (с выгибом) назад; больной иногда кричит; появляются сильные боли и порой судорога не позволяет ему ни сдвинуть ног, ни вытянуть рук, потому что локти согнуты, пальцы сжаты в кулак, а большой палец сдавлен другими; порой больной бредит; он не в силах сдерживать себя, он мечется при очень сильной боли, но когда боль слабеет, он успокаивается; порой он теряет голос или его охватывает маниакальный или меланхолический порыв. В таких случаях умирают на третий день при потере голоса. Больных рвет через ноздри, но если они переживут четырнадцать дней, то выздоравливают. Лечить надо, как в предшествующем случае. Если хочешь, можешь делать так: облей холодной водой в большом изобилии, потом набрось легкие, чистые и теплые одеяла и уже не приближай огня. Вот лечение столбняков и опистотонусов.
14. Илеос. Илеос происходит от согревания верхнего живота в то время, когда нижний охлажден; именно тонкая кишка осушена и сжата вследствие воспаления до такой степени, что ни воздух, ни пища не проходят через нее, но желудок закреплен. Иногда бывают рвоты, сначала слизистыми веществами, потом желчными и в конце концов фекальными. У больного жажда; он ощущает боль наиболее в подреберьях, но и во всем животе; его пучит, у него икота, его охватывает лихорадка. Эта болезнь в особенности наступает осенью и она обыкновенно убивает на седьмой день. Этих больных надо лечить так: очистить возможно скорее верхом, выпустить кровь из головы и сгиба руки, чтобы верхний желудок перестал согреваться; охлаждать части выше диафрагмы, исключая сердце; согревать нижние части, посадив больного в ванну с горячей водой, умащивая его все время и делая влажное горячее прикладывание; сделать также из чистого меда суппозиторий длиной в десять пальцев, смазать конец желчью быка. Такой суппозиторий должен быть введен и два, и три раза, - до тех пор, пока все экскременты, обуглившиеся в прямой кишке, не будут удалены. Если это помогает, нужно поставить клизму; если нет, берут кузнечный мех и вводят воздух в желудок, чтобы расширить и желудок, и сжатую кишку; потом, выгнав воздух, тотчас же поставить клизму; она должна быть приготовлена из веществ, не особенно нагревающих, но растворяющих и расплавляющих экскременты. Потом, введя губку в задний проход, больной должен сесть в горячую ванну, задерживая клизму; если он принимает в себя и потом выбрасывает клизму, он выздоравливает. Раньше он должен лизать наилучший мед и пить совершенно чистое домашнее вино. Если после того как илеос прекратился, наступает лихорадка, - случай безнадежный, потому что, без сомнения, истечение желудка убьет больного.
15. Перипневмония. Перипневмония производит следующее: есть острая лихорадка, частое дыхание, горячее выдыхание, тоска, слабость, сильное беспокойство, боль под лопаткой, в ключице, соске, тяжесть в груди и иногда бред. У некоторых перипневмония безболезненна до тех пор, пока они не начнут кашлять, но она дольше и труднее другой. Отхаркиванья сначала жидки и пенисты. Язык желт. С течением времени он чернеет; если он черен с самого начала, разрешение более быстрое; если позже, - оно медленное; под конец язык трескается и если к нему приложить палец, прилипает; язык дает при разрешении болезни те же признаки, как при плеврите. У больного эти симптомы происходят самое меньшее в течение четырнадцати дней и самое большее - в течение двадцати одного дня. Больной сильно кашляет все это время и кашлем очищается от веществ сначала обильных и пенистых, затем на седьмой и на восьмой день, когда лихорадка достигает наивысшей силы, более плотных, если перипневмония влажна, но не таких, когда она не влажна; на девятый и десятый - желтоватых и кровянистых; на двенадцатый до четырнадцатого - обильных и гнойных. У тех, у кого тело имеет природу и расположение влажное, болезнь сильна; у тех же, у которых природа и характер болезни сухи, - менее сильна. Если на пятнадцатый или шестнадцатый день легкое высыхает и гноевидное отделение при кашле прекращается, больной выздоравливает; иначе обрати внимание на восемнадцатый и двадцать первый день, - не прекратятся ли отхаркиванья в эти дни; в противном случае спроси больного, не имеют ли отхаркиванья более сладкий вкус, и если он ответит утвердительно, знай, что легкое заключает гной и что болезнь будет длиться целый год, если только гной не будет спешно извлечен в течение сорока дней. Если он скажет, что отхаркиванья неприятны, положение болезни крайне опасно. Это будет ясно, особенно в первые дни, ибо если больной выделяет в двадцать два дня гнилостные и гноевидные материи без изъязвления, он выживает; если нет, - не выживает. При такой перипневмонии не отсутствует ни одно из поражений, которые случаются в легком. Если какой-нибудь из этих признаков отсутствует, следует знать, что соответственно легче страдание больного и лечение врача. Если этих признаков имеется мало, не заблуждайся и не думай, что это не перипневмония, ибо это всего лишь неопасная легкая перипневмония. Лечить же перипневмонию следует так, и не будет ошибки, если кто подобным образом станет лечить и плеврит, и френит: начни с того, чтобы облегчить голову, дабы, из нее ничто не притекало к груди; в первые дни супы должны быть сладкого вкуса, ибо таким образом ты успешнее всего вымоешь и приведешь в движение то, что осело и уплотнилось; на четвертый, пятый и шестой день супы не должны быть слаще, но они должны быть жирными, ибо они помогают тогда отделению; если больной не может отхаркивать надлежащим образом, нужно дать лекарство отхаркивающее. В четыре или пять первых дней нужно вызвать кишечные извержения, и довольно обильные, чтобы лихорадка стала менее сильна и страдание - легче. Когда опорожнение произошло и тело ослабело, нужно очищать нижний желудок раз в два дня, чтобы тело не потеряло всей силы и чтобы верхние части сохранили влагу, ибо если начинать с пятого дня, уходит много жидкостей низом, а это причиняет смерть. Если жидкость уходит низом, верхние части осушаются и не происходит очищения путем отхаркиванья. Нижний желудок, таким образом, не должен быть ни очень закреплен, чтобы лихорадка не была остра, ни очень расслаблен, чтобы больной мог отхаркивать и сохранять свою силу. Лекарства отхаркивающие должны быть даны на шестой, седьмой и девятый день и в еще более позднее время болезни; лекарствами должна служить белая чемерица, тапсия и свежий сок дикого огурца - каждое в равной части. Если мокрота нехорошо выделяется, если дыхание часто и если очищение не имеет силы, нужно ждать, что этот случай для жизни безнадежный, раз очищением ничего нельзя добиться. Нужно также проделать то, что подобает при перипневмонии, поскольку кишечные извержения оказывают хорошую услугу. Можно еще поступить другим образом, начиная с первого дня: возьми полную раковину большого аронника, одну раковину моркови и крапивы, щепотку белой горчицы и руты и сок сильфиона величиной с боб, смешай это в меду с уксусом и водой, процеди и давай пить горячим натощак. Когда отхаркиванье начинает становиться чистым, давай пить одну раковину сезама, аронника и очищенного миндаля в разведенном уксусомеде; если ты желаешь большего отхаркиванья, примешай еще кору капорцевого корня.
16. Плеврит. Симптомы плеврита таковы: боль в боку; лихорадка; дрожь; частое тяжелое дыхание; поджелчное отхаркиванье цвета граната, если нет разрыва; если же разрыв есть, больной отхаркивает также кровь, выделяемую разрывом. При кровяном плеврите - отхаркиванье кровянистое. Желчный плеврит более мягок, если только у больного нет разрывов; если таковые есть, он еще более мучителен, но не более опасен. Кровяной плеврит силен, мучителен и угрожающ; когда сюда присоединяется еще икота и отхаркиванье кусков запекшейся черной крови, больной умирает на седьмой день; переживя десять дней, он выздоравливает от плеврита, но на двадцатый становится эмпиематиком; отхаркивает гной; в конце концов, больного даже рвет гноем, и тогда лечение становится далеко не легким. Бывают сухие плевриты без отхаркиванья; они трудны; кризисы у них похожи на другие, но они имеют нужду в еще большем увлажнении питьем, чем другие. Желчные и кровяные разрешаются на девятый и одиннадцатый день; и страдающие ими скорее выздоравливают. Если в начале есть какие-нибудь умеренные боли, переходящие в острые, начиная с пятого или шестого дня, то эти случаи оканчиваются на двенадцатый день, и при них немногие умирают. Наибольшая опасность до седьмого и даже до двенадцатого дня; пережив этот срок, выздоравливают. Плевриты, умеренные сначала, но обостряющиеся с седьмого или восьмого дня, разрешаются в четырнадцатый и излечиваются. Спинной плеврит отличается от других следующим: спина болезненна, как после удара; больной стонет, учащенно дышит. Сначала больной отхаркивает мало, и тело у него разбито усталостью; на третий или четвертый день он мочится кровавой жидкостью; обыкновенно он умирает на пятый день, а если не на пятый, то на седьмой; перейдя этот срок, он живет и болезнь умеренна и менее угрожающа, но нужно быть настороже до четырнадцатого дня, после которого он выздоравливает. У некоторых плевритиков отхаркиванье чисто, но мочеиспускание с кровью и похоже на жидкость, происходящую от жареного мяса; острые боли идут через позвоночник к груди и паху. Подобный больной, если пройдет семь дней, выздоравливает. Если у некоторых из этих плевритиков случается, что спина краснеет, плечи становятся горячими и в сидячем положении больной отяжелевает, причем желудок расстраивается, стул желтый и очень зловонный, такой больной умирает на двадцать первый день от расстройства желудка; но если пройдет этот срок, он выздоравливает. Те, у кого с самого начала отхаркиванье разнообразно и боли очень остры, умирают на третий день, но если пройдет этот срок, они выздоравливают. Тот, у кого не начинается выздоровление на седьмой, девятый или одиннадцатый день, находится в начале нагноения; лучше, чтобы было нагноение, - это менее смертельно, хотя и очень мучительно. Кроме вышеуказанных признаков, нужно при каждом плеврите исследовать также язык; если на нем образуется синеватый пузырь вроде того, что образует погруженное в масло железо, если язык становится уже с начала шероховатым, то разрешение болезни более трудно, и в эти дни необходимо отхаркивается кровь; если язык становится шероховатым, когда болезнь уже продвинулась дальше, кризисы наступают на четырнадцатый день и необходимо отхаркивается кровь. Вот что указывает здесь на разрешение: если на третий день начинается созревание и отхаркиванье, разрешение происходит быстрее; если созревание начинается позже, кризисы идут с запозданием, как при знаках, относящихся к голове. Страдания при всех плевритах обыкновенно менее мучительны днем, чем ночью. Плевриты нужно лечить следующим образом: в большинстве случаев лечение должно быть, как при френите и перипневмонии, за исключением того, что нужно принимать горячие ванны и употреблять сладкое вино. Если, следовательно, ты берешься за плеврит с первого дня его наступления или на следующий, в случае, когда стул несмешанный и слегка желчный и мало обильный, нужно сделать клизму с тапсией и, если желудок, приведенный в действие, успокаивается ночью, а на следующий день есть боль и рези, нужно снова поставить клизму. Если же больной по природе желчен и если он охвачен болезнью, будучи неочищен, надо, прежде чем отхаркиванье сделается желчным, хорошо очистить желчь опорожняющим средством, но если отхаркиванье уже желчно, не давай опорожняющего, ибо, если ты его дашь, отхаркиванье не сможет происходить, и больной будет задыхаться на седьмой или на девятый день, особенно если будут болеть подреберья. В случае, когда подреберья болят независимо от болей в боку, нужно поставить клизму и дать пить натощак кирказон, иссоп, тмин, сильфион, белый мак, цвет меди, уксус и воду. В отношении лекарств надо применять такую первую помощь; что касается остального, то вот что нужно делать: обильно обмыть горячей водой, смотря по силе больного, исключая голову, и, когда наступят кризисы, согреть болящие места влажными смазанными маслом припарками.
Когда болезнь стоит на высшей точке, больной должен держаться в покое, как и врач со своими лекарствами, чтобы не причинить какого-нибудь зла; нужно давать очень проваренный отвар ячменя, достаточно густой с прибавлением меда. После ванн нужно давать также сладкого вина разбавленного, не холодного, в малом количестве, из сосуда с узким горлышком. Когда кашель силен, - пить и, насколько возможно, отхаркивать: увлажнять питьем надо для того, чтобы легкое, будучи влажным, давало возможность легче и скорее выйти мокроте, а также, чтобы сделать кашель менее мучительным. Возьми сок сладкого или крепкого граната, прибавь туда немного коровьего молока и меда и давай пить почаще, но понемногу за один раз, ночью и днем. Мешать сну, насколько возможно, чтобы очищение было более скорое и более обильное. Кровяной плеврит лечится таким же образом, а после кризисов нужно больного подкреплять легкой пищей. Больному следует пребывать в покое и старательно беречься от солнца, ветра, переполнения, кислоты, вещей соленых и жирных, дыма, ветров в желудке, трудов, полового сношения, потому что, если болезнь возвратится, последует смерть. При отхаркиваниях, если больной страдает и не может плевать, он должен принять натощак цвет меди величиной с дикую маслину; половину того же количества сока сильфиона и немного семени трилистника в виде кашки в меду или пять зерен перца, сока сильфиона величиной с боб, медоуксуса, воды, - все это пить горячим натощак; это средство также успокаивает боли. Если больной не может достаточным образом отхаркивать или вещества задерживаются и если есть хрипение в груди, возьми полную раковину корня большого аронника, смешай с маслом и медом и сверх этого заставь выпить уксуса с водой. Другое сильное средство: цвет меди величиной с боб, вареного нитра вдвое, иссопа, сколько можешь взять тремя пальцами, смешай с медом, подлей немного воды и масла, согрей в раковине и вливай в легкое, чтобы больной не задыхался. При перипневмонии, когда грудь не очищается, следует делать то же. Если без хрипения больной не отплевывается надлежащим образом, возьми столько, сколько можешь захватить тремя пальцами, капорцев, перцу, немного нитра, подмешай меда, уксуса и воды и давай пить это горячим. В остальное время дня больной должен принимать иссоп, сваренный в уксусе, меде и вине. Это дается также хрипящим и тем, чья грудь требует очистки. Если ты хочешь сделать средство более сильным, истолки полную раковину иссопа, горчицы, кардамона в меду и воде, дай вскипеть, процеди и давай пить горячим. Лечимые таким образом болезни излечиваются, если только отхаркивание не дает в легком остатка, который превращается в гной, от чего рождаются сухие кашли, жар, дрожь, тяжелое и частое стесненное дыхание; голос становится немного более груб и в момент лихорадочного жара лицо очень краснеет. По прошествии времени все это усиливается и болезнь проявляется яснее. Если ты примешься за лечение такого больного в первые десять дней, ты станешь согревать его диэтой и горячей ванной и вливать в легкое то, что удаляет гной; из всех остальных средств употребляй те, что имеют свойство удалять гной; диэта должна быть, как у эмпиема-тиков, следует осушить голову, чтобы из нее ничего не истекало. Если вливание, произведенное в легкое, не выводит гноя, он прорывается наружу из легкого в грудь. После этого излияния больной кажется выздоровевшим, ибо гной перешел из узкого места в широкое, а воздух, которым мы дышим, вновь обретает себе место в легком, но со временем грудь переполняется гноем; кашель, лихорадка и все другие страдания еще больше изнуряют больного и болезнь становится явной. После этого излияния нужно оставить больного в покое в течение пятнадцати дней, чтобы гной снова созрел, ибо, попав в широкое место, гной охладился и присоединил к себе прежде существующую в груди жидкость; таким образом, он только наполовину созрел. Если, следовательно, в этот промежуток больной начинает отхаркивать сам по себе, нужно помогать этому движению либо лекарствами, либо питьем, и в последние из этих пятнадцати дней нужно спешить поставить больного на ноги, прежде чем его тело еще сильнее истощится, чтобы теперь голова, вследствие истечений, могла очиститься. Если больной не кашляет и нет признаков в боку, нужно резать или прижигать. Если нет ни отхаркиваний, ни признаков в боку, нужно обильно мыть горячей водой больного, который ничего не ел и не пил; его нужно усадить на неподвижное сиденье; другой должен взять его за плечи, а ты встряхивай, приложив ухо к груди, чтобы распознать, в какой стороне есть знак. Желай предпочтительно, чтобы это было слева, ибо гораздо опаснее прижигать или резать справа, так как в какой мере правый бок имеет преимущество в силе, в такой же мере болезни с этой стороны преобладают по своей силе. Если вследствие плотности жидкость не колышется и шума в груди не слышно, а у больного учащенное дыхание, опухшие ноги и небольшой кашель, не заблуждайся и знай хорошо, что грудь больного полна гноя. Тогда возьми влажной эритрейской глины, хорошо размягченной и горячей, и, обмокнув в нее легкое полотно, оберни вокруг груди, и в том месте, где полотно скорее всего высохнет, нужно резать или прижигать насколько возможно ближе к грудобрюшной преграде, но остерегаясь затронуть самую преграду. Если хочешь, удовольствуйся смазыванием груди одной эритрейской глиной и исследуй, как в случае с полотном; но нужно, чтобы человек был смазываем за один раз во избежание того, чтобы ранее смазанные части не высыхали первыми. После разреза или прижигания употреби корпию из сурового льна и заставь удалиться гной мало-помалу. Когда ты собираешься резать или прижигать, следи, чтобы больной сохранял то самое положение, в которое ты его поставил для операции, чтобы кожа, приподнявшаяся или опустившаяся вследствие положения тела, не послужила причиной ошибки. От кашля нужно защищаться диэтой, чтобы он снова не вызвал гноя в легком: это было бы опасно; нужно, наоборот, насколько возможно быстрее высушить. Когда же наступит двенадцатый день, нужно извлечь весь остающийся гной, пользуясь корпией из полотна; извлекать гной нужно два раза в день и осушать насколько возможно диэтой верхний живот. Так исследуется и лечится нагноение, происходящее от поранений, перипневмонии, сильных простуд, падения легкого к плевре.
17. Вот охлаждающие средства, которые ты станешь давать пить при горячке в любое время. У них много действий: одни мочегонные, другие слабительные, некоторые - и то, и другое, некоторые - ни то, ни другое и только охлаждают, как если кто наливает холодной воды в сосуд с кипящей водой или кто выставляет этот сосуд на холодный ветер. Давай одно - одним, другое - другим, ибо не всем подходит и не все могут пить одно и то же. Первое средство: возьми две котилии (0,54 л) сухих медовых сот, вымочи в воде, разомни, пробуй, пока не будет достаточно сладко, затем процеди, брось петрушки и давай пить. Другое: возьми один оксибаф (0,068 л) льняного семени, налей десять котилий (2,7 л) воды, вари в новом горшке на угольях, не давая кипеть, чтобы жидкость выпарилась настолько, чтобы отвар был маслянист наощупь. Еще: свари меликрат, разбавленный водой, уменьши на половину, потом подбрось петрушки и давай пить холодным мало-помалу. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) хорошего ячменя, высуши его, сними с него шелуху и хорошенько очисти его, подлей хоей (3,24 л) воды, свари, уменьши наполовину, охлади и давай пить. Еще: возьми десятую часть одной котилии (0,027 л) эфиопского тмина, подлей полтора хоея воды (4,86 л), покрой замазкой, смешанной со смолой, свари, не доводя до кипения, до уменьшения до двух третей, охлади и давай пить при всякой горячке. Еще: дождевая вода сама по себе,. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) отвара ячменя, налей один хоей (3,24 л) воды, свари, уварив наполовину, потом процеди, брось петрушки и давай холодным. Еще: белое вино, полученное из сухого винограда, смешанное с водой. Еще: слабое вино из сухого винограда, смешанное с водой. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) сухого винограда без косточек, истолки горсть корней пятилистника, налей двадцать котилий воды (5,4 л), свари до уменьшения наполовину, давай холодным и понемногу. Еще: возьми половину хойникса (0,54 л) крупы прекрасного ячменя, налей один хоей (3,24 л) воды; когда крупа набухнет, растирай руками до тех пор, пока вода не сделается белой, брось щепотку сухостебельника, выставь на прохладу ночи и давай пить. Еще: взбей белок трех или четырех яиц в одном хоее воды и давай пить; это очень охлаждает и расслабляет желудок; если желаешь его больше расслабить, взбей там курзелье. Еще: возьми половину хойникса (0,54 л) истолченного ячменя, хорошенько очисти, заставь сварить два или три раза в одном хоее (3,24 л) воды и давай холодным. Еще: давай ячменный отвар, хорошо сваренный и легкий, и сладкое вино, - это не послабляет. Еще: мука из дыни без кожуры в воде, - это средство гонит мочу, освежает, утоляет жажду. Еще: свари чечевицу в воде; потом поставь новый горшок в большой горшок, полный воды, налей другой воды в чечевицу, вари в течение короткого времени, потом слей одну треть; когда чечевица будет очень хорошо сварена, охлади, давай пить, смешивая каждый киат (0,045 л) с порошком дыни и порошком чечевицы; это очень утоляет жажду. Еще: возьми старого вина с острова Фазоса и давай одну часть на двадцать частей воды. Еще: возьми три горсти петрушки, два пучка полея, свари в десяти котилиях (2,7 л) уксуса до получения двух третей; разбавь медом и водой и давай пить, бросив туда пучок сухостебельника; это гонит мочу и послабляет. Еще: разотри сладкие с хорошим запахом яблоки, вымочи в воде и давай воду пить. Еще: поступи так же с кидонскими яблоками, айвой, если желудок расслаблен при горячке. Если появилась желтуха, возьми сухой белый виноград без косточек, стручковый горох, каждого по половине котилии (0,135 л), столько же хорошего ячменя, столько же сафлора, десять котилий (2,7 л) воды, истолки немного петрушки, мяты и кишнеца до тех пор, пока смесь не станет слегка сладкой, прибавь, наконец, один пучок сухостебельника, выставь на ночную прохладу и давай пить. Ты можешь делать другие подобные этим снадобья. Лихорадящему, что бы ни давали, все должно быть выставлено на ночную прохладу, если только желудок не будет очень расслаблен. Еще: возьми три связки полея, вдвойне петрушки, свари в разбавленном вине и давай пить. Это в одно и то же время и мочегонно, и заставляет вытекать желчь низом.

Книга четвертая

Четвертая книга "О болезнях", περὶ νούσων δ´, de morbis, не имеет ничего общего с предыдущими, но связана с рядом других книг: "О семени", "О природе ребенка" и с первой книгой "Женских болезней", на что указывают взаимные ссылки. Литтре помещает четвертую книгу "О болезнях" как непосредственное продолжение первых двух указанных книг с непрерывной нумерацией глав, так что глава 1 оказывается у него главой 32. Но этому противоречит глава 3 "О семени", где имеется определенное указание, что рассуждение о болезнях было написано раньше. С другой стороны, в главе 26 "О болезнях" имеется ссылка на "Женские болезни", так что эта книга была написана еще раньше.
Четвертая книга "О болезнях" содержит в себе общую патофизиологию на гуморальной основе. Рассматриваются четыре основные жидкости - слизь, желчь, кровь и вода - при нормальном и патологическом состоянии организма, их роль в производстве болезней. Автор подробно и даже многословно, но в строгом порядке рассматривает возникновение жидкостей из пищи. Руководящими принципами являются наследственные свойства человека и закон, по которому подобное стремится к подобному. Далее идет восстановление, уменьшение и увеличение жидкостей и в связи с этим вопрос о здоровом состоянии человека. Устанавливается правило выделения жидкостей на третий день после приема пищи, отклонения от чего ведут за собой болезни. Рассматриваются причины возникновения лихорадки в связи с преобладанием жидкостей и развивается учение о нечетных днях, в которые происходят кризисы. Автор устанавливает три основные причины болезней: 1) недостаточное опорожнение организма, 2) неблагоприятные климатические и жизненные условия, 3) вредные насильственные воздействия, травма, напряжение, тяжелый труд, и подробно разбирает их, останавливаясь особо на возникновении лихорадки. В последних главах излагается учение о происхождении глистов в кишечнике и симптомы глистной болезни, затем таким же образом - каменная болезнь и водянка. Перед водянкой автор подробно опровергает довольно распространенное в то время и встречающееся в "Тимее" Платона и в книге "О сердце" мнение, что жидкости при питье проникают в легкое. Так же, как в книге "О природе ребенка", автор часто привлекает для объяснения процессы, происходящие в растениях, а также простые физические опыты.
Кто был автором этой книги? Ни Эроциан, ни Гален о ней не упоминают, но автором книг, связанных с ней, в древности считали или Гиппократа, или Полиба. В новейшее время ее стали приписывать книдской школе (Эрмеринс, Дильс), причем Эрмеринс видит в авторе врача-софиста. Фукс относит ее в рубрику книг, "вероятно, книдского происхождения". "Только фон Эфле, - пишет Фукс, - объявляет книгу подлинной; тяжелое заблуждение!". С другой стороны, ряд ученых (Петерсен, Эрнст Мейер, Дильс) указывает на близость взглядов автора и Диогена Аполлонийского. И, однако, сравнительное изучение всех книг Сборника Гиппократа неминуемо должно привести к убеждению, что никто, кроме Гиппократа, не мог быть автором четвертой книги "О болезнях". Непредубежденному читателю трудно даже понять, на каком основании можно отнести это сочинение к разряду книдских, если не выуживать отдельные фразы и слова, как это делали филологи, занимавшиеся Гиппократом. Если в книге, например, встречалось выражение ἄλλοτε ϰαὶ ἄλλοτε (от времени до времени), то это считалось достаточным, чтобы признать ее книдской. Но если обращать внимание на содержание, то ничего специфически книдского в смысле лечебных мероприятий там нет; что касается патологии на гуморальной основе, то она была общеврачебным достоянием, которое каждый автор мог применять по-своему для объяснения, например, лихорадки. Но, с другой стороны, если обратить внимание на частности: подход к решению отдельных вопросов и самую их постановку, на отдельные положения, афоризмы и примеры, то мы встречаем на каждом шагу знакомое нам по другим произведениям Гиппократа. Достаточно сказать, что Фукс, согласно которому четвертая книга - вероятно, книдская, в примечаниях к переводу отмечает 22 параллельных места с подлинными произведениями Гиппократа ("О воздухах, водах и местностях", "О древней медицине", "Афоризмы", "Переломы", "Эпидемии" и т. д.) и ни одной параллели к книдским сочинениям! Стоит обратить внимание на упоминания о Ливии, скифском молоке, о которых автор рассказывает, как очевидец, на рассуждения о причинах болезней, где отводится место климатическим влияниям, на учение о нечетных днях, каменной болезни, глистах, чтобы признать чисто гиппократовские черты. То же относится и к примерам из жизни растений, которые рассеяны и в подлинных сочинениях (например, "О влагах"). Наконец, самый характер изложения от лица автора, подробные разъяснения, сообщающие некоторую растянутость, упрек по адресу врачей, сделанный мимоходом, напоминает классическое сочинение "О суставах".
Литература: Фукс, Puschm. Gesch., I, 216.

Семя, пришедшее для образования человека из всех частей мужчины и женщины и упавшее в матку женщины, сгущается; по прошествии известного времени из него образуется человекоподобная природа. Женщина и мужчина имеют в теле четыре вида жидкостей, от которых возникают болезни, исключая те заболевания, которые происходят от насилия. Эти жидкости суть: слизь, кровь, желчь и вода; из них не самая меньшая и не самая слабая часть идет в семя, и когда живое существо образовалось, оно сообразно со своими родителями имеет в самом себе столько же видов здоровой и болезнетворной влаги. Я укажу, как для каждого из этих видов получается в теле излишек и недостаток и почему от этого болеют; что болезни разрешаются в нечетные дни; каковы начала болезней и какие действия каждая из жидкостей производит в теле, чтобы вызвать болезнь; от чего происходит лихорадочный озноб и почему за ним следует жар.
2. (33, Литтре). Я хочу сначала объяснить, как желчь, ' кровь, вода и слизь бывают в излишке или в недостатке; это происходит от действия пищи и питья следующим образом: желудок, будучи наполнен, является для тела источником всего, но когда он пуст, он пользуется сам за счет тела, которое расплавляется. Существуют также четыре других источника, откуда каждая из этих жидкостей поступает в тело; они черпают свое содержимое у желудка, но, будучи пустыми, наполняются из тела, которое само черпает из желудка, когда в нем что-нибудь есть. Источник для крови есть сердце, для слизи - голова, для воды - селезенка, для желчи - место, находящееся в печени; таковы четыре источника этих жидкостей, помимо желудка. Из этих источников наиболее полы голова и селезенка, ибо там находится наибольшее пространство; но об этом я скажу яснее немного дальше. Все происходит таким образом: во всякой пище и питье заключается что-нибудь желчное, водянистое, кровянистое и слизистое - одного больше, другого меньше; поэтому и то, что едят и пьют, отличается одно от другого в отношении здоровья; об этом мной достаточно сказано. Когда человек поел или выпил, тело притягивает к себе из желудка влагу, а источники получают влаги из желудка посредством вены, причем подобная влага привлекает себе подобную, распределяясь по телу, подобно тому, как и в растениях подобная влага берет из земли подобную себе влагу.
3. (34). Действительно, земля заключает в себе силы разнообразные и бесчисленные. Всему тому, что в ней растет, она доставляет подобную влагу - такую, как та, которая есть от природы в растении, и каждое растение черпает в почве пищу, подобную ему самому. Действительно, роза берет из земли влагу такую, какова она сама по своему качеству; чеснок берет у земли влагу такую, каков он сам по своему качеству; одним словом, все растения берут у земли соответственно каждому влагу; если бы это было иначе, они не были бы подобны своему семени. Если растение находит в земле избыток присущей ему влаги, оно заболевает; если влаги недостаточно, оно засыхает; если бы с самого начала у растения не было влаги, которую оно черпает из земли и которая ему присуща, оно не могло бы произрастать. Вот пример, доказывающий, что растение, лишенное свойственной ему влаги, не дает ростка: и Иония, и Пелопонез не так уж плохо расположены в отношении солнца и времени года, чтобы там был недостаток солнца для произрастания растений, однако, несмотря на многочисленные попытки, невозможно было вырастить в Ионии и Пелопонезе сильфион, сам по себе растущий в Ливии, и это потому, что ни в Ионии, ни в Пелопонезе нет влаги, способной его питать. Есть много других лекарственных растений, которые, несмотря на достаточность солнца, не могут быть питаемы некоторыми странами и которые растут сами по себе в других. Необходимо рассмотреть и то, что я намерен сейчас сказать: сколько очень близких местностей различаются между собой по сладости вина, хотя солнце в них имеет одну и ту же силу, потому что здесь в земле находится влага, делающая вино сладким, а там - нет. Есть также немало диких растений, которые, будучи пересажены на расстояние всего четырех локтей от местности, где они произрастают, не приживаются, ибо новая почва не доставляет пересаженному растению влаги, которую прежняя почва доставляла ему, росшему в диком состоянии. Действительно, из этих растений одни более ядовиты, другие более влажны, иные более сладки, некоторые более сухи, некоторые более терпки - и так дальше за тысячи разновидностей, ибо земля имеет тысячу качеств, вследствие чего при происхождении ни одно растение не было произведено подобным другому, разве только те, которые были одной породы. Все они, мне кажется, были дикими; только люди преобразовали их в культивированные растения, заставив их приносить плоды соответственно каждому семени, ибо одинаковая влага черпает из земли одинаковую же влагу, от которой возрастает и питается, и так как растения не извлекают из земли одинаковой или подобной влаги, то ни одно из них не похоже на другое. Каждый из растительных продуктов, употребляемых в пищу и питье, берет для себя у земли много качеств, но во всем есть нечто слизистое и кровянистое. Этим я подтвердил ту же необходимость и для тела, которое из пищи и питья, полученных желудком, извлекает при посредстве вен из названных мной источников подобную влагу подобной же влагой.
4. (35). Я приведу другое доказательство тому, что каждая вещь притягивает вышеуказанным способом, и вместе с тем я скажу, откуда в теле является слизь. Когда кто поест либо сыра, либо какой другой острой пищи или съест, или выпьет какого-нибудь другого слизистого вещества, тотчас же это притекает в рот и ноздри, - мы все свидетели этому. И вот в чем, без сомнения, причина. Я утверждаю, что то, что есть слизистого в пище и питье, когда оно приходит в желудок, его частью влечет к себе тело, частью - голова, которая, будучи полой и прилегая сверху подобно кровососной банке, втягивает в себя вязкую слизь; слизь все ближе и ближе подходит к самой голове. Новая слизь - та, что произведена пищей, - остается в голове, прежняя же, соответственно количеству новой, удаляется под давлением из головы, и вот почему кто-либо, поев или выпив чего-нибудь слизистого, отхаркивает слизь. Вот еще что случается: если человек съел или выпил чего-нибудь слизистого, но слизь, хотя ее и стало больше, не выходит ни через рот, ни через ноздри, - она необходимо или останется в голове, или из головы пройдет в тело, или вернется в желудок. Лучший случай тот, когда она попадет в желудок, ибо она может тогда выйти вон с экскрементами. Если ее будет много и она будет влажна, она увлажнит экскременты; если ее мало, она не произведет этого действия. Но если она останется в голове, она причинит там большое страдание, помещаясь в венах; хотя бы она была и в небольшом количестве и не произвела большого действия, тем не менее ее присутствие не проходит совершенно бесследно. Приходя в тело, слизь смешивается в нем с остальной влагой; если она обильна, она тотчас же даст о себе - знать; если она в малом количестве, она не почувствуется из-за величины тела, если только раньше не осталось какого-нибудь зачатка болезни; но по прошествии некоторого времени, если появится новая слизь, она нанесет какое-нибудь поражение. Если тело передаст ее мочевому пузырю и желудку и если эти части ее удалят, вреда никакого не будет. Итак, в этой речи показано, как голова извлекает слизь из желудка и подобное идет к подобному; в то же время я сказал, как и почему слизь становится более обильной в человеке от пищи и питья.
,5. (36). Теперь я скажу о желчи, каким образом и почему она делается более обильной в теле и каким образом ее притягивает место, находящееся в печени. Вот как обстоит дело: когда человек съел и выпил чего-нибудь горького или вообще желчного, или непотребного и желчь стала более обильной в печени, тотчас в печени, которую дети называют сердцем, поднимается боль, и это явление мы наблюдаем, и для нас совершенно ясно, что это происходит от пищи или питья. Действительно, с одной стороны, тело притягивает к себе из пищи всю вышесказанную жидкость, с другой - место, находящееся в печени (желчный пузырь), притягивает к себе все, что есть желчного, и если сразу образуется много желчи, человек страдает печенью и из живота бывает больше выделений, ибо при таком положении вещей, вследствие переизбытка, старая желчь изливается в желудок; от этого происходят в желудке рези, и часть слизи выделяется мочевым пузырем, а часть - желудком, так что слизи убывает в человеке и страдания прекращаются. Если ни того, ни другого не наступает, то сначала старая желчь уходит в тело и распределяется в нем и, если она обильна, она тотчас, смешанная с остальной жидкостью, дает о себе знать; если она в малом количестве, она не чувствуется ввиду величины тела, если только раньше не было какого-либо начала болезни; но если с течением времени к ней прибывает новая желчь, она причиняет большое зло человеку; если этого не случится, тело процедит ее так, чтобы от нее освободиться так же, как от всего желчного. Действительно, пища и питье служат лекарствами одна другому; и вообще все вредное, поскольку одно следует за другим в желудок, все причиняющее боль просачивается наружу собственной силой и делается безвредным. Но если присоединяется новая желчь, исходящая от веществ, введенных в желудок, от этого возникает болезнь. В этой речи я показал, как и почему желчь увеличивается в теле пищей и питьем и каким образом место, находящееся в печени, притягивает к себе через подобие желчную часть пищи и питья.
6. (37). Теперь я буду говорить о воде и изложу, как и почему она увеличивается в теле и каким образом селезенка притягивает ее к себе. Я говорю, что, когда человек много пьет, вода притягивается из желудка и телом, и селезенкой, и если селезенка всасывает ее больше, чем надо, человек тотчас же начинает страдать; те, у кого есть какое-нибудь поражение в селезенке, знают это очень хорошо. После всасывания воды селезенкой лучше всего, если старая вода, находящаяся в селезенке, просачивается в мочевой пузырь или желудок и удаляется этими путями, так как вода селезенки не очищается верхними частями, разве только небольшое количество, находящееся в сосудах, идущих от селезенки, и единственное очищение - это при помощи желудка и мочевого пузыря. Если же эти пути не свободны и вода через них наружу не выходит, она спускается из селезенки в нижние части и там смешивается с другой жидкостью. Если она в малом количестве, она не вредит, но выделяется из тела в мочевой пузырь и желудок через вены, ибо существует много вен, идущих из тела, которые, становясь более сухими, чем были раньше, черпают влагу в нижних частях. Но если возникает другая вода и если желудок и мочевой пузырь не удаляют ее, селезенка опухает и нижние части тела становятся болезненными. Вот что я мог сказать, каким образом и почему вода увеличивается в теле от питья и каким образом притягивает ее селезенка.
7. (38). Теперь я стану говорить, как и почему увеличивается в теле кровь. Когда человек ест или пьет что-нибудь кровянистое, то и все тело, и сердце привлекают к себе это кровянистое; и когда сердце привлекло обильно, оно не становится болезненным, ибо сердце - это часть твердая и плотная и поэтому не страдает; а также из него идут толстые вены, называемые яремными, куда быстро переходит кровянистая жидкость, если она очень обильна, и, наполняясь, эти вены переносят ее тотчас к голове или в тело, так что едва человек поел или выпил чего-нибудь кровянистого, как яремные вены набухают и лицо краснеет. Когда кровь из пищи и питья появилась в большем количестве, чем это нужно, в сердце и теле и смешалась с остальной жидкостью, то, если часть ее не уходит через желудок или мочевой пузырь, она, смешавшись с остальной жидкостью, причиняет страдание в теле. Если же ее приходит мало, это нечувствительно: с течением времени она проходит через желудок или ноздри, которые ее удаляют, и отсюда не следует никакого вреда, но если из малообильной она становится очень обильной, то делает человека больным. Каким образом кровь преизобилует, это объяснено мной. Относительно четырех жидкостей - крови, желчи, слизи и воды - показано, каким образом и почему все они увеличиваются в теле от пищи и питья. Что они возникают от этого, доказывает следующее: если человек ест мало и пьет мало, это не порождает у него никакой болезни. Вот что мной сказано об этом; и для понимающего человека мимоходом показано также, как эти жидкости уменьшаются; впрочем, немного позже я лучше разъясню это.
8. (39). Источники, которые я назвал, все время довольствуют тело, пока они полны, но когда они пусты, они сами снабжаются у него; то же делает и желудок. Это происходит так, как если бы кто лил воду в три или больше котла на месте весьма ровном, расположенных наиболее удобным образом, просверленных и снабженных трубами в месте отверстий; вода, наливаемая потихоньку в один из котлов, наполнит их все; действительно, она будет течь из одного в другие, пока все не будут наполнены, и обратно, если котлы полны и если кто отольет воду из одного, вода вновь к нему прибудет, и котлы будут опустевать так же, как они наполнялись. То же самое происходит и в теле, когда пища и питье придут в желудок: тело черпает из желудка и наполняется так же, как и источники, но когда желудок становится пустым, жидкость в него возвращается обратным движением, подобно тому как котел, из которого берут, получает воду из остальных, ибо имеются вены, простирающиеся по всему телу: одни - более тонкие, другие - более толстые, многочисленные и частые; эти вены, пока человек живет, открыты, получают и выделяют новую жидкость; когда же он умрет, они закрываются и становятся тонкими. Итак, до тех пор, пока человек жив, тело черпает из желудка, если в желудке имеется что-нибудь; там же черпают и источники и, наполняясь, передают телу. Действительно, не довольствуйся тело жидкостью из желудка, а получай ее только источники или не передавай источники жидкости телу, оно не имело бы достаточной пищи, ибо не было бы питания, доставляемого телу источниками. Не будь этих источников, мы, когда едим и пьем, не различали бы хорошо ни того, что приятно, ни того, что неприятно; почему - я сейчас скажу: эти вместилища, будучи достаточно малыми и располагаясь внутри тела, дают знать всему телу всегда и даже прежде, чем каждое притянет сообразно своей возможности, что есть в пище и питье желчного, слизистого, кровянистого, водянистого, ибо всякая из жидкостей, которая содержится в нашем питье и в нашей еде в большей мере, чем следует, перестает быть приятной, а та, которой недостает, приятна. Если какой-либо из этих источников нуждается в пище и питье, тогда и тело будет черпать из этой пищи и питья до тех пор, пока жидкости станет меньше, чем ее нужно; тогда человек испытывает желание есть или пить то, что восполнит этот участок и сравняет с остальными. Вот почему, поев или выпив много, мы иногда желаем пищи или напитка, не будучи в состоянии принять с удовольствием ничего другого, кроме того, чего желаем. А когда мы поедим и влага сравняется в источниках и теле, тогда прекращается желание. Вот то, что я мог сказать об этом.
9. (40). Бывает и так, что во вместилище, находящееся в печени, из пищи и питья поступает только желчь, ибо маленькие вены, будучи слабыми и тонкими, не могут вытягивать другой жидкости, более плотной и более тяжелой. К тому же в этом месте нет пространства, чтобы принять другую жидкость, и это место, естественно, более привычно к желчи, и вследствие этого там не происходит никакой другой болезни, исключая той, которую люди зовут кардиогмос (боль подложечкой). Голова же, сердце и селезенка участвуют во всякой жидкости; каждая из этих частей, если не болеет, имеет больше той именно жидкости, которая ей принадлежит по природе: голова - слизи, сердце - крови, селезенка - воды; однако вены, широкие, большие и извилистые, притягивают также к себе часть другой жидкости, так что во время притягивания одна жидкость следует за другой. К тому же к сердцу приближаются толстые яремные вены, быстро получающие излишек того, что приходит к сердцу в большем количестве, чем следует; они же быстро распределяют этот излишек по остальному телу; вместе с тем само сердце твердо и компактно, так что оно не болеет от жидкости, и поэтому никакая болезнь не порождается в сердце. Голова же и селезенка очень подвержены болезни; они болеют и от той жидкости, которая свойственна им по природе, когда ее становится больше, чем следует; болеют также и от посторонней им жидкости, ибо в них входят многочисленные толстые вены, да и они сами очень венозны и полы, так что есть простор даже для другой жидкости, поступающей мало-помалу и смешивающейся с естественной жидкостью. Подобно тому как большой сосуд более вместим, чем маленький, так голова и селезенка вмещают в себе больше жидкости, чем остальные части; действительно, из этих мест - это самые обширные, и когда там вены переполняются жидкостью, эта жидкость вызывает у них болезни. Вот то, что я сказал теперь об этом.
10. (41). Я хочу получше объяснить, каким образом каждой из этих жидкостей становится меньше в теле. Четыре жидкости, как я это указал, причиняют зло человеку, и они имеют четыре источника; я утверждаю, что есть четыре места, через которые человек освобождается от каждой из них. Эти места суть: рот, ноздри, задний проход и мочеиспускательный канал. Когда какой-нибудь из болезнетворных жидкостей становится избыток, но человек очищается в том месте, то не происходит никакой болезни; если желудок не полон, тело, растворяясь в жидкости, вливается туда и выходит наружу через какое-нибудь из этих мест, и потому жидкости делается меньше в теле, ибо тело, как мной раньше об этом сказано, дает желудку, если он пуст, и черпает из желудка, если он полон. Итак, я сказал, как и почему то, что заставляет страдать человека, уменьшается.
11. (42). Теперь я скажу, каким образом и почему человек бывает здоров. Когда он ест и пьет и жидкость проникает в тело, смешиваясь так, как сказано, с жидкостью, находящейся уже в теле и в источнике, она остается в теле в тот день, в который она прибыла, но на следующий же день прибывает новая жидкость. Это составит два дня и две жидкости в теле; одна из жидкостей имеет пребывание два дня, а другая - один. Последняя остается в теле, будучи плотной; первая, переваренная теплотой, просачивается и, становясь тонкой, на следующий день попадает в желудок, постоянно изгоняемая свежей жидкостью; попав в желудок, она переваривает пищу, находящуюся в этом месте, и из нее создается кровь в теле. Пребывая же там, она со временем делается зловонной. На третий день она уходит с экскрементами и мочой в количестве, совершенно равном ей, подобном и равновесном, и, хотя бы это была только одна часть, тем не менее жидкость пребывает в теле сообразно вышесказанному расчету. Потом на третий день из тела притекает в желудок еще часть жидкости, более обильная и более зловонная - та, что оставалась от другой; она уносит переваренную пищу и то, что болезнетворно в теле, и снова уходит. Моча, будучи соленой, указывает, что она также освобождает тело от болезнетворного. Пища постоянно удаляется на следующий день, а жидкость - на третий день; таким образом поддерживается здоровье. Так я объяснил, когда и почему люди чувствуют себя здоровыми.
12. (43). Что касается этой жидкости, если бы она частично уходила на следующий день, то наша пища была бы удалена из желудка не зловонной, такой, какова онд есть, но как бы вареной; моча походила бы на питье; тело опорожнялось бы беспрестанно, и человек все время, тотчас после выделения стула и мочи, имел бы нужду в пище и питье в количестве, пропорциональном изверженным. В противном случае силы не были бы поддерживаемы, так как жидкость не оставалась бы в достаточном количестве в теле, но уходила бы с экскрементами на следующий или в тот же день. Хорошо, если человек что-нибудь поел, но если бы не поел, был бы пуст и немощен, и жидкость не могла бы стать такой плотной, чтобы уйти на следующий день без того, чтобы ее не осталось в теле достаточно. Но теперь, опорожняясь, мы полны силы и, оставаясь без пищи два дня, мы в состоянии жить и делать что-нибудь, так как опорожнение недостаточно, чтобы сделать нас совершенно слабыми в этот промежуток, ибо жидкость, пребывающая в теле, нам доставляет крепость. Таким образом, мной сказано, как и почему жидкости, происходящей из пищи, невозможно уйти в тот же день.
13. (44). Я утверждаю, что если жидкость останется больше трех дней или если ее придет излишек, наполняющий все, то вены согреются и загромоздятся; жар и боль нападут на человека - летом быстрее, зимой позже. Вот что, по моему утверждению, обычно наступает, если жидкость остается в теле. Если бы пища прямо проходила через тело, то в нас не было бы достаточного количества влаги и люди были бы худы и слабы; теперь же, так как пища и питье пребывают в теле, то все время, пока они остаются там, тело пользуется ими, постепенно извлекая жидкость из желудка, и таким образом наполняется. Вот что сказано мной относительно того, почему и каким образом пища не может выходить в тот же день. А если бы пища оставалась в желудке больше положенного времени и на нее падала другая, тело переполнилось бы, и от сдавления вен вследствие плеторы в нем возникал бы жар и боль - летом быстрее, зимой медленнее. Действительно, летом окружающий воздух горяч и тянет в себя более горячее тело, и если к горячему желудку присоединится воздух, имеющий излишек тепла, нет ничего удивительного, что человек станет вследствие этого лихорадить; зимой же, так как вдыхаемый воздух холоден, тело может гораздо дольше переносить полноту, когда человек имеет малообильный стул. Вот что мной сказано о том, что обыкновенно происходит, когда пища очень долго пребывает в желудке. Я коснулся мимоходом всего, что касается жидкости, пищи, разницы во времени, большем и меньшем, и почему люди болеют. Я разъясню это лучше с течением времени.
14. (45). Я возвращусь снова к вопросу о здоровье, намереваясь сказать, что тело человека пользуется жидкостью, доставляемой пищей и питьем; и пища, и жидкость у здорового удаляются сообразно вышеизложенному расчету. Если жидкости уходит больше, чем ее вошло при помощи пищи и питья, человек худеет, а ее уходит больше, чем приходит, вследствие следующей причины: если человек находится в покое, не работает, то в нем существует какое-то зло, но, благодаря здоровью, в остальном он его не чувствует. Зло это таково: если в одной из четырех свойственных телу жидкостей появляется излишек, но незначительный, тело согревается мало-помалу так, что это не вредит, и оно, разжижаясь, идет в желудок, делая человеку пищу неприятной; а если одна из жидкостей есть в излишестве в сравнении с другой, то следствием этого является у человека лихорадка, но я объясню это точно немного ниже. Иногда даже человек худеет, сохраняя вкус к пище; причина этого та же: жидкости в этом состоянии уходит больше, чем ее было употреблено. Вот почему с человеком, находящимся в покое, случается, что он худеет. Но когда люди предаются работе, тело согревается; когда тело таким образом согрето работой, жидкость в нем разливается и делается тонкой. Перестав быть полезной, она стекает в желудок и в мочевой пузырь, которые ее и удаляют: другая часть ее испаряется наружу внутренними порами; а все прочее, что остается еще от нее, обращается в пот и уходит через тело. Упражнения имеют для молодых людей тот же самый результат, что работа для остальных. Но если жидкость меньше, чем та, которая только что вышла, без того чтобы новая была доставлена пищей и питьем, человек худеет; а жидкость прибывает в меньшем количестве, если он не может есть чего-нибудь другого. Таким образом, в соответствии с причиненным работой или гимнастическими упражнениями страданием, которое у некоторых распространяется на одну часть, а у других - на другую, жидкости становится меньше. Хорошее качество тела происходит от питания следующим образом: если жидкость высохла во-время и если при предыдущей работе одна жидкость уходит прежде другой (иногда обильно) и если одна жидкость очень берет верх над другой, - тогда бывает переполнение (плетора). Если разница в избытке очень значительна, следствием этого бывает сильный жар; если разница мала, поражение также невелико, и тело в состоянии перенести его вследствие обильной жидкости, находящейся в нем, так, чтобы освободиться от жара в тот же самый день, ибо тело согревается от жара. Если то, что вредит, будет мало, освобождение от него производится на третий день тем же самым порядком при лихорадке, продолжающейся в течение двух дней; если оно более обильно, - на пятый день и лихорадка по расчету продолжается в течение четырех дней; так определяются болезни в днях.
15. (46). Выздоравливают и умирают в нечетные дни, если лихорадка падает; почему, я это скажу после, а теперь я хочу объяснить, почему падает жар. Я утверждаю, что когда жар, происходящий из тела, охватывает человека, жидкость, причиняющая зло, по необходимости уходит на третий или какой-нибудь другой из нечетных дней из расчета, приведенного выше, ибо она не уходит раньше, чем не придет из желудка другая, хорошая. В промежуточный и на следующий день тело вытягивает из желудка то, что оно влило туда в предшествующий день, если только желудок не удалил этого и имеет другую жидкость; и это для человека плохо. Но если лихорадка уходит на третий день, она уходит тем же способом, как указано для того же дня; и, таким образом, происходит, что лихорадка, происшедшая из тела, расходится на третий день. Я утверждаю, что если лихорадка прекращается на пятый, седьмой или девятый день, она прекращается тем же самым образом, что и на третий. Действительно, огонь находит свою пищу в местах, которые я обозначил немного выше, и, так как жидкость обильна и берет верх, больной выздоравливает. Разрешение лихорадки происходит в нечетные дни потому, что в четные дни тело извлекает из желудка, а в дни нечетные - вливает, и у здорового человека желудок извергает. Такова необходимость, производящая кризис болезни в нечетные дни, и вследствие этого расчета лихорадящий приходит к выздоровлению. Я прибавляю, что самое большее страдание, угнетающее больных в нечетные дни, происходит именно от этой причины, и оно естественно. Человек расстраивается, когда есть лихорадка; доказательство в том, что время от времени по нем пробегает дрожь. Этого не было бы, если бы жидкость не была взбудоражена и если бы от нее не отделялась большая или меньшая часть, которая господствует то над одной жидкостью, то над другой. Расстройство же наиболее значительно во время болезни в нечетные дни, и дрожь особенно проявляется тогда. Дело происходит следующим образом: кое-что из нездоровой жидкости удаляется из тела, побежденное наиболее свежей жидкостью, и приходит в нижний желудок; желудок согревается, получая нездоровой жидкости больше, чем это было раньше. В особенности это наступает в течение кризиса болезни, и если тело вливает мало-помалу в желудок болезнетворную жидкость, не очень обильную, желудок и тело могут перенести жар при кризисе, и человек становится здоровым, после того как болезнетворная жидкость выйдет и то, что питало лихорадку, будет потреблено, а здоровая жидкость получит преобладание. Таким образом, больной человек выздоравливает от вышесказанных причин.
16. (47). Теперь я скажу, почему умирают в нечетные дни. Я утверждаю: если болезнетворная жидкость обильна в теле, оно расстраивается более обыкновенного, и значительная часть переходит в желудок; тело, не будучи в состоянии перенести жар, черпает оттуда; дыхание необходимо делается зловонным; тело, не способное по слабости в связи с тем, что вся жидкость стала болезненной, втянуть дыхание для охлаждения находящегося в желудке, испускает наружу всю жизненную часть жидкости, и таким образом человек умирает. Другая здоровая жидкость не берет верх, но, всецело поднятая изобилующей болезнетворной жидкостью и уничтожаемая жаром, выделяется наружу. Подобным же образом страдание делается наиболее сильным в нечетные дни; нет никого, кто бы не знал этого. Впрочем, вот доказательства того, что жидкость бывает возмущена именно в эти дни; те, которые, будучи охвачены продолжительным жаром, были очищены в четные дни, не испытывали сильного очищения; те же, которые в нечетные дни приняли сильное слабительное, бывали очищаемы сверх меры, и многие даже погибли при этом. Именно в этом больше всего ошибались прежние врачи; они давали слабительное в нечетные дни и убивали людей, не зная, как обстоит дело. Ведь жидкость в теле больного расстраивается преимущественно в нечетные дни; поскольку жидкость тела передается желудку и поскольку к прежде существующему расстройству добавляют новое расстройство, прописывая слабительное, нет ничего удивительного, если человек погибает под тяжестью этого.
17. (48). Раны также наиболее воспалены в эти дни; жидкость, когда она возмущена, идет по всем венам и наполняет их, между тем как болезнь подступает к ране. Если рана лечится и гной, толкаемый притекающей жидкостью, находит выход, рана очищается снаружи; если же она не лечится, то гной, не имея выхода, остается в ране вместе с тем, что притекает, причиняет боль и поднимает мясо вокруг раны. Отсюда, если рана находится на голенях, опухают вены в соединениях голеней; если на руках, - опухают вены соединений верхних частей, и таким образом получаются бубоны. Те, на кого напал жар при отсутствии всякой другой болезни, лихорадят вследствие очень жирной жидкости; наполненные вены причиняют страдания и жар в ране; рана же, нагревшись, в свою очередь нагревает остальное тело. Вот каким образом жар появляется в ранах. Тело и раны согреваются через возбуждение жидкости. То же действие производит телесное напряжение. Освобождение ран от воспаления происходит на пятый день или, вернее, в таком порядке, в зависимости от величины раны, - на третий, пятый, седьмой, девятый, одиннадцатый день. С окончанием первого периода третий день, который составляет четырнадцатый, считая с первого, становится началом второго периода. Как раз на четырнадцатый день освобождаются от воспаления самые большие раны. Это рассуждение показывает, что болезни разрешаются в нечетные дни, что у здорового человека жидкость уходит на третий день, а экскременты - на второй; и эти действия, происходящие через каждые три дня, служат взаимным доказательством, что дело обстоит именно так. Таким образом, все это мое рассуждение является законченным.
18. (49). Теперь я хочу объяснить более точно, почему люди болеют; вместе с этой речью я скажу, каковы начала болезней и какое действие каждая из них производит. Я утверждаю, что если переваренной пищи остается больше, чем нужно, если человек не очищается и если будет введена другая пища, тело, наполненное прежней и свежей жидкостью, нагревается, и следствием является у человека жар. Возникший таким образом жар и не опасен, и не силен, если жидкость, причиняющая нам страдание, лишь в незначительном количестве превышает правильное состояние, ибо дело обстоит так, что если человек крепок и ему будут даны соответствующие средства, он выздоровеет. От всякой жидкости происходит только одна болезнь и имеет семь признаков: появляется легкий и сухой кашель, живот делается твердым, поскольку экскременты остаются внутри, тяжелеет голова, подымается рвота, больной лихорадит, моча выделяется нехорошего качества, - таковы семь признаков этой болезни, происходящей от всякой жидкости. Если при задержке испражнений одна жидкость берет верх над другими, больной переносит это весьма легко. Но если при возникающей от всякой жидкости лихорадке не будут приняты подходящие меры, болезнь усилится соответственно своему преобладанию над жидкостями таким образом: поскольку тело нагревается, водянистая часть, наибольший враг огня, испаряется сильнее всего - и остается жирная и легкая часть, состоящая из желчи - главной пищи огня. Испарение подобно тому, что происходит в медном сосуде, в который влиты вода и масло и под которым в течение долгого времени сжигается много дров; воды будет убывать много, поскольку она будет испаряться из сосуда, масло же уменьшится мало; действительно, вода, ввиду ее слабости, может быть разжижена огнем и, став легкой, испарится; масло же, ввиду его связанности и плотности, не может быть ни разжижено, ни испарено так, как вода. То же самое и в человеке; вода, вследствие согревания тела, испаряется и уходит, желчная же влага, будучи связанной и плотной, не может разжижаться и испаряться в такой же степени; она остается и преимущественно нагревает тело, поскольку она - более обильная и лучшая пища для огня, но, рассеянная или сосредоточенная в теле, она прибавляет новую силу болезни. Вот что я должен был сказать о страданиях, какие испытывает человек, когда он не очищается и не лечится.
19. (50). Если жидкости не преобладают количественно, потому ли, что их приток происходит сразу, или они собираются мало-помалу и страдает не все тело, больной в силу своей крепости выносит это состояние, пока не присоединится болезнетворное начало, и тогда, если не очистить человека от обилия жидкости, воспоследует болезнь следующим порядком: существует три начала, из которых происходят болезни; об одном из них я уже сказал, какие действия оно производит в теле, показав, как и почему неочищенный человек становится больным; второе основание заключается в небесных переменах, нарушающих диэту; третье заключается во внешних насилиях (я называю насилиями падение, рану, удар, труд и другие вещи этого рода). Из этих начал сильнейшее есть насилие, если таковое значительно, иначе - нет; второе место занимает недостаток очистки человека; дальше идут небесные перемены, противные здоровью. Нужно, следовательно, остерегаться этих причин; что касается действий, какие каждая производит в теле, то я сейчас о них скажу. Если нанесено поранение, очевидно, перерезано мясо и образовалась рана; я называю это болезнью. Когда произойдет ушиб вследствие удара, падения или всякого другого случая этого рода, появляется опухоль; кровь, внезапно нагреваясь от насильственного действия ж оттекая в зияющие вены, не находит выхода из-за своего изобилия и сгущается; вот почему образуется опухоль, которая продолжается до тех пор, пока не произойдет очищения обозначенными местами или пока в самом месте опухоли хирургически или другим образом не будет открыт путь для крови, измененной или неизмененной со временем в гной. Тяжелый труд производит подобные же действия, ибо когда люди устают, кровь там, где испытывают больше усталость, фиксируется и нагревается, что причиняет страдание; если она берет верх, если тяжелый труд порождает значительное переполнение и желудок и мочевой пузырь не успевают от него освобождаться, возникает в результате жар. Если предшествующая жидкость его уравнивает, жара не будет; но если одна из них, став изобильной вследствие напряжения, остается в теле, она берет верх. Вот что я могу сказать о насилии и о действиях, которые оно производит в теле. Таким образом, эти два начала - насилие и плетора, - если люди не очищаются, нагревают тело.
20. (51). Что касается небесных перемен, неблагоприятных для человека, то одна из жидкостей, получив преобладание, нагревает или охлаждает до болезни, смотря по своей природе. Я сначала буду говорить о той, которая нагревает. Я утверждаю: если в человеке есть что-нибудь болезнетворное, о чем я уже говорил в предшествующем случае, если небесные условия становятся неблагоприятными и человек нагревается, то вся нагретая жидкость волнуется в теле; это производит насилие, и если человек очищается при волнении жидкости, выделение бывает пропорционально излишеству. Это похоже на то, что скифы делают с кобыльим молоком, которое они наливают в пустые деревянные сосуды; они его взбалтывают; взбалтываясь, оно пенится и разделяется; жирная часть, называемая ими маслом, вследствие легкости, располагается на поверхности; тяжелая и густая часть оседает на дно; ее они отделяют и сушат; и когда она сгустится и будет высушена, ее называют гиппакой (лошадиный сыр)·, сыворотка молока находится посредине. То же самое и в человеке; если вся жидкость возмущена в теле, то начала, о которых я сказал, разделяют ее всю: желчь идет вверх как наиболее легкая, за ней - кровь, дальше - слизь и, наконец, вода как наиболее тяжелая из этих жидкостей. При таком положении вещей жидкость, наиболее изобилующая при. болезни, вследствие расстройства, наступившего в началах, возвращается к месту, где она оказывается в наибольшем количестве. А так как при расстройстве получилось свободное место, то жидкость, отделяясь., устремляется и туда, и сюда и нагревает тело или, фиксируясь в каком-нибудь месте с находящейся там другой жидкостью, причиняет боль и жар. Нагретое место в свою очередь согревает остальное тело, и отсюда возникает лихорадка, происходящая особенно от желчи, слизи и крови, поскольку это наиболее горячие жидкости. И в большинстве случаев по тому месту тела, где фиксируется одна из этих жидкостей, болезнь получает свое название. Что касается воды, то происходящая от нее лихорадка не очень сильна и не продолжается долго, ибо вода не составляет хорошей пищи для огня. Вот что я должен был сказать об этом. Прежде чем влага взволнуется, излишку ее некуда деваться, и он устремляется, смешавшись с остальной жидкостью, вверх и вниз, поскольку все полно; но в связи с волнением образуется пустота; одно опустевает больше, другое - меньше, но заполненное сохраняет за собой свое место; посторонняя часть не может смешаться с остальным, что фиксировалось, прежде чем не будут уравнены силы. Но уравнение этой части и того, что отходит на питание болезни, бывает налицо до тех пор, пока место не освободится свойственным ему опорожнением. Если болезнетворная часть обильна, остаток, прежде бывший здоровым, захватывается и поглощается болезнью и человек умирает: болезнь, не имея больше достаточного питания, черпает жидкость, находящуюся в больном месте, и убивает ею; сначала это происходит в наиболее близком месте, затем доходит до более отдаленного, пока не будет все истреблено и для тела совершенно не останется пищи. Пищей человеку служит легкая жидкость. Таким образом, сначала устанавливается мало-помалу под действием жара гниение на небольшом пространстве, потом, когда в этом месте гниению недостает больше пищи, оно идет к телу, захватывая соседние здоровые части до тех пор, пока не испортит все мясо; и когда им все уничтожено, ему недостает пищи. То же самое и по отношению к болезни. Она начинается с какого-либо места, потом, не находя больше для себя достаточной пищи, идет дальше и идет постепенно. После того как она охватила все, для нее нет уже пищи; нет ничего здорового, что могло бы взять верх, и если так обстоит дело, больной погибает. К тому же при расстройстве, когда болезнетворная часть принята очень большим местом и не фиксируется, она производит круговорот, не смешивается с остальным и потребляется на болезнь, если по крайней мере не будет очищена; вены затем сильно переполняются, но, будучи даже переполненными, они ничего не отпускают от себя, прежде чем им не будет предоставлен простор. Так, если наносится сильный удар, кровь притекает к месту удара, поскольку вены опустевают от удара; в то же время мясо, наполненное, как губка, ничего не отпускает и все задерживает, пока не откроется какой-нибудь выход, тогда как собранная кровь закрывает этому путь через свое количество. Например, если кто-либо возьмет кожаный сосуд для масла с узким горлышком, наполнит его маслом и опрокинет прямо вниз, в этом положении масло не сможет вытечь - оно закрывает путь своим обилием и давлением, производимым сверху, но если наклонить сосуд, давление на горлышко прекратится, и масло потечет; то же самое бывает с водой на столе. Равным образом, когда изобилующая жидкость займет насильственное место в теле и наполнит вены, она совершенно не выходит из них, пока место не опорожнится через поглощение пищи болезнью. Вот что мной сказано о случае, когда в теле есть нечто, от чего происходят болезни, сопровождаемые плеторой остального, и каким образом болезнетворные начала, приводящие к болезни, производят жар и волнение жидкости.
21. (52). Теперь я поведу речь о небесных явлениях, вредящих телу, о действиях, производимых ими, и о времени, когда они берут верх над жидкостью. Я утверждаю, что из жидкости, находящейся в человеке, если она разжижена до такой степени, что способна породить болезнь, одна часть сгущается и уплотняется, а другая - расширяется и отделяется. Это явление имеет сходство с молоком; если кто наливает сыворотку в молоко, то холод, образующийся в молоке, уплотняет и сгущает его; сыворотка располагается тогда вокруг уплотненной части. То же бывает в человеке: под влиянием болезнетворного охлаждения жидкость сгущается и уплотняется, и вокруг даже воды смешивается вся остальная жидкость соответственно своему избытку в теле. Если она возвращается в желудок - она расстраивает экскременты, производит рези и выходит наружу, не причинив большого зла; но если она не вернется в желудок, она сосредоточивается где-либо в теле и именно там, где находит больше места. Она, следовательно, совершает круговорот, выискивая для себя место, и часть воды, отделившаяся через сгущение, уходит вниз, будучи наиболее холодной и наиболее тяжелой в теле, и, обходя вокруг костей и нервов, еще более приводит тело к воспалению, и отсюда делается ясным, что именно вода производит холод вокруг нервов и особенно вокруг костей. Действительно, в костных частях человек наиболее ощущает холод, и волосы подымаются вследствие уплотнения эпидермы, которая становится более сухой, чем раньше, ввиду того что вода уходит оттуда и обращается вокруг костей. Место, где жидкость находится первое время, не может само по себе произвести холода, из чего рождается также дрожь; остальная жидкость, равномерно уплотненная, или расходится по всему телу или - поскольку она имеется в избытке - если желудок не полон и если вредная жидкость не будет слишком обильна, идет иногда в желудок, не причиняя большого зла, и, иногда совсем не вызывая лихорадки или вызывая слабую и неопасную, уходит вместе с экскрементами. Если же желудок полон и вредная жидкость имеется в большом количестве, можно опасаться, чтобы от этого не произошло болезни, так как вредная жидкость фиксируется или в боку, или на внутренностях, или нагревает всякое другое место, где она сначала причинила расстройство. Это вредное вещество, не будучи совершенно умеряемо водой, поскольку вода находится вокруг костей и в соседстве спинного мозга, дает себя чувствовать в отношении жара больше к концу известного времени, сначала в том же самом месте, потом в соседнем, достигая, таким образом, желудка, который сам по себе горяч, - и тогда желудок и вредное начало вызывают еще больший жар. Густая жидкость, согревшись, разливается сначала по соседству от пораженного места; разливаясь, она смешивается с водой, причиняющей боль; потом - при сгущении - в теле образуются пустоты, и озноб упорствует до тех пор, пока вода не будет смешана с остальной жидкостью.
22. (53). Что касается лихорадки, она происходит так: вредные вещества, фиксируясь, заставляют нагревающееся тело вобрать в себя жар; и согревающим действием вредной жидкости и желудка побеждается остаток воды. Вот таким образом появляется лихорадка после холода, если жидкость в излишестве фиксируется в каком-нибудь месте тела. Если, наоборот, жидкость совершает круговорот, лихорадка после холода происходит следующим образом: вредная жидкость совершает круговорот, в особенности вокруг желудка как верхнего, так и нижнего, поскольку здесь имеется больше всего просторного места; в этом круговороте сначала согреваются соседние части, а именно - внутренности и все то, что находится в животе. Потом и остальная жидкость, разливаясь, принимает участие в порождении жара; она смешивается с водой, и лихорадка следует за ознобом, тогда как вредная жидкость продолжает кружиться, не закрепляясь в одном месте тела. Итак, я сказал, каким образом происходит болезненная дрожь, когда, каким образом и вследствие какой необходимости за ней следует лихорадка, каковы основания болезней, какую болезнь каждое из этих оснований порождает в теле, как и почему болезни разрешаются в нечетные дни, откуда приходит здоровье к людям и откуда приходит болезнь, каким образом желчь и слизь увеличиваются и уменьшаются. Я изложил все другие естественные для человека условия, поскольку позволяет это рассуждение, и тут заканчивается мое изложение.
23. (54). Теперь я буду говорить о плоских глистах. Я говорю, что они зарождаются у ребенка, который находится еще в матке; ибо раз он оттуда вышел, экскременты остаются в желудке не столько времени, чтобы из их гниения и их пребывания могло образоваться животное подобной величины, ибо у здорового человека каждый день выделяются экскременты вчерашнего дня; подобное же животное - оставайся даже человек несколько дней без стула - не могло бы зародиться. Действительно, у ребенка, пребывающего в матке, многое происходит таким образом: когда из молока и крови, подвергшихся порче и имеющихся в изобилии, образуется горячий гной, то в этом месте - поскольку жидкости сладки - зарождается животное. Таким же образом здесь зарождаются круглые глисты. Вот доказательство того, что дело обстоит именно так. После появления детей на свет женщины тогда же дают им в пище те же самые лекарства, чтобы экскременты ушли из кишечника и не обугливались там, и в то же время, чтобы расширить кишечник. После приема лекарства многие дети выделяют круглых и плоских червей с первыми же экскрементами; если у них нет стула, - черви развиваются в желудке. Круглые черви рождают, плоские - нет. Однако говорят, что и они рождают; действительно, человек, в котором водится плоский червь, выделяет время от времени вместе со стулом нечто похожее на семя тыквы, и находятся такие, которые говорят, что это порождения червя. Мне кажется, что говорящие так - неправы, ибо от одного животного не произойдет столько детенышей и в кишечнике нет достаточно места, чтобы выкормить потомство. Но у ребенка, который, выйдя из матки, растет, червь также растет за счет вводимых в желудок веществ и становится равным кишечнику у одних с половой зрелостью, у других - позже, у третьих - немного раньше. Когда он делается равным кишечнику, он тем не менее продолжает расти; но всякий прирост, превосходящий меру, удаляется через прямую кишку вместе со стулом и выпадает в виде тыквенного семени, часто даже большой величины. Иногда во время ходьбы, при усталости, когда желудок согрет, червь спускается вниз, и часть его выступает наружу из прямой кишки; она обрывается и падает, как в предшествующем случае, или втягивается обратно. Вот доказательства того, что плоский червь не рождает и что дело происходит так, как я говорю: когда кто лечит человека, имеющего червя, и прописывает чистительное в виде питья, если человек будет хорошо подготовлен, червь выходит весь, круглый, как шар, и человек делается здоровым. Но если слабительное прописано без предшествующего подготовления, часть червя величиной в два или три локтя или даже гораздо больше отрывается, и после этого отрыва проходит много времени, когда никаких признаков червя не показывается в стуле; но позднее червь вырастает. Это доказывает, что червь не рождает, но он разрывается. Его вид таков, как белый отскребок кишечника. Вот признаки этой болезни: больной время от времени выделяет стулом как будто тыквенное семя; когда человек натощак, червь устремляется иногда к печени и причиняет боль; случается также, что в рот притекает слюна, когда червь набрасывается на печень, но это бывает не всегда. У некоторых происходит потеря голоса в связи с сильным нападением червя на печень; слюна в изобилии течет изо рта, прекращаясь мало-помалу; время от времени возникают сильные рези в желудке. Иногда также боль охватывает спину, ибо червь и тут находит себе место. Таковы признаки плоского глиста, но случается еще и вот что: тот, кто имеет в себе это животное, не испытывает во все время ничего ужасного; когда же заболеет - с трудом может справиться с болезнью, так как червь поглощает часть поступающих в желудок веществ. Если больного лечат соответствующим образом, он выздоравливает; в противном случае червь сам по себе не выходит; правда, он не причиняет смерти, но он упорно держится до старости. Вот что я имел сказать о плоском глисте - откуда он происходит, его признаки и причиняемые им болезни.
24. (55). Что касается каменной болезни, начало этой болезни происходит от молока, когда ребенок сосет нечистое молоко; а молоко у кормилицы делается нечистым тогда, когда она употребляет горячительную пищу и нечистую пищу и питье, ибо все, попадающее в желудок, участвует в образовании молока. Дело происходит следующим образом: если кормилица не совсем здорова, но желчна или водяночна, или полнокровна, или слизиста, то молоко становится плохим для дитяти. Тело и желудок приносят свою часть, и наиболее обильно к молоку отходит то, что в них самих имеется в изобилии. Ребенок, высасывая из кормилицы молоко нечистое, желчное, становится, как я сказал, болезненным и слабым, и в этом состоянии он остается до тех пор, пока продолжает сосать молоко плохое и болезнетворное. Если нечистое молоко землисто и слизисто, а вены у ребенка, идущие из желудка к мочевому пузырю, широки и тянущие, то питье и пища от кормилицы переходят в желудок ребенка в том самом виде, в каком он притягивает их из молока, и таким образом в мочевой пузырь попадает все, что вены способны процедить; и если нечто нечистое есть в молоке, поглощенная часть становится камнем в мочевом пузыре следующим образом: подобно тому как в нечистой взболтанной воде, налитой в чашу или медный сосуд, после стояния образуется посредине осадок, так и в мочевом пузыре получается осадок от нечистой мочи и не удаляется во время мочеиспускания, так как помещается в полости; а когда он становится значительным, боль препятствует выбросить его с мочой. Он делается плотным от сырой слизи; слизь, смешанная с осадком, обращается в клей. Сначала это нечто вроде мелкого пуха, потом присоединяется поступающий песок вследствие клейкости слизи, которая, происходя от молока, находится в мочевом пузыре. Тогда осадок увеличивается, а то, что в этом клее влажно, выделяется с мочой. Осадок вновь уплотняется или становится каменистым. Похоже на то, как железо происходит из камней и земли, обжигаемых одновременно. При первом действии огня камни и земля склеиваются вместе со шлаком, но при втором и третьем обжигании расплавленный шлак отделяется от железа, и это мы видим глазами; железо остается в огне, падает по отделении шлака и становится твердым и компактным. То же происходит с осадком в мочевом пузыре: если слизь сделалась клеем, то все, растворенное мочой, удаляется, а осадок выпадает, становится компактным и уплотняется, как железо. Когда он отложится и уплотнится таким образом - он катается в мочевом пузыре вверх и вниз; ударяя мочевой пузырь, причиняет боль и отделяет от него части, если ударяет его сильно, и изъязвляет его. То, что отделено, служит еще более для уплотнения появляющегося песка. Вот как образуется в мочевом пузыре камень из молока. И если у ребенка вследствие этого бывает какая-либо боль, то время от времени, когда он хочет помочиться, он быстро хватается за уретру; если камень образуется у дитяти, уже подросшего, и вследствие употребления земных плодов, то боль не дает себя чувствовать, пока дитя не принимает пищи. Вот что я должен был сказать об этом. Болезнь имеет пять признаков: боль при желании мочиться; выделение мочи понемногу, как при странгурии; кровавая моча, так как мочевой пузырь изъязвлен камнем; воспаление мочевого пузыря - невидимое, но имеющее знак в крайней плоти; иногда выделение песка с мочой. Почему песок выделяется с мочой, я скажу. Бывает иногда, что образуются два или даже несколько маленьких камней тем же способом, что был указан мной для одного. Они образуются так: когда камень, уже образовавшийся, не соединяется больше с тем песком, который вновь прибывает и который располагается теперь в глубине мочевого пузыря, тогда этот песок становится слишком грузным и обильным, чтобы не уплотниться в камень. Так образуются два камня и даже больше. Когда эти камни сталкиваются друг с другом, они от удара рассыпаются, и тогда с мочой выделяется песок. Он выделяется также и тогда, когда, спускаясь в мочевой пузырь, не образует камня.
25. (56). Некоторые говорят, что питье идет в легкое и оттуда в остальное тело; те, которые это говорят, обманываются тем, о чем я намерен сказать, а именно: легкое - поло и к нему идет трубочка; если бы легкое не было поло и к нему не вела трубочка, животные не имели бы голоса; мы издаем звуки из легкого, так как оно полое и к нему направлена трубочка; звук же расчленяют губы и язык. Я более подробно объяснил это в "Перипневмонии". Тем людям, следовательно, которые думают, что питье приносится в легкое, я буду противоречить. Дело обстоит так: питье уходит в желудок, и отсюда уже оно поглощается остальным телом. Нужно обратить внимание на то, что я намерен сказать и что явится доказательством, что питье проходит не в легкое, а в желудок. Если бы питье проходило в легкое, то - как я говорю - при наполненном легком человек не мог бы ни свободно дышать, ни говорить, и в легком не было бы резонанса, так как оно было бы полно. Вот одно доказательство. Далее, если бы питье шло в легкое, пища, будучи суха в нас, не была бы так равномерно переварена. Вот два доказательства. Очищающие лекарства, когда мы их пьем, выходят также через желудок; и это дело обстоит так: какие бы ни были чистительные лекарства - верхом или низом или даже обоими путями, они производят те же действия; все они очень нагревают; сильные из них, случайно коснувшись какой-нибудь нежной части тела, изъязвляют ее; более слабые причиняют расстройство, какой бы части тела они ни касались. Но если бы какое-нибудь из этих лекарств попало в легкое, мне кажется, оно причинило бы большое зло; слизь, спускающаяся из головы, изъязвляет легкое в очень короткое время, ибо легкое есть вещь нежная и неплотная, и когда оно изъязвляется, человек должен себя чувствовать нехорошо по многим, конечно, причинам. Желудок не изъязвляется лекарством, так как он вещь сильная и крепкая, подобно коже; многие жители Ливии пользуются кожами домашних животных вместо одежды и их желудками вместо мешков; желудок, действительно, есть вещь крепкая. Мало того, когда люди переполняют себя черным вином, они выделяют черные испражнения. Все это служит доказательством. Едим ли мы чеснок или всякую другую пищу с сильным запахом - выделяемая моча имеет тот же запах. Таковы доказательства. Можно принять еще в соображение и то, что я намерен сказать: если бы кто выпил кикеона или поел супа из вареной муки или чего-нибудь другого в этом роде и это поступило бы в легкое, мы думаем, что он не прожил бы даже немного времени, ибо если малейшая частица-флегмы поступит в легкое или в его трубку, то наступает частый и сильный кашель и спазм. Но пусть даже человек, выпив кикеона или употребив суп из муки, останется жив; когда суп будет перевариваться, он должен произвести, как я полагаю, сильный жар в теле и много страдания, и стул будет неестественным, поскольку пища прошла в легкое. Это составляет семь доказательств. Потом, каким образом молоко питало бы детей, если бы оно шло в легкое? В этом для меня новое доказательство. Я не стал бы приводить столько аргументов, если бы очень многие люди не верили, что питье проходит в легкое. Но против сильно укоренившихся мнений необходимо привести много возражений, если желательно отвлечь слушающего от прежнего мнения и убедить своими речами. Итак, питье идет не в легкое, но в желудок, ибо у человека пищевод, присоединенный и смежный с ним, постоянно держится открытым, и питье входит в него. Сверх того, трубка легкого устроена крышечкой в виде листа плюща, так что при проглатывании направившееся к легкому не могло бы пройти. Вот что я должен был сказать об этом.
26. (57). Питье идет в желудок, и когда желудок полон, от него получает селезенка, потом он дает венам, сальнику, нижним частям, мошонке, голеням, ступням. В случае болезни обильная вода идет из желудка, и питье всегда, когда человек пьет, проходит в селезенку. При этой болезни может не быть лихорадки; достаточно, если в желудке является ощущение жара или жажды, если желудок и мочевой пузырь не пропускают как следует, и человек не пользуется надлежащим режимом. Селезенка, будучи почти больной, черпает питье в желудке, болезнь развивается, мошонка делается прозрачной, а ключицы, шея и грудь худеют; действительно, эта болезнь производит расплавление, жидкость притекает в желудок, нижние части полны воды, желудок отвращается от пищи; иногда сильный запор, иногда понос; мочевой пузырь не выделяет надлежащим образом; в большинстве случаев дрожь пробегает время от времени по телу, иногда охватывает лихорадка; у некоторых лицо приобретает одутловатость, у других - нет; иногда, если болезнь делается хронической, голени разрываются и оттуда вытекает вода; нападает бессонница, слабость тела, главным образом поясницы; и после того, как поели или выпили в несколько большей мере, селезенка становится болезненной; дыхание всегда часто. Таковы признаки водянки. Водянка может ограничиться одним животом, с лихорадкой или без нее; живот делается большим, ноги наполняются водой и верхние части худеют; в этом состоянии все признаки более слабы, и если в то же самое время в ногах нет воды, страдание тела меньше. Водянка, ограничивающаяся животом, происходит так: бывает сильный приток и вначале путь к нижним частям не открыт, а приток к небольшим венам закрыт, и, так как нет дыхания (сообщения с наружным воздухом) ни верхом, ни низом, происходит фиксирование. Это так же, как если кто возьмет большой сосуд с узким горлышком, быстро опрокинет его, потом тихонько вынет пробку; если он сделает это, вода не потечет наружу, не имея дыхания и будучи преграждена внешним воздухом. Действительно, внутренний воздух наполняет сосуд и противостоит внешнему воздуху, отсюда нет выхода для воды между воздухом, наполняющим сосуд, и воздухом, который давит снаружи. Но если кто тихонько наклонит сосуд или если сделает отверстие в дне, воздух выйдет, и вместе с ним выйдет также вода. То же самое по отношению к водянке; если происходит дыхание или вверху, или внизу через вены в начале болезни, водянка идет в голени и в ноги; если нет, она распространяется только вокруг желудка. Вот что я должен сказать об этом. У женщин водянка бывает в матке, животе и в ногах; имеет те же самые признаки; я изложил все это, рассуждая о болезнях женщин. Таковы три вида болезней, происходящих от воды. Все эти болезни становятся тяжелыми и все быстро усиливаются; они становятся еще более тяжелыми, если тело, истощенное другой болезнью, впадает еще и в эту. Если болезнь быстро охватит человека, он умирает при продолжительном течении болезни. Если истечение желудка сделается сильным, он умирает очень быстро, не теряя сознания и разговаривая. Вот что я должен был сказать о водянке, откуда она происходит и каковы представляемые ею признаки.

Книга Ι

Первый отдел
Первое состояние (погоды)
На острове Фасосе[1] к осени, около равноденствия и во время восхождения Плеяд[2], были многие непрерывные и тихие дожди при южных ветрах. Зима южная; малые дуновения северных ветров, сухость; в целом зима была похожа на весну. Весна также южная, холодная, имевшая небольшие дожди. Лето в большей части облачное, при отсутствии дождей. Этезии дули мало, легко и разрозненно. Итак, при южном направлении погоды в целом вместе с сухостью, когда в начале весеннего времени состояние атмосферы сделалось почти противоположным и северным, у некоторых появились жгучие лихорадки[3] с весьма легким течением, причем у немногих только были кровотечения из носа и никто из больных не умер. Ноу многих стали появляться опухоли около ушей (заушницы) на одной стороне и на двух; большинство переносило их без лихорадки и на ногах; некоторые, однако, немного чувствовали жар. У всех без вреда эти опухоли разошлись и ни у кого не произвели нагноений, подобных тем, которые происходят от других причин. По виду они были мягкие, большие, разлитые, без воспаления и боли; у всех исчезли постепенно и без всякого следа. Возникали они у подростков, юношей и у людей цветущего возраста и из последних наибольше у тех, которые упражнялись в борьбе и гимнастике; но у женщин случались у немногих. У большинства больных кашель сухой: кашляют и ничего не выделяют; голос хриплый. Вскоре (а у некоторых после известного промежутка времени) появились воспаления с болью в яичке с одной стороны, а у некоторых и в обоих. Одни лихорадили; другие нет. Большинство переносило это очень тяжело. От всего прочего, что требует лечебницы, жители были свободны.
2. С начала летнего времени в течение всего лета и даже зимой многие из тех, которые уже долгое время изнурялись чахоткой, слегли, причем у многих, еще сомнительных, она оказалась явною. Были такие, у которых чахотка началась тогда впервые, - именно те, которые имеют природу, расположенную к чахотке. Из этих многие (и даже весьма многие) погибли; и я не знаю, оставался ли кто в живых из слегших даже в продолжение короткого времени; напротив, они погибли скорее, чем обыкновенно бывает в таких болезнях, в особенности, когда другие болезни, более продолжительные и соединенные с лихорадками, они переносили и не умирали, о каковых болезнях будет писано немного спустя. Действительно, чахотка-это была единственная и самая тяжелая из господствовавших в то время болезней, которая убила многих людей. У весьма многих из них были налицо такого рода страдания: лихорадки с дрожью от озноба, постоянные и острые, вообще не перестающие; их характер был полутрехдневный: один день они были легче, а на другой усиливались, в целом с возрастающим ожесточением. Пот постоянный, но не по всему телу; больше охлаждение конечностей, которые с трудом согревались. Расстройство желудка; испражнения желчные, скудные, несмешанные[4], тонкие, едкие; больные часто вставали для
этого. Моча-или тонкая, сырая, бесцветная и в небольшом количестве, или густая и нехорошего состояния, но с каким-то сырым и неблаговременным осадком. Во время кашля больные выплевывали немногое, густое, несваренное, понемножку и отхаркивали с трудом. У больных, которые наиболее сильно поражались, не было и малого даже сварения, но они до конца выплевывали сырое. У весьма многих из них с начала до конца болело горло, обнаруживая красноту и воспаление; небольшие истечения, тонкие и острые; больные скоро таяли и изнурялись, постоянно отказывались от всякой пищи, не ощущали жажды, и многие, при приближении смерти, заговаривались. Это следует сказать о течении чахоток.
3. Уже к лету и осени стало появляться много непрерывных[5] лихорадок, несильных, но с длительным и во всем прочем нетяжелым течением, ибо у большинства желудки были расстроены легко и никакого вреда, достойного упоминания, не принесли; моча у большинства была хорошего цвета и чистая, но тонкая и такая, которая сваривалась только во время кризиса. Кашляли не сильно; отхаркивали без труда; от пищи не отказывались, но даже возможно было давать им ее больше. В общем переносили болезнь не по образцу чахоточных, но с лихорадочными ознобами; слегка потели; лихорадки имели приступы, непостоянные и блуждающие (и не переставали совсем, но ожесточались наподобие лихорадок трехдневных). У кого были наиболее краткие болезни, те разрешались кризисом к 20-му дню; у большинства же к 40-му, а у некоторых даже к 80-му. Бывало даже и не так, но у некоторых они переставали блуждающим образом, без какого-либо кризиса. У таких в большинстве случаев лихорадки спустя некоторое время возвращались назад и разрешались наконец в те же самые периоды; у многих из них они так долго тянулись, что они болели даже до зимы. Но
из всех тех, которые описаны в этом состоянии, только у чахоточных были смертельные исходы; все прочие переносили болезнь легко, и в прочих лихорадках смертные случаи никогда не встречались.

Второй отдел
Второе состояние (погоды)
4. В начале осени на острове Фасосе бури не по времени, но внезапные, с сильными северными и южными ветрами и большими ливнями. И все это происходило даже до времени захождения Плеяд[6] и во время самых Плеяд. Зима северная; дожди частые, сильные, большие; снега; в промежутках по большей части ясное небо. При всем этом холода не наступили раньше положенного времени. Но уже после зимнего солнцестояния, и в то время, когда начинает дуть западный ветер в конце зимы, были великие холода, частые северные ветры, постоянно снег и дожди; небо бурное и облачное. Все это продолжалось и не переставало до равноденствия. Весна холодная, северная, дождливая и облачная; лето настало не особенно жаркое: этезии[7] дули непрерывно. Но скоро, около времени восхождения Арктура[8], вместе с северными ветрами снова большие дожди, опять многие воды. Хотя весь год был влажный, холодный и северный, зимой большинство чувствовало себя здоровыми, но в начале весны многие и даже большинство постоянно болели. Прежде всего начались катаральные болезни глаз, болезненные, с несваренным выделением; на глазах небольшие гнойные корочки, у многих с трудом отделявшиеся; в большинстве случаев рецидивы; окончились поздно: только к осени. В продолжение лета и осени болели дизентерией, тенезмами и лиентерией[9]. А также диарреи желчного характера с большим количеством тонких, сырых и едких извержений; у некоторых и водянистые. У многих также случались обильные, но без боли истечения (через мочевые пути), желчные, водянистые, оскребочные, гнойные, с затруднением мочи, характера не нефритического, но потому, что у них одни признаки выступали вместо других. Были рвоты слизистые, желчные и выведения непереваренных кушаний; поты и у всех отовсюду обильная влага. Многие все это переносили на ногах и без лихорадок; у многих также были и лихорадки, о чем скоро будет написано. У которых же все вышеописанное замечалось, те много страдали и чахли. Но уже осенью и под зиму появились постоянные лихорадки; у некоторых жгучие, дневные, ночные, полутрехдневные, правильные трехдневные, четырехдневные, блуждающие, и каждая из перечисленных лихорадок появлялась у весьма многих. Итак, жгучие лихорадки случались у весьма немногих, и эти из болящих наименьше страдали, ибо и кровь из носа не текла, разве только в небольшом количестве у немногих, и они не бредили; и все прочее протекало легко. Разрешение наступало у них вполне правильно; у большинства в продолжение 17 дней, и я не знаю, умер ли кто-нибудь тогда от жгучей лихорадки; френита в то время не было[10]. Но трехдневных лихорадок было больше, чем жгучих, и они были труднее; у всех этих больных они правильно проходили от первого приступа до 4 периодов; в семь периодов они имели окончательный кризис, и ни у одного из больных не возвращались. Четырехдневные же лихорадки с самого начала у многих являлись с точным характером 4-дневной лихорадки; а у некоторых, немалого количества, 4-дневные лихорадки возникали из других лихорадок и болезней путем отложения веществ, и у таковых они были продолжительны, как обыкновенно, и иногда даже еще продолжительнее. Ежедневных же лихорадок, ночных и блуждающих, у многих было много, и они долго продолжались, причем больные были и на ногах, и в постели; весьма многих из них лихорадки сопровождали во время Плеяд и даже до зимы. Конвульсии[11] у многих, в особенности у детей, появлялись с самого начала, а после лихорадочное состояние, а то за лихорадками следовали конвульсии, и было это все у многих продолжительно, однако безвредно, разве если у кого все прочее не приносило гибели. Но непрерывные лихорадки и вообще те, которые нисколько не перемежались, но обострялись у всех по образцу 3-дневных, один-день более легкие, другой-более сильные, из всех, тогда случавшихся были самые жестокие, продолжительные и трудные; сначала легкие, а потом, непрерывно возрастая, в критические дни обостряясь и вызывая ухудшение, они немного ослабевали, но скоро после перемежки сильнее ожесточались _ и в критические дни чаще всего сильно мучили. При всех лихорадках случались беспорядочные и неправильные ознобы; у этих больных меньше и реже, но в прочих лихорадках больше. Частые поты у этих больных были, весьма невелики и нисколько не облегчали, но, напротив, приносили вред. Сильное охлаждение конечностей, которые с. трудом разогревались. Вообще, все страдали бессонницей, но эти больше всех, а затем сонливостью. Желудки у всех были расстроены и худо действовали, а у этих далеко хуже. У большинства из них моча была тонкая, сырая и бесцветная и после некоторого промежутка несколько сваренная, как при кризисе, или же отличалась густотою, нисколько не имея ни облачков, ни осадка, или же осадок был в небольшом количестве дурного качества и сырой; последнее было хуже всего. Кашли были спутниками лихорадок, но не могу сказать, какую пользу или какой вред принес тогда кашель. Итак, эти болезни были продолжительные и трудные, протекали весьма беспорядочно, блуждающим образом, и весьма многие из них оставались без кризиса, как у тех больных, которые находились в опасном положении, так и у тех, у кого опасности не было. Если у кого-нибудь они несколько переставали, то вскоре опять возвращались. Были случаи у немногих, когда они разрешались в кратчайшее время к 80-му дню, но у некоторых из них они повторялись так, что весьма многие из них болели даже зимой. Большинство же они оставляли без кризиса. И все это случалось одинаково как у тех, которые оставались в живых, так и у тех, которые умирали. Хотя много разнообразия было в этих болезнях при отсутствии кризиса, но наибольший и самый худой признак, преследовавший большинство до конца, был тот, что больные отвергали всякую пищу, в особенности те, у которых и все прочее состояние было опасно. Жажды при этих лихорадках сильной и неблаговременной не было. После долгого промежутка времени, многих страданий и сильного истощения тела наступали у таких больных отложения влаг[12], или слишком большие, чтобы их можно было перенести, или слишком малые, чтобы они могли принести какую-либо пользу, но такие, которые тотчас возвращались внутрь и вызывали ухудшение. У таких больных наступали дизентерические явления, тенезмы, лиентерии и жидкие поносы; у некоторых и водянки, с явлениями подобного рода или без них. Что из всего этого проявлялось в сильной степени, то быстро изнуряло больного или же опять направлялось к тому, что не приносило никакой пользы. Появлялись небольшие высыпи, которые и не довольно соответствовали размеру этих болезней, и скоро снова исчезали, или же опухоли ушей, которые тотчас проходили и не имели никакого значения. Появлялись у некоторых больных отложения в сочленениях и преимущественно в бедреном; у немногих они во время кризиса проходили и скоро опять достигали прежнего состояния. Умирали от всякого рода болезней, но в наибольшем количестве от этих. Среди них дети, уже отнятые от груди, и старше: 8-летние, 10-летние и еще не достигшие зрелости. Все это у них случалось не без вышеописанных признаков, а у многих случалось вышеописанное без этих последних признаков. Только одно оказалось полезным и из всех наиболее спасительным признаком, который даже многих освободил от грезящей величайшей опасности, - это у кого все дело обращалось к затруднению мочи и в этом месте делались отложения[13]. Случалось же, что затруднение мочи делалось в особенности в указанных выше возрастах: оно делалось также и у многих других, которые оставались на ногах, а также и у страдающих болезнью. У таких являлась какая-то быстрая и великая перемена всего. Именно, если желудки были расстроены самым зловредным способом, то они тотчас сгущались и охотно принимали всякую еду, и лихорадки после этого становились слабее. Но все то, что относилось к задержке мочи, это у них оказывалось продолжительным и трудным. Моча же отделялась у них обильная, густая, разнообразная и красная, отчасти гнойная, с болью. Но они все остались в живых, и я не знаю, чтобы кто-либо из них погиб.
5[14]. В опасных случаях должно наблюдать все созревания тех материй, которые отовсюду истекают, и благоприятные и полезные для кризиса отложения. Сварения предсказывают близость кризиса и верный исход к выздоровлению. Сырое же и несваренное и все то, что обращается в дурные отложения, показывает или медленность кризиса и боль, или продолжительность, или смерть, или возвращение тех же самых вещей. Что именно из всего этого скорее всего случится, должно наблюдать из других признаков. Рассказывать прошлое болезни, знать настоящее, предсказывать будущее - упражняться в этом. Добиваться в болезнях двоякого-приносить пользу или не вредить[15]. Искусство составляют следующие три предмета: болезнь, больной и врач: врач - служитель искусства, - и больному должно вместе с врачом бороться с болезнью.
6. Боли и тяжести с болями в голове и шее бывают без лихорадок, и также во время самих лихорадок они у френитиков предвозвещают конвульсии, рвоту ржавчинными массами; некоторые из больных быстро умирают. В жгучих и других лихорадках, у кого делается боль шеи и тяжесть висков, темные пятна перед глазами и напряжение подреберья без боли, у тех кровь изливается из носа. Но которые чувствуют тяжесть во всей голове, с желудочною болью и тошнотой, эти выбрасывают рвотой все желчное и слизистое. В этих случаях часто у детей бывают конвульсии, у женщин случается и это и кроме того боли, происходящие от матки. У пожилых же и у кого, недостает теплоты, случаются или параличи, или мании, или слепота глаз.

Третье состояние (погоды)
7. Немного раньше Арктура и во время самого Арктура на острове Фасосе были обильные и великие дожди, при дуновении северных ветров. Около же равноденствия и даже до Плеяд-умеренные южные дожди. Зима северная, - сухость, холода, великие ветры, снега.. К равноденствию же-сильные бури. Весна северная, сильные засухи, умеренные дожди и холода. Около летнего солнцестояния-немногие дожди, большие холода даже до Пса[16]. После же Пса даже до Арктура жаркое лето, большие жары, не с промежутками, а постоянные и жестокие; дождей не было; дули этезии. Около Арктура южные дожди-до равноденствия.
8. При таком состоянии погоды к зиме начались параличи членов[17] и делались у многих, и из них некоторые скоро умирали, ибо эта болезнь была особенно эпидемична, но во всем прочем жители проводили жизнь здорово. В начале же весеннего времени начались жгучие лихорадки и свирепствовали даже до равноденствия и лета. Кто начинал болеть тотчас с начала весны и лета, все из них большею частью остались живы: немногие умерли. Но когда уже была осень и настали дожди, лихорадки стали смертельны и погибало больше людей. Были же эти жгучие лихорадки такого рода, что те, у кого случались хорошие и обильные носовые кровотечения, благодаря им преимущественно спасались; и я не знаю ни одного, кто бы умер в этом состоянии погоды, если только у него было хорошее кровотечение. Действительно, у Филиска, Эпаминона и Силена на четвертый и пятый день очень мало вышло крови из носа, и они умерли. Большая часть больных при наступлении кризиса испытывала озноб-и в особенности те, у которых не было кровотечения из носа; и у них был озноб, а затем пот. У некоторых больных на шестой день делалась желтуха, но их облегчало или очищение через мочевой пузырь, или расстройство желудка, или обильное излитие крови из носа, как, например, у Гераклида, который лежал у Аристоцида, хотя у него было обильное кровотечение из носа и расстройство желудка и очищение через мочевой пузырь; на двадцатый день болезнь разрешилась. Не так, как служитель Фанагора, у которого ничего из всего этого не случилось, - он умер. Кровь шла носом у весьма многих, однако, преимущественно у подростков и людей цветущего возраста, а умерли многие из тех, у которых кровь не шла. У более же пожилых возрастов болезнь переходила в желтуху или же у них расстраивались желудки, как это случилось у Биона, лежавшего у Силена. Летом также эпидемически преобладали дизентерии, и некоторые из заболевших, у которых также кровь шла из носа, в конце получали дизентерию, как, например, у раба Эратона и Милла, которые после обильного кровотечения впали в дизентерию; они остались живы. Итак, у многих главным образом господствовала эта влага (кровь), так как у тех, у которых при наступлении кризиса, не излилась кровь из носа, а появившиеся опухоли возле ушей исчезли (по исчезновении которых было чувство тяжести в левом паху и до верхушки бедра), когда после кризиса возникла боль и стала выходить тонкая моча, немного начала изливаться кровь к 24-му дню, и отложения разрешились в кровотечения. У Антифона, сына Критобула, например, болезнь остановилась и окончательно разрешилась около 40-го дня. Женщины также многие болели, однако, меньше, чем мужчины, и не так многие умирали; зато весьма многие трудно рожали и после родов сверх того болели, и такие наибольше умирали, как, например, дочь Телебула, которая умерла на 6-й день после родов. У весьма многих при этих лихорадках появлялись месячные очищения, и у многих девиц они тогда пошли в первый раз; у некоторых были носовые кровотечения, у некоторых в то же время и месячные очищения, как это случилось у дочери Дайтарса, девицы, у которой тогда в первый раз они явились, и обильная кровь истекла из носа. И я не знаю, умерла ли хотя бы одна из тех, у которых правильно произошло какое-либо из этих явлений. Но те, которым случилось заболеть в состоянии беременности, эти все, сколько я знаю, выкинули. Моча у большинства была хорошего цвета, но тонкая и имела мало осадка; желудок у большинства расстроенный, с извержениями тонкими и желчными. У многих, впрочем, после кризиса болезнь кончалась дизентерией, как, например, у Ксенофана и Крития. Моча была у некоторых водянистая, обильная, жидкая, тонкая, и в ней после кризиса образовался хороший осадок; тогда все остальное разрешилось хорошо; перечислю тех, у кого это было: у Биона, который лежал у Силена, Кратиды в доме Ксенофана, раба Аретона и жены Мнезистрата. Но они все после получили дизентерию. (Необходимо обсудить, не причина ли тонкая моча, которую они выделили.)[18] Около Арктура, на одиннадцатом дне кризиса, многие освободились от болезни, и у них не было возвращения болезней, которое обыкновенно бывает, как правило. Но в это время были случаи сонливости, больше у детей, и из них умерло меньше всего.
9. К равноденствию же и до самых Плеяд, и под зиму продолжались жгучие лихорадки: кроме того в то время весьма многие также делались френитиками, и из этих большею частью все умирали. Летом же френит был у немногих. Начала жгучих лихорадок достаточно показывали, кому угрожала скорая гибель. Именно у заболевающих сразу являлась острая лихорадка с небольшим ознобом, бессонница, жажда, тошнота; больные слегка потели около лба и ключиц, никогда по всему телу; сильно бредили; страхи, упадок духа; конечности очень холодные: концы ног и в особенности рук; в четные дни случились усиления лихорадочных припадков. У большинства же наибольшие страдания бывали на 4-й день и по большей части холодные поты; конечности уже не согревались, но оставались синими и холодными, и при этом жажды уже не было. Мочи было мало, черная, тонкая, и делались запоры; и ни у кого из тех, у кого все это случалось, кровь не текла из носа, но разве капала понемножку, и ни у кого из них дело не дошло до рецидива, но на шестой день они погибали с потом. У френитиков случались также все вышеописанные явления, но у них в большинстве случаев кризис наступал на 11-й день, а у некоторых и на 20-й: кого френит захватил не сразу сначала, а около 3-го или 4-го дня, и у кого болезнь с первого времени держалась умеренно и около 7-го дня получила остроту; Итак, велико было число этих болезней. Из больных преимущественно умирали подростки, юноши, цветущие возрастом, и те, которые были с безволосым (гладким) телом, с беловатой кожей, с прямыми волосами, с черными волосами и черными глазами, жившие кое-как и легкомысленно, с голосом тонким, с голосом грубым, заики, раздражительные. И женщины этого рода в большинстве случаев умирали. Но при таком состоянии погоды выздоравливали наибольше при наличии 4 следующих признаков: именно те, у которых хорошо перед этим истекла кровь из носа, или через мочевой пузырь прошло много мочи, в которой осадок был обильный и благоприятный, а также те, у которых расстроенный желудок выводил своевременно желчные массы, или те, которые получали дизентерию. Для многих шло в пользу, что они получали кризис не от одного из вышеописанных признаков, но проходили через все эти признаки и представлялись в более тяжелом положении. Но все, у кого это случалось, выходили невредимыми. У женщин и у девиц случались также все прежде упомянутые признаки; у кого происходило что-нибудь из этого в достаточной мере, или являлись обильные женские очищения, те спасались и получали разрешение болезни и, сколько я знаю, ни одна не умерла из тех, у которых что-нибудь из всего это совершилось как следует. Что касается дочери Филона, то, хотя и обильно истекла у ней кровь из носа, но, так как она на 7-й день слишком неблаговременно пообедала, она умерла. У некоторых появлялись при лихорадках опухоли с болью около ушей и, когда лихорадка переставала при кризисе,
они не проходили и не давали нагноения; в этих случаях желчные диарреи, или дизентерия, или осадки в густой моче разрешали болезнь, как это было у Гермиппа Клазоменского. Что касается до кризисов, то из них мы распознавали, какие болезни были сходные, а какие различные, как, например, у двух братьев: они жили близ театра; начали болеть вместе в один час; это были братья Епигена. У старшего из них последовал кризис на шестой день, а у младшего на 7-й, и была перемежка для одного шесть дней, а для другого-пять; у обоих болезнь возвратилась в один и тот же час, и после возвращения оба вместе совершенно освободились кризисом в 17-й день. У весьма многих кризис следовал на 5-й день, 7 дней была перемежка, и после рецидива на 5-й день сделался кризис. У кого на 7-й день следовал кризис, после 7-дневной перемежки кризис на третий день. У иных на 7-й день кризис: после трех дней перемежки кризис на 7-й день. У кого на 6-й день был кризис, после 6 дней перемежки три дня болезнь, день перемежки, день приступа, кризис, как случилось у Евагонта, сына Даитарсова. У иных же на 6-й день следовал кризис, 7 дней была перемежка, и после повторения на 4-й день болезнь разрешалась кризисом, как, например, у дочери Аглаидовой[19]. Итак, вот какой ход болезни имели весьма многие из тех, которые тогда болели, и я не знаю ни одного из оставшихся в живых, у которого не было бы рецидивов, правильно возвращавшихся, и все, сколько я знаю, выздоравливали, у которых происходили этого рода рецидивы. И из болевших таким образом я не помню, чтобы болезнь опять у кого-нибудь повторялась. Умирали же от этих болезней большинство на 6-й день, как, например, Эпаминонд, Силен и Филиск, сын Антагора. У кого появлялись опухоли около ушей, у тех болезнь разрешалась кризисом на 20-й день. Но эти опухоли у всех прошли и не загноились, но обратились к мочевому пузырю. Загноились они у Крати-стонакта, который жил близ храма Геркулеса, и у служанки Скимна, валяльщика, и эти больные умерли. У некоторых же болезнь получала кризис на 7-й день, 9 дней имела перемежку, возвращалась и после рецидива разрешалась кризисом на 4-й день, как, например, у Пантокла, который жил близ храма Дионисия. У иных же она получила кризис на 7-й день, 6 дней имела перемежку, возвращалась и после возвращения получала кризис на 7-й день, как это случилось у Фанокрита, который лежал у валяльщика Гиатона. Но зимою, около зимнего солнцестояния, даже до равноденствия, продолжались жгучие лихорадки и френиты, и многие умирали. Однако, кризисы различно изменялись, и у большинства болезнь получала кризис на 5-й день от начала, 4 дня была перемежка, возвращалась, и после рецидива на 5-й день делался кризис, вообще в 14 дней. И подобным образом происходил кризис у весьма многих детей, а также и у более взрослых. У некоторых же болезнь получала кризис на 11-й день, в 14-й повторялась, и на 20-й день наступал окончательный кризис. У кого же на 20-й день делался озноб, у тех болезнь получала кризис на 40-й день. Большинство знобило во время первого кризиса; тех же, которых знобило в начале, во время кризиса снова знобило и при возвращении болезни во время кризиса. Весною озноб был у очень немногих, летом-у большего числа, осенью еще у большего, а зимою уже у большинства; кровотечения же постепенно переставали.

Третий отдел[20]
10. Что касается до всех тех обстоятельств при болезнях, на основании которых должно устанавливать диагноз, то все это мы узнаем из общей природы всех людей и собственной всякого человека, из болезни и из больного, из всего того, что предписывается, и из того, кто предписывает, ибо и ог этого больные или лучше, или тяжелее себя чувствуют; кроме того из общего и частного состояния небесных явлений и всякой страны, из привычки, из образа питания, из рода жизни, из возраста каждого больного, из речей больного, нравов, молчания, мыслей, сна, отсутствия сна, из сновидений, какие они и когда появляются; из подергиваний, из зуда, из слез, из пароксизмов,, из извержений, из мочи, из мокроты, из рвоты. Должно также смотреть на перемены в болезнях, из каких в какие происходят, и на отложения, ведущие к гибели или разрешению, далее-пот, озноб, похолодание тела, кашель, чиханье, икота, вдохи, отрыжки, ветры беззвучные или с шумом, истечения крови, геморрои. Исходя из всех этих признаков и того, что через них происходит, следует вести исследование.
11. Лихорадки бывают одни непрерывные, а другие держатся днем, а ночью перестают, или ночью держатся, а днем оставляют: полуторадневные, трехдневные, 4-дневные, 5-дневные, 7-дневные и 9-днев-ные. При лихорадке непрерывной протекают болезни самые острые, самые большие, самые тяжелые и самые гибельные. Но из всех самая безопасная, самая легкая и самая продолжительная лихорадка-4-дневная, ибо не только она сама по себе такова, но также освобождает от других опасных болезней. В той же, которая называется полутретичною (полторадневною), случаются и острые болезни, и она гибельнее прочих; но и чахоточные и страдающие другими продолжительными болезнями болеют преимущественно этой формой. Ночная лихорадка не очень гибельна, однако, продолжительна. Дневная еще продолжительнее; у некоторых же обращается в чахотку. 7-дневная продолжительна, но не смертельна. 9-дневная еще продолжительнее и тоже не смертельна. 3-дневная правильная; имеет скорый кризис и не смертельна. 5-дневная же есть самая худшая из всех, ибо если она появится до чахотки или уже у чахоточных, то убивает. В каждой отдельно из этих лихорадок свои формы, состояния и пароксизмы. Непрерывная лихорадка у некоторых тотчас, как начнется, цветет, достигает наибольшей силы и доводит до самого тяжелого состояния, но около кризиса и в самом кризисе уменьшается. У некоторых же она начинается тихо и скрытно, возрастает со дня на день и ожесточается, но под кризис и во время самого кризиса обнаруживается во всей своей силе. Есть случаи, когда она после умеренного начала усиливается и ожесточается-и ослабевает, дойдя до известной высоты снова близ кризиса и в самом кризисе. И все эти перемены обыкновенно случаются во всякой лихорадке и во всякой болезни. На основании этих явлений, хорошо рассчитавши, необходимо устанавливать режим больных. Есть также и другие многие особенные признаки, близкие к указанным, о которых уже отчасти писано было раньше, а отчасти еще напишется. Вот, разбирая в уме эти признаки, должно взвешивать и рассуждать, какой именно из них предвещает быструю опасность и смерть, а какой показывает, что больной останется в живых и кому именно должно предписывать пищу, а кому нет, а также когда, в каком количестве и какова именно пища должна быть.
12. Те болезни, которые имеют пароксизмы в четные дни, и кризис получают в четные дни. В которых же пароксизмы бывают в нечетные дни, те в нечетные и разрешаются. Первый период для тех болезней, которые имеют кризис в четные дни, бывает на четвертый день, затем на 6-й, 8-й, 10-й, 14-й, 20-й, 34-й, 40-й, 60-й, 80-й, 100-й. Из периодов же болезней, имеющих кризис в нечетные дни, первый в 3-й день, далее 5-й, 7-й, 9-й, 11-й. 17-й, 21-й, 27-й и 31-й. Должно знать еще, что если иным способом произойдет как-нибудь кризис вне вышеописанных дней, то это показывает, что будет возвращение болезни, а, может быть, также предвозвещает и опасность. Должно обращать внимание и знать, что именно в эти указанные сроки бывающие кризисы направляются к выздоровлению или к гибели, или же делают перемены к лучшему или к худшему. В какие именно периоды лихорадки блуждающие, 4-дневные, 5-дневные и 7-дневные имеют свои кризисы, это следует изучить.

Четырнадцать больных
Первый больной
Филиск, который жил близ стен, слег, и в первый день его схватила острая лихорадка; потел; ночь была трудная. На другой день все обострилось; вечером после небольшой клизмы сходил хорошо; ночь была спокойна. 3-й день с утра до самого полудня больной, по видимому, был свободен от лихорадки, но к вечеру наступила острая лихорадка с потом и жаждой; язык высох, моча была черная; ночь была тяжелая и трудная, больной не спал и все бредил. На 4-й день все сделалось тяжелее; моча черная; ночь была легче и моча лучшего цвета. В 5-й день около полудня из носа капало немного крови и притом черной; моча разнообразная, и в ней вверху плавали какие-то круглые облачка, похожие на половое семя; они были рассеяны там и сям, но не оседали[21]. После поставления больному свечки вышЛо немного о ветрами; ночь была тяжелая, сон малый, слова с бредом, конечности везде холодные, которые даже нельзя было согреть; мочу испустил черную; несколько спал к утру; голос ослабел, появился холодный пот, конечности посинели. На 6-й день около полудня скончался. Дыхание у него было постоянно редкое и большое, как у человека, которого окликают; селезенка поднялась в виде круглого горба; холодные поты продолжались до конца. Пароксизмы наступали в четные дни.

Второй больной
Силена, который жил на площади возле дома Евалкида, вследствие утомления и трудов, а также несвоевременных гимнастических упражнений, схватила сильная лихорадка. Начало болеть с поясницы; тяжесть в голове, напряжение шеи. В первый день из кишечника вышло много желчных, несмешанных, пенящихся и весьма сильно окрашенных испражнений. Моча черная, с черным осадком; больной чувствовал жажду; язык сверху сухой; ночью нисколько не спал. На другой день лихорадка была острая, много извержений-жидких, пенистых, моча черная, ночь беспокойная и трудная; несколько бредил. В 3-й день все обострилось, напряжение подреберий с обеих сторон к пупку слегка мягкое, испражнения жидкие, черноватые; моча мутная, черноватая, ночь совсем не спал; многословие, смех, пение, больной не мог сдерживаться. Весь 4-й день то же самое. 5-й день испражнения несмешанные, желчные, гладкие, жирные; моча тонкая, прозрачная; больной немного пришел в сознание. На 6-й день на голове появился небольшой пот, конечности холодные, синеватые; беспокойное метание; желудок не действовал совсем; моча остановилась, острая лихорадка. На 7-й день безгласие (афония); конечности не могли согреться; мочи вовсе не было. На 8-й день холодный пот по всему телу; с потом высыпи красные, круглые, небольшие, как угорьки; они оставались, не уменьшаясь. Со стороны желудка после небольшого раздражения испражнения жидкие, как бы непереваренные; подействовал много, с болью. Мочился с болью едким; конечности понемногу согревались; сон легкий и как бы коматозный; безгласен; моча тонкая и прозрачная.
На 9-й день то же самое. На 10-й больной не принимал питья; коматозное состояние; легкий сон; испражнения, подобные прежним; мочился часто, довольно густым, при стоянии в моче осадок, похожий на грубую ячменную муку, белый; конечности снова холодные. На 11-й день скончался. У него с начала до конца дыхание было редкое и глубокое и постоянное биение подреберья; по возрасту был около 20 лет.

Третий больной
Герофонта схватила острая лихорадка; желудок действовал сначала мало, с тенезмами, а после испражнения жидкие, желчные и довольно обильные; сна не имел никакого; моча черная и тонкая. На 5-й день утром глухота, все обострилось, селезенка вздулась, напряжение подреберья, из желудка выходило немногое и черное; бредил[22]. На 6-й день заговаривался; ночью появился пот, озноб; бред продолжался. На 7-й день общее похолодание; больной чувствовал жажду, галлюцинировал, ночью возвратился к сознанию; спал. На 8-й день был в лихорадке; селезенка стала уменьшаться; больной совершенно пришел в сознание; боль появилась сначала в паху, со стороны селезенки, затем перешла к обеим икрам; ночь легкая, моча лучшего цвета, и в ней небольшой осадок. На 9-й день, после появления пота, болезнь получила кризис, перемежка. На 5-й день рецидив. Тотчас селезенка опухла, острая лихорадка, и опять глухота. На 3-й день после рецидива селезенка уменьшилась, глухота стала меньше, боль в ногах, ночью появился пот; к 17-му дню болезнь разрешилась; во время рецидива больной не галлюцинировал.

Четвертый больной
На острове Фасосе жену Филина, родившую перед этим дочь, когда родовые очищения произошли правильно и чувствовала она себя легко, на 14-й день после родов схватила сильнейшая лихорадка с ознобом. Сначала у ней появилась боль в сердце и около правого подреберья; боли в половых частях; очищение приостановилось. После введения пессария[23] все это облегчилось, но боли в голове, шее и пояснице продолжались; сна не было; конечности холодные; больная чувствовала жажду;, в желудке запор, действовал мало. Моча тонкая и по началу бесцветная. На 6-й день ночью много галлюцинировала и опять приходила в сознание. На 7-й день жажда, испражнений мало, желчные, сильно окрашенные. На 8-й день, после появления нового озноба, острая лихорадка, частые конвульсии с болью; много бредила/ После вставления свечки встала для действия желудка, вышло много испражнений с желчным истечением; сна не было. На 9-й день конвульсии. На 10-й немного стала сознавать. На 11-й день спала, все вспомнила, но тотчас снова сделались галлюцинации. Находясь в конвульсиях, испускала много густой мочи, когда несколько раз напоминали ей; моча густая, белая, какой делается отстоявшаяся моча при взбалтывании; при стоянии она не оседала, но цветом и густотою напоминала мочу вьючных животных. Такого рода была моча, которую я видел. К 14-му дню трясение всего тела; много говорила; немного приходила в сознание, но тотчас опять бредила. Около 17-го дня потеря голоса; на 20-й день скончалась.

Пятый больной
Жена Эпикрата, которая лежала у Архигета, когда уже наступали роды, схвачена была сильным ознобом и, как говорили, не была в жару, а на другой день было то же самое. На 3-й день она родила дочь, и все прочее произошло правильно, и в порядке. На другой день после родов ее схватила сильная лихорадка, с болью в сердце и половых частях. Все это после введения пессария облегчилось, но наступила боль головы, шеи и поясницы, и не было никакого сна. Испражнений немного, желчные и жидкие, не смешанные; моча тонкая и черноватая. На 6-й день от начала лихорадки ночью галлюцинировала. На 7-й день все обострилось, бессонница, галлюцинации, жажда, испражнения желчные, сильно окрашенные. На 8-й день, когда опять появился озноб, больше спала. На 9-й день все то же. На 10-й ноги очень болели, снова боль в сердце, тяжесть головы, не галлюцинировала, спала несколько больше; желудок не действовал. На 11-й день больная испустила мочу лучшего цвета, с обильным осадком, чувствовала себя легче. На 14-й день знобило, сильная лихорадка. На 15-й день рвота желчная, желтая, обильная; потела без лихорадки. Ночью острая лихорадка; моча густая, имевшая белый осадок. На 16-й день обострение; больная тяжело себя чувствовала ночью, не спала, галлюцинировала. На 18-й день жажда, язык запекшийся; не спала, много бредила; ее беспокоила боль в ногах. К 20-му дню утром, после небольшого озноба, сонливость; тихо спала; вырвало немного желчным, черным; ночью появилась глухота. Около же 21-го дня левый бок отовсюду охватила тяжесть с болью; небольшой кашель; моча густая, мутная, красноватая, при стоянии не дала осадка; в остальном легче, но не без лихорадки. У больной с самого начала болезни боль в глотке и краснота; язычок подтянут кверху, сильное выделение-едкое и соленое - продолжалось все время. К 27-му дню освободилась от лихорадки; моча с осадком; бок несколько болел. К 31-му же дню появилась лихорадка, желудок расстроился желчным. В 40-й день вырвало немного желчного. На 80-й день вследствие кризиса совершенно освободилась от лихорадки.

Шестой больной
Клеанактида, который жил выше храма Геркулеса, схватила лихорадка блуждающего характера. Сначала была боль в голове и левом боку, а также и боли в прочих членах, как бы от утомления. Лихорадочные пароксизмы, когда так, когда иначе, без всякого порядка; пот то появлялся, то нет. Пароксизмы лихорадки наступали наибольше в дни критические. К 24-му дню концы рук стали болеть; больного рвало желчными желтыми обильными массами, а немного спустя ржавыми; больному во всех отношениях стало легче. Около 30-го дня начала течь кровь из обеих ноздрей и тоже непостоянным образом, понемногу, до кризиса; больной не отказывался от пищи и все время не чувствовал жажды и не мучился бессонницей; моча была тонкая, не бесцветная. К 40-му дню выделил мочу красную, с большим красным осадком; чувствовал себя легче. Но после этого моча бывала разнообразною так, что иногда имела осадок, а иногда нет. На 60-й день осадок мочи был обильный-белый и гладкий; все облегчилось; лихорадка оставила. Моча опять была тонкая, однако хорошего цвета. На 70-й день лихорадка; перемежка 10 дней. На 80-й день, после появления озноба, острая лихорадка; был обильный пот, а осадок мочи красный, гладкий. Болезнь совершенно разрешилась.

Седьмой больной
Метона схватил сильный жар с тяжестью и болью в пояснице. На другой день, после довольно обильного питья воды, желудок имел правильное отправление. На третий день тяжесть головы держалась; испражнения жидкие, желчные, несколько красноватые. На четвертый день все ожесточилось, два раза из правой ноздри[24] понемногу текла кровь; ночь была трудная; испражнения те же, что и в третий день; моча черноватая, которая имела вверху нечто плавающее, черноватое, разорванное и не осаждающееся. На 5-й день из левой ноздри обильно текла чистая кровь; после появления пота болезнь получила кризис. После кризиса бессонница; больной говорил в бреду; моча тонкая и черноватая. После обливаний головы больной успокоился; пришел в сознание. У него болезнь не возвращалась, но даже и после кризиса кровь часто текла из носа.

Восьмой больной
Эразина, жившего при горном потоке Боота, схватила сильная лихорадка после ужина; ночь провел он тревожную. Первый день был спокоен; ночь трудная. На следующий день все обострилось; ночью галлюцинировал. На 4-й день весьма тяжело; во всю ночь совсем не спал; были сновидения и рассуждения; затем сильное и опасное ухудшение; страх и тяжелое самочувствие. На 5-й день утром был спокоен и совершенно пришел к сознанию. К полудню же весьма безумствовал и не мог себя сдерживать; конечности холодные и синеватые; моча остановилась; к заходу солнца скончался. У него даже до конца были лихорадочные припадки с потом; подреберья вздуты, напряжены и болезненны. Моча черная; вверху она имела плавающие круглые облачки и не давала осадка; испражнения выходили. Постоянная жажда, но не великая. Во время смерти сильные конвульсии с потом.

Девятый больной
У Критона, на острове Фасосе, когда он был на ногах и ходил, начала сильно болеть нога от большого пальца. В тот же день он слег; озноб с дрожью и тошнотой; несколько в жару; ночью бредил. На другой день по всей ноге и до лодыжки опухоль красноватая и с напряжением; маленькие черные фликтены; острая лихорадка; безумствовал. Из желудка вышло довольно много чисто желчной материи. На следующий день, после того как начал болеть, он умер.

Десятый больной
Клазоменец[25], который жил близ колодца Фринихидова, был схвачен сильной лихорадкой. Сначала он стал чувствовать боль в голове, шее и пояснице. Затем тотчас напала глухота, и не было сна; схватила острая лихорадка; подреберье вздулось и припухло без большого растяжения; язык сухой. На 4-й день ночью бредил. На 5-й день тяжелое состояние. На 6-й-все обострилось. К 11-му же дню несколько отпустило; испражнений сначала и до 14-го дня выводил много, - жидкие, похожие на воду, смешанную с желчью; действие желудка переносил легко. Затем желудок остановился; моча в продолжение всей болезни была тонкая, но хорошего цвета и обильная, и вверху имела нечто плавающее по середине, несколько разделенное, но не давала осадка. К 16-му дню больной испустил более густую мочу, в которой было немного осадка; несколько облегчился и больше был в сознании. На 17-й день моча снова тонкая; около обоих ушей появилась опухоль с болью; сна не было, заговаривался, мучился болью ног. На 20-й день вследствие кризиса освободился от лихорадки, не потел и совершенно возвратился к сознанию. Около 27-го дня появилась сильная боль в тазобедреном суставе и вскоре успокоилась. А бывшие при ушах опухоли не проходили и не нагнаивались, но болели. К 31-му дню диаррея обильными водянистыми массами, с дизентерическими явлениями; мочу испустил густую; опухоли около ушей спали. Около 40-го дня появилась боль правого глаза, зрение сделалось тупее. Больной встал.

Одиннадцатый больной
Жену Дромеада, после того как она родила дочь и когда все прочее проходило правильно, на другой день схватил озноб с острой лихорадкой. На первый же день наступила боль вокруг подреберья, тошнота, дрожь от сильного беспокойства и в последующие дни не спала. Дыхание было редкое, глубокое и быстро прерывавшееся. Назавтра от того дня, когда начался озноб, из желудка прекрасно вышли испражнения; моча густая, белая, мутная, какою обыкновенно делается от осадков, когда после долгого стояния взбалтывается, и не оседала; ночью больная нисколько не спала. На 3-й день к полудню после озноба острая лихорадка; моча такая же; боль в подреберье, тошнота; ночь была трудною, и больная не спала; пот холодный выступил по всему телу, но вскоре она опять разогрелась. На 4-й день боль в подреберье несколько облегчилась, но тяжесть головы вместе с болью, глубокий сон короткое время; немного крови из носа; язык сверху сухой; жажда; моча тонкая, маслянистая; больная немного спала. На 5-й день чувствовала жажду, страдала тошнотой; моча та же; из желудка ничего не вышло; около полудня сильно галлюцинировала и вскоре опять немного возвратилась к сознанию; когда вставала, то одержима была сонливостью; немного зябла; ночью несколько спала, галлюцинации. На 6-й день утром появился новый озноб и скоро перешел в жар; пот по всему телу; конечности стали холодеть; бредила; галлюцинации; дыхание было редкое и большое. Немного спустя начались конвульсии с головы; вскоре скончалась.

Двенадцатый больной
Человек, имевший уже жар, пообедал и пил слишком много. Ночью, по извержении всего рвотою, его схватила острая лихорадка с болью в правой стороне подреберья; воспаление с небольшим напряжением направлялось из внутренней части; ночь была тяжелая и трудная. Моча сначала густая, красная, мутная, которая при стоянии не давала осадка; язык весьма сухой; жажда не сильная. На 4-й день острая лихорадка; со всех сторон мучили боли. На 5-й день мочился гладко, маслянисто, обильно; острая лихорадка. На 6-й день к вечеру весьма много галлюцинировал; ночью не спал. На 7-й день все обострилось; моча была попрежнему; произносил много слов и не мог себя удерживать. Из желудка, раздраженного и расстроенного, исходили жидкие испражнения с глистами. Ночь была трудная. Утром рано озноб. Сильная лихорадка. Горячий пот, после которого был, повидимому, оставлен лихорадкой; спал. После сна зябкость, частое плевание; к вечеру много галлюцинировал. Немного же спустя последовала рвота черными массами немногими, желчными. На 9-й день зябкость; больной бредил и не спал. На 10-й день наступила боль в голенях; все обострилось; бредил. На 11-й день умер.

Тринадцатый больной
Одна женщина, которая жила на берегу моря, беременная на 3-м месяце, схвачена была сильной лихорадкой, и тотчас наступила боль в пояснице. На 3-й день боль в шее, голове и правой ключице. Скоро язык отнялся; правая рука при конвульсиях ослабела, как это обыкновенно случается при параличе; бредила все время. Ночь была трудная, больная не спала; из расстроенного желудка выходили желчные, несмешанные и немногие испражнения. На 4-й день язык был невнятный, затем это прошло; конвульсии и боли в тех же частях продолжались; в подреберье болезненная опухоль; больная не имела сна, сильно галлюцинировала; было расстройство желудка; моча выходила тонкая и нехорошего цвета. На 5-й день схватила острая лихорадка с болью в подреберье; всякого рода галлюцинации; желчные испражнения. Ночью появился пот, и больная освободилась от лихорадки. На 6-й день пришла в сознание, все облегчилось; но около левой ключицы продолжалась боль; больная чувствовала жажду, моча тонкая; не спала. На 7-й день дрожание, тяжелый сон, небольшие галлюцинации, боли в ключице и в правой руке продолжались, прочее же все облегчилось; пришла совершенно в себя. Три дня перерыв лихорадки, на 11-й день возвратилась: озноб, сильный жар. К 14-му дню рвотою выброшены были массы желчные, желтые, достаточно обильные; потела. Болезнь разрешилась без лихорадки.

Четырнадцатый больной
У Мелидии, которая жила возле храма Геры, началась сильная боль в голове, шее и груди, и тотчас ее схватила острая лихорадка. Месячные очищения показались в небольшом количестве; во всех упомянутых частях были непрерывные боли. На 6-й день коматозное состояние, тошнота, дрожь, краснота щек; легкие галлюцинации. На 7-й день, при обильном поте, лихорадка перестала, боли продолжались; лихорадка возвратилась, небольшой сон. Моча во все время болезни была хорошего цвета, впрочем тонкая. Испражнения выходили жидкие, желчные, едкие, в малом количестве, черные, вонючие; в моче осадок белый, гладкий; потела. На 11-й день окончательное разрешение.

Книга II

Если первая и третья книги "Эпидемий" представляют более или менее обработанные сочинения, связанные единством Темы, то в остальных мы имеем ряд врачебных заметок, кратких историй болезни, афоризмов, размышлений и вопросов, которые задавал себе врач, записывая их друг за другом без особого порядка. Но эти разрозненные заметки представляют громадный интерес для истории греческой медицины. Они доставляют конкретные примеры того, как медицинская эмпирия путем постепенного накопления наблюдений и их "разумного" обсуждения превращалась в "медицинское искусство", как об этом говорит автор книги "Наставления". Проницательный взгляд Литтре, посвятившего 20 лет работе над изданием Гиппократа, усмотрел, что среди указанных книг "Эпидемий" книги вторая, четвертая, шестая находятся между собой в более тесной связи и принадлежат одному автору; то же относится к книгам пятой и седьмой. Что первая группа книг (вторая, четвертая, шестая) принадлежит самому Гиппократу, в этом не может быть никакого сомнения, и полностью оценить Гиппократа как врача можно, только изучая эти книги. Громадная наблюдательность, вдумчивость, широта взгляда, способность устанавливать связи и делать обобщения сообщает отрывочным черновым заметкам громадный интерес и может доставить читателю истинное наслаждение. Что указанные книги принадлежат Гиппократу, это очевидно не только из внешних обстоятельств, но просто потому, что писать это мог только большой врач, а таких во время Гиппократа поблизости от него не было. Вопрос об авторстве пятой и седьмой книг, в которых имеется большое число общих наблюдений с небольшими вариантами и которые относятся к эпохе более поздней, чем книги вторая, четвертая и шестая, гораздо сложнее и вряд ли может быть разрешен сколько-нибудь удовлетворительно.
Вторая книга "Эпидемий", ἐπιδημιῶν τό δσύτσον, epidemiorum II, по общему мнению принадлежащая Гиппократу, разделяется на шесть отделов, или, вернее, была составлена из шести отдельных частей, каждая из которых, вероятно, составляла одну тетрадь или свиток, куда великий врач заносил свои заметки и мысли. Редактор соединял эти части, не руководствуясь особыми соображениями, почему во второй книге "Эпидемий" встречаются такие записи, которые служат дополнением к отрывкам книги четвертой или шестой и понятны только из них.
Первый отдел образует совершенно самостоятельную часть. Это заметки, написанные врачом на досуге, - мысли и обобщения, возникшие в результате ранее произведенных наблюдений. Здесь виден процесс творчества. Заметки связаны между собой ассоциацией идей: лето - дожди - бездождие - осень - осень вечер года. Всплывают в памяти отдельные случаи (как у Антиоха и Алевада); происходит упорядочение и систематизация однородных явлений (отложения, грыжи); в конце - терапевтические заметки. Отдел этот написан после пребывания в Фессалии и Перинфе, т. е. после "Эпидемий IV" и некоторых отделов "Эпидемий VI".
Второй отдел носит другой характер. Это - казуистические заметки, сравнительно короткие, нередко с указанием имени больного. Болезни различные (внутренние, женские, острые), без подбора. Есть несколько афористических общих положений с ссылкой на больного и без ссылок.
В третьем отделе мы находим отчет о летней практике в Перинфе (греческая колония во Фракии, на берегу Пропонтиды), так называемую медицинскую конституцию года и частные случаи из этого отчета. Главное содержание отдела - заметки семиотического и прогностического характера, случаи, остановившие на себе внимание наблюдательного врача. Некоторые вошли в состав "Афоризмов"; ряд других могли с успехом войти. Все, очевидно, записано по памяти в часы раздумья; порядок, в котором автор заносил заметки, не нарушен.
Четвертый отдел начинается двумя большими отрывками анатомического характера. В первом находится описание хода вен, которое Гален считал подлинным и правильным ("в целом он ни в чем не погрешил"). Но новейшие исследователи, начиная с Литтре, сомневаются в этом; их смущает целый ряд соображений. Гиппократ, по общепринятому мнению, пренебрегал анатомией, считая ее ненужной для врача; далее, он не различал вен от артерий, называя артерией только трахею; и, наконец, в других книгах Сборника имеются другие описания вен. Еще более укрепляет в этом сомнении другой анатомический отрывок, где содержится описание хода нервов (τόνοι), именно блуждающего.
Но знакомство со всеми книгами Сборника, в частности, с подлинными гиппократовскими, показывает всю неосновательность этих утверждений. Гиппократ, будучи противником натурфилософских спекуляций в духе Эмпедокла, придавал анатомии очень большое значение и прекрасно разбирался в ряде анатомических деталей, в чем читатель может убедиться, прочтя книгу "О суставах". Утверждение, что греки не различали вен от артерий, просто смехотворно. Как можно, вскрывая трупы, будь то животных или младенцев, не видеть наряду с венами артерий? Они не говорили о них, потому что не видели их отношения к крови, считая их каналами пневмы, так же как трахею и бронхи. Наконец, если в различных книгах Сборника содержится разное описание хода вен, это ничего не доказывает, если даже предполагать, что книги эти написаны одним лицом. Как будто врач, державшийся по традиции известных мнений, переходя к самостоятельному знакомству с анатомией путем вскрытий, не может изменить своих прежних взглядов. А что автор "Эпидемий II" сам производил вскрытия, это очевидно; там есть одна характерная фраза о венах груди: "а куда идут они отсюда, я еще не знаю" (οὖπω οἶδα). Разбираться в описании древних врачей не легко для нас, привыкших различать сосуды не столько по их ходу, сколько по функциональному значению, а древние описания являются в большинстве случаев импрессионистскими, так же как зарисовки художниками научных объектов, смысла которых они не понимают. Но от этого они вовсе не являются какими-то дикими фантазиями, как склонен относиться к ним Фред-рих, работа которого о сосудах Сборника Гиппократа не только не проясняет, но скорее запутывает дело. Последние три главы этого отдела по характеру такие же, как в предшествовавших отделах.
В отделах пятом и шестом заголовки "физиогномика" даны по начальным параграфам. В общем заметки однородного характера, но отличающиеся от заметок второго и третьего отделов своей краткостью. Содержание самое разнообразное. Следует отметить физиономические приметы такого же рода, как в "Истории животных" Аристотеля, свидетельствующие о древней традиции, а также заметки, относящиеся к значению нечетных дней в болезнях и смерти больных. Довольно много терапевтических указаний; есть сложные рецепты, показания для кровопускания, заметки прогностического характера о детях, плодах и т. д. Все - очень короткие, какие вносятся в записные книжки для памяти; часть из них вошла в "Афоризмы", "Косские прогнозы", "Кризисы".
Литература: Литтре, V, 3-71.

Первый отдел
В Краноне летом карбункулы. В жаркое время были обильные и продолжительные дожди, в особенности при южном ветре; в коже образовывались кровяные жидкости с гноем, которые, будучи заключены, согревались и причиняли зуд; потом появлялись фликтены, подобные пузырям, происшедшим от ожога, и больные испытывали ощущение жжения под кожей.
2. В жаркое время без дождя лихорадки обыкновенно бывают без пота; потом, если начинает накрапывать, они становятся вначале более потливыми; при таких обстоятельствах кризис более тяжел, чем при других; однако он менее труден, когда вызывается этими внешними условиями, а не особенностью самой болезни. Горячки преимущественно появляются летом, но они бывают также в другие времена года; летом они имеют больше сухости.
3. Осенью бывает наибольше кишечных червей и кардиалгий, и такая кардиалгия менее вредна, чем эта болезнь сама по себе. Аскариды мучают по вечерам, подобно этой болезни, и это то время, когда они бывают наиболее изнурительны не только потому, что тогда недомогание увеличивается, но и сами по себе.
4. Осенью обыкновенно бывают наиболее острые и наиболее опасные болезни; это, так сказать, обострение вечера, так как год имеет в общем для болезней кругообращение, какое имеет день, в частности, для болезни. Подобно тому как болезнь усиливается вечером, усиливаются болезни и состояния погоды одни в соотношении с другими, если только не наступает ничего нового в прежних условиях; если нет, это новое становится точкой отправления для другого состояния погоды, и, таким образом, год сам по себе ведет себя, как день.
5. В правильные времена года и в годы, своевременно влекущие за собой своевременные изменения, болезни тоже бывают правильны и очень легко разрешаются; при неправильных же временах года - они неправильны и трудно разрешимы, что бывает в Перинфе при недостатке или излишке ветра, спокойствия, дождя, сухости, тепла, холода. Весна вообще наиболее здоровое время года, когда смертность наименьшая.
6. В начале болезней надлежит исследовать, доходят ли они тут же до высшей ступени развития. Это обнаруживается через усиление, а усиление - через периоды, и отсюда появляются кризисы; точно так же при ухудшении болезни в периоды исследовать, являются ли они раньше или запаздывают, удлиняются или укорачиваются, приобретают или теряют интенсивность. При всех постоянных или перемежающихся лихорадках, при ранах, при выделениях и болях, при флегмонозных воспалениях, при всем том, что показывается последовательно и, вероятно, при всех других общих состояниях являющееся раньше сокращает длительность, а запаздывающее удлиняет ее. При периодах надо смотреть также на более быстрое возвращение и остальное усиление, от которых освобождается болезнь, ибо в случаях, когда потеря быстра, кризисы ускоряются, потому что страдания появляются быстро, длятся постоянно и очень сильны. Критические признаки к лучшему не должны показываться рано. Критические явления, не производящие кризиса, одни влекут смертельный исход, другие - трудное разрешение. Критические предупреждающие явления при наличии кризиса указывают на рецидив; иначе - на затруднения или плохие кризисы; и в случаях, когда явления эти немаловажны, следствием бывает даже гибельный конец. Наступающие признаки кризиса собственным появлением указывают на трудное разрешение; те, которые противоположны, плохи; не только когда есть возвращение назад, но также тогда, когда есть перевес, противоположный естественной конституции больного. Плохой признак также, если есть перевес по направлению противных путей. Нужно исследовать перемены цвета, сдавливания вен, вздутия подреберий, склоняющихся вверх и склоняющихся вниз. Есть также явления вроде следующих: у выкидывающих женщин груди опадают; согласно с этим также и то, что когда хронические кашли прекращаются, яичко опухает: вздутие яичка, вызванное кашлем, напоминает об общности с грудью, грудями, половыми частями, с голосом.
7. Отложения происходят или посредством вен, или через кости, или через нервы, или через кожу, или другими путями. Отложения, образующиеся ниже места болезни, благоприятнее, как, например, варикозные расширения вен, тяжесть в пояснице, как следствия поражений, имеющих место вверху; наилучшее - это отложения, происходящие внизу, в более низком месте живота и дальше всего от места болезни, точно так же как отложения с истечениями: кровотечение из носа, гной из уха, отхаркивание, моча. Если этого нет, отложения на зубах, на глазах, в носу, пот. Но также опухоли, образованные под кожей, выступающие наружу, каковы скрофулезные опухоли, точно так же, как нагноения, раны, вы сыпи, слущивания кожи, выпадение волос, белая проказа, лепра и аналогичные отложения, которые возникают сразу, а не по частям, и другие случаи, которые были указаны. Нужно также, чтобы отложение не было ниже по степени силы болезни, как у племянницы Теменеса: следом за сильной болезнью абсцесс на пальце; палец не был достаточен, чтобы выдержать болезнь; рецидив, смерть. Отложения бывают или через вены, или через живот, или через нервы, или через кожу, или кости, по спинному мозгу, или другими путями - ртом, половыми частями, ушами. Кризисы для матки - на восьмом месяце; позднее - или к пояснице, или бедру; иногда также кризис в яичке следом за кашлем, или яичко само по себе опухает. Отложения при кашле, когда они происходят в областях, расположенных выше живота, не освобождают также совершенно. Обильные кровотечения из носу освобождают во множестве случаев, как в случае с Герагорасом, чего врачи не заметили.
8. Те, у которых голоса по природе грубы, имеют и языки немного шероховатые; бывают подобные шероховатости и от болезней. Когда язык тверд по природе, он таков и в состоянии здоровья; но когда он мягок, он медленнее переходит к плохому или к хорошему состоянию. Нужно также принимать в соображение длинные головы, происходящие от привычек, удлиненные шеи, происходящие от наклонений, ширину и толщину вен, зависящих от одной и той же причины, сужения, расширения и тонкость вен, зависящие от разных причин. У тех, у кого вены широки, широки также животы и кости; это субъекты тонкие; полные им противоположны. Через эти признаки надлежит у тех, которых подвергают похуданию, найти меру худобы. Надо рассмотреть возрастания, которые заставляют уменьшаться, и уменьшения, которые заставляют возрастать, и при возрастаниях - что растет одновременно и что укрепляется одновременно; изучить также, каковы обычные деления вен.
9. Из грыж одни, помещающиеся возле лобка, в большинстве случаев с самого начала безвредны; другие, помещающиеся немного выше пупка направо, причиняют боль, тошноты, каловые рвоты, как это случилось с Питтаком; Грыжи происходят или от удара, или через растяжение, или от прыжка другого на твой живот.
10. Те, у кого появляются между подвздохом и кожей опухоли, наполненные воздухом и не опадающие, цвета таковы, как темножелтый и переходящий в беловатый, ибо все это происходит от печени, а от этого - печеночные болезни. Среди них желтухи, возникающие от печени, отдают беловатым цветом, тогда как происходящие от воды и белой слизи отдают белым, а происходящие от селезенки водянки и желтухи отдают более в черный цвет. Изъязвления труднее зарубцовываются у беловатых людей или приближающихся к цвету чечевицы; кожа и губы трескаются, как у Антилоха и Алеваса, от действия жидкостей тела, содержащего соль, так как эти жидкости идут главным образом под кожу и спускаются из головы, когда они согреты легкими.
11. Нужно различать точку отправлений болезни: боль ли головы или ушей, или бока. У некоторых признаки доставляют зубы, у других - паховые опухоли. Появившиеся язвы определяют лихорадки и опухоли. У кого же этого не происходит, кризис отсутствует. У кого же бывает остаток болезни, наиболее вероятны и наиболее быстро наступают рецидивы.
12. Непереваренный и жидкий стул прекращает твердое просо, варенное в масле, пример: дитя матроса и Мириохаунэ.

Второй отдел
1. Одна женщина страдала кардиалгией, и ничто не могло ее облегчить; она приправила сок граната крупичатой ячменной мукой, ела только раз в день, и у нее не было рвот, какие были у Хариона.
2. Перемены идут на пользу, если изменение. не происходит в худшую сторону, например, когда вызывают рвоту с помощью лекарства при лихорадках. Извержения, которые заканчиваются веществами не смешанными, указывают на гниение, как у Дексиппа.
3. Жена Сераписа после жидкого стула опухла; зуд - я не знаю, на какой день - распространился не очень далеко. У этой женщины был также сбоку живота нарыв, который, почернев, убил ее.
4. А жена Стомарга, вследствие кишечного расстройства в течение немногих дней, будучи очень больна, выкинула девочку четырех месяцев; поправившись после выкидыша, она опухла.
5. У Мосха, очень страдавшего от камня, появился на верхнем веке, более к уху, ячмень, который изъязвился внутри. На пятый и шестой день с внутренней стороны вышел гной; боли внизу прекратились; припухла одна железа около уха, а другая - внизу на шее в направлении верхней опухоли.
6. Брат жены Аристея разгорячился от усталости при ходьбе; потом у него появились на голени опухоли, похожие на плод теребинта, после чего установилась постоянная лихорадка; на следующий день - пот, как и во все четные дни впоследствии. Однако лихорадка держалась. Был легкий завал селезенки; частые кровотечения из левой ноздри, понемногу за один раз; разрешение. На следующий день - опухоль около уха с левой стороны и еще на следующий - справа, но менее значительная, сверху тепловатая; опухоли эти исчезли без нагноения.
7. Тот, кто пришел из дома Алкивиада, будучи поражен легкой лихорадкой, получил перед кризисом опухоль левого яичка; у него была большая селезенка; с этого времени лихорадка разрешилась на двадцатый день; позже у него был время от времени небольшой лихорадочный жар и выделение мокроты, слегка окрашенной.
8. Та, которая следом за коротким и нестоящим упоминания кашлем испытала паралич правой руки и левой голени, не представила никакого другого изменения, ничего в лице, ничего в рассудке, Эта женщина почувствовала себя лучше около двадцатого дня. Улучшение совпало почти с появлением месячных, которые наступили, быть может, в первый раз, ибо это была девица.
9. Апемант и отец плотника, тот, у которого был перелом черепа, и Никострат не кашляли, но у них были в другом месте боли - в почках; опрошенные, они сказали, что постоянно наполнялись едой и питьем.
10. Каким образом распознает кто-либо на-глаз сильнейшие боли? По страху, выносливости, опыту и боязни.
11. Вода, быстро согревающаяся и быстро охлаждающаяся, всегда более удобоварима. В отношении пищи и питья надо приобрести опыт соблюдать между ними равновесие.
12. Нужно сказать, что потери крови дают бледный цвет кожи и другие подобные вещи и что можно найти много средств, способных увлажнить, осушить, согреть, охладить.
13. Изгнание мужского плода в шестьдесят дней при задержании родов привело к выздоровлению.
14. Геракл опух на восьмой день болезни.
15. Скорее поражается дизентерией тот, кто уже поражен тенезмами.
16. Женщина кормила; по всему телу у нее были пустулы; прекратив кормление, она в течение лета освободилась от этой высыпи.
17. Жене рабочего, выделывавшего кожаные вещи, когда она родила и совершенно освободилась, показалось, что какая-то перепончатая часть хориона задержалась. Эта часть вышла на четвертый день со страданием, ибо женщина была поражена странгурией. Зачав тотчас после, она родила мальчика; странгурийное поражение продолжалось в течение многих лет, в конце прекратились даже месячные. Когда же она рожала, странгурия прекращалась на короткое время.
18. Одна женщина страдала ишиасом, прежде чем забеременела; забеременев же, больше не страдала. После родов на двадцатый день она снова была охвачена болью; родила она мальчика. Во время беременности на третьем или четвертом месяце появилась внизу правой голени и на правой руке возле большого пальца высыпь, при которой мы употребляем порошок ладана. Я не знаю, кого она родила, так как я оставил ее на шестом месяце; она жила, как мне помнится, в доме Архелая, у обрыва.
19. Жена Антигена, принадлежавшая к дому Никомаха, родила мясистый плод, который имел более значительные части, явственно расчлененные, величиной в 4 пальца, без костей, послед толстый и круглый. Эта женщина почувствовала затруднение дыхания перед родами; потом во время родов она выделила немного гноя, как бы из фурункула.
20. Женщина, родившая двух близнецов-девочек, после мучительных родов и не будучи совершенно очищена, вся опухла; потом живот ее сделался большим, а остальное тело похудело. Красное истечение продолжалось до шестого месяца, потом оно заменилось совершенно белым уже во все последующее время. Истечение ей мешало при половых сношениях и в определенное время наступало красное чистое истечение.
21. При хронических поносах (лиентериях) появляющаяся кислая отрыжка, если она предварительно не существовала, - благоприятный признак, как это произошло у Демайнета. Может быть, нужно было бы искусственно, вызвать таковую, так как подобные расстройства вызывают изменения. Вероятно, кислые отрыжки излечивают поносы.
22. Ликия была лечима питьем из чемерицы; в конце селезенка велика, боли, лихорадка и боли к плечу; вена со стороны селезенки в сгибе локтя натянулась; часто в ней можно было заметить биения, но иногда их не было. Кровь не пустили; разошлось через пот или само по себе, после чего селезенка и правая сторона натянулись; дыхание удвоилось, не делаясь большим. Больная бредила, постоянно накрывалась; метеоризм; совсем не было ни стула, ни мочи; умерла перед родами.
23. Глоточные опухоли, помещающиеся с одной стороны, не изъязвлялись; они перешли на левую сторону; в селезенке появилась боль, без кризиса. Гиерон имел кризис на пятнадцатый день. У сестры человека из Коса печень опухла, подобно селезенке; она умерла на второй день. Бион в одно и то же время выделил чрезвычайное количество не дающей осадка мочи и крови через левую ноздрю; у него в действительности была опухшая и твердая даже вверху селезенка. Выздоровление; рецидив.
24. Состояния, испытываемые при ангине, были следующие: шейные позвонки выступали вперед у одних больше, у других меньше. Сзади шейная область представляла вдавление явное, и с этой стороны больной чувствовал боль во время прикосновения. Место смещения было немного ниже так называемого зуба, что делает поражение менее острым. У некоторых опухоль была совсем круглая, и окружность ее была более распространенной. Если только зуб не заключался в смещении, глотка бывала без воспаления и без участия в болезни. Нижняя часть челюсти представляла опухоль, не похожую на воспалительную опухоль. Железы ни у кого не опухали; скорее они сохраняли естественное состояние. Язык не легко поворачивался, и казался больному более объемистым и более выдающимся наружу. Подъязычные вены были явственны; проглатывание жидкостей невозможно или очень затруднительно; питье поднималось в нос, если больные производили усилие, и речь была носовая. Дыхание у них было неглубокое. У некоторых вены висков, головы и шеи были вздуты. В ухудшающихся случаях виски были горячие, даже в то время как в остальном не было лихорадки. Большинство не испытывало никакого задыхания, лишь бы не являлось желания проглотить либо своей слюны, либо чего другого. Глаза не были запавшими. Те, у которых опухоль выдавалась прямо, не склоняясь ни на ту, ни на другую сторону, не были поражены параличом. Если я узнаю, что некоторые из них погибли, я об этом напомню; но все те, которых я знаю теперь, выжили. Между ними у некоторых улучшение шло очень быстро, но у большинства дошло до сорока дней, и при этом без лихорадки. Многие даже сохраняли в течение долгого времени часть опухоли позвонков, на что указывали глотание и голос; язычок, представлявший некоторый плохой признак, никакой более тяжелой болезни не имел. Но когда наклон был боковым, больные, в какую бы сторону ни наклонялись позвонки, поражались параличом этой стороны и стягиванием другой. Паралич был особенно заметен в лице, во рту и небной занавеске; к тому же нижняя челюсть представляла пропорциональное отклонение. Но паралич, отличный в этом от других, не распространялся на все тело; это действие ангины не переходило на руки. Эти больные выделяли через отхаркивание вареные материи в малом количестве и с трудом; те, у которых смещение было вперед, также отхаркивали. Те, у которых была лихорадка, - в гораздо большей степени и с трудом дышали, выделяя при разговоре слюну, и вены у них были более вздуты. У всех были очень холодные ноги, но особенно у последних; они были также наиболее неспособны держаться на ногах даже тогда, когда умирали не так скоро. Все те, которых я знал, умерли.

Третий отдел
1. Мы прибыли в Перинф почти около летнего солнцестояния. Зима была ясная и южная; весна и лото совсем без дождя, до захождения Плеяд. Действительно, если шел дождь, то это был ливень; летние ветры не очень дули, а если дули, то неправильно. Летом господствовало много горячек, они были без рвот; желудки были расстроены; стул тонкий, водянистый, нежелчный, пенистый, дающий иногда осадок, если его оставляли отстаиваться, и таков, что даже подверженные воздуху выделения, одинаковые по виду, были всегда плохи. При этом поражении многие были в коме и бредили; у некоторых это состояние происходило при наступлении сна; проснувшись же, они все понимали. Глубокое дыхание, но несильное; у большинства тонкая малообильная моча, но не плохого цвета. Носовых кровотечений не было, если не считать малого числа; точно так же воспалений околоушных желез, разве только у нескольких, о которых я буду писать дальше. Селезенки не опухали, и правое подреберье не было ни очень болезненно, ни очень вздуто, тем не менее оно оставалось не без знака. Все разрешалось обыкновенно около четырнадцатого дня. Немногие случаи с потом, немногие с ознобом, и в очень малом количестве случаев происходили рецидивы. Пот показался в эпоху летних ливней. При лихорадках в некоторых случаях пот выступал также с самого начала без вреда, и в это время у некоторых кризис происходил с потом. При летних лихорадках появлялись на седьмой, восьмой и девятый день на коже просообразные шероховатости, очень похожие на укусы комаров, не очень зудящие; они продолжались до кризиса. Я не видел этой высыпи ни у одного мужчины, но ни одна из женщин, у которых она была, не умерла. Когда она появлялась, женщины становились туги на ухо и сонливы; раньше те, у которых должна была быть высыпь, не представляли совсем коматозных симптомов. Впрочем, этот симптом не был постоянен; кома и сонливость господствовали только в течение лета и до захождения Плеяд; после же наблюдались более бессонницы. В общем при этом состоянии погоды не умирали. Не было нужды даже при питании больного закреплять желудок и напрасно кто думал, что следовало лечить расслабление, хотя у некоторых извержения были чрезмерны. Надлежит лежать в прохладном месте, но быть укрытым, чтобы одновременно быть в тепле и иметь свежий воздух; этот способ согревает постепенно, и ничего противного природе не возникает. Обращать внимание также, у кого какие признаки более или менее сильные: зевота, кашель, чиханье, потягивания с зевотой, отрыжка, кишечные газы; все это представляет различия. Женщины, у которых при лихорадках с тошнотами и дрожью краснеет лицо, испытывают усталость, боль в глазах, тяжесть головы, параличи. Следить за месячными, если они показываются, в особенности, если ото в первый раз: у каких молодых девушек и женщин они имеют долгие промежутки, какие они бывают вне обычного времени или каким-нибудь другим неподобающим образом, и какие женщины становятся при этом очень - бледными. Во всем очень важно исследовать порядок появления и в какое время, и на ком. У людей очень желчных, в особенности при лихорадках, очищение обыкновенно происходит на голенях.
2. Мы знаем разнообразную природу лекарств, вследствие которой они производят то или иное действие. Ведь не все одинаково подходят, и одни подходят в одном случае, другие - в другом. Есть другие еще различия, которые являются результатом раннего или позднего предписания. Есть способы приготовления, как-то: сушить, толочь, варить и тому подобное; я опускаю много других замечаний того же рода, каковы: какая доза для каждого при каких болезнях, в какое время болезни; возраст; наружный вид; диэта; время года, каков его характер, каково оно, как проходит и другие подобные вещи.
3. Зоил, живший у городской стены, был охвачен следом за созревшим кашлем острой лихорадкой: краснота лица, закрепленный желудок, выделяющий только по необходимости, боль с левой стороны груди, очень сильная боль уха с той же стороны и боль головы, но менее сильная. Отхаркивание было немного гнойно в течение всей болезни. Но прочие симптомы разрешились, и большое количество гноя вышло из уха около восьмого или девятого дня. В начале девятого дня боль уха прекратилась, - не знаю, каким образом; кризис был без дрожи; был обильный пот головы.
4. Эмпедотим почувствовал также большой жар в ухе и в то же время боль в левой стороне груди, вверху, в особенности в лопатке, но также и спереди. Обильное отхаркивание, пестрое вначале, а к седьмому или восьмому дню похожее на переваренное. Желудок был очень закреплен до девятого или десятого дня. Боль утихла, опухоль уменьшилась и появились небольшие поты; тем не менее кризиса не было, что было ясно из других обстоятельств, а также из исхода; действительно, желудок был уже расстроен в самом начале боли уха. Гной излился из уха на девятый день, а на четырнадцатый болезнь разрешилась без зноба в тот же день. Когда из уха открылась течь, отхаркивание было более обильным и более созревшим, и появились поты головы, продолжавшиеся еще долгое время спустя; они прекратились к концу трех дней. То, что исчезает без признака, показывает трудное разрешение, как, например, рожа у служанки Полемарха.
5. Лихорадки, появившиеся при опухолям желез, - плохой признак, исключая однодневные лихорадки, и бубоны, явившиеся при лихорадках, хуже, когда при острых болезнях они с самого же начала перестают развиваться.
6. Газы в подреберьях производят мягкое вздутие без всякого натяжения. Иногда опухоль кругла справа вверху, как округлый гнойник; иногда она вытянута, диффузна; иногда идет вниз с натяжением в обе стороны до пупка по всей верхней области, где она загибается вверх и ограничивается по окружности. Если это газ, теплота рассеивает его без кризиса; если это средство не имеет успеха, то случай доходит до нагноения.
7. Дыхание частое, малое, большое, редкое; выдыхание большое, вдыхание малое; медленное дыхание, ускоренное дыхание; прерывистое дыхание, как у тех, которые делают двойное вдыхание; горячее дыхание, холодное дыхание. Средство против беспрерывной зевоты - это делать долгие вдыхания; против затруднения или невозможности пить - делать малые вдыхания.
8. В том же направлении находится болезненное натяжение бока; натяжение подреберий, опухоль селезенки, кровоизлияния из носа. То, что остается после кризиса, обыкновенно производит рецидивы. Таким образом сначала - опухоли селезенки, если нет ни прилива к суставам, ни кровоизлияния, или же натяжение правого подреберья, если нет истечения мочи, так что обе части находятся прегражденными; отсюда - рецидивы. Что касается отложений, то их следует производить, если они еще не образовались; те, которые уже образовываются, следует отклонять; те, которые уже появились, принимать, если они идут там, где должны итти, и так, как должны итти; если же идут не так, этим надо помочь: те, которые совершенно несвоевременны, обратить в другую сторону, в особенности в момент, когда они образовываются; иначе - в момент, когда они только что начинаются.
9. Кровоизлияния на четвертый день трудно разрешимы.
10. Лихорадки с интермиссией в один день имеют на другой день озноб с кризисом на седьмой.
11. У Скопа следом за насморком - желчные истечения, глоточное воспаление, и так как образ жизни был плохой, то желудок закрепился и появилась непрерывная лихорадка; красный язык, бессонница, сильное ровное натяжение подпупочной области, охватывающее мало-помалу низ справа; немного частое дыхание; боль в подреберье, когда больной дышал и когда поворачивался; несколько густое без кашля отхаркивание. На восьмой день предписанная евфорбия (euphorbia p. L.) уменьшила опухоль в подреберье, но не вызвала ничего на низ. Два приложенных на следующий день суппозитория не произвели действия, но моча была густая, мутная и покрытая мутным веществом, которое, будучи однородным и одинаково располагающимся, было благоприятным до известной степени; живот сделался более мягким, и опухшая селезенка стала опадать и опускаться. Больной пил мед с уксусом. На десятый день через левую ноздрю вытекло немного водянистой крови; больной этим не был облегчен; моча осаждалась и под осадком представляла нечто белое, пристающее к сосуду, тонкое, и, не будучи подобно семени, оно тем не менее немногим от него отличалось. На следующий день болезнь разрешилась; лихорадки совсем не было; на одиннадцатый день больной выделил немного вязких веществ; жидкость кругом была желчная; очищение мочой было значительно и в количестве, и в осадке и, прежде чем больной не стал пить вина, довольно похожее на слизь. Стул одиннадцатого дня был, правда, мало значителен, но вязкий, вонючий и грязный. Это было критическое извержение, подобно тому как в случае с Антигеном в Перинфе.
12. Опухоли вокруг языка, маленькие камушки и подагрические поражения: у подагриков слабость заключается в суставах, ибо природа костей служит причиной и сокращения, и затвердения.
13. У жены Гиппострата следом за четырехдневной годовой лихорадкой был завал; у этой женщины, очевидно, немного простуженной, был приступ болезни на все тело и пот. Это был кризис, и после этого месячные, которые в то время были прекращены, потекли обильно и долго. Завал, повидимому, не упорствовал.
14. При обильных кровоизлияниях нужно найти надлежащее положение; в общем из наклонного его делают поднятым, поэтому при кровопусканиях повязки ускоряют истечение крови; сильные препятствуют ему.
15. Сангвинические и желчные темпераменты подвержены кислым отрыжкам; может быть, это оканчивается у них меланхолией.
16. Ощущение озноба начинается у женщин преимущественно в пояснице и достигает головы через спину; у мужчин также скорее в частях задних, чем в частях наружных, например, в предплечьях и бедрах. Но и кожа рыхла, на что указывает шерсть животных.
17. Женщины, у которых ничто не случается в пределах определенного времени, рождают на свет жизнеспособных детей. Необходимо принимать в соображение, на каком месяце наступают симптомы. Боли следуют периодами; если плод двигается в 70 дней, то оканчивается развитие в тройное число; после месячного очищения зияет то правая, то левая сторона матки. Влажность распознается тем, что выделяется; сухая диэта! Плод, который приходит в движение и образуется наиболее рано, растет зато медленнее и в течение более долгого срока. Страдания бывают около третьего дня после пятидесяти и около шестого после ста; в месяцах - на втором и четвертом. Вот что нужно принимать в соображение при семимесячных родах. Следует ли считать девять месяцев от месячных или от зачатия? Составляют ли греческие девять месяцев двести семьдесят дней? Надо ли присоединить к этому что-нибудь? И производит ли это добавление для мальчиков и девочек одно и то же действие или противоположное действие? От пищи и питья надуваются плечи и груди; и несмешение в голове причиняет также эмфизему. Рост происходит до затвердения костей. Периоды месячных; тяжести, испытываемые перед месячными, аналогичны страданиям беременности восьми месяцев. Молоко появляется у первородящих, когда в восемь месяцев беременность оканчивается и пища меняет место; поэтому молоко - сестра месячных, появляющееся, когда беременность идет к десятому месяцу, - плохая вещь.
18. Если после сильных ран не обнаруживается опухоль, это большое зло. Мягкость благоприятна, твердость плоха. Те, у которых раны представляют опухоль, не подвергаются конвульсиям, не безумствуют, но если опухоль исчезает внезапно, появляются в случае ран, расположенных сзади, болезненные конвульсии; в случае ран, расположенных спереди, - маниакальное состояние, острые боли в боку или красная дизентерия. Опухоли, улучшающиеся без основания, подозрительны (например, у ребенка Андроника возвратилась рожа), если только поражение, возвращающееся в прежнее состояние, не явится благоприятным признаком. Опухоль, образовавшаяся с рождения на ухе, перешла на лобок; у другого опухоль, появившаяся на третий день после рождения, перешла в нагноение на девятый. Этот больной сделался здоровым на седьмой день. Опухоли, исчезающие внезапно, злокачественны.

Четвертый отдел [О венах]
1. Печеночная (полая) вена идет в пояснице до большого позвонка внизу и находится в сообщении с позвонками; отсюда она поднимается через печень и диафрагму до сердца и идет прямо к ключицам, откуда вены идут одни к шее, другие - к лопаткам; некоторые, загибаясь вниз, склоняются в сторону позвонков и ребер. С левой стороны одна вена находится около ключиц; с правой стороны она захватывает известное пространство. Другая вена перегнулась в обе стороны; третья, согнутая немного ниже, сообщается, начиная с места, где первая кончается, с ребрами до тех пор, пока, согнувшись влево, не встретит ту, которая идет от самого сердца; согнувшись вниз, она спускается по позвонкам, пока не подойдет к тому месту, от которого начала подниматься, сообщаясь со всеми остальными ребрами и посылая к каждому ребру в обе стороны ветви, оставаясь единой и помещаясь, начиная с сердца, в некотором определенном пространстве, более на левой стороне, а затем ниже артерии до тех пор, пока не израсходуется и не придет к месту, откуда поднялась печеночная вена, но раньше чем дойти туда, она разделяется около двух последних ребер на две ветви, из которых одна заканчивается с одной стороны позвонков, другая - с другой. Прямая вена, направляющаяся от сердца к ключицам, помещается над артерией и от нее отделяется; так же, как в пояснице, она помещается ниже артерии и вливается в печень: одна часть - в ворота и в долю, другая - в остальное, немного ниже диафрагмы. Диафрагма соединена с печенью и нелегко ее от нее отделить. Две вены, начиная от ключиц, одна - с одной стороны, другая - с другой, направляются под грудью в область подпупочную; куда они идут оттуда, - я этого не знаю. Диафрагма идет к позвонку, расположенному внизу ребра, там, где почка связана с артерией. В этом месте возникают с той и другой стороны от артерии артерии, имеющие тяжи. Там, без сомнения, возвращаясь от сердца, заканчивается печеночная вена. От печеночной вены через диафрагму поднимаются две наибольшие вены, одна - с одной стороны, другая - с другой, и они разветвляются, проходя через диафрагму; над диафрагмой есть некоторые, расположенные выше, и эти более явственны.
2. Два тяжа идут из головного мозга под кость большого позвонка вверху; и каждый, направляясь вдоль пищевода, с каждой стороны артерии приходит к самому себе, подобный одному. Потом эти тяжи заканчиваются там, где позвонки и диафрагма соединены, и некоторые сомнительные, начиная с этого соединения, повидимому, направляются к печени и селезенке. Другой тяж с каждой стороны, идя от позвонков, расположенных соответственно ключицам, распространяется по длине позвоночника по бокам позвонков и сообщается с ребрами. Как вены, они, мне кажется, идут через диафрагму к брыжейке, но исчезают там; снова от места, где начинается диафрагма, они идут непрерывно посредине ниже артерии и в остальной части отдают ветви позвонкам, как вены, до тех пор, пока не закончатся, пройдя всю священную кость.
3. В Айносе все женщины и мужчины, вследствие постоянной еды овощей, перестали владеть ногами и в таком виде пребывали. Но и у тех, которые ели чечевицу, была боль в коленях.
4. Нужно приложить старание, чтобы возбудить живость и восстановить хороший цвет, а также веселость, страх и другие подобные чувства; если это состояние осложняется болезнью остального тела, эту болезнь нужно лечить; если нет, этого достаточно.
5. У служанки Стимарга, у которой не было даже истечения крови, когда она родила девочку, появилось отклонение рыльца матки, боль в бедре и голени. Ей пустили кровь из ноги, что ее излечило, и тем не менее дрожь охватила все тело. Но нужно итти к причине и к началу причины.

Пятый отдел [Физиогномика]
1. Рыжие субъекты с заостренным носом, с маленькими глазами - злы. Рыжие, курносые, с большими глазами - добры. Субъекты со светлыми глазами, рыжими волосами, с заостренным носом становятся водяночными, если только они не будут лысы. Ослабление голоса происходит вследствие расширения вен правого или левого яичка; невозможно устранить его без того или другого из этих обстоятельств. Субъекты крупные, лысые, заики, со слабым голосом - добры. Заики, лысые, со слабым голосом и волосатые, подвержены меланхолическим болезням.
2. Те, у которых язык лепечет и губы независимо от их желания двигаются, становятся необходимо во время освобождения от этого эмпиематиками или освобождаются с сильной болью в нижних частях, или с глухотой, или с обильным кровотечением из носа, или сумасшествием.
3. Если родильница охвачена спазмом, развести огонь и, введя в пузырь побольше восчаника, вливать теплым.
4. Если проломлена кость головы, давать пить молоко и вино, разбавленное наполовину водой; если есть рана, открыть внутренние вены, лишь бы не было лихорадки. Если больной бредит, делать обливания головы, если только подреберья не вздуты. Если есть боль головы, она переходит на грудь, потом на подреберье, потом на бедро, но невозможно страдать всеми частями.
5. При вздутии - кровопускание.
6. Остановить истечение лекарством, применяемым как смазывание, ибо это истечение идет из большой вены. Если само по себе появляется обильное истечение, нужно поститься или пить молоко: две части воды на четыре части молока. Незачинающим женщинам делать окуривания и очищать лекарством.
7. Пускать кровь тем, которые внезапно, без лихорадки, поражены потерей речи.
8. Истечение слизи: глаза притягивают из грудей и происходит излияние через нос в легкое.
9. У кого сухой кашель, он не проходит без сильной боли либо в бедрах, либо в голенях, либо в яичке.
10. Если у водяночного, одержимого кашлем, случится внезапный обморок, нужно применить все горячие средства; если нет, напоить пьяным, наполнить пищей, открыть внутренние вены.
11. Если большая болезнь (эпилепсия) стала обычной, разрешение: боль бедер, страбизм, слепота, опухоль яичек, вздутие грудей.
12. Если при существующей лихорадке в нечетный день части лица похудеют, на следующий день происходит разрешение.
13. Плохо, если водяночный, у которого ноги опухли, получит кашель.
14. При боли ушей нужно употреблять молоко.
15. Если лихорадка не оставляет в нечетный день, она необходимо рецидивирует.
16. Тот, у которого пульсирует вена в локте, маниакален и гневлив; у которого она успокоится, оглушен.
17. Если рана дает в изобилии кровь, то не надо ее увлажнять, но делать горячие обливания головы.
18. При кардиалгии давать горячий пшеничный хлеб с чистым вином.
19. Разрешение рвот: давать пить горячую воду и заставить вырвать.
20. В частях, пораженных гангреной, нужно перевязать вену, вызвать изъязвление и лечить его.
21. При спазме пальцев рук без лихорадки пустить кровь, если нет головной боли; в противном случае делать обливания горячей водой.
22. Для глаз - двенадцатую часть сподия, пятую шафрана, одну часть маслинной косточки, одну белил, одну мирры; делать обливания холодной водой на голову и давать есть чеснок с мазой.
23. Расширения вен у лысых - не слишком большие - указывают на манию.
24. При витилиго и проказе - известь в воде таким образом, чтобы не производить изъязвления.
25. Чтобы заставить выйти оставшееся место, прикладывать к носу чемерицу таким образом, чтобы вызвать чиханье, и закрыть ноздри и рот женщины в момент, когда она чихает.

Шестой отдел [Физиогномика]
1. Те, кто имеют большую голову, маленькие глаза и заикаются, - вспыльчивы. Долго живут те, которые имеют зубы в большом числе. Заикающиеся, одаренные быстрым языком, меланхоличные, желчные, не мигающие глазами, - гневливы. Имеющие большую голову, черные большие глаза, большой и курносый нос - добры. С светлыми глазами, высокого роста, маленькой головой, с тонкой шеей, узкой грудью - хорошо приспособлены. Имеющий малую голову не будет ни заикой, ни лысым, если только у него глаза не голубые.
2. При спазмах, если голос разрешается в нечетный день, большая болезнь (эпилепсия) излечивается.
3. Если родильница лихорадит и страдает, - делать обливание водой и давать три раза в день густую и холодную кашицу из ячменя.
4. Ребенок питается на седьмом, на девятом или на десятом месяце; голос у него укрепляется, появляется сила' и он начинает владеть руками. При разрешении голоса все разрешается, ибо разрешение подобно издаванию голоса, и разрешение происходит в нечетный день.
5. Если вены рук пульсируют, лицо здоровое, крепкое и подреберья не мягки, - болезнь длится долго; она не разрешается без судорог или обильного носового кровотечения, или боли бедер.
6. При заболевании горла делать обливания головы горячей водой, если не будет холода; в противном случае давать возможно более горячую муку и чистое вино.
7. При расстройстве желудка давать вареные бобы, если, только верхние части тела не желчны, или тмин с бобами.
8. Перерыв болезни может быть только в нечетный день, а начало - только в четный день, четный месяц и нечетный год.
9. Истолочь египетский нитр, кишнец и тмин с жирным веществом и делать смазывание этой смесью.
10. Тот, кто умирает, необходимо умирает в нечетный день, нечетный месяц и нечетный год. Можно также правильно предсказать смерть или. сильные боли; например, у кого ослабляется зрение, - смерть близка. Если это случается в нечетный год, нечетность необходимо будет с двух сторон; если это случается в год четный и день четный, смерть необходимо наступает в нечетный день.
11. По счету третий день самый могущественный.
12. Ангину и офталмию разрешает кровопускание.
13. Если кто ранен в грудные внутренности, дыхание незаметно уходит вниз через рану, и грудь становится пустой; давать молоко и вино, разбавленное наполовину водой.
14. Те, у которых грудь полна желчи, подвержены заиканию, мании и плешивости. Из них те, которые изуродованы с рождения, - слабоумны или подвержены каменной болезни, или маниаки, для кого это не было разрешением от другой болезни.
15. О природе: наибольшую силу имеет правый сосок, правый глаз, точно так же для нижних частей, и дети мужского пола помещаются с правой стороны.
16. Чтобы остановить месячные очищения у женщин, нужно поставить большую кровососную банку около соска.
17. В трехмесячном плоде все явственно, и тогда у женщины появляется молоко.
18. Если молоко течет обильно, плод неизбежно будет слаб. Чем крепче груди, тем более здоров плод.
19. Толстая вена находится в каждой груди: это имеет наибольшее отношение к интеллекту.
20. Кровопускание разрешает странгурию.
21. Если верхние части - голова - находятся в состоянии оргазма, очистить раны, вызвать рвоту и пот.
22. Если рак появляется от расстройства желудка или кашля, то во рту делается горько; дать пить сок дикого огурца, два или три раза, если только кто не худощав. Нужно с помощью бинта прикладывать цвет меди, который пережигается до тех пор, пока он не станет красным, и губку, если только человек не худощав.
23. При беспокойстве, дрожи и зевоте употреблять вино, разбавленное наполовину водой, или молоко.
24. При сильной боли уха ставить кровососную банку.
25. Все страдания верхних частей разрешаются или болью в бедрах, или болью в коленях, или астмой, какое бы из этих явлений ни наступило.
26. При не особо сильном илеосе давать почаще чистого вина, холодного, понемногу, до тех пор, пока он наступит или сон, или боль в ногах. Он разрешается также-лихорадкой или безболезненной дизентерией. Если подреберья натянуты, давить рукой и делать ванну.
27. При ногтоеде - черный чернильный орешек в меду.
28. Когда вода удалена, давать пить восемь котилий молока. Если больного вырвало и он не пьет, давать чеснок или натертый лук.
29. Чтобы заставить женщину зачать: сварить полипов над пламенем, дать их съесть полусваренными и насколько возможно горячими; истолочь египетский нитр, кишнец и тмин и наделать лепешек, которые прикладывать к половым частям.
30. Если голова болит от пьянства, - выпить котилию чистого вина; если головная боль от другой причины, - есть возможно более горячий хлеб с чистым вином.
31. Если человек имеет жар не от желчи, не от слизи, но от усталости или всякой другой причины, согреть побольше воды и обливать голову до тех пор, пока не вспотеют ноги. Сварить насколько возможно гуще муку, потом, когда ноги покроются потом, дать съесть очень горячей муки в достаточном количестве, дать выпить чистого вина и, накрыв больного одеялами, дать ему отдохнуть, как ему удобно; или пусть он съест две или три головки нарцисса сверх своего обеда.
32. Если кого должна охватить мания, - на это указывает следующий признак: у него собирается кровь в сосцах.

Книга III

Отдел первый
Первый больной
1. Пифион, живший возле храма Геи, был охвачен в первый день дрожанием, котЪрое началось с рук; острая лихорадка, бред. На 2-й день все обострилось. На 3-й день то же состояние; на 4-й день выделение желудка малое, чистое и желчное. На 5-й день все обострилось; сон легкий; желудок закрепился. На 6-й день выделения мокроты разнообразные и немного красные; на 7-й день искривление рта; на 8-й день все обострилось; дрожание еще продолжалось. Сначала и до 8-го дня моча была тонкая, бесцветная; она имела в себе нечто, похожее на облачко. На 10-й день вспотел; мокрота несколько созревшая; кризис; моча была немного тонка в момент кризиса. После кризиса же, на 40-й день болезни, образовалась эмпиема вокруг седалища, и абсцесс характеризовался припадками странгурии. [Толкование знаков: вероятно, обилие выделенной мочи произвело разрешение болезни и выздоровление на 40-й день[1].]

Второй больной
Гермократ, живший около новой стены, получил сильную лихорадку. Сначала боль головы и поясницы; напряжение в подреберье без опухоли; язык был с самого начала как бы обожжен. Глухота появилась тотчас; совсем не было сна; малая жажда; моча густая, красная, оставленная в сосуде не давали совершеиио осадка; из желудка вышло не мало извержений сожженных. На 5-й день тонкая моча с чем-то плавающим и без осадка; в течение ночи галлюцинировал. На 6-й день желтуха; все обострилось; совсем нет сознания. На 7-й день больному было очень тягостно; моча тонкая, как и прежде; в последующие дни она сохраняла тот же характер. К 11-му дню все казалось облегченным; наступила кома; моча, более густая, немного красная, внизу тонкая, не давала совершенно осадка; мало-помалу больной пришел в сознание. На 14-й день, освободившись от лихорадки, больной не потел, спал, все понимал; моча прежнего вида. Около 17-го дня рецидив; у больного был жар; следующие дни острая лихорадка, тонкая моча, галлюцинации. На 20-й день новый кризис, свободный от лихорадки; пота нет. Потеря аппетита в течение всего времени; полное сознание; не мог разговаривать; язык сухой, совсем нет жажды; немного сна; коматозное состояние. Около 24-го дня возвращение лихорадочного жара; стул жидкий, обильный и тонкий. И в следующие дни острая лихорадка; спекшийся язык. Умер на 27-й день. У этого больного глухота продолжалась все время; моча была или густая и красная без осадка, или очень тонкая, бесцветная и с кое-чем плавающим на ней. Он не мог принимать никакой пищи (толкование характеров: вероятно, Гермократ умер на двадцать седьмой день вследствие отсутствия стула).

Третий больной
Человек, лежавший в саду Делеаркеса, в течение долгого времени имел тяжесть головы и боль правого виска. После случайной причины он был охвачен сильной лихорадкой и слег; на 2-й день у него из левой ноздри вышло немного чистой крови; из желудка вышли хорошие испражнения; моча тонкая, разнообразная, с маленьким облачком, плавающим в ней, как из ячменной крупы, похожим на сперму. На 3-й день острая лихорадка; испражнения черные, тонкие и пенистые с осадком синеватого цвета; спал тяжелым сном; испытывал состояние дурноты, когда поднимался; в моче синеватый и немного клейкий осадок. На 4-й день рвота мало обильная, желчная, желтая и после короткого перерыва-ржавого цвета; легкое истечение чистой крови из левой ноздри; тот же стул, та же моча, небольшой пот вокруг головы и ключиц. Селезенка опухла; боль в соответствующем бедре; мягковатое напряжение правого подреберья; ночью не спал; легкие галлюцинации. На 5-й день испражнения более обильные, черные, пенистые; черный осадок в испражнениях; ночью совсем не спал; галлюцинировал. На 6-й день испражнения черные, жирные, вязкие, вонючие; спал; понимал лучше. На 7-й день язык немного сух, жажда; совсем не спал; галлюцинировал; моча тонкая и нехорошего цвета. На 8-й день испражнения черные, мало обильные, густые; спал; понимал; посредственная жажда. На 9-й день озноб, острая лихорадка; потел; озяб; галлюцинировал; искривление правого глаза; язык немного сухой; жажда; бессонница. 10-й день-то же состояние. На 11-й день сознание вполне возвратилось; свободен от лихорадки; спал; моча тонкая около времени кризиса. Свободен был от лихорадки два дня; она возвратилась на 14-й день; ночью не спал; галлюцинации общие. На 15-й день моча грязная и похожая на ту, которую взболтают после стояния. Острая лихорадка; общие галлюцинации; не спал; боль в коленях и в икрах; из желудка после суппозитория вышли черные испражнения. На 16-й день моча тонкая, с облачным кое-чем, плавающим в ней; галлюцинировал. На 17-й день, утром, конечности холодные; был укутан; острая лихорадка; общий пот; облегчение; более понимал; небольшая лихорадка; жажда; рвота в небольшом количестве желчными желтыми массами; испражнения мало обильные, черные и мелкие; моча тонкая, нехорошего цвета. На 18-й день никакого сознания; кома. 19-й день-тоже состояние. На 20-й день спал, все понимал, потел, нет лихорадки, нет жажды, но моча тонкая. На 21-й день немного галлюцинировал; небольшая жажда; боль правого подреберья и до конца пульсация возле пупка. На 24-й день осадок в моче; все понимал. На 27-й день боль в правом бедре; в остальном состояние было сносное; в моче осадок. Около 29-го дня боль правого глаза; тонкая моча. На 40-й день довольно частое, слизистое, белое испражнение; пот профузный и общий; окончательное разрешение болезни. [Толкование знаков: вероятно, вследствие действия стула, мочи и критического пота больной выздоровел в 40 дней.]

Отдел второй
Четвертый больной
На Фасосе Филист имел в течение долгого времени головную боль и охватываемый по временам более глубоким сном ложился в постель. Когда же от излишка питья произошли непрерывные лихорадки, болезнь обострилась. Вначале у него был жар ночью. В 1-й день его рвало сначала в небольшом количестве желчными желтыми массами, потом в большем количестве массами меднокрасного цвета; из желудка же вышли твердые испражнения; тягость в течение ночи. На 2-й день глухота, острая лихорадка, напряжение правого подреберья, которое втянулось внутрь; моча тонкая, прозрачная с небольшим плавающим облачком, похожим на сперму; в середине дня у него был приступ буйного бреда. 3-й день был тягостный. На 4-й день конвульсии, обострение всех симптомов. На 5-й день утром умер. [Толкование знаков: вероятно, смерть больного к концу пяти дней была обязана френиту и неблагоприятному очищению.]

Пятый больной
Хайрион, который лежал у Демайнета, был охвачен сильной лихорадкой после излишней выпивки; потом он почувствовал болезненную тяжесть головы; не спал; желудок был расстроен; стул жидкий и немного желчный. На 3-й день-острая лихорадка, дрожание головы и в особенности нижней губы; вскоре после озноба, конвульсии, общие галлюцинации; мучительная ночь. На 4-й день больной был спокоен, немного спал, заговаривался. 5-й день был труден; все обострилось; бред; мучительная ночь; совсем нет сна. На 6-й день-то же состояние. На 7-й день знобило; острая лихорадка; общий пот; кризис. Стул в течение всего этого времени был желчный, мало обильный, несмешанный; моча тонкая, нехорошего цвета и с облачком, плавающим в ней. Около 8-го дня больной выделил мочу лучшего цвета, с белым осадком и мало обильным; возвращение сознания; отсутствие лихорадки; интермиссия. На 9-й день рецидив. Около 14-го дня острая лихорадка. На 16-й день желчные рвоты, желтые, довольно частые. На 17-й день снова озноб, острая лихорадка, пот; свободен от лихорадки; кризис. Моча после рецидива и кризиса была хорошего цвета и имела осадок; у больного совсем не было галлюцинаций во время рецидива. На 18-й день несколько лихорадил; немного жажды; тонкая моча с облачным чем-то, плавающим в ней; легкие галлюцинации. К 19-му дню совсем нет лихорадки; имел боль в шее; осадок в моче. Окончательное разрешение болезни на 20-й день. [Толкование знаков: вероятно, больной выздоровел в двадцать дней через обильный желчный стул и обильную мочу.]

Шестой больной
Дочь Еврианакта, девица, была охвачена жестокой лихорадкой; у нее не было жажды в течение всей болезни и вкуса к пище; стул у нее был мало обильный; моча тонкая, в небольшом количестве и мало благоприятного цвета. В начале лихорадки она испытывала боль в седалище. На 6-й день была без лихорадки; не потела; кризис; нарыв, образовавшийся в седалище, выделил немного гноя и открылся в момент кризиса. На 7-й день, после кризиса, у нее был озноб; последовавший жар был не особенно сильный; больная потела; впоследствии конечности были все время холодными. К 10-му дню, после наступившего пота, галлюцинировала и снова быстро пришла в сознание; это обстоятельство приписывали грозди винограда, который она съела. После интермиссии на 12-й день она снова много бредила; желудок расстроился; стул желчный, небольшой, несмешанный, жидкий, едкий; больная часто вставала. После того как имела галлюцинации в последний раз, она умерла на седьмой день. Эта больная с самого начала болезни страдала горлом, которое оставалось постоянно красным; язычок отклонен назад; обильные истечения, тонкие, едкие; кашляла, не выделяя ничего зрелого. Больная не принимала совсем пищи в течение этого времени и не чувствовала никакого желания; совсем без жажды она не пила ничего, достойного упоминания. Сохраняя молчание, она не произносила ни одного слова; подавленное состояние; она отчаивалась сама в себе. В ней было также некоторое врожденное предрасположение к чахотке. [Толкование знаков: вероятно, абсцесс седалища и повреждение легкого вызвали чахотку.]

Седьмой больной
Женщина, жившая у Аристиона, была поражена ангиной. У нее она началась с языка; голос нечистый; язык красный, высыхал. Первый день мелкая дрожь, сопровождаемая жаром; на 3-й день озноб, острая лихорадка; опухоль твердая и красного цвета распространилась на шею и на грудь с двух сторон; конечности холодные; сине-багровые; дыхание поверхностное; питье выливалось через ноздри; больная не могла глотать; стул и моча прекратились. На 4-й день все обострилось; на 5-й она умерла (ангина). [Толкование знаков: очевидно, причиной смерти на 5-й день было действие прекращения выделений.]

Восьмой больной
Молодой человек, который жил на площади Лжецов, был охвачен сильной лихорадкой после усталости, тяжелого труда и непривычного бега. 1-й день: расстроенный желудок; выделения желчные, тонкие, обильные; моча тонкая, черноватая; не спал; жажда. На 2-й день все обострилось: стул более обильный, несвоевременный; совсем не спал; расстройство сознания; небольшой пот. На 3-й день тягостное состояние; жажда, тошнота; сильное беспокойство, тоска; галлюцинировал; конечности синие и холодные; напряжение подреберий с двух сторон, без большого вздутия. На 4-й день совсем нет сна; состояние больного ухудшилось. На 7-й день умер; ему было около двадцати лет. [Толкование знаков: очевидно, причиной смерти на 7-й день было что-то необычное.] Острое заболевание[2].

Девятый больной
Женщина, которая лежала у Тизамена, внезапно получила тяжелые симптомы закупорки кишок; частые рвоты; она не могла держать в себе питья. Боль в подреберье, боль в низу живота, беспрерывные рези, отсутствие жажды. У нее был жар, холодные конечности до конца, тошнота; бессонница; моча мало обильная, тонкая; стул не переваренный, тонкий, небольшой. Ничто не могло ее облегчить: она умерла[3].

Десятый больной
Между женщинами дома Пантимида одна, после выкидыша, была охвачена в первый день сильной лихорадкой. Сухость языка, жажда, тошнота, бессонница, расстроенный желудок, обильные выделения тонкой непереваренной материи. На 2-й день дрожь, острая лихорадка, обильные кишечные выделения; совсем нет сна. На 3-й день страдания были более значительные. На 4-й день галлюцинировала. На 7-й день умерла. Желудок был расслаблен вследствие обильных, тонких, непереваренных испражнений; моча редкая и тонкая. Жгучая лихорадка. [Толкование знаков: вероятно, расстройство испражнений произвело поражение матки.]

Одиннадцатый больной
Другая женщина, жена Гикета, после выкидыша на пятом месяце получила сильную лихорадку. С самого начала она была коматозная, а затем имела бессонницу; боль поясницы; тяжесть головы. На 2-й день расстройство желудка, мало обильные выделения, тонкие и чистые сначала. На 3-й день выделения более обильные, худшие; совсем нет сна. На 4-й день галлюцинировала; страхи; упадок духа; искривление правого глаза; небольшой холодный пот вокруг головы; холодные конечности. На 5-й день все обострилось; много бредила, потом снова быстро пришла в себя; отсутствие жажды; бессонница; обильные несвоевременные кишечные извержения до конца. Мочи мало, тонкая, черноватая; конечности холодные, немного синеватые. На 6-й день то же состояние. На 7-й день умерла. Френит. [Толкование знаков: вероятно, расстройство испражнений и выкидыш вызвали смерть на 7-й день.]

Двенадцатый больной
Женщина, жившая на площади Лжецов, родив в первый раз мальчика, после трудных родов получила сильную лихорадку. С самого начала жажда, тошнота, легкая боль сердца; язык немного сухой; желудок расстроился; стул тонкий и малообильный; нет сна. На 2-й день небольшой озноб, острая лихорадка, мелкий, холодный пот вокруг головы. На 3-й день тяжелое состояние; вышли непереваренные извержения, тонкие и обильные. На 4-й день дрожь; все обострилось; бессонница. На 5-й-тяжелое состояние. На 6-й день то же состояние; кишечные извержения жидкие и обильные. На 7-й день озноб, острая лихорадка, жажда, беспокойство. К вечеру холодный пот распространился на все тело; холод; холодные конечности не согревались; новый озноб в течение ночи, конечности не согреваются; нет сна; легкие галлюцинации и вскоре возвращение сознания. На 8-й день больная согрелась к полудню; жажда; забытье; тошнота, рвота желчными материями в небольшом количестве, желтоватого цвета; тяжелая ночь; совсем нет сна; выделила в короткое время очень много мочи, не замечая этого. На 9-й день уменьшение всех припадков, забытье; к вечеру небольшой озноб, небольшая желчная рвота. На 10-й день озноб, лихорадка обострилась, никакого сна; утром больная выделила много мочи, давшей осадок; конечности согрелись. На 11-й день рвота меднокрасного цвета, желчная. Короткое время спустя-возвращение озноба и снова холодные конечности; вечером озноб, холодный пот, обильная рвота; тяжелая ночь. 12-й день: обильная рвота, черная, вонючая; частая икота; изнурительная жажда. 13-й день: обильная рвота, черная, вонючая; озноб; к полудню потеря голоса. На 14-й день кровоизлияние из носа; смерть. У этой женщины в течение всей болезни стул был жидкий и мелкая дрожь; ей было около 17 лет. Жгучая лихорадка[4].

Отдел третий
Заразное состояние. (погоды)
2. Год южный, дождливый; безветрие до конца. После того как засуха господствовала непосредственно перед этим, около восхождения Арктура наступили обильные дожди с южным ветром. Мрачная облачная осень, обилие дождей; зима с южным ветром, влажная, мягкая после солнцестояния; но долгое время спустя, при приближении равноденствия, возвращение зимнего времени и уже около самого равноденствия-северные ветры со снегом, продолжавшиеся недолгое время. Снова южная весна без ветра; обильные беспрерывные дожди до восхождения Пса. Лето ясное, жаркое; удушливая жара; летние ветры дули очень немного и без правильности, но около восхождения Арктура начались обильные дожди с северным ветром.
Когда же год был, таким образом, с южным ветром, влажным и мягким, люди чувствовали себя поистине здоровыми в течение зимы, исключая чахоточных, о которых будет речь.
3. Ранней же весной, вместе с наступившими холодами, появились многочисленные рожи: у одних от какой-нибудь причины, у других без причин, плохого качества, погубившие много людей; частые боли горла; изменение голоса; горячки; френиты; афты во рту; опухоли на половых органах; офтальмии; карбункулы; расстройства желудка; анорексии; жажда у одних и отсутствие ее у других; моча мутная, обильная, плохая; сонливость у большинства, прерываемая бессонницей; у многих отсутствие кризиса или трудный кризис; водянки; много чахоток. Таковы были болезни, которые господствовали эпидемически; были больные каждого из сортов, обозначенных выше, и многие умерли. Вот симптомы, которые наблюдались в каждом из этих видов.
4. Рожа у многих открывалась из-за ничтожной случайной причины на самых маленьких ранках, на всем теле, но в особенности у лиц около шестидесяти лет и на голове у многих, которые хоть немного пренебрегали лечением этих повреждений. У многих даже в то время, когда их лечили, появлялись большие воспаления, и рожа быстро распространялась во всех направлениях. У большинства из них нарывы переходили в нагноение, и мясо, сухожилия и кости на большом протяжении отпадали. Истечение, которое образовалось, не походило на гнойное, но это был другой вид гниения и истечение обильное и разновидное. У тех, у которых случалось, что голова служила местом какого-нибудь из этих повреждений, вся голова и подбородок были обнажены от волос, было обнажение костей и выпадение их, происходило обильное истечение. И это протекало с лихорадкой или без лихорадки. Эти случаи были более страшны, чем опасны, потому что из тех, у которых болезнь приводила к нагноению или к какому-нибудь подобному созреванию, большинство выздоравливало, но из тех, у кого воспаление и рожа расходились, не образовав никакого подобного нарыва, многие погибали. Случаи были одинаковые, в какой бы части тела ни поместилась эта блуждающая болезнь. У многих плечо и предплечье всецело были кругом обнажены; у тех, у которых болезнь помещалась на груди, она портила стенки или передней или задней части; у других бедро целиком или голень или же вся стопа была обнажена; из всех этих повреждений самые тяжелые были те, которые находились на лобке и в половых частях. Таковы были рожи, происходившие вокруг ран из-за случайных причин. У многих они появлялись во время лихорадок и перед лихорадками и после них. С этими рожами случалось также, что те, при которых образовался нарыв и нагноение или своевременные кишечные извержения, или же благоприятное выделение мочи, они в этом находили свое разрешение, но те, при которых не являлось ничего подобного и которые исчезали без явных знаков, те оканчивались гибельным образом. Рожа господствовала особенно весной; однако, она продолжалась также в течение лета и до осени[5].
5. Много беспокойства было причиняемо некоторым опухолями в горле, воспалениями языка, нарывами на деснах. У многих голос представлял признаки испорченности, был прерывистым и измененным, сначала у тех, у которых начиналась чахотка, потом даже при горячках и френитах.
6. Горячки и френиты начались рано весной после наступивших холодов, и тогда весьма многие заболели. Симптомы при них были остры и смертельны. Вот какой был характер: вначале кома, тошнота, дрожь, мелкая, острая лихорадка, жажда посредственная; совсем нет бреда; из ноздрей немного вытекает крови; пароксизмы у большинства в четные дни; около пароксизмов беспамятство; общее расслабление; потеря голоса. Руки и ноги, постоянно холодные, охлаждались еще больше при приближении пароксизмов; потом больные согревались медленно и плохо, снова приходили в себя и разговаривали. Они были или погружены в беспрерывную кому без сна, или одержимы бессонницей из-за страданий. У большинства из них расстройство желудка; непереваренные извержения, тонкие, обильные; моча обильная, тонкая, не представляющая ничего критического, ни благоприятного; у этих больных, так пораженных, не проявилось также никакого другого критического явления; у них не наблюдалось ни благоприятного кровотечения, ни какого из критических нарывов, которые образуются обыкновенно, Больные умирали, каждый как придется, неправильно: некоторые-лишенные в течение долгого времени голоса; многие - обливаясь потом. Таковы были симптомы в гибельных случаях; они были почти те же и у больных, пораженных френитом. Эти были совершенно без жажды, и ни один из них не безумствовал, как это замечается у других, но вместо этого они были погружены в какую-то вялую и плохую летаргию, от тяжести которой погибали.
7. Господствовали также другие лихорадки, о которых было написано; у многих были афты и изъязвления рта; частые отеки на половых органах; изъязвления; опухоли внутри и снаружи, вздутия в пахах; воспаления глаз, влажные, длительные и болезненные; мясистые, образовавшиеся на веках, снаружи и внутри опухоли, которые влекли за собой потерю зрения у многих и которые называют "фигами"[6]. Вырастали также и на других ранах многие опухоли и на половых органах. Летом замечалось большое число карбункулов и других болезней, которые называются септическими. Пустулезные сыпи обширнее. А у многих больных-большие пузырчатые сыпи.
8. Припадки со стороны желудка были у большинства многочисленны и пагубны; сначала у многих были тенезмы болезненные, в особенности у детей и у всех тех, кто не достиг еще возмужалости, и большинство из них погибло. Были поносы в большом количестве. Дизентерии, которые причиняли также только посредственные страдания. Выделения были желчные, жирные, тонкие и водянистые. В большом количестве случаев они сами составляли болезнь, имея место не только при лихорадках, но и без лихорадок; болезненные колики кишок и рези плохого характера. Хотя много материй было в теле и оставались задерживаемы, но вышедшие извержения не облегчали боли, и прописываемые больным средства действовали только с трудом. Действительно, слабительные усиливали болезнь у большинства. Из тех, которые находились в этом состоянии, большинство умерло быстро, но много также противостояло дольше. Сказать коротко, все больные, - как те, у которых болезнь была длинной, так и те, у которых болезнь была острой, - умерли в особенности от явлений со стороны желудка, потому что это желудок погубил их всех.
9. Отсутствие аппетита было общим не только у больных, перечисленных прежде, в степени, которой я никогда не встречал, но особенно у этих и других, у которых жизнь была в опасности. Некоторые были мучимы страшной жаждой, у других ее не было; при лихорадках и при других болезнях никакой больной не чувствовал чрезвычайной жажды, и ты мог регулировать их питье, как находил нужным.
10. Что же касается мочи, она была обильна, но выделения, будучи далеко от пропорциональности с прописываемым питьем, очень превосходили его в количестве; кроме того, в моче много было каких-то худых качеств. Она не имела ни консистенции, ни варения, ни полезного очищающего действия. В общем, очищающее действие мочи, которое облегчает, имеет хорошее предзнаменование, но здесь она обозначала изнурение, расстройства, страдания и отсутствие кризиса.
11. Френиты и горячки были в особенности сопровождаемы комой; этот симптом являлся также в течение всех других болезней, которые сопровождались лихорадкой. В общем у большинства замечали или глубокую кому, или короткий легкий сон.
12. Господствовало много других видов лихорадки: трехдневные, четырехдневные, ночные ежедневные, непрерывные, длительные, блуждающие, лихорадки с тошнотой, неправильные. Все эти лихорадки сопровождались большим расстройством; у большинства больных желудок был расстроен; появлялась дрожь, поты, которые не были критическими, и моча такая, как была описана выше. Болезнь долго длилась у большинства потому, что нарывы, которые образовались у них, не приводили совершенно к разрешению болезни, как это было у других. Все болезни представляли и тяжесть кризиса, и отсутствие кризиса и долгую продолжительность, но это замечалось гораздо больше при этих болезнях. У малого числа кризис был около 80-го дня; у большинства болезнь прекращалась как придется. Небольшое число умерло от водянки прямо на ногах. Многие, так же как больные, пораженные другими болезнями, были измучены отечными опухолями, в особенности чахоточные.
13. Из всех болезней самая великая, самая трудная и наиболее уносящая людей была чахотка. Многие начали болеть ею в течение зимы, и из них некоторые слегли в постель, другие переносили прямо на ногах. С первых дней весны большинство из тех, которые слегли в постель, умерло. Что же касается других, то кашель, не прекращаясь совершенно ни у кого, уменьшился в течение лета, но осенью все слегли в постель и многие умерли. Большинство из них долго болело. Внезапное обострение состояния у большинства было обозначаемо появлением признаков: частой и мелкой дрожью; во многих случаях продолжительная острая лихорадка; несвоевременные обильные и холодные поты до конца; часто зябли, с трудом опять разогревались. Закрепления кишечника сменялись быстро расслаблениями; перед концом у всех сильное расстройство. Все, что было вокруг легкого, распределялось внизу. Обилие мочи, которая не была полезной; плохие разжижения. Кашель был до конца, постоянный, и сопровождался обильным выделением материй переваренных и жидких, но они немного причиняли боли, и если больные и страдали, то очищение легкого производилось у всех легким способом. Горло было местом только небольшого раздражения, и соленые мокроты не тревожили, но материи вязкие, белые, жидкие и пенистые опускались из головы в изобилии. Самое великое зло, которое не покидало этих больных и других, была анорексия, о которой было написано выше, и этому что, не имея никакого аппетита к питью и пище, они были без жажды; испытывали тяжесть в теле; коматозное состояние; у весьма многих из них отеки, и они становились водяночными; озноб с дрожью; перед смертью бред.
14. Чахотка свирепствовала среди мужчин, тело которых было без волос, кожа беловатая, цвет бледный, розоватый, глаза светлые, мышцы мягки и одутловаты, лопатки выступали подобно крыльям; то же относится и к женщинам. Что же касается меланхолических и немного сангвинических комплекций, они были поражены горячками, френитами и дизентериями. Молодые люди флегматики были поражены тенезмами; желчные-продолжительным поносом и стулом едким и жирным.
15. Для всех этих болезней, которые только что были описаны, весна была наиболее гибельным временем года и убила наибольшее число больных. Лето было наиболее благоприятным сезоном, и не многие умерли. В течение осени и во время Плеяд снова многие умирали. Мне кажется, что здоровое влияние, которое оказывалось летом, соответствует рассуждению; действительно, наступление зимы излечивает больных летних, и обратно-лето меняет зимних больных. Однако, лето этого года не было само по себе правильным сезоном; оно было неожиданно жарко, южное и без ветра, тем не менее его перемена в отношении прочего состояния принесла пользу.
16. Я рассматриваю, как важную часть искусства, способность произнести верное суждение относительно того, что написано. Тот, у кого есть эта способность и который может ею пользоваться, не совершит до моему суждению важных ошибок в искусстве, Нужно научиться познавать с точностью состояние погоды каждого времени года и каждой болезни, какое общее благо в погоде или в болезни, какое общее зло в погоде или в болезни; какая болезнь продолжительна и смертельна, какая продолжительна и без опасности; какая болезнь острая и смертельная, какая острая и безопасная. Исходя из этого, имеют возможность замечать порядок критических дней и оттуда ставить прогноз. Когда знают эти вещи, знают также, какому больному, в какое время и каким образом нужно назначать диэту.

Шестнадцать больных
Первый больной
17. На острове Фасосе паросец, живший выше храма Артемиды, был охвачен острой лихорадкой, которая сначала была непрерывной, жгучей; жажда; смены комы и бессонницы; расстройство желудка; тонкая моча. На 6-й день больной выделил мочу маслянистую; галлюцинировал. На 7-й день все обострилось; больной совсем не спал, но моча оставалась такой же; спутанное сознание; стул желчный и вязкий. На 7-й день у больного было небольшое кровотечение из носа; его вырвало немного материей ржавого цвета; немного спал. На 9-й день то же состояние. На 10-й день все улучшилось. На 11-й день у больного был пот, но не общий: он почувствовал холод, но вскоре согрелся. На 14-й день острая лихорадка; стул желчный; тонкий, обильный; нечто плавающее в моче; галлюцинировал. На 17-й день тяжелое состояние, потому что не было сна и лихорадка увеличилась. На 20-й день общий пот; бессонница; стул желчный; отвращение к пище; кома. На 24-й день возвращение лихорадки. 34-й день свободен от лихорадки; желудок не закрепился, и снова жар возвратился, 40-й день свободен от лихорадки; желудок закрепился в течение короткого времени; отвращение к пище; у больного опять была небольшая лихорадка-в общем неправильная; одно время-жар, другое-нет, потому что, едва бывала какая-нибудь интермиссия и кое-какое облегчение, как возвращалась лихорадка. Больной питался мало и плохо; у него был плохой сон; во время рецидива галлюцинировал; он выделял тогда густую мочу, мутную и неблагоприятного характера; желудок то закреплялся, то расслаблялся. Лихорадочное состояние беспрерывное; стул обильный, тонкий. Больной умер на 120-й день. У этого больного с первого дня и до конца либо желудок был расслаблен и стул был желчный, жидкий, обильный или же, если желудок закреплялся, извержения состояли из материй обожженных и без варения; моча до конца была плохая; кома в течение большинства времени; мучительная бессонница; беспрерывное отвращение к пище. Жгучая лихорадка. [Толкование знаков: вероятно, ослабление, произведенное лихорадкой, френитом и поражением подреберья, вызвало смерть на 120-й день.]

Второй больной
На острове Фасосе женщина, жившая возле Холодной Воды, родила девочку, и, когда очищения не происходили больше, была охвачена через 3 дня после родов острой и трясучей лихорадкой. Задолго до своих родов она лихорадила, слегла в постель и была без аппетита. После имевшего место озноба лихорадка была беспрерывная, острая и трясучая. На 8-й день и следующие дни галлюцинации общие, с быстрым возвращением сознания; расстроенный желудок; стул обильный, тонкий, водянистый и желчный; отсутствие жажды. На 11-й день больная пришла в сознание, но была в коме; моча была обильная, тонкая, черная; бессонница. На 20-й день-легкий озноб, за которым сейчас же последовало возвращение жара. Немного бредила; бессонница; кишечные извержения остались те же; водянистая обильная моча. На 27-й день-апирексия; закрепление желудка; немного времени спустя очень сильная боль правого бедра продолжительное время; снова возникла лихорадка; водянистая моча. На 40-й день боль бедра облегчилась, но появился беспрерывный кашель, влажный, с обильным выделением; желудок закрепился; отсутствие аппетита к пище; моча представляла те же признаки. В общем лихорадка не имела интермиссий, но пароксизмы ее были неопределенными: то они появлялись, то их не было. На 60-й день кашель исчез незаметно, потому что не проявлялось никакого варения в отхаркиваниях, никакого обычного абсцесса. Щека с правой стороны была охвачена конвульсивными подергиваниями. Кома; больная снова немного бредила, потом быстро приходила в себя; было отвращение к пище; конвульсии щеки уменьшились; небольшой, желчный стул; лихорадка стала более острой; мелкая дрожь. В следующие дни больная потеряла голос, потом снова разговаривала. На 80-й день умерла. До конца моча была черная, тонкая и водянистая; кома упорно держалась; отвращение к пище, упадок духа, бессонница, гнев, беспокойство, меланхолическое состояние ума. [Толкование знаков: вероятно, прекращение послеродовых очищений вызвало смерть на 80-й день.]

Третий больной
На острове Фасосе Пифион, живший выше храма Геркулеса, после работ, утомлений и образа жизни мало регулярного, был охвачен сильным ознобом и острой лихорадкой. Язык слегка сухой, желчный; чрезвычайная жажда; не спал; моча черноватая с с кое-чем плавающим наверху; осадка не образовывалось. На 2-й день к середине дня-холодные конечности; особенно руки и голова; потеря речи, потеря голоса; короткое дыхание в течение долгого времени; затем больной согрелся; жажда; покойно проведенная ночь; был небольшой пот головы. На 3-й день больной был спокоен, но вечером, около заката солнца, снова почувствовал небольшой озноб; тошнота, беспокойство, тяжелая ночь; не спал, выделил небольшое количество твердых испражнений. На 4-й день спокойствие утром, но к середине дня все обострилось; озноб; потеря речи, голоса; состояние ухудшилось; затем больной согрелся; он выделил черную мочу с кое-чем плавающим в ней; ночь была покойна; был сон. На 5-й день больной казался лучше, но в желудке болезненная тяжесть, чрезвычайная жажда; мучительная ночь. На 6-й день: утро прошло спокойно, но вечером страдания увеличились; обострение; вечером небольшая клизма вызвала у больного благоприятный стул; ночь он спал. На 7-й день в течение дня тошнота; немного беспокойства; выделил маслянистую мочу; в течение ночи много беспокойства; бредил; совсем нет сна. На восьмой день утром спал немного, но вскоре затем - озноб; потеря голоса; легкое дыхание, ослабленное; вечером снова согрелся; галлюцинировал; при наступлении дня было легкое улучшение; небольшой стул, чистый, желчный. На 9-й день кома; тошнота, когда просыпался; посредственная жажда; около захода солнца было тягостное состояние; бредил, и ночь была плохая. На 10-й день утром потеря голоса, сильный озноб, острая лихорадка, обильный пот; больной умер. Он страдал сильнее всего в четные дни. [Толкование знаков: вероятно, обилие потов вызвало смерть на 10-й день].

Четвертый больной
У больного, пораженного френитом и слегшего в постель, в первый день были обильные рвоты тонких материй меднокрасного цвета; трясучая лихорадка, очень сильная; беспрерывный общий пот; тяжесть головы и шеи с болью; моча тонкая, нечто плавающее в ней, небольшое и рассеянное; совсем нет осадка; больной выделил громадное количество экскрементов; много галлюцинировал; совсем не спал. На 2-й день утром-потеря речи; острая лихорадка; потел; интермиссии нет; трепетание во всем теле; ночью конвульсии. На 3-й день все обострилось. На 4-й умер. [Вероятно, поты и конвульсии причинили смерть.]

Пятый больной
В Лариссе[7] лысый человек внезапно почувствовал боль в правом бедре; никакое из прописанных ему лекарств не помогало; 1-й день: острая лихорадка характера жгучей; держал себя спокойно; боли продолжались. На 2-й день боли в бедре хотя уменьшились, но лихорадка усилилась; у больного было тягостное состояние; он не спал; холодные конечности; выделил в большом количестве мочу, которая не была хороша. На 3-й день боль бедра прекратилась, но появилось расстройство рассудка, волнение и большое беспокойство. На 4-й день около середины дня он умер. Острая болезнь[8].

Шестой больной
В городе Абдерах[9] Перикл был охвачен острой лихорадкой, постоянной, со страданиями; большая жажда, тоска; он не мог удерживать питья; у него было небольшое увеличение селезенки и тяжесть головы. В 1-й день у него было кровотечение из левой ноздри; лихорадка, однако, очень возросла; он выделил обильную мочу, мутную, белую, которая при стоянии не давала совсем осадка. На 2-й день все обострилось, хотя моча, еще густая, осаждалась больше; что же касается тоски, она уменьшилась; больной спал. На 3-й день лихорадка сделалась мягче; обильное выделение переваренной мочи, имеющей большой осадок; проведенная спокойно ночь. На 4-й день к середине дня у больного был обильный пот, горячий, общий. Свободен от лихорадки; наступил кризис, и лихорадка не возобновлялась. Острая болезнь[10].

Седьмой больной
В Абдерах молодая девушка, жившая на Святой дороге, была охвачена жгучей лихорадкой; у нее были жажда и бессонница; ее месячные показались в этот момент в первый раз. На 6-й день-сильная тоска, краснота, дрожь, печаль. На 7-й день-то же состояние; хотя моча тонкая, но хорошего цвета; со стороны желудка не была мучима. На 8-й день глухота, острая лихорадка, бессонница, тоска, дрожь; у больной было сознание; моча не изменилась. На 9-й день и следующие дни-то же состояние; также упорствовала глухота. На 14-й день сознание расстроено; лихорадка улучшилась. На 17-й день обильное кровотечение из носа; глухота немного уменьшилась. В следующие дни-тоска; глухота; был и бред. На 20-й день боль ног; глухота; бред прекратился; небольшое кровотечение из носа; пот, апирексия. На 24-й день возвращение лихорадки, снова глухота; боль ног упорно продолжалась; расстроенное сознание; на 27-й день обильный пот; совсем нет лихорадки; глухота исчезла; боль ног продолжалась, но в остальном болезнь совершенно разрешилась. [Вероятно, выздоровление на 27-й день вследствие выделения мочи.]

Восьмой больной
В Абдерах Анаксион, живший у Фракийских ворот, был охвачен острой лихорадкой; беспрерывная боль в левом боку; сухой кашель без выделений в первые дни; жажда; бессонница; моча хорошего цвета, обильная, тонкая. На 6-й день - бред; горячие припарки к левому боку не дали никакого улучшения. На 7-й день мучительное состояние, потому что лихорадка увеличилась, а страдания не уменьшились: кашель мучил, и больной испытывал одышку. На восьмой день я ему сделал кровоизвлечение из локтя[11]; кровотечение было обильное-такое как, оно должно было быть; страдания уменьшились, но сухой кашель продолжался. На 11-й день лихорадка уменьшилась; у больного был небольшой пот головы, кашель и выделения из легкого, более влажные. На 17-й день больной начал отхаркивать немного созревшей мокроты и был облегчен. На 20-й день потел и был без лихорадки, но после кризиса испытывал жажду и выделения из легких не были хорошего качества. На 27-й день лихорадка снова возвратилась; больной кашлял; он выделил много зрелой мокроты; моча представляла осадок обильный и белый; больной был без жажды, свободно дышал. На 34-й день обильно потел, освободился от лихорадки; окончательный кризис. [Толкование знаков: вероятно, выделение мокроты произвело выздоровление на 34-й день.]

Девятый больной
В Абдерах Геропит чувствовал боль головы, находясь на ногах; немного времени спустя слег в постель. Он жил возле Верхней дороги. Он был охвачен горячей и острой лихорадкой; вначале его много рвало желчными материями; жажда; много беспокойства; тонкая моча, черная, то с кое-чем плавающим в ней, то без него вверху; трудная ночь; лихорадка, усиливающаяся то одним, то другим способом, в общем блуждающая. Около 14-го дня-глухота; лихорадка возросла в силе; моча сохранила тот же характер. На 20-й день много галлюцинировал-так же, как и в следующие дни. На 40-й день у больного было обильное кровотечение из носа, и он более сознавал; глухота существовала еще, но в меньшей степени; лихорадка уменьшилась. Кровотечение возобновлялось в следующие дни часто, но мало за один раз. Около 60-го дня кровотечения прекратились, но появилась сильная боль правого бедра, и лихорадка увеличилась. Немного времени спустя боль во всех нижних частях; случалось так, что или лихорадка была больше и глухота сильнее, или эти явления ослабевали, а боли в нижних частях и бедре усиливались. Около 80-го дня без того, чтобы что-нибудь прекратилось, наступило, тем не менее, улучшение, потому что выделилась моча хорошего цвета и дающая больше осадка; бред был меньше. Около 100-го дня у; больного был стул обильный и желчный, и эти обильные извержения продолжались немалое время, потом снова возвратились припадки дизентерии с болью, но остальное улучшилось. В общем лихорадка исчезла, и глухота прекратилась. На 120-й день разрешение болезни было полное. Жгучая лихорадка. [Толкование знаков: вероятно, желчные выделения доставили выздоровление на 120-й день.]

Десятый больной
В Абдерах Никодем был охвачен сильной лихорадкой после половых излишеств и питья; вначале он чувствовал тоску и боль сердца; чрезвычайная жажда; язык был обожжен; моча тонкая, черная. На 2-й день лихорадка обострилась; дрожь; тоска. Больной не спал; его рвало желчными желтыми массами; моча, подобная этому; ночь прошла спокойно; спал. На 3-й день все ослабело; облегчение; к заходу солнца возобновилось тягостное состояние, и ночь была трудна. На 4-й день озноб, сильная лихорадка; боль всего тела; тонкая моча с кое-чем плавающим в ней; снова проведенная спокойно ночь. На 5-й день все припадки существовали, правда, но было облегчение. На 6-й день те же общие страдания; в моче нечто плавающее; много галлюцинировал. На 7-й день облегчение. На 8-й день все остальное ослабело. На 10-й и следующие дни страдания существовали еще, но все они были менее сильны. Пароксизмы и страдания у этого больного давали себя чувствовать сильнее постоянно в четные дни. На 20-й день он выделил белую мочу, которая была густа и которая, оставленная в покое, не давала совсем осадка. Больной много потел и казался без лихорадки, но к вечеру у него было возвращение жара. Снова появились те же страдания: дрожь, жажда, легкие галлюцинации. На 24-й день больной выделил много белой мочи, которая дала обильный осадок; у него был сильный пот, горячий, общий; болезнь разрешилась. [Толкование знаков: вероятно, выздоровление на 24-й день вызвано желчными выделениями и потами.]

Одиннадцатый больной
На острове Фасосе своенравная женщина, имевшая некоторые причины печали, заболела прямо на ногах бессонницей и отвращением к пище; у нее была жажда и тоска. Она жила возле дома Пилада в долине. В первый день, в начале ночи, - ужас; она много говорила; упадок духа; легкое лихорадочное состояние; утром-частые конвульсии. Когда эти частые конвульсии прекратились, больная бредила, говорила непристойности; различные боли сильные, беспрерывные. На 2-й день то же состояние; совершенно не было сна; лихорадка более острая. На 3-й день конвульсии прекратились, но больная находилась в коме и в подавленном состоянии, которое сменялось возбуждением: она соскакивала со своей постели, не могла сдержать себя, много бредила; острая лихорадка. В ту же ночь обильный пот, горячий, общий; отсутствие жара; сон; полное возвращение в сознание; разрешение болезни. Около третьего дня-черная, тонкая моча, с кое-чем плавающим в ней, круглым, которое не осаждалось. Около кризиса месячные текли обильно.

Двенадцатый больной
В городе Лариссе молодая девушка была охвачена жгучей острой лихорадкой. Бессонница; жажда; язык, покрытый корками, сухой; моча хорошего цвета, но тонкая. На 2-й день тягостное состояние; больная не спала. На 3-й день у нее был обильный водянистый стул зеленоватого цвета; те же извержения повторялись в следующие дни, с облегчением. На 4-й день больная выделила тонкую мочу в малом количестве, имевшую нечто плавающее в ней сверху, что не осаждалось; в течение ночи она галлюцинировала. На 6-й день у нее было обильное кровотечение из носа и после дрожи профузный пот, горячий, общий; свободна от лихорадки; болезнь разрешилась. Во время лихорадки и даже после кризиса появились месячные в первый раз, ибо боль-. ная была девица. Во все течение болезни у нее была тоска, дрожь, красное лицо, боль в глазах, тяжелая голова. Не было рецидива, но было разрешение. Боли были в четные дни.

Тринадцатый больной
В Абдерах Аполлоний чахнул долго, находясь на ногах; у него были вздуты внутренности, и с давнего времени он имел обычную боль в области печени; с этого времени он сделался желтушным; ветры; желтоватый оттенок кожи. Пообедав и выпив не во время коровьего молока, он почувствовал жар, - сначала слабый, - и слег в постель; он употреблял в большом количестве вареное и сырое молоко, козье и овечье; следовал плохой диэте, и в нем все начало страдать в большем размере, потому что лихорадка обострилась; кишечные извержения были ничтожны в отношении к принимаемой пище; моча была тонкая и в небольшом количестве; не было совсем сна; сильный метеоризм; интенсивная жажда; кома; вздутие правого подреберья с болью; конечности повсюду немного холодные; больной слегка бредил; забывал все, что говорил: он не был более в сознании. Около 14-го дня, считая от того, когда слег в постель, испытав дрожь и жар, он безумствовал: крики, беспокойство, много говорил, потом-пот; тогда наступила кома; после этого желудок расстроился, - были обильные извержения желчных материй, чистых и без переваривания. Моча черная, малообильная, тонкая; сильное беспокойство; вид стула был различный: или черный, малообильный, позеленелый, или жирный, без переваривания, едкий, по временам даже казался похожим на молоко. На 24-й день-тихое состояние; впрочем, все остальное было тем же; у больного были небольшие возвращения в сознание, но со дня, когда он слег, он ничего не помнил; вскоре после он снова начал бредить; все шло, ухудшаясь. Около 30-го дня острая лихорадка; обильный стул, тонкий; бред; холодные конечности; потеря голоса. На 34-й день умер. Этот больной, с момента, в который я его видел, имел до конца расстроенный желудок, тонкую черную мочу, кому, бессонницу, холодные конечности и бред до конца. Френит.

Четырнадцатый больной
В Кизике[12] женщина, родив двух девочек-близнецов, после трудных родов, когда очищение не было полным, была охвачена сначала трясучей острой лихорадкой; тяжесть с болью головы и шеи. Сначала у больной была бессонница; в то же время она была молчаливая, хмурая и не подчинялась никакому приказанию. Моча тонкая и бесцветная; жажда; тоска; большую часть времени желудок неправильный; он то расслаблялся, то снова закреплялся. На 6-й день ночью больная много бредила, совсем не спала; около 11-го дня безумствовала, потом пришла в себя; моча черная, тонкая и снова по прошествии времени маслянистая; кишечные извержения были обильные, тонкие и мутные. На 14-й день частые конвульсии; холодные конечности; никакого возвращения к сознанию; моча остановилась. На 16-й день потеря голоса. На 17-й день умерла. Френит.

Пятнадцатый больной
На Фасосе жена Делеарка, жившая в долине, была охвачена после печали лихорадкой трясучей и общей. Сначала она натягивала на себя свое одеяло, все время до конца сохраняя молчание; она руками щупала, выдергивала, царапала, собирала волосы; слезы, сменяемые по временам смехом; не спала; раздражение со стороны кишечника; отсутствие стула. Пила мало, даже при напоминании об этом. Моча тонкая и малообильная; судя по руке, лихорадка была легкая; холод конечностей. На 9-й день много бредила, потом приходила в себя; молчаливость. На 14-й день дыхание по временам редкое и глубокое и снова делающееся коротким. На 17-й день раздражение и расстройство желудка; потом выходило уже само питье. Больная была бесчувственна ко всему; кожа натянутая и сухая. На 20-й день больная умерла. У нее до конца дыхание было редкое и большое; совершенно ничего не чувствовала; беспрестанно покрывала себя и до конца либо много говорила, либо хранила молчание. Френит.

Шестнадцатый больной
На Мелибее[13] молодой человек, разгорячаемый вследствие напитков и половых излишеств в течение долгого времени, слег в постель; у него была дрожь, тоска, бессонница, совсем не было жажды. Первый день у него был стул несколько раз, твердый, с большим истечением жидкости; в следующие дни стул водянистый, зеленоватого цвета; моча тонкая, малообильная, бесцветная; дыхание по временам редкое и глубокое; мягковатое напряжение подреберья, - удлиняющееся в обе стороны; беспрерывное биение сердца в течение всей болезни; выделил маслянистую мочу. На 10-й день галлюцинировал спокойно, был же он скромный и молчаливый; кожа сухая и натянутая; стул либо обильный и тонкий, либо желчный и жирный. На 14-й день все обострилось: галлюцинировал, много бредил. На 20-й день безумствовал; сильное беспокойство; больной не выделял совсем мочи; удерживал в себе лишь небольшое количество питья. На 24-й день умер. Френит.

Книга IV

Книга эта не разделена на отделы, как вторая, и содержит более однородный материал. Это врачебные заметки казуистического характера, иногда с упоминанием имени больного или места, а также времени года и состояния погоды. Большинство из них относится к лихорадочным болезням, имеются также гинекологические и хирургические случаи. Литтре замечает по поводу них: "Они требуют снисходительности от читателя. Приходится каждую минуту дополнять смысл и указывать мысль автора, который писал здесь не для публики" (V, 143). Наблюдения производились в Перинфе и различных местностях Фессалии. Глава 21 содержит одну интересную запись, на основании которой ученые пытались определить время наблюдений. Она гласит: "Во время зимнего солнцестояния появилась немалая звезда; на пятый или шестой день после этого - землетрясение". Эту запись можно сопоставить с свидетельством Аристотеля в его "Метеорологии" (I, 6): "Во время архонства Эвклея, сына Молона, в Афинах появилась хвостатая звезда (комета) около северного полюса в месяце Гамелионе, около зимнего солнцеворота". Архонтов с этим именем было в Афинах два: в 426 и в 402 г.; который был сыном Молона - неизвестно. Что касается землетрясения, которое отмечает Гиппократ, то у Фукидида имеется указание на землетрясение, бывшее в 426 г. Можно поэтому предположить с известной степенью вероятности, что описанные Гиппократом наблюдения относятся к этому времени; Гиппократу в это время было 36 лет.

После равноденствия и после Плеяд были как бы разъедающие слизистые поражения. У кого я применил надрез головы, поражение распространилось над ухом. У жившего в доме Леонида поражение в ноге; у Фанодика были поражены пальцы ноги со стороны подошвы. У кого был сделан надрез голени, голень почернела в том месте, где находилась большая рана, - на внешней и задней части. Когда рана очистилась, поднялась боль в боку и груди слева; лихорадка; умер от лихорадки.
2. У канатного мастера - желчь насыщенной окраски и воспаленные влаги. Впав в сонливость около равноденствия, он выделил низом много крови. У старика было очень сильное выделение крови, но не раньше четырнадцати дней. Клейменный раб у Антифила, наполненный воспаленными влагами, желчный, в оцепенении, имел кризис на седьмой день; на третий день после кризиса подобным же образом истечение крови; он поправился; позже наступил возврат болезни. Кризис в первый раз был, как и следовало, во время захождения Плеяд; после захождения Плеяд больной стал желчным до сумасшествия; кризис около девятого дня, без пота.
3. Около равноденствия житель Халкедонии, которого принесли от ворот на площадь, страдая от разрыва возле правой груди, выделял время от времени немного желтоватой мокроты; желудок благоприятный; пот, начавшийся на седьмой день, продолжался почти беспрерывно до восьмого; разрешился на четырнадцатый; около сорокового образовалась опухоль около ушей с двух сторон; казалось вероятным, что должна образоваться эмпиема, но она не образовалась.
4. У Аристодема было произведено прижигание груди. То же было сделано у сына Филида, - также после падения; но раньше существовала небольшая боль.
5. После осеннего равноденствия - рецидивы, особенно до зимнего солнцестояния.
6. Во время летнего солнцестояния жена Ахелоя выкинула на шестой день при явлениях рвоты и озноба; пот; кризис на четырнадцатый день; не знаю, скольких месяцев был плод. Она говорила также, что выкинула к концу двадцати дней другого ребенка мужского пола. Правда ли это, - не знаю.
7. Около зимнего солнцестояния дули северные ветры; больные стали желтушными, темножелтого цвета, некоторые с ознобом, другие - без него; на третий день обожженные языки; беспокойное состояние к шестому дню и седьмому, и продолжалось долго. На четырнадцатый день - закрепленный желудок, не поддающийся чистительным, как обыкновенно при лихорадках; отсутствие пота; у некоторых селезенки малые, твердые; натяжение правого подреберья; урчание в животе, придавленном рукой; истечения крови; очищение через мочу и кризис. Гораздо более страдали нижней частью, которая поражалась в это время. У кого этого не было, но селезенка была увеличенной, имело место кровотечение через левую ноздрю. Солнцестояние прошло; зима была как зима - с северным ветром; немного спустя в течение пятнадцати дней подул южный ветер, потом снег - в течение четырнадцати дней. При таких условиях погоды желтушные с темным цветом не разрешались вполне; наклонность к рецидивам. После снега подул южный ветер и прошли небольшие дожди; вспыхнули насморки с лихорадкой и без лихорадки; у одного боль перекинулась из середины вправо на зубы, бровь и глаза. Были также бронхиты и воспаления горла; железы, называемые "губками" (миндалины), опухли; образовались около ушей и челюсти мягкие опухоли, которые появлялись с лихорадкой; в начале лихорадки они появлялись в большинстве случаев вверху и с двух сторон; у некоторых "губки" опухали осенью и зимой, и были даже чешуйчатые высыпи; многие выкидывали различным образом и имели трудные роды. У одной молодой девушки кризис был на шестой день, рецидив к концу шести дней и кризис шесть дней спустя. Все в течение этого времени разрешалось на шестой-восьмой день.
8. Около захождения Плеяд жена слепого Майандрия выделяла с самого начала мокроту желтую и гнойную; около шестого дня - опухоль печени и выделения низом в небольшом количестве; сверху мокрота, как бы гнойное мясо, в малом количестве, белая, широкая; отсутствие аппетита. Больная умерла около двенадцатого дня.
9. У служанки соседей Фестора, вследствие едких соков, стул желчный, обильный; натянутое подреберье; на шестой день после закрепления желудок выделил за один раз обильные жидкие материи; тотчас женщина вспотела; последовало разрешение и кишечное выделение прекратилось; в тот же самый час, после озноба, у нее была лихорадка и сызнова в тот же час.
10. Жена Ферсандра с несильно выраженной лейкофлегмазией (слизистым отеком), кормя, имела острую лихорадку; язык стал обожженным, причем горело и все остальное. В это время язык стал шершавым, как будто усеянный частыми градинками, и через рот выделились глисты; на восьмой день кризис был несовершенным.
11. Около захождения Плеяд сын Метрофанта, раненный черепком в голову другим ребенком, на двенадцатый день залихорадил. Причина та, что, чистясь, он растер место вокруг раны и испытал охлаждение; края раны тотчас же опухли, кожа утончилась по всем направлениям на далекое расстояние от раны. Когда его незамедлительно трепанировали, у него не было ни истечения гноя, ни облегчения, но казалось, что образуется нагноение около уха, на щеке, с левой стороны; с этой же стороны была и рана; впоследствии этого нагноения не образовалось, но на правом плече быстро развился нарыв. Больной умер около двадцать четвертого дня.
12. После захождения Плеяд страдавший ухом потерял около двадцатого дня речь; слабость правой стороны; пот без лихорадки. Правое ухо, правый глаз были не в очень хорошем состоянии и была небольшая контрактура внизу; с левой стороны - косоглазие и боль ужасная; шея сделалась твердой. Больной страдал, может быть, три часа после этого.
13. После захождения Плеяд служитель человека из Аттики, охваченный четырехдневной лихорадкой, был в оцепенении, затем выздоровел. У другого в то же самое время была настоящая тифомания; боль появилась в бедрах и голенях; болезнь прекратилась - не знаю, в какой день. В это время года у больных были ознобы, рвоты, после кризиса - отвращение к пище, желчное состояние, большие твердые болезненные селезенки, кровотечения; у некоторых около того же времени года по захождении Плеяд - истечение через ноздри зеленоватой крови при блуждающей лихорадке.
14. В Краноне жена Никострата, у которой болезнь прекратилась на четырнадцатый день, испытала при самом начале болезни слабость шеи и других частей; до десятого дня был запор. Дыхание частое, малое; слабость; судорожные движения пальцев; бессвязная речь, поты; сведение шеи, рта, глаза, носа на правую сторону. Осадок мочи - белый, подобный чечевичной муке, иногда - белый с оскребками, иногда - немного желтоватый, похожий на желток; на нем иногда находилось нечто жирное, притом связанное вместе, а не рассеянное на большое пространство, как энеорема, из чего впоследствии образуется осадок. Далее, с одной стороны - нечто подобное, с другой - рассеянное; одно - в небольшом количестве, распространяющееся в ширину; другое - мутное и опять - подобное; энеорема с черноватым облачком, кажущимся густым, хотя мало плотным, другая - тонкая; одна - как у лошади, другая - как темные облачка.
15. Первый, кто имел бред, был молодой человек; у него моча чистая, тонкая; выделения обильные, тонкие, не желчные; язык очень шершавый; жгучая лихорадка, бессонница, вздутый живот; у больного был бред, как я полагаю, на восьмой день; бред совершенно бессвязный: вставал, сражался, сильно сквернословил, хотя это не было в его привычках. Выделив сразу много тонкой мочи после задержания, он заснул продолжительным сном, и пот, казалось, из некритического, каким он был, стал критическим; это было, быть может, на десятый день; потом больного снова охватило безумие и вскоре он умер - на одиннадцатый день. Причина была, как я думаю, в том, что он выпил слишком много чистого вина, прежде чем впасть в безумие. Лет имел немного: около двадцати.
16. Осенью жену Евмена рвало черной желчью; несомненные запахи; лихорадки с дрожью; желудочная боль; небольшие желчные рвоты и небольшие глисты; тонкие извержения в течение всего этого времени. Перед захождением Плеяд и некоторое время около этого - кровотечения, более короткие лихорадки, рецидивирующие тотчас короткими рецидивами, отвращение от пищи, расслабление сил, тоска, желудочная боль, глисты во время кризисов, дрожания, желчные состояния.
17. Юноша-иностранец: обильное кровотечение из носа на третий, на четвертый и на пятый день, на шестой - остановилось; умеренно бредил на седьмой день; желудок закрепился; сонливое состояние; рецидив на третий день; желудок перестал быть закрепленным. Я не видел мочи; незадолго до кризиса она была как следует.
18. Около захождения Плеяд были южный ветер и небольшие дожди. Молодой человек: выделения слизистые, поджелчные, переваренные, вязкие, обильные; беспрерывная лихорадка; сухой язык. На шестой день разрешение, на седьмой день - рецидив. В тот же день лихорадка прекратилась дрожью. Истечение через левое ухо клейкое, густое на шестой день.
19. У ребенка, одержимого фагеденическим поражением, выпали нижние, верхние и передние зубы; кость их была полая. Выпадение костей небного свода причинило западение носа в средине; выпадение верхних передних зубов причинило сплющивание конца носа. Пятый зуб, начиная от передних зубов, имеет четыре корня, соединенных парами с каждым из соседних зубов и обращенных своими остриями во внутрь. Около третьего зуба нагноения были более часты, чем около всех остальных, и густое истечение из ноздрей, точно так же как боли висков, происходило главным образом от этого зуба. Этот зуб портится, в особенности пятый; у пятого зуба в средине был бугорок и два - спереди; первый малый бугорок внутри со стороны двух других был разъеден. Седьмой зуб имел единственный толстый острый корень. У мальчика Афенадеса болел левый нижний зуб и верхний зуб справа; правое ухо начало гноиться в тот момент, когда болей уже не было.
20. После Плеяд - хорошая погода с облаками и туманами. Кризисы на пятый, шестой, седьмой день и даже еще позднее. Лихорадки рецидивирующие и до известной степени блуждающие; отвращение к пище, желчное состояние; дизентерии с потерей аппетита и лихорадка. Около захождения Плеяд были сильные южные ветры; кровоизлияния; трехдневные перемежающиеся легкие лихорадки. У человека в сапожной лавке было сильное кровотечение, немногие желчные выделения; у него разрешилась болезнь на седьмой день ознобом. У мальчика, живущего в крайней харчевне, было обильное кровотечение на четвертый день; тотчас он стал говорить вздор; желудок закрепился; болезненное твердое подреберье; суппозиторий на шестой день; вышли желтые плохие вещества; на седьмой утром сильное беспокойство; много кричал; пульсация вен около пупка. Наиболее частые и наиболее сильные пульсации бывают при наиболее острых лихорадках; это, подобно ухудшению вечером, замечается при каждой болезни. Вначале также пароксизмы, и нужно обращать внимание на то, что предваряет, - на свойства непрерывных лихорадок и времени года. После захождения Плеяд - южные ветры. Кризисы на пятый день, интермиссия, снова приступ на один день. Чешуйчатые высыпи, образующие фликтены, как у каменщика из Акантия. Около захождения Плеяд - зудящие высыпи, шероховатые и чесоточные, не дающие совершенно влаги, особенно в это время года; были также вздувающиеся лишаевидные, как у жены Пифодора и у лавочника, с лихорадкой, появившейся с самого начала; у жены Пифодора почти отнялись бедра. После захождения Плеяд - ознобы, носовые кровотечения. У сапожника, у которого носовое кровотечение было на третий день, болезнь разрешилась на седьмой день; интермиссия в один день, снова болезнь на один день, кризис на четвертый; у другого из дома Леонида разрешение было на седьмой; еще у одного - на четвертый. У Мосха на девятый день обильно пошла кровь из левой ноздри и немного - из правой; около четырнадцатого дня он шел к кризису; все произошло, как оно должно было быть, с пароксизмами вначале; погрешность в пищевом режиме произошла на семнадцатый день. Около уха, справа, немного внутри - затвердение, снаружи - небольшая болезненная опухоль, ни от чего не улучшавшаяся; на девятнадцатый день больной умер в ночь. У очень желчных людей, особенно при лихорадках, очищение в общем происходит в направлении бедер; так, у того, кому поставили кровососную банку, боль, появившаяся в бедре, пошла к голени вниз, и состояние больного улучшилось.· Свалившемуся с печи у горшечника не была тотчас же поставлена кровососная банка, и он испытал внутреннее воспаление; на двадцатый день - боль с сильным обострением; кровотечение из носу; испражнения как бы из дрожжей и разъедающие. Женщина из Тенедоса на четвертый день выкинула ребенка мужского пола, как она говорит, тридцати дней; жидкие, тонкие извержения; язык стал обожженным; на четвертый день кризис. После захождения Плеяд - поражения селезенки; до пятого дня были кровотечения. У одного лица - кризис на пятый день; моча, подобная воде после промывания чечевицы, однородная, потом чистая; рецидив. Была также интермиссия у сына Мегарея, но у него совсем не шла кровь; моча, как у Артигена, - белая, густая, однородная.
21. Во время зимнего солнцестояния появилась немалая звезда; на пятый или шестой день после этого - землетрясение. Во время нашего пребывания в Перинфе жена Антигена, страдавшая астмой и не знавшая, была ли она беременна, имела время от времени красные истечения; небольшой живот становился иногда большим, когда, например, эта женщина (она же была поражена обычным кашлем) очень быстро шла. Это был восьмой месяц; после лихорадки это исчезло.
22. Жена брата Апеманта на седьмой день выкинула, как она говорит, женский плод шестидесяти дней; около девятого дня она пришла в расстройство; после кризиса она страдала от боли в правом боку, как от рецидива; эта женщина быстро зачала и выкинула. Другая с белым истечением родила дочь; третья с красным истечением разрешилась от бремени, как надо.
23. У большинства больных была дрожь, тоска, отвращение к пище, рецидивы, желчное состояние, кровотечение, небольшой завал селезенки, болезненное поражение слева. У жены Апеманта, у которой было обратное явление, был поражен правый глаз и бок с другой стороны. У дочери Аристофонта была лихорадка на третий и пятый день; большую часть времени она оставалась сухой, тем не менее желудок расстроился, - состояние, которое разрешилось с трудом. Поражение прекратилось после тридцати дней. Фликтены после небольшой усталости появились на седьмой день, немного синеватые. У молодой служанки, жившей за храмом героев, появился озноб. Большие белые фликтены сами по себе безвредны, для больных, одержимых тяжелым забытьём и сонливостью, если тело не худеет, если желчь задерживается и если желудок влажен или тверд. У плотника Зоила - медленная пульсация; моча и стул умеренно обесцвеченные; натяжение подпупочной области с каждой стороны прямо до пупка, с острой лихорадкой; отвращение к пище, жажда.
24. Дочь начальника рынка у Текомайя забеременела без признаков вначале; в два месяца - рвота слизистая, иногда желчная. Трудные роды, полное очищение; подобная рвота продолжалась до тридцатого дня; потом желудок расстроился и рвота прекратилась; понос. Месячные не являлись в течение двух лет; зимой у нее были геморроидальные кровотечения.
25. Два брата, родственники Кекропса, имели вначале черные выделения, немного похожие на дрожжи или на вещество кровяной колбасы; после пенистого и темного стула они стали зеленоватого цвета. Некто, подняв осла по договору, тотчас получил лихорадку и кровотечение на третий, четвертый, пятый, седьмой и восьмой день; кризис; жидкий стул. Рудокоп: правое подреберье натянуто; большая селезенка; натянутый немного твердый живот; затрудненное дыхание; обесцвечивание. У него боль перешла в левое колено, - рецидив; совершенное разрешение. У сына Темена было небольшое стеснение дыхания, зеленоватый цвет; боли в спине, руках. Муж рожающей женщины, жившей около хлебного амбара, был желтушным; я посетил его на седьмой день его болезни; умер он на восьмой, не выделяя ни мочи, ни стула; опухшие и твердые подреберья; частое дыхание; у этого умирающего человека лоб не был влажным даже при болезни. Его жена выкинула на седьмой день ребенка женского пола семи месяцев. Указание на выкидыш появилось на четвертый день; вначале у нее была боль в ногах. Когда лихорадка прекратилась, то стеснение дыхания вместо того, чтобы прекратиться, увеличилось; боль в руках и предплечьях; рецидив появился к концу очень долгого времени; озноб; моча прекратилась перед кризисом. Женщина, находившаяся при сестре Темена, разрешилась ознобом; когда желтый цвет исчез, руки, плечи были быстро охвачены болью; когда эта боль также исчезла, - голова, верхние веки глаз опухли, текли слезы; остального я не знаю; кризис наступил впервые около седьмого дня. Виноградарь Менандр точно так же только сначала имел тонкий стул, потом стул прекратился, как и моча; кризис; у него совсем не было озноба на седьмой день, потому что у него желудок еще прежде был расстроен. У сына Потамона совсем не было стула на седьмой день, за два дня до кризиса, поэтому у него не было озноба и моча не прекращалась. Зуб Гегезиостратия: у Гегезиостратия было нагноение около глаза, затем образовалось нагноение около крайнего зуба и тотчас же последовало полное излечение глаза; густой гной выходил через ноздри; от десны отделялись маленькие кусочки мяса, круглые; казалось, образовывалось нагноение у третьего зуба; потом это прекратилось, но вдруг опухли челюсть и глаза. У кого происходят отложения в глазах при горячках, у того бывают очень красные щеки и кровотечение; то же самое у тех, у которых они образуются в ушах; может быть, даже нужно скорее ожидать отложения в суставах, но я не знаю этого хорошо. Что означает озноб в лихорадках с дрожью? Подреберье натянуто, месячные показались на семнадцатый день; полный кризис. У которой месячные не запоздали таким образом, кризис на третий день, у другой - на пятый, у третьей - на седьмой. У Гегезистратия два последних зуба были кариозны с той стороны, где они соприкасались. Крайний имел над десной два бугорка: один - с изъеденной стороны, другой - с другой; там, где были оба бугорка, два широких одинаковых корня соединились в один; с другой стороны остался один круглый половинный корень. У женщины, у которой шла кровь на четвертый и шестой день, кризис наступил на седьмой; сильная краснота. У женщины с сильной тяжестью головы кризис был около двадцатого дня; на двадцатый - горячие подреберья; на седьмой день у нее шла из носа мало обильная кровь; тонкий стул; отложение на правом глазу около восьмого дня. То же самое было у мужчины; кризис на седьмой день; немного увеличенная селезенка; отложение на левом глазу; на восьмидесятый день поражение глаза продолжалось дольше, без сомнения, потому, что оно появилось после кризиса и было сильным.
26. У племянницы Темена стеснение дыхания; подреберья даже казались по временам натянутыми; была ли она сверх этого беременна, я не знаю. Вначале запор, потом рвоты, прекратившиеся впоследствии; был обильный стул - клейкий и желчный; состояние подреберья не тяготило; на одиннадцатый день - флегмона на большом пальце руки; понос, а также извержение верхом. После этого больной стало легче; сонливость и лихорадка уменьшились; явилось даже немного больше легкости в дыхании, так как с рвотой выделялись плохие вещества; на шестнадцатый день воспаление уменьшилось; ускоренное дыхание, лихорадка; больная умерла. У нее лихорадка была до нарыва; она погибла после нарыва на седьмой день; она была тоже очень красна.
27. Мальчик, принадлежавший сестре Апеманта: опухоль подреберий и селезенки, стесненное дыхание; выделение вязкой желчи, смешанной с небольшим количеством кала; усталость, как от работы; на двадцатый день отложение в ногах - и кризис. Не образуются ли отложения у особ утомленных в суставах, а не на глазу? Подреберья были напряжены, и даже был небольшой сухой кашель, умеренный.
28. То, что остается после кризисов, производит рецидивы; то, что выделяется в течение самих болезней - созревающая очень рано мокрота, стул, - указывает на неумеренное смешение (акразию).
29. Апемант, у которого была болезнь в заднем проходе, испытал боль в правом боку и около пупка и немного ниже; до наступления этой болезни он выделял кровавую мочу; это прекратилось на третий день. Плотник страдал болезнью в том же месте с противоположной стороны, и он перед этим выделял кровавую мочу; когда это прекратилось, оба имели в моче осадок, и это было у обоих на третий день. У Апеманта было больше жара; другой чувствовал его только в левом боку. У Никострата также, в конце концов, появилось нечто с правой стороны, но у этого завал спустился ниже, чему того, у кого он был слева, и имел продолговатую форму от бока почти до пупка.
30. Старуха от Созилея страдала белой слизистой болезнью (лейкофлегмазией)\ на голенях белые твердые чешуйчатые опухоли; на ступнях - также, но меньше; они были даже в нижней части бедер; это обыкновенно проходит у многих с трудом; шли они даже до поясницы; живот был тонкий; подреберья мало натянуты; небольшое стеснение в дыхании; несмотря на прекращение большинства симптомов, осталась еще другая забота: на глазах появилась катаракта. У этой женщины поражение глаз было более умеренно, но были боли, которые, казалось, всецело принадлежали бедру и голени и зависели от матки. Был применен душистый пессарий из муки и душистого масла, и быстро наступило улучшение и выздоровление. Отложение на глазах продолжалось около года у субъекта с чечевичным цветом лица, у которого экзантемы не высыхали совершенно; подобные вещи происходят также от накожных поражений с шелушением.
31. Мальчик из села Гипполоха: у него в подреберьях был завал, одинаковый с обеих сторон, но этот твердый завал имел внизу блестящий вид, как у жены медника, которая, будучи водяночной, после отхождения тонкого стула испытала некоторое уменьшение; этот же самый завал представлял справа нечто гладкое и приподнятое вроде опухолей, имеющих некоторую округленность. У этого больного пупок стал гангренозным при рождении и образовалась глубокая язва; пупок нехорошо зарубцевался; половой орган обнажился на конце, что произошло не с самого начала и не было врожденным. Когда состояние обострилось, у больного почти все удалялось рвотой; лихорадка; отвращение к пище; он выздоровел; к седьмому дню после того, как он слег в постель, - он был болен и раньше, - он выпил много воды и, может быть, был не в полном сознании; он был возбужден и у него были какие-то судороги; когда судороги прекратились, он умер как-то незаметно. До этого он много мочился и у него с шумом выделялись газы; верхом он ничего не выделял, но непосредственно за этим имели место обильные извержения верхом; все тело было покрыто полосами, подобными ударам кнута, исключая места, где была главная часть опухоли; и долгое время ребенок был очень горяч. Больной в Абдерах, у которого было извержение низом, имел опухоль; опухоль существовала без лихорадки; наощупь она походила на нарыв.
32. У астматичной служанки во время месячных было сильное кровотечение; появилась астма; она прекратилась, - появилась лихорадка. Левая грудь нагноилась в верхней части, и сначала же также ухо.
33. У молодой дочери Олимпиадора было кровотечение из носа через правую ноздрю, и разрешение около двадцатого дня, как у лихорадящих. Извержения были таковы, как обычно бывают в течение лета, и какие были у дочери Гиппонакса и рабыни Аристида на восьмой день.
34. Признаки при очищениях низом, вызываемых лекарствами: очищения должны быть хорошо переносимы, не вызывать чрезмерного ослабления и не быть ни пенистыми, ни кровавыми, но быть такими, как яйца, такими же, как у жены Гераклида; она была хорошо очищена и легко перенесла это.
35. Женщина из деревни Булагора после очищения была охвачена лихорадкой; селезенка была велика; правое подреберье не было вздуто, но натянулось; такие больные становятся очень красны; эта также была очень красна; желудок расстроен с самого начала. Я ждал отложения на глазу. На седьмой день текли соленые жгучие слезы и к ноздрям, и к горлу; левое ухо было захвачено. На пятнадцатый день выступил пот с ознобом; до озноба кризиса не было; больная очень пожелтела, лицо вытянулось и осунулось; болело в ухе и в груди со стороны селезенки.
36. У детей расстроенные желудки и сухие кашли; иногда появлялось нагноение в плече при возвратном кашле. У сукновалялыцика - боль в шее, голове; на седьмой день - оцепенелая рука, на девятый - оцепенелая нога; кашель прекратился. Женщина, имевшая вытянутую челюсть, испытала на пятом месяце в животе контрактуру слева.
37. В Краноне грамматик Ликин вследствие желчной лихорадки имел большую селезенку и испытывал тяжесть в голове; у него появились со стороны селезенки, внутри, на обеих губах, сухие кровавые изъязвления, круглые, небольшие; потом вытекло также много крови через ноздрю, со стороны селезенки.
38. Служанка, которую я видел, когда она только что была куплена, имела справа очень значительное затвердение, не очень болезненное; живот был велик и напряжен; эта женщина не походила на водяночную и в остальном выглядела неплохо и совсем не имела затрудненного дыхания, но она была бледна. Месячные совершенно не появлялись в течение семи лет. Она получила дизентерию без тенезмов; при этом затвердение справа было болезненно; умеренные лихорадки, не продолжавшиеся более семи дней; кишечные извержения, похожие на янтарь, немного вязкие, очень обильные в течение нескольких дней. Выздоровела - и после этого появились месячные; части в животе стали мягкими, и женщина получила хороший цвет и полноту.
39. Жена Миноса вследствие сжатия после надреза получила гангрену; это перешло на легкое, и скоро признаки этого появились в течение дней, пока она еще жила; было и другое нечто внутри.
40. Лекарства, которые кладутся в ноздри при лихорадке: если боль успокаивается, через нос вытекают густые жидкости; если ни боль, ни лихорадка не поддаются, истечения становятся тонкими и иногда жгучими, как, например, у Гегезиппа, которому положили чихательное на ночь. Но у евнуха в Коринфе были густые истечения. При нужде натирать перцем.
41. Вот признак, который указывает, бывают ли отложения при болезнях критическими: если существовавшая лихорадка прекращается, плохое состояние переходит в хорошее с отложением в седалище, как у Харона. У Леамбия кишки казались изъязвленными при дизентерии, пользованной лекарствами; плечо и седалище также изъязвились с левой стороны по прекращении лихорадки. У кого было вздутие вследствие ветров, появилась немного болезненная опухоль в боку. Когда больной выпил в изобилии молока и чистого вина и после этого лег спать, тотчас наступила тошнота и лихорадочный жар. Потом, когда, поджарив более грубой муки, он съел ее вместо пищи, желудок закрепился, и у больного выделилось нечто гноевидное. Когда же воспалилось седалище, он был совершенно без лихорадки и боли, говорю я.
42. Старик, живущий в каменном преддверии, испытал боль в пояснице и обеих нижних конечностях, и эта последняя боль переходила то на бедра, то на голени, то на колени. Так как болезнь продолжалась долго, то было несколько возвращений: отеки в ступнях, пояснице, голенях, в скором времени бубоны в пахах, твердый живот, натяжение всей подпупочной области, в общем болезненной. Нашли также, что был болезненный и твердый мочевой пузырь; болезнь в зачатии; лихорадочный жар. После этого появились боли около уха; обычная опухоль; железа не была затронута, кость не нагнаивалась; когда боль ослабла, - тотчас появилась лихорадка.
43. Нужно знать, что суждение образуется через глаза, уши, нос, руку и другие средства, с помощью которых мы распознаем. Больной ли, оператор ли, он или ощупывает, или обоняет, или пробует на вкус, примечая и все остальное: волосы, цвет лица, кожу, вены, нервы, мускулы, мясо, кости, спинной мозг, головной мозг, то, что идет из крови, внутренности, живот, желчь, другие влаги, суставы, пульс, дрожание, спазмы, икоту; то, что относится к дыханию, выделениям; все то, через что мы распознаем.
44. У кого гноятся глаза, изъязвления после самопроизвольного разрыва становятся большими, а после разреза - глубокими. В обоих случаях радужная оболочка не минует изъязвления.
45. У Аристея из села Амфилоха на четвертый день был бред; желудок выделил немного желтой материщ сон был нездоровый; больной был бледен. У двух других больных вначале как будто дрожали пальцы и при разговоре губы; впрочем, речь у них была быстрая и учащенная; у них в особенности было красно лицо. После того как их хорошо вырвало вслед за излишком вина или рвотного, они опухли. У человека по соседству с Me до-садом, выделявшего тонкий, нежелчный водянистый и обильный стул, подреберье стало эластичным и опухшим; он сделался коматозным; около четырнадцатого дня, совсем близко от кризиса, - холод без дрожания, расслабление, упадок духа, коллапс; стул; кома; бред при пробуждении от сна, без исступления; кризис на четырнадцатый день; ни одно из критических явлений не было противным. Подобным же образом другой больной вначале выделил стул немного вязкий - такой, который, сделавшись густым, является критическим; бессонница; после этого - немного вязкий стул, несколько желчный, переваренный, нетонкий; когда он стал компактным, наступил быстрый кризис; натянутое подреберье; болтливость около шестого дня; потом сон на седьмой; на девятый - кризис. У этих двух больных кожа была белая, и волосы не были рыжи. Водянистый стул, выставленный на воздух, становился в верхней тонкой части синеватым и в нижней 'осаждающейся части очень походил на сухую краску. Те, у которых достаточно мягкое натяжение правого подреберья, - становятся френитичными, если по прекращении лихорадки это не прекращается. У тех, у кого при мягкости желудка имеется нечто собранное и жесткое, - оно становится болезненным и злокачественным и не может разрешиться; от этого могут последовать нагноения. Но опухоли справа, когда они обыкновенно мягки, в особенности когда при надавливании они дают возможность услышать бурчание в животе, не совсем злокачественны; таковы они были у человека из села Амфилоха и у того, кто жил по соседству с Медосадом. У этих больных была кома, и во сне они бредили.
46. Состояния времен года; какие более или менее обычны болезни, в какие времена года и в каких местах; высшая точка болезней и в какое время года; приближение кризиса; дневное ухудшение; ускорение, запаздывание в третьем и четвертом периоде; периоды, когда появляются критические явления, - каковы, например, рвоты; в какие периоды они не появляются; отложения, после которых бывают рецидивы; вены висков, спадение, изменение цвета лица перед кризисами и у тех, у которых болезнь не разрешается; сильно беспокойное состояние, натяжение кожи, изменение цвета лица из красного в желтый при отсутствии кризиса; натяжение кожи без кризиса, сведение глаз, твердое и сухое состояние тела. В слезах, имеющих свою причину, нет ничего дурного, но слезы без причины - плохи. Когда на зубах имеется вязкость, нехорошо, чтобы больные оставались с полуоткрытым ртом.
47. Имевший рану на икре и пользовавшийся аттическим составом, получил крупную и красную высыпь; это заменило рецидив кашля, которого у больного, действительно, не было, но он имел кашель вначале.
48. На Эносе те, у кого была дрожь, раны на голове, плохое состояние, нагноение вслед за тенезмами, испытывали во время ходьбы боль в ногах, а также усталость при беспокойствах. Так, Клиния, без аппетита, чахла и выделяла гнойный стул, иногда немного с кровью; ноги опухли.
49. У дочери Гистиея, страдавшей раньше водянкой в продолжение трех лет, возник в начале весны кашель; во время Плеяд у нее появилось нагноение, и зимой она стала водяночной; очищение дало облегчение, но молодая девушка умерла.
50. Между индивидуумами, пораженными кашлем, те, которые утруждали до устали руки, получили параличи этих членов, как, например, мальчик, скручивавший виноградные лозы, и сын Амнита; у обоих была парализована только правая рука; кашель прекратился, но потом они испытывали то же, имея кашель. Те же, которые ездили верхом или ходили пешком, получали паралич в пояснице или в бедрах. В большинстве случаев кашли были сухие или по крайней мере очень сильные, приводившие к параличам.
51. Жена Энмириоса, казалось, безболезненно, без лихорадки, впала в состояние тифоидного оцепенения; потом у нее началось дрожание всего тела; она стала чахнуть, появилось отвращение к пище, жажда; но она оставалась холодной.
52. Из одержимых дневной слепотой те, которые чаще мочились, имели короткий рецидив. Когда боль при кашле переходила на уши, появлялась лихорадка, и из уха открывалась гнойная течь около седьмого или восьмого дня. У дочери Энмириоса была лихорадка, и из уха открылась приблизительно около восьмого дня (точно не знаю) гнойная течь. Были также и другие, у которых имелся кариозный зуб, чаще всего третий сверху; этот зуб бывает кариозным предпочтительно пред всеми другими; там фиксировалась боль, и иногда образовывалось вокруг нагноение. Те, у кого отложение образовывалось с силой около ушей, кашляли больше, чем предыдущие. У кого дело шло к нагноению с лихорадкой, уменьшение бывало на седьмой день, как у того, кто испытал ухудшение; подреберье не разрешалось; когда живот смягчался, стул содержал небольшие скопления, немного вязкие, нехорошие; моча была цвета крови, отхаркивание - пенистое.
53. У больного, к которому меня повел Киниск, было обострение на седьмой день; кризис около четырнадцатого дня; внезапное исчезновение (болезненных явлений чистое горло, после чего больной отхаркнул несколько широких и переваренных выделений; небольшое кровотечение из носа; тяжесть головы; расслабление рук и ног; желудок открылся, - и это было полезно; ноги были постоянно горячие; больной несколько раз спал; в ухе ничего не было, потому что он выделял переваренную мокроту.
54. Жена Демарата: ноги горячие даже во время озноба; было или нет нагноение, но она умерла.
55. Вот состояние, в котором находился скончавшийся старик. Он был болен в одно время с женой, у которой кризис был решающий; у нее было нечто маниакальное, но когда она выделила достаточно плотных глистов и немного пищи, она тотчас освободилась; она выспалась и почувствовала себя здоровой. Что касается старика, то у него - натяжение кожи тела, холодные конечности, мягкость тела, вначале дрожание губ, рук и голоса, спокойный бред, зевота, затрудненное дыхание; он умер к концу двадцатого дня, - точно не знаю.
56. Бывают такие, у которых подреберья и желудок выделяют сжатые вещества кучей, с урчанием, наподобие маленьких глистов, как и тот, в Абдерах, который выделил испражнения, похожие на ящерицу. Необходимо знать, что бывает перед критическими днями: хорошие и плохие признаки проявляются накануне. Дни, в которые наступающий пароксизм увеличивает продолжительность и в которые улучшение сокращает ее. Облегчения, которым не следует доверять; некоторые болезни обостряются сами по себе. При перипневмониях, при которых мокрота бывает желчна, когда болезнь приближается к своему пределу, очень желтая мокрота длится мало; у кого она оказывается такой, какой была вначале, она, по моему мнению, не дошла до созревания, но произошел кризис, как у больного, жившего возле учителя, и как в других случаях, которые я наблюдал.
57. У Никиппа при лихорадке были поллюции, и ему не было хуже; это с ним случалось несколько раз, и ему не вредило; ему было предсказано, что это прекратится, когда разрешится лихорадка; это так и было. Критий во время лихорадки был мучим сновидениями; как мы знаем, они прекратились вместе с кризисом.
58. У Алкиппа были геморроиды; ему запрещали от них лечиться; излеченный он безумствовал; с появлением острой лихорадки исступление прекратилось.
59. При острых лихорадках больные с сильной жаждой, которым врачи или они сами себе запрещают пить, думают, что они могли бы выпить очень много. Холодная вода, данная им, чтобы вызвать рвоту, облегчает их, так как появляются желчные материи.
60. Что нервы (сухожилия) стягиваются сами по себе, вот признаки:'если нервы поражены в верхней части руки, рука клонится вниз, притягиваемая нижними нервами; если же противоположно, то обратно.
61. Те, у которых поражены яички, имеют сухой кашель, и от кашля бывает также прилив к яичкам; это разрешается кровопусканием; при воспалении кашляют. Болеющие лихорадкой вследствие опухолей пахов кашляют.

Книга V и VII

На тесную связь книги пятой и седьмой обратил внимание Литтре. Ее нетрудно обнаружить, так как § 51 - 106 все до одного общи с различными параграфами книги седьмой, но первые 50 параграфов представляют совершенно самостоятельные заметки, принадлежавшие, повидимому, иному автору. Это врачебные записи казуистического характера с указанием места, где были произведены наблюдения. Такими были главным образом города Фессалии: Эниады (6 случаев), Ларисса (14 случаев), Омил (5 случаев), Феры (2 случая); далее упоминаются Афины, Саламин, Элида. Описываемые случаи разнообразного характера, но в противоположность заметкам книг второй, четвертой, шестой они не относятся к лихорадочным болезням; в них преобладают случаи хирургические, раны головы, ранения на войне, женские болезни. Отмечаются случаи эксквизитные: смертельные случаи от действия сильных очистительных (чемерицы), случаи, где во-время не было произведено нужного лечения, в общем поучительные. Обращает внимание склонность автора к самокритике. Место, где практиковал автор заметок (Ларисса), и семьи, о которых он упоминает (Дизерис, Паламед), принадлежавшие к фессалийским магнатам, свидетельствуют о его близости к Гиппократу, но приписать их самому Гиппократу трудно. Этому препятствует характер изложения, язык, слова, указывающие на более позднее время, некоторые приемы лечения. Скорее всего можно предположить, что автором был внук Гиппократа, может быть, Гиппократ III, сын Фессала, связанный, как дед и отец, с Фессалией.
Что касается второй половины пятой книги, то высказать о ней определенное суждение можно только путем сопоставления ее с седьмой книгой. Литтре держался того мнения, что пятая и седьмая книги принадлежат одному автору и что "неполные наблюдения в первой были пополнены в другой". Но вопрос этот, повидимому, сложнее.
Я совершенно согласен с тем, что вся седьмая книга принадлежит одному автору, который отличается от авторов других книг "Эпидемий" многими особенностями: во-первых, обстоятельностью, с какой изложены некоторые истории болезней по дням с указанием лечения (в отличие от автора первой и третьей книг "Эпидемий"); во-вторых, систематическим обращением внимания на височный пульс (в других книгах только изредка); в-третьих, особенностью стиля и слов. "Она полна наблюдений, чрезвычайно хорошо редактированных;"; "что ее характеризует, это то, что она есть собрание частных случаев, превышающее все то, что нам оставила античность, и равное которому встречается в очень отдаленной степени в настоящее время", - так характеризует эту книгу Литтре. Что касается слов, то в седьмой книге мы встречаем такие медицинские термины, какие не встречаются в прочих книгах Сборника, например, для обозначения жара постоянно употребляется слово ϑέρμη или ϑέρμαι вместо обычного πυρετός, а это слово обозначает только лихорадку. В-четвертых, лечение отличается от обычного гиппократовского; его скорее можно назвать книдским. Сюда относится частое применение молока, особенно ослиного, и сыворотки, а в особенности употребление вместо чемерицы, столь любимой Гиппократом, линозостия (курзелье, mercurialis). Автор жил и практиковал в одном месте, которое он не называет; больных из других мест, а также другие города, где он видел больных, он всегда отмечает. Из их списка, а также из некоторых случайных указаний видно, что главное место пребывания его было в каком-то большом городе на фракийско-македонском берегу. В это время происходили войны, о чем свидетельствует описание ранений; для более точного определения времени может быть использован § 121 (повторенный в "Эпидемиях V", 95), в котором сообщается: "Тихон при осаде Датоса был поражен катапультой в грудь". В истории известны две осады Датоса, разделенные между собой столетним промежутком. Одна, о которой говорит Геродот (IX, 75), относящаяся к 453 г., и другая осада Датоса Филиппом Македонским в 356 г. Но была ли в 453 г. известна катапульта? По свидетельству Диодора Сицилийского, катапульта была изобретена и впервые применена Дионисием, тираном Сира-кузским, в войне с карфагенянами в 95 олимпиаду (около 400 г.). Но Литтре не хочет с этим согласиться: он считает, что катапульта была известна много раньше (хотя для греков это мало вероятно), и, относя осаду Датоса в 453 г., когда Гиппократу было всего 7 лет, приписывает седьмую книгу его отцу Гнозидику (V, 21 и сл.). Если, однако, мы обратим внимание на упоминание в седьмой книге македонского города Пеллы, который был основан царем Архелаем (413 - 399), то это одно уже опровергает мнение Литтре и заставляет предпочитать 356 г., т. е. относить книгу к одному из внуков Гиппократа, жившему в эпоху Филиппа Македонского. Таким мог быть Гиппократ IV, сын Дракона, но доказать это, конечно, нельзя.
Возвращаюсь к пятой книге: в каком отношении стоят друг к другу вторая часть пятой книги и седьмая книга? Мнение Литтре, что вторая часть пятой книги представляет первый набросок некоторых случаев книги седьмой, вряд ли можно поддерживать. Скорее наоборот: это есть эксцерпт из книги седьмой. Из 124 случаев седьмой книги взято 55 случаев, но не подряд, а отдельными кусками, почему-либо заинтересовавшими составителя. В большинстве случаев он переписывал дословно с незначительными вариантами и сокращениями; иногда пропущено имя больного, иногда отсечена последняя фраза. Но иногда из большой заметки берутся только первые строки или последние, тогда как остальное пропускается; о переработке или дополнениях не может быть и речи. Кто делал эти выписки, сказать невозможно, так же как решить, тождествен ли составитель с автором первой части пятой книги или обе части были соединены механически впоследствии.

Книга V
В Элиде у жены садовника была беспрерывная лихорадка; она пила лекарства, но ничто не помогало. В животе ниже пупка было затвердение, подымавшееся выше общего уровня и причинявшее сильные боли. Это затвердение было сильно размягчено руками, смазанными маслом, и после этого в изобилии выделилась кровь низом. Женщина сделалась здоровой и продолжала жить.
2. В Элиде Тимократ много пил; охваченный манией под действием черной желчи, он выпил опорожняющего лекарства; так он был очищен; очищения были обильны; слизь и черная желчь шли в течение дня; к вечеру очищение прекратилось. Он испытал большую боль во время очищения; выпив разведенной муки, он заснул; сон продолжался всю ночь до тех пор, пока солнце не поднялось высоко. Во время сна он был как бы без дыхания и казался присутствующим мертвым, и он ничего не ощущал - ни слова, ни действия; тело было вытянуто и неподвижно. Больной ожил и проснулся.
3. Скомфос в Эниадах, получив плеврит, умер на седьмой день в бреду; он выпил чистительное в этот именно день; накануне он был в сознании; очищение не было полным; во время очищения больной бредил.
4. В Эниадах у братьев Феникса и Андрея опухла одна сторона челюсти и часть губы; опухоль распространилась от челюсти до глаза; исследуя внутренность рта, ничего не заметили, и снаружи не было нагноения, но опухшая челюсть была поражена сухим гниением, и Феникс умер. Андрей проявлял те же самые симптомы; он умер на седьмой день; он выпил чистительное лекарство и не был облегчен. Что касается Феникса, ему отсекли круглый загнивший кусок, и рана значительно очистилась прежде, чем он умер. Однако и он не устоял, прожив несколько дольше.
5. В Эниадах Евридам, больной перипневмонией, начал бредить на десятый день; лечимый он пришел в сознание и отхаркивания стали более чистыми. Болезнь пошла на убыль, он впал в глубокий сон, глаза стали желтушными, и он умер приблизительно на двадцатый день.
6. В Эниадах некий человек был поражен такой болезнью: когда он был натощак, он испытывал сильные урчания в животе и боль; когда принятая пища была переварена и после еды протекало некоторое время, он испытывал то же самое; тело чахло и таяло; принимаемая пища не питала его, и стул был плох и сожженный. Но непосредственно после принятия пищи бывало время, когда у него было меньше урчания и боли. Этот человек принимал лекарства рвотные и чистительные и не чувствовал никакого облегчения; когда же ему стали пускать кровь по очереди из каждой руки до тех пор, пока не сделали его бескровным, ему стало легче и он освободился от своей болезни.
7. В Эниадах Эвполем имел сильную боль в правом бедре, в паху, в нижней части бедра, начиная от паха до седалищного бугра, и в передней части бедра. Ему выпустили на лодыжке очень большое количество черной густой крови; он выпил чистительное лекарство, его обильно прочистило и он почувствовал себя немного облегченным. Но боли не прекращались и образовался гной в седалищной части, во внутренней и верхней части бедра и в паху; боль стала более острой в этих частях; гной был скорее около кости, чем в глубине мышц; это состояние осталось некоторое время незамеченным, пока больной не ослабел сильно. Тогда ему сделали много прижиганий; они были большие и лежали близко одно от другого; вытекло много густого гноя. Больной умер немного дней спустя как от величины и числа ран, так и от слабости. Кажется, что если бы ему сделали один широкий разрез и гной вышел бы этим пут, ем (если бы явилась нужда в другом, его следовало бы сделать таким же широким), если бы это было применено своевременно, больной выздоровел бы.
8. В Эниадах Ликон испытывал то же самое, только боли не тянулись далеко к бедру и не образовалось гноя. Он выздоровел по истечении долгого времени. Он пил чистительные лекарства, ему ставили кровососные банки, пускали кровь, и его состояние, казалось, улучшалось от этих средств.
9. В Афинах один человек поражен был зудом всего тела, особенно в яичках и во лбу; поражение имело большую силу; кожа была плотная на всем теле; на вид это было, как проказа, и нигде ты не мог бы ущипнуть кожи вследствие ее уплотнения. Никто не мог помочь больному. Отправившись на остров Мелос, там, где горячие ванны, он, действительно, был излечен от зуда и уплотнения кожи, но сделался водяночным и умер.
10. В Афинах один человек получил холеру; его рвало и слабило; были боли; ни рвота, ни понос не могли быть остановлены. Он почти лишился голоса, не мог сдвинуться с кровати, глаза были тусклые и запавшие; были судороги, происходящие от желудка, а также от кишок; икота; кишечные извержения были гораздо обильнее, чем рвота. Этот больной выпил чемерицы в отваре чечевицы; потом снова выпил чечевичного отвара столько, сколько мог; после этого его вырвало; его заставили что-то выпить; стул и рвота остановились, но он озяб; его обильно мыли водой до половых органов до тех пор, пока верхние части также не согрелись; он выжил; на следующий день он выпил легкой кашицы на воде.
11. В Лариссе у жены Горгия в течение четырех лет не было месячных, за исключением одного очень ничтожного выделения. В матке - на какой бы бок женщина ни ложилась - были биения и боли. Эта женщина забеременела и имела сверхоплодотворение; она родила на девятом месяце живого ребенка женского пола, у которого была рана на бедре. Последовало место; на следующий день, через день и на четвертый было очень обильное истечение крови; вышли также сгустки крови. Первые десять дней держалась лихорадка. В остальное время вытекала красная кровь; лицо очень опухло, так же как голени, стопы и одно из бедер. Женщина не принимала никакой пищи; жажда была сильная; наиболее холодная вода облегчала, но вино - нисколько. Живот после выхода первого ребенка уменьшился немного в объеме, но не опал совершенно. Он был более тверд, хотя безболезнен. На сороковой день, считая с первого, продукт сверхоплодотворения вышел в виде мяса (пузырный занос), живот опал и исчезли все опухоли; тонкое истечение и зловонная кровь. Больная выздоровела.
12. В Ферах одна женщина очень страдала головной болью в течение долгого времени, и ничто не могло ее никак облегчить, даже когда ей очищали голову. Ей было лучше всего, когда месячные текли обильно. В то время, когда она сильно страдала, ей прикладывали душистые пессарии к матке, что ее облегчало, и она немного очищалась. Когда она забеременела, боли головы прекратились.
13. Беременная женщина в Лариссе: на десятом месяце в течение четырнадцати дней у нее вышло очень много крови, в особенности в течение трех дней, предшествовавших родам. На четырнадцатый день из матки выпал мертвый ребенок, у которого правая рука срослась с боком. Хорион вышел три дня спустя ночью, в час, когда появился ребенок. Последовавшее белое истечение шло в течение трех дней и трех ночей умеренно; после этого появилась лихорадка и продолжалась в течение двух дней и двух ночей, и у женщины были боли во всем животе и бедрах, но в особенности в подпупочной области.
14. В Лариссе Гипосфен, как казалось врачам, имел перипневмонию, но ничего подобного не было. Началось с того, что во время борьбы он упал на твердое место навзничь, его противник - поверх него; он принял холодную ванну, пообедал и почувствовал себя отяжелевшим. На следующий день лихорадил, сухо кашлял; имел частое дыхание. На пятый день выделил мокроту с кровью в небольшом количестве; начал бредить. Когда кашлял, была боль в груди и в спине. На шестой день, чихнув, выделил через ноздри кровь в количестве четырех котилий (1,08 л); к вечеру не говорил и был нечувствителен к действиям и речам. На одиннадцатый день умер. Пять последних дней иногда был в сознании, иногда - нет; лихорадки не было, слюны не выделял и не имел хрипоты, так как не было слюны.
15. В Лариссе у Скамандра было поражено бедро гангреной, и кость долгое время отделялась. Ему произвели большой - до кости - разрез, потом прижигали. Тогда на двенадцатый день после разреза началась судорога, все увеличивавшаяся; нога с больной стороны была притянута почти к ребрам; судорога распространилась также на другую сторону; нога сгибалась и разгибалась; двигались также и другие члены; челюсти были стиснуты. Этот человек умер на восьмой день после наступления судорог. Для лечения употреблялись теплые припарки из чечевицы по всему телу и производилось вливание через клистир, что вызвало немного застарелых материй. Больной выпил темного чистительного лекарства,, которое извлекло кое-что, но нисколько не облегчило; немного спал; выпив снова вечером сильного темного чистительного лекарства, умер на восходе солнца. Больной мог бы, кажется, продержаться больше времени, если бы чистительное не имело такой силы.
16. В Лариссе конюх Паламеда в возрасте одиннадцати лет получил удар от лошади в лоб выше правого глаза; казалось, кость была поражена, и из нее вышло немного крови. Раненый был широко трепанирован до диплоэ; его лечили, причем кость, оставаясь в таком виде после трепанации, загноилась. Около двадцатого дня началась опухоль около уха с лихорадкой и ознобом; опухоль была днем более значительной и более болезненной; лихорадочное состояние начиналось дрожью; глаза опухли, так же как лоб и все лицо; правая сторона головы была наиболее поражена, однако опухоль шла также с левой стороны. Это нисколько не вредило; под конец лихорадка стала менее постоянной; так длилось восемь дней. Раненый выжил; его прижигали, очищали слабительным питьем и делали припарки к опухоли; рана не послужила причиной ничего дурного.
17. В Лариссе у мальчика Теофорба была чесотка мочевого пузыря. Он выделял клейкую мочу, страдал в начале и в конце мочеиспускания и тер себе крайнюю плоть. Этот больной, выпив едкого мочегонного, ничего не выделил через мочевой пузырь, но вывел рвотой много гнойных материй и желчи и низом имел подобные же извержения. У него были боли в животе, жгло внутри, а остальное тело было холодным; весь он ослабел и не хотел ничего принимать. У этого больного желудок был очень изъязвлен от сильного лекарства; он умер три дня спустя после приема лекарства.
18. В Лариссе жена Антимаха была беременна около пятидесяти дней; не имея аппетита в течение всего этого времени, она чувствовала последние семь дней боль под-ложечкой и получила лихорадку. У нее не было стула в течение этого времени; ей дали слабительное более сильное, чем следовало; ее вырвало пережженной желчью, но вследствие воздержания и лихорадки (поскольку она не принимала даже питья) в небольшом количестве; ее вырвало также кусками с чрезмерными усилиями; после наступило возбуждение, но оно прошло, и женщина впала в слабость; напившись воды, она не чувствовала позыва к рвоте. Впоследствии сильная боль охватила нижнюю часть живота, поскольку он был изъязвлен лекарством, и женщина непосредственно после испражнений выделила оскребки с кровью; слабость и отвращение к пище возрастали беспрерывно; было пять котилий (1,35 л) выделенных веществ. Выделения остановились после обильных обливаний живота водой; женщина не хотела принимать ничего другого; умерла она около середины ночи. Кажется, она могла бы выжить, если бы могла выпить воды и тотчас же изрыгнуть, прежде чем проглотить.
19. В Лариссе у служанки Энезидема желудок и кишки были изъязвлены от самопроизвольного движения желчи; больная выделила верхом и низом желчь и кровь и имела лихорадку. Так как больная была слаба, ей дали легкое слабительное в небольшом количестве, разбавленное водой. От этого лекарства ее вырвало большими количествами и появились обильные выделения низом; это повторилось и вечером. На следующий день была лихорадка, но слабая; живот был изъязвлен, и продолжались еще такие же извержения. Больная умерла на третий день вечером, когда лихорадка охватила ее с большой силой. Эта женщина казалась постоянно близкой к смерти, но она нимало не казалась такой, когда пила холодную воду, пока длилась рвота: когда верхний желудок, очищенный водой, охладился, она выпила холодной ячменной воды, потом приняла клизму.
20. В Лариссе у Евдема, у которого был очень сильный геморрой и который со временем стал бескровным, желчь пришла в движение; но телу немного стало лучше: желудок расстроился, стул сделался желчным, а геморрой прекратился. Выпив слабительного лекарства, больной хорошо очистился; потом он принял ячменной воды; желудок оставался еще расстроенным и боль чувствовалась в подреберьях. Тогда принялись лечить геморрой операцией у больного, желудок которого вовсе не был в хорошем состоянии и который нуждался еще в лечении и в рвотах. Когда было применено смазывание ракового изъязвления, появилась лихорадка и не покидала больного, пока не свела в могилу. Когда озноб оставлял больного, следовала лихорадка и овладевала больным. Выделялись желчь и ветры; одна часть их выделялась, другая оставалась, и в животе была боль. Геморроиды же в течение всего времени, начиная с очищений, были вне прямой кишки и ветры проходили через них; они начали выходить вследствие чиханья.
21. В Лариссе некий муж был ранен сзади от руки широким копьем. Острие проникло ниже пупка через большое пространство, которое стало синеватым и опухло. Сильная боль возникла с самого начала после получения раны; живот опух. На следующий день этому раненому дано было слабительное лекарство; он выделил немного кровавых материй и умер. Повидимому, внутренности его не были здоровыми, и кровь наполняла живот.
22. Апеллей из Лариссы был в возрасте около тридцати лет или немного меньше; он был поражен болезнью; она овладевала им более ночью, чем днем, во время сна; он болел два года перед смертью. Иногда его рвало горькой желчью после пробуждения; рвало также черной желчью. Когда этот человек сильно очищал себе голову в течение долгого времени и дважды выпивал чистительное лекарство, у него бывал перерыв в шесть месяцев. Он был большой обжора; тело у него было желчное; после того как он много боролся, у него появился сильный озноб, лихорадка; болезнь охватила его ночью. На другой день он казался здоровым, точно так же как и на третий, но в эту ночь после ужина болезнь охватила его при первом сне и держала его всю ночь и день до обеда. Он умер, не приходя в сознание. У него были судороги сначала справа в лице и остальной части тела, потом - слева. Когда казался спокойным, находился в коматозном состоянии и храпел; потом снова наступал припадок болезни.
23. У Евмела из Лариссы нижние и верхние конечности и челюсти стали неподвижными; он не мог ни вытянуть, ни согнуть члены, если только кто-нибудь другой ему не сгибал или не вытягивал их; ни открыть челюсти, если только кто-нибудь другой не открывал их ему. В остальном у него не было ничего особенного; он не страдал; ел одну мазу и пил меликрат. На двадцатый день, сидя, он опрокинулся навзничь и сильно ударился головой о камень; в глазах все потемнело; немного спустя, он поднялся: он излечился; все расслабилось, и только после сна в момент пробуждения он чувствовал некоторую тугость в суставах. Ему было двенадцать или тринадцать лет; болел три или четыре месяца.
24. В Лариссе девушку рвало в небольшом количестве кровью; нагноение; лихорадка прекратилась не раньше, чем больная скончалась. Умерла она на третьем месяце. Перед смертью оглохла - слышала только, если очень сильно кричали. До кровавой рвоты болела.
25. В Лариссе служанка Дизерида в молодости сильно страдала при половом сношении; в остальном она не испытывала никакой боли. Она никогда не беременела. Достигнув возраста шестидесяти лет, она страдала, начиная с середины дня, как бы сильными родовыми болями. Перед полуднем она поела много порея; охваченная более сильной болью, чем все предыдущие, она поднялась и почувствовала рукой нечто шероховатое в маточном отверстии. Затем, так как она уже впала в обморок, другая женщина, введя руку, удалила давлением камень, подобный вертушке веретена и шероховатый. Больная тотчас почувствовала себя выздоровевшей и уже не хворала после.
26. Человек из Малии: нагруженная телега прошла через его грудь и сломала ему ребра; к концу некоторого времени внизу ребер образовалось нагноение. Ему прижгли под селезенкой и перевязали рану бинтами из корпии; он дожил до десяти месяцев. Когда разрезали кожу, показалась впадина, идущая в обе стороны к сальнику, и она, покрытая гноем, доходила до почки и костей. Не обратили внимания на то, что состояние тела было желчное и что в теле и пораженном месте - гниение; значительное гниение сальника и другого мяса, которое необходимо было бы тотчас, насколько возможно, заставить отпасть с помощью осушающего лекарства, пока в человеке сохранялась еще некоторая сила, ибо влажные вещества вместо того, чтобы принести пользу, лишь увеличивали гниение. Вследствие того что влага задерживалась повязками из корпии, появился озноб, и лихорадка и гниение увеличились; вытекала гнойная черноватая со скверным запахом жидкость - такая, какая выходила в изобилии перед началом лечения. Эта жидкость вытекала нелегко. Выяснилось, что болезнь гнездилась глубже, чем под кожей. Все было сделано хорошо, но казалось, что больного нельзя спасти. Он умер от поноса.
27. В Омиле Автоном умер на шестнадцатый день от раны головы, пораженный в середине лета камнем, пущенным рукой, в середину темени - в костные швы. Я не обратил сначала внимания на то, что это повреждение требовало применения трепана; меня обманули швы, получившие сами повреждение ранящим орудием; позже, действительно, все обнаружилось. Очень сильная боль вначале в ключице, потом в боку; спазм охватил обе руки, ибо рана помещалась в середине головы и темени. Больной был трепанирован на пятнадцатый день; гной вышел в небольшом количестве; оболочка мозга найдена была не гнойной.
28. В Омиле девочка около двенадцати лет умирает в середине лета от раны головы на четырнадцатый день; кто-то ударил ее дверью; кость была ушиблена и переломлена; костные швы были в ране. Поэтому правильно распознали необходимость трепанации, но не трепанировали настолько, насколько нужно было, и в оставшейся части кости образовался гной. На восьмой день озноб; последовала лихорадка; состояние было неудовлетворительно, и раненая в момент, когда отсутствовала лихорадка, чувствовала себя, как в предшествовавшие дни. На девятый день довершили трепанацию; вышло очень мало гноя с кровью; оболочка мозга была чистой. Появился сон, но лихорадка не покидала совершенно; спазм охватил левую руку, ибо рана была больше справа.
29. В Омиле Кирений, у которого было нагноение внизу живота, получил прижигание тридцатью днями позже, чем следовало; он чувствовал себя посредственно, и гной высыхал в животе. Но так как он употреблял в самое горячее время года фрукты и другую несоответственную пищу, то получил лихорадку, понос - и умер.
30. В Омиле Геказон, как и предшествующий, был прижигаем поздно, тем не менее живот высох почти совершенно, но явилась дизентерия; освободившись от этой болезни, он стал есть все без разбора, пока не опух весь; гной прорывался низом; появился понос - и больной умер.
31. В Омиле Геказон, вследствие нечистоты соков и плохого очищения, имел острую боль в бедре; она прекратилась, но последовали лихорадки, и он долгое время лежал в постели, слабый и дрожащий, не пил ничего и не имел жажды. Болезнь у него прошла; тело пришло в хорошее состояние и получало пользу от того, что ему давали. Но под конец болезнь прорвалась нижними путями, все ушло вследствие обилия желчи; он бредил и умер. Казалось, однако, что он избежит смерти.
32. В Саламине человек, который упал на якорь, был ранен в живот. Он очень страдал, пил чистительное лекарство, но не очистился ни низом, ни верхом.
33. Женщина, зарезавшая себя, задыхалась; ей дали слишком поздно слабительное лекарство, вызвавшее стул.
34. Юноша, прибывший из Евбеи, когда был обильно очищен низом и извержения остановились, начал лихорадить; потом, предполагая, что ему необходимо очиститься верхом, он принял слабое рвотное - корень чемерицы; через четыре дня после питья умер, нисколько не очистившись; но он имел сон, и ничто не могло прекратить в нем жажду.
35. Рабыня, которая от чистительного лекарства выделила немного верхом, с задыханием, но много низом, умерла ночью; она была чужестранка.
36. Человек Евбия, выпив лекарство из чемерицы, был очищен в течение трех дней и умер. У него было нагноение в руке до локтя.
37. Мальчик из Симаха задыхался от желчи во время ночного сна, лежа в лихорадке. Приняв чистительное лекарство, он его не удержал, и в течение шести дней, предшествовавших смерти, у него совсем не было извержений.
38. У человека, жившего возле ристалища, была кровавая рвота в течение ночи; он умер на следующий день, выделяя много крови и задыхаясь. К селезенке же и низом у него вышло много кровянистой жидкости.
39. Ребенок, раненный мулом в живот и печень, умер на четвертый день; он имел частое дыхание, не приходил в сознание и был одержим лихорадкой.
40. Сын Термофила был болен одиннадцать дней; у него была лихорадка; пища не проходила низом, и вначале он бредил, но это прекратилось ночью. На следующий день он лежал без голоса, хрипя, с перекошенными глазами; лихорадил; когда ему ввели перо, его вырвало черной желчью, и когда была сделана клизма, он выделил много экскрементов.
41. У рабыни Аристиона нога сама по себе стала гангренозной около середины внутри на бедре; кости, пораженные нагноением, отделились и вышли мало-помалу фистулезными; появился понос - и больная умерла.
42. Здоровая женщина, полная, получила следом за питьем, предписанным ради зачатия, боли в желудке и скручивание в кишках; она опухла; дыхание стеснилось; беспокойство с болью; ее вырвало немного; пять раз жизнь уходила от нее, и она казалась умирающей. Рвота от холодной воды не доставила ей никакого облегчения, даже когда боль была очень сильна при дыхании. Ей сделали обливание тела холодной водой - около тридцати кувшинов, и это единственно, казалось, ее облегчило. Позже она выделила низом много желчи, но, когда ее охватила боль, ничто не могло быть выделено; она выжила.
43. Антандр после чистительного питья не испытывал ничего другого, имея, повидимому, боль около мочевого пузыря; внезапно он быстро очистился сильным очищением, начиная с середины дня; поднялась очень сильная боль в животе; давление, отчаяние, сильное беспокойство; его рвало, но он не выделял ничего низом; он страдал ночью, и сон не приходил. На следующий день он выделил много низом; напоследок кровь - и он умер.
44. У ребенка Атенада мужского пола, пораженного фагеденическим изъязвлением, заболел нижний зуб слева и верхний - справа; правое ухо начало выделять гной в момент, когда он уже больше не испытывал боли.
45. Сапожник, подбивая подошву, уколол себя выше колена в бедро, погрузив шило почти на палец. Крови у него не вытекло, рана же быстро закрылась, но бедро целиком опухло, и опухоль распространилась в пах и в сторону живота. Он умер на третий день.
46. Тот, кто был ранен стрелой в пах и которого мы видели, был спасен самым неожиданным образом; ни острие не было удалено (оно находилось очень глубоко), ни какого бы то ни было кровоизлияния, достойного упоминания, не произошло; не было и воспаления, и раненый не хромал. Впрочем, острие мы нашли и вынули его, когда уже прошло шесть лет с того времени, как больной был ранен. Было подозрение, что острие скрылось между сухожильными частями и что ни вена, ни артерия не были порезаны.
47. Раненный острой стрелой сзади, немного книзу в шею, имел на вид не стоящую описания рану, так как она не проникала вглубь. Но к концу некоторого времени, когда стрелу удалили, раненый был охвачен тетанусом назад, подобным стягиванию при опистотонусе. Челюсти стали тугоподвижны; когда он брал какую-нибудь жидкость в рот и старался ее проглотить, жидкость возвращалась через ноздри, и тотчас все остальное ухудшалось; на второй день он умер.
48. Молодой человек, пробежав каменистый путь, почувствовал боль в пятке, в особенности в нижней части; это место было слишком затверделое, чтобы получить ка-кой-нибудь нарыв, но на четвертый день оно все почернело до кости, называемой астрагалусом, и до впадины подошвы. Почерневшая часть не отделилась: больной раньше умер; он прожил двадцать дней после своего бега.
49. Раненный в глаз получил удар в веко, и острие проникло вперед, но лезвие осталось снаружи. Так как веко было рассечено, все опухло, но от этого не произошло вреда, ибо глаз был сохранен, и раненый скоро выздоровел; крови вытекло в достаточно большом количестве.
50. Девица, красавица, дочь Нерия, в возрасте 20 лет, получила удар ладонью в темя во время игры от молодой женщины, своей подруги; в то же мгновение у нее потемнело в глазах и она потеряла дыхание; когда она вернулась домой, ее тотчас охватила сильная лихорадка; боль головы и краснота лица. На седьмой день из правого уха вытек вонючий красноватый гной, больше киата (0,045 л); она почувствовала себя лучше; облегчение. Но лихорадка усилилась, явилась сонливость; потеря речи; правая часть лица стянулась; тяжелое дыхание; сюда присоединились спазмы и дрожание; язык стал неповоротлив и глаз неподвижен. На девятый день девушка умерла.
51. Сын Клеомена начал болеть зимой; испытывал отвращение к пище; угасал без лихорадки; рвало пищей и слизью; отвращение к пище продолжалось два месяца.
52. Повар в Аканфе оглох после френита; никакое очищение ему не помогало; единственно, что ему шло на пользу, - это пить чистое красное вино, есть хлеб, воздерживаться от ванн, легко растираться и делать не очень обильные, но умеренные теплые обливания.
53. У жены Сима на тридцатом году жизни был выкидыш, не то от плодогонного средства, не то сам по себе. Боль; рвота обильными желчными бледными и зеленоватыми материями, когда пила; были спазмы; кусала себе язык. Я посетил ее на четвертый день; язык был толстый, черный; белки глаз красные; бессонница. Она умерла на четвертый день ночью.
54. Майоран, когда его пьют, плох для глаз и зубов.
55. Молодая девушка, упавшая со скалы, потеряла голос; сильное беспокойство; к ночи обильная рвота кровью, тем более обильная, что девушка упала на левый бок; с трудом проглатывала медовый напиток; хрипение, частое дыхание, как у умирающих; вздутые вены на лбу; лежание на спине; горячие ноги; изнурительная лихорадка; потеря голоса. На седьмой день начала издавать звуки; жар уменьшился; наступило излечение.
56. Питоклес давал больным воду, смешивая молоко с большим количеством воды.
57. При отмораживаниях - пускать кровь, держать ноги в тепле, согревать их, насколько возможно, огнем и водой.
58. Для глаз, для ушей чечевица плоха; давать фрукты, сладкие вещества, зеленые овощи. При болях поясницы, ног и бедер, происходящих от усталости, делать теплые обливания из морской воды и уксуса и, смачивая губки, делать примочки; обвязывать эти губки мокрой шерстью и кожами ягнят.
59. У сукновалялыциков появились в пахах твердые и безболезненные опухоли; подобные же большие опухоли появились на лобке и на шее; лихорадка; еще раньше был кашель. На третий или на четвертый день живот запал; появился жар; сухой язык; жажда; плохие выделения на низ; заболевшие умерли.
60. Некто, раненный македонцем камнем в голову, упал; на третий день он потерял голос; беспокойное состояние; слабая лихорадка; легкое биение в висках; совершенно ничего не слышал, был без сознания и беспокоен; на четвертый день появилась испарина вокруг лба, под носом и до подбородка; он умер.
61. Человек из Эноса на Делосе, раненный дротиком в бок сзади с левой стороны, совсем не страдал от раны. На третий день поднялась сильная боль в животе; стула не было; поставленная клизма вызвала выделение к ночи; боль не оставляла. На четвертый день - боль в пояснице, захватившая с силой лобок и боковые части живота; раненый не находил себе места; его вырвало темной желчной материей; глаза стали, как у обморочных; смерть последовала после пяти дней; был легкий жар.
62. У того, кто был ранен дротиком в печень, тотчас появился цвет, какой бывает у мертвецов; запавшие глаза; беспокойство; тягость; умер до окончания рынка, будучи ранен в начале дня.
63. У жены Полимарха, получившей зимой ангину, образовалась опухоль под горлом; сильная лихорадка; кровопускание; задыхание, происшедшее от горла, прекратилось; лихорадка продолжалась. Около пятого дня боль и опухоль левого колена; больной казалось, что вокруг ее сердца что-то собиралось; она дышала, как дышат те, которые погружаются в воду; из груди раздавался шум, как у так называемых чревовещательниц; так это было. Около седьмого или девятого дня к ночи желудок дал извержение; жидкие обильные выделения, считающиеся плохими; потеря голоса; больная скончалась.
64. Нужно очищать при болезнях желудки, когда влаги переварены; нижний живот - когда ты видишь их сгущенными; признак этого в том, что у больных нет тошнот или тяжести головы и жар - или наилегчайший, или совсем падает после пароксизма; верхний живот очищается во время пароксизма, так как тогда влаги сами по себе достигают верха; у больных тогда бывает тошнота, тяжесть головы и беспокойство.
65. Если локоть поражен от падения, то вследствие воспаления (сфакелоса) образуется нагноение; если созревание уже наступило, оттуда выделяется вязкий ихор, как у Клеогениска и Демарха, сына Аглаогелеса; в совершенно подобных случаях гной иногда не образуется, как это было у сына Эсхила; большинство тех, у которых было нагноение, были охвачены дрожью и лихорадкой.
66. У сына Пармениска наступила глухота; надлежало не делать промывания, а чистить только шерстью, вливать масло или масло горького миндаля, гулять, вставать рано и пить белое вино.
67. У жены Аспазия сильно болели зубы; челюсти опухли; применив полосканье, составленное из бобровой струи и перца, она почувствовала облегчение.
68. У сына Каллимедона при твердой большой недозревшей и болезненной опухоли, расположенной на шее, было бы полезно пустить кровь из руки, делать припарку из высушенного льна, смоченную белым вином и напитанную маслом, не горячую и не очень проваренную, или сварить в меду с уксусом муку греческого сена, или ячменную, или пшеничную.
69. Мелесандру, у которого десна была охвачена болью и очень опухла, пустили кровь из руки; египетские квасцы вначале стягивают.
70. Водяночный должен изнурять себя работой, потеть, есть горячий хлеб в масле, не пить много, мыть голову тепловатой водой; полезно легкое белое вино и сон.
71. Биас, кулачный боец и, как полагается, большой едок, заполучил холерную болезнь после употребления мяса, особенно жирной свинины, ароматного вина, пирогов, лакомств на меду, дыни, молока и свежей ячменной крупы. Летом господствуют холерные болезни и перемежающиеся лихорадки.
72. У Тимохара зимой был катарр, особенно в носу; после половых сношений все высохло; усталость; появился жар; тяжелая голова; обильный пот головы; он обычно потел даже в здоровом состоянии; на третий день поправился.
73. После восхождения Пса лихорадки стали с потом; после пота не было полного охлаждения, но снова возвращался жар; лихорадки были длительны, обыкновенно без кризиса и не вызывали сильной жажды; у немногих они прекращались в семь и девять дней; обыкновенно они разрешались на одиннадцатый, четырнадцатый, семнадцатый и двадцатый день. Поликрат получил лихорадку, и у него был вышеописанный пот; очищение от лекарства на низ вызвало стул; лихорадка была умеренной; снова небольшой пот на висках и к вечеру вокруг шеи, и потом по всему телу, и снова жар. Около двенадцатого и четырнадцатого дня лихорадка стала более сильной; небольшой стул; после слабительного больному давался вареный ячмень. Около пятнадцатого дня - боль в животе, селезенке и левом боку; горячие прикладывания облегчали меньше, чем холодные; после поставленной смягчающей клизмы боль прекратилась.
74. У управляющего большим кораблем якорь раздробил указательный палец и нижнюю кость правой руки; появилось воспаление, гангрена и лихорадка; раненый был умеренно очищен; посредственный жар и боль; от пальца что-то отделилось. После седьмого дня вышел незначительный ихор. Жаловался на язык, говоря, что не может все выговаривать. Предсказание наступающего опистотонуса. Челюсти сомкнулись одна с другой; шея стала ригидной; на третий день больной, в поту, был сведен назад; на шестой день после прогностики умер.
75. Телефан, сын Гарпала и отпущенницы, получил вывих вниз большого пальца руки; воспаление и боль. Поправившись, он пошел в поле; вернувшись оттуда, почувствовал боль в пояснице; выкупался; к ночи челюсти сомкнулись; обнаружился опистотонус; пенистая слюна едва проходила через зубы; умер на третий день.
76. Тринон, сын Дамона, имел около лодыжки берцовой кости вблизи сухожилия рану, почти уже чистую. Вследствие раздражающего лекарства случилось то, что он умер от опистотонуса.
77. Не бывают ли при всех нагноениях и при нагноениях вокруг глаза ночные боли?
78. Кашли господствовали зимой, особенно при южном ветре. У тех, у которых было густое, обильное и белое отхаркивание, появлялась довольно сильная лихорадка, которая прекращалась на пятый день; кашель продолжался до сорока дней, как, например, у Гегезиполиса.
79. У Евтихида было холерное заболевание, закончившееся тетаническими симптомами в ногах. Вместе с испражнениями его рвало в течение трех дней и трех ночей большим количеством темной и очень красной желчи. Он был слаб и ощущал тошноту; не мог ничего в себе задержать - ни питья, ни пищи; моча прекратилась совершенно, так же как и кишечные извержения; рвотой выделялась мягкая масса, похожая на дрожжи, и был понос.
80. У Андрофала потеря голоса, бред; после разрешения этого он жил еще долго; были рецидивы. Язык оставался все время сухим, и если бы больной не увлажнял его, то не мог бы разговаривать; во рту почти все время было горько; иногда появлялась также боль подложечной, которую разрешало кровопускание. Против этой боли надлежит пить воду или меликрат. Больной выпил черной чемерицы, совсем не выделил желчи и имел незначительное очищение. В конце зимы он слег в постель и был без сознания; поражение языка оставалось то же; легкий жар без боли; язык обесцвечен; перипневмонический голос. Больной сбрасывал с груди одеяло и требовал, чтобы его выпустили; ничего ясно не выговаривал; к ночи скончался.
81. Болезнь Никанора: отправляясь на пирушку, он испытывал страх перед звуками флейты; заслышав на пиру первые звуки ее, он переживал ужас; он говорил, что с трудом мог сдержать себя, если это было ночью; днем же, слушая этот инструмент, он не испытывал никакого волнения. Это продолжалось у него долгое время.
82. Демоклес, бывший с ним, имел как бы затемненное зрение и совершенно расслабленное тело; он не мог пройти ни близ пропасти, ни через мост, ни через ров - самый неглубокий, но он мог итти по самому рву; это продолжалось с ним некоторое время.
83. Болезнь Феникса. У этого в правом глазу было вот что: ему часто казалось, что он видит как бы сверкающую молнию; вскоре после этого наступала сильная боль в правом виске, потом во всей голове и в шее в том месте, где голова соединяется сзади с позвонком; натяжение и твердость сухожилий, и если он двигал головой или разводил зубы, то испытывал сведение. Когда бывали рвоты, они отвращали вышесказанные боли и умеряли их; его облегчало также кровопускание; питье чемерицы вело к выделению разнообразных материй, особенно зеленоватых.
84. На Пармениска и прежде нападала печаль и сильное желание лишить себя жизни, сменявшееся радостным настроением.
85. Служанка Конона, у которой боль началась с головы, рехнулась умом; крик; многочисленные жалобы; редко спокойствие. Она скончалась около сорокового дня; за десять дней до смерти она потеряла голос и имела судороги.
86. Какой-то юноша, напившись чистого вина, спал на спине в палатке; змея, которую называют аргес, вползла ему в рот. Почувствовав это и ничего не соображая, он стиснул зубы и откусил кусок змеи; сильная боль охватила его; он хватался руками, как бы при удушении, метался туда и сюда и умер в конвульсиях.
87. И служитель Тимохара от таких же, повидимому, меланхолических приступов умер подобным же образом, в те же дни.
88. У сына Николая около зимнего солнцестояния появилась дрожь после питья; к ночи - лихорадка. На следующий день желчная беспримесная рвота в небольшом количестве; на третий день, когда рынок был еще полон, появился на всем теле пот и лихорадка прекратилась.
89. У сестры Диопейта была полуторадневная лихорадка; во время припадка также сильно болело сердце (под ложечкой), и эта боль длилась целый день. Почти такая же боль была и у других женщин, кроме времени захождения Плеяд. Этот симптом был более редок у мужчин.
90. У жены Эпихарма перед родами была дизентерия; сильная боль, кровавые слизистые выделения; тотчас после родов женщина излечилась.
91. Жена Полимарка, у которой было артритическое поражение, испытала сильную боль в бедре из-за непоявления месячных; голос пропал на всю ночь до половины дня; она слышала, понимала и показывала рукой, что боль в бедре.
92. Эпихарм после захождения Плеяд почувствовал боль в плече, тяжесть в руке; тоска; частые рвоты; вода для питья.
93. У сына Эфранора показались в течение короткого времени высыпи, подобные укусам комаров; на следующий день у него была лихорадка.
94. После Зефира до осеннего равноденствия стояла сильная засуха; во время Пса - удушливая жара, горячие ветры; лихорадки с потом; у многих были опухоли около уха.
95. Тихон при осаде Дата был ранен ударом катапульты в грудь, и немного спустя у него появился бурный хохот. Врач, удаляя дерево, как мне кажется, оставил какую-то часть копья в диафрагме. Так как раненый страдал, ему поставили клизму и к вечеру дали лекарство, послабляющее на низ. Раненый тяжело провел первую ночь; днем он показался лучше врачу и другим. Предсказание: с наступлением судорог он быстро погибнет. На следующую ночь - тягостное состояние, бессонница; большей частью лежал на животе; на третий день утром был охвачен судорогой и тогда скончался.
96. У Абдела, раненного в спину, вышло с шумом много воздуха через рану; кровоизлияние. Когда было применено кровоостанавливающее средство и больной был перевязан, - он выздоровел. То же самое случилось с Дислитом.
97. У сына Филы, у которого на лбу было обнажение кости, появилась на девятый день лихорадка. Кость стала синеватой; больной скончался. То же самое было у сына Фания и у сына Евергета. Кости становились синеватыми, и появлялась лихорадка; кожа отделялась от костей, но гноя не появлялось.
98. Аристипп получил в живот сверху сильный и опасный удар стрелы. Острая боль в животе; вскоре появилось воспаление; испражнений низом не было; была тошнота; густо окрашенная желчь; после рвоты ему как будто стало легче, но немного спустя снова начались сильные боли; живот - как при переполнении; жар, жажда; больной скончался в течение семи дней.
99. Неаполис, раненный подобным же образом, испытал то же самое. После раздражающей клизмы у него появился понос. По телу распространился легкий желтоватый оттенок, переходящий в черный; глаза сухие, оцепенелые, повернутые внутрь, неподвижно смотрящие.
100. В Кардии у сына Митродора после зубной боли сделалась гангрена челюсти и выросло дикое мясо на деснах; незначительное нагноение; молочные зубы и челюсть выпали.
101. У женщины в Абдерах был рак груди, и через сосок вытекала кровяная жидкость; когда истечение остановилось, больная умерла.
102. У многих вследствие истечения болела половина головы; через ноздри вытекала жидкость; была лихорадка; лихорадочный жар почти совершенно спадал в пять дней.
103. У жены Сима, которая была встряхнута при родах, появилась боль в груди и боку; гнойные отхаркивания; проявилась чахотка; лихорадки в течение шести месяцев; затем понос; лихорадка прекратилась; желудок закрепился; больная умерла около седьмого дня.
104. Женщина, пораженная ангиной, почувствовала боль в правой руке и ноге; умеренная лихорадка. Удушье облегчилось на третий день; на четвертый появились судороги, потеря голоса, хрипение, скрежет зубами, краснота челюстей. Больная умерла на пятый или на шестой день. На руке у нее появился знак в виде небольшой синевы.
105. Другая, у которой было поражено небо, хрипела; сухой перипневмонический язык; она умерла, сохраняя сознание.
106. В Олинфе водяночный внезапно потерял голос; у него появился бред в течение ночи и дня; он умер.

Книга VII
После восхождения Пса лихорадки пошли с потом; после пота не было полного охлаждения: жар снова восстановлялся. Лихорадки были умеренно долги, трудного разрешения и не причиняли сильной жажды. У немногих они прекращались в семь и девять дней, у других разрешались в одиннадцать, четырнадцать и семнадцать дней. У Поликрата была лихорадка и поты, как они были описаны; слабительное на низ вызвало очень обильные очищения; лихорадка сделалась настолько слаба, что не давала никакого признака, разве только на висках; пот к вечеру - вокруг головы, шеи, груди и вновь по всему животу, и опять возобновился жар. Около двенадцатого и четырнадцатого дня лихорадка усилилась; небольшой стул; после очищения больной употреблял ячменный отвар. Около пятнадцатого дня - боли в животе, близ селезенки и в левом боку; горячие прикладывания облегчали меньше, чем холодные; когда же была поставлена мягчительная клизма, боль прекратилась; то же самое средство также было полезно Клеокиду, имевшему подобную боль и также лихорадку. На шестнадцатый день жар казался более умеренным; извержения низом чистой желчью, бодрость духа, дыхание умеренное. Иногда, производя сильное вдыхание, больной выдыхал весь дух, как при обмороке или как дышит тот, кто отдыхает в тени, сделав путь по удушливой жаре. На семнадцатый день, вечером, больной, опустившись на стул, впал в обморок и долгое время лежал без голоса и чувств. Он едва проглотил меликрат, напрягая мускулы шеи, поскольку глотка пересохла при существующем полном бессилии; он едва пришел в себя; лихорадочный жар был более умерен после этого; болезнь прекратилась на двадцать второй день.
2. У Пифодора около того же времени беспрерывная лихорадка. На восьмой день появился пот, потом возобновился жар. На десятый день - снова пот. На двенадцатый больной принял процеженный ячменный отвар. Для четырнадцатого дня лихорадка была неясная, но обнаруживалась в висках; жажды не было; сам больной считал себя здоровым; поты появлялись каждый день. На пятнадцатый день после куриного бульона больного вырвало желчью; желудок расстроился; лихорадка обострилась и затем спала; появились обильные поты; все тело было очень охлаждено, исключая виски; пульсация не прекращалась: она, казалось, замедлялась немного на то время, когда больной как бы согревался. На двадцать четвертый день, после того как больной в течение нескольких дней принимал кое-какую пищу, у него после утренней еды была сильная лихорадка; к вечеру - бред с наступившим одновременно сном. С этого времени лихорадка была беспрерывной и сильной; бессонница то в течение одной ночи, то в течение двух; во все остальное время - глубокий сон, почти непробудный; во сне - бред, и когда больной пробуждался от этого сна, он едва ли был в себе; отсутствие жажды; умеренное дыхание, иногда такое, как у Поликрата; язык не был обесцвечен. После седьмого дня - рецидив; дали процеженный ячменный отвар; после четырнадцатого - пищу. В течение первых семи дней отрыжка и иногда рвота, без тошноты, немного желчными материями до тех пор, пока желудок не открылся низом. Поты после рецидива прекратились, если не считать незначительного и едва заметного около лба; язык после сна, если его не очищали, немного шепелявил вследствие сухости; на нем виднелись изъязвленные трещины, точно так же как на нижней губе и около зубов; небольшой стул - частый и вязкий - около пятнадцатого дня со времени рецидива; гранатовый напиток остановил его. Моча - такая, как при длительных поражениях. К концу - боль в груди во время проглатывания питья; рука на груди; приняв тмин и яйцо, больной успокоился. Что касается языка, помог порошок ладана. На пятидесятый день, считая с первого, около восхождения Арктура, небольшие поты малой длительности на пояснице и груди; тело очень охладилось, за исключением висков, в течение очень короткого времени. На пятьдесят первый день - ремиссия, и на пятьдесят второй - лихорадка уже не повторилась.
3. Сын Эротолая около осеннего равноденствия стал дизентериком, имел лихорадку; выделения были желчны, тонки, обильны и немного с кровью; боль живота была очень сильная. После употребления сыворотки и горячего молока боли и кровавые извержения стали более умеренными, но желчные выделения продолжались; больной часто вставал для облегчения желудка, но с меньшей болью. Лихорадка казалась больному и большинству как бы не существующей после пяти или шести первых дней, - настолько она была незаметна; но в висках было биение; язык немного шепелявил вследствие сухости; посредственная жажда; бессонница; больной получал уже ячменный отвар и вино. Около четырнадцатого дня образовались два паротита, и с обеих сторон эти твердые и несозревшие опухоли исчезли; они были не особенно болезненны. Но стул не прекращался и оставался все время очень желчным; больной принял травы в ячменном отваре; желчный стул и боли уменьшились на некоторое время, но стул часто был жидким и обильным; полное отвращение к пище, - больной только с большим трудом принимал что-нибудь. Что касается жара, языка и жажды, то одно и то же состояние продолжало оставаться таким, каким оно было описано; пота совсем не было. У него была некоторая забывчивость следующего рода: он спрашивал о чем-нибудь и затем - по прошествии некоторого времени - снова повторял тот же вопрос, как будто раньше ничего не говорил; посаженный на стул, он забывал об этом, если только ему не напоминали; от его сознания не ускользал этот недостаток его памяти, и он знал о нем. Дыхание - как в здоровом состоянии. По прошествии тридцатого и сорокового дня боль в животе очень возросла; больной лежал на спине и никаким образом не мог повернуться из-за крайне сильной боли; нужно было, чтобы кто-нибудь другой вкладывал ему пищу в рот. Извержения желудка были обильные, раздельные, тонкие, цвета вина; попадались непереваренные, принятые с пищей вещества; иногда кровянистые. Тугоподвижность тела, исхудание и чрезвычайная слабость; больной не мог встать даже при посторонней помощи. Между пупком и хрящом (мечевидным), когда клали руку на эту область, чувствовалось такое биение, какое ни бег, ни сильный испуг не произвели бы в сердце. После того как больной выпил вареного молока ослицы около девяти аттических котилий (2,43 л) в течение двух дней, наступило очень желчное очищение и боли успокоились, появился аппетит к пище. После больной пил около четырех аттических котилий (1,08 л) сырого коровьего молока, по два стакана в день, добавляя туда сначала шестую часть воды и немного красного вяжущего вина. Он получал пищу только раз в день, к вечеру: хлеб, печенный на золе, около половины хойникса (хойникс - около литра), одну маленькую рыбку, простую, живущую в скале, или небольшой кусок коровьего или бараньего мяса; что касается молока, больной после первых девяти дней продолжал употреблять его в течение сорока дней без воды, но с небольшим количеством красного вина. На семидесятый день, считая с первого, появился небольшой пот к ночи после ванны. Больной мало пил и после еды употреблял кислое питье предпочтительно перед другими.
4. Ктезикрат чувствовал себя лучше от молока с мукой, чем от козьей сыворотки, в то время, когда у него была боль во всем животе, страдания, частый и кровавый стул и опухоль в ногах около двадцать пятого дня; то же самое было с Агрианом. Мальчику Кения было предписано вареное ослиное молоко.
5. Сын Кидия около зимнего солнцестояния охвачен был ознобом, лихорадкой, болью в правом ухе и головной болью. Такая боль уха сопровождала его с раннего детства - с истечением, фистулой и плохим запахом; пока дело шло таким образом, большую часть времени не было болей; но на этот раз боль уха была жестокая, как и головная боль. На второй или третий день - рвота желчью; усаженный на сиденье, он выделил испражнения, немного желчные, клейкие, как яйцо, несколько желтоватые. На четвертую ночь и на пятую - небольшой бред, сильная боль головы и уха; лихорадка. На шестой день - выделение низом под действием линозоста; жар и боль, казалось, прекратились. На седьмой день - как бы выздоровление, хотя в висках биение не прекращалось; совсем не было пота. На восьмой день больной получил процеженный ячменный отвар и к вечеру отвар свеклы; ночью спал без малейшей боли. На девятый день он еще был в сознании при закате солнца, но к ночи поднялась жестокая боль головы и уха; с самого же начала образовалось гнойное истечение из уха, в то время как страдание было наиболее сильно. Всю девятую ночь, точно так же как следующий день и большую часть ночи, он никого не узнавал и непрерывно стонал; днем пришел в себя; боли успокоились, и жар был более умеренным. На одиннадцатый день, приняв в ячменном отваре линозост, больной выделил мокротные слизистые зловонные испражнения. На двенадцатый и на тринадцатый день чувствовал себя сносно. На четырнадцатый - общий пот, начиная с утра и почти до половины дня, со сном и сильной комой; больного трудно было разбудить; к вечеру его разбудили; тело умеренно охладилось, но биение в висках продолжалось. На пятнадцатый и шестнадцатый день больной получил процеженный ячменный отвар. Но на семнадцатый, ночью, боль снова вернулась с тем же: бред, истечение гноя. На восемнадцатый, девятнадцатый и двадцатый день - маниакальное состояние: больной кричал, силился подняться, но не мог держать головы, протягивал вперед руки и все время тщетно ловил что-то. На двадцать первый день - небольшой пот на левом боку, на груди спереди и на голове. На двадцать второй - очень выраженный пот на лице; что касается голоса в течение этого времени, то при больших усилиях больной высказывал все, что хотел, но если он говорил без усилий, слова произносились только наполовину; расслабленный рот; челюсти и губы непрерывно в движении, как будто при желании что-то сказать; частое движение глазами; всматривался; цвет правого глаза, как говорится, кровавый; верхнее веко опухло; под конец - краснота челюсти; все вены на лице ясно выступают и не напряжены. Глазами больной не мигал уже больше, но смотрел пристально и поднимал веки к верхней части, как будто что-то попало ему в глаза. Когда он пил, жидкость с шумом спускалась в грудь и живот, как у Хартада. Дыхание - достаточно умеренное в течение всей болезни; язык, как у перипневмоников, беловато-желтый; сначала и до конца сильная головная боль; шея постоянно неподвижная, - ее приходилось поворачивать вместе с головой; часть позвоночного хребта, начиная с шеи, - прямая и несгибающаяся; лежание - такое, как было сказано, - не всегда на спине; гной по виду - серозный, белый, обильный; было затруднительно вбирать его губкой; чрезвычайный запах. В последнее время больной совсем не чувствовал прикосновения к ногам.
6. У сестры Гарпалида, беременной на пятом или шестом месяце, сделалась водянистая опухоль на ногах; впадины глаз опухли, и все тело было приподнято, как у флегматиков; сухой кашель, иногда тяжелое дыхание; астма и удушье такие, что больная оставалась сидеть в своей кровати, не будучи в состоянии лечь, и если было какое-нибудь подобие сна, то только, когда она сидела. Впрочем, не было совсем лихорадки; плод уже давно пребывал в неподвижности, как мертвый, и переваливался с одной стороны на другую. Астма продолжалась около двух месяцев, но состояние больной улучшилось в связи с тем, что больная употребляла бобы, приготовленные с медом, мед в виде кашки и пила эфиопский тмин в вине; потом при кашле она выделила обильное отхаркивание, переваренное, слизистое, белое, и одышка прекратилась. Женщина родила девочку.
7. У жены Поликрата летом, около восхождения Пса, была лихорадка; утром дыхание было менее затруднено, после полудня - больше, и тогда же оно становилось несколько более частым; кашель; выделения, сначала гнойного вида; внутри, в дыхательном горле и глотке, слышалось нечто вроде грубого свиста; лицо хорошего цвета; на челюстях - краснота не темная, но достаточно яркая. Позднее голос стал хриплым; изнурение тела; вокруг поясницы - высыпи, и в последнее время появился понос. На семидесятый день лихорадка очень охладилась снаружи; в висках спокойствие, но дыхание стало более частым. После этого перерыва дыхание ускорилось настолько, что больная оставалась в сидячем положении, пока не умерла. Большой шум в трахее; пот плохого качества; совершенно разумный взгляд до последнего времени. Прошло больше пяти дней со времени охлаждения лихорадки; по прошествии первых дней больная непрерывно выделяла гнойное отхаркивание.
8. У женщины пожилого возраста, жившей выше ворот, возникла небольшая лихорадка; когда эта лихорадка уже прекращалась, появилась боль в шее, распространяющаяся до спины и поясницы, и больная совершенно не могла владеть ими; челюсти были сведены и зубы стиснуты одни с другими до такой степени, что не пропускали зонда; прерывающийся голос вследствие того, что тело было парализовано, неподвижно и слабо; сознание сохранялось. С помощью припарок и теплого мели-крата это состояние улучшилось к третьему дню; потом, употребляя процеженный ячменный отвар и бульон больная выздоровела. Это случилось к концу осени.
9. Натиральщик маслом у Гарпалиды, сделавшись к осени более слабым в ногах и руках, принял необдуманно лекарство, очищающее верхом и низом; вслед за этим очищением - лихорадка; в трахее образовалось такое истечение, которое затрудняло разговор и производило то, что среди разговора больной задыхался, подобно пораженному ангиной с охриплостью; когда глотал, были и другие симптомы ангины, но не было совсем опухоли. Лихорадка усилилась так же, как кашель, и началось выделение обильной водянистой слизи. Позднее - боль в груди и в левой грудной железе; когда больной вставал или двигался, - чрезвычайная астма и пот на лбу и голове; симптомы со стороны глотки продолжались, но слабее, когда боль перешла в грудную область. С самого начала больной употреблял бобы, приготовленные на меду; когда лихорадка задержалась, он больше принимал горячий уксусомед и медовую кашку. По прошествии четырнадцати дней все прекратилось, и немного спустя больной снова владел руками и ногами.
10. У Хартада: горячка, обильная рвота желчью, отделение на низ, бессонница, в селезенке - круглая опухоль. На девятый день он встал рано утром, так как в животе поднялись урчания без боли; освободив кишечник, он выделил больше хоея (3,24 л) свежей крови и немного спустя треть хоея (1,08 л) сгустившихся кусков. Сердечная тоска; небольшой пот почти по всему телу; незначительная лихорадка, казалось, охлаждалась. Сначала больной сохранял сознание, но в течение дня тоска усилилась, так же как беспокойство; дыхание немного ускорилось; более смело и более дружелюбно, чем бы это следовало, говорил и приветствовал он людей; появилось, повидимому, обморочное состояние; его заставили принять процеженный ячменный отвар и воду с мукой, но явления не прекратились, напротив, дыхание к вечеру чрезвычайно участилось, беспокойство достигло сильнейшей степени; больной бросался направо и налево и не в состоянии был оставаться ни одного мгновения в покое; ноги холодные; с приближением смерти жар в висках и голове усиливался; мелкий злокачественный пот; когда больной пил, подымался шум в груди и животе по мере опускания жидкости, что было очень плохо. Высказывая желание испражниться, с неподвижным взглядом, он через несколько минут скончался.
11. У дочери Гермонтолема зимой - лихорадка, головные боли; когда она пила, ей, казалось, трудно было глотать; она садилась и говорила, что у нее замирает сердце; язык был синеватый с самого начала. Случайная причина болезни, казалось, было охлаждение после ванны. Бессонница днем и ночью. На расспросы после первых дней она отвечала, что страдает не только головой, но и всем телом; жажда - то сильная, то умеренная. На пятый, шестой и почти до девятого дня - бред; потом больная начинала разговаривать сама с собой в коме, не заканчивая слов; иногда она протягивала руку к стене, и к прохладной подушке, которая была под ее головой, и приближала ее к своей груди; иногда она отбрасывала далеко от себя одеяло; на правом глазу образовался кровоподтек и стояли слезы; моча была такой, как вообще она бывает плохой у детей. Больная вначале выделила стул желто-беловатый, позже - очень водянистые и очень мало окрашенные вещества. На одиннадцатый день она казалась не такой горячей и иногда так мало хотела пить, что, если не предлагали, она и не просила пить. Сон после первого времени болезни был достаточен днем, но совсем не было сна ночью, и ночью она страдала больше всего. Желудок расстроился на девятый день, и стул был водянистый так же, как на одиннадцатый; в следующие дни стул был довольно част и того же качества. В первые дни - возбуждение, слезливость, как у детей, крики, ужас, блуждающий взгляд, в особенности, когда она просыпалась от комы. На четырнадцатый трудно было ее сдержать; она порывалась, крича беспрерывно и внезапно, как будто получая удар, испытывая жестокую боль и страх, пока кто-нибудь не схватывал ее и не держал некоторое время, - тогда она успокаивалась с комой и погружалась в сонливость, не видя и не слыша ничего; эти смены беспокойства и покоя были часты в течение почти целого этого дня. На следующую ночь она выделила некоторые кровавые вещества, как будто слизистые, а затем будто грязные, потом очень зеленые и черные. На пятнадцатый день - острое беспокойство, ужас и крики сделались тише; но появилось раздражение, гнев, жалобы, если быстро не делали того, чего она хотела; она узнавала все и каждого тотчас уже после первых дней; то, что было на глазу, исчезло, но маниакальное состояние без определенного времени, крики и вышеуказанные смены комы продолжались. Она слышала неодинаково, иногда и очень хорошо, когда даже говорили тихо; в другой раз требовалось говорить громче; ноги, как и остальное тело, до последних дней оставались горячие. На шестнадцатый день - состояние менее тяжелое. На семнадцатый день, находясь в более сносном состоянии, чем в другие дни, она к ночи с появлением озноба сжалась и лихорадила сильнее обычного; жажда была большая; другие подобные симптомы продолжались; появилось дрожание рук; тряслась голова; часть лица под глазами и взгляд - плохие; жажда сильная; едва напившись, она вновь требовала пить, схватывала, пила жадно и нельзя было ее оторвать; язык сухой, очень красный; весь рот и губы изъязвленные и сухие; поднося обе руки ко рту, она кусала их, дрожащая, и если ей давали что-нибудь жевать или принимать, она жевала или глотала с жадностью и горячностью; состояние глаз было плохое. За три или четыре дня до смерти у нее по временам являлась дрожь, так что она съеживалась и укрывалась, задыхаясь; голени стягивались и ноги были холодными; жажда - та же, состояние рассудка - то же; вставания для выделений были или безрезультатны, или давали выделения мало обильные и тонкие с некоторым непродолжительным напряжением. В последний день, а именно двадцать третий, глаза были утром широко открыты; больная бросала вокруг себя беглые взгляды; порой она держалась покойно, не покрываясь и не будучи в коме. К вечеру - движение правого глаза от наружного угла к носу, словно больная видела или хотела чего-то; она узнавала и отвечала на вопросы; голос стал со временем из-за крика прерывистым и хриплым.
12. У сына Амфифрадеса летом - боль в правом боку, кашель и обильные выделения - водянистые и поджелчные. Лихорадка, казалось, прекратилась на седьмой день; кашель продолжался; цвет лица немного бледный, слегка желтоватый. Около двенадцатого дня больной выплевывал желтоватую мокроту. Дыхание по мере течения болезни постоянно учащалось; астма и шум, немного хриплый в груди и трахее. Больной употреблял ячменный отвар, сохраняя сознание в течение всего времени. Иногда появлялись поты; около двадцать восьмого дня он умер.
13. Лавочник, живущий вне города, пораженный перипневмонией, имел с самого начала расстройство желудка. На четвертый день - обильный пот; незначительная лихорадка, казалось, прекратилась, кашель был, так сказать, ничтожен. На пятый, шестой и седьмой день - лихорадка. Пот - на восьмой. На девятый - желтая мокрота. На десятый день - кишечные выделения, нечастые. На одиннадцатый - состояние улучшилось. На четырнадцатый - выздоровление.
14. У Гермоптолема после захождения Плеяд наступила лихорадка; кашель не очень сильный, но язык - перипневмонический. На девятый день у него был общий пот, и, казалось, он совершенно охладился. Ему дали принять процеженный ячменный отвар; около средины дня жар восстановился. На одиннадцатый день - пот; желудочное расстройство, очень желчные выделения; появился небольшой кашель. На четырнадцатый день больной выхаркивал желтую материю, хрипел и, сохраняя сознание в течение всего времени, на пятнадцатый день скончался.
15. Другой, у которого было поражено небо, хрипел; сухой перипневмонический язык; он скончался, сохраняя сознание.
16. Посидоний при наступлении лета страдал долгое время без лихорадки болью в груди, подреберьях и боку. Несколько лет ранее у него было нагноение. Зимой во время озноба боль увеличилась; легкая лихорадка; гноевидное отхаркивание; кашель, царапающий в горле; хрипение. Скончался, сохраняя сознание.
17. Сын Балея с гор учинил всякого рода погрешности против диэты: на девятнадцатый день - плохой язык, несколько красный; мало твердости в голосе; затуманенные глаза, растерянные, как у дремлющих; цвет остального тела не очень желтушный, но немного желтовато-синий; слабый невнятный голос, язык - перипневмонический; сознание отсутствует; дыхание плохо наощупь, - ни частое, ни большое; ноги холодные, как камень. К двадцатому дню больной скончался.
18. (См. Эпидемии V, 104). Женщина у Метрона, пораженная ангиной, страдала правой рукой и ногой; небольшая лихорадка слабо держалась; незначительный кашель; задыхание. На третий день - ослабление. На четвертый - спазм, потеря голоса, хрипение, скрежет зубами, краснота челюстей. Больная прожила недолго и скончалась на пятый или шестой день; знак на руке немного синеватый.
19. Бион вследствие длительного водяночного состояния лишился аппетита на много дней и получил странгурию; на левом колене образовался нарыв, нагноился; больной скончался.
20. Ктезифон, страдавший водянкой вследствие жестокой горячки и ранее имевший водянку и болезнь селезенки, получил значительную отечность мошонки, голеней и брюшины. Незадолго до конца у него появился кашель и задыхание (преимущественно. ночью), происходившее от легкого, как у чахоточных. За три или четыре дня до конца - озноб, лихорадка. В правом бедре, внутри, около середины вены, идущей из паха, образовалась синевато-красная опухоль, подобная роже. Ночью - боль сердца; немного спустя - потеря голоса, задыхание с хрипением, - и больной скончался.
21.(См. Эп. V, 106). В Олинте один водяночный внезапно потерял голос; у него был бред в течение ночи и дня, и он скончался.
22. Сын Продрома, легкий заика, летом захворал горячкой; сухой заплетающийся язык; обильные выделения; умер.
23. Леофорид после зимнего солнцестояния был поражен острой лихорадкой; боль подреберий и живота; жидкие, желчные и обильные выделения; днем - кома; перипневмонический язык; кашля не было. На двенадцатый день больной выделил в небольшом количестве черные и зеленые вещества. На четырнадцатый день небольшая лихорадка, казалось, прекратилась; поэтому больному были позволены ячменные отвары. На шестнадцатый день у него сделалось во рту очень солоно и сухо; при приближении вечера - озноб, лихорадка. На двадцать первый день около середины дня - озноб и пот; небольшая лихорадка прекратилась, но оставался небольшой жар; ночью - снова пот. На двадцать второй день ночью пот и жар исчезли. Все предыдущие дни больной был без пота; но желудок был расслаблен, даже при последующем рецидиве.
24. Женщина, родственница Теоклеса, жившая вверху, была охвачена, когда Плеяды были на горизонте, острой лихорадкой. На шестой день лихорадка, казалось, прекратилась. Больная, как свободная от лихорадки, приняла ванну. На седьмой день утром челюсть (не помню - с какой стороны) очень покраснела; вечером появилась большая лихорадка; был обморок и потеря голоса; немного спустя - пот; на седьмой день - выздоровление.
25. Жена Феодора также была охвачена жестокой лихорадкой следом за кровотечением зимой; по прекращении лихорадки около второго дня она испытала немного спустя в правом боку тяжесть, как бы от матки; вначале и в следующие дни - сильная боль в груди; припарки к правому боку облегчили страдание. На четвертый день боли возвратились; дыхание участилось; в трахее при вдыхании, которое было трудным, немного свистело; лежание на спине; повертывание затруднено; ночью лихорадка стала более острой, и был небольшой бред. На пятый день утром лихорадка, повидимому, ослабела; пот распространился вначале в небольшом количестве, потом в течение долгого времени от лба по всему телу и ногам. После этого лихорадка как бы прекратилась; тело наощупь казалось более прохладным, но вены на висках пульсировали и даже с большей силой; дыхание участилось; время от времени подымался слабый бред, и все обострилось. Язык все время был очень бел; кашля не было, - только на третий и пятый день в течение короткого времени; жажды не было, но слюна была; правое подреберье очень опухло к пятому дню, но потом оно стало более мягким; на третий день клизма вызвала немного крепких экскрементов, на пятый снова немного жидких, но живот был мягок, моча кислая и подобная соку смоковницы; глаза, как у уставшего: больная с трудом поднимала и повертывала глаза. На пятый день - тяжелая ночь; был бред. На шестой день, опять в тот же час, когда рынок полон, был обильный пот; начиная со лба, он распространился по всему телу и длился долгое время; больная при полном сознании занималась своими делами; около середины дня она много бредила; озноб оставался тот же, все симптомы со стороны тела были тяжелыми, около вечера больная спустила с постели ногу и бессмысленно угрожала своему ребенку, снова замолкла и оставалась спокойна; около первого сна - сильная жажда, маниакальное состояние; больная села, бранила присутствующих, потом замолкла и была спокойна; остаток ночи она провела в коматозном состоянии, но не закрывала глаз. Днем она почти постоянно отвечала знаками головы, не двигая телом, и сохраняя удовлетворительное сознание; снова пот в тот же час; глаза так же, как прежде, были обращены вниз, больше к нижнему веку, неподвижные и оцепенелые; белки глаз - желтые, мертвенные, и все тело - желтое и темное; рукой больная часто касалась стены или одеяла; слышался шум, когда она пила жидкость; выплевывала ее или возвращала через ноздри; производила судорожные движения и закрывала лицо; после пота руки стали, как ледяные; пот продолжался - холодный, тело холодело; больная вскакивала, кричала, неистовствовала; дыхание - очень частое; руки дрожали и при приближении смерти были охвачены конвульсиями. Больная скончалась на седьмой день. На шестой ночью она немного мочилась; выделенная моча приставала к соломенной трубочке, была клейкая, похожа на сперму; бессонница была беспрерывная; после шестого дня моча была несколько кровяниста.
26. Сын Антифана зимой был охвачен болью в правом боку; кашель, лихорадка; он ел и ходил при небольшой лихорадке. Казалось, что у него разрыв. На девятый день лихорадка ослабела, не прекращаясь совершенно; сильный кашель, густая, пенистая мокрота; бок болел. Около четырнадцатого и снова около двадцатого дня лихорадка, казалось, падала, потом снова возобновлялась; это был легкий жар, исчезавший на очень короткое время; что касается кашля, он то совершенно исчезал, то становился сильным с большим задыханием, то только уменьшался; мокрота после этих дней бывала обильная с удушливым кашлем; выделенные вещества гноевидные, кипящие сверху сосуда и пенистые; в горле почти всегда был хрипящий cвист; астма была непрерывной, дыхание учащенное, редко хорошее. По прошествии сорока дней, - полагаю, около шестидесятого, - ослеп левый глаз, имевший безболезненную опухоль, и немного спустя - правый; зрачки сделались очень белыми и очень сухими, и больной скончался, прожив только семь дней после потери зрения, с хрипением и большим бредом.
27. В то же время года подобные симптомы появились при одинаковых обстоятельствах у Фессалиона. Кипящая, пенистая, гнойная экспекторация, кашель и царапающий шум в горле.
28. (См. Эп. V, 63). У жены Полинарха, получившей зимой ангину, образовалась опухоль под глоткой; сильная лихорадка; вена была открыта; удушье, происходившее от горла, прекратилось; лихорадка продолжалась. Около пятого дня - боль и опухоль в левом колене; больной казалось, как говорила она, что что-то собиралось вокруг сердца; она дышала, как дышат ныряющие люди; из ее груди шел шум, как у женщин, называемых чревовещательницами; вот что происходило. Около восьмого или девятого дня к ночи желудок дал извержение; выделения - жидкие, обильные, накопленные, зловонные; потеря голоса; женщина скончалась.
29. (См. Эп. V, 98). Аристипп получил в живот сверху жестокий и тяжелый удар стрелы; сильная боль живота; вскоре появилось воспаление. Раненый ничего не выделял низом; ему было тошно; его рвало темной желчью, и после рвоты ему казалось легче, но скоро вновь подымались жестокие боли; живот воспалился, как при илеосе; жар и жажда; скончался в течение семи дней.
30. (См. Эп. V, 99). Неополис, раненный подобным же образом, испытал то же самое; после сильной клизмы желудок дал извержения; цвет по телу разлился желтоватый, переходящий в черный. Глаза - сухие, сонливые, повернутые внутрь, неподвижно смотрящие.
31. (См. Эп. V, 62). У раненного на близком расстоянии дротиком в печень разлился по телу тотчас же мертвенный цвет; впалые глаза; сильное беспокойство; тягостное состояние. Умер до конца рынка в тот же день, в который был ранен.
32. (См. Эп. V, 60). У получившего от македонца удар камнем в голову над левым виском получилась рана в виде разреза. От удара потемнело в глазах, и раненый упал. На третий день он потерял голос; сильное беспокойство; умеренная лихорадка; биение в висках, соответствовавшее небольшому жару; совершенно ничего не слышал, был без сознания и беспокоен; влажность вокруг лба и носа - до шеи. На пятый день скончался.
33. (См. Эп. V, 61). Человек из Эноса был ранен в Делосе дротиком в бок сзади, с левой стороны; рана была, однако, без боли. На третий день - слабая боль живота; стула не было и была поставлена клизма; экскременты появились к ночи, - и боль прекратилась. На четвертый день - боль, помещающаяся снаружи мошонки к пояснице и захватывающая с силой лобок и весь живот; раненый не находил себе места; его рвало темными желчными массами; глаза стали зеленоватыми, как у того, кто впадает в обморок. Скончался после пяти дней; жар был легкий.
34. (См. Эп. V, 96). У Авделла, раненного в спину, вышло с шумом много воздуха через рану, и было кровоизлияние; перевязанный "кровоостанавливающим средством", он выздоровел. То же случилось с Диехитасом.
35. (См. Эп. V, 97). У ребенка Филия, у которого на лбу было обнажение кости, появилась лихорадка на девятый день, потом кость стала синеватой; ребенок скончался. То же самое было у ребенка Фания и у ребенка Эверга; когда кости становились синеватыми и появлялась лихорадка, кожа отделялась от кости, и гной оставался некоторое время на месте; когда была применена трепанация, то из самой кости вышел ихор - тонкий, серозный, несколько желтый, зловонный, смертельный. В этих случаях появлялись также рвоты, спазматические симптомы в конце, иногда громкие крики, иногда параличи: слева, если рана была справа; справа, - если рана слева. Ребенок Феодора, выставленный на девятый день на солнце, получил лихорадку на десятый день вследствие обнажения кости, которое было, можно сказать, ничтожно; во время лихорадки кость стала черной, кожа отделилась; много раздирающих криков; на двадцать второй день живот опух, - особенно в области подреберий; на двадцать третий день ребенок скончался. Те, у кого кости (черепа) переломлены, получают лихорадку обыкновенно на седьмой день и раньше, если время года жаркое, и тотчас же, если перелом очень значителен. Так оно шло у мальчика Экзармода: боль в бедре (но не со стороны раны), оглушительные крики, боль шеи. У Посейдокреона - то же самое: на третий день судороги; лихорадочный жар не оставлял его; он скончался на восемнадцатый день. Мальчик Изогора был ранен сзади в голову; кость была ушиблена и почернела на пятый день; раненый выздоровел; кость не отошла.
36. (См. Эп. V, 74). У управляющего большим кораблем, у которого указательный палец и кость правой руки были раздроблены якорем, наступило воспаление, гангрена и лихорадка. Он был умеренно очищен на пятый день; жар и боль уменьшились; от пальца что-то отделилось. После седьмого дня вышел незначительный ихор; потом раненый жаловался на язык, говоря, что не может все выговаривать. Предсказание, что наступит опистотонус. Челюсти сомкнулись одна с другой; потом шея стала ригидной; на третий день больной был весь сведен назад с потом. На шестой день после предсказания он умер.
37. (См. Эп. V, 75). Телефан, сын вольноотпущенной Гарпал, получил укол большого пальца ноги; воспаление и значительная боль. Когда боль утихла, человек пошел в поле; там почувствовал боль в пояснице; выкупался. К ночи челюсти сомкнулись, - появился опистотонус. Пенистая слюна едва проходила через зубы. Умер на третий день.
38. (См. Эп. V, 76). Зенон, сын Дамона, имел около лодыжки берцовой кости рану вблизи сухожилия, уже почти чистую. Вследствие раздражающего лекарства он умер от опистотонуса.
39. Дейнон при восхождении Арктура, будучи ослаблен с прежнего времени летней лихорадкой и поносом, утомившись ходьбой, был охвачен болью в левом боку и кашлем; кашель, обязанный истечению, существовавший и раньше, стал еще сильнее; бессонница; больной с самого начала очень плохо переносил лихорадку и лежал в постели. На третий день - желтая мокрота; в трахее слышалось нечто вроде хриплого свиста. К пятому дню - достаточно частое дыхание; ступни, голени, вообще конечности, - холодные; выделения желудка с самого начала сделались желчными, не будучи ни очень малыми, ни очень обильными. На седьмой, восьмой и девятый день больной, казалось, чувствовал себя легче; появился небольшой сон, и мокрота была менее плохого вида. На десятый и до тринадцатого дня она была очень белой и чистой, и правое подреберье стало более мягким, но левое натянулось; дыхание стало более легким, суппозиторий вызвал умеренный стул. На тринадцатый день больной снова отхаркивал желтые материи, на четырнадцатый - еще более желтые, на пятнадцатый - зеленые; стул был зловонный, желчный, жидкий, обильный; левое подреберье опухло и на шестнадцатый день стало очень вздутым; дыхание хрипящее; пот на лбу и шее, редко на груди; конечности и лоб оставались достаточно холодными; биение вен в висках продолжалось. Коматозный сон в последнее время и днем, и ночью; моча сначала - непереваренная, пепельного цвета; с десятого и до тринадцатого - тонкая и необеспеченная, но с тринадцатого - такая же, как вначале.
40. У Клеоха - боль в боку и лихорадка; лихорадка уменьшилась; был общий пот; в моче плавало много взвешенных частиц, затем она мутнела.
41. Около захождения Плеяд жена Олимпиада, беременная на восьмом месяце, получила после падения острую лихорадку; язык был обожжен, сух, терпок, желт; глаза - желтые, мертвенного цвета. Женщина выкинула на пятый день; освободилась легко; сон, повидимому, был коматозный; вечером она не чувствовала, как ее будили, но на чихательное откликнулась; питье и отвар она приняла; глотая питье, она немного кашляла; голос не разрешался, и состояние нисколько не облегчалось; глаза с потупленным взором; поверхностное дыхание, производимое через ноздри; плохой цвет; пот на ступнях и голенях при приближении смерти. Женщина скончалась.
42. У наложницы Николая при горячей лихорадке сделались паротиты с двух сторон; один несколько спустя после другого, когда уже лихорадка, казалось, ослабевала. Эти опухоли к четырнадцатому дню были большими; они опали без следа; рецидив; мертвенный цвет; шероховатый язык, очень плотный, несколько белый; жажда; обильные, жидкие и зловонные отделения в течение всего времени болезни. Перед кончиной тело сильно исхудало вследствие большого количества извержений. Женщина скончалась к двадцатому дню.
43. У Андрея перед восхождением Плеяд - мелкая дрожь, лихорадка, рвота; вначале лихорадка казалась полуторадневной. На третий день во время пребывания на площади у больного снова появилась дрожь; острая лихорадка; рвота чистой желчью; бред к ночи; потом снова облегчение. На пятый день - тяжелое состояние. На шестой больной был хорошо очищен линозостом. На седьмой день - ухудшение; в следующие дни лихорадка приняла более непрерывный характер; сначала - отсутствие пота; жажда; рот был особенно сух и не принимал с удовольствием никакого питья, так как во рту был очень неприятный вкус; язык сухой, плохо выговаривающий; на нем образовались неровности бело-желтого цвета; бессонница, беспокойство; расслабление; утомление; язык иногда заплетался вследствие сухости, если не смачивался; больной принимал главным образом ячменный отвар. На девятый или десятый день около левого и около правого уха появились небольшие опухоли; они незаметно исчезли; моча в течение всего времени была не бесцветная, но без осадка. На четырнадцатый день выступил небольшой пот в верхних частях; жар не был смягчен; он спал около семнадцатого дня. Желудок после первых десяти дней закрепился: без суппозитория не было действия. Около двадцать пятого дня появилась на всем теле зудящая горячая высыпь, как от ожогов. Была боль подмышками и в боках; она спустилась к ногам без знака и прекратилась. Ванна приносила облегчение так же, как и натирание уксусом. На втором или, быть может, на третьем месяце боль почек, бывшая когда-то раньше, утихла.
44. У Аристократа около зимнего солнцестояния - утомление, мелкая дрожь и жар; потом на третий день боль в боку и пояснице; образовалась опухоль, начинавшаяся подмышкой и распространявшаяся по всему правому боку, твердая, красно-синеватая, как будто обожженная огнем. Тошнота, тягостное состояние, большая жажда, несколько белый язык, отсутствие мочи, несколько холодные ноги; линозост вызвал мало обильные выделения жидких, беловатых, пенистых веществ. Ночью дыхание становилось поверхностным; выступал небольшой пот вокруг лба; нижние конечности холодели; беспокойство; шея надулась; кашля не было. Больной скончался в сознании.
45. У Мнезианакта около осени была офталмия, потом четырехдневная лихорадка; в начале четырехдневной лихорадки явилось полное отвращение к пище, но позже больной ел с удовольствием; то же самое относительно пищи было у Полихареса при четырехдневной лихорадке. Перед лихорадкой у Мнезианакта были выделения, продолжавшиеся после лихорадки еще долгое время, - выделения обильные, белые, слизистые, и иногда к ним присоединялось немного крови без напряжения и боли; урчание в животе. После лихорадки образовалась в седалище твердая опухоль, долго остававшаяся несозревшей; она прорвалась в кишку и стала снаружи фистулезной. Расхаживая по рынку, он перед глазами увидал сверкание; он совершенно не видел солнца; отойдя немного в сторону, он почти потерял сознание и ощутил спазмы в шее. Перенесенный в свой дом, он едва мог различать предметы и с трудом пришел в себя; сначала он осматривал стоящих вокруг него; тело у него было очень холодное, и он едва был согрет посредством мехов и горячих приспособлений под постелью. Когда он пришел в себя и встал, то не хотел выйти и говорил, что боится; если кто разговаривал об опасных болезнях, он удалялся со страхом; говорил, что иногда испытывает жар в подреберьях и что у него постоянно сверкает перед глазами. Стул был обильный и частый и оставался таковым в течение зимы. Больному пускали кровь, очищали чемерицей; коровье молоко и раньше ослиное были полезны и остановили стул. Вода для питья на первых порах, прогулки и очищение головы.
46. Сын Анехета испытал то же. Зимой в бане, когда он натирался перед огнем, ему стало жарко, и он внезапно упал при эпилептических судорогах: когда судороги прекратились, он озирался вокруг себя и не был в сознании. Когда же, наконец, он пришел в себя на следующий день, утром, - он был вновь охвачен судорогами, но пены не было. На третий день язык плохо ворочался; на четвертый день язык дал некоторые признаки болезни: больной запинался, не мог говорить, останавливаясь в начале слов. На пятый день язык был поражен сильнее; стали появляться судороги и больной терял сознание; когда это проходило, язык с трудом возвращался к прежнему состоянию. На шестой день больной воздерживался от всего - и от ячменного отвара, и от питья; никаких приступов больше не было.
47. У Клеоха вследствие усталости и упражнений и после того, как он употреблял в течение нескольких дней мед, появилась опухоль в правом колене, особенно в нижней части вокруг сухожилия под коленом. Он ходил, немного прихрамывая; икра опухла и сделалась твердой, так же как ступня и лодыжка с правой стороны; на деснах возле зубов появились припухлости величиной с виноградины, синеватые, черные, безболезненные, пока он не принимал пищи; ноги также были безболезненны, когда он не стоял; опухоль достигла уже левой ноги, но там она была меньше. Опухоли вокруг колена и ступней легко уступали давлению, как будто они содержали гнойную материю. В конце концов, больной не мог становиться на пятку и лежал в постели. Иногда обнаруживался лихорадочный жар; отвращение к пище, малая жажда; больной не вставал даже для выделения стула, был беспокоен и иногда впадал в обморочное состояние. Была прописана чемерица; очищение головы; для рта порошок ладана с другими составными смешанными частями оказался полезен; для изъязвлений во рту был полезен отвар из чечевицы. Около шестидесятого дня опухоли разрешились после вторичного предписания чемерицы; в коленях во время пребывания в. постели появились боли; жидкость и желчь отложились в коленях еще за несколько дней до предписания чемерицы.
48. (См. Эп. V, 92). У Пизистрата была боль и тяжесть в плече, которые долго продолжались, не мешая прогуливаться и в остальном чувствовать себя здоровым. Зимой он был охвачен значительной болью в боку с жаром, кашлем и отхаркиванием пенистой крови; сверх того - хрипение в горле; но больной хорошо переносил свою болезнь и был в полном сознании. Жар прекратился, а с ним и отхаркивание, и хрипение, и к четвертому или пятому дню больной выздоровел.
49. (См. Эп. V, 103). У жены Сима, после того как она была встряхнута при родах, появилась боль в груди и боку, кашель, лихорадки, гнойные отхаркивания; развилась чахотка; лихорадки - в течение шести месяцев; постоянный понос; к концу лихорадки прекратились, после чего желудок закрепился; семь дней спустя она скончалась.
50. И жену Евксена после паровой ванны жар, повидимому, не оставлял ни на минуту, усиливаясь преимущественно к вечеру; поты появлялись по всему телу; когда лихорадка усиливалась, ступни, иногда голени и колени, холодели; небольшой сухой кашель, возникавший в течение короткого времени в момент, когда лихорадка начинала усиливаться, и затем прекращавшийся; через долгие промежутки появлялась также дрожь во всем теле; жажды не было совершенно. Когда больная выпила лекарство и сыворотку, ее состояние обострилось. Вначале она не чувствовала никакой боли и хорошо дышала; позднее появилась боль в правом боку; кашель возобновился; астма; небольшие отхаркивания - белые, немного тонкие; мелкая дрожь, идущая уже больше не от ног, но от шеи и спины; понос. Лихорадка ослабела с большим потом, и тело охладело; астма перемежалась; больная скончалась в сознании на седьмой день после прекращения лихорадок.
51. У жены Полимарха лихорадка также началась летом и оставила ее на шестой день, но женщина после этого стала чахнуть; по ночам - лихорадочный жар; после интермиссии лихорадка вновь охватила ее и не оставляла уже в течение около трех месяцев. Частый кашель; отхаркивание слизью; начиная с двадцатого дня, дыхание держалось постоянно частое; шумы в груди, большая часть времени - пот; утром лихорадка бывала более умеренной; иногда женщину охватывала мелкая дрожь; сон сохранялся; по временам расслаблялся желудок, потом закреплялся; аппетит был удовлетворительный. В середине болезни явилась боль в коленях и голенях; нужно было, чтобы кто-нибудь другой их сгибал и разгибал; это состояние голеней продолжалось до конца, уже приближавшегося; ступни опухли до голеней; при прикосновении они были болезненны; поты прекратились, как и дрожь; лихорадка возрастала непрерывно. Перед концом - сильный понос. Сознание сохранялось до конца; за три дня до конца - хрипение в горле, по временам прекращавшееся. Женщина скончалась.
52. У ребенка Гегезиполиса в течение приблизительно четырех месяцев была около пупка боль, которая его грызла; с течением времени боль увеличилась; ребенок бил себе живот, рвал волосы; его охватывал жар, он чах; от него остались одни кости; ножки и яички опухли; живот и части вокруг пупка вздулись, как утех, у которых желудок готовится расстроиться; ребенок потерял аппетит, - пил только свежее молоко; перед концом желудок расслабился; вышел с кровью серозный зловонный ихор; живот воспалился; ребенок скончался, после того как выделил со рвотой в малом количестве незначительные слизистые материи, которые, казалось, имели сходство с порождением плоских червей. Когда ребенок скончался, шов головы чрезвычайно запал. Уже в течение болезни ребенок беспрерывно касался рукой темени, особенно перед концом, однако голова у него не болела; в левом бедре часть, расположенная под пахом, стала^ синеватой; накануне, вероятно, опухоль яичек исчезла. То же самое случилось с ребенком Гегеторида; у этого перед концом были только более частые рвоты.
53. Сестра Гиппия, получившая зимой френит, обезумела; действуя руками, царапала самое себя. На пятый и шестой день в ночь - потеря голоса, кома; больная надувала во время дыхания щеки и губы, подобно спящим. Она скончалась около седьмого дня.
54. У Асандра после мелкой дрожи была боль в боку, в коленях и в бедре; после еды у него появился бред. Он быстро скончался.
55. У кожевника Клеотима был понос в течение долгого времени; появился жар, и в печени образовалось возвышение в виде опухоли, спустившееся к подчревью; желудок расслабился; другая опухоль развилась в печени вверху в подреберье; скончался.
56. (См. Эп. V, 102). Те, у которых бывает жестокая головная боль с жаром, даже если боль занимает только половину головы, и вытекает из головы какая-нибудь тонкая переваренная влага через ноздри, через уши или через горло, подвергаются меньшей опасности; у кого же эти части остаются сухими и воспаление сильное, находятся в большей опасности. Если же к этому присоединяется еще беспокойство, рвота желчью, неподвижность глаз или потеря голоса, если больной говорит лишь изредка или у него какой-нибудь бред, то это смертельно и соединено с судорогами. У тех же, кто вследствие истечения страдает половиной головы и у кого жидкость вытекает через ноздри, в случае лихорадки лихорадочный жар почти совсем пропадает на пятый или на шестой день.
57. У Эхекрата, слепца, жестокая боль головы, в особенности в задней части и в шее, в месте соединения головы, распространялась до темени, а позже достигла даже левого уха; половина головы была болезненна; непрерывно вытекали слизистые материи, достаточно пережженные; держался легкий жар; потеря всякого аппетита; днем больному было лучше, но ночью он страдал. Когда гной прорвался через ухо, все успокоилось; прорыв гноя произошел зимой. Не бывают ли боли ночью при всех вообще нагноениях и нагноениях глаза?
58. (См. Эп. V, 73). Кто, кашляя зимой, особенно при южном ветре, и отделяя густые и обильные материи, получает лихорадку, тот обыкновенно легко освобождается от нее на пятый день; что касается кашля, он прекращается к сороковому дню, как у Гегезиполиса. Те, у кого легкий жар с интермиссиями, освобождаются от него после пота - не всего тела целиком, но либо шеи и подмышек, либо головы.
59. Харес, пораженный зимой эпидемическим кашлем, получил острую лихорадку; он сбрасывал с себя одеяла; появилась мучительная кома; красная моча, как после мытья чечевицы; осадок с самого начала обильный и белый, а потом даже немного красный. На седьмой день суппозиторий вызвал немного выделений; кома держалась, но без болей; влажность на лбу; ночью - сон и более умеренный жар. На восьмой день больной получил процеженный ячменный отвар; кома держалась до одиннадцатого. Именно в этот день жар особенно понизился, но остался кашель; мокрота все время оставалась обильной, легкой, сначала клейкой, белой, густой, но после созревания - похожей на гнойную материю; моча, начиная с одиннадцатого дня, пошла более чистая; осадок - неровный. На тринадцатый - боль справа, распространяющаяся до боковой части подчревья; задержание мочи; хорошее действие имело питье каллифилла. На пятнадцатый день - снова боль; на шестнадцатый ночью боль подреберья больше распространилась на живот; больной был очищен водой курзелья. Лихорадочный жар исчез в двадцать дней, а густая, но легкая экспекторация держалась до сорокового.
60. (См. Эп. V, 64). Очищать желудок при болезнях нужно или тогда, когда влаги переварены, или на пятый день: низом, если ты видишь его закрепленным, а признак этого, если у больных нет тошноты или тяжести головы и жар весьма умерен и падает после пароксизмов; верхом же - во время пароксизмов, ибо тогда они (болезненные влаги) поднимаются сами по себе, так как у больных бывает тошнота и тяжесть в верхних частях. Поэтому не следует очищать в начале болезни, так как в это время бывают самостоятельные извержения; иначе есть опасность хронической болезни.
61. (См. Эп. V, 65). Если локоть поранен от падения, в предплечье бывает воспаление и нагноение. Если созревание уже наступило, оттуда выдавливается клейкий и вязкий ихор; он быстро останавливается, как у Клеоге-ниска и Демарха, сына Аглаотелеса; бывают случаи, совсем подобные, когда не образуется гноя, как это было у сына Эсхила. Большинство тех, у которых было нагноение, страдали ознобом и лихорадкой.
62. У Алкмана, оправившегося после поражения почек, когда его очистили низом и пустили кровь, болезнь обратилась кверху на печень. Жестокая боль в сердце; задержка дыхания от боли; желудок только с трудом выделял маленькие экскременты, похожие на помет козы; тошноты не было; иногда появлялась дрожь, лихорадка, пот и рвоты; во время боли клизмы из морской воды не помогали, но помогали клизмы из отвара отрубей. Больной воздерживался от пищи в течение семи дней, пил чистый меликрат, потом чечевичный отвар, иногда легкую кашицу; после он пил воду, потом ел вареного щенка, очень немного мазы, давно уже испеченной; впоследствии еще куски воловьей шеи или вареное свиное мясо с ноги. Накануне - вода для питья; быть покойным и укрытым; при болях почек - клизма из отвара дикого огурца.
63. (См. Эп. V, 66). У сына Пармениска наступила глухота. Надлежало не применять промывания, чистить шерстью и вливать только оливковое масло или масло горького миндаля, гулять, вставать рано, пить белое вино, воздерживаться от зеленых овощей, питаться хлебом и рыбами из-под скал.
64. (См. Эп. V, 67). У жены Аспазия - сильная боль зуба и челюсти; употребив полосканье, составленное из бобровой струи и перца, она держала его во рту и была облегчена. Она была облегчена также от странгурийного поражения с помощью пессария, составленного из муки и розового масла. Бобровая струя прекращает острые головные боли, происходящие от матки. Большинство поражений матки производит метеоризм; признаком служат отрыжки, шум в животе, набухание поясницы, боли вокруг почек и бедер. В этом случае полезно сварить в белом душистом вине треть ароматных трав с двумя частями муки, вылить на тряпочку, размазать и прикладывать в виде припарки на ту часть живота, где бывают боли от матки.
65. (См. Эп. V, 68). Сыну Каллимедона, имевшему опухоль на шее - твердую, большую, несозревшую, но болезненную, было бы полезно пустить кровь из руки, сделать припарку из поджаренного льна, смоченного белым вином и напитанного маслом, - не горячую и не очень проваренную; или же сварить в уксусомеде греческое сено, ячменную или пшеничную муку.
66. (См. Эп. V, 69). Мелесандру, когда у него была охвачена болью десна и очень опухла, пустили кровь из руки. Египетские квасцы в разгаре болезни действуют стягивающим образом.
67. (См. Эп. V, 79). У Эвтихида было холерное заболевание, закончившееся тетаническими симптомами в ногах; в то же время, когда у него был понос, его рвало в течение трех дней и трех ночей обильной темной и очень красноватой желчью; при рвоте он пил; он был слаб; его тошнило; он ничего не мог в себе задержать, даже сок граната; прекращение мочи и кишечных извержений; рвотой выделилась мягкая дрожжевидная масса, и ею же было извержение низом.
67bis. (См. Эп. V, 70). Водяночный должен утомляться, потеть, есть хлеб, не пить много, мыть голову обильной, не горячей, но теплой водой; употреблять белое вино; не спать много.
68. У Калигения в возрасте около двадцати пяти лет катарр: частый кашель, отхаркивания с трудом; ничего низом; так длилось четыре года; вначале был легкий жар. Чемерица не принесла пользы; было полезнее немного есть, похудеть, есть хлеб, пить черное вино, употреблять лакомые блюда, какие хочется, воздерживаться от едких, соленых, жирных веществ, сока сильфиона, сырой зелени и много гулять. Питье молока не было больному полезно, но полезно было пить кунжут - чистый, сырой - в дозе одного оксибафа (0,0675 л) с мягким вином.
69. (См. Эп. V,972). У Тимохара зимой был катарр, в особенности в носу; после полового сношения все высохло; усталость; появился жар; тяжелая голова, обильный пот головы, распространившийся на все тело; больной немало потел даже с улучшением здоровья; на третий день выздоровление.
70. (См. Эп. V, 51). Сын Клеомена начал болеть зимой; потеря аппетита; угасал без лихорадки; мальчика рвало пищей и слизью; отвращение к пище продолжалось два месяца.
71. (См. Эп. V, 52). Повар в Аканфе оглох после френита; никакое чистительное не шло впрок; ему подходило пить красное вино, есть хлеб, воздерживаться от бань, делать умащиванье и в то же время натиранье, пользуясь для этого небольшим, но легким огнем.
72. Те, у которых глаза имеют тонкие и хронические истечения, бывают облегчены, когда переваренные вещества вытекают через нос.
73. Когда беременные женщины испытывают боль после падения или спазма, или удара, - для них уже в три последующих дня обыкновенно становится ясно должны ли они выкинуть.
74. (См. Эп. V, 53). У жены Сима был выкидыш на тридцатый день после того, как она выпила что-то по указанию или сама по себе; появилась боль, рвота желчными, обильными желтыми, зеленоватыми и черными материями, когда женщина пила. На третий день - спазмы; больная кусала себе язык. Я посетил ее на четвертый день: язык у нее был черный, большой, белки глаз красные; бессонница. Больная умерла на четвертый день ночью.
75. (См. Эп. V, 56). Питоклес давал больным воду, молоко, смешанное с большим количеством воды, и тем питал их.
76. При отмораживаниях надо скарифицировать, держать ноги в тепле, согревать их насколько возможно огнем и водой. Для глаз чечевица плоха; у кого больны эти органы - давать сладкие фрукты, зеленые овощи. При болях поясницы, бедер или ног, происходящих от усталости, делать горячие припарки из морской воды и уксуса, смачивая губки, или прикладывать намоченную губку, обвязав ее мокрой шерстью и кожами ягнят. Майоран в питье плох при поражениях глаз и зубов.
77. (См. Эп. V, 55). Молодая девушка, упавшая с высоты, потеряла голос; сильное беспокойство; ночью - рвота; вышло много крови, так как падение было на левое ухо; пострадавшая с трудом проглатывала меликрат; хрипение; частое дыхание, как у умирающих; напряженные вены лба; лежание на спине; горячие ноги; значительная лихорадка; с обострением лихорадки положение ухудшилось. На седьмой день появился голос; жар спал и девушка выздоровела.
78. У Онизантида была боль плеча, появившаяся летом вследствие отложения. Надо купать тело и плечо в море, насколько возможно дольше, в течение трех дней; пить водянистое белое вино, лежа в море, и мочиться в море.
79. Сукновалялыцик в Сире был поражен френитом, за которым последовала горячка с дрожанием; цвет ног, как будто они искусаны комарами; глаза широко открыты; слабое движение; разбитый, но ясный голос; чистая, не имеющая осадка моча; не вследствие ли очищения тапсией? На восемнадцатый день больной встал с улучшением, без пота.
80. То же самое было с Никоксеном в Олинфе; на седьмой день лихорадка в связи с потом ослабела; больной получил ячменные отвары, вино, виноград, сушенный на солнце. Я пошел к нему на семнадцатый день: горячка; язык также воспаленный; наружный жар не очень сильный; чрезвычайное расслабление тела; голос разбитый, с трудом слышимый, однако ясный; впавшие виски; ввалившиеся глаза; ноги мягкие и горячие; натяжение со стороны селезенки; клизма переносилась с трудом; жидкость выливалась; ночью вышло небольшое количество компактных фекальных масс и несколько крови, которую, как я думаю, вызвала клизма; моча - чистая, светлая; лежание на спине; ноги раздвинуты вследствие слабости; полная бессонница. В течение двадцати дней лихорадочный жар угас. Вначале больной получал как питье воду с мукой, иногда яблочный и гранатовый сок, смешанный с отваром жареной чечевицы, принимаемый холодным; вода от промывания муки, вареная и холодная; легкий ячменный отвар. Больной поправился.
81. (См. Эп. V, 50). У сукновалялыциков появились около лобка твердые и безболезненные опухоли (бубоны), подобные же большие опухоли образовались и на шее; лихорадка; еще раньше был кашель после разрывов. На третий или четвертый день живот запал; появился жар; сухой язык; жажда; плохие выделения на низ; заболевшие умерли.
82. (См. Эп. V, 71). Холерные симптомы появляются, когда употребляют мясо, особенно недоваренное свиное, и горох, опьяняются старым душистым вином, подвергаются действию солнца, едят каракатиц, крабов и омаров, зеленые овощи, особенно порей и лук, и еще вареный латук, капусту, сырой щавель, пироги, сладости на меду, фрукты, дыню, пьют смесь вина и молока, питаются чечевицей и свежей мазой. Холерные симптомы появляются преимущественно летом, как и перемежающиеся лихорадки. Те, у кого бывает мелкая дрожь, находятся в плохом состоянии здоровья и впадают в острые болезни, но против этого надо принимать меры; в этих болезнях особенно знаменательны пятый, седьмой и девятый дни, но лучше беречься до четырнадцатого.
83. У Ферекида после зимнего солнцестояния ночью возникла боль в правом боку, которую он испытывал и раньше; она прекратилась; больной позавтракал; когда он вышел, у него появился озноб; ночью поднялась лихорадка; боли не было; небольшой кашель с сухим выделением. Моча обильная с обильным осадком; вначале осаждались гладкие и рассеянные оскребки, но спустя четыре дня - мутные вещества; моча, дававшая этот отстой, была неплохого цвета, и осадок не показывался в сосуде, если этот стоял на холоду. На третий день желудок стал действовать сам по себе. На четвертый день после суппозитория появились фекальные и желчные испражнения с жидкостью вокруг. Ночью не было совсем сна, но больной немного спал днем; небольшая жажда, особенно на четвертый день ночью; кожа вокруг лба и на остальном теле - мягка и позволяет поднять ее; жар был меньше теплоты руки, и под рукой появлялась небольшая влага-лихорадка была нечувствительна; сильное биение вен на лбу; тяжесть на короткое время, когда больной поворачивался и когда удовлетворял свои нужды; боли обычно не было; на первых порах - тошнота и небольшие рвоты. На седьмой день суппозиторий вызвал три испражнения, желчных, фекальных, очень жидких и желтых; больной уже немного бредил, и лоб у него слегка был влажен; он прятал лицо под одеяло; обращал глаза в пустоту, как будто всматривался во что-то и потом их закрывал; снова сбрасывал с себя одеяло. На девятый день пот начался рано утром и распространился до груди; он продолжался до смерти; лихорадка возросла, как и бред; на лбу было больше всего пота, окраска кожи была очень нехорошая или бледная, и кожа под волосами была как бы покрыта точками; правое подреберье приподнялось; больной выделил под себя желчные испражнения. На восьмой день на коже появились как бы укусы комаров. Перед смертью больной отхаркивал нечто в роде грибков, образованных из слизи и окруженных белой слизью; раньше он отхаркивал немного белой мокроты молочного цвета.
84........... после вечерней еды он почувствовал озноб во сне. Встал утром с тяжелой головой; мелкая дрожь; рвота; голова, как налитая; ночью - послабление, длившееся почти до середины дня; снова мелкая дрожь и тяжелая ночь. На следующий день - острая лихорадка; жестокая боль головы; рвота обильной желчью, почти совсем зеленой; все симптомы прекратились; ночью сон. Рано утром был значительный озноб, небольшой пот, влага почти по всему телу; больной указывал в течение короткого времени рукой на безболезненную опухоль со стороны селезенки, тотчас же рассеявшуюся. Ночью - бессонница; ко времени рынка лихорадка обострилась; беспокойство; головокружение; рези; головная боль; зеленоватая рвота, гладкая, клейкая, как слизь; к закату солнца все успокоилось; пот головы и шеи; после рвоты фекальный жидкий желчный стул не был ни черен, ни хорошей окраски. Ночь сносная, как и следующий день. Ночью - снова бессонница; утром те же рвоты, что и на следующий день, без тошноты; после пота боли головы прекратились; вечером все явления ослабли. На девятый день рвоты уже не было; жар усилился; в другие дни больной как будто не имел лихорадки; вены висков бились сильно; при отсутствии боли была постоянная жажда. На девятый день, когда больной сел на сиденье, у него был значительный обморок; суппозиторий вызвал вещества, подобные черным и желчным оскребкам, с фекальным цветом во всем выделенном; разбитый голос; тяжесть в связи с поворачиваниями; запавшие глаза; стянутая кожа на лбу; наряду с этим хорошее дыхание; спокойствие; больной почти все время лежал, повернувшись к стене; тело при лежании гибкое, согнутое и спокойное; язык - белый и гладкий. К десятому дню и после моча была красная вокруг, несколько беловатая по середине. На двенадцатый день суппозиторий вызвал стул, подобный желчи и оскребкам; после суппозитория обморок; потом рот высох; больной увлажнял его беспрестанно; если вода не была очень холодная, он говорил, что она горяча; для него был подходящим снег; после у него не было жажды; он все время сбрасывал одеяло со своей груди; не позволял, чтобы согревали его хламиду; огонь был удален и мал; краснота обеих челюстей; язык впоследствии ворочался плохо; жар возвращался в течение одного или двух дней; затем болезнь прекратилась.
85. (См. Эп. V, 80). У Андрофала потеря голоса и сознания; бред; по прекращении этого он жил еще многие годы; у него были рёцидивы; язык оставался все время сухим; если бы его не увлажнять, больной не мог бы разговаривать; почти все время во рту держалась горечь; иногда появлялась также боль в сердце, которую разрешало кровопускание; вода в качестве питья; меликрат; больной принял черной чемерицы, но совсем не выделил желчи и был только немного очищен. В конце концов, он слег в постель зимой и тронулся в уме; поражения языка были те же; легкий жар, без боли; обесцвеченный язык; перипневмонический голос; больной сбрасывал с груди одеяло и требовал, чтобы его вывели наружу, как будто у него была нужда помочиться; он не мог ничего сказать явственно и не владел рассудком; его выводили наружу; он скончался ночью. Он провел в постели от двух до трех дней.
86. (См. Эп. V, 81). Болезнь Никанора: когда он стремился на пир, его пугало представление о флейтистке; как только во время пира он слышал первые звуки флейты, его охватывал страх; он говорил, что с трудом мог сдерживать себя, если это была ночь; но днем, слыша этот инструмент, он не испытывал никакого волнения: это у него длилось долгое время.
87. (См. Эп. V, 82). Демоклес, бывший с ним, казалось, имел затемненное зрение и совсем расслабленное тело; он не мог, говорил он, ни пройти близ пропасти, ни через мост, ни перейти ров самый неглубокий из боязни упасть туда, но он мог итти по самому рву; это продолжалось с ним некоторое время.
88. (См. Эп. V, 83). Болезнь Феникса: с ним часто случалось, что в правом глазу у него как будто сверкала молния; через короткое время появлялась сильная боль в правом виске; потом во всей голове и в шее в том месте, где голова соединяется сзади с позвонком; натяжение - и твердость сухожилий, и если он двигал головой или разводил зубы, то испытывал боли от сильного сведения. Когда бывали рвоты, они отвращали вышесказанные боли или умеряли их; его облегчало также кровопускание; питье чемерицы вело к выделению разнообразных материй, особенно зеленоватых.
89. (См. Эп. V, 84). У Пармениска и прежде бывал упадок духа, сильное желание уйти от жизни, сменявшееся радостным настроением. Находясь в Олинфе осенью, он лишился голоса, но сохранил спокойствие и старался выговорить несколько слов, которые начинал с трудом; однако, если ему и удавалось произнести несколько слов, он вновь после этого терял голос. На него нападал то сон, то бессонница; молчаливое возбуждение; беспокойное прикладывание руки к подреберьям, словно там чувствовалась боль; иногда, повернувшись к стене, он лежал совершенно спокойно. Никакой лихорадки у него не было, дыхание оставалось хорошим; в конце концов, он сам говорил, что узнает входящих лиц; что касается жажды, то иногда в течение целого дня и ночи он не принимал никакого питья, даже когда ему его предлагали, иногда же, схватив внезапно сосуд, выпивал из него всю воду. Моча густая и мутная. Около четырнадцатого дня болезнь прекратилась.
90. (См. Эп. V, 85). Прислуга Канона, у которой боль началась с головы, рехнулась умом; крики; многочисленные жалобы; редко спокойствие. Она скончалась около сорокового дня; за десять дней до смерти потеряла голос и имела судороги.
91. (См. Эп. V, 87). Слуга Тимохариса от таких же, повидимому, меланхолических приступов умер подобным же образом в те же самые дни.
92. (См. Эп. V, 88). У сына Николая около зимнего солнцестояния появилась после питья дрожь; к ночи - лихорадка. На следующий день - желчная беспримесная рвота в небольшом количестве. На третий день, когда рынок был еще полон, появился на всем теле пот, - и лихорадка прекратилась, но немного спустя больной снова стал горячим; среди ночи поднялась дрожь, острая лихорадка. Днем в тот же час - пот, потом снова - жар; подобная же рвота. На четвертый день вода курзелья вызвала хороший стул, фекальный и жидкий, но зловонный; моча пепельного цвета, достаточно похожая на воду кур-зелья; осадка не было и мочи было немного; небольшие облачка плавали в ней; боли в левом подреберье и пояснице, которые, как он думал, происходили от рвоты; иногда двойное дыхание; язык белый, имеющий справа нарост в форме волчьего боба, глубоко внедрившийся; жажда; бессонница; сохранившееся сознание. На шестой день правый глаз был больше, пока больной смотрел. На седьмой он скончался. Перед концом в животе - метеоризм, и у умершего части позади покраснели.
93. У Метона после захождения Плеяд появилась лихорадка, боль в левом боку, идущая до ключицы, столь сильная, что он не мог быть в покое и удерживал в себе слизь; испражнения - обильные и желчные. Боль прекратилась приблизительно в три дня, жар же - к седьмому или девятому дню. Был кашель, экспекторация не была ни желчевидной, ни обильной, но слизистой. Кашель держался; больной принимал кое-какую пищу; иногда выходил, как будто здоровый; тем не менее по временам у него появлялся на короткое время легкий жар; небольшие поты установились ночью; учащенное дыхание во время жара; краснота щек; в боку тяжесть, распространявшаяся до подмышек и плеча. Кашель увеличился; рвотное вызвало желчные материи; на третий день после рвотного и в сороковой с начала болезни прорвался гной; очищение потребовало еще- около тридцати пяти дней, и больной выздоровел.
94. У жены Феотима при полуторадневной лихорадке тошнота, рвота, мелкая дрожь в начале лихорадки и жажда; по прошествии некоторого времени и при начале лихорадки чрезвычайный жар. После того как больная выпила медового напитка и ее вырвало, мелкая дрожь и тошнота прекратились; позже она приняла гранатовую воду.
95. (См. Эп. V, 89). У сестры Диопейта при полуторадневной лихорадке сильная кардиалгия в момент приступа, длившаяся целый день; головная боль. То же самое было и с другими женщинами при захождении Плеяд. Эти симптомы были реже у мужчин.
96. У жены Апомота при полуторадневной лихорадке около восхождения Арктура сильная кардиалгия во время припадка; рвота; в то же время истерические задыхания и боли в спине, по длине позвоночника; когда они появились там, кардиалгия прекратилась.
97. Мать Терпида из города Дориска вследствие падения близнецов выкинула на пятом месяце; от одного из плодов, заключенного в оболочку, она была освобождена тотчас же; от другого же ее освободили не то немногим раньше, не то немногим позже сорока дней. Потом она вновь забеременела. На девятый год она была поражена сильными болями в животе, длившимися долгое время; иногда они начинались с шеи и позвоночника, спускаясь в подчревье и к пахам, иногда они начинались с правого колена и заканчивались в том же самом месте; когда они были около живота, желудок становился метеоричен; а когда они прекращались, наступала кардиалгия; задыхания не было; когда появлялась боль, тело было так же холодно, как если бы оно лежало в воде. Боли распространялись на все тело, но более умеренные, чем вначале. Чеснок, сильфион, все едкие вещества не облегчали, также ни сладкие, ни кислые, ни белые вина. Хороши были черные вина и иногда ванны. Вначале появлялись ужасные рвоты и потеря аппетита, а во время болей не показывались месячные.
98. У жены Клеомена около времени, когда дует Зефир, возникла вследствие тошноты и усталости боль в левом боку, начавшаяся с шеи и плеча; лихорадка, мелкая дрожь и пот. Как начался жар, так и не прекращался, но даже возрастал; сильная боль; кашель; кровавая, желтая, обильная экспекторация; язык белый; стул жидкий, умеренный; моча желчная. На четвертый день ночью появились в изобилии месячные; кашель прекратился, так же как экспекторация и боль; остался только небольшой лихорадочный жар.
99. (См. Эп. V, 90). У жены Эпихарма перед родами была дизентерия; сильная боль, кровавые слизистые выделения; тотчас после родов женщина выздоровела.
100. (См. Эп. V, 91). Жена Полемарха, у которой было артритическое поражение, испытала внезапную боль в бедре из-за непоявления месячных. Выпив свекловичной воды, она была без голоса всю ночь до середины дня; она слышала, понимала и показывала рукой, что боль в бедре.
101. Сестру Клиния уже в пожилом возрасте рвало - что бы она ни приняла - кровавыми веществами в течение сорока дней без лихорадки; были отрыжки; а когда это прекратилось, чувство задыхания достигло сердца. Бобровой струей, соком горного укропа и граната все было остановлено; умеренная боль перенеслась на бок. Сок цветной луковицы; вяжущее вино, смешанное с молоком; очень маленькие хлебцы с маслом.
102. У дочери Павзания, съевшей сырой гриб, поднялась тошнота, задыхание, боль в животе. Пить горячий медовый напиток и выделять рвоту оказалось для нее полезным, как и горячая ванна; в ванне ее вырвало грибом, и когда болезненные явления были на исходе, она сильно вспотела.
103. (См. Эп. V, 92). Эпихарм около захождения Плеяд почувствовал боль в плече и значительную тяжесть в руке; тошнота, частые рвоты; вода для питья.
104. (См. Эп. V, 93). У ребенка Эвфрона высыпи, подобные укусам комаров.
105. (См. Эп. V, 94). После Зефира господствовала засуха до осеннего равноденствия; во время созвездия стояли удушливые жары, горячие ветры; лихорадки с потом, при которых тотчас после пота возобновлялся жар. У многих были опухоли около уха: как, например, у старой бессийской женщины на девятый день, у молодого человека, страдавшего селезенкой; сына служанки, около того же времени при поносе, у Ктезифона приблизительно в седьмой день, около времени Арктура. Только у молодого человека паротиты нагноились, у мальчика же Эратилла они исчезли; у обоих - отсутствие пота, неповоротливый язык вследствие сухости. Северные ветры были сильные и холодные; иногда следом за хорошей погодой выпадал снег; после равноденствия южные ветры, перемешанные с северными; обильные дожди. Эпидемически нападали кашли, в особенности на детей; у многих были около ушей опухоли, как у сатиров. До этого времени зима бывала иногда очень суровой, со снегом, дождями и северными ветрами.
106. У двухмесячного ребенка Тимонакта появились высыпи на ногах, бедрах, пояснице и подчревье и очень красные опухоли. Когда это прекратилось, появились судороги и эпилептические приступы без лихорадки в течение многих дней. Он скончался.
107. У сына Полимарха была в прежнее время эмпиема с отхаркиванием; позже у него сделались жары; он был водяночным, страдал селезенкой; задыхался, поднимаясь на гору; без сил; с жаждой и иногда даже почти терял аппетит; у него появился продолжительный сухой кашель; он чахнул, и когда нижний живот не освобождался, то верхний наполнялся, и астма и задыхание делались больше. Наконец, у него сделался катарр, появилось отхаркивание и кашель; мокрота густая, желчная и гнойная; сильная лихорадка, казалось, прекратилась; кашель более умеренный и отхаркивание чистое. Возвратилась опять острая лихорадка, частое дыхание; он скончался. Кроме того, у него был холод в ногах и значительный озноб; дыхание после этого было более затруднено; моча остановилась; конечности оледенели. Он скончался в сознании на третий день после рецидива.
108. Сын Фина во время горячечной лихорадки был подвергнут голодному режиму; он часто выделял стулом большое количество желчи, доходя до обмороков и обливаясь потом; он был очень охлажден; на целый день и ночь он потерял голос; влитый ячменный отвар он удержал в себе; он пришел в сознание; дыхание у него было хорошее.
109. У сына Эпихарма после ходьбы и питья случилось несварение. На следующий день утром, почувствовав тошноту, он выпил воды с уксусом и солью, и его вырвало слизью; потом его охватил озноб; находясь в жару, он принял ванну; у него поднялась боль в груди. На третий день с утра у него была кома на короткое время; появился бред; острая лихорадка; больной тяжело переносил болезнь; на четвертый день бессонница. Он умер.
110. У Аристона, у которого был изъязвлен палец ноги, была лихорадка и неясность речи. Гангрена достигла колена; он погиб; гангренозная часть была черна, несколько суха и зловонна.
111. Тот, у кого была карцинома в горле, был прижжен и выздоровел от нашего лечения.
112. Полифант в Абдерах страдал головной болью при сильной лихорадке; моча тонкая, обильная; осадки густые и мутные; так как головная боль не прекращалась, то на десятый день больному предписали чихательные; после этого поднялась жестокая боль в шее; больной выделил мочу красную, мутную, как у вьючных животных; он бредил, как бредят во время френита; он умер при сильных судорогах. То же самое было со служанкой Евалкида в Фазосе, которая в течение долгого времени выделяла густую мочу и страдала головной болью; став френитичной, она умерла подобным же образом при сильных судорогах. На самом деле, густая и мутная моча - верный признак сильной головной боли, судорог и смерти. Житель Галикарнаса, проживавший в доме Ксантиппа, страдал зимой ухом и головой довольно сильно; ему было около пятидесяти лет; вена была открыта по предписанию Мнезимаха; голова оказалась поврежденной после очищения и охлаждения; поскольку у него не было нагноения, он сделался френитиком; он умер; у него также была густая моча.
113. (См. Эп. V, 100). В Кардии у сына Митродора после долгой зубной боли сделалась гангрена челюсти; сильное разрастание дикого мяса на деснах; молочные зубы и челюсть выпали.
114. У Анаксенора в Абдерах было поражение селезенки и плохой цвет; случилось так, что опухоль, образовавшаяся на левом бедре, внезапно исчезла; несколько дней спустя в области селезенки развилась как будто ночная пустула; к этому присоединилась опухоль, затверделость и краснота. После четвертого дня появилась горячая лихорадка; все стало синеватым вокруг и казалось гнойным; больной умер; до этого он был несколько очищен и находился в сознании.
115. Клонигос в Абдерах был нефритиком; он мочился кровью, понемногу и с большим затруднением; он также мучился дизентерийным поражением. Ему давали утром козье молоко, разбавленное пятой частью воды, вареное, в дозе трех котилий (0,81 л); вечером - хорошо выпеченный хлеб; из овощей - свеклу, огурцы; легкое красное вино; давали еще дыню. При такой диэте живот закрепился и моча очистилась. Больной пил молоко до тех пор, пока моча не возвратилась к естественному состоянию.
116. (См. Эп. V, 101). У женщины в Абдерах был рак груди такого рода: через сосок вытекала кровавая жидкость. Когда истечение остановилось, женщина умерла.
117. У ребенка Диния в Абдерах, когда был произведен умеренный разрез в пупке, осталась небольшая фистула; иногда вполне развившийся глист выходил через это отверстие, и мальчик говорил, что во время лихорадки даже желчные материи находили у него здесь выход. Кишка выпала в фистулу; она была изъедена, как фистула; она разрывалась, и кашель препятствовал ей оставаться на месте.
118. Ребенок Пифона в Пелле с самого начала был охвачен жестокой лихорадкой с большой сонливостью и потерей голоса; сон был; желудок закрепился в течение всего времени. Суппозиторий, приготовленный с желчью, вызвал обильный стул, и тотчас симптомы уменьшились, но вскоре живот опять вздулся, лихорадка обострилась и сонливость осталась та же. Так как ничего не изменилось, то ребенку было дано лекарство из сафлора, лесного огурца и эвфорбии; явились желчные выделения, и кома тотчас прекратилась. Лихорадка стала более умеренной; общее состояние улучшилось, и болезнь разрешилась на четырнадцатый день.
119. Евдем сильно страдал селезенкой. Ему было предписано врачами много есть, пить легкое вино в небольшом количестве, много гулять; его состояние не менялось; ему была пущена кровь; пища и питье - с предосторожностью; прогулки - по обстоятельствам; легкое черное вино. Больной выздоровел.
120. У Филистиды, жены Гераклида, с самого начала появилась острая лихорадка и краснота лица без какой-либо ясной причины; немного спустя днем она была охвачена дрожью; больная никак не могла согреться; у нее появились спазмы в пальцах ног и рук; немного спустя она согрелась, выделила густую мочу с рассеянными облачками; ночью спала. На следующий день у больной снова были озноб и несколько больший жар, меньшая краснота, спазмы более умеренные, моча такая же. Она спала ночью с некоторыми перерывами, без всякого тягостного состояния. На третий день она выделила мочу лучшего цвета, давшую небольшой осадок; в тот же самый час у нее был озноб, острая лихорадка, общий пот ночью; к вечеру кожа приняла желтушечный оттенок; больная спала всю ночь. На четвертый день из левой ноздри благоприятным образом вытекла кровь; показалось в небольшом количестве месячное очищение в правильное время; снова в тот же час лихорадка обострилась; в небольшом количестве моча с компактными плавающими в ней веществами; желудок - от природы крепкий - стал еще крепче и не выделял ничего, разве только с помощью суппозитория; больная спала ночью. На пятый день - более умеренная лихорадка, вечером общий пот, месячные истечения и ночью сон. На шестой день больная выделила сразу много мочи с компактными плавающими в ней веществами, давшей небольшой осадок одинакового цвета; к середине дня - легкая дрожь, легкий жар, общий пот; ночью сон. На седьмой день у больной был небольшой жар; чувствовала себя хорошо; .общий пот; моча хорошего цвета; все разрешилось.
121. (См. Эп. V, 95). Тихон при осаде Дата был ранен ударом катапульты в грудь, и немного спустя у него появился бурный хохот. Врач, удаляя дерево, как мне кажется, оставил железо в диафрагме. Так как раненый страдал, то врач велел ему принять лекарство, послабляющее на низ. Раненый мучительно провел первую ночь, но днем он показался лучше врачу и другим, так как он был спокоен. Предсказание: при наступлении судорог он быстро погибнет. На следующую ночь - тягостное состояние, бессонница; лежание большую часть времени на животе; на третий день утром раненый был охвачен судорогами и умер в середине дня.
122. Евнух после охоты и бега становится водяночным. Живший около фонтана Элеалька, вследствие езды верхом, в течение шести лет имел опухоль в пахах, расширение вен и боли в бедрах. Имевший сухотку спинного мозга умер на седьмой день. Тем, которые выделяют недозревший гной - соленые вещества, соединенные с медом. Коитус - средство от дизентерии.
123. У дочери Леонида природа, давши побуждение, отвратилась; когда она отвратилась, появилось истечение через нос. Когда истечение появилось, произошло изменение. Врач его не понял; молодая девушка погибла.
124. Сын филотима, юноша, пришел ко мне...........

Книга VI

Шестая книга "Эпидемий" принадлежит к той же серии, как книги вторая и четвертая, и относится к тому же времени. В ней, например, дается связное описание эпидемического кашля в Перинфе (отдел 7), отдельные заметки о котором рассеяны в книгах второй и четвертой. Так же как вторая книга, шестая разделена на отделы, что, очевидно, соответствует попавшим в руки редакции тетрадям. При более внимательном отношении к содержанию распределение отделов между этими книгами могло быть произведено иначе и более соответствовать их временной последовательности. Многочисленные связи и параллели между шестой книгой и "Афоризмами", книгой "О воздухах, водах и местностях" и "Вывихами" делают несомненной принадлежность этих заметок Гиппократу. Шестая книга выделяется также по богатству афоризмами, многие из которых достойны занять место в книге "Афоризмов". Для исследователя гиппократова учения и взглядов шестая книга, так же как и прочие, доставляет драгоценный и мало использованный материал.

Первый отдел
У женщин, у которых следом за выкидышем и опухолями в матке появляется тяжесть головы, боли особенно чувствуются в темени, так же как и все другие боли от матки. У этих женщин к концу восьми или десяти месяцев поражение устремляется на бедро.
2. Из остроголовых некоторые имеют сильную шею и крепкие кости, как и все остальное тело; у других - сильная головная боль и истечения из уха; у этих небо во рту впалое и зубы заходят друг за друга.
3. Выпадение кости небного свода причиняет западение носа в его средине; выпадение кости там, где находятся зубы, производит западение конца носа.
4. Эклампсия (эпилепсия), поражающая детей во время половой зрелости, производит также другие перемены.
5. Боль отягощает и почку, когда тело наполняется пищей; рвет слизью и с усилением болей - веществами меднокрасного цвета. Болезнь облегчается и разрешается, когда освободятся от пищи; осаждается красный песок, и больные выделяют кровавую мочу; оцепенение бедра со стороны пораженной почки. Не следует оставаться в покое, нужно упражняться, не наполняться, очищать молодых людей с помощью чемерицы, пускать кровь под коленкой, очищать с помощью мочегонных, заставить худеть, смягчать.
6. У водяночных женщин месячные продолжаются долго; когда истечение не идет быстро, женщины опухают.
7. В Краноне старые боли холодны; новые - горячи и бешенство их - от крови; боли от бедра - также холодны.
8. Поражения, имеющие наклонность к сильным ознобам, почти не облегчаются, разве только близко к акме. Задержание мочи перед ознобом, если это происходит при благоприятных условиях, если желудок не расслаблен или есть сон; может быть, это зависит также от характера лихорадки; может быть, от сильных трудов. Отложения у имеющих ознобы нечасты.
9. Слабость ног, как у того, который сделал путь пред болезнью или немедленно после болезни; это, вероятно, потому, что действие усталости перешло на суставы, вследствие чего ноги обессилели.
10. Опухоли, выдающиеся наружу, те, которые идут, уменьшаясь в объеме и заостряясь, те, которые созревают одинаково, которые не тверды и стремятся вниз, те, которые не разделяются надвое, - лучше. Опухоли противоположного характера - плохи, и чем более они противоположны, тем это хуже.
11. Осенью - глисты, кардиалгии, ознобы, меланхолии. Необходимо принимать в соображение обострения в начале и во время всей болезни: какое обострение бывает вечером, таково и годовое; вечером также мучают аскариды.
12. У младенцев небольшой кашель с расстройством желудка и беспрерывная лихорадка указывают - после двухмесячного кризиса, в общем на двадцатый день - на опухоли в суставах; если отложение образуется ниже пупка, вверху нижних частей, это лучше; если же оно происходит в верхних суставах, то болезнь не разрешается одинаково; нагноения в плече производят в этом возрасте галианконизм (короткую руку), разрешения можно было бы достигнуть также воспалением язв внизу, лишь бы они не были ни круглы, ни глубоки; подобные язвы, впрочем, гибельны детям. Кровоизлияние произведет также разрешение, но кровоизлияния обнаруживаются преимущественно у индивидуумов более пожилых.
13. Слезы при острых болезнях у тяжело пораженных, если они текут произвольно, хороши; если они текут непроизвольно, - дурны. Плохо также, когда натягивается веко; плохо также, когда глаза высыхают, словно покрытые пылью, когда они тусклы и сухи, когда они морщинятся внутри, становятся неподвижными, когда они поворачиваются с трудом, когда они повернуты внутрь, и все другие состояния, проходящие незаметно.
14. Лихорадки: одни жгучи наощупь, другие теплы; одни - не жгучи, но дают ощущение возрастания; другие - остры, но уступают руке; одни - сразу горячие, другие - слабые в течение всего времени и сухие; одни - соленые, другие - с пузырными сыпями и ужасны на вид; одни - влажны наощупь, другие - очень красны; одни - синеваты, другие - очень желты и прочие подобного рода.
15. Натяжение тела и тугоподвижность суставов - плохи; плохо также расслабление тела, как и разбитость членов. Дерзкий взгляд - признак бреда; невозможность держать долгое время глаза открытыми и смыкание век - плохо.

Второй отдел
1. Расширять и стягивать - в одном случае и не производить этого в другом. Из влаг удалять одни, осушать другие, вводить одни одним путем, другие - другим. Утончать и уплотнять все тело, кожу, мышцы и прочее; и здесь это делать, а там - не делать. Делать гладким, делать шероховатым, вызывать затвердение, смягчать; здесь это делать, там - не делать; будить, усыплять и остальное в подобном роде. Отвлекать, делать отвод после промежутка, предоставлять промежуток после отвода. Извлекать влагу, когда она не вытекает; не извлекать, когда она вытекает; способствовать извлечению той, которая вытекает; делать подобное, как, например, болью успокаивать боль; делать неподобное, например, разрешать низом, когда влаги идут кверху; делать противоположное, например, очистив голову, открыть вену, лишь бы не поступать неосмотрительно.
2. Такие отложения, как опухоли желез, указывают части, где болезнь находится в зародыше, и другие также; бубоны особенно часто показываются по соседству с внутренностями; эти - злокачественны.
3. (Различные дыхания). Дыхание малое и частое; большое и редкое; малое и редкое; частое и большое; вдыхание большое и вдыхание малое; дыхание медленное, дыхание учащенное; дыхание прерывистое, как у тех, которые делают двойное вдыхание; дыхание горячее, дыхание холодное.
4. Средство против непрерывной зевоты - это делать глубокие вдыхания; против трудности или невозможности пить - производить малые вдыхания.
5. В одном и том же направлении бывают: боль в боку, натяжение подреберий, опухоли селезенки, носовые кровотечения; в том же направлении поражаются уши; в значительной мере это относится также к глазу. Бывает ли это при всяких обстоятельствах или только эти поражения, идущие снизу вверх, следуют определенному направлению, как, например, около челюстей, около глаза или уха, тогда как поражения, идущие сверху вниз, не следуют направлению? Однако при ангине эритемы, боли бока следуют направлению. Следуют ли направлению поражения ниже печени, сообщающиеся с верхом, например, опухоль яичек или варикозное расширение вен, - это подлежит исследовать: каким путем, откуда и по какой причине.
6. Если вены висков не покойны и желчный цвет кожи не чист, если остается трудность дыхания или сухой кашель, не зависящий от глистов, нужно ожидать отложения на членах, обычно в направлении опухолей живота. У большинства больных этого рода - красное лицо, хотя бы по природе они и были белы; у них нет кровотечений из носа или только небольшие, и, если после кровотечения остается что-нибудь, - отложение неизбежно. То же самое, если имеется жажда, сухой рот, потеря вкуса, отвращение к пище. Лихорадки такого рода - не острые, но подвержены рецидивам.
7. То, что остается после кризиса, производит обыкновенно рецидивы; прежде всего опухоль селезенки, если она не заканчивается в суставах или нет кровоизлияния, или же натяжения правого подреберья, если нет истечения мочи; это есть задержка того и другого; отсюда - вероятные рецидивы этих поражений. Что касается отложений, то требуется либо вызвать их, если они не образуются, либо отвлечь их, когда они образовываются; те же, которые идут, как должно, и с той стороны, с какой должны итти, перехватить; если они недостаточной силы, нужно их облегчить или отвлечь их, если они совершенно ничтожны, в особенности, когда они только готовятся образоваться, если не тогда, когда они начинают назревать.
8. Кровоизлияния на четвертый день трудно разрешаются.
9. Лихорадки, у которых интермиссия в один день, имеют на другой день озноб вместе с кризисом от пятого до седьмого дня.
10. При трехдневных лихорадках ночь, предшествующая пароксизму, трудно переносится; та ночь, которая за ней следует, обыкновенно проходит легче.
11. Сухие кашли, вызывающие короткое раздражение, после очень горячей лихорадки не производят пропорциональной им жажды; язык также не высохший; кашель есть следствие не глистов, но стесненного дыхания. Это очевидно из следующего: когда больные говорят или зевают, тогда кашляют; вне этого они не кашляют; это в особенности происходит при лихорадках, происшедших от утомления.
12. Ничего не делать напрасно, ничем не пренебрегать при исследовании. Противоположное постепенно применять и давать отдых в промежутке.
13. Имеющий боль в задней части головы был облегчен вскрытием прямой вены лба.
14. Передача болезней через подреберья: откуда они идут, куда направляются, и другие сообщения внутренних воспалений, каково их действие, будут ли они перенесены с печени на селезенку или обратно и другие случаи этого рода. Следует производить отвлечение, если движение влаг не происходит с той стороны, с какой нужно; если оно происходит с надлежащей стороны, необходимо открыть в этом случае пути сообразно движению каждой влаги.
15. Широкие высыпи, какие имел Симон зимой, совсем не производят зуда; когда он производил умащивания около огня или принимал горячую ванну, высыпь показывалась; рвоты не были полезны; я думаю, что если бы кто употреблял паровые ванны, имел бы облегчение.
16. Что должно вести к созреванию, надо держать закрытым; в противоположном случае подлежит осушать и держать пути открытыми. Когда глаза слезятся, делать, если ничто не мешает, отвлечение к горлу: вызывать отрыжку, когда она полезна, и другое подобное. Необходимо держать пути открытыми, каковы ноздри и другие, в которых есть нужда, и обращать внимание на влаги - каковы они, с какой стороны, когда, сколько их, как, например, поты и остальное.
17. При тяжелых болезнях хорошее лицо - хороший признак; при легких болезнях плохое лицо - плохой признак.
18. Возле большого театра, позади храма героев, где у женщины неожиданно наступила желтуха......
19. Человек, живший у племянницы Темена в Перинфе, был черного цвета. Моча - подобная семени - такая, какая является при кризисах; то же самое для подпупочной области, так как подобного рода моча освобождает, когда ни при обильном выходе газов, ни по выходе обилького стула не происходит очищения, ибо у больного подреберье было невелико; на седьмой день он ел капусту, страдая еще одышкой; после же того, как подпупочная область сделалась мягкой, дыхание стало естественным; были кишечные извержения.
20. О крови, похожей на ихор, и о том, что она такова у боязливых и страдающих бессонницей, плохо ли это или хорошо? У тех, у кого селезенка опускается книзу, ноги, колени и руки горячие, а нос и уши - всегда холодные. Не в этом ли причина того, что кровь у них тонкая, или она от природы у них такова?
21. При нагноениях пупок является границей; у кого должно появиться нагноение, желудок расстраивается.
22. Селезенка вверху не твердая; внизу - круглая, плоская, уплотненная, длинная, тонкая.
23. У пораженных насморком, происходящим от головы, бывает менее.......................
24. Распоряжения относительно больного; вопросы, касающиеся болезни; то, что объясняет больной сам по себе и каким образом; как принимать его речи; то, что касается больного, присутствующих и вещей извне.
25. О том, что (плод мужской) находится в более горячем, более твердом месте справа, поэтому самцы более темны и у них более выступают вены; они скорее растут, скорее формируются, раньше движутся, потом это останавливается, и они увеличиваются более медленно и в течение более долгого времени; они более крепки, более желчны, более имеют крови, поскольку это место в матке у живых существ теплее.

Третий отдел
1. Слабость кожи, закрепление желудка, стягивание кожи, нарастание мяса, слабая деятельность желудка, расстройство всего остального, нечистота сосудов, уменьшение головного мозга, отсюда плешивость, стирание органов. Очищение тела при помощи бега, отдыха, борьбы, быстрых и частых прогулок; при большом употреблении мазы и малом - хлеба. Соблюдать при очищении один и тот же час дня, так как бывают внезапные похудания; уменьшать упражнения по мере похудания, так как тело целиком спадается одинаковым образом; когда спадение произошло, давать жареное свиное мясо; признак поправки: тело опять делается цветущим. Признак при упражнениях: пот, текущий капля по капле или струящийся, как из каналов, или спадение, которое следует за вздутием.
2. У женщины, которую я лечил в первый раз в Краноне, от природы большая селезенка, горячечная лихорадка, очень красный цвет, стесненное дыхание. На десятый день пот главным образом в верхних частях; немного пота также в нижних частях на четырнадцатый день.
3. У пораженных насморком и бронхитом, идущим из головы, с лихорадкой, меньше бывает, я думаю, рецидивов.
4. Ничто из того, что доходит до нагноения, не рецидивирует; ибо это переваривание в одно и то же время является кризисом и отложением.
5. У некоторых при половом сношении вздувается живот, как, например, у Дамнагора; у некоторых в этом случае бывает урчание; у Аркезилая был даже отек. Вздутия бывают одной из причин чешуйчатых высыпей, ибо эти лица страдают вздутием.
6. Сильный холод причиняет разрыв вен и кашель, как, например, снег, лед; он же производит завалы, как, например, завалы около ушей и зобы; твердость тела также способствует этому.
7. Песок после мочеиспускания образуется чаще у детей; не потому ли, что в них больше теплоты?
8. Предпочтительны положения, которые облегчают; например, тот, кто связывал или поворачивал виноградные лозы рукой, жестоко страдая при лежании, схватил конец кола, укрепленный над ним, и почувствовал себя облегченным.
9. Человек, работающий в горах, которого я видел около моста с трудом влачившим ноги, не представлял никакого похудания ни в одной из голеней, но бедра были очень худы; у него не было задержания ни мочи, ни семени.
10. Люди, у которых лопатки подобны птичьим крыльям, вследствие слабости их первоначального сложения, находятся в опасности при катаррах плохого характера, будет ли или не будет отхаркивания.
11. Озноб начинается у женщин преимущественно в пояснице и достигает головы через спину; у мужчин также скорее в задних, чем в передних частях; действительно, мы дрожим больше внешними, чем внутренними частями тела, например, в предплечьях и бедрах; к тому же кожа здесь рыхлее, на что указывает растущий здесь волос. Что касается других мест, откуда идет озноб, как, например, ран, то он начинается от сосудов.
12. Составить сводку на основании начала происхождения, точки отправления, многочисленных суждений, кропотливейших исследований, связывая все вместе и изучая, каковы соответствия между ними и каковы расхождения, поскольку они подобны друг другу, пока из этих расхождений не произойдет одно соответствие, - таков путь. Таким образом, получается доказательство того, что правильно, и опровержение того, что неправильно.
13. Носовые кровотечения у тех, у которых цвет лица или немного желтовато-черный, или желтовато-красный, или желтоватый; дав вытечь немного крови, сгустить ее сухим способом; прочие менее нуждаются в этом сгущении. Что касается белых истечений через ноздри, то их лечат осушающим в той или другой ноздре, - например чернильными орешками.
14. Когда наступают половые сношения или ломается голос, начинаются геморрагии. Во время сношения одни испускают газ, как, например, Аркезилай; другие при наступлении сношения охватываются дрожью и морозом по коже; некоторые после коитуса имеют вздутый от газов живот, как, например, Дамнагор.
15. Остерегаться перемен; есть мало; избегать усталости, избегать жажды.
16. Всякое похудание делает кожу сначала дряблой, потом стянутой; обратное бывает при поправлении; при похудании кожа сморщивается, при поправлении она натягивается; морщинистое или гладкое состояние указывает соответственно на похудание или поправление, так же как внешний вид немного желчный или немного красный; [при поправлении] груди менее натянуты, тогда как при похудании они стягиваются и сжимаются, между тем подобного действия можно было бы ждать от пополнения, а никак не от похудания.
17. Видные со всех сторон ключицы, просвечивающие вены.
18. Геродик донимал лихорадящих бегами, беспрестанной борьбой, паровыми ваннами; это плохо: лихорадочное состояние - враг борьбы, прогулок, бега, натираний; это значит: лечить страдание страданием. У таких больных - опухоль вен, краснота, синева, желтый оттенок, боли в боках.
19. Когда необходимо не иметь жажды, надо держать рот закрытым, хранить молчание, втягивать холодный воздух во время питья.
20. Нужно исследовать точку исхода болезни - будь то голова, или ухо, или бок; у одних· - зубы, у других - бубоны.
21. Появляющиеся раны и опухоли разрешают лихорадки; не бывает кризиса у тех, у которых они не появляются. Если. есть остаток болезни (после кризиса рецидивы наиболее вероятны и наиболее быстры.
22. Округленная мокрота указывает на бред, .как, например, в Пленосе.
23. Те, у которых геморроиды, не получают ни плеврита, ни перипневмонии, ни фагеденического изъязвления, ни прыщей, ни эктимы, ни, быть может, проказы и других поражений; дело в том, что многие, не во-время вылеченные от них, тотчас же были охвачены губительным для них образом перечисленными болезнями и другими отложениями, как-то: фистулами и тому подобными. Рассмотреть: то, во что изливается возникшая болезнь, как являющееся раньше, предупреждает. Место, получающее от другого места страдание, тяжесть или что-нибудь подобное, служит средством освобождения; в других случаях этим служат сообщения органов.
24. Через истечение выделяется уже не кровь: больной отделяет материи в соответствии со своей влагой. Бывают больные, которым следует в подходящее время выпустить кровь; в других случаях этого не следует делать, - имеется препятствие: для кашляющих кровью - во времени года, в плеврите, в желчи.

Четвертый отдел
1. Если около кризиса появляются без нагноения паротиты и они опадают, - бывает рецидив. Рецидив происходит по правилу рецидивов, и эти опухоли снова подымаются и упорствуют, проходя тот же самый период, как рецидив лихорадок. В этих случаях можно ожидать отложения на суставы.
2. Густая белая моча, какая была у человека Антигена, выделяется иногда на четвертый день при лихорадках, сопровождаемых чрезмерной усталостью, и освобождает от отложения. Это в особенности верно, если, кроме того, появляется обильное носовое кровотечение.
3. Тот, который страдал кишечником справа, сделался артритиком. Он стал спокойнее, но, когда это было излечено, заболел сильнее.
4. Жена Агазиса, когда была девушкой, имела чистое дыхание; сделавшись замужней женщиной и будучи несколько нездорова после недавних родов, она подняла большую тяжесть; тут же ей показалось, что она слышит треск в груди; на следующий день у нее была астма и болело правое бедро; когда болело бедро, ее охватывала астма; когда же боль бедра прекращалась, прекращалась и астма. Эта женщина отхаркивала пенистые материи, но сначала зеленоватого оттенка; отстаиваясь, мокрота походила на тонкую желчную рвоту. Страдания усиливались, когда женщина работала правой рукой. Ей пришлось воздерживаться от чеснока, свинины, баранины, воловьего мяса, а что касается дыхания - от криков и вспыльчивости.
5. Имевший ползучую опухоль, разъедающую голову, которому на первых порах помогали пережженные квасцы, имел еще другое отложение, без сомнения, потому, что кость должна была отделиться; кость отделилась на шестидесятый день выше уха; рана была вверху около темени.
6. У него (человека) толстая кишка, как у собаки, но большего размера; эта кишка подвешена к брыжейке, а брыжейка из нервов идет от позвоночника под желудком.
7. Удовольствие для больных: например, чисто приготовленное питье и пища и чистота в том, что пред их глазами; мягкость того, с чем они соприкасаются. Другие удовольствия: (позволить) то, что не особенно вредно или может быть легко возобновлено, как, например, холодная вода там, где в ней есть нужда; посещения (врача), речи, манера держать себя, платье, прическа, ногти, запахи.
8. Кипяченая вода: одна часть, чтобы поглощать воздух, другая часть - в неполном сосуде, снабженном крышкой.
9. О том, что за кровоизлияниями больные делаются водяночными.
10. Если то, что должно быть очищено, очищается, это легко переносят.
11. В Эносе все мужчины и женщины, питаясь постоянно овощами, стали слабыми в ногах, и это состояние продолжалось; сверх того те, кто ел чечевицу, имели боль в коленях.
12. Человек, когда бодрствует, очевидно, более горяч снаружи, а внутри более холоден. Противоположное бывает во сне.
13. Горячим натурам охлаждение - вода для питья и отдых.
14. Сон в прохладном месте под одеялами.
15. Глубок сон, когда засыпают, стоя.
16. Слабое питание - холодно, сильное - горячо.
17. Из природных вод одна падает из эфира, с громом, летняя; другая, которая падает с бурями, - плоха.
18. И вода делает прожорливым, и бессонница делает прожорливым. При горячем темпераменте в горячее время года лежание в прохладном месте дает пополнение, лежание в жарком месте - похудание. Поддержание здоровья: ни пресыщения пищей, ни воздержания от труда. Легкая жажда, рожденная бодрствованием, излечивается сном; порожденная сном, излечивается бодрствованием.
19. Те, у которых изобилует теплота, одарены более сильным голосом, ибо и холодный воздух у них обильный. От двух больших причин и порождение большое. У тех, у кого желудок горяч, мышцы холодны, и они худы; у них выдающиеся вены и более вспыльчивый характер.
20. Когда на земле засуха, птичья порода преизобилует.
21. Козел; где и какое из яичек появляется первое наружу: правое - самец, левое - самка.
22. Глаза таковы, каково тело: цвет ухудшается или улучшается; естественно, что внешность следует качествам питания. Признаки смерти: горячий пар, выходящий через нос, - раньше ноздри выпускали холодное дыхание; признаки жизни - обратны.
23. Упражнения да предшествуют пище.

Пятый отдел
1. Физические свойства суть врачи болезней. Природа в самой себе находит поддержку - не в размышлении, а, например, в моргании глаз, в содействии, оказываемом языком, и в других действиях подобного рода. Не воспитываясь и не учась, природа делает, что нужно. Слезы, влажность носа, чихание, ушная сера, слюна во рту, отделения, вдыхание, выдыхание, зевота, кашель, икота - все вещи, которые не всегда одного и того же характера; выделения мочи, ветров как низом, так и верхом, пища и дыхание; у женщин то, что им свойственно, и вообще в теле - поты, зуд, потягивание и другое в том же роде.
2. Душа человека образуется постоянно до смерти. Если с болезнью воспламеняется душа, сгорает и тело.
3. Застарелые болезни прекращаются в старости и путем пищеварения, и путем разрешения, а также вследствие разжижения.
4. Лечение - в помехе болезни, а не в помощи ей. Холод помогает и убивает.
5. При сильных волнениях гнев заставляет непроизвольно сжиматься сердце и легкие и привлекает к голове жар и жидкость, в то время как радость расширяет сердце. Труд является пищей для членов и мышц, сон - для внутренностей. Размышление есть упражнение души.
6. При ранах притекает кровь; надлежит помогать так, чтобы заполнить пустоту.
7. Если болит ухо, обернуть шерсть вокруг пальца, налить на нее горячего масла; потом, положив шерсть на ладонь руки, приложить руку ниже уха таким образом, чтобы больной подумал, что у него что-то вышло; потом бросить в огонь. Обман.
8. Язык дает знать о моче; желтый цвет зависит от желчи (желчь же - от жирных веществ), красный цвет - от крови, черный - от черной желчи; сухость - от дымного сожигания и поражений матки; белый цвет - от слизи.
9. Моча такого же цвета, как пища, питье и внутренние части, из которых плавится влага.
10. Язык такого же цвета, как то, что с ним соприкасается; через него мы познаем влаги тела. Если мясо кажется соленым на вкус, это значит, что соленая влага изобилует.
11. Если соски грудей и окружающий их румянец желты, то болен сосуд (матка).
12. У людей сладкая ушная сера указывает на смерть; горькая - нет.
13. Переменить страну при долгих болезнях бывает полезно.
14. Употребляющие легкую пищу живут недолго.
15. При истечениях в нижних частях надо открыть вены позади ушей. Половое сношение полезно при болезнях, вызванных слизью. У тех, у кого желудок горяч, сильные питье или пища производят расстройство. При черной желчи геморроиды как бы нечто однородное. При болезнях, возрастающих с детства, - половое сношение. Охлаждение делает твердым то, что во чреве. Если ты хочешь, чтобы выпитая чемерица очистила быстрее, назначь ванну или пищу. Кровь во сне бежит более внутрь. Озноб преимущественно начинается от верхнего желудка, лихорадочный жар - от нижнего. Стеснение дыхания, легкого, сухой жар, продолжительный сон также заставляют исхудать того, кто был обильно очищен. Самая холодная пища - чечевица, пшено, огурец. Появляются изъязвления, если кто, будучи нечистым, много работает. Если женщина или коза поедят сока дикого огурца или лесного огурца, - дети равным образом очищаются. При горячем темпераменте то, что съедено, дает чувство охлаждения внутри; внешне же чувствуется боль от солнца, огня, одежды, летнего времени года. При противоположном бывает противоположное. Из пищи одна быстро преодолевается, другая медленно.

Шестой отдел
1. Мышцы притягивают из желудка и извне; очевидно, есть ощущение, по которому тело вдыхает и выдыхает. Маленькие вены, более горячие от преизбытка крови, поднимают то, что воспалено, и тотчас его выделяют: желтую желчь, если преобладает жир, и черную желчь, если кровь.
2. О разуме, памяти, запахе, остальном и о голоде. Упражнение органов - труды, пища, питье, сон, сношения - все умеренно. Более холодный станет более горячим в холодное время года и в холодной стране.
3. При болях очистить наиболее близкую полость, открыть венозную кровь; прижигание, надрез, применение горячего или холодного, чихание; соки растений в тех случаях, когда они имеют силу, кикеон; при болях плохого качества - молоко, чеснок, кипяченое вино, уксус, соль.
4. У человека, вследствие усталости после дороги, - слабость и тяжесть; он отхаркивал; действительно, кашель шел от голова; острая лихорадка, немного жгучая наощупь; на второй день - тяжесть головы; язык стал воспаленным; ноздря, поцарапанная ногтем, не дала крови; слева большая и твердая селезенка была болезненна.
5. Страдающие четырехдневной лихорадкой не имеют большой болезни (эпилепсии); те, кого эта болезнь поражает сначала, излечиваются от нее, когда получают четырехдневную лихорадку: подмена одной болезни другою. Желчь, как я уже сказал про птиц, что они желчны. Жар - признак остроты. Расстройства, переходы; у бредящих прекращаются боли в боку. У некоторых лихорадки, у других - нет, зато - поты, у некоторых с расстройством; у некоторых кожа суха, натянута и соленая. Оцепенения - каковы они, откуда происходят и каковы у того, у кого боль бедра? Через уши смерть обыкновенно наступает на третий день. Больные, у которых кожа натянута, суха и тверда, умирают без пота; те же, у кого кожа дряблая и редкая, - с потом. При упорных болезнях перемены полезны; в этих случаях перемены должны произойти прежде, чем болезнь ухудшится, как у Хэриона. Раздражения, от которых происходят охриплости.
6. Граница: у кого остается нечто здоровое, если причина спустилась вниз, очищай или связывай, или выскабливай, или режь, или прижигай; в противном случае - не надо.
7. Те у кого обильно идет кровь из ноздрей и у кого кожа обесцвечена, испытывают некоторое облегчение от чистого вина, но отнюдь не те, у кого цвет кожи - румяный. Если голова хорошо переносит вино, то чистое вино приносит пользу, в противном случае - нет.
8. Те, у кого ноздри влажны от природы и у кого семя водянисто и необильно, обладают более слабым здоровьем, но иное дело для большинства случаев, когда это зависит от болезни.
9. Округленная мокрота указывает на бред, как у человека из Плинтия; у него было кровотечение из носа слева и разрешение на пятый день.
10. Моча с обильным осадком уничтожает бред, - такая моча, какая была у Дексиппа после выпадения волос.
11. Четырехдневная лихорадка прекращается не раньше года.
12. Прорыв нарыва в ушах летом - на пятый день, иногда даже позже; опухоли на деснах и на языке нарывают на седьмой день и особенно нагноения в носу.
13. У тех, у кого при зубной боли есть тонкое истечение, идущее от бровей, чихательное средство с перцем, хорошо примененное, производит на следующий день более густое истечение, лишь бы ничто другое не помешало. У Гегезиппа введенное снотворное снадобье не имело силы; он только больше и с большей силой хватался (за щеку?).
14. О природе костей головы, потом о природе нервов, вен, мышц и других влаг, верхнего и нижнего желудка, рассудка, нравственности, того, что бывает в году, в известное время года, что предупреждает, как, например, высыпи и подобные вещи, ибо оно подобно тому, что происходит раньше или позже в течение дня; подобным же образом желчное и сангвиническое тело делается меланхолическим, если не имеет извержений.
15. У Ликия в конце появилась опухшая болезненная селезенка на четвертый или на пятый день.

Седьмой отдел
1. Кашли начались около зимнего солнцестояния на пятнадцатый или двадцатый день после частых перемен южного ветра, северного ветра и снега. Из этих поражений одни были более короткие, другие более длительные и после них появились многочисленные перипневмонические поражения. Прежде равноденствия у большинства больных было возобновление болезни обыкновенно на сороковой день от начала. У одних этот рецидив был не особенно силен и с легким кризисом; у других горло было воспалено, у некоторых - параплегии, куриная слепота, у некоторых - ангина, больше у детей. Что касается перипневмоний, они были очень короткими; куриная слепота появлялась вместо кашля у тех, 'которые очень мало или совсем не кашляли при рецидиве; боль горла- - непродолжительная; дольше держалась куриная слепота. Ангины и параличи выявились при кашлях, которые извлекали материи твердые и сухие или небольшие и редко переваренные, иногда же и очень переваренные. Те именно, которые много работали голосом или страдали от холода, преимущественно поражались ангиной; у работавших руками были параличи только в руках; те, которые ездили верхом или много ходили или работали нижними конечностями всяким другим образом, испытывали слабость, ведущую к параличам, в пояснице и в нижних членах, утомление и боль - в бедрах и голенях. Очень сухие и наиболее жестокие кашли были те, которые приводили к параличам и расслаблению. Все это случалось при рецидивах, вначале же не так сильно. Во многих случаях кашли облегчались в средине, но совершенно не прекращались, и возобновлялись при рецидивах. У большинства из тех, у которых голос прерывался кашлем, лихорадки не было; у некоторых она была очень небольшая, к тому же никто из них не был поражен ни перипневмонией, ни параличом. Не было никаких признаков другой болезни и все ограничивалось одним голосом. Куриная слепота определялась как и та, что зарождается от всяких других причин; она поражала в особенности детей и из глаз - черные глаза всякого оттенка, с зрачками, хотя и маленькими, но с явным преобладанием черного цвета; больше поражались люди с большими, а не с малыми глазами; большинство имело также прямые и черные волосы. Женщины, однако, не страдали в такой мере от кашля; лишь немногие из них имели лихорадку. Из этих немногие, более старые, заболевали перипневмонией; все выздоровели. Я приписываю это преимущественно тому, что они не так часто выходят из дому как мужчины, и тому, что и в других таких же случаях они поражаются вообще в меньшей мере, чем мужчины. Ангины появились только у двух свободных женщин и к тому же были самого мягкого характера; они свирепствовали больше среди невольниц, и у тех, у кого они сделались, они были очень жестоки и очень быстро повели к смерти. Но они поразили многих мужчин, из которых одни выздоровели, другие умерли. В общем у тех, кто не мог только глотать, поражение было очень слабое и легко переносимое; у тех же, которые, кроме того, неясно говорили, оно было более тягостно и более продолжительно; у тех, у которых сверх того опухали вены висков и шеи, оно приобретало известную злокачественность; наконец, очень плохое состояние было у тех, у которых дыхание становилось поверхностным, ибо они имели даже лихорадочный жар. Таково было, как написано, сочетание поражений. Описанное сначала появлялось и без симптомов, описанных последними; но последние не показывались без первых. Быстрее всего умирали больные, испытывавшие холод при сильном лихорадочном ознобе. Этим, когда их не утруждало даже вставание, ничто достойное упоминания не помогало: ни расстройство желудка, ни кровопускание, ни что другое, что я ни пробовал; я рассекал даже вену под языком; некоторых очищал посредством рвоты. Эти поражения появлялись обыкновенно летом, как и много других, вторгавшихся с ними. Сначала, во время засух, эпидемически распространялись болезненные офталмии.
2. Средства остановить кровь из вен: обморок, положения тела, перехватывание, тампон из корпии, прикладывание, перевязывание. У большинства были бубоны вследствие воспаления печени; был также плохой знак при поражении артерии (дыхательного горла), как у Посидонии. У кого было кровоизлияние, те, умирая, не имели пота на лбу, но имели стянутое от сухости лицо; и те, у кого было стесненное дыхание, и те, кто погибал при потах, находились в дурном состоянии. Хорошее состояние желудка вело к расстройству (кишечника), как у Посидонии: также глисты и производимые ими симптомы; при похудании - стягивание пред смертью; пупок у нее удлинился и вытянулся вперед; изъязвления десен, переходившие на зубы.
3. Пусть в каждом отдельном случае находят место многие соответственные предписания, имеющие одни - всегда одинаковую силу, другие - нет; таковы, например, следующие: рассеивать, сгущать, удалять, делать твердым, вести к созреванию, толкать (влаги) в сторону, куда они имеют склонность. Нерешительных, если они находятся в состоянии оцепенения, следует посредством перемены побуждать к исполнению того, чем они пренебрегают.
4. Скорее оперировать водяночных; немедленно прижигать сухоточных, распиливать голову и тому подобное; у страдающих водянкой не касаться ни органов внизу живота, ни нижних частей, ибо в большинстве случаев это подобно коленям (водяночных).
5. Симптомы со стороны сердца у Ксенарха. Вдыхать в изобилии горячий воздух, и, не прибегая к очищению, держать в теплоте рану с самого начала.
6. Голос - такой, какой бывает при гневе, бывает и от природы у человека, не приводимого в гнев, как и глаза бывают от природы наводящими страх - такими, какими становятся они у тех, которые впадают в гнев, но которые не имеют таких глаз от природы и все остальное по аналогии; то же самое и по отношению к болезням: если кто от природы имеет внешность, какую дает чахотка, то он будет поражен сходственной болезнью; и так в остальном.
7. Изнуряющие кашли затрагивают также слабые части, в особенности суставы. К тому же при изнуряющих лихорадках возникают сухие кашли. Сухие кашли с лихорадкой охватывают суставы, если есть остаток болезни.
8. Дыхание, не ясное у чахоточных, - плохо; также и у бесплодных женщин, и все подобные вещи при той же конституции.
9. Для чахоточных осень плоха; плоха также весна, когда листья фигового дерева достигают длины лап ворона.
10. В Перинфе большинство болело весной; причиной этого был кашель, господствовавший эпидемически в течение зимы; то же самое было при других хронических поражениях, ибо в сомнительных случаях они были подтверждены. Но были хронические поражения, при которых этого не проявлялось, как, например, у тех, которые имели почечные боли, и также у других, как, например, у человека, к которому меня привел Киниск.
11. При болях в боку, груди и других частях надлежит замечать в отношении часов, не представляют ли больные больших различий, поскольку, почувствовав себя лучше, они снова начинают чувствовать себя хуже, без того, чтобы была совершена какая-нибудь ошибка.

Восьмой отдел
1. При длительных дизентериях плохо, если бывает отвращение к пище, в особенности, если к этому присоединится лихорадка.
2. Язвы, вокруг которых выпадают волосы, злокачественны.
3. Если существует боль в пояснице, она переходит на бок; возникают также высыпи, которые называют гнилью.
4. Я не видел, чтобы почечные заболевания излечивались после пятидесяти лет.
5. Случаи, когда во время сна имеют место обострения, конечности холодеют, сознание расстраивается, и другие подобные симптомы во сне, и случаи противоположные.
6. Женщины, с которыми ничто не случается в течение определенного времени, производят на свет жизнеспособных детей. В какие месяцы появляются симптомы? Боли следуют периодам; если плод движется в семьдесят дней, то заканчивает развитие в тройное число дней; и если он движется в девяносто дней, заканчивает развитие в тройное число. Если после месячных матка зияет или справа, или слева, влажность определяется чрез то, что выделяется; необходима сухая диэта. Плод, который образуется и движется раньше, растет зато более медленно и в течение более долгого времени. Боли бывают на третьем, пятом, седьмом, девятом, на втором, на четвертом и на шестом месяце.
7. То, что нужно смотреть в малой таблице. Диэта состоит в поглощении и выделении пищи и питья. Перемены этих вещей, каковы они и каковы предшествующие. Запахи, которые радуют, какие удручают, какие наполняют, какие успокаивают, каковы изменения и из каких предшествующих они происходят. Воздух или тела, входящие или выходящие. Речи, воспринимаемые слухом, радующие или огорчающие. И относительно языка, что за чем следует. Дыхание, какова теплота, охлаждение, уплотнение, утончение, сухость, влажность; дыхание полное, уменьшенное, более обильное; откуда изменения, какие, из каких предшествовавших, как обстоит с ними дело. Содержащее в себе, движущее или содержимое. Речи, молчание, разговор о том, чего хотят; произносимые речи, большие или многочисленные, истинные или лживые.
8. Знать выделения: откуда они начались, где прекратились и сколько времени был перерыв; также окраску выделений, когда они были очень горячи, очень солены, очень сладки, очень тонки, очень плотны, одинаковы и неодинаковы; тело, время; изменения - какие и после каких предшествовавших. Начавшаяся, но не закончившаяся отрыжка. Слезы произвольные и непроизвольные - обильные, малообильные, горячие, холодные; густота, вкус. Мокрота, выплевываемая сама по себе или выбрасываемая при кашле; рвота.
9. Солнечная теплота, холод, увлажнение, сухость; изменения - при посредстве каких и из каких предшествующих в какие переходят. Труды, отдых, сон, бдение. Что происходит во время сна; сновидения; лежание - на чем и под чем.
10. Понятие от рассудка: оно само по себе - помимо органов и занятий - удручено, радостно, пугливо, дерзновенно, полно надежды, недоверия, как, например, у работницы Гиппофоя, которая, наученная единственно своим собственным умом, знала, что случится при ее болезни.
11. Необходимо отличать возраст от возраста; раньше или позже, чем должно, произойдет, например, паралич зимой у старика или у ребенка летом; раньше или позже, чем должно, прорезывание зубов, появление волос, семени, наибольшее и наименьшее вырастание волос, уплотнение тела, крепость, уменьшение.
12. Что врождено и что само по себе, в какой мере больше или меньше.
13. Время года: когда бывает ускорение или замедление; и, если время года было дождливое или сухое, - холодное или теплое, ветренное или спокойное, какие ветры в начале времени года, в середине, в конце, во все время и в предшествующее или настоящее.
14. Время года: болезни, длительность, периоды, и из периодов - наибольшие и те, в которые были наибольшие промежутки, усиления; усиление всей болезни, ремиссия, высшая степень, производящая более или менее значительные действия; когда, как, в какое время года и в каком возрасте?
15. Характеры эпидемических болезней, и отсутствие вначале какой бы то ни было склонности к рвоте, например, если больные, получающие питье, или задерживают его, или очищаются лишь немного.
16. К лихорадке склонны, без сомнения, очень бледнолицые, у которых даже губы бледны; какой характер, какое время?
17. Надлежит подвергнуть исследованию тело: зрение, слух, обоняние, осязание, язык, соображение.
18. Исследовать опухоли, оставшиеся на верхних веках, когда остальное кругом похудело; рецидивы; края немного красные и твердые; особенно рецидивы в этих случаях; жидкости, вязкие и поднимающиеся кверху, или задерживающиеся, как у Полимеда из Фарсалы, Опухоли или багровые пятна, появляющиеся при офталмиях иди при изъязвлениях, но они другого рода; то, что выделяется нарывами и нагноениями.
19. Признак около времени жатвы; рези вокруг пупка и боли, причиняемые иногда пореем, а позже также чесноком. У некоторых появлялась рожа, начинаясь от шеи, и к этому времени разрешалась на лице. Черный цвет у тех, у кого поражается шея, - плохой признак. И если появляются фликтены, это плохо для тех, у кого расстроен желудок.
20. У меланхолика Адаманта была рвота черными массами, один раз от сильной дозы эвфорбии, другой раз - от лука.
21. Лихорадки, при которых изъязвляются губы, вероятно, перемежающиеся, и озноб - на третий день. Те, которые сразу горячи, всегда определяются наощупь.
22. Необходимо исследовать, какая жидкость находится в суставах; не нагнаиваются ли они?
23. Привычка, вследствие которой мы здоровы: диэта, одеяние, труды, сон, половые сношения, образ мышления.
24. Что касается болезней, - при каких какие формы, и на какие места обращены, откуда начались, где обнаружились и прекратились? Случай, когда надо опасаться за больного, не владеющего собой. Противоположные правила в болезнях. Что хорошо переносится, что - плохо?
25. Диэта: знать все, что следует знать, ибо случаи многочисленны.
26. Даже хороших врачей сходства приводят к ошибкам и затруднениям, но противоречия показывают, в чем причина. Трудно умозаключить, даже зная пути, имея, например, пред собой остроголового ли, курносого ли или остроносого, желчен ли он, рвет ли его с трудом, есть ли он черножелчный, молодой, жил ли безрассудно; трудно согласовать в одно и то же время все эти данные одни с другими.
27. У имевшего фистулу выходила (кишка), так как кашель препятствовал ей оставаться на месте.
28. К тому, у кого была согнута доля печени, я применил встряхивание; боль тотчас прекратилась.
29. Сатир в Фазосе имел прозвище хищной лисы; около двадцатипятилетнего возраста у него были частые ночные поллюции, часто также он испытывал потери в течение дня; дожив до тридцати лет, он впал в чахотку и умер.
30. В Абдерах сторож при школе борьбы, по имени Стеней, долго боровшись с более сильным человеком и упав на голову, ушел и выпил изрядное количество холодной воды. После того в ту же ночь появилась бессонница, тягостное состояние, охлаждение конечностей. На следующий день я пришел к нему на дом; поставленный суппозиторий не вызвал совсем стула; больной выделил немного мочи (до этого он не мочился); к ночи он принял ванну; несмотря на это, у него была бессонница и тягостное состояние; бредил. На третий день - сильное охлаждение конечностей; согретый, он вспотел; после питья меликрата умер на третий день.
31. Меланхолики обыкновенно становятся эпилептиками, а эпилептики - меланхоликами; из этих двух состояний преобладающее определяет направление болезни: если она склоняется на тело, делаются эпилептиками, а если на рассудок - меланхоликами.
32. В Абдерах Фаэтуза, жена Пифея, домоседка, раньше имела детей, но после того, как ее мужа изгнали, месячные задержались на долгое время, после чего возникли боли и краснота суставов. Когда это произошло, тело приняло мужской вид; женщина повсюду обросла волосами, у нее появилась борода, голос стал грубым, и хотя мы испытывали все средства, которые могли быть полезны для вызова месячных, они не появлялись. Женщина умерла, прожив после этого недолгое время. То же самое случилось с Нанно, женой Горгиппа в Фазосе; все врачи, которых я встречал, видели единственную надежду обратить ее снова в женщину - это вернуть месячные соответственно природе. Но у нее также, что ни делали, месячные не появлялись. Эта женщина немного спустя скончалась.

Дополнение

К книге "О диэте при острых болезнях" (перевод которой был дан в I томе сочинений Гиппократа, Биомедгиз, 1936) в рукописях приложена вторая часть, носящая название "νόϑα", что значит "побочное", "подложное", в латинских переводах - appendix. Она трактует о различных болезнях, лихорадочных, легочных, дизентерии, ангине и т. д. с указанием диэты и способов лечения, между прочим, о кровопускании, и заканчивается различными медицинскими советами и рецептами. Отдельные части книги слабо связаны между собой, и вся книга производит впечатление материалов, предназначенных для включения в какое-либо обработанное сочинение (Литтре). Гален считал, что основу книги составляют подлинные заметки Гиппократа, собранные его учениками, которые прибавили к ним собственные заметки и соображения, "недостойные Гиппократа". Если мы примем во внимание, что в первой части "Диэты при острых болезнях" Гиппократ неоднократно обещает сообщить дальнейшие сведения о диэте при описании отдельных болезней, то во второй части мы находим хотя бы частичное исполнение этого обещания. И по стилю, и по взглядам на патогенез, и по рекомендуемой терапии следует, мне кажется, признать, что все части ее написаны самим Гиппократом, а роль учеников ограничивается сведением в одно целое набросков и заметок учителя, оставшихся в его бумагах.
Гален написал на эту книгу два комментария. Подробный разбор ее дает Литтре (II, 378 - 393).
(Встречающиеся в книге лекарственные растения см. в Списке в конце III т. настоящего издания; минеральные вещества - в примечаниях к книге "О ранах"; остальные препараты - в первой части "Диэты при острых болезнях").

Горячая лихорадка (ϰαῦσος) происходит, когда маленькие вены, пересохшие в течение лета, притягивают к себе острые и желчные влаги; устанавливается значительная лихорадка, и тело, как бы охваченное изнурением, чувствует усталость и боль. Горячая лихорадка происходит в большинстве случаев вследствие усиленной ходьбы и продолжительной жажды, которые делают то, что маленькие пересохшие вены притягивают к себе острые и горячие истечения. Язык становится шероховатым, сухим и очень черным; больной чувствует в брюшной полости боли, как будто бы покалывающие; кишечные извержения становятся очень влажными и желтыми; наступает чрезвычайная жажда, бессонница и иногда бред. При этой болезни нужно давать пить воду и вареный медовый напиток, разбавленный водой, сколько больной захочет; если во рту становится горько, следует вызвать у больного рвоту и поставить клизму; если эти средства не приведут к разрешению, нужно очистить желудок больного ослиным кипяченым молоком. Не надо давать ничего соленого и острого, потому что больной их не перенесет. Не давай больному ячменного отвара (птизаны), пока он не будет вне времени кризисов. Если произойдет кровотечение из носа, болезнь разрешается; она разрешается, если появляется настоящий критический пот с белой мочой, густой и дающей гладкий осадок; она разрешается также, когда образуется какое-нибудь отложение. Если разрешение происходит без какого бы то ни было из этих явлений, значит, будет возвращение болезни, снова наступит боль или в бедрах, или в голенях, и больной будет выхаркивать густые материи, если ему надлежит выздороветь. Другой вид горячей лихорадки: понос, сильная жажда, шероховатый и сухой язык; у больного соленый вкус во рту, задержка мочи, отсутствие сна, охлаждение конечностей. Если у больного нет кровотечения из носа, а есть отложение в области шеи, боль в ногах или он отхаркивает густую мокроту (а также боль бедра или синева половых органов, когда зло сосредоточивается в желудке), - болезнь не разрешается. Напряжение яичек также явление критическое. Давай супы, способные притягивать влаги.
2. Ты пустишь кровь в острых болезнях, если поражение кажется интенсивным, если больные находятся в расцвете лет и сохраняют силу. Если будет ангина или какая-либо другая плевритическая болезнь, очисти больного кашкой, но, если больной покажется очень слабым и если ты уже выпустил много крови, ограничься промыванием кишечника каждые три дня, пока больной не будет вне опасности, и держи его в голоде, если в этом есть необходимость.
3. Подреберья, воспаленные вследствие перерыва дыхания: натяжение диафрагмы, прерывистое дыхание, сухое тяжелое дыхание в случаях, когда гной еще не образовался и припадки происходят вследствие перерыва дыхания; особенно сильные боли печени и тяжесть селезенки; все другие воспаления и сильные боли вверху диафрагмы; наконец, скопления влаги при острых болезнях не разрешаются, если начинают лечение их с очищения желудка. Кровопускание при них есть главное средство; потом уже переходят к клизмам, если только болезнь невелика и несильна; если же она такова, очищение желудка необходимо после кровопускания, но прибегать к кровопусканию вслед за очисткой желудка позволительно только с предосторожностью и умеренностью. Те, которые стараются произвести разрешение воспалительных болезней, начиная с очищения желудка, не освобождают тела от того, что натянуто и воспалено, потому что болезнь не выдает того, что еще не созрело, и они лишь растворяют то, что здорово и противостоит болезни; когда же тело ослабляется, болезнь берет верх, а раз болезнь взяла верх над телом, - она становится менее излечимой.
4. Если кто внезапно лишается голоса, это должно быть отнесено за счет переполнения вен, когда это происходит со здоровыми без внешней причины или без другой насильственной причины. В этих случаях нужно открыть внутреннюю вену правой руки и выпустить кровь в более или менее большом количестве сообразно конституции и возрасту больного. Большинство из этих больных имеют следующие симптомы: красноту лица, неподвижность взгляда, растяжение рук, скрежет зубов, пульсацию, сжатие челюстей, охлаждение конечностей.
5. Задержание воздуха в венах. Когда проявились боли, наступает истечение черной желчи и острых влаг; внутренние части испытывают чувство укола; вены, раздраженные и ставшие очень сухими, натягиваются и, воспаляясь, притягивают влаги, которые к ним притекают. Отсюда, из-за застоя и порчи крови и невозможности для воздуха проходить по естественным путям, происходят простуды, потемнение зрения, потеря голоса, тяжесть головы и конвульсии; застой достигает уже сердца, печени или большой вены. При этом происходят припадки эпилепсии или паралич, если истечения простираются на окружающие места и если от воздуха, не могущего пройти, они будут высушены. Поэтому к таким больным должны сначала применяться припарки, потом кровопускания тотчас с самого начала, пока еще подняты все беспокоящие воз-духи и влаги, ибо тогда они легче приносят помощь. Затем, подкрепляя силы и принимая во внимание кризисы, необходимо, если болезнь не улучшается, применить лекарство, очищающее верхом. Что касается желудка, то, если клизма не действует, дай вареное молоко ослицы и пускай больной выпьет не менее двенадцати котилий (2,24 л), а если он крепок силами - более шестнадцати (3,32 л).
6. Ангина происходит, когда обильное и вязкое истечение из головы спускается в зимнее или весеннее время в яремные вены; вследствие своей ширины они притягивают более обильное истечение. Когда оно, будучи холодным и вязким, загораживает и, затрудняя пути воздуха и крови, застуживает ближайшие части крови, то делает ее неподвижной и застаивающейся, будучи по природе холодным - вследствие вязкости - и образующим препятствия (движению крови). Отсюда происходит задыхание, вследствие чего язык становится сине-багровым, круглым и загибается через вены, находящиеся под языком; ибо если разрезать язычок, называемый также столбиком, то с той и другой стороны найдем толстую вену. Итак, когда эти вены полны и опираются на язык, который редок и губчат, он, вследствие сухости, получая насильственно жидкость, которая идет из вен, из широкого становится круглым, из хорошо окрашенного - синевато-багровым, из мягкого - твердым, из легко сгибающегося - несгибающимся, так что больной скоро задыхается, если только не оказать ему быстрой помощи, сделав кровопускание из рук и надрезая вены под языком, дав лекарство - кашку и применяя горячее полоскание горла и обрив голову. На голову и на шею накладывают слой воска; эти части заворачивают в шерсть и производят припарки мягкими губками, смоченными в горячей воде и отжатыми. Пусть больной пьет нехолодную воду и медовый напиток; ячменный отвар он должен принять, когда уже - вследствие кризиса - будет вне опасности. Другая ангина: когда в летнее или осеннее время из головы спускается горячее и солоноватое истечение, которое, вследствие времени года, делается едким и горячим, то, будучи таким, оно раздражает, изъязвляет и наполняет воздухом; при этом появляется тяжелое дыхание и большая сухость; то, что можно видеть, не является опухшим; задние сухие жилы шеи напряжены и кажется, будто они натянуты столбняком; голос прерывается; дыхание малое; вдыхание становится частым и сильным. Дыхательное горло при таких условиях изъязвляется, легкое воспаляется, так как больные не могут вбирать в себя воздух извне. Это поражение, если оно само собой не переходит на внешние части шеи, более гибельно и неотвратимо как вследствие времени года, так и вследствие горячих и острых влаг.
7. Если лихорадка охватывает того, кто поел в то время, как кишечник содержал прежний кал, то - будет или не будет боль в боку - нужно оставаться в покое до тех пор, пока пища не спустится в нижнюю часть живота; для питья нужно давать мед с уксусом; когда тяжесть появится в пояснице, нужно очистить кишечник клизмой посредством лекарства; когда больной будет очищен, предписать диэту сначала из супа и медового напитка; потом пусть поест твердой пищи и вареной рыбы; на ночь выпьет немного разбавленного вина и днем - медового напитка, смешанного с водой. Если газы очень вонючие, - применить суппозиторий или клизму; если нет, продолжать давать больному пить мед с уксусом до тех пор, пока вещества не спустятся в нижние части, а затем произвести промывание. Если горячая лихорадка происходит в то время, как желудок пуст, нужно в том случае, если ты считаешь подходящим слабительное, не прописывать его в первые три дня, а отложить до четвертого. Прописав слабительное, пользуйся ячменным отваром, наблюдая обострение лихорадки, потому что отвар нужно давать не при приближении лихорадки, а когда она приходит к концу или когда она окончательно прекратилась, и насколько возможно дальше от начала. Пока ноги будут холодны, не давай ни питья, ни птизаны, ничего другого, но считай настоятельной необходимостью 'воздержаться от всего этого, пока жар не пройдет совершенно, и тогда предпиши нечто подходящее, ибо в большинстве случаев признак будущего возобновления лихорадки есть охлаждение ног; если в такое время ты что-нибудь предпишешь больному, то совершишь самую большую ошибку, ибо немало увеличишь тем болезнь. Когда, наоборот, лихорадка падает, ноги становятся более горячими, чем остальное тело; действительно, она увеличивается, охлаждая ноги, воспламеняясь в груди и посылая свое пламя до самой головы. Когда жар всецело направил свое течение кверху, усиливаясь к голове, естественно, что холод охватывает ноги - части по природе нервные и лишенные мяса; кроме того, будучи удалены от областей наиболее горячих, они охлаждаются, когда жар собирается в груди. Соответственно этому, когда лихорадка разрешается и рассеивается, жар спускается в ноги; в это именно время голова и грудь охлаждаются. По этой причине следует иметь в виду, что когда ноги холодны, желудок необходимо горяч и отвращается от пищи; подреберье натянуто; тело возбуждено от внутреннего волнения; ум расстраивается и появляются боли; больной испытывает спазмы; у него есть позывы к рвоте и, если рвотные массы плохого качества, его тягостное состояние ухудшается. После же того как жар спустится к ногам и пойдет моча, то, даже в том случае, если нет пота, все успокаивается. Тогда-то и нужно дать птизану, которая раньше была бы гибельна.
8. У кого при лихорадках желудок постоянно расслаблен, следует держать ноги горячими, прикладывая к ним восковой пластырь и обертывая их бинтами; обращай внимание, чтобы они не стали холоднее остального тела. Если они горячи, не делай никакого горячего прикладывания, но наблюдай только за тем, чтобы они не охлаждались. Питьем пользоваться, насколько возможно, в меньшем количестве - холодной водой или медовым напитком. У кого же при лихорадках желудок расслаблен и сознание расстроено, большинство рвут нитки из одеяла, царапают себе нос, с трудом отвечают, если их спрашивают, и предоставленные самим себе не говорят ничего осмысленного. Мне кажется, что это зависит от меланхолии. В таком состоянии, если истечения желудка упорно продолжаются и тело худеет, подходящим делом будет, по моему мнению, прописать более холодную и более густую птизану и закрепляющее питье - винное или даже вяжущее. У кого с самого начала бывают головокружения, пульсации в голове, тонкая моча, - нужно ожидать, что лихорадка усилится к приближению кризиса; я не удивился бы даже, если бы у больных был бред. Если вначале моча бывает с облачками (хлопьями) и густая, нужно умеренно очистить желудок больного, лишь бы, впрочем, слабительное подходило; если же, наоборот, вначале моча тонка, не предписывай вовсе слабительного, но если тебе покажутся полезными клизмы, можно прибегнуть к ним. Вот каким образом следует лечить этих больных: нужно предписать покой, смазывание и завернуть также тело в одеяло; нужно предписать как питье медовый напиток, смешанный с водой, и как еду вечером - сок птизаны; постарайся с самого начала очистить желудок посредством клизмы, но отнюдь не давай слабительного, потому что если ты приведешь в движение части вокруг желудка, моча не испытает варения, и лихорадка без пота и кризиса останется на долгое время. Когда подойдет время кризиса, не давай вовсе птизаны при переломе болезни, но давай ее, если болезнь ослабнет и направится к лучшему. Что касается других лихорадок, нужно постоянно следить за их кризисами и отменять птизану в удобное время. Лихорадки этого вида обыкновенно долго продолжаются и обусловливают отложения, образующиеся около ушей и шеи, если нижние части холодны. Если они не холодны, происходят другие изменения; случаются также кровотечения из носа, и желудок у таких больных расстраивается. При лихорадках, когда налицо тоскливое состояние, натяжение предреберий, потребность в беспрестанной перемене положения в кровати и охлаждение конечностей, нужно много заботы и предосторожности. Пока тянется болезнь, нельзя давать ничего другого, кроме меда с уксусом, разбавленного водой; птизану можно позволить только тогда, когда болезнь прекратится и начнется варение мочи. Больной должен находиться в темном помещении, но лежать на кровати возможно более мягкой, оставаться дольше в одном и том же положении и меньше двигаться - это особенно полезно в этих случаях. Ты приложишь к подреберью льняное семя, заботясь, чтобы это нр вызвало дрожи; припарка должна быть тепловатой и; сварена на воде с растительным маслом. Нужно исследовать мочу относительно исхода болезни; если она густа и бледножелтого цвета - это хороший признак; если же она тонка и более черна - плохой; если моча все время меняется, это указывает на продолжение болезни, и больной неизбежно испытает изменения то к худшему, то к лучшему. Неправильные лихорадки должны быть предоставлены самим себе до тех пор, пока они не установятся; раз они установились, их можно побеждать диэтой и подходящим лечением, сообразуясь с природой больного.
9. Внешний вид больных бывает различен, - поэтому врач должен обратить внимание, чтобы от него не ускользнули среди различных обстоятельств ни те, которые познаются рассуждением, ни те, которые должны появиться, следуя четному или нечетному числу. Особенно опасаться надо нечетных дней, ибо эти дни решающие в том или другом отношении. Надо обратить внимание на первый день, в который больной почувствовал себя больным, и отыскать, откуда и отчего болезнь получила свое начало, ибо это особенно важно знать. Расспросив больного и исследовав все старательно, нужно осведомиться прежде всего о том, в каком состоянии находится голова, не болит ли она у него и не испытывает ли он в ней тяжести; потом нужно исследовать, не болезненны ли подреберья и бока; для подреберья - болезненно ли оно или опухло, представляет ли оно какое-либо искривление, дает ли оно больному чувство полноты; имеются ли в боку боли и есть ли в одно время с болью маленький кашель, рези или боль в желудке. Когда один из этих симптомов оказывается налицо, в особенности в подреберье, надо очистить желудок клизмами и пусть больной пьет вареный и горячий медовый напиток. Надо осведомиться также у больного, не подвержен ли он обморочному состоянию при вставании и в хорошем ли состоянии у него дыхание; исследовать стул, не очень ли он черен или же чист, как стул здоровых; усиливается ли лихорадка на третий день. Исследовав же со тщанием больного в этой болезни на третий день, надлежит, наряду с этим третьим днем, рассмотреть и другие, и если четвертый день представит какие-нибудь припадки, похожие на припадки третьего дня, значив, больной находится в опасности. Вот признаки: черный стул предвещает смерть; здоровый стул, когда он представляет каждый день один и тот же характер, - признак спасительный. Когда суппозиторий не оказывает действия на желудок и больной, несмотря на хорошее дыхание, испытывает обмороки, либо садясь на стул, либо укладываясь в постель, то, - если эти симптомы появляются с самого же начала у больного или у больной, - ожидай бреда. Обрати также внимание на руки: если они дрожат, ожидай в этом случае кровотечения из носа; нужно также исследовать ноздри и рассмотреть, проходит ли через них равномерно воздух; если дыхание производится сильно через ноздри, обычно появляются конвульсии, и раз они появились, ожидай смерти больного; это верный знак.
10. Если при зимней лихорадке язык делается шероховатым и наступают обмороки, у таких больных обычно бывает ремиссия; тем не менее нужно держать их в голоде, на водянистом питье, на медовом напитке, на соке птизаны, не доверяясь ремиссии, потому что те, которые имеют эти симптомы, стоят пред опасностью умереть. Рассмотрев все это хорошенько и приняв в точное соображение, можешь заняться предсказанием, если тебе это угодно. Когда при лихорадках на пятый день бывает какой-нибудь угрожающий симптом - внезапное расслабление желудка, обморок, потеря голоса, конвульсии или икота и от этого больной становится обыкновенно тоскливым, и пот показывается под носом, на лбу и на задней части шеи и головы - больные, которые это терпят, умирают с затрудненным дыханием в течение очень короткого времени. У тех же, у которых при лихорадке образуются на ногах опухоли, долго не приходящие к созреванию, лихорадочное состояние обыкновенно упорно продолжается, и если происходит задыхание без опухания глотки, причем опухоли на ногах исчезают без созревания, обыкновенно бывает кровотечение из носа. Если кровотечение обильно, это указывает на разрешение болезни; если нет, - на продолжительную болезнь, и чем меньше вытечет крови, тем хуже и продолжительность - дольше. Если, впрочем, состояние больного и будет сносно, надо ожидать, что боли в ногах к нему вернутся; если боль бросится в ноги, если больной станет добычей боли и воспаления, а разрешения не происходит, то боли перейдут мало-помалу на шею, ключицу, на плечо, на грудь, на суставы, и там должна будет образоваться какая-нибудь опухоль. С исчезновением этих явлений, если руки изъязвляются или дрожат, больного охватывают конвульсии и бред; образуются даже на бровях фликтены и краснота; одно из век растет навстречу другому и их охватывает твердое воспаление: глаз сильно опухает, и бред возрастает; бред сильнее выражен ночью, чем днем. Пагубные признаки проявляются, следуя больше нечетному, чем четному числу. Но каково бы ни было число, в которое они проявляются, они становятся смертельными. Такие больные, если ты считаешь подходящим очистить их сначала, должны быть очищены прежде пятого дня в случае, если есть урчание в желудке; если его нет, нужно оставить их без слабительного. Если есть урчание и извержения будут желчны, очисти умеренно при помощи скаммония; в остальном, чтобы больной чувствовал себя лучше, надо как можно меньше давать питья и птизаны, пока больной не перейдет четырнадцатого дня и не испытает улучшения. Когда у лихорадящего, достигшего четырнадцатого дня, произойдет потеря голоса, это не обозначает обычно ни быстрого разрешения, ни скорой перемены болезни, но указывает на продолжение болезни; итак, если этот признак появится на четырнадцатый день, болезнь протянется дольше. Когда у лихорадящего на четвертый день заплетается язык при разговоре и появляются желчные извержения, - обычно возникает бред; надлежит наблюдать за тем, что последует далее. При острых болезнях в течение лета и осени внезапное кровотечение предвещает напряжение, необходимость перенести лечение на вены и на следующий день - появление тонкой мочи. Если больной находится во цвете лет и закален в гимнастических упражнениях или он имеет упитанное тело, или он меланхолик, или от пьянства у него дрожат руки, - дело опытного врача предсказать в этом случае появление бреда или конвульсий. Если эти симптомы проявятся в четные дни, это лучше, но если при кризисе - пагубно; если обильное кровотечение дает выход переполнению, образовавшемуся в носу или в седалище, образуется или отложение, или боль в подреберье, или в яичках, или в ногах. Когда же это разрешится, открываются пути для густых мокрот, для мягкой и белой мочи. При лихорадке, сопровождаемой икотой, растирают сок сильфиона и мед с уксусом с критской морковью и дают пить; сделай также с гальбаном (ладаном), тмином и медом кашку, которую примет больной, и сверх того предпиши сок птизаны. Выздоровление будет невозможно, если не произойдет критического пота и правильного сна, если густая и едкая моча не будет выделена или если болезнь не разрешится в отложении. Приготовь кашку из мирры и семени сосны; позволяй пить больному мед с уксусом в возможно меньшем количестве; если у больного чрезвычайная жажда, - давай ему ячменную воду.
11. Перипневмонические и плевритические болезни нужно исследовать следующим образом. Если лихорадка остра, если есть боль в одной стороне груди или в обеих, если больной страдает во время выдыхания, если он кашляет и плевки имеют цвет ржавчины или синеватого цвета, или тонкие, пенистые и пестрые, наконец, если имеется какой-нибудь другой симптом, отличный от обычного состояния, нужно так вести дело: если боль распространяется кверху по направлению к ключице или к соску, или к плечу, надо открыть внутреннюю вену плеча с больной стороны, и извлечь кровь сообразно сложению тела, времени года, возрасту, цвету; и если боль остра, больше и смелее, - вплоть до обморока; после этого нужно поставить клизму.
Если боль будет под грудью и натяжение - сильно, очисти слегка у плевритика желудок и не давай ему ничего, пока действует очищение. После очищения можно принять мед с уксусом; очищать слабительным надо на четвертый день; в течение трех первых нужно ставить клизмы, и если они не облегчают, нужно легко очистить; нужно следить за больным до тех пор, пока он не избавится от лихорадки и не наступит седьмой день; с этого времени, если больной кажется вне опасности, дай ему немного сока птизаны, сначала легкого и смешанного с медом. Если больной легко выводит мокроту и дышит хорошо, если бока безболезненны и без лихорадки, можно давать два раза в день сок птизаны, количество и крепость которого следует увеличивать мало-помалу; но если выздоровление идет с трудом, нужно давать меньше пить и в пищу употреблять легкий сок птизаны в небольшом количестве и один раз в день, в какое время больному лучше; это ты узнаешь по моче. Нужно давать птизану при этих болезнях не прежде, чем ты увидишь выраженное варение в моче или в выхаркиваниях; но если, приняв лекарство, больной будет очищен обильно, необходимо давать ему птизану, но в меньшем количестве и более тонкую, ибо он не сможет вследствие пустоты сосудов ни спать, ни переваривать пищу, ни ожидать кризиса. Когда же произойдет растворение сырых влаг и когда то, что составляет препятствие, будет выброшено, тогда ничто уже не помешает питанию. Мокрота считается сваренной, когда она сделалась похожа на гной; моча, - когда она имеет красноватый осадок, как чечевица. Что касается других болей бока, ничто не мешает применять при них припарки и пластыри из воска; нужно натирать ноги и поясницу горячим маслом и смазывать их салом; подреберья до сосков следует покрывать льняным семенем. Когда перипневмония достигает кульминационного пункта, больному, если он не очищен, ничто уже не поможет, и прискорбно, если больной тяжело дышит, если моча становится тонкой и едкой, если выступает пот вокруг шеи и головы. Подобные поты плохи, ибо вследствие задыхания, хрипоты и напряжения болезнь берет верх, если только не появится истечение обильной и густой мочи и сваренная мокрота не будет выделена. Какое бы из этих явлений ни произошло самопроизвольно, оно разрешает болезнь. При перипневмонии употреблять кашку из гальбана и кедровых орехов в аттическом меду, божье дерево в меду с уксусом и перец. Прокипятив черную чемерицу, давай пить плевритикам в начале болезни и в то время, как беспокоит боль. Хорошо давать питье из панакса, прокипятив в меду с уксусом и процедив, как при болезнях печени, так и при болях 'диафрагмы. В общем лекарство, которое должно действовать на стул и на мочу, ты дашь в вине и в меду; если оно должно действовать только на стул, оно должно быть дано в большом количестве в уксусомеде, разбавленном водой.
12. Остановленная дизентерия производит какое-ни-будь отложение или какую-нибудь опухоль, если только не произойдет лихорадки или пота и густой и белой мочи, или трехдневной лихорадки, или варикозного расширения вен, или если боль не внедрится в яички, или в голени, или в бедра.
13. В желчной лихорадке желтуха, являющаяся с ознобом прежде седьмого дня, разрешает лихорадку; но без озноба, возникая не в критическое время, она смертельна.
14. Тетанус поясницы, когда происходит перерыв воздуха в венах вследствие черножелчных влаг, разрешается кровопусканием. Когда же передние части тела сильно сокращаются в противоположную сторону от сухожилий, пот показывается на шее и лице; боль сверлит и осушает сухожилия крестца, которые, будучи более толстыми, поддерживают позвоночник там, где прикрепляются наиболее значительные связки, оканчивающиеся в ногах. Если у таких больных не наступит лихорадка и сон, если моча, которая идет, не имеет варения, если не проявляется совершенно критического пота, нужно дать выпить крепкого критского вина; нужно дать больному поесть вареной муки; смазать его и натереть восчаником и после того, как ему устроят ножную ванну в сосуде, полном горячей воды, нужно завернуть ему ноги до ступней; подобным же образом нужно завернуть руки до пальцев и спину от шеи до поясницы навощенным полотном так, чтобы оно доходило до внешней стороны тела; по временам нужно делать припарки при помощи глиняных горшков, наполненных горячей водой, и покрыть больного бельем; нужно держать его в лежачем положении. Не нужно давать больному слабительного и не нужно употреблять суппозиториев, кроме случаев, когда есть продолжительное закрепление. Если тебе покажется, что наступает какое-нибудь облегчение, - тем лучше; если нет - смешай в пахучем вине корень брионии и критской моркови, дай выпить больному эту настойку рано утром натощак до обливаний и вслед за этим дай ему поесть горячей сваренной муки в возможно большем количестве, после чего он может пить, сколько захочет, хорошо выдержанного вина. Если больной испытывает какое-нибудь облегчение, это к лучшему; если нет, - нужно ожидать худшего.
15. Все болезни имеют свое разрешение либо через рот, либо через желудок, либо через мочевой пузырь или другой какой-нибудь подобный орган. Что же касается пота, он присущ всем.
16. Нужно очищать желудок чемерицей тем больным, у которых истечение спускается из головы, но тем, у которых, или вследствие отложений, или после разрыва вен, или вследствие неумеренности влаг, или вследствие всякой другой сильной причины, возникает эмпиема, не давай чемерицы, потому что она нисколько не поможет, а если больной испытает какое-нибудь ухудшение, могут подумать, что причина в чемерице. Если же тело расслабляется или наступает боль головы, или заложены уши или нос, или появляется слюнотечение, или тяжесть в коленях, или необычная вздутость, - прибегни к чемерице, лишь бы только это не произошло от пьянства, от любовных утех, от печали, от забот, от бессонницы. Если действовала какая-либо из этих причин, - лечение надо направлять против этой причины.
17. Боли в боках, в спине, пояснице и бедрах вследствие ходьбы, и все, что вызывает боль при дыхании, имея очевидную причину..............., ибо излишек вина и пищи, причиняющей метеоризм, часто производит боли в пояснице и в бедре. Те, которые испытывают эти припадки, имеют затруднение в мочеиспускании; ходьба служит причиной этого точно так же, как насморк и бронхит.
18. В пищевой диэте перемены в обычном образе жизни обыкновенно особенно чувствуются. Те, которые не имеют привычки завтракать, если позавтракают, испытывают тягость в желудке, сонливость и чувство пресыщения; если они сверх того еще пообедают, - желудок расстраивается. В таких случаях надлежит принять ванну и заснуть, потом после сна сделать длинную прогулку медленным шагом. Если есть стул, можно пообедать и выпить немного чистого вина; если стула нет, нужно смазать тело горячим маслом; если есть жажда, нужно пить водянистое и легкое вино и отдохнуть; если не могут спать, нужно отдыхать подольше, вообще нужно следовать той же диэте, как после неумеренного пьянства. Что касается напитков, те, которые водянисты, проходят медленнее, они вращаются и переливаются вокруг подреберий, не достигая мочи. Наполненный таким питьем не сможет быстро делать никакой работы, именно того, что обыкновенно достигается при напряжении тела силой или скоростью. Пусть же такой находится, насколько возможно, в покое, пока не будет все переварено совместно с пищей. Напитки менее водянистые или более вяжущие производят дрожь в теле и пульсацию в голове; в этом случае хорошо лечь спать и принять какой-нибудь горячий суп из тех, которые наиболее приятно принимаются; пост плохо действует против головной боли и против тягостного чувства опьянения. Те, которые едят только раз в день, испытывают пустоту и слабость; они выделяют горячую против обыкновения мочу, имея пустые сосуды; во рту у них солоно и горько; они дрожат при всякой работе; у них напряжение в висках, и они не могут переваривать свой обед так хорошо, как если бы они по обыкновению позавтракали. Этим следует пить меньше, чем они привыкли, и вместо хлеба употреблять более жидкую мазу; что же касается овощей, годится щавель, мальва, вареный ячмень и свекла; во время еды надо пить вино в достаточном количестве, смешанное с водой; после обеда сделать короткую прогулку, пока не спустится: моча и не изольется; надо также есть вареную рыбу. Кушанья особенно дают о себе знать: чеснок производит метеоризм и жар в груди, тяжесть головы, тошнотное состояние, и, если еще раньше была какая-нибудь обычная боль, он ее обостряет; он увеличивает количество мочи и в этом отношении он хорош; но лучше всего есть его тогда, когда кто намерен итти на пиршество или когда пьян. Сыр производит также метеоризм, закрепляет желудок и разгорячает пищу; он порождает влаги сырые и непереваренные; самое худшее есть его во время питья при переполненном желудке. Все овощи - неочищенные, сырые, вареные или жареные - вызывают метеоризм; их нужно употреблять только с пищей; все они, впрочем, имеют свои особенные плохие качества: горох сырой и жареный вызывает метеоризм и причиняет боль; чечевица вяжет и причиняет бурчание, если ее едят с кожей; волчий боб (люпин) из всех этих овощей причиняет меньше всего вреда; корень и сок сильфиона некоторыми переносится хорошо, а у непривычных не принимается желудком и порождает так называемую сухую холеру; это заболевание происходит в особенности, если это вещество едят с большим количеством сыра или с воловьим мясом. Черножелчные страдания, действительно, обостряются от воловьего мяса, потому что природа его трудно преодолима, и не всякий желудок в состоянии его переварить; его тем лучше переносят, чем больше это мясо будет разварено и чем оно старее. Козье мясо имеет все плохие качества воловьего; оно, как и воловье, трудно для переваривания и больше, чем воловье, производит метеоризм, отрыжку и холеру; то, которое имеет лучший запах, более плотно и более приятно на вкус, лучше для желудка, но и его надо употреблять очень разваренным и холодным; то, которое неприятнее всего на вкус, плохого запаха и жестко, наиболее непереваримо, в особенности, если оно свежего убоя; козье мясо вообще лучше всего в летнее время и хуже осенью. Мясо поросенка плохо, когда оно сыровато или пережарено, потому что оно вызывает холеру и производит расстройство желудка. Свиное мясо - лучшее из всех; превосходно то, которое ни слишком жирно, ни слишком тоще и не имеет возраста старой жертвы: его нужно есть без кожи и немного холодным.
19. При сухой холере живот растянут ветрами: там слышатся шумы, есть боль боков и поясницы. Больной, ничего не выделяя низом, имеет запор. Нужно остерегаться, чтобы больного не вырвало, но стараться вызвать действие кишечника. Поставь такому возможно скорее клизму, теплую и как можно более маслянистую, и, натерев как можно более маслом, посади его в горячую воду, уложи его в ванне и делай ему понемногу горячие обливания, и если у него, когда он согреется, желудок подействует, - он выздоравливает. Полезно также спать, пить легкое вино, старое и без воды; давай ему масла, чтобы он успокоился и имел стул, ибо тогда болезнь разрешится. Нужно воздерживаться от хлеба и от всего остального. Но если боль не ослабляется, давай пить молоко ослицы до тех пор, пока больной не очистится. Если желудок будет влажен и извержения желчны, если есть рези и рвота, и задыхание, наилучшее в этом случае - успокоиться, пить мед с уксусом и избегать рвоты.
20. Есть два рода водянок: одна - под мясом, и когда она поражает, от нее невозможно избавиться; другая - с эмфиземами, и надо много счастья, чтобы одолеть ее. Эта последняя требует немало труда, припарок, умеренности в образе жизни; нужно есть вещества сухие и острые; вследствие этого моча будет лучше течь, и больной сохранит больше всего силы. Если он трудно дышит и дело происходит летом, если он в цвете лет, если он крепок, нужно применить кровопускание из плеча, потом пускай ест горячий хлеб, смоченный в черном вине и масле. Больной должен пить возможно меньше, трудиться возможно больше, есть свиное мясо мясистое, сваренное с уксусом, чтобы быть в состоянии выдерживать прогулки по крутым дорогам.
21. Больным, у которых нижний желудок горяч и у которых стул едок и неодинаков вследствие процесса расплавления, нужно, если они в состоянии перенести белую чемерицу, вызвать извержение верхом при помощи этого лекарства; если нет, нужно дать выварку из прошлогодней пшеницы - холодную и густую, кашицу из чечевицы, хлеб, запеченный под пеплом, рыбу вареную, если есть лихорадка, и жареную, если ее нет, и красное вино в случае отсутствия лихорадки; в противном случае - воду из плодов кизила или миртовых ягод или яблок, или рябины, или фиников, или виноградных цветов. Если нет лихорадки, но существуют рези, дают пить сначала немного горячего молока ослицы, количество которого увеличивают постепенно и которое посыпают льняным семенем, пшеничной мукой и египетскими бобами, смолотыми и очищенными от их горьких частей; дают есть накруто сваренные яйца, тонкую пшеничную муку, пшено и кашу, сваренную на молоке; все принимать в вареном и холодном виде, так же как и другую подобную им пищу и питье.
22. Самое главное, за чем нужно следить в питательной диэте во время длительных болезней, - это возрастания и ремиссии лихорадок, чтобы знать, когда не нужно предлагать пищу, и выждать время, в которое можно безопасно давать пищу и которое наиболее удалено от пароксизма болезни.
23. Нужно уметь распознавать тех, у которых голова болит от телесных упражнений или бегов, или ходьбы, или охоты, или от всякого другого несвоевременного труда, или от излишеств Афродиты; также тех, у кого бледный цвет, охриплость, болезнь селезенки, анемия, одышка, сухой кашель, жажда, перерыв воздуха в венах, натяжение подреберья, боков и спины, окоченение, потемнение зрения, звон в ушах, недержание мочи, желтуха, извержение непереваренных материй, кровотечение из носа или из прямой кишки, эмфизема, интенсивные боли, которые не могут быть побеждены, - ни в одном из этих случаев не нужно давать слабительного, потому что оно будет представлять опасность, не даст никакой выгоды и помешает освобождению и кризису, которые могут произойти сами по себе.
24. Если требуется у кого-нибудь выпустить кровь, нужно сначала закрепить желудок, а потом уже пускать кровь, посадить на голодную диэту и запретить употребление вина; в остальном заставить больного следовать подходящей диэте и прописать ему влажные припарки. Если тебе будет казаться желудок закрепленным, нужно предписать мягкую клизму.
25. Если будет видно, что надо дать лекарство, с осторожностью очищай больного верхом при помощи чемерицы, но в этом случае не давай слабительного; самое существенное - вызвать мочу, пот и понудить совершать прогулки. Больной должен производить себе легкие растирания, чтобы сделать тело более эластичным; если он в постели, его должны растирать другие. Если поражение имеет место в груди над диафрагмой, пускай больной больше сидит и меньше всего укладывай его в постель, пока выносят его силы; в сидячем же положении его надлежит долго и много растирать горячим маслом. Если боли сосредоточены в животе, над диафрагмой, полезно лежать, не производя никакого движения, и с самим больным не делать ничего другого, кроме растираний. Боли нижней части живота, разрешаясь через мочу и пот, истечение которых проходит умеренно, исчезают сами по себе, если они невелики; сильные же боли - плохи, ибо больные в этом случае или погибают, или не выздоравливают без других болезней, потому что подобные состояния фиксируются в виде отложений.
26. Питье для страдающих водянкой: возьми три кантариды, сними головы, ноги и крылья и растолки их тела в трех киатах воды (0,135 л). Когда же у пьющего лекарство появляются боли, ему делают сначала смазывание маслом, потом - горячие обливания; питье должно быть принимаемо натощак, затем едят горячий хлеб с маслом.
27. Кровоостанавливающее лекарство: приложить к вене шерсть, смоченную соком, взятым из фигового дерева, или вложить в ноздри тампон, сделанный из сычуга, или вправить халкит (медный камень) пальцем в ноздрю и сжать с двух сторон наружный хрящ; в то же время расслабь желудок вареным молоком ослицы и, обрив голову, пропиши освежающее, если время года жаркое.
28. Сезамоид производит рвоты; его принимают как питье в дозе полуторы драхмы (4,86 г) истолченным в меду с уксусом. Его примешивают также к чечевице в одной третьей части этого питья, и эта смесь причиняет меньше задыхания.
29. Трихиазис. Вдень нитку в ушко иголки, пропусти иглу сквозь кожу около самого верхнего края (нижнего) века вниз, протяни нить и также другую снизу первой. Натяни нитки, сделай узел и оставь на месте, пока не выпадут лигатуры. Если этого будет достаточно, - хорошо; если нет, повтори то же самое позднее. При геморроидах подобным же образом ты пройдешь их иголкой и свяжешь их шерстинкой непромытой, насколько возможно толстой и более длинной, потому что это делает лечение более надежным. После того как произведено сжатие, употреби разъедающее лекарство; не употребляй влажных припарок прежде выпадения геморроидальных шишек, но всегда оставь одну шишку. После того как силы больного восстановятся, следует очистить его чемерицей. Потом пусть он предается гимнастическим упражнениям и потеет. Перед упражнением пусть он натирает себя и борется с утра; но пусть воздерживается от бега, опьянения и всяких острых веществ, исключая майорана. Следует вызывать рвоту каждые семь дней или три раза в месяц, ибо таким образом тело будет в наилучшем состоянии. Пусть больной употребляет как питье бледнокрасное вино вяжущего вкуса, разбавленное водой и в небольшом количестве.
30. Для эмпиематиков нарежь кусочками морского луку и свари в воде; дав хорошо прокипеть, слей воду, налей новой и вари до тех пор, пока лук покажется наощупь очень мягким и хорошо сваренным; потом старательно истолки его, прибавь к нему прожаренного тмина, белого сезама, свежего миндаля, истолки все это в меду и сделай из этого кашку, которую дай принимать больному; сверх этого больной будет пить сладкое вино. Для супа истолки лекискион (0,068 л) белого мака, намочи в воде, которая служила для промывания свежей муки, свари, прибавь туда меда и пусть больной ест этот суп теплым; пусть он проведет таким образом день; потом, обсуждая то, что последует, дай ему ужин.
31. Дизентерия. Возьми четвертую часть обола (0,25 г) египетских очищенных бобов, двенадцать веток марены, истолки, смешай, свари, прибавь туда жира и сделай из этого лепешки.
32. Болезнь глаз. Возьми промытый шлак меди, замеси его с жиром, как тесто, но не влажное, растолки все, смочи соком незрелого винограда и высуши на солнце; смочи снова до густоты мази; когда этот препарат станет сухим, растолки его тонко досуха, натри им глаза и вложи его в глазные углы.
33. Влажные глаза. Возьми драхму (3,24 г) черного дерева, девять оболов (4,86 г) пережженной меди, которую предварительно нужно истолочь в ступке, три обола (1,62 г) шафрана; истолки все мелко, добавь туда одну котилию (0,27 л) аттического сладкого вина, потом, прикрыв, выставь на солнце; когда смесь достаточно проварена, употребляй ее.
34. Против сильных болей глаза возьми драхму (3,24 г) купоросных остатков, столько же винограда; когда это все настоится в течение двух дней, отожми, истолки мирру и шафран, положи туда виноградного сока и поставь бродить на солнце; смазывай этим лекарством больные глаза. Сохраняй лекарство в медном сосуде.
35. Средство распознать истерическое задыхание. Сдави больную пальцами; если она чувствует, - это припадок истерии; если нет, - это припадок конвульсий.
36. Сонливость. Возьми один круглый аттический лекискион (0,068 л) мекония и приготовь из него лекарственное питье.
37. Возьми чешуек меди в три раза больше того, сколько может содержаться в углублении широкого конца зонда, прибавь клея летней муки, преврати в порошок и сделай пилюли, которые должен принимать больной. Это лекарство вызывает воды низом.
38. Приготовление легко послабляющего. Выжми на сухие винные ягоды сок молочая, семь капель на каждую, потом положи их в новый сосуд, сохраняй их и давай принимать больному до еды.
39. Истолки молочай, подлей туда воды, процеди, замеси с мукой, приготовь пирожок, подлей вареного меда и давай это есть тем, которые нуждаются в кишечных извержениях, и страдающим водянкой; сверх того они должны пить сладкое водянистое вино и медовый напиток, разбавленный водой, приготовленный с остатками воска; или собери молочай, сохраняй это растение и лечи.

Книга первая

Если бы среди писавших о диэте, какой нужно следовать ради здоровья, кто-нибудь показался мне избравшим правильную дорогу, трактуя все то, что может охватить человеческий ум, мне достаточно было бы, пользуясь трудами других, распознать, что хорошо, и употреблять его сообразно тому, насколько каждое кажется полезным. Теперь же, хотя многие уже писали об этом, но никто не познал точно, как он должен был писать об этом; одни разбирали одну часть, другие - другую; всего же никто из предшественников не объял. Конечно, не следует порицать никого из них за то, что не смог сделать открытия; скорее нужно их всех хвалить за то, что они пытались сделать открытие. Поэтому я не готовлюсь опровергать то, что было плохо сказано, но я намерен присоединиться к тому, что было хорошо познано, ибо о вещах, хорошо сказанных предшественниками, я не могу правильно написать, если напишу иначе. Что же касается вещей, плохо сказанных, то если я их опровергну, показывая, что это не так, я ничего этим не достигну, но если я объясню, в чем каждая вещь мне кажется хорошей, я покажу то, что хотел показать. Я потому делаю это предисловие, что многие люди, если они слыхали предшествующее объяснение о предмете, не хотят более слышать о том же предмете позднейшего рассуждения, не зная, что дело одного и того же ума познать правильно сказанное и открыть еще не высказанное. Я, следовательно, как уже сказал, присоединяюсь к правильно сказанному; касаясь неправильного познания, я укажу, каково оно есть, а говоря о том, чего никто из предшественников не пытался еще изложить, покажу, что оно собой представляет.
2. Я говорю, что тот, кто хочет составить хороший трактат о диэте человека, должен сначала знать и распознать всю человеческую природу[1], знать, из чего она составлена от начала; распознать, какие части в ней имеют господство. Действительно, если он не узнает начального состава, он не сможет различать то, что производят эти первоначальные элементы; если он не познает того, что господствует в теле, он не будет в состоянии прописывать то, что полезно для человека. Пишущий должен, следовательно, иметь это знание; потом знание всех пищевых веществ и всех напитков, составляющих нашу диэту; знать, какую они имеют силу - как природную, так и приобретенную в силу необходимости и человеческого искусства. Надлежит знать, как уменьшить силу естественно сильных веществ, как, благодаря искусству, придать силу слабым веществам сообразно с обстоятельствами. Однако знание всего человека не достаточно еще для лечения, ввиду того что человек, который ест, не может быть здоровым, если он не делает также телесных упражнений. Пища и упражнения имеют противоположные свойства, которые, однако, соединяясь, способствуют поддержанию здоровья; упражнения расходуют то, что находится в теле; пища и питье восстанавливают истраченное; очевидно, следовательно, нужно знать свойство упражнений как естественных, так и тех, которые делаются произвольно: какие из них располагают мышцы к возрастанию, какие - к исхуданию; и не только это, но также пропорциональность упражнений в сравнении с количеством пищи, природу человека, возраст и телосложения людей, времена года, перемену ветра, положение мест жительства и состояние года; нужно знать восхождение и захождение созвездий, чтобы уметь уберечься от изменений и чрезвычайных условий пищи, питья, ветров и всего мира - условий, от которых происходят болезни. Если все это познано, открытие еще не полно. Если бы, действительно, было возможно найти, кроме этого, для каждой индивидуальной натуры меру пищи и пропорцию упражнений без излишества в ту или другую сторону, то имелось бы точное средство поддержать здоровье. Итак, если все то, что было сказано выше, открыто, то этого последнего пункта невозможно достигнуть. Без сомнения, присутствуя и наблюдая, можно узнать человека, сбрасывающего с себя одежды и упражняющегося в гимназиях, настолько, чтобы сохранить его здоровье, уменьшая с одной стороны, прибавляя с другой; заглазно же нельзя с точностью предписать пищу и упражнения; до каких пор возможно итти в этом познании, мной уже сказано. Но если бы был даже совершенно маленький недостаток в том или другом, то в течение долгого времени тело неизбежно будет одолено излишком и впадет в болезнь. Конечно, со стороны других были попытки искания, но они ничего не сказали; я же нашел способ распознавать угрозу болезни, подготовляемой излишеством в том или другом направлении. В самом деле, болезни не происходят с людьми внезапно, но, собираясь мало-помалу, они проявляются в полной силе. Итак, что происходит с людьми прежде, чем в теле здоровье будет побеждено болезнью, мной открыто, и каким образом следует восстановлять здоровье. С этим добавлением к тому, что уже было написано, задача, которую я поставил себе, будет выполнена.
3[2]. Все животные и сам человек составлены из двух субстанций, противоположных по свойствам, но сходных по употреблению: из огня, говорю я, и воды. Эти два вещества вместе достаточны для самих себя и для всего прочего, но одно без другого недостаточно для самого себя, недостаточно и ни для чего другого. Вот свойство каждого: огонь может всегда все двигать, вода - всегда все питать. Каждый частично преодолевает и бывает преодолеваем в своей наивысшей и наинизшей ступени, поскольку это возможно. Ни одно не может господствовать совершенно вследствие вот чего: когда огонь приходит к крайнему пределу воды, ему недостает пищи, и поэтому он возвращается к точке, которая должна ему доставить пищу; когда же вода достигает конца огня, ей недостает движения; она останавливается, следовательно, в этом месте и, остановившись, лишается уже мощи и поглощается, чтобы питать огонь, который приходит. Поэтому ни то, ни другое не может полностью брать верх; если когда-нибудь одно из двух взяло бы верх, ни одна из вещей, существующих ныне, не была бы такой, как она есть в настоящий момент; но раз уже они таковы, они будут такими же вечно, и никогда не будет недостатка в обеих в одно и то же время. Итак, огонь и вода, как это мной сказано, достаточны для всех вещей, одинаково для высшей и для низшей ступени.
4. Свойства их следующие: у огня - теплота и сухость; у воды - холод и влага. Они заимствуют друг у друга: огонь у воды - влагу (ибо в огне есть влага), вода же берет у огня сухость, ибо и в воде есть сухость. При таком положении дела они выделяют взаимно из себя многочисленные и разнообразные формы семян и животных, которые не похожи между собой ни видом, ни своими свойствами[3]. Так как эти элементы никогда не остаются в одном и том же состоянии, но беспрестанно изменяются в том или другом отношении, то и существа, которые из них выделяются, необходимо становятся сами по себе различными. Итак, ничто из вещей совершенно не уничтожается и ничто не рождается[4], чего бы не было раньше, но, смешиваясь и разделяясь, вещи меняются. Среди людей есть мнение, что одно, вырастая из Аида, рождается на свет, другое, уходя со света к Аиду, уменьшаясь, гибнет, ибо люди больше доверяют глазам, чем размышлению, а глаза недостаточны даже для того, чтобы судить о том, что они видят. Что касается меня, я ищу объяснения в разумном рассуждении. Жизнь - и здесь, и там, и если есть жизнь, смерть невозможна, разве только вместе со всем, потому что куда же она денется? И возникнуть несуществующее не может, ибо откуда же оно возьмется? Но все возрастает и уменьшается до наибольшей и наименьшей величины в пределах возможного. Когда я говорю "рождаться" и "умирать", я так выражаюсь для многих, но я понимаю под этими словами "смешиваться" и "разделяться"[5]. Дело обстоит так: рождаться и умирать - одно и то же, смешиваться и разделяться - одно и то же, расти и уменьшаться - одно и то же; рождаться и смешиваться - одно и то же; погибать, уничтожаться, разделяться - одно и то же; каждое со всем, все с каждым - одно и то же и ничто со всем не одно и то же; ибо закон в этих вещах противоположен природе[6].
5. Все божественные и человеческие вещи идут, чередуясь, вверх и вниз. День и ночь имеют максимум и минимум, как луна имеет максимум и минимум; огонь и вода имеют свое возрастание; солнце имеет свой наиболее долгий период и свой наиболее короткий период. Все есть одно и то же и не то же. Свет - от Зевса, мрак - от Аида, и от Аида - свет, и от Зевса - мрак, то - сюда, а это туда идет и перемещается во всякое время года и во всякой стране, делая дело это - того, а то - этого. И что делают - не знают; чего не делают, - кажется, знают; что видят - не распознают; и все-таки все совершается у них по божественной необходимости, как то, чего желают, так и то, чего не желают[7]. Когда то идет сюда, а это идет туда, они взаимно смешиваются, и каждое исполняет определение судьбы как в отношении большего, так и в отношении меньшего. Разрушение всего идет друг от друга: большего от. меньшего и меньшего от большего, и большее увеличивается за счет меньшего, а меньшее - за счет большего.
6. Все остальное, и душа человеческая, и тело, как душа, имеют свой порядок. В человека проникают части частей все от всех, имея смесь огня и воды; одни - чтобы брать, другие - чтобы давать; и берущие части делают большее, части дающие - меньшее. Люди пилят дрова: один тянет, другой толкает, они делают одно и то же; делая менее, они производят более. Так и человеческая природа: это толкает, то тянет; это дает, то принимает, дает этому, принимает от того; дает этому настолько больше и настолько же меньше берет у другого. Каждая вещь сохраняет свое место; что идет к меньшему, проходит на меньшее место; что идет к большему, смешиваясь, проходит в ряд более большого; чуждое, инородное выталкивается вне места другого. Каждая душа, имея больше и меньше, обходит кругом свои части, не имея нужды ни прибавлять, ни уменьшать частей, но нуждаясь в месте для увеличения и уменьшения существующих; она исполняет каждую обязанность в каждом месте, куда бы ни попала, и получает то, что введено. Действительно, вещи неоднородные не могут оставаться в несоответствующих местах; они бродят без знания, но, сходясь друг с другом, познают то, к чему присоединяются. Подходящее присоединяется к подходящему[8], но неподходящее воюет, борется и отделяется. Вследствие этого душа человеческая развивается в человеке и ни в ком другом; то же и для остальных больших животных. Когда же бывает иначе, выталкивание производится с особенной силой.
7[9]. Оставляя в стороне остальных животных, я буду говорить о человеке. В человека проникает душа, имеющая смесь огня и воды, - часть человеческого тела. Все это - мужское и женское, многое и различное - питается; питается и увеличивается питанием, употребляемым человеком. Необходимо, чтобы части имели уже все входящие вещества, ибо если чего будет недоставать, часть с самого начала не получит никакого увеличения, придет ли мало или много пищи, ибо она не будет иметь, от чего возрастать; но, имея все, каждая часть увеличивается на своем месте от питания сухой водой и влажным огнем, причем это с силой отталкивается вовнутрь, а то - кнаружи. Подобным образом плотники пилят бревна, - один тянет, другой толкает, делая одно и то же: кто толкает вниз, тянет того, который вверху, без чего пиление не пошло бы, но если они приложат сюда силу - испортят все дело. В таком же положении находится питание человека: одно тянет, другое толкает; введенное насильственно внутрь выскользает наружу. Но если усилие будет приложено не во-время, ничего не выйдет.
8. Каждое занимает одно и то же положение все время, пока пища не принимается и пока место не будет более достаточным для наибольшего растяжения; тогда оно меняет место на большее - как женское, так и мужское, одинаково понуждаемое силой и необходимостью. То, что прежде наполнило указанную ему часть, отделяется прежде и в то же время соединяется с другим, ибо каждая вещь сначала отделяется и в то же время соединяется с другим. Меняя место и находя истинную гармонию, которая имеет три аккорда - кварту, квинту и октаву[10], существо живет и развивается при помощи тех же веществ, как и раньше; но если не произойдет гармонии, если низкие тоны не согласуются с высокими, если возникнет первый аккорд или второй, или общий, а одного не достанет, то весь тон будет напрасен, ибо не будет созвучия, но переход совершится от большего к меньшему не в порядке, ибо они не знают того, что делают.
9. Что касается мужского и женского, я изложу в дальнейшей речи, почему они оба возникают. Но каков бы ни был пол, приводимый случаем и находящий гармонию, он, будучи влажным, приводится в движение огнем; двигаясь же, воспламеняется и извлекает пищу из питательных веществ и воздуха, введенных в женщину; сначала это притяжение повсюду одинаково, пока тело рыхло, но, вследствие движения и огня, оно сохнет и уплотняется; уплотненное, оно сгущается кругом; огонь, заключенный в нем, не может больше притянуть достаточной пищи и не изгоняет воздуха вследствие плотности окружающей поверхности. Поэтому он поглощает находящуюся внутри влагу. Таким образом, части, по природе плотные, будучи компактны и сухи, не поглощаются огнем, как пища, а укрепляются и уплотняются по мере того, как уходит влага, образуя то, что называют костями и нервами. Огонь из влаги, смешанной и приведенной в движение соответственно природе, устраивает порядок в теле вследствие следующей необходимости: через плотные и сухие части он не может иметь себе пути на долгое время, так как он не имеет пищи; но он может сделать это через части влажные и мягкие, ибо это ему служит пищей. В этих частях есть также сухость, не поглощенная огнем, и эти части скрепляются друг с другом. Внутренний огонь, запертый со всех сторон, - наиболее обилен и делает себе самый большой проход, ибо там находится наибольшее количество влаги, - это то, что называют животом. Он вышел оттуда, не имея пищи снаружи, и сделал проходы для воздуха, пути доставки и рассылки пищи, а огонь, заключенный в остальном теле и наиболее влажный, проложил для себя три прохода в тех местах, которые называются полыми венами. Посредине их остаток воды, будучи сжат, затвердел, и это называется мясом[11].
10- Одним словом, огонь расположил все в теле по образу, свойственному ему самому, как отображение целого, малое-против большого, большое против малого; очень большой живот, кладовая для сухого и влажного; давая всему и принимая от всего, имея свойства моря, кормилица живых существ, своих питомцев, губительная для того, что чуждо; вокруг сгущение холодной и влажной воды; проход холодного и горячего воздуха; отображение земли, изменяющей все, что в нее попадает. Потребляя и увеличивая, огонь произвел рассеяние тонкой воды и воздушного огня, видимого и невидимого, отделение сгущенного огня, где каждая внесенная вещь приходит к проявлению, следуя определенной судьбе. Там он создал тройное кругообращение огня, граничащее одно с другим снутри и снаружи: одно - около полостей для влаги, со свойствами луны, другое - около наружной поверхности возле окружающего затвердения, со свойствами звезд, среднее - идущее вовнутрь и кнаружи. Наиболее горячий и сильный огонь, все преодолевающий, направляющий все соответственно природе, недоступный зрению и осязанию, заключает душу,· ум, мысль, возрастание, движение, увядание, перемены, сон, бодрствование; он непрестанно всем управляет - и этим, и тем, - никогда не отдыхая[12].
11[13]. Но люди не умеют в явных вещах усматривать вещи скрытые, ибо, употребляя искусства, соответственные человеческой природе, они этого не знают; ум богов научил их подражать божественным действиям, и, зная, что они делают, они не знают того, чему подражают. Все сходственно, будучи несходственным; все согласно, будучи несогласным, - говорящее и неговорящее, разумное и неразумное; образ каждой вещи противоположен, будучи согласен. Ибо закон и природа, которыми мы все действуем, не согласуются, согласуясь: ведь закон установили люди для себя, не зная, на чем установили, природу же всех вещей устроили боги. Что установили люди, то никогда не остается на одной и той же точке - правильной или неправильной, то же, что установлено богами^ вечно пребывает правильным. Такова разница между тем, что правильно и что неправильно.
12. Я покажу, что явные для всех искусства подобны процессам в человеке - явным и скрытым. Такова мантика (искусство гадания): из явных вещей она хочет познать вещи скрытые и из вещей скрытых - вещи явные; из настоящего - будущее, из мертвого - живое, из непонятного - понимание; тот, кто знает, - всегда на правильном пути; кто не знает, судит каждый раз по-разному. В этом - подражание природе и жизни человека: мужчина, приблизясь к женщине, произвел ребенка; через очевидную вещь понимают вещь темную, что оно так будет. Невидимый ум человека, познающий видимое, изменяется из ребенка в человека; через настоящее познают будущее. Не несуществующее происходит от смерти, но живое; через мертвое познают живое. Желудок лишен понимания, но через него мы понимаем жажду и голод. Таковы свойства мантики и человеческой природы; для знающих - всегда правильно, для незнающих - каждый раз по-разному.
13. Железные инструменты: искусными приемами расплавляют железо, насилуя огонь воздухом, устраняя имеющуюся пищу и разрежая металл; бьют, сдавливают, и оно становится крепким вследствие питания, доставляемого другой водой. То же испытывает человек от учителя гимнастики; он лишается имеющейся пищи огнем, принуждаемый к этому воздухом; став рыхлым, он подвергается ударам, трению, очищению и становится сильным через введение воды извне.
14. Сукновальщики делают то же самое; они мнут ногами, бьют, тянут; нанося удары, они придают материи больше крепости; срезая то, что выдается, и вплетая туда, они делают ее более красивой. Это же самое испытывает человек.
15. Сапожники режут целое на части и из частей делают целое; режа и прокалывая, они поврежденное делают крепким. То же самое испытывает и человек. Из целого отделяются части, и из воссоединенных частей создается целое. Путем прокола и разреза поврежденное излечивается врачами, и в этом задача медицины: освобождать от того, что причиняет боль, и, уничтожая причину страдания, возвращать здоровье. Природа знает это сама по себе; сидящего страдание заставляет подняться, двигающегося - отдохнуть, и многое другое обще у природы с медициной.
16. Плотники пилят: один толкает, другой тянет; от двух способов происходит одно и то же; они буравят: один тянет, другой толкает; давя, они заставляют один конец итти вверх, другой - вниз; уменьшая, они увеличивают; увеличивая, они уменьшают; и тем они подражают природе человека. Пневма с одной стороны тянет, с другой - толкает; из двух способов происходит одно и то же; из пищи одна часть отталкивается вниз, другая - идет вверх. От одной разделенной души происходит несколько - и более больших, и более малых, и малейших.
17. Строители дома делают из различных вещей нечто согласующееся, увлажняя то, что сухо, осушая то, что влажно, разделяя целое, составляя то, что разделено; если бы этого не было, цель не была бы достигнута. Это значит подражать человеческой диэте, увлажняя то, что сухо, осушая то, что влажно, разделяя целое, составляя то, что разделено; все это, будучи различно, согласуется в человеческой природе.
18. Для музыки нужно сначала иметь инструмент, в котором гармония покажет, чего она хочет; аккорды из одного и того же не одно и то же, будучи образованы из высоких и низких тонов, схожих по имени, не схожих по звуку. Чем больше различия, тем больше созвучия; чем меньше различия, тем меньше созвучия; если бы все делалось одинаково, прекратилось бы удовольствие; наибольшие и наиболее разнообразные перемены доставляют наибольшее удовольствие. Повара приготовляют людям кушанья из различных подходящих веществ, смешивая вещества всякого рода; они делают из одинакового неодинаковое, - таковы пища и питье людей; если бы все было сделано одинаково, не было бы удовольствия и если бы все было положено вместе, не было бы правильно. В музыке удары производятся одни вверху, другие - внизу. Язык подражает музыке, различая сладость и кислоту из того, что на него попадает, а также согласное и несогласное; он ударяет звуки вверху и внизу; и неправильно делает, если ударяет верхние звуки внизу или низкие звуки вверху; если язык хорошо настроен, созвучие вызывает наслаждение, если же язык не настроен, - неудовольствие.
19. Кожевники тянут, трут, чешут, моют; это похоже на уход за малыми детьми. Плетущие плетут по окружности: исходя от начала, они и кончают у начала. В том же и круговорот тела: откуда начинается, там и кончается.
20. Обрабатывающие золото бьют его, моют, плавят на легком огне (на сильном огне оно не крепнет) и, обработав, употребляют его для всякой вещи. Человек молотит хлеб, промывает, мелет; обработав огнем, он его употребляет; зерно, обработанное на сильном огне, не крепнет в теле, а только на слабом.
21. Скульпторы копируют тело без души; они не приготовляют ничего, имеющего ум. Из воды и земли, осушая то, что влажно, увлажняя то, что сухо, они уничтожают то, что в излишке, прибавляют то, чего недостает, заставляя возрастать от самого маленького к самому большому. Человек испытывает то же самое; он увеличивается от самого маленького к самому большому, уничтожая то, что в излишке, прибавляя то, чего недостает, увлажняя то, что сухо, и осушая то, что влажно.
22. Горшечники вращают колесо, которое не уходит ни вперед, ни назад и которое в то же время изображает кругообращение вселенной; на этом самом колесе, вращающемся по окружности, делаются разнообразные вещи, не похожие одна на другую, из одинаковых веществ и одинаковыми инструментами. То же испытывают и люди, а также другие животные; одним и тем же круговращением они производят несхожей друг с другом при помощи одинаковых веществ и одинаковых орудий, увлажняя сухое и осушая влажное.
23. Грамматика представляет соединение фигур, знаки человеческого голоса, свойство возобновлять в памяти прошедшее, обозначать то, что предстоит сделать; знание дается при помощи семи фигур[14]; все это производит человек - как знающий буквы, так и не знающий их. При помощи семи же фигур происходит человеческое ощущение: слух - для звуков, зрение - для видимых предметов, нос - для запаха, язык - для ощущений приятных или неприятных, рот - для речи, тело - для прикосновения холода и тепла, пути дыхания - внутрь и наружу; вот то, при помощи чего человек имеет познание.
24. Состязание, упражнение детей в гимнастике таково: их научают законно преступать закон; справедливо быть несправедливым, обманывать, красть, похищать, силой брать то, что есть самого прекрасного, как и самого безобразного; кто не поступает так - плох; кто поступает так - хорош; в этом обнаруживается неразумие многих; смотрят на это и считают одного из всех хорошим, а других - плохими; многие удивляются, немногие познают. Приходя на рынок, люди проделывают то же: обманывают, продавая и покупая; восхищаются тем, кто обманул больше всего. Выпивая и безумствуя, совершают то же самое. Бегают, борются, дерутся, крадут, обманывают; между всеми один предпочитается. Комедианты и обманщики говорят перед знающими людьми одно, а думают другое: они выходят и входят не одни и те же; один человек способен говорить одно и делать другое, не быть самим собой, оставаясь им, и иметь то одно мнение, то другое. Таким образом, все искусства общи с человеческой природой.
25. Человеческая душа, как я уже сказал раньше, имея смесь огня и воды и части человека, проникает в каждое животное, которое дышит, следовательно, в каждого человека, молодого и старого. Но она растет не во всех одинаково; у молодых, у которых круговорот быстр и тело растет, сжигаемая и утончающаяся душа уничтожается для возрастания тела; у старых, у которых движение медленно и тело холодно, она уничтожается для уменьшения человека. Тела, которые находятся в расцвете сил и в плодотворном возрасте, она может питать и увеличивать. Люди могущественны: тот, кто может питать больше всего людей, - мощен, но если не достает тех, кого он питает, он слаб. То же самое относится в большинстве случаев к каждому телу: то, которое может питать наиболее душ, наиболее сильно; теряя эту способность, тело становится слабее.
26. Что входит в другое тело, но не в женщину, не имеет роста; что же входит в женщину, растет, встретив подходящие условия. Все члены отделяются в одно и то же время и растут, и ни один не возникает раньше или позже другого; но те, которые по природе имеют больший объем, показываются прежде, чем меньшие, не будучи, однако, образованы раньше[15]. Не все оформляются в равное время, но одни - раньше, другие - позже, смотря по тому, как каждый встречает огонь и питание: одни в сорок дней имеют все видимым, другие - в два месяца, третьи - в три, иные - в четыре. Также одни становятся вполне жизнеспособными в семь месяцев, другие - позже - в девять месяцев, и появляются на свет, имея сложение, которое будут иметь всегда[16].
27. Мужское и женское образуется по мере возможности так: женское, стоя ближе к воде, растет при помощи вещей холодных, влажных и мягких, - кушаний, напитков и режима. Мужское, содержа больше огня, возрастает, очевидно, при помощи сухого и горячего питания и остального режима. Следовательно, если хотят зачать девочку, нужно употреблять диэту водянистую; если мальчика, - пользуются упражнениями и диэтой, стремящейся к огню, и это должен делать не только мужчина, но и женщина. Ведь к росту способно не только выделяемое мужчиной, но и выделенное женщиной, и вот почему: ни то, ни другое начало не имеет достаточной силы движения от обилия влажности, чтобы потребить то, что притекает, и сгустить его, и это происходит вследствие слабости огня. Когда же обе стороны встретятся вместе, они идут одна к другой: огонь - к огню и вода - к воде. Огонь, если он движется в сухом месте, господствует над водой, приходящей сюда, и от этого увеличивается, так что уже не гасится прибывающим потоком, но захватывает приходящее и присоединяет к тому, что уже существует; но если он попадет на влажное место, он с самого начала тушится приходящим потоком и переходит в низший разряд. В один день каждого месяца он может сгуститься и преодолеть то, что приходит, и это тогда, когда обеим частям доведется встретиться в одном месте[17].
28. Мужское и женское могут соединиться одно с другим потому, что оба питаются друг от друга, и потому, что душа одинакова во всех одушевленных существах, хотя тело в каждом различно. Душа всегда одинакова и в самом большом, и в самом малом, потому что она не меняется ни по природе, ни по необходимости; но тело никогда ни в чем не бывает одно и то же ни по природе, ни по необходимости, потому что оно разделяется на все и примешивается ко всему. Если выделяемые тела получают с двух сторон мужскую часть, они вырастают соответственно тому, что имеется в наличии; из них рождаются мужчины с ясной душой и с мужественным телом, если только они не будут испорчены впоследствии диэтой. Если от мужчины отделяется мужское, а от женщины - женское, а возьмет верх мужское, то более слабая душа присоединяется к более сильной ввиду того, что она не встречает в том, что имеется, ничего более сходного, ибо малое получает большое и большое - малое; соединенные, они господствуют над существующей материей; мужское тело возрастает, но женское хиреет и проходит другую судьбу; и эти мужчины бывают менее блестящи, чем предшествующие; тем не менее, поскольку мужское, пришедшее от мужчины, взяло верх, - они делаются мужественными, и это имя к ним справедливо относится. Если мужское доставлено женщиной и женское мужчиной и мужское берет верх, возрастание происходит тем же порядком, как и в предшествующем случае. Но мужское чахнет; эти мужчины суть андрогины (мужчины-женщины), и они справедливо так называются. Таковы, следовательно, три генерации мужчин, различествующие в том, что они имеют более или менее мужественный характер, смотря по смешению частей воды, питания, воспитания и привычек; в последующей речи я скажу еще об этом.
29. Женское возникает тем же образом: если женское начало доставлено с двух сторон, женщина становится в высокой степени женственной и прекрасной. Если женское доставлено женщиной и мужское мужчиной, но женское победило, возрастание происходит тем же образом, но эти женщины более смелы, чем предшествующие, будучи, однако, также приятными; если женское доставлено мужчиной, а мужское женщиной и женское победило, возрастание происходит тем же образом, и эти женщины более отважны, ^ем предшествующие, и их называют мужественными. Если же кто-нибудь не верит в то, что душа смешивается с душой, пусть посмотрит на угли, бросив пылающие угли возле непылающих, сильные - возле слабых и дав им пищу; тогда все представят одинаковое вещество, и ничто не будет отличаться от другого, но все будет таким же, как тело, от которого они воспламенились; когда же они поглотят существующее питание, они станут невидимы; это же испытывает и человеческая душа.
30. Каким образом рождаются близнецы, я сейчас разъясню. По большей части причина этого - природа маток[18]; если таковые с обеих сторон расположены одинаково по отношению к устью, одинаково открыты и одинаково осушаются после месячных, то они могут питать, лишь бы они получили семя мужчины так, чтобы оно сейчас же разделилось, ибо в этом случае семя делится равно между двумя матками. Следовательно, семя обильное и сильное, будучи выделено обоими, может возрастать в той и другой матке, ибо оно господствует над приходящей сюда пищей. Если же будет как-нибудь иначе, близнецов не образуется. Когда мужское начало доставлено обоими, необходимо будут зачаты мальчики с двух сторон; когда доставлено обоими женское, это будут девочки. Когда выделение частью мужское, частью женское, возрастание происходит, смотря по началу, которое торжествует. Близнецы походят друг на друга вот почему: во-первых, места, где они растут, одинаковы, во-вторых, они были выделены вместе, потом они возрастают при одинаковом питании и в одно и то же время появляются на свет.
31. Вторичное зачатие происходит так: когда матки будут горячи и сухи по природе и сама женщина такова и когда семя придет сухим и горячим, то в матках не образуется никакой влаги, которая преодолела бы пришедшее впоследствии семя. Поэтому сначала оно сгущается и живет, но закончить свое развитие не может и губит также то, которое было раньше, так как не одно и то же пригодно для обоих.
32. Наиболее тонкое, что есть в воде, и наиболее редкое - в огне, смешиваясь в человеческом теле, образуют наиболее здоровое сложение, и вот почему: ни одно из двух начал не достигает крайней степени плотности, - ни вода, когда притекает вода, ни огонь, когда притекает огонь, будет ли это при наибольших изменениях времен года или переменах возраста, или диэты, которой следуют в пище и питье. Они, эти начала, способны к наибольшему произрождению и наибольшей полноте. Медь - металл, наиболее мягкий и податливый - допускает наибольшее смешение (сплав) и становится весьма красивым; то же самое бывает при смешении наиболее тонкой части воды и наиболее редкого огня. Итак, те, которые имеют подобную природу, остаются здоровыми все время, одни - до сорока лет, другие - до крайней старости, и те из них, которые будут поражены какой-нибудь болезнью позже сорока лет, умирают нечасто. Те же тела, которые представляют комбинацию наиболее сильного огня и наиболее плотной воды, выходят сильными и крепкими, но они нуждаются во многих предосторожностях, ибо бывают подвержены чрезвычайным изменениям в том или другом направлении, и если притекает вода, они впадают в болезни точно так же, как и тогда, когда притекает огонь. Итак, кто имеет природу подобного рода, тому подобает следовать диэте, которая была бы направлена против влияния времен года: когда притекает вода, употреблять диэту горячую; когда притекает огонь, - водянистую диэту, изменяя мало-помалу вместе с временем года. Когда в теле комбинация из наиболее плотной воды и наиболее тонкого огня, проявляются те признаки, по которым должно распознавать природу холодную и влажную, - эти тела более склонны к болезням зимой, чем летом, и весной, чем осенью; что касается возраста, они чувствуют себя лучше всего в детстве, потом в юности и хуже всего в старости и близко к этому; - эти натуры быстро старятся; надлежит направлять их диэту к тому, что согревает и сушит, - упражнениями или пищей; и упражнения должны скорее относиться к наружным частям, чем к внутренним. Когда комбинация в теле бывает из наиболее влажного огня и наиболее плотной воды, узнают природу влажную и горячую по следующим признакам: такие люди страдают больше весной, меньше - осенью, потому, что, действительно, весной есть излишек влаги, а осенью - соразмерная сухость; что же касается возраста, то наиболее болезненны самые молодые; они растут быстро, но подвержены катаррам; диэта должна быть составлена из того, что осушает и охлаждает, - пищи, питья и упражнений; упражнения должны относиться особенно к внутренним частям тела. Если смесь состоит из наиболее сильного огня и наиболее тонкой воды, то натура суха и горяча; болезненна, когда притекает огонь; здорова, когда притекает вода; наиболее болезненны бывают эти люди в расцвете возраста и дородности; лучше же всего они чувствуют себя в более пожилые годы и в возраст, склоняющийся к старости; диэта подходяща для них та, которая охлаждает и увлажняет, а между упражнениями - те, что, меньше всего нагревая и расплавляя, доставляют наибольшее охлаждение; подобного рода натуры становятся долголетними с хорошей старостью. Когда смесь состоит из наиболее разреженного огня и наиболее сухой воды, такая природа - суха и холодна; болезненна - осенью, здоровая - весной, точно так же как во времена, приближающиеся к этим сезонам по состоянию погоды; что касается возраста, то такая природа болезненна к сорока годам; наиболее здоровыми эти люди бывают в детстве и в ближайшую к нему эпоху; нужна диэта, которая, будучи горячей, увлажняет, и упражнения, увеличивающиеся мало-помалу, слегка согревающие и не производящие значительного исхудания в. теле. Вот как нужно ставить диагноз при познании природы из начального сложения.
33. Возрасты находятся в таком отношении друг к другу: дитя состоит из влаги и тепла, поскольку оно возникло из них и в них выросло; поэтому чем ближе существо к рождению, тем оно горячее и больше всего растет, так же как в эпохи, примыкающие к детству. Молодой человек горяч также потому, что приток огня берет в нем верх над водой, но он сух, поскольку влага, происходящая с детства, уже израсходована, с одной стороны, на возрастание тела, с другой - на движение огня и отчасти на упражнения. Мужчина со сложившимся телом - сух и холоден; действительно, приток огня не господствует уже больше, - таковой остановился, и тело, прекратив рост, охладилось; но от более молодого возраста человеку осталась сухость; последующий же возраст и приток воды не сделали его еще влажным, и поэтому он подчиняется влиянию сухости. Старики - холодны и влажны, поскольку огонь из них удаляется и притекает вода, так что происходит уничтожение сухости и восстановление влаги.
34. В общем мужчины более горячи и более сухи; женщины более влажны и более холодны, и вот почему: хотя при рождении те и другие образованы одинаково и растут одинаково, но, родившись, мужчина пользуется диэтой более трудовой, благодаря которой он согревается и осушается, женщина же пользуется диэтой более влажной и более легкой и испытывает ежемесячно очищение, уносящее тепло из ее тела.
35. С так называемым разумом души и неразумием дело обстоит следующим образом: то, что есть в огне наиболее влажного и в воде наиболее сухого, образуя смешение в теле, дают наилучший разум, так как огонь имеет влагу благодаря воде, а вода - сухость благодаря огню; таким образом, каждое получает наибольшее удовлетворение от другого; ни огонь за недостатком питания не идет к излишеству, ни вода, нуждаясь в движении, не терпит недостатка; таким образом, каждое начало наиболее удовлетворено и другим, и смесью. В самом деле, то, что меньше всего нуждается в соседних вещах, больше всего привязывается к наличным вещам; то же самое делает и огонь, движущийся в очень малой степени и не по принуждению, и вода, движущаяся в очень сильной степени без насилия. Составленная из этих начал душа наиболее разумна и сильна памятью; если же в результате какой-нибудь добавки одно из начал либо увеличится за счет другого, либо уменьшится, то возникает неразумие, поскольку эти начала вышли из того соотношения, в котором они вполне были достаточны друг для друга. Если смесь образуют чистейший огонь и вода, но огонь немного отстает от воды, то возникают люди, хотя и разумные, но в меньшей степени, чем предшествующие, потому что огонь, побежденный водой и совершающий более медленное движение, более тупо воспринимает чувствования, но такие души достаточно постоянны в том, чем они занимаются; если они пользуются правильной диэтой, они становятся более разумными, чем в их природном состоянии. Таким людям подобает предпочтительно пользоваться диэтой, стремящейся к огню, и не предаваться излишеству ни в пище, ни в питье. Они, следовательно, должны упражняться в быстром беге, чтобы тело освободилось от влаги и чтобы влага укрепилась скорее. Не следует употреблять борьбы, растираний и подобных упражнений из боязни, что, когда поры сделаются более широкими, тело получит излишек полноты, ибо движение души необходимо будет этим затруднено. Хорошо пользоваться прогулками после обеда, утром и после бега: после обеда - с тем, чтобы душа приняла из введенных вещей более сухую пищу; утром - чтобы пути были освобождены от влаги и чтобы поры души не были заграждены; после бега - чтобы то, что бег заставляет выделяться, не оставалось в теле, не смешивалось с душой, не заграждало пути и не расстраивало питания. Полезно также вызывать рвоты, чтобы тело было очищено в том случае, когда упражнения не вполне достаточны; потом после рвоты принимать пищу, постепенно увеличивая ее в течение по крайней мере четырех дней. Более полезно натираться, чем принимать ванны. Чаще следует иметь половые сношения, когда прибывает вода, и реже во время притока огня. В смешении, когда огонь уступает воде в силе, душа необходимо бывает более неповоротлива, и такие люди называются глупыми. Действительно, так как круговорот медленен, чувства возбуждаются только понемногу и, будучи острыми, смешиваются немного вследствие медленности круговорота, ибо ощущения души, зависящие от зрения и слуха, остры; те же, которые зависят от осязания, более медленны и легче воспринимаются. Эти последние ощущения, - такие, как, например, ощущения холода, тепла и прочего, - указанные люди воспринимают нисколько не хуже, но при восприятии зрением или слухом они не в состоянии схватить того, чего не знали раньше, ибо если душа не потрясена падающим огнем, она не воспримет того, что представляет собой та или иная вещь. Такие души не способны к этому потому, что они плотны, но если их подвергнуть правильной диэте, они станут лучше. Здесь подобает та же диэта, как и в предшествующем случае, только нужно пользоваться пищей более сухой и в меньшем количестве, а упражнений делать больше и более активные. Полезно также пользоваться паровыми ваннами, а после них вызывать рвоту и увеличивать пищу после рвоты через более долгое время, чем в предшествующем случае. Проделывая это, такой человек станет более здоровым и более разумным. Если огонь еще в большей мере будет преодолен наличной водой, получаются люди, которые одними называются безумными, другими - бестолковыми; безумие этих людей сопряжено с некоей тупостью; они жалуются без того, чтобы кто-нибудь их огорчил или побил; боятся того, что не страшно; мучаются тем, что не имеет ничего мучительного; они ничего в действительности не воспринимают так, как воспринимает человек здравомыслящий. Для них полезно пользоваться паровыми ваннами, очищаться чемерицей после паровых ванн и следовать диэте, которую я указал выше. Такой человек нуждается в похудании и осушении легкого. Если в соединении вода имеет низкую степень силы, а огонь - чистый характер, - душа при здоровом теле бывает разумна, быстро воспринимает все относящееся к ней и не испытывает частых изменений. Такова, следовательно, природа хорошей души. Пользуясь хорошей диэтой, она станет еще лучше, а при плохой - ухудшится. Полезно в таком случае пользоваться более водянистой диэтой, избегая излишества пищи, питья и упражнений, предаваясь бегу с загибом, двойному бегу[19], борьбе и остальным упражнениям, ни в чем не проявляя излишка. Действительно, если тело пребывает в здоровье и не испытывает каких-нибудь возмущений, сложение души бывает разумно. Если сила воды значительно преодолевается огнем, душа необходимо будет тем острее, чем быстрее она движется; она быстрее будет воспринимать ощущения, но она будет менее постоянна, чем в предшествующих случаях, ибо в суждении о проходящем будет бросаться на большее число предметов вследствие своей вспыльчивости. Здесь полезно пользоваться больше, чем в предшествующем случае, водянистой диэтой, употреблять больше мазу, чем хлеб; рыбу - чем мясо; разбавлять свое питье; реже предаваться половым сношениям, применять по преимуществу и часто те упражнения, которые естественны; что касается насильственных, к ним прибегать только при необходимости и пользоваться ими очень мало; вызывать рвоту только при переполнении и так, чтобы очистить тело, возможно менее его согревая. Полезно также заставлять худеть, чтобы эти люди оставались умны, ибо дородность необходимо ведет к воспалению крови, а когда душа подвергнется этому испытанию, она впадет в маниакальное состояние, ибо вода будет преодолена и привлечен огонь. Таким людям следует заниматься своими делами, насытившись, а не натощак, ибо душа бывает более устойчивой, смешавшись с подобающей пищей, чем нуждаясь в пище. У кого вода еще больше преодолена огнем, душа приобретает чрезмерную активность, и такие люди по необходимости склонны к мечтанию; их считают полусумасшедшими, ибо их состояние близко к безумию; они безумствуют вследствие короткого воспаления, а также опьянения, чрезмерного дородства и употребления мяса. Такой человек должен воздерживаться от всего этого и от всякого другого переполнения, точно так же как от сильных упражнений; при диэте нужно употреблять мазу, но не крутую, вареные овощи, исключая те, которые расслабляют, маленьких рыб с соленой подливкой; самое лучшее - пить воду, если могут; если же нет, нужно держаться насколько возможно ближе к воде и пить мягкое и белое вино; нужно много гулять по утрам, после же обеда достаточно пройтись немного, чтобы послеобеденные прогулки не осушали пищи и очищали тело; лучше обливания теплой водой, чем натирания. Летом, днем, полезно спать немного после обеда, чтобы тело не осушалось от времени года; хорошо также весной очищаться чемерицей после предварительной паровой ванны, потом постепенно повышать питание и опять-таки не приниматься за дело натощак. Только благодаря этим заботам душа останется вполне разумной.
36. Итак, смешение есть причина разумной и неразумной души, как мной описано, и душа, благодаря диэте, может стать и лучшей, и худшей. Когда в смеси будет брать верх притекающий огонь, возможно, конечно, сделать добавление к воде, когда же будет побеждать вода, возможно увеличить огонь; через это души делаются или более разумными, или менее разумными. Но следующие характеры не зависят от смешения, каковы: раздражительный, легкомысленный, хитрый, простой, враждебный, благожелательный; причина всего этого заключается в природе проходов, через которые путешествует душа, ибо через какие вместилища она проходит, на какие предметы она наталкивается, с чем она смешивается - таковы ее мысли; поэтому не отнята возможность произвести перемены, пользуясь диэтой, но скрытую природу нельзя переделать. Таким образом, условия голоса зависят от путей дыхания: каковы пути, через которые проходит воздух, и то, на что он наталкивается, таков необходимо и голос, и есть возможность сделать его и лучшим, и худшим, поскольку возможно сделать пути для воздуха как более гладкими, так и более шероховатыми, но вышесказанные характеры не изменяются с помощью диэты.

Книга вторая

О положении и природе каждой страны нужно судить следующим образом: в общем можно сказать, что страна, находящаяся на юге, жарче и суше лежащей на севере. Действительно, она ближе к солнцу; в этих областях и население, и продукты земли по необходимости более сухи, более горячи и более сильны, чем в областях противоположных, как, например, народ ливийский в сравнении с народом понтийским и соседние тому и другому. Рассматриваемые сами по себе страны представляются таковыми: места высокие, безводные и обращенные к югу суше, чем расположенные подобным образом в долине, вследствие того что они менее влажны, поскольку высокие места лишены дождевой воды, а те ее имеют. Озерные и болотные страны увлажняют и согревают; они согревают вследствие того, что, лежа в глубине и будучи закрыты, они не обвеваются воздухом; они увлажняют потому, что произведения земли, которыми питаются люди, более влажны, и воздух, которым люди дышат, более густ из-за неподвижности воды. Страны углубленные и невлажные осушают и согревают; они согревают потому, что углублены и закрыты; они осушают вследствие сухости пищи и потому, что воздух, который мы вдыхаем, будучи сух, вытягивает из тел влагу для своего питания, не имея ничего другого более влажного, на что он мог бы обратиться и питаться. Там, где к странам прилегают горы с юга, дуют южные ветры - сухие и нездоровые. Там, где к стране прилегают горы с севера, северные ветры причиняют расстройства и болезни. Там, где к городам примыкают глубокие места на севере, и также там, где, напротив, в море расположен остров, господствуют жара и нездоровость с летними ветрами, потому что ни северный ветер не продувает этих мест и не приносит туда притока чистого воздуха, ни летние ветры не освежают их. Между островами те, что лежат ближе к твердой земле, имеют более суровые зимы; те, что находятся среди моря, имеют зимы более мягкие; действительно, на твердой земле снег и лед застаиваются и посылают холодные ветры к соседним островам, в открытом же море они не остаются на зиму.
38. Что касается ветров, следует судить также, какова их природа и свойства. Ветры все имеют природу увлажнять и освежать как тела животных, так и произведения земли, и вот почему: все эти ветры необходимо происходят от снега и льда, от сильных морозов, от рек, прудов и земли, увлажненной и охлажденной. Наиболее сильные ветры зависят от условий подобного рода в их наибольшей и наименьшей степени; наиболее слабые ветры - от меньших и более слабых, ибо как дыхание существует · во всех животных, так существует оно и во всем остальном - где больше, где меньше, в зависимости от величины. Итак, все ветры имеют природу охлаждать и увлажнять. Но в зависимости от положения страны и мест, которые проходят ветры, чтобы достигнуть каждой страны, они становятся отличными друг от друга: более холодными, более горячими, более влажными, более сухими, более нездоровыми, более здоровыми. О причинах каждого нужно судить следующим образом: северный ветер дует холодный и влажный, потому что он приходит из холодных и влажных мест и проходит по холодным и влажным местам, не посещаемым солнцем и не высушиваемым воздухом, поглощающим влагу; таким образом, он является к обитаемой земле, имея собственные свойства, которые не могут быть изменены расположением местности; он - более холоден для наиболее близких обитателей, наименее холоден - для наиболее удаленных. Южный ветер дует из мест, природа которых подобна природе северного ветра, ибо, отправляясь от южного полюса и приходя от обильного снега, льдов и сильных морозов, он необходимо бывает для тех, которые обитают там, возле полюса, таким, каким для нас является северный ветер. Но он не сохраняет этого характера для всех стран; действительно, когда он дует по пути солнца и на юге, его влага поглощается солнцем, и, осушенный, он разрежается; поэтому, естественно, он приходит сюда горячим и сухим. Это горячее и сухое качество он проявляет в наиболее близких странах, как, например, в Ливии; здесь он высушивает произведения земли и то же действие оказывает на людей; не имея возможности взять влагу ни у моря, ни у реки, он берет ее у животных и у растений. Когда же он проходит через море, будучи горячим и разреженным, он наполняет обильной влагой область, в которой появляется, и, естественно, южный ветер бывает горяч и влажен там, где расположение местности не ставит этому препятствий. Свойства других ветров зависят от подобных же условий. Что касается каждой страны, то ветры проявляют себя так: ветры, идущие или с моря, или от снегов, льдов, прудов или рек, - все несут как растениям, так и животным влагу и прохладу; они бывают здоровые, по крайней мере те из них, холод которых не чрезмерен; те же, которые очень холодны, вредят, ибо они причиняют в телах большие перемены тепла и холода, и это особенно испытывают те, которые обитают в болотистых и жарких местностях, возле больших рек. Прочие ветры, дующие с вышеуказанных мест, - полезны, поскольку делают воздух чистым и ясным и дают влагу теплоте души. Ветры, дующие с суши, необходимо более сухи; будучи осушаемы и солнцем, и землей, они не имеют, откуда брать питание, и отнимают влагу у живых существ и вредят всем растениям и животным. Ветры, спускающиеся с горных вершин и достигающие городов, не только осушают, но и возмущают как воздух, которым мы дышим, так и человеческие тела, порождая болезни. Вот, что нужно знать о природе и свойствах каждого ветра. Что касается средств предохранения от каждого из них, я их объясню дальше в этой речи.
39. Относительно каждого рода пищи и питья и об их природных и сообщаемых искусственно качествах надо судить так: те, которые пробовали в общем рассуждать о свойствах или сладких, или жирных, или соленых и всяких других веществ, судили неправильно, ибо ни все сладкие, ни все жирные, ни все другие подобные вещества не имеют одного и того же общего свойства, но многие из тех же сладких веществ и расслабляют, и закрепляют, и осушают, и увлажняют; то же относится и ко всем остальным; в каждом роде веществ найдутся такие, которые являются вяжущими, послабляющими или мочегонными, тогда как другие не имеют ни одного из этих свойств. То же относится и к веществам согревающим и ко всем остальным: одни имеют одно свойство,
другие - другое. Относительно всех вообще невозможно сказать, что они собой представляют, но какие они имеют свойства в отдельности, - я укажу.
40. Ячмень[1] по природе холоден, влажен и сушит; в нем есть нечто послабляющее от сока его шелухи; доказательство: если пожелаешь вскипятить неочищенный ячмень, то этот отвар сильно послабляет; если же будешь кипятить ячмень очищенный, он скорее освежает и закрепляет. Когда его поджаришь, влажная и расслабляющая часть погибнет от огня, и останется часть холодная и сухая. Во всех случаях, когда нужно охладить и высушить, ячменная крупа имеет это действие, если употреблять ее в виде мазы[2], безразлично как приготовленной. Свойства мазы таковы: очищенный ячмень менее питателен и дает больше кишечных извержений; неочищенный - более питателен и дает меньше извержений. Маза, заранее замешанная, влажная, нерастертая - легка, послабляет и освежает: расслабляет - потому, что она быстро переваривается; освежает - потому, что ее смочила холодная вода; легка - потому, что значительная часть пищи изгнана наружу с воздухом. Так как пути для пищи очень узки, они не принимают другой пищи, и одна часть, утонченная воздухом, удаляется наружу, другая - остается внутри и производит ветры, которые частью отрыгиваются вверх, частью проходят низом, так что значительная часть пищи выдыхается из тела. Если ты будешь давать мазу сейчас же, как она замешана, она сушит, ибо сухая крупа, смоченная таким образом в воде, попадая в желудок, вытягивает из него влагу благодаря своей теплоте. Действительно, тепло по природе притягивает холод, а холод - тепло. Когда же жидкость, находящаяся в желудке, окажется поглощенной, желудок по необходимости иссушается, тогда как вода, вошедшая в него вместе с мазой, рождает холод. Поэтому когда нужно высушить и охладить - касается ли дело поноса или какого-либо другого нагревания, - маза, приготовленная указанным образом, хороша. Сухая маза из размолотой крупы не сушит подобным образом, поскольку она сильно уплотнена, но она дает наиболее пищи телу, так как, медленно растворяясь, она поставляет путям нужную им пищу. Она медленнее производит стул, но не причиняет ни вздутия, ни отрыжки. Замешанная маза из размолотой крупы - менее питательна; она дает стул и производит большое вздутие.
41. Кикеон с ячменной крупой освежает и питает, когда приготовлен на одной воде; приготовленный на вине, он согревает, питает и закрепляет; приготовленный на меду, он согревает и питает меньше, но дает больше стула, если мед взят разбавленный; в противном случае он не даст стула, а закрепит[3]. С молоком все кикеоны питательны, только овечье молоко закрепляет, козье - расслабляет, коровье - меньше, кобылье и ослицы - больше.
42. Пшеница - сильнее и питательнее, чем ячмень, но она меньше послабляет как в зерне, так и в отваре. Ситный хлеб сушит и послабляет; белый хлеб больше питает, меньше послабляет. Что касается самих хлебов, то квашеный хлеб легок и послабляет: легок - потому, что кислота от закваски поглотила предварительно влагу, которая составляет пищу; расслабляет - потому, что переваривается быстро. Пресный хлеб меньше послабляет, больше питает. Хлеб, замешанный на отваре зерна, легок, достаточно питателен и послабляет: питателен - потому, что испечен из чистой муки; легок - потому, что замешан на легчайшем веществе, также заквашен и подвергнут действию огня; наконец, послабляет - потому, что смешан со сладкой и послабляющей частью зерна. Самые большие из хлебов - наиболее питательны, ибо огонь отнимает у них наименее влаги. Хлебы из печи питают больше, чем хлебы, приготовленные на очаге и на вертеле, ибо они меньше подвергаются действию огня. Хлебы, испеченные на жаровне, и хлебы, испеченные в золе, - наиболее сухи, ибо одни из-за золы, другие, благодаря жаровне, теряют влагу. Хлебы, приготовленные из самой тонкой муки, - наиболее сильны из всех, и еще более хлебы из зерна, которые очень питательны, но которые не так послабляют. Просеянная мука, принимаемая с водой, освежает так же, как вода от промывания теста, поставленная на огонь. Отвар отрубей - легок и послабляет. Мука, сваренная в молоке, больше послабляет, нежели мука, сваренная в воде, по причине сыворотки, особенно если ее дают с веществами чистительными. Все мучные блюда, вареные или печеные с медом и маслом, причиняют жар и отрыжку: отрыжку - потому, что, будучи питательными, они не послабляют; жар - так как приправы жирные, сладкие, разнящиеся между собой и нуждающиеся в разном варении, соединены вместе. Крупичатая мука и крупа из хлебных зерен - сваренные - крепки и питательны, однако они не послабляют.
43. Тифе (пшеница однозернянка) и полба - более легки, чем пшеница, и приготовления из них более легки и более послабляют, чем соответствующие приготовления из пшеницы. Овес увлажняет и освежает как в зерне, так и в отваре.
44. Свежие ячменные печенья и каши осушают больше, чем старые, ибо недавно вышли из огня и производства; застаревая, они теряют тепло и притягивают холод. Горячие пшеничные хлебы сушат, холодные - меньше, черствый хлеб - еще менее, но он производит известное исхудание.
45. Бобы имеют нечто питательное, закрепляющее и вызывающее метеоризм: вызывающее метеоризм - потому, что поры не воспринимают пищи, приходящей в изобилии; закрепляющее - потому, что имеется только слабый остаток пищи. Горохи вызывают меньший метеоризм и более послабляют. Желтый и продолговатый полевой горох более послабляет и менее вызывает метеоризм, чем предшествующие; они питательны. Белый стручковый горох послабляет, гонит мочу и питателен; питателен мясистой частью, мочегонен сладкой частью, послабляет соленой частью. Крупинки проса и мякина сухи и закрепляют; с инжиром - это крепкая пища для работающих; само просо вареное питательно, но не очищает. Чечевица согревает и расстраивает, но не послабляет и не закрепляет. Вика питает, закрепляет, уплотняет, служит к пополнению, дает хороший цвет лица человеку. Льняное семя питает и закрепляет; в нем есть также нечто освежающее. Семя лугового шалфея действует, как лен. Волчий боб по природе крепок и горяч; после приготовления он становится более легким, освежительным и служит к очищению. Сурепица увлажняет и послабляет. Огуречное семя более мочегонно, чем послабляюще. Сезам неочищенный послабляет, поправляет и толстит: послабляет - благодаря внешней шелухе; поправляет и толстит мясистой частью; очищенный, он меньше послабляет, но больше дает полноты и поправляет; вследствие своей жирной и маслянистой части он осушает и жжет. Сафлор послабляет. Мак закрепляет - больше черный, но также и белый; он питателен и крепок. Соки всех этих продуктов послабляют больше, чем их мясистые части, поэтому при приготовлении нужно иметь в виду: если желательно осушить, надо удалить сок и употребить мясистую часть; если расслабить - дать сок в большем количестве, мякоть же - в меньшем и более сочную.
46. Относительно животных, употребляемых в пищу, надо судить следующим образом: бычье мясо - крепко, оно закрепляет и трудно переваривается желудком, потому что у животных этого рода - обильная и густая кровь, и их мясо, кровь и молоко тяжелы для тела. Животные же, молоко которых легко и приблизительно такая же кровь, имеют и мясо того же качества. Козье мясо легче и более послабляет. Свиное мясо дает телу больше силы, чем предшествующие, и оно значительно послабляет, ибо у свиньи тонкие, мало обильные кровью вены, но много мяса. У ягненка мясо легче, чем у овцы; у козленка - легче, чем у козы, потому у того и другого меньше крови, и они более влажны. Действительно, мясо у животных крепкой и сухой природы, пока они молоды, послабляет, но когда они выросли, оно уже не таково. То же надо сказать о телячьем мясе по отношению к бычьему. Но мясо поросенка тяжелее, чем свиньи, ибо это животное, имея по природе много мяса и мало крови, имеет излишек влаги, пока оно молодо; но когда проходы не могут воспринять доставляемой им пищи, она остается, горячит живот и расстраивает его. Ослиное мясо расслабляет, и еще более - мясо осленка. Конина более легка. Собачье мясо горячит, сушит и дает силу, но оно не послабляет; мясо щенят увлажняет, послабляет и более гонит мочу. Мясо дикого кабана сушит, дает силу и послабляет. Оленье мясо сушит, менее послабляет и заставляет больше мочиться. Заячье сушит, закрепляет и производит некоторое увеличение мочи. Лисье - более влажно и заставляет мочиться; мясо сухопутного ежа мочегонно и увлажняет.
47. Что касается птиц, то вот как обстоит дело: почти все они более сухи, чем четвероногие; те, что не имеют мочевого пузыря, не мочатся и не выделяют слюны, - совершенно сухи, ибо, вследствие теплоты желудка, влага поглощается для питания теплоты, поэтому они и не мочатся и не выделяют слюны; там же, где недостает влаг, необходимо имеется сухость. Наиболее сухо, повидимому, мясо вяхиря, потом - голубиное; на третьем месте - мясо куропаток, курицы и горлицы; наиболее влажное гусиное мясо. Питающиеся зернами более сухи, чем другие. Утка и все живущие на болотах или на воде - все влажны.
48. Среди рыб наиболее сухи скорпион, дракон, каллионим, кукушка (тригла), главк, окунь и трисса; почти все рыбы, живущие между камнями, - легки, как, например, морской дрозд, черный бычок, элефитис и колбень; эти и вышеуказанные - легче, чем рыбы странствующие; действительно, так как они держатся спокойно, у них мясо рыхлое и легкое. Странствующие же рыбы, ударяемые волнами и изнуряемые работой, имеют мясо более плотное и более компактное. Электрический скат, обыкновенный скат, камбала и другие этого рода рыбы - более легки. Те, которые берут свою пищу в илистых водах, как кефаль, кестра и угри, - более тяжелы, ибо они питаются илистыми водами и тем, что производится здесь, где даже испаряющийся воздух вреден и тягостен для человека. Речные рыбы и рыбы пруда - еще более тяжелы. Осьминоги, каракатицы и другие рыбы этого рода, думается, и нелегки, и не послабляют, но они ослабляют глаза; тем не менее бульон, приготовленный из них, послабляет. Что касается раковин, каковы морские пинны, багрянки, блюдечки, трубачи и устрицы, мясо их осушает, но бульон из них послабляет. Мидии, гребешки и теллины более послабляют, особенно морская крапива. Селахии увлажняют и послабляют. Яйца морского ежа и влажная часть краба очищают точно так же, как арки и раки, особенно речные, но также и морские; они также мочегонны. Рыба соленая осушает и заставляет похудеть; жирные - значительно послабляют; из соленых рыб самые сухие - это морские, потом речные и прудовые. Среди морских рыб наиболее сухи так называемые окуни, свежие и соленые.
49. Домашние животные, пасущиеся в лесах и степях, более сухи, чем питаемые под крышей, ибо они в движении осушаются и от солнца, и от холода и пользуются более сухим воздухом. Дикие животные, те, что живут сырыми веществами, и те, что питаются в лесах, более сухи, чем домашние; из них едящие мало - более сухи, чем едящие много; питающиеся сухим провиантом - более сухи, чем питающиеся зеленым; питающиеся зерном - суше тех, которые его не употребляют; пьющие мало - суше пьющих много; имеющие много крови - суше имеющих ее мало или даже совсем не имеющих; находящиеся в цвете лет - суше тех, которые очень стары или очень молоды; самцы суше самок; некастрированные суше кастрированных; темные суше белых, светлых; косматые суше гладких. В других условиях они бывают более влажны. В самих животных наиболее сильное мясо то, которое более работает, которое имеет больше крови и на которое животное ложится; самое легкое мясо - наименее работающее, содержащее наименьше крови, помещающееся в тени и лежащее глубже всего внутри животного. Из бескровных частей наиболее сильны головной и спинной мозг; наиболее легки - головные части, мускулы, половые части, ноги. У рыб наиболее сухи верхние части; брюшные части наиболее легки; головы их более влажны вследствие жира и мозга.
50. Яйца птиц имеют нечто сильное, питательное и производящее метеоризм: сильное - потому, что яйцо порождает животное; питательное - потому, что оно молоко птенца; производит метеоризм - потому, что из маленького объема оно разливается на большое пространство.
51. Сыр силен, горячит, питателен и закрепляет: силен - потому, что очень близко стоит к порождению; питателен - потому, что представляет остаток из наиболее мясистой части молока; горячит - потому, что жирен, поскольку сгущен соком (смоковницы) и сычугом.
52. Вода холодна и влажна. Вино горячо и сухо; оно имеет также от вещества, из которого исходит, нечто послабляющее. Из вин черные[4] и вяжущие наиболее сухи; они не послабляют, не гонят мочи, не вызывают слюны, но они осушают своей теплотой, уничтожая влагу тела. Мягкие черные вина более влажны, более вызывают метеоризм и более послабляют. Сладкие черные более влажны и слабы; они причиняют метеоризм, производят влажность. Вяжущие белые согревают, но не осушают; они более мочегонны, чем чистительны. Молодые вина сильнее послабляют, потому что они ближе к сладкому вину и более питательны; равным образом между винами одного возраста ароматные вина более послабляют, чем не имеющие запаха, ибо они более зрелы; также вина густые послабляют больше, чем легкие. Легкие вина производят больше мочи. Белые вина и вина легкие и сладкие - более мочегонны, чем чистительны; они освежают, заставляют похудеть и увлажняют тело; они ослабляют кровь, увеличивая в теле противоположное начало. Виноградный сок производит метеоризм и расстраивает и опорожняет желудок: производит метеоризм - потому, что согревает; опорожняет - потому, что послабляет; расстраивает - потому, что кипит в желудке и понуждает к стулу. Кислые вина освежают, дают похудание и увлажняют: освежают и дают похудание - производя удаление влаги из тела; увлажняют - вследствие воды, введенной вместе с вином. Уксус освежающ, потому что он растворяет и поглощает влагу, находящуюся в теле; он скорее закрепляет, чем слабит, так как он непитателен и едок. Вареное вино[5] согревает, увлажняет и производит стул: согревает - потому, что оно хмельно; увлажняет - потому, что питательно; производит стул - потому, что сладко и, кроме того, сварено. Слабое вино из выжимок винограда увлажняет, дает стул и производит метеоризм, ибо и виноградный сок делает то же самое.
53. Чистый мед горячит и сушит; смешанный с водой - увлажняет; он слабит желчных, а флегматиков закрепляет; для этих последних слабительным скорее будет сладкое вино.
54. С овощами дело обстоит так. Чеснок горячит и слабит; он мочегонен, хорош для тела, но плох для глаз, ибо, производя значительное очищение тела, ослабляет зрение; он послабляет и гонит мочу вследствие слабительного свойства. Вареный, он слабее, чем сырой; он причиняет ветры вследствие задержки воздуха. Лук хорош для зрения, но плох для тела, так как, будучи горяч и жгуч, не послабляет; не давая телу ни пищи, ни пользы, он согревает и осушает его своим соком. Порей согревает меньше; он мочегонен и слабителен; в нем есть нечто очистительное; он увлажняет и останавливает едкую отрыжку; он хорош для еды после других блюд. Редька увлажняет, растворяя мокроту своей едкостью; листья в меньшей мере имеют это свойство, исключая болезни суставов; корень - нехорош: он производит отрыжку и неперевариваем. Кардамон горячит, растворяет мясо, останавливает белую слизь, так что может произвести странгурию. Белая горчица горячительна, но очищает, только она также причиняет дизурию. Дикая горчица производит то же действие. Кишнец горячителен и закрепляющ; он останавливает едкую отрыжку; если его есть в конце, он усыпляет. Латук более холоден, пока не имеет сока, но он производит некоторую слабость в теле. Анис горячит и закрепляет; вдыхаемый, он останавливает чиханье. Дикий сельдерей скорее мочегонен, чем послабляющ, причем его корни послабляют больше, чем он сам. Базилик сушит, горячит и закрепляет. Рута скорее способствует моче, чем испражнениям; в ней есть нечто стягивающее; ее хорошо принимать вначале против ядовитых лекарств. Спаржа суха и закрепляет. Шалфей сух и закрепляет. Паслен освежает и предохраняет от ночных поллюций. Свежий портулак охлаждает, посоленный же согревает. Крапива очищает. Горная мята согревает и очищает. Перечная мята согревает, гонит мочу и останавливает рвоты; если ее есть часто, она растворяет сперму настолько, что та течет, препятствует эрекции и ослабляет тело. Щавель, согревая, послабляет. Садовая лебеда влажна, однако не послабляет. Амарант не горячит, - он послабляет. Капуста согревает, очищает и изгоняет желчные материи. Свекла послабляет своим соком, но само растение в пище закрепляет; корень более слабителен. Тыква освежает, увлажняет и расслабляет, но не вызывает мочи. Репа согревает, увлажняет и расстраивает тело, однако не очищает и причиняет дизурию. Полей горячит и очищает. Майоран горячит, но он заставляет также выделяться желчные материи. Чабер действует, как майоран. Тимьян горячит, послабляет и гонит мочу; он также заставляет выделяться слизистые материи. Из диких овощей те, которые горячи на вкус и душисты, горячат и больше заставляют мочиться, чем послабляют; имеющие же влажную холодную инертную природу или тяжелый запах - скорее послабляют, чем гонят мочу; терпкие или вяжущие - закрепляют; едкие и хорошего запаха - заставляют мочиться; терпкие и сухие на вкус - осушают; кислые - освежают. Мочегонны следующие: сок морского укропа и сельдерея, настой чеснока, ракитника, укропа, порея, адианта и паслена; охлаждает сколопендр, мята, заячье ушко, цикорий, бедренец, зверобой и крапива. Чистительный и слабительный сок имеет стручковый горох, чечевица, ячмень, свекла, капуста, курзелье, бузина, сафлор; все это имеет скорее свойство слабить, чем вызывать мочу.
55. Относительно фруктов дело обстоит так: спелые фрукты более расслабляют; свежие фрукты расслабляют больше, чем сухие. О свойствах я буду сейчас говорить. Тутовые ягоды горячат, увлажняют и послабляют. Зрелые груши горячат, увлажняют и послабляют, жесткие же закрепляют, дикие зимние груши, созревшие, послабляют и очищают желудок; незрелые, они закрепляют. Сладкие яблоки трудно перевариваются; кислые и спелые - легче. Айва - вяжуща и не дает испражнений. Яблочный сок останавливает рвоты и гонит мочу; запах яблок также хорош против рвот. Дикие яблоки закрепляют, но если их есть вареными, они менее закрепляют; сок яблочный и само яблоко в питье оказывают пользу при одышке. Рябина, кизил, дерен и другие фрукты этого рода закрепляют и вяжут. Сок сладкого граната послабляет, но в нем есть нечто горячительное; винные гранаты производят метеоризм; кислые более освежают, но зерна всех гранат закрепляют. Сырые огурцы холодны и трудно перевариваются; дыни мочегонны и чистительны, но вздувают. Виноград горячит, он влажен и послабляет, в особенности белый; сладкий виноград сильно горячит, ибо в нем есть уже большая доля теплоты; незрелый виноград горячит менее и в питье очищает; сухой виноград горячит, но послабляет. Зеленая фига увлажняет, очищает и горячит: увлажняет - потому, что сочна; горячит и очищает своим сладким соком; первые фиги наиболее плохи, так как имеют больше всего сока; наилучшие - последние; сухие фиги горячат, но послабляют. Миндаль горячит, но он питателен: горячит - вследствие своего маслянистого начала, питателен - своей мякотью. Круглые орехи действуют так же. Плоские орехи в зрелом состоянии питательны, послабляют (если они очищены) и причиняют метеоризм, но кожица их закрепляет. Жолуди различных дубов закрепляют как сырые, так и жареные; вареные - меньше.
56. Жирное мясо производит жар, но оно послабляет; посоленное мясо в вине осушает и питает: осушает вследствие вина, питает мясом; маринованное в уксусе, оно менее горячит, вследствие уксуса, и достаточно питает. Сохраненное в соли мясо менее питает, так как соль лишила его влаги, но оно заставляет похудеть, сушит и достаточно очищает. Вот как надо уменьшать и увеличивать свойства каждого питательного вещества, зная, что все животные и растения составлены из огня и воды, развиваются посредством этих начал и разрешаются в эти начала. Силу отнимают у сильной пищи частым варением и охлаждением, влагу у влажной пищи - печением и жарением; сухую пищу нужно увлажнять и смачивать, соленую - смочить и варить, горькую и терпкую - смешивать со сладкой, вяжущую смешивать с жирной; обо всем остальном надо судить так, как было сказано. Жареные или сушеные вещества закрепляют больше, чем сырые, ибо огонь уничтожил влагу, сок и жир; поэтому, введенные в желудок, они вытягивают из него влагу, запирая устья маленьких вен, суша и горяча так, что для влаги пути закрываются. Вещества, происходящие из мест безводных, сухих и удушливых, все более сухи, более горячи и дают более крепости телу, потому что при равном объеме они более тяжелы, компактны и питательны, чем вещества, происходящие из местностей влажных, орошаемых и холодных; эти вторые более влажны, более легки и более освежают. Следовательно, нужно знать не только свойства самих веществ, злаков, напитков и животных, но и их месторождение. Поэтому, когда ты желаешь дать более сильное питание телу из той же самой пищи, нужно употреблять то, что происходит из мест безводных - хлеб, питье и животных; но при желании дать более легкую и более влажную пищу нужно употреблять происходящее из мест орошаемых. Сладкие, терпкие, соленые, горькие, вяжущие и мясистые вещества согревают так же, как вещества сухие и влажные. Вещества, которые имеют в себе большую сухую часть, сушат и согревают; заключающие же в себе большую влажную часть согревают, увлажняют и послабляют сильнее, чем сухие, ибо, давая телу больше пищи, они производят отвлечение к желудку и, увлажняя, послабляют. Вещества, - будь то пища или питье, - которые, согревая, осушают, не производя ни отхаркивания, ни мочи, ни стула, сушат тело вот почему: согретое тело опустошается от влаги, часть которой поглощается самой пищей, часть идет на питание душевной теплоты и часть, согретая и истонченная, удаляется через кожу. Сладкие, жирные и маслянистые вещества служат к наполнению, так как вследствие малого объема, они очень рассеиваются; согретые и распространившиеся, они восполняют теплоту в теле и успокаивают его. Кислые же, едкие, вяжущие, терпкие, грубые и сухие вещества не наполняют, так как открывают и очищают отверстия вен; и одни - осушая, другие - раздражая, третьи - стягивая, заставляют дрожать и сдавливают в малый объем влагу, заключающуюся в мясе, так что в теле образуется большая пустота. Итак, когда ты пожелаешь наполнить немногим или опорожнить от многого, ты станешь употреблять подобные вещи. Все свежее дает больше силы, чем что другое, тем, что оно ближе к живому, а старое, засохшее очищает больше, чем свежее, ибо оно ближе к гниению. Сырые вещества, производят резь и отрыжку, так как то, что должен совершить огонь, исполняется желудком, более слабым, чем введенные вещества. Кушанья, приготовленные с соусами, вызывают жар и влагу, потому что жирные, вызывающие жар, горячие и имеющие различные свойства вещества соединены вместе. То, что приготовляется в рассоле или уксусе, - лучше и не причиняет жара.
57. Относительно ванн дело так обстоит: пресная вода увлажняет и освежает, ибо дает телу влагу. Соленая ванна согревает и сушит, ибо, будучи по природе теплой, она вытягивает влагу из тела. Теплые ванны, принятые натощак, дают похудание и освежают, ибо они отнимают у тела влагу теплотой, а если мясо освобождается от влаги, тело освежается; после еды они согревают и увлажняют, расширяя в больший объем все содержимое в теле. Холодные ванны имеют противоположные действия; когда тело пусто, они дают, будучи холодны, нечто теплое; после еды при наличии влаги они, будучи сухи, отнимают влагу и наполняют сухостью, заключающейся в них. Воздержание от ванн осушает через потребление влаги; к тому же ведет и воздержание от смазывания.
58. Смазывание[6] согревает, увлажняет и смягчает. Солнце и огонь осушают по следующей причине: горячие и сухие, они вытягивают влагу из тела. Умеренная тень и прохлада увлажняют, так как они дают больше, чем берут. Всякий пот, выходя, осушает и ослабляет, ибо влага уходит из тела. Сношение истощает, увлажняет и согревает: оно согревает вследствие усилий и отделения влаги, истощает вследствие опорожнения, увлажняет разжижением, остающимся в теле от усилий при сношении.
59. Рвоты ослабляют вследствие извержения пищи, однако они не осушают, если кто на следующий день лечится правильно, но скорее увлажняют вследствие переполнения и разжижения мяса от натуги. Но если со следующего дня позволить этому излишку итти на питание тела и если постепенно повышать диэту, они осушают. Рвота разрешает закрепленный желудок и закрепляет больше, чем следует, расслабленный, увлажняя первый, осушая второй. Итак, если желательно закрепить, следует как можно скорее извергнуть съеденную пищу, прежде чем она будет увлажнена и увлечена вниз, и пользоваться более кислой и вяжущей пищей. Если же желательно разрешить желудок, подобает сохранить пищу как можно дольше и пользоваться пищей и питьем острыми, солеными, жирными и сладкими.
60. Сон натощак ослабляет и охлаждает, если он непродолжителен, извлекая существующую влагу; если он продолжителен, он согревает, растворяет мясо, разрешает тело и ослабляет его. После еды сон согревает и увлажняет, распространяя пищу по телу. Сон особенно осушает после утренних прогулок. Бдение при полном желудке вредно, ибо препятствует пище растворяться; натощак оно вызывает некоторую слабость, но менее вредит. Бездействие увлажняет тело и обессиливает его, ибо душа, пребывая в неподвижности, не растрачивает жидкости из тела; труд, наоборот, сушит и делает тело крепким. Еда только один раз в день ослабляет, осушает и закрепляет желудок, ибо теплота души рассеивает влагу желудка и мышц; завтрак действует противоположно однократной еде. Горячая вода как питье ослабляет так же, как и холодная. Избыток холода в воздухе или в пище, или в питье сгущает влагу в теле и закрепляет желудок через сгущение и охлаждение, ибо побеждает влагу души. Избыток теплоты также сгущает влагу - и до такой степени, что дальнейшее распространение ее прекращается. Вещества, которые, согревая тело и не давая питания, отнимают у мяса влагу, даже не порождая излишка, производят охлаждение тела человека, ибо, когда имевшаяся в наличии влага опорожнена, привлеченный воздух охлаждает тело, наполняя его.
61. Теперь я изложу, какую силу имеют упражнения. Одни из них естественны, другие - насильственны. Естественны упражнения зрения, слуха, голоса и мысли. Способность зрения такова: душа, устремляясь к тому, что она видит, двигается и согревается; согретая, она осушается вследствие потери жидкости. Через слух с до-хождением звука душа колеблется и работает; работая, она согревается и осушается. Когда человек погружается в думу, душа приходит в движение, согревается и осушается; поглощая влагу, она трудится, опустошает мышцы и истощает тело. Упражнения голоса, такие, как речь, чтение и пение, все двигают душу; приведенная в движение, она осушается, согревается и расходует влагу тела.
62. Прогулки тоже естественны и, может быть, самые естественные из остальных упражнений, однако они имеют нечто насильственное. Сила их такова: послеобеденная прогулка сушит и желудок, и тело и не позволяет животу стать жирным, и это вот почему: когда человек двигается, тело и пища согреваются; следовательно, мясо притягивает влагу, которой оно не позволяет собираться вокруг желудка; таким образом, тело полнеет, а живот худеет. Осушение в свою очередь происходит так: когда тело движется и согревается, то наиболее тонкая часть пищи частью расходуется врожденной теплотой, частью выходит наружу вместе с дыханием, частью выделяется через мочу. Следовательно, в теле остается наиболее сухая часть пищи, так что желудок и мясо высыхают. Утренние прогулки также вызывают похудание; они делают части вокруг головы легкими, свободными и обостряют слух; они также разрешают желудок; они причиняют исхудание потому, что движущееся тело согревается, а влага истончается и очищается частью через дыхание, частью через выделение носа и мокроту, частью же расходуется на питание теплоты души; они разрешают желудок потому, что когда он горяч и в него вводится сверху холодный воздух, тепло уступает холоду. Части вокруг головы они делают легкими вот каким образом: когда желудок опустеет, он притягивает к себе своей теплотой влагу и из остального тела, и из головы; раз голова опросталась (от влага), зрение и слух очищаются, и люди становятся свободными. Прогулки после гимнастических упражнений делают тело чистым и вызывают похудание, не допуская разжижения мяса от работы, но очищая его.
63. Бег в прямом направлении и бег огибающий, постепенно увеличиваемые, согревая мясо, могут его варить и растворять; они переваривают и распределяют силу пищи, находящуюся в мышцах, и делают тело более медленным и более толстым, чего не дает бег с обручем[7]; они больше подходят людям, которые много едят, и более зимой, чем летом. Бег в платье имеет ту же самую силу, 'но он больше согревает, больше увлажняет тело и больше обесцвечивает, потому что чистый воздух не обвевает и не очищает тела, которое производит свои упражнения все в одном и том же воздухе; этот бег пригоден, следовательно, для людей сухих и мясистых, желающих потерять мясо, и для пожилых вследствие холода их тела. Двойной бег и поездки на чистом воздухе менее размягчают мясо, но больше заставляют худеть, ибо работа в наружных частях души отвлекает влагу из мяса, заставляет худеть и сушит тело. Бег с обручем меньше всего размягчает мясо, но он вызывает похудание и стягивает больше всего мясо и живот, ибо, ускоряя дыхание, он быстрее всего вытягивает влагу.
64. Резкое качание рук (при беге)[8] для людей сухих отнюдь не полезно, ибо оно производит спазмы и вот почему: в условиях разогретого тела оно значительно истончает кожу, меньше, чем, например, бег с обручем, стягивая мясо, и тем извлекает из тела влагу. Движения и поднимания рук кверху меньше согревают мясо, но они возбуждают тело и душу и лишают воздуха. Борьба и растирание доставляют больше работы наружным частям тела; они согревают мясо, делают его твердым и увеличивают на таком основании: части, по природе плотные, при растирании стягиваются, полые же части, каковы вены, расширяются; согретое и осушенное мясо притягивает к себе пищу через вены и таким образом увеличивается. Борьба на земле врастяжку действует почти так же, как борьба в стоячем положении, но она осушает вследствие пыли и меньше развивает мясо. Борьба на пальцах ослабляет и тянет мясо кверху; борьба с мешком (корикомахия) и выделывание руками правильных движений (хирономия) производят то же самое действие[9]. Задержка дыхания расширяет поры, истончает кожу и удаляет из нее влагу.
65. Упражнения "в пыли" и упражнения "в масле"[10] различаются так: пыль холодна, масло горячо; зимой масло больше увеличивает тело, ибо оно не дает холоду уносить что-либо из тела, но летом, когда тело согрето и временем года, и маслом, и работой, масло, производя излишек теплоты, растворяет мясо. Пыль больше увеличивает тело летом, так как, освежая его, она препятствует ему чрезмерно нагреваться, зимой же она охлаждает и морозит. Летом оставаться немного времени в пыли после упражнений полезно вследствие освежения, но более долгое промедление слишком осушает тело и делает его твердым, подобно дереву. Натирание маслом с водой смягчает и не дает сильно разгорячаться.
66. Относительно утомления, возникающего в теле, дело обстоит так: люди, не занимающиеся упражнениями, утомляются от всякой работы, ибо у них нет ни одной части тела, которая усиленно упражнялась бы для какого-нибудь труда. Упражняемое тело утомляется от непривычных работ, а также и от обычных упражнений, когда их доводят до крайности. Таковы виды утомления. Действует же утомление так: люди неупражняющиеся, будучи влажны телом, согреваются при работе и испытывают значительное растворение, причем то, что удалено потом или дыханием, причиняет страдание только части тела, испытавшей непривычную потерю; то же, что остается от растворения, причиняет страдание не только части тела, испытавшей непривычную потерю, но и той, которая получила влагу, ибо влага эта не сродственна, а враждебна телу. Влага не фиксируется одинаково хорошо на частях тела, не имеющих мяса, но фиксируется на мясистых частях, так что причиняет им боль, пока не выйдет. Не имея обращения, она остается неподвижной и согревается сама и то, что в нее попадает. Если отделяемого будет много, оно будет господствовать даже над здоровым телом, так что распространит жар по всему телу и вызовет сильную лихорадку, ибо когда кровь разгорячена и привлечена, содержащееся в теле начинает быстро обращаться, и в то время, когда остальное тело очищается дыханием, скопившаяся влага, согреваясь, истончается и выделяется из мяса наружу на кожу; и этот пот называется горячим. Когда это выделение произошло, кровь возвращается к естественному составу, лихорадка падает, и переутомление прекращается обычно на третий день. Это переутомление должно лечить следующим образом: паровыми банями, горячими ваннами и не слишком большими прогулками растворяют то, что скопилось, чтобы произвести очищение; малой едой и ослаблением поддерживают уменьшение мяса; производят долгое время с осторожностью натирания маслом, чтобы не вызвать чрезмерного жара; полезно также производить натирания потогонными и мягчительными мазями и спать на мягком. У тех, которые привыкли к упражнениям, переутомление, вызванное необычными трудами, происходит так: какова бы ни была работа тела, мышцы необходимо становятся влажными в том месте, которое не привыкло к работе, так же как у не привыкших к упражнениям - повсюду; в силу необходимости мясо подвергается расплавлению, и произойдет отделение и стягивание, как в предшествующем случае. Полезно следующее лечение: нужно пользоваться обычными упражнениями, чтобы то, что скопилось, нагревшись, истончилось и очистилось и чтобы остальное тело не становилось влажным и не оставалось без упражнения. В этом случае, как и в предыдущем, полезно также употреблять горячие ванны и натирания. Нет никакой необходимости в паровых банях, потому что труды, согревая, достаточны для ослабления и очищения того, что скопилось. Переутомления от привычных упражнений происходят таким образом: от умеренного труда не происходит переутомления, но когда труд переходит меру, он очень осушает мясо; когда же мясо лишается влаги, наступает жар, боль, дрожь, и дело доходит до более длительной лихорадки, если не применить подходящего лечения. Прежде всего не следует обмываться ни слишком обильной, ни слишком горячей водой; после ванны надо пить мягкое вино; за обедом употреблять пищу всякого рода и в возможном количестве; вино свое, которое должно быть мягким и в изобилии, разбавлять водой; нужно долгое время удерживать в себе принятую пищу, пока вены не наполнятся и не вздуются; тогда надо произвести рвоту, и затем, походив немного, уснуть на короткое время на мягкой постели. После в течение шести дней нужно постепенно увеличивать пищу и обычные упражнения и так притти к обычной норме питья и еды. Это лечение имеет силу увлажнять без излишка тело, чрезмерно осушенное; конечно, было бы очень хорошо, если бы, зная степень излишка упражнений, можно было лечить его точной мерой пищи; но первое из этих условий невозможно, зато второе легко. Тело иссушено, но оно получает пищу всякого рода и притягивает к себе то, что ему потребно из каждой пищи для каждой своей части. Таким образом, наполненное и увлажненное, оно отбрасывает излишек, когда желудок опустошается при помощи рвоты. Желудок же в свою очередь, оказавшись пустым, вновь производит притяжение. Таким образом, мясо освобождается от излишка влаги, но не отдает его в соразмерном ему количестве, если только это не будет достигнуто силой, упражнениями, лекарством или всяким другим отвлечением. Пользуясь постепенностью, ты потихоньку установишь для тела прежнюю диэту.

Книга третья

Диэта человеческая, как я говорил это уже раньше, не может быть указана с такой точностью, чтобы можно было пользоваться упражнениями, соразмеряясь с количеством пищи, ибо многое препятствует этому. Прежде всего природы людей различны; так, сухие природы сухи более или менее как по отношению к самим себе, так и к другим; точно так же и влажные, и всякие другие. Потом - возрасты не имеют одних и тех же нужд; имей в виду также положения мест, перемены ветров, смены времен года, ежегодные состояния погоды. Сама пища представляет большую разницу: пшеница разнится от пшеницы, вино от вина и все остальное, составляющее нашу диэту; все, будучи различным, препятствует тому, чтобы было возможно начертать точные правила. Но я открыл диагностические признаки, указывающие, что над чем господствует в теле: упражнения над пищей или пища над упражнениями, и как надо приходить на помощь в каждом отдельном случае и предохранять здоровье так, чтобы не подпустить болезни или не наделать по крайней мере слишком больших и частых ошибок. Но в этом случае является нужда в лекарствах, однако бывают и такие случаи, когда и лекарства не могут восстановить здоровья. Итак, насколько возможно подойти к пределу, мной найдено; точное же не найдено никем.
68. Итак, сначала я опишу для многих людей, что может быть наиболее полезно для тех, которые пользуются пищей и питьем без всякого разбора, занимаются необходимыми работами, путешествуют по необходимости, плавают по морю для накопления средств к жизни, подвергаются жаре больше, чем надлежит, холоду больше чем полезно, и в общем ведут непостоянный образ жизни. Этим людям в условиях, в которых они находятся, следует придерживаться такой диэты. Год делится на четыре части, известные большинству: зиму, весну, лето и осень. Зима продолжается от захождения Плеяд до весеннего равноденствия, весна - от равноденствия до восхождения Плеяд, лето - от Плеяд до восхождения Арктура, осень - от восхождения Арктура до захождения Плеяд[1]. Зимой, когда приходится противостоять холодному и крепкому времени года, нужно вести такой образ жизни: прежде всего пищу следует принимать один только раз в день, по крайней мере, если желудок не будет очень сух; если он сух - еще легко завтракать. Пищей надо пользоваться сухой, вяжущей, горячительной, из веществ грубых и несмешанных. Предпочтительно следует есть хлеб и кушанья - больше жареные, чем вареные; пить чистое черное вино в небольшом количестве; употреблять меньше овощей, исключая согревающих и сухих, и меньше всего - отваров и ячменных супов. Нужно делать много всевозможных упражнений: огибающий бег, который полагается постепенно увеличивать; борьбу "в масле", которую надо удлинять, начиная с легкого упражнения; быстрые прогулки после упражнений и медленные - после обеда, по солнцу; продолжительные утренние, начиная с медленного шага, ускоряя ход и заканчивая опять тихим шагом. Нужно пользоваться твердой постелью, ночными прогулками, ночным бегом, ибо все это заставляет похудеть и согревает. Нужно больше натираться. Когда кто хочет умыться, если он упражнялся в палестре, нужно мыться холодной водой; после всякого другого упражнения более подходит теплая вода. Сношения в это время года надо производить чаще: более пожилым людям - чаще, чем молодым. Необходимо прибегать также к рвотам: людям более влажным - три раза в месяц, более сухим - два раза, при пище всякого рода; после рвот следует постепенно перейти в течение трех дней к обычной пище; в это время пользоваться более легкими упражнениями и в меньшем количестве. Вызывать рвоту нужно после мяса бычьего, свиного и всякого другого, производящего переполнение; полезно также прибегать к рвоте после кушаний непривычных, творожистых, сладких, жирных; хороша она также после пьянства, перемены пищи или изменения местности. Надо не бояться подвергать себя холоду, только не после еды и упражнений, а во время утренних прогулок, пока тело не начнет согреваться, и в продолжение бега и в другое время, избегая при этом чрезмерности. Нехорошо для тела не зябнуть в эту пору: ведь и деревья, не подвергшиеся в свое время холоду, не могут ни производить плодов, ни быть крепкими. Нужно пользоваться в это время всеми видами упражнений, ибо чрезмерности не будет, лишь бы не наступило переутомление, - признак, на который я указываю простым людям. Почему это так происходит, - я объясняю следующим образом: так как время года холодное и туманное, то сами животные испытывают на себе подобное; тела, следовательно, согреваются от упражнений более медленно, причем выделяется только небольшая часть существующей влаги; кроме того, время, отдаваемое упражнениям, недостаточно, а отдых велик, ибо день короток, а ночь длинна; вследствие этого ни время, ни упражнения не имеют чрезмерности. Эту диэту надо соблюдать в данное время года, начиная с захождения Плеяд до солнцеповорота, т. е. в течение сорока четырех дней[2], причем около поворота следует быть особенно настороже и, начиная с поворота, пользоваться той же диэтой в течение стольких же дней. После этого начинает уже веять зефир и стоит время года более мягкое; нужно также следовать в диэте времени года в течение еще пятнадцати дней. Затем взойдет Арктур, и уже время появляться ласточке. В последующее время нужно уже пользоваться более разнообразным режимом до равноденствия в течение тридцати двух дней. Таким образом, сообразуясь со временем года, следует изменять диэту и, делая ее более слабой и более легкой в пище, питье и упражнениях, довести постепенно до весны. Когда приходит равноденствие, дни становятся более мягкими и длинными, ночи - более короткими, приближающееся время - горячо и сухо, а существенное - питательно и умеренно. Если деревья, не имеющие разума, готовят себе в это время года запасы на лето, возрастание и тень, не следует ли и человеку поступать также? поскольку он имеет разум, он. должен подготовить себе здоровое увеличение мяса. Чтобы не изменять резко диэты, надо разделить это время на шесть частей, по восьми дней в каждой. В течение первой части нужно сократить упражнения, пользуясь более легкими; пища должна быть более мягкой и чистой, питье - более водянистым и более белым[3]; применима борьба "в масле" на солнце. В каждое время года следует постепенно изменять каждую долю режима; нужно сократить прогулки: больше - послеобеденных, меньше - утренних; мазу следует предпочесть хлебу; употреблять больше вареных овощей и вареных блюд сравнительно с жареными; нужно пользоваться ваннами, легко завтракать, меньше сноситься с другим полом, вызывать рвоты - сначала каждые два дня, потом в большие промежутки, чтобы тело, снабженное чистым мясом, уплотнилось. В течение этого времени до восхождения Плеяд диэта должна оставаться легкой. Теперь наступает лето, и диэта должна быть к нему приспособлена. Итак, с восхождением Плеяд употребляется более мягкая, более чистая пища и в меньшем количестве; затем - больше мазы, чем хлеба, и маза должна быть хорошо замешана, не будучи растерта; питье должно быть мягкое, белое, водянистое; завтрак небольшой; после завтрака - короткий сон; возможно меньше переполнять себя пищей и питьем; питьем во время еды пользоваться в достаточном количестве, в течение же дня пить возможно меньше, если не принуждает к этому сухость тела. Нужно пользоваться вареной зеленью, исключая той, которая причиняет жар и сухость; пользоваться можно также сырыми овощами, исключая те, которые согревают и осушают. К рвотам не надо прибегать, если только не возникнет какое-нибудь чувство полноты. Нужно воздерживаться, насколько возможно, от половых сношений; ваннами пользоваться тепловатыми. Фрукты более сильны, чем человеческая природа, - следовательно, лучше от фруктов отказаться; если употреблять их с пищей, погрешность будет меньше. Что касается упражнений, то можно производить бег с обручем и двойной бег в небольшом количестве и в течение короткого времени. Прогулки можно делать в тени, бороться "в пыли", чтобы возможно меньше согреваться. Действительно, борьба в в пыли лучше, чем бег с обручем, ибо последний сушит тело, лишая его влаги. После обеда не нужно гулять, разве только немного; утром же нужно пользоваться прогулками. Необходимо остерегаться солнца как утром, так и вечером, и холода, происходящего от рек, прудов или снегов. Нужно придерживаться этой диэты до солнцестояния таким образом, чтобы отнять в течение этого времени все сухое, горячее, черное, беспримесное, а также и хлеб, оставив разве только маленький кусочек для удовольствия. .Во все это время нужно пользоваться веществами мягкими, влажными, освежающими, белыми и чистыми до восхождения Арктура и равноденствия в течение девяносто трех дней. От равноденствия нужно регулировать свою диэту, готовясь осенью к зиме, оберегая себя от перемен в холоде и жаре с помощью плотной одежды. В это время можно пользоваться, не снимая платья, предварительными движениями, потом растиранием и борьбой "в масле", соблюдая в них постепенность. Гулять должно на жаре, принимать горячие ванны, лишить себя дневного сна; пищей пользоваться более горячей, менее влажной и чистой, питьем более черным, но мягким и не водянистым; овощи употреблять сухие, в меньшем количестве. Всю диэту нужно вести, сокращая летние кушанья; зимними же пользоваться не до крайности, подводя их возможно ближе к зимней диэте в течение сорока восьми дней, начиная с равноденствия до захождения Плеяд.
69. Вот то, что я советую вообще всем людям, которым поневоле приходится проводить жизнь беспорядочно и у которых нет возможности, пренебрегая остальным, позаботиться о своем здоровье. Но для тех, у которых имеются средства и которые хорошо знают, что без здоровья не нужно ни богатство, ни что другое, мной найдена диэта, возможно близкая к истине. Я изложу ее в последующей речи. Это открытие - прекрасное для меня, сделавшего его, полезное для тех, которые узнают его, и о котором никто из моих предшественников даже не помышлял, тогда как я считаю его великой ценностью по сравнению со всеми остальными, - это открытие есть прогноз при заболевании человека и диагноз того, что испытывает тело, а именно: господствует ли пища над телесными упражнениями или телесные упражнения над пищей, или между ними имеется надлежащая соразмерность. В самом деле, господство одного из двух - что бы это ни было - порождает болезни, а от взаимного равенства обоих поддерживается здоровье. Итак, я перехожу к этим формам и покажу, каковы они бывают у людей, которые считают себя здоровыми, едят с удовольствием, могут работать и имеют тело и цвет в удовлетворительном состоянии.
70. Нос закладывается без очевидной причины после обеда и сна; он как бы наполнен, а ничего нельзя высморкать; когда же начинают прогуливаться утром и упражняться, тогда и сморкаются, и плюют. С течением времени веки также становятся тяжелыми и зуд появляется на лбу; нет никакого аппетита и нет желания пить; цвет кожи теряется и появляются или катарры, или лихорадки с ознобом, смотря по тому, в какое место направилась плетора (переполнение). Что бы случай ни сделал в это время, то и считается за причину, тогда как причина совсем не здесь; ибо в этом случае пища взяла верх над упражнениями, и постепенно накопившаяся плетора привела к болезни. Но не следует допускать до этого, и как только обнаружились первые признаки, знай, что накопляющаяся мало-помалу пища взяла верх над упражнениями, отчего и произошла плетора. Действительно, носовая слизь и слюна являются кризисом наполнения: когда тело в покое, слизь заграждает пути дыхания вследствие существования плеторы, но, согретая упражнением и став тонкой, она отделяется. Лечат этот случай так: производят привычные упражнения без переутомления, принимают горячую ванну, наполняют себя пищей всякого рода, вызывают рвоту. После рвоты требуется прополоскать рот и горло вяжущим вином, чтобы отверстия вен сжались и чтобы ничто, происходящее от рвот, не было привлечено; потом, встав, немного погулять по жаре. На следующий день пользоваться такими же прогулками, но упражнения должны быть меньшими и более легкими, чем предшествовавшие; если будет лето, не нужно завтракать; в другое время года можно съесть немного чего-нибудь; за обедом нужно уменьшить наполовину то, что обыкновенно съедалось. На третий день переходят ко всем обычным упражнениям и прогулкам; пищу нужно увеличивать постепенно, чтобы на пятый день после рвот принимать обычную пищу. Если этого окажется достаточно, лечение в остальном будет состоять в меньшей пище и в больших упражнениях. Но если признаки наполнения не исчезнут, то спустя два дня после того, как пришли к обычной пище, нужно снова вызвать рвоту и следовать тому же постепенному увеличению пищи. Если и этого еще не будет достаточно, нужно снова начать в третий раз, пока не освободятся от плеторы.
71. Бывают люди, у которых появляются такие припадки, когда пища берет верх над упражнениями: в начале плеторы у них является продолжительный сон, для них приятный; они спят также немного днем. Этот сон происходит оттого, что мясо увлажнено, кровь разливается и дыхание, умеряясь, успокаивается. Но когда тело не принимает больше переполнения, тогда происходит выделение внутри вследствие силы кругового движения, которое, будучи противоположно питанию, расстраивает душу. В это время сны перестают уже быть приятными, и человек расстраивается; ему кажется, что он сражается, ибо что испытывает тело, видит душа, хотя глаза и закрыты. Когда человек дойдет до этого, то болезнь близка, но какая придет болезнь - это неясно, ибо какое наступит выделение и над какой частью оно одержит верх, такова и будет болезнь. Однако разумному человеку не следует доводить дело до этого, но как только будут опознаны первые признаки, надо взяться за лечение, которое будет таким же, как и для предшествующего случая. Нужно только большее время и более голодная диэта.
72. Вот еще признаки плеторы: у одних страдает все тело, у других - какая-нибудь часть его, какая придется. Эта боль такая же, как при переутомлении. Считая себя переутомленными, больные лечат себя отдыхом и наполнением, пока не дойдут до лихорадки, но и тут они остаются в своем заблуждении и употреблением ванн и обильной пищи доводят болезнь до перипневмонии и впадают в крайнюю опасность. Нужно принять меры предосторожности против угрожающей болезни и лечиться следующим образом: лучше всего подвергнуть человека мягким паровым ваннам; в противном случае обмываться большим количеством горячей воды, чтобы насколько возможно расширить тело, и, употребляя сначала едкую и очень обильную пищу, потом всякую другую, вызвать сильную рвоту; затем, встав, прогуляться немного по жаре, после чего поспать. Утром нужно делать прогулки, увеличивая их постепенно, и легкие упражнения, постепенно усиливая их, как в предшествующем случае. Это состояние требует значительного похудания и прогулок. Если, не соблюдая предосторожности, доходят до лихорадки, то в течение трех дней не следует принимать ничего другого, кроме воды. Если в этот промежуток времени лихорадка прекратится, этого достаточно; если нет, нужно лечиться отваром птизаны; если больной вспотеет на четвертый или седьмой день, он оправится. Хорошо также пользоваться потогонными натираниями перед кризисом, потому что они вызывают потение.
73. Некоторые терпят от плеторы следующее: у них бывает головная боль и тяжесть; веки у них опускаются после обеда; во сне они беспокоятся; кажется, что у них лихорадочный жар, и иногда желудок закрепляется. Тотчас после коитуса им кажется легче, но впоследствии они чувствуют себя хуже. В этом случае голова, отвлекая плетору, закрепляет желудок и сама становится тяжелой. Опасность в этом заключается большая, и куда вторгнется плетора, там она произведет разрушение. Нужно заранее принять следующие меры: если желательно проделать лечение скорым путем, нужно, приняв предварительно паровую ванну, очиститься чемерицей, после чего употреблять легкую и мягкую пищу в течение десяти дней, причем пища должна быть послабляющей, чтобы нижний живот преодолел голову путем отвлечения вниз. Для упражнения - медленный бег, достаточные утренние прогулки и борьба "в масле". Нужно завтракать, а после завтрака спать, но короткое время. После обеда достаточно небольшой прогулки. Пользоваться отчасти ваннами, отчасти умащиванием; ванна должна быть тепловатой. Следует воздерживаться от коитуса. Таково наиболее быстрое лечение. Но если не желательно принимать лекарства, нужно обливаться большим количеством теплой воды и вызывать рвоту после сладкой и соленой пищи. После рвот достаточно только пройтись. Утром нужно делать прогулки и упражнения, предписанные на шесть дней; на седьмой день, наполнив тело такой же пищей, вызвать рвоту и тем же образом увеличивать пищу. Это следует делать в течение четырех недель, ибо в этот промежуток времени чаще всего симптомы утихают. Затем надо приступить к увеличению пищи и упражнений, а рвоты производить через более продолжительный срок, чтобы тело подкрепилось и диэта мало-помалу была доведена до обычного режима.
74. От переполнения происходит также следующее: у кого желудок переваривает пищу, но мышцы ее не воспринимают, пища, оставаясь внутри, причиняет метеоризм. После завтрака это успокаивается, ибо более сильное изгоняет более слабое, и больным кажется, что они освободились; но на следующий день это состояние повторится в гораздо большей степени. Когда, увеличиваясь с каждым днем, наполнение становится значительным, тогда находившееся раньше в теле берет верх над вводимым туда, нагревает, расстраивает все тело и вызывает диаррею: таким названием пользуемся мы, когда выделяется одна только испорченная пища, когда же при согретом теле очищение становится едким, кишка соскабливается, изъязвляется, и испражнения делаются кровянистыми, что называют дизентерией; болезнь эта - тяжелая и опасная. Нужно принять меры: отнять завтрак и треть обеда, пользоваться больше упражнениями, борьбой, бегом и прогулками после упражнений и по утрам. Когда пройдут десять дней, можно предложить половину отнятой пищи, произвести рвоту и, увеличивая пищу, держаться этого в течение четырех дней. По прошествии других десяти дней предложить остальную пищу и вызвать рвоту, - и так, возвращаясь к прежней пище; здоровье в этот промежуток времени будет восстановлено. В этом случае можно смело опираться на упражнения.
75. Происходит и такая плетора: на следующий день отрыгивается пища - непереваренная, но без кислой отрыжки; желудок выделяет меньше, чем это следовало бы пропорционально пище, однако достаточно; никакая боль не появляется. В этом случае желудок, будучи холодным, не может переварить пищи в течение ночи; когда, следовательно, он испытывает движение, он отрыгивает пищу непереваренную. Здесь нужно доставлять теплоту желудку и диэтой, и упражнениями; сначала следует употреблять горячий квашеный хлеб, накрошенный в черное вино или в бульон из свиного мяса; есть вареную рыбу с острым соусом; употреблять также мясную пищу, например, вареные свиные ножки, жирное свиное жареное мясо, немного поросенка, маленькой собачки, но не козленка; из овощей - порей, сырой и вареный чеснок, вареную лебеду и тыкву; напитки более чистые; продолжительный сон, и в первый день не завтракать. После упражнений - спать; пользоваться огибающим бегом, увеличивая его постепенно; легкая борьба "в масле"; немного ванн; много натираний; много утренних прогулок, мало - после обеда; хороши после пищи фиги и затем чистое вино. Благодаря этому лечению происходит восстановление здоровья: у одних скорее, у других - медленнее.
76. Другие испытывают следующее: они имеют бесцветное лицо; немного спустя после еды у них бывает кислая отрыжка, и в нос отдает острота. У таких тело не чисто, ибо, вследствие упражнения, мясо растворяется больше, чем в состоянии очистить круговое движение; оставаясь внутри, оно противостоит пище, теснит ее и делает кислой. Пища, действительно, отрыгивается, изобилующая же влага выталкивается под кожу, обесцвечивает человека и порождает водяночные болезни. Необходимо принять меры: наиболее быстрое лечение - это выпить чемерицы и затем постепенно повышать пищу, как я описал. Но более верное лечение таково: сначала после горячей ванны нужно вызвать рвоту, потом постепенно в течение семи дней, считая со дня рвоты, достигнуть обычного количества пищи; на десятый день после рвоты вызвать ее снова и вслед за тем итти в том же постепенном порядке. То же самое проделать и в третий раз. Нужно пользоваться в малой мере быстрым бегом с обручем, движением вверх, натиранием, долгим пребыванием в гимназии и борьбой в пыли; после упражнений - большие прогулки, как и после обеда, но главным образом утром; после борьбы в пыли надо натираться маслом. Если желательно принять ванну, ее следует принять горячую. В течение всего этого времени нужно отказаться от завтрака. Если в течение месяца симптомы болезни исчезнут, в остальное время лечение ведется соответственным этому образом, но если есть еще какой-нибудь остаток болезни, нужно держаться прежнего лечения.
77. Есть такие, у которых на следующий день является кислая отрыжка; ночью от плеторы у них происходит выделение; когда тело предается движениям после сна, дыхание становится более частым, и с дыханием насильственно выходит нечто горячее и кислое. Отсюда происходят болезни, если не принять мер предосторожности. В этом случае, как и в предшествующем, следует применить то же лечение, но упражнениями надо пользоваться больше.
78. У некоторых бывает вот что: в телах с плотным мясом, когда пища согревается и распространяется от первого сна, а мясо нагревается и от пищи, и от сна, происходит, вследствие влажности мяса, обильное выделение. Потом мясо по причине своей плотности перестает получать пищу, а влага, выделенная мясом, противится пище и, выталкиваемая насильно наружу, душит человека и нагревает его, пока не будет удалена рвотой. После этого человеку делается лучше, и никакой боли в теле не проявляется, - есть только плохой цвет лица; с течением времени, однако, приходят боли и болезни. Подобные симптомы проявляются у тех, которые, не имея привычки к упражнениям и внезапно предаваясь трудам, испытывают сильное и обильное растворение мяса. Лечить нужно так: уменьшить пищу на одну треть; употреблять пищу едкую, сухую, вяжущую, пахучую, мочегонную; много бегать огибающим бегом в платье; применять бег двойной без одежды, бег с обручем, натирания и немного борьбы, между прочим, борьбу на пальцах (эта борьба и борьба с мешком более полезны); надо много гулять после упражнений, а также утром и после обеда. Очень полезно упражнение голоса, ибо, вызывая удаление влаги, оно разрыхляет мясо. Следует также уничтожить завтрак. Этому режиму надо следовать в течение десяти дней, после чего в течение шести дней требуется возвратить половину уменьшенной пищи и произвести рвоту; после рвоты постепенно увеличивать пищу в течение четырех дней; когда пройдут десять дней от рвоты, можно употреблять всякую пищу в умеренном количестве; надо предаваться упражнениям и прогулкам, - и человек будет здоров. Такая природа нуждается больше в упражнении, чем в пище.
79. Другая плетора. Некоторые испытывают также следующее: пища у них проходит жидкой и непереваренной, как при поносе, и не причиняет никакого страдания. Этому особенно подвержены желудки влажные и холодные: вследствие холода они не переваривают, вследствие же влажности их слабит; таким образом, тело чахнет, не принимая пищи, которая ему подобает; желудок портится, и человек впадает в болезнь. Необходимы меры предосторожности: надо уменьшить пищу на одну треть; пищей должен быть неквашеный хлеб из непросеянной муки, хлеб, испеченный на огне или под золой, горячий и смачиваемый вяжущим вином; спинные и хвостовые части рыбы, а от частей головы и желудка, как более влажных, нужно воздерживаться; рыб нужно есть частью вареными с соусом, частью поджаренными и в уксусе. Следует употреблять мясо, сохраняемое в соли и уксусе; жареное мясо собаки, вяхирей и других птиц этой породы, жареных и вареных; зелени - насколько возможно меньше; вино черное. Надо много гулять после обеда и утром; после прогулки спать. Надо пользоваться в постепенно увеличивающейся степени огибающим бегом, обильным натиранием и непродолжительной борьбой "в масле" и "в пыли", чтобы согретое мясо осушивалось и оттягивало влагу из желудка. Следует больше умащиваться, чем купаться; завтрак нужно уничтожить. Когда пройдет семь дней, нужно снова есть половину уменьшенной пищи, после чего постепенно увеличивать пищу в течение четырех дней и вызвать рвоту; после других семи дней нужно принимать всю пищу и, произведя снова рвоту, итти постепенно тем же порядком.
80. У некоторых происходит следующее: стул выходит неизмененным; тело чахнет, не извлекая пользы из пищи; с течением времени эти люди делаются............ Желудок у них - холодный и сухой; они подвергаются этому из-за неупотребления подходящей пищи и упражнений. В этом случае нужно употреблять хлеб чистый, испеченный в печи, жареную рыбу с соусом, вареное свиное мясо, хорошо сваренные свиные ножки, жирное жаркое, острые и соленые блюда из тех, которые увлажняют, вина мягкие, черные, в большом количестве виноград и фиги за едой, легкий завтрак. Необходимо много упражняться, делать огибающий бег, напоследок - бег с обручем; после бега - борьба "в масле", после упражнений - незначительные прогулки; небольшие прогулки после обеда; утром - более значительные прогулки; горячие ванны; полезны также умащивания; спать следует долго и на мягкой постели; потребно также и кое-что из любовных наслаждений. Следует уменьшить четвертую часть пищи в течение десяти дней, после чего постепенно ее увеличивать.
81. Есть и такие, у которых стул жидкий, подвергшийся гниению; в остальном же они здоровы, упражняются и не испытывают никакого страдания. Другие, напротив, теряют способность заниматься делами. По прошествии известного времени желудок притягивает мясо, вследствие жара; возникает боль; аппетит пропадает, желудок изъязвляется, и бывает трудно остановить истечения. Нужно заранее прибегнуть к мерам предосторожности, зная, что желудок горяч и влажен больше, чем следует, и что был излишек вредных упражнений. Нужно, следовательно, диэтой охладить и осушить. Сначала нужно уменьшить наполовину упражнения и на треть пищу, употреблять замешанную растертую мазу и наиболее сухие рыбы вареными; последние не должны быть ни жирными, ни в соусе; их можно есть и жареными. Из птиц можно есть вареными горлиц и голубей, жареными - куропаток и кур без пряностей; вареными в воде - зайцев и всех диких животных. Из овощей следует есть те, которые освежают, как, например, хорошо сваренную и политую уксусом свеклу. Черное вяжущее вино. Гимнастические упражнения; быстрый бег с обручем; натирания, - но не много и не часто. Борьба исключается. Допустимы состязания на пальцах, движения руками, состязание с кожаными мешками и борьба в пыли, но в малой мере. После упражнений нужно делать прогулки соответственно работе: после обеда - более значительные соответственно пище и утром - умеренные соответственно телосложению. Умываться надо теплой водой и находиться в покое. Когда в этой диэте пройдет десять дней, нужно снова возобновить половину пищи и треть упражнений и произвести рвоту пищей сухой и вяжущей, которую не нужно оставлять долгое время в желудке, но извергнуть как можно скорее. После рвоты пищу и упражнения постепенно увеличивают в течение четырех дней. По прошествии десяти дней присоединяют остаток пищи и вино, бывшее обыкновенно в употреблении, меньше лишь делают упражнений, если они не из числа привычных. Вызывают снова рвоту и повышают постепенно, как это написано. В течение этого времени следует принимать пищу только один раз в день, пока не успокоится боль.
82. У других стул делается сухой и обугливающийся; во рту у них пересыхает, и вскоре в нем появляется горечь; желудок закрепляется и моча останавливается, ибо когда кишечник не имеет влаги, он, вздуваясь вокруг кала, заграждает пути и причиняет боль; наступает лихорадочный жар; все, что выпито или съедено, выходит с рвотой; в конце рвет даже калом. Такой больной - не жилец, когда дошел до этого. Нужно раньше позаботиться, зная, что жар и сухость берут верх в человеке. Его необходимо перевести на диэту из замешанной смоченной мазы, на хлеб из летней пшеницы, замешанный на воде из отрубей. Нужно употреблять овощи вареные, исключая острые и сухие, наиболее легкую рыбу вареную, головные части рыб и морских раков; мидий, морских ежей, крабов, бульон из улиток, наиболее влажных; из мяса - передние свиные ножки отваренные; вареного козленка, ягненка и щенка; вареную речную и прудовую рыбу; мягкое водянистое вино; упражнения не частые и не быстрые, но легкие; прогулки по утрам, сообразные телосложению, и после гимназии - в соответствии затраченному усилию; после еды не следует выходить на прогулку. Надлежит купаться, мягко спать и завтракать. Сон после завтрака не должен быть продолжительным; с пищей нужно употреблять увлажняющие фрукты, зеленый и сухой стручковый горох (сухой нужно размачивать в воде). Также следует на первых же порах уменьшить наполовину свои прежние упражнения; нужно вызвать рвоту с помощью сладкой, жирной, соленой и обильной пищи; насколько возможно дольше больной должен задержать ее в себе прежде, чем извергнуть; потом в течение трех дней пищу следует постепенно увеличивать. Не надо оставаться без завтрака, и, когда пройдут десять дней, необходимо вновь возобновить постепенно большую часть упражнений. Если следом за пищей появляется переполнение или недостаточность со стороны желудка, нужно вызвать рвоту; если нет, больной должен продолжать лечение дальше.
83. Бывает также следующее: наступает дрожь от утренних прогулок; голова тем более тяжела, чем больше прогулка превышает меру. Действительно, тело и голова, испытывая потерю влаги, дрожат и становятся тяжелыми; по прошествии же времени к дрожи присоединяется лихорадка. Но не нужно допускать дело до этого, а заранее следует приступить к такому лечению: как скоро покажутся какие-нибудь признаки, должно производить умащивания и умеренные растирания; должно больше, чем обычно, завтракать и в достаточном количестве потреблять мягкое вино; потом после завтрака хорошо поспать; вечером проделать мало утомительные упражнения, принять горячую ванну и пообедать, как обычно. После обеда не нужно гулять, но отложить на время; на следующий день должно спать на мягком; и через пять дней мало-помалу следует возвратиться к обычной пище и упражнениям.
84. Бывают некоторые, которые испытывают дрожь в результате упражнений и, раздетые, дрожат вплоть до состязания. Когда они охлаждены, дрожь возвращается и зубы стучат. Эти люди становятся сонливыми и, проснувшись, часто зевают. После сна у них тяжелые веки. По прошествии некоторого времени наступают плохие лихорадки; больной начинает болтать всякий вздор. Нужно остерегаться, чтобы дело не дошло до этого, и заранее прибегнуть к лечению: сначала совсем или наполовину прекратить гимнастические упражнения; употреблять пищу более влажную и более холодную и напитки более мягкие и более водянистые. Когда пройдет пять дней, прибавить одну треть уменьшенных упражнений; пищу употреблять ту же. После пяти других дней возобновить наполовину остальные упражнения. А после других пяти дней можно уже приступить ко всем упражнениям, только в меньшем количестве и менее утомительным во избежание повторного излишества.
85. У всех имеющих эти симптомы упражнения преобладают над пищей. Следовательно, нужно уравнять. Некоторые не испытывают всего этого, но одни - одно, другие - другое. При всех этих признаках упражнения преобладают над пищей, и лечение одно и то же. Для страдающих полезно принимать горячие ванны, спать на мягком, напиться раз или два, но не допьяна, вступать в коитус, когда представляется случай, и отбросить упражнения, исключая прогулки.

Книга четвертая

Кто имеет правильное понятие о признаках, проявляющихся во сне, тот найдет, что они обладают большой силой для всякой вещи. Действительно, душа в то время, когда она обслуживает бодрствующее тело, разделяется между несколькими занятиями и не принадлежит самой себе, но отдает известную долю своей деятельности каждому занятию тела: слуху, зрению, осязанию, ходьбе, всем телесным занятиям; таким образом, рассудок не принадлежит себе. Когда же тело отдыхает, душа, движущаяся и пробегающая части тела, управляет своим собственным жилищем и совершает сама все телесные действия. Действительно, спящее тело не чувствует, а она - душа, - бодрствуя, познает, видит то, что видно, слышит то, что слышно, ходит, осязает, печалится, обдумывает, исполняя на небольшом пространстве, где она есть во время сна, все функции тела. Таким образом, кто умеет здраво судить об этом, знает большую часть мудрости.
87. Между сновидениями те, которые божественны и предсказывают городам или частным людям, что случится дурного или хорошего не по их вине, имеют истолкователей, которые обладают на этот счет точным искусством. Но и сновидения, в которых душа указывает телесные недуги, излишек полноты или пустоты прирожденных вещей или перемену по отношению к вещам непривычным, также объясняются теми же толкователями, которые иногда попадают верно, иногда ошибаются, никогда не зная, почему случается, что иногда они попадают верно, иногда ошибаются. Указывая на необходимость остерегаться, чтобы не испытать какого-либо зла, они не учат, как нужно остерегаться, но приказывают молиться богам. Молиться - вещь, без сомнения, подходящая и прекрасная, но, призывая богов, нужно и самому помогать себе.
88. В этом случае дело обстоит следующим образом: сновидения, передающие дневные действия или мысли человека в следующую ночь и представляющие правильным образом то, что было сделано или обсуждалось в течение дня, благоприятны для человека, ибо они указывают на здоровье, поскольку душа пребывает в мыслях дня, не будучи тревожима никакой плеторой, никаким опустошением и ничем иным, приходящим извне. Когда же сновидения противоречат дневным поступкам и когда сверх того есть борьба или победа, это обозначает расстройство в теле; если это расстройство сильно, - зло велико, если ничтожно, то и зло слабее. Что касается самого приснившегося деяния, я не решаю, нужно или нет придавать ему значение, но я советую лечить тело человека, ибо ясно, что собралась какая-нибудь полнота и от этого произошло выделение, расстроившее душу. Итак, если во сне будет сильное противоречие, полезно вызвать рвоту и вводить легкую пищу в течение пяти дней, постепенно что-нибудь прибавляя, и широко пользоваться утренними быстрыми прогулками, следуя известной постепенности, и производить упражнения в соответствии с возрастающим питанием. Если же противоречие сна будет более слабо, воздержавшись от рвоты, отними третью часть пищи, потом в течение пяти дней снова постепенно увеличивай ее; следует упорно держаться прогулок, упражнять голос, призывать богов - и расстройство успокоится.
89. Видеть во сне солнце, луну, небо и чистые, легко движущиеся звезды такими, как они должны быть, - благоприятно; это обещает телу здоровье со стороны всего, что в нем есть; но нужно постоянно поддерживать это здоровое состояние при помощи диэты. Если же снится нечто противоположное этому, это предвещает телу некоторую болезнь: более сильную - от более сильного противоречия и более легкую - от более слабого. Звездам принадлежит внешний круг, солнцу - средний, луне - то, что около полого места. Если какая-нибудь из этих звезд представляется потухающей, поврежденной, исчезающей или остановленной в своем кругообращении и когда звезда претерпевает это от воздуха или от облака, действие бывает более слабое; если же от воды или града, - более сильное; во всяком случае это знак того, что влажное слизистое выделение, образовавшееся в теле, выступило на внешнюю поверхность. В этом случае полезен продолжительный бег в платье, постепенно усиливаемый до появления возможно более сильного пота, большие прогулки после гимназии, отказ от завтрака, сокращение на одну треть питания, к чему следует притти постепенно на протяжении пяти дней. Если зло окажется более сильным, нужно прибегнуть к паровым баням, потому что надлежит сделать очищение через кожу, ибо вред находится на наружной поверхности; нужно употреблять пищу сухую, острую, пряную и чистую и упражнения, особенно содействующие высушиванию. Если страдающей стороной становится луна, полезно направить отвлечение на внутреннее, пользуясь рвотой с помощью острой, соленой и мягкой пищи, упражнениями голоса, лишением завтрака, уменьшением пищи и постепенным увеличением ее. Отвлечение должно касаться внутренностей потому, что вред появился в полых частях тела. Если терпит солнце, это уже - зло более сильное, и его гораздо труднее изгнать. В этом случае отвлечение надо делать с обеих сторон, пользуясь огибающим бегом, игрой в обруч, прогулками и всеми другими трудами, а также уменьшением питания с постепенным увеличением; потом - рвотами и снова постепенным увеличением питания в течение пяти дней. Если при ясном небе небесные светила представляются сжатыми, слабыми и затрудненными в своем вращении сухостью, то это указывает на опасность впасть в болезнь. Но тогда нужно уменьшить труды, пользоваться диэтой мягкой и более влажной, ваннами; побольше бездействия, много сна, пока болезнь не исчезнет! Если то, что противостоит светилам, огневидно и горячо, это обозначает выделение желчи; если светила не берут верх, это предвещает болезнь; если - побежденные - они кажутся даже угасающими, это предвещает опасность притти через болезнь к смерти. Если то, что представляется во сне, кажется обращенным в бегство и быстро несущимся под преследованием другого, есть опасность для человека заболеть манией, если не начать лечить. Во всех этих случаях в особенности подобает очиститься посредством чемерицы и сесть на диэту; в противном случае следует придерживаться водной диэты, вина не пить или только белое, легкое, мягкое и водянистое; воздерживаться от веществ острых, высушивающих, горячительных, соленых; много естественных упражнений; много прогулок; никаких натираний, никакой борьбы, никакого валяния в пыли; много сна на мягкой постели; отдых, за исключением естественных трудов; прогулки после обеда. Хорошо также пользоваться паровыми банями. После бани надо вызывать рвоту и в течение тридцати дней не следует насыщаться, а если насыщение произошло, нужно вызывать рвоту два раза в месяц при питании мягком, водянистом и легком. Когда небесные светила снятся блуждающими без нужды там и сям, это указывает на некоторое волнение души от забот. В этом случае подобает отдохнуть и обратить душу на зрелища, в особенности на те, которые вызывают смех; если же их нет, - на те, которые доставляют больше всего удовольствия, в течение двух-трех дней, и это успокоится. В противном случае есть опасность впасть в болезнь. Когда какое-нибудь из небесных светил кажется удалившимся с кругового пути, если оно чисто, блестяще и кажется несущимся на восток, это признак здоровья, ибо если то, что, будучи чисто в теле, удаляется со своего кругового пути естественным движением от вечера до зари, то это правильно; и действительно, что отделяется в живот и что приносится в мясо, - все выпадает с кругового пути. Если то, что в небе, представляется чем-то черным, мрачным или идущим к западу, к морю или к земле, или кверху, - это предвещает болезни: несущееся кверху возвещает истечение из головы; идущее к морю - болезни желудка; к земле - опухоль, образующуюся преимущественно в мышцах. В этих случаях подобает сократить треть пищи и вызвать рвоту, после чего надо увеличивать пищу в течение пяти дней и в течение пяти дней возвратиться к полной пище, затем опять вызвать рвоту и снова проделать все то же самое. Когда небесное тело - чистое и влажное - кажется опускающимся на тебя, - это знак здоровья, ибо из эфира спускается на человека нечто чистое и душа человека созерцает его таким, каким оно сходит. Но если небесное тело черно и нечисто, непрозрачно, - это указывает на болезнь не вследствие полноты или опоражнивания, но вследствие какого-то внешнего вмешательства. В этом случае подобает пользоваться быстрым бегом с обручем, чтобы, с одной стороны, было наименьшее разжижение тела, а с другой, чтобы то, что вошло, было изгнано в связи с учащенным дыханием. После бега с обручем - быстрые прогулки; мягкая и легкая диэта в течение четырех дней. Все, что поступает чистого от чистого бога, - благоприятно для здоровья, ибо это признак чистоты вошедшего в тело. То же, что имеет противоположный вид, нехорошо, ибо обозначает, что в тело вошла болезнь, и необходимо, следовательно, лечение, как раньше. Если снится теплый дождь в тихую погоду без проливного дождя или сильной бури, это хорошо, ибо это признак, что дыхание вошло чистым и в надлежащей мере. Но если видят противное - сильный дождь, бурю, ураган, излияние нечистой воды, - это указывает на болезнь вследствие введенного воздуха. Здесь применима та же диэта; во всех этих случаях надо употреблять мало пищи. Таким образом, узнав о небесных знаках, нужно заранее позаботиться установить диэту и молить богов: при хороших знаках - Гелиоса, небесного Зевса, Зевса Ктезия, Афину Ктезию, Гермеса и Аполлона; при обратных знаках - богов, отвращающих зло: Гею и героев, чтобы все эти болезни были отвращены.
90. Вот еще предвестники здоровья: отчетливо видеть и слышать то, что находится на земле; уверенно ходить; уверенно и безбоязненно бегать; видеть ровную и хорошо возделанную землю, покрытые листьями и плодами деревья, плавно текущие реки с чистой водой, стоящей ни выше, ни ниже, чем следует, источники и колодцы такого же вида. Все это видимое таким образом указывает, что человек находится в здоровье и что его тело работает правильно со всем его кругооборотом, со всеми его поступлениями пищи и со всеми его выделениями. Если снится совсем обратное, это является знаком того или другого повреждения в теле. Если видят поврежденными зрение или слух, - это указывает на болезнь головы; нужно пользоваться, кроме предшествовавшей диэты, многочисленными прогулками - и утренними, и послеобеденными. Если видят поврежденными ноги, надо сделать отвлечение посредством рвоты, и в большей мере, чем при предшествующей диэте, пользоваться борьбой. Если видят выбоистую землю, это служит признаком, что мясо не чисто; поэтому надо много гулять после гимнастических упражнений. Если привиделись деревья, лишенные плодов, это указывает на порчу человеческой спермы; если деревья теряют свою листву, - повреждение зависит от действия влажного и холодного; если, наоборот, деревья зелены, но бесплодны, - повреждение обязано действию горячего и сухого, и потому необходимо диэтой сушить и согревать в одном случае и охлаждать и увеличивать - в другом. Реки, текущие неправильно, указывают на круговое движение крови: при высокой воде - избыток крови, при низкой - недостаток крови; диэтой нужно увеличить там, уменьшить здесь. Если воды рек не чисты, это признак расстройства; очищение произойдет при помощи бега с обручем и прогулок, вызывающих ускорение дыхания. Источники и колодцы указывают на нечто относящееся к мочевому пузырю; необходимо прибегнуть к мочегонным средствам. Волнующееся море указывает на болезнь живота; нужно очищение посредством слабительных и легкой и мягкой пищи. Если видят, что колеблются земля или дом, это указывает у человека здорового на слабость, а у больного - на улучшение здоровья и перемену настоящего положения. Поэтому здоровый человек должен изменить свою диэту; сначала он вызовет у себя рвоту, а затем мало-помалу восстановит свое питание, поскольку настоящее питание расстраивает его тело. Больному же подобает пользоваться той же самой диэтой, потому что тело уже на пути к излечению своего настоящего состояния. Видеть землю, затопляемую водой или морем, указывает на болезни, ибо это значит, что в теле находится много влаги. Необходимо прибегнуть к рвоте, отказу от завтрака, трудам, сухому питанию, потом увеличению пищи, начиная от малого и понемногу. Видеть черную и сожженную землю не является также хорошим признаком: есть опасность заболеть жестокой и смертельной болезнью, ибо это признак избытка сухости в мышцах; нужно уменьшить труд и отказаться от сухой, горячей, острой и мочегонной пищи, а питаться нужно в небольшом количестве водой из птизаны, хорошо сваренной, и всем тем, что мягко и легко. Питье должно быть обильное, водянистое и белое; много горячих ванн, но не следует купаться натощак; спать надо на мягком, больше отдыхать, избегать холода и солнца; молиться Гее, Гермесу и героям. Если видишь себя плавающим в пруде, море или реке, - это нехорошо; это указывает на излишек влаги; полезно и в этом случае осушить себя диэтой, пользуясь многими упражнениями; для страдающих лихорадкой это хорошо, ибо жар потухает от влажных вещей.
91. Если кто видит на себе хорошо сидящую вещь, как раз по его фигуре (ни шире, ни уже, чем следует), это хорошо для здоровья. Хорошо также видеть себя одетым в белое платье и прекрасную обувь. Но если какая-либо из частей тела кажется или слишком большой, или слишком маленькой, - это нехорошо. Необходимо, пользуясь диэтой, в одном случае прибавлять, в другом - урезывать. Черные вещи больше указывают на болезнь и опасность, и в этом случае нужно смягчать и увлажнять. Новые вещи предвещают перемену.
92. Видеть чистых и одетых в белое мертвых - хорошо, точно так же хорошо получать от них что-нибудь чистое, ибо это знак здоровья тела и того, что туда введено. Действительно, от мертвых происходит пища, возрастание и семя, и если это входит чистым в тело, - это признак здоровья. Если кто видит противоположное: голых или одетых в черное или нечистых, получающих что бы то ни было или уносящих что-нибудь из дома, - это неблагоприятно, потому что указывает на болезнь, на то, что входящее в тело вредно; нужно очищаться, пользуясь бегом с обручем, прогулками и затем пищей - мягкой и легкой, которую следует постепенно увеличивать, вызывая рвоты.
93. Если являются в снах и пугают человека тела странной формы, это указывает на полноту от непривычной пищи, на выделение, желчное истечение и опасную болезнь. Нужно вызвать рвоту, после чего в течение пяти дней принимать пищу наиболее легкую, не обильную, не острую, иссушающую, не горячительную, постепенно увеличивая ее. Что касается упражнений, нужно пользоваться в особенности естественными, за исключением послеобеденных прогулок. Нужно принимать горячие ванны, отдыхать, беречься солнца и холода. Если видишь во сне, что ешь или пьешь обычную пищу и питье, - это указывает на нужду в питании и на желание души. Крайне жесткое мясо указывает на крайнюю степень потребности; мясо более слабое указывает на меньшую нужду. Есть во сне так же хорошо, как и есть в действительности. Не следует поэтому сокращать питание, ибо этот знак свидетельствует о том, что есть большая потребность в пище. Подобное же значение имеет и то, когда во сне едят хлеб с сыром и медом. Пить прозрачную воду - хороший знак; остальное вредно. Все обычные предметы, которые человек видит во сне, указывают на желание души. Все, от чего Человек бежит в испуге, указывает на остановку крови от сухости; следует охладить и увлажнить тело. Когда кто сражается, бывает ранен или связан кем-нибудь другим, указывает, что в теле образовались выделения, мешающие круговороту. Следует вызвать рвоту, высушить себя, гулять, употреблять легкое питание и после рвоты повышать питание в течение пяти дней. Заблудиться или подниматься с трудом - имеет то же значение. Переправа через реку, тяжело вооруженные воины, враги, чудовища странной формы, - все это указывает на болезнь или бред; следует употреблять в небольшом количестве легкую и мучную пищу, вызывать рвоты и потом осторожно увеличивать пищу в течение пяти дней; многочисленные упражнения соответственно природе, но только не после обеда; горячие ванны, отдых; остерегаться холода и солнца. Следуя начертанным мной указаниям, человек будет здоров в течение всей своей жизни, и мной была открыта диэта, сколь возможно открыть ее человеку, споспешествуемому богами.

Книга первая

Книга "Предсказания I", προῤῥητιϰόν ά, prorrheticum (praedicta), представляет собой сборник афоризмов прогностического, семиотического и диагностического характера. О ней упоминает Эроциан и Гален; последний написал на нее комментарии в трех книгах. Гиппократу ее никто не приписывал, но все признают, что она принадлежит школе Гиппократа. Эрмеринс предполагал, что афоризмы эти берут начало из храмовых записей и считал ее самой старой книгой Сборника вследствие особенностей языка. Мнение это не встретило поддержки ввиду явной близости книги к "Прогностике", "Афоризмам" и "Эпидемиям".
Фукс (Puschm. Gesch., I, 229) подчеркивает, что афоризмы в "Предсказаниях" расположены без всякого порядка. Но внимательное чтение показывает, что известный порядок существует и афоризмы подобраны по болезням и симптомам. Большую часть книги занимают нервные явления, встречающиеся при различных болезнях. Вначале идут френиты, мании, приступы меланхолического характера, параличи, эпилептические припадки, явления бреда, бессонница, потери речи, коматозные состояния, дрожания, головные боли, слепота и отведение глаз, глухота - все это вперемежку; с § 99 по § 124 - почти исключительно спазматические состояния, затем с § 125 по § 152 начинаются геморрагии, включая носовые кровотечения, а с § 153 до конца - сплошь осложнения на уши (паротиты). При этом и в последних двух отделах тщательно отмечаются явления со стороны нервной системы. Из этого ясно, что врач, делавший выборки из находившихся в его распоряжении источников, действовал по известному плану: он интересовался по преимуществу невропатологией. Источниками могли служить не только обработанные сочинения, например, "Прогностика", но главным образом врачебные записи и дневники, часть которых дошла до нас под названием "Эпидемий". Это явствует из того, что в 10 параграфах описываемые случаи сопровождаются указанием больного, у которого наблюдались данные явления: "как у Архекрата или как у сына Нумения". Вероятно, подобных случаев было больше, но имя больного, фигурировавшее в первоисточнике, опускалось при переписке и таким путем частные наблюдения превращались в общие положения. Этот процесс показывают нам "Косские прогнозы", такой же сборник афоризмов, где упомянутые случаи "Предсказаний" повторяются буквально, но имя больного пропущено. Далее, ряд афоризмов заканчивается вопросами, которые остаются без ответа. Например: "не становится ли печень болезненной в этих случаях?" Ясно, что эти вопросы задавал себе врач при разборе какого-нибудь случая и записывал для памяти. Такие вопросы встречаются, например, в заметках Гиппократа в книгах "Эпидемий", не назначенных для опубликования.
Что источником по крайней мере части "Предсказаний" служили записи Гиппократа, свидетельствует близость § 87 к "Эпидемиям II", §§ 2, 24, где дело идет о вывихе шейного позвонка, и ряд параграфов о френитах и паротитах - эти темы особенно интересовали Гиппократа.
Из 170 афоризмов "Предсказаний" 153 встречаются в "Косских прогнозах"; они отмечены в переводе слогом Ко. и цифрой, указывающей на соответствующий афоризм; Пр. обозначает "Предсказания", а цифра указывает повторение того же положения; Эп. - "Эпидемии" (книга, отдел, глава); Аф. - "Афоризмы" (отдел и параграф).
Литература. Литтре, I, 350 - 352 и V, 504 - 508. - Фукс, Puschm. Gesch., I.

Не поражены ли френитом те, которые были охвачены вначале комой с болью в голове, в пояснице, в подреберьях и с бессонницей? Носовое кровотечение в этом случае является роковым признаком, в особенности если вышеуказанные симптомы начинаются на четвертый день (Ко. 175).
2. Очень красное истечение желудка плохо во всех случаях; не в меньшей степени и в вышеупомянутых (Ко. 175).
3. Шероховатый и очень сухой язык - признак френита (Ко. 229).
4. При беспокойных бессонницах - бесцветная моча с черными облачками, плавающими в ней, и небольшой пот - признак френита (Ко. 571).
5. Сновидения при френите очень живы (Ко. 89).
6. Частое отхаркивание, если, кроме того, к нему присоединяется какой-либо другой признак, указывает на френит (Ко. 239).
7. Жар, остающийся в подреберье после охлаждения лихорадки, - плохой признак, особенно если есть небольшой пот.
8. Бред у больных, предварительно ослабленных, весьма плохой признак (Ко. 99), как у Фразинонта.
9. Сильные френиты оканчиваются дрожанием (Ко. 96).
10. Ржавые рвоты при головных болях с глухотой и бессонницей быстро вызывают маниакальное возбуждение (Ко. 165).
11. При острых болезнях слегка болезненное поражение горла, когда больной, открыв рот, не легко закрывает его вследствие сухости, указывает на бред; если к этому присоединяется френит, он ведет к гибели (Ко. 269).
12. При френитах вначале все идет как следует; начинающиеся затем частые смены - плохой признак (Ко. 91); частое выплевывание также плохо.
13. При френитах белый стул - плох, как у Архекрата. Не появляется ли также в этом случае оцепенение? Озноб при этом - самый плохой признак (Ко. 90).
14. У больных, поражаемых меланхолией и испытывающих дрожания, болезнь - злокачественна (Ко. 87; Ко. 92).
15. Те, у кого острое расстройство сознания и, кроме того, лихорадка с потом, становятся френитиками (Ко. 94).
16. Френитики, мало пьющие, очень чувствительные к шуму, охватываются дрожанием (Ко. 95).
17. Рвота с тошнотой, пронзительный голос, затуманенные глаза указывают на маниакальный бред, как у жены Гермозига, которая, охваченная острой манией, потеряв речь, умерла (Ко. 550).
18. При горячечной лихорадке, если появятся шумы в ушах с потемнением зрения и с тяжестью в носу, больные приходят в состояние меланхолии (Ко. 128; Ко. 190).
19. Бреды с пронзительным голосом, дрожательные спазмы языка в соединении с дрожанием самих больных приводят к исступлению; закрепление состояния в этих случаях гибельно (Ко. 98).
20. Дрожание языка указывает на расстройство ума (Ко. 227, в конце).
21. При желчных выделениях на низ окрашенная пена плоха, в особенности у кого были прежде поясничные боли и бред (Ко. 595).
22. Боли груди, чувствующиеся по временам, указывают в этих случаях на бред (Ко. 595; Эп. VI, 6, 5).
23. Потеря речи с икотой очень плохой признак.
24. Потеря голоса при поносе очень плоха (Ко. 240).
25. При потере голоса глубокое дыхание, как у людей, которые задыхаются, нехорошо; не является ли оно также признаком бреда? (Ко. 247).
26. Бреды, усиливающиеся в течение короткого времени, становятся дикими (Ко. 84; Ко. 151; Ко. 241; Пр. 123).
27. Тягостное перенесение болезни с сильным охлаждением и не без лихорадки, с небольшим потом верхних частей указывает на френит, как у Аристагора; конечно, оно гибельно (Ко. 2; Ко. 69).
28. Частые перемены при френите указывают на спазмы (Ко. 100).
29. Больные, которые выпускают мочу, не замечая этого, находятся в большой опасности. Не выделяют ли они мочи, подобной той, у которой взболтан осадок? (Ко. 584).
30. Те, у которых общее дрожание, не умирают ли с потерей голоса?
31. При френитических поражениях с сильным ознобом и слюнотечением возникает рвота черными массами (Ко. 101).
32. Глухота и очень красная, без осадка, с плавающими в ней облачками моча указывают на бред. В этом случае плохо, если обнаружится желтуха; плохо также глупое состояние, Следующее за желтухой. Случается, что эти больные теряют голос, но сохраняют чувство. Я думаю, у этих больных также появляется понос, как это случилось с Гермиппом, который умер (Ко. 194).
33. Глухота, появляющаяся последовательно при острых болезнях и расстройствах, плоха (Ко. 186).
34. Бреды с дрожанием, помутнением сознания, хватанием руками определенно указывают на френит (Ко. 76), как у Дидимарха в Косе.
35. Когда за ознобом следует оцепенение, больной находится не в своем уме (Ко. 14).
36. Боли вокруг пупка с биением имеют в себе нечто расстраивающее ум; но незадолго до кризиса у таких больных выходит большое количество ветров с тенезмами, и боли возле икр расстраивают в этих случаях ум (Ко. 30; Ко. 294).
37. При лихорадке боли в бедре имеют нечто, вызывающее бред, особенно, если в моче есть плавающее в ней облачко и другие признаки, указывающие на бред; то же самое с шумом в ушах (Ко. 30).
38. Влажный желудок, усталость, сильная головная боль, жажда, бессонница, неясная речь, бессилие - когда эти симптомы являются, надо ждать, что больной тронется умом (Ко. 171; Ко. 632).
39. При острых болезнях небольшие поты, главным образом на голове, при тягостном состоянии плохи, в особенности при черной моче; и бурное дыхание в этом случае также плохо (Ко. 49).
40. Беспричинная слабость как бы от опустошенных сосудов, когда пустоты сосудов не существует, - плоха (Ко. 54).
41. Закрепленный желудок, выделяющий только по необходимости маленькие черные экскременты, похожие на экскременты козы, и появляющееся при этом носовое кровотечение - плохи (Ко. 591).
42. Те, которые в течение долгого времени испытывают поясничную боль с нестерпимым жаром, вызывающим пот, находятся в опасности. Появляется ли у них в этом случае дрожание? И не таков ли у них голос, как при ознобе? (Ко. 39; Ко. 312).
43. Быстрые смены жара или холода в конечностях - плохи так же, как смены в жажде (Ко. 50).
44. Грубый ответ от скромного человека - плохой знак (Ко. 51).
45. Пронзительный голос: в этом случае подреберья втянуты внутрь (Ко. 51).
46. Потемнение зрения плохой признак так же, как неподвижные и тусклые глаза (Ко. 221).
4|7. Пронзительный и звонкий голос - плохо (Ко. 252).
48. Скрежет зубами у тех, кому в здоровом состоянии он не свойственен, гибелен (Ко. 230); задыхание в таких случаях совсем плохо.
49. Хороший цвет лица и свирепый вид - плохой знак (Ко. 210).
50. Выделения желудка, заканчивающиеся пенистыми непереваренными материями, указывают на обострение болезни (Ко. 602).
51. Прекращение мочи после сильного охлаждения тела при острых болезнях - весьма плохо (Ко. 5).
52. Гибельные симптомы, улучшающиеся без всякого знака, возвещают смерть.
53. При острых желчных болезнях очень белые пенистые полные желчи выделения плохи (Ко. 509). Плоха также подобного рода моча; не становится ли печень болезненной в этих случаях? (Ко. 594).
54. При лихорадках потери голоса спазматического характера, заканчивающиеся молчанием, гибельны (Ко. 65; Ко. 243).
55. Потери голоса вследствие страдания возвещают мучительную смерть (Ко. 244).
56. Лихорадки, следующие за болью в подреберьях, злокачественны (Ко. 31).
57. Жажда, без основания угасшая при острых болезнях, плоха (Ко. 58).
58. Обильный, являющийся вместе с острыми лихорадками пот нехорош (Ко. 563).
59. И переваренная моча плоха, и красные чешуйки, содержащиеся в ней, и ржавая моча плохи (Ко. 568), как и выделение ее по каплям (Ко. 588).
60. И рвоты различными веществами плохи, в особенности, если они следуют друг за другом с малыми перерывами (Ко. 588).
61. В тех случаях, когда в критические дни бывает сильное переохлаждение с беспокойством без пота, - это плохо, и следующие за этим ознобы - плохи (Ко. 38).
62. Рвоты сырыми веществами с тошнотным запахом плохи.
63. Сонливое состояние, всегда ли оно плохо? (Ко. 174).
64. После озноба неузнавание плохо; плохо также и забвение (Ко. 6).
65. Сильные охлаждения от озноба без возврата жара плохи.
66. Возвращение жара после сильного охлаждения с потом плохо (Ко. 52); в этом случае болезненный жар в боку и сверх того озноб - плохи.
67. Ознобы со жгучим жаром - небезопасны; и пылающее лицо с потом в этом случае дурно; при этом охлаждение задних частей вызывает судороги (Ко. 7).
68. Небольшие поты, бессонница и возвращение жара - плохой признак (Ко. 41).
69. Восхождение боли от поясницы кверху и искривление глаз плохо (Ко. 308).
70. Боль, фиксировавшаяся в груди в соединении с оцепенением, плоха; такие больные, охваченные лихорадкой, быстро умирают (Ко. 309).
71. У кого черные рвоты, отвращение к пище, бред, небольшая боль в лобке, дикий взгляд, засорение глаз, тех не следует очищать, ибо это состояние гибельно; не следует очищать и тех, которые опухли и у которых головокружение с потемнением, обмороки, когда они движутся, отвращение к пище, обесцвечивание; как и тех, которые при коматозной лихорадке находятся в состоянии расслабления, ибо это крайне гибельно.
72. Боль в сердце с натяжением подреберья и с головной болью - злокачественна и заключает в себе нечто астматическое. Не внезапно ли умирают такие больные, как Лизий в Одиссосе? У него моча представляла сильное брожение и была красна.
73. Боль шеи плоха при всякой лихорадке, но особенно плоха у тех, в отношении которых можно ждать маниакального состояния (Ко. 267).
74. Лихорадки с комой, утомлением, помрачением, бессонницей, небольшими потами - злокачественны (Ко. 35).
75. Частые мелкие дрожи, идущие от спины, быстро сменяющиеся, - мучительны; они указывают на болезненную задержку мочи (Ко. 8; Ко. 46).
76. Тошноты без рвоты с обострением - плохи (Ко. 546).
77. Сильное охлаждение с затвердением - гибельный признак (Ко. 3).
78. Выпускать тонкие испражнения, не чувствуя их и находясь в сознании, - плохо (Ко. 621, в конце), как, например, у больного печенью.
79. Небольшие желчные рвоты - плохи, особенно когда к этому присоединяется бессонница; в этих случаях носовое кровотечение - гибельно (Ко. 547).
80. Женщины, у которых после родов белые истечения и у которых, после того как эти истечения останавливаются, появляется вместе с лихорадкой глухота и острая боль в боку, сходят с ума и гибнут (Ко. 514).
81. Если при горячечных лихорадках с легким общим охлаждением, с водянистыми цвета желчи обильными выделениями глаза искривляются, - плохой знак, в особенности если больные становятся исступленными (Ко. 131).
82. Внезапные апоплексии, к которым присоединяется длительная умеренная лихорадка, гибельны, как это испытал и сын Нумения (Ко. 470).
83. Те, у которых боль оставляет поясницу и поднимается к сердцу с лихорадкой, мелкой дрожью, водянистыми, тонкими и обильными рвотами и с бредом, умирают при потере голоса и рвоте черной массой (Ко. 310).
84. Сомкнутые глаза при острых болезнях - плохой признак (Эп. VI, 2, 15).
85. Можно ли ожидать черных выделений у больных, пораженных болью поясницы, у которых тошноты без рвоты и у которых был буйный бред? (Ко. 313).
86. Болезненная глотка - сухая, раздраженная, с задыханием - быстро становится гибельной (Ко. 260).
87. У тех, которые втягивают свое дыхание, у которых голос сдавлен и позвонок оседает внутрь, перед кончиной бывает дыхание, как у человека, который вбирает в себя воздух (Ко. 261).
88. Больные, пораженные головной болью, исступленно бредящие, с закрепленным желудком, с диким взглядом и красным лицом, становятся опистотониками (Ко. 158).
89. Озноб гибелен, если глаза искривляются при существующей лихорадке, утомлении; и кома плоха в этом случае (Ко. 217).
90. При лихорадках боли подреберья с потерей голоса, разрешающиеся потом, злокачественны; в этих случаях коксалгические боли с горячей лихорадкой и понос - гибельны (Ко. 290; Ко. 292).
91. Теряющие при лихорадке голос после кризиса умирают дрожащие и в коматозном состоянии (Ко. 242).
92. Те, у которых жар, тупоумие, сонливость, вздутие подреберья и желудка с запорами, имеют небольшой пот. В этом случае не являются ли бурное дыхание и выделение, подобное семени, признаком икоты? Бывает также пенистый желчный стул; блестящая, выделяемая в этом случае моча приносит облегчение, но при этом также расстраивается желудок (Ко. 182).
93. У больных, поражаемых комой с появлением пенистого стула, лихорадка обостряется (Ко. 637).
94. Потери голоса от головной боли, легкое лихорадочное состояние с потом, послабление под себя, улучшение возвещают болезнь, которая продолжится; озноб', появляющийся в этих случаях, не плох (Ко. 248).
95. Те, у кого дрожащие руки, головная боль, боль в шее, легкая глухота, черная сгущенная моча, должны ожидать появления черных извержений. Это гибельно (Ко. 172; Эп. VII, 112).
96. Потери голоса при поносе и сонливости гибельны (Ко. 244).
97. Если боль в боку с желчной мокротой исчезает без основания, больные трогаются в уме (Ко. 411).
98. Если после боли шеи, комы, пота, вздутого живота насильно появляются некоторые жидкие выделения, а затем выделения нежелчные в виде помоев, то больные трогаются в уме; если больные выживут, болезнь продолжается. Более ли благоприятны нежелчные, подобные помоям, выделения и облегчают ли они вздутые опухоли?
99. Натяжение живота с жидкими, выпускаемыми через силу выделениями и с быстрым вздутием имеет нечто спазматическое, как у сына Аспазия; последующий затем сильный озноб гибелен (Ко. 606); у сына Аспазия появились спазмы, живот вспучился, и с продолжением болезни во рту началось желтое нагноение.
100. Малозначительные хронические боли поясницы, достигающие подреберий и сопровождаемые отвращением к пище и лихорадкой: в этом случае сильная боль, достигающая головы, внезапно убивает спазматическим образом (Ко. 311).
101. Если у больных бывают ознобы, а к ночи значительные обострения, бессонница, болтливость, иногда во сне испускание мочи под себя, то все это оканчивается коматозными судорогами (Ко. 20).
102. Больные с небольшими потами с самого начала, с переваренной мочой, сильным жаром, охваченные общим охлаждением без кризиса, быстро снова становящиеся очень горячими, впадающие в подавленное состояние с комой и судорогами, находятся в гибельном состоянии (Ко. 176).
103. У беременных женщин головные боли с сонливостью и тяжестью - плохи; быть может, этим женщинам суждено испытать еще какой-нибудь спазматический симптом? (Ко. 523).
104. Причиняющие задыхание боли в сухом горле имеют нечто спазматическое, в особенности если они идут от головы, как у двоюродной сестры Тразинонта (Ко. 256).
105. Дрожания, переходящие в судороги, легко рецидивируют с небольшими потами; в этом случае кризис появляется после сильного озноба; у таких больных появляется озноб, вызванный жаром в животе (Ко. 342).
106. Боль поясницы у страдающего сильной головной болью, кардиалгией и жесткой экспекторацией имеет нечто спазматическое (Ко. 314).
107. Расстройства голоса во время кризиса вызывают озноб (Ко. 315).
108. Кишечные синеватые выделения с расстройством и с тонкой водянистой мочой подозрительны.
109. Глотка, ставшая несколько шероховатой, урчание в животе с безрезультатными вставаниями на судно, боли лба, ощупывания кругом пальцами, утомление, страдание, причиняемое одеялами и одеждами, - эти симптомы, увеличиваясь, трудны (Ко. 262). В этом случае продолжительный сон причиняет судороги, тяжесть во лбу и затрудненное выделение мочи (Ко. 342).
110. У тех, у кого бывает озноб с спазматическими симптомами, происходит задержка мочи, как у женщины, у которой после озноба был небольшой пот.
111. Извержения, оканчивающиеся пенистыми непереваренными материями, указывают на обострение болезни у всех больных, особенно у вышеупомянутых; в результате возникают околоушные опухоли (Ко. 602).
112. Расстроенное и очень гневное пробуждение предвещает спазмы, особенно если в то же самое время есть пот (Ко. 82).
113. Сильное охлаждение шеи и спины, распространяющееся, повидимому, по всему телу, а сверх того в этом же случае пенистая моча (Ко. 82; Ко. 258) и потемнение зрения при обмороке (Ко. 221) предвещают близкие судороги.
114. Боли предплечий, как и шеи, предвещают спазмы; это идет от лица; в глотке же сильные шумы и выделение слюны: в этом случае поты в течение сна хороши; недурно ли было бы для большинства получать облегчение через пот? Боли, идущие к нижним частям, в этом случае легко переносятся (Ко. 264).
115. Тем, у которых во время лихорадки бывают небольшие поты, головная боль, когда желудок закреплен, угрожают судороги (Ко. 150).
116. Стул рыхлый, влажный, при общем охлаждении и не без жара, нехорош; появляющиеся тогда ознобы (охватывающие мочевой пузырь и желудок) болезненны (Ко. 598). Разве в этом случае коматозное состояние не имеет нечто спазмодическое? Я этому не удивился бы.
117. При острых болезнях позывы к рвоте - нехороший признак, а белые выделения - мучительны; следующий за ними без клейкости стул ведет к экстатическому состоянию и большому жару. Не охватывает ли больных после этого кома, оцепенение? поражение, которое имеет свое продолжение? Не бывает ли у этих больных ко времени кризиса кашель, затрудненное дыхание?
118. Боли, идущие от поясницы к шее и голове и производящие род паралича, предвещают судороги и бред: разрешают ли судороги эти симптомы? Болезнь течет различно, проходя через то же самое (Ко. 307).
119. У истеричных женщин спазмы без лихорадки легки, как у Доркады (Ко. 343; Ко. 543).
120. Прегражденный мочевой пузырь, в особенности при головной боли, заключает в себе нечто спазмодическое; в этом случае расслабление с оцепенением тяжело, но не гибельно. Не указывает ли этот симптом на бред? (Ко. 577).
121. Разве отделение костей в виске вызывает судороги? Или же потому, что удар был произведен во время опьянения, или же потому, что с самого начала было обильное кровоизлияние?
122. Спазматические симптомы в то время, когда у лихорадящего при поте мокрота течет в изобилии, благоприятны; не увлажняется ли у таких больных живот в течение нескольких дней? Я думаю, что в этих случаях образуется отложение в суставах (Ко. 343).
123. Бреды, становящиеся понемногу жестокими, вызываются черной желчью. Если они обязаны также задержке месячных, то они дикие (Ко. 84; Ко. 151; Ко. 241; Пр. 26); это часто случается; охватываются ли эти женщины спазмами? Разве потери голоса с сонным состоянием спазматичны, как у дочери сапожника? Это началось, когда месячные еще были.
124. Те, у которых при спазматических симптомах блестящие и неподвижные глаза, находятся не в себе, и болезнь продолжается (Ко. 344).
125. Кровоизлияния на противоположной стороне - плохой признак, как, например, кровотечение из правой ноздри в случае большой селезенки; также и для правого подреберья. При небольшом поте это еще хуже (Ко. 320).
126. Носовые кровотечения, сопровождаемые охлаждением с небольшими потами, злокачественны (Ко. 336).
127. Стул из черных веществ после кровоизлияния плох, также плох из веществ очень красного цвета. Не бывает ли в этом случае кровоизлияния на четвертый день? Такие больные, впавшие в кому, затем охваченные спазмами, умирают после выделения черных веществ, имея вздутый живот (Ко. 324; Ко. 623).
128. Раны, изливающие кровь при небольшом поте, злокачественны; такие больные, продолжая говорить, умирают неприметным образом (Ко. 321).
129. Глухота при острых болезнях после небольшого кровоизлияния и стула из черных веществ - плохой признак; стул с кровью у таких больных гибелен, но он разрешает глухоту (Ко. 325).
130. Если поясница болезненна, то наступающая кардиалгия указывает на кровотечение и, я думаю, даже будущее геморроидальное истечение крови (Ко. 305).
131. Привычные к геморроидальным хроническим кровотечениям, имея жажду и становясь бледными, без потери крови, умирают в эпилептических припадках (Ко. 339).
132. Беспокойство на первых порах, затем бессонница, кровотечение из носа на шестой день, облегчение ночью, боль на следующий день, небольшой пот, сон и бред указывают на обильное кровоизлияние. Не обозначает ли нечто подобное и водянистая моча? (Ко. 86; Ко. 109).
133. У кого частые кровоизлияния, желудок со временем расстраивается, если только не появится переваренная моча (Аф. IV, 21; Ко. 326).
134. При сильных охлаждениях в критические дни значительные кровоизлияния очень плохи (Ко. 319).
135. У пораженных тяжестью головы с болью в темени и бессонницей появляется кровотечение, особенно если есть некоторое натяжение в шее (Ко. 164).
136. При бессонницах с внезапным сильным беспокойством появляется кровоизлияние, особенно если подобное бывало и раньше. Не замечается ли это после озноба? (Ко. 110).
137. Одержимость, головная боль, боль шеи, красноватые глаза указывают на кровоизлияние (Ко. 162).
138. У кого при закрепленном желудке происходит кровоизлияние и озноб, делается ли желудок поносным и твердым или это производят аскариды, или тут и то, и другое? (Ко. 338).
139. Те, у которых боль идет от поясницы к голове, у которых цепенеют руки и имеются кардиалгия и звон в ушах, изливают обильно кровь; у них расстраивается желудок и мысли обыкновенно спутываются (Ко. 302).
140. Те, у которых после обильных и частых кровоизлияний стул из обильных черных веществ и у которых, если этот стул остановлен, возникает кровоизлияние, испытывают боли в животе, но отхождение ветров их облегчает. Не бывает ли у этих больных частых холодных потов? Мутная моча в этом случае не плоха, как и взвесь сперматического вида; вообще же эти больные выделяют водянистую мочу (Ко. 327).
141. Небольшое кровотечение из носа с глухотой и оцепенением имеет нечто трудное, но в этом случае будет полезна рвота, как и расстройство желудка (Ко. 205).
142. У женщин, у которых после озноба бывают лихорадки с усталостью, месячные запаздывают; в этом случае боль в шее указывает на кровоизлияние из носа (Ко. 544).
143. Сотрясения в голове и шумы дают место кровоизлиянию или вызывают месячные, в особенности если в позвоночнике чувствуется жар; быть может, это также указывает на дизентерию (Ко. 163).
144. Биения в животе с натяжением в длину и опухолью подреберья указывают на кровоизлияние; у этих больных бывает мелкая дрожь (Ко. 292).
145. Насильно прекращенные обильные носовые кровотечения вызывают иногда спазмы; кровопускание разрешает эти спазматические симптомы (Ко. 329).
146. Частый стул, мало выделяющийся за один раз, несколько желтоватый, вязкий, с небольшим количеством фекальных материй, с болью подреберья и бока указывает на желтуху. Если прекратить этот стул, не будут ли больные желтеть (Ко. 287; Ко. 480)? Я думаю, что у этих больных бывает также кровоизлияние, так как поясничные боли указывают в этом случае на кровоизлияние (Ко. 299; Ко. 610).
147. Натяжение подреберья с тяжестью головы и глухотой и беспокойство от света указывают на кровоизлияние (Ко. 191).
148. Кровотечения из носу по капле на одиннадцатый день трудны, особенно если они будут возобновляться (Ко. 331).
149. У больного, у которого при мелкой дрожи был в то же самое время критический пот, но у которого на следующий день без причины снова появилась мелкая дрожь и наступила бессонница, будет, я думаю, кровоизлияние (Ко. 24).
150. У тех, у которых с самого начала обильные кровоизлияния, озноб останавливает истечение.
151. Если вслед за кровоизлияниями следуют ознобы, - это будет продолжаться долго.
152. Те, у которых боли головы и шеи и некоторое бессилие всего тела с дрожанием, разрешаются кровоизлияниями. Это разрешается также само по себе со временем (Ко. 166).
153. Если при паротитах моча варится быстро и в короткое время, это плохо; подвергнуться тогда сильному холоду нехорошо (Ко. 201; Ко. 576).
154. При сонливости и желтушности без большой чувствительности, когда бывает икота, наступает желудочное расстройство. Может быть, если желудок закрепится, такие больные из желтых становятся зелеными; не образуются ли в этих случаях также паротиты? (Ко. 480).
155. Задержка мочи после озноба - нехороший признак, в особенности, если предварительно была спячка; не следует ли в этом случае ожидать паротитов? (Ко. 25).
156. После стула с резями грязный синеватый осадок в моче - дурной признак. Не из подреберий ли боль? Я думаю, из правого. Не получают ли эти больные также зеленоватый оттенок, и не появляются ли у них болезненные паротиты на короткое время? Желудочное расстройство у подобных больных гибельно (Ко. 567).
157. Околоушные опухоли особенно появляются при бессонницах с тошнотами (Ко. 552).
158. При зловонных илеосах с острой лихорадкой, вздутым в течение продолжительного времени правым подреберьем паротидные опухоли убивают (Ко. 197; Ко. 286).
159. Вслед за глухотой опухоли около уха довольно вероятны, особенно если появляется тошнота, и еще более - у находящихся в коматозном состоянии (Ко. 206).
160. Околоушные опухоли нехороши у паралитиков (Ко. 198).
161. Обострения спазматического характера с одержимостью указывают на околоушные опухоли (Ко. 103; Ко. 346).
162. Спазмы, дрожание, душевное беспокойство с одержимостью указывают на небольшие околоушные опухоли.
163. Поражаются ли головной болью те, у которых появляются околоушные опухоли? Бывают ли у них небольшие поты в верхних частях и небольшой озноб? Не бывает ли у них поноса или коматозного состояния? Не вызывает ли водянистая моча с белыми облачками, изменчивая, очень белая и вонючая, околоушные опухоли? (Ко. 200). Не имеют ли больные, выделяющие подобную мочу, частые носовые кровотечения? Не делается ли также их язык гладким?
164. У тех, которые тяжело дышат, желтуха и острая лихорадка при твердых подреберьях и появляющемся большом охлаждении вызывают большие околоушные опухоли (Ко. 106; Ко. 123; Ко. 284).
165. Коматозное состояние, душевное беспокойство, болезненные подреберья и небольшие рвоты вызывают околоушные опухоли; сначала - опухоли на лице (Ко. 179).
166. Если желудок выделяет черные каловые массы и появляется кома, возникают околоушные опухоли (Ко. 616).
167. Небольшие легкие кашли, сопровождаемые отделением слюны, уничтожают околоушные опухоли (Ко. 201).
168. После головной боли кома и глухота указывают на появление какой-нибудь околоушной опухоли (Ко. 161).
169. Стягивание подреберья наряду с комой, тошнотой и головной болью указывает на околоушные опухоли (Ко. 283).
170. Болезненные околоушные опухоли, исчезающие мало-помалу без кризиса, - плохой знак.

Книга вторая

Вторая книга "Предсказаний", προῤῥητιϰόν β´, prorrheticum (praedicta) II, не имеет ничего общего с первой книгой. Тогда как первая книга представляет работу добросовестного компилятора, собирающего чужую мудрость, вторая книга - произведение старого, опытного врача, передающего свой большой личный опыт на поучение молодым врачам. Однако ни Эроциан, ни Гален не считали эту книгу принадлежащей Гиппократу. "Что "Предсказания" I и II не принадлежат Гиппократу, мы покажем в другом месте", - пишет Эроциан. Гален также: "И мне кажется, что правы некоторые из врачей, что она не подлинно гиппократовская". Эти цитаты Литтре приводит в томе своего труда, вышедшего в 1839 г., и прибавляет (1,410): "Таким образом, ни в коем случае не позволено современной критике в противоречие с такими определенными суждениями помещать вторую книгу "Предсказаний" в число произведений Гиппократа". Но в течение 22 лет работы над изданием Гиппократа Литтре меняет свой взгляд на авторитет Галена. В 56-м году он так характеризует Галена (V, 477): "Этот врач (и это не первый раз, что я заметил) далек от того, чтобы быть знакомым со всеми книгами Сборника Гиппократа; он знает в сущности только малое число, остальные ему чужды". А в IX томе, вышедшем в 1861 г., где помещена вторая книга "Предсказаний", мы читаем (IX, 1): "Эта книга представляет настоящую загадку. Древние критики, по крайней мере Эроциан и Гален, объявили, что она не кажется им гиппократовой: к сожалению, ни один из мотивов, которые обосновывают это решение, нам не передан, так что мы не можем оценить их значение. Но они существуют, хотя мы их не знаем; если бы мы их знали, может быть, мы нашли бы их слабыми и совсем не считались с ними; но не зная их, останавливаешься в нерешительности между формальными высказываниями и углубленным изучением, которое может приблизить книгу возможно ближе к подлинным произведениям Гиппократа. Стиль, ирония, большой охват, практический опыт внушают такие сближения, которые, с другой стороны, воспрещают Эроциан и Гален". Немного дальше Литтре высказывается более решительно: "Как бы там ни было, вторая книга "Предсказаний" является продолжением (прогностики) для хронических болезней и могла носить название "Прогностика для длительных заболеваний"". Это мнение ученого, который больше 20 лет посвятил изучению Гиппократа и сам был врачом, имеет большой вес. И если Фукс, изложив содержание книги, говорит (l. c., 229): "Сборник, повидимому, предназначен для профанов и исходит от лица, принадлежащего к гиппократовой школе", то это показывает, что филолог Фукс был очень далек от медицины и не мог оценить того множества тонких наблюдений, которые понятны только для врача-практика. Но, и помимо этого, стоит сравнить стиль второй книги "Предсказаний" с подлинными сочинениями Гиппократа - с книгами "О суставах", "О переломах", "Прогностики" и др., чтобы убедиться, что так никто, кроме Гиппократа, в Сборнике Гиппократа не писал. Характерна, например, фраза: "я не думаю, чтобы точность, о которой рассказывают, действительно, существовала; а если кто-нибудь и думает, я ему не препятствую" (глава 3), которая встречается и в других сочинениях, например, в книге "О суставах". Характерна также основательность и неторопливость, с какой Гиппократ излагает свои мысли, переходящая иногда в резонерство: "И действительно, я слышу и вижу, что люди не умеют ни правильно судить о том, что говорится и делается во врачебном искусстве, ни рассказать об этом" (глава 2).
Содержание книги: главы 1 и 2 - о прогнозах, как их делают и какие они должны быть. Главы 3 - 4 - о режиме и уклонениях от него. Глава 6 - водянка. Глава 7 - чахотка. Глава 8 - подагра. Главы 9 и 10 - эпилепсия. Глава 11 - опухоли. Глава 12 - раны. Глава 13 - разъедающие язвы. Глава 14 - раны головы. Глава 15 - раны других частей тела. Глава 16 - раны спинного мозга. Глава 17 - переполнение кровью горла. Главы 18 - 21 - офталмии и другие глазные болезни. Глава 22 - дизентерия. Глава 23 - диаррея. Главы 24 - 28 - женские болезни. Глава 29 - замечания о болях, не сопровождаемых лихорадкой. Глава 30-головные боли. Главы 31 - 32 - изменение цвета. Главы 33 - 34 - никталопия. Главы 34 - 37 - боли головы, десен, глаз в связи с болезнями селезенки. Глава 38 - лицевой паралич. Глава 39 - атрофии при параличах. Глава 40 - боли плеч и руки. Глава 41 - ишиасы. Глава 42 - боли суставов с опухолями. Глава 43 - кожные болезни.
Литература. Литтре, IX, 1 - 5.

Рассказывают о многих прекрасных и изумительных предсказаниях врачей, каких я сам не делал да и не слыхал, чтобы делал кто другой. Некоторые из них такого рода: человек в гибельном состоянии - так кажется и врачу, его пользующему, и остальным; но вот появляется другой врач и возвещает, что этот человек не погибнет, но будет слеп на глаза; или, попав к другому больному, явно обретающемуся в самом плохом положении, предскажет, что он выйдет из него, но с искалеченной рукой; а другому, который, по всей видимости, не должен выжить, он скажет, что его здоровье восстановится, но пальцы ног у него почернеют и сгниют; в этом же роде и другие предсказания. Иной род предсказаний - это предвозвестить людям деловым и торговым одним - смерть, другим - сумасшествие, третьим - другие болезни, пророчествуя о всех этих вещах, как бы дело касалось минувших времен и во всем говоря истину. Толкуют еще о другом виде предсказаний: имея дело с атлетами и теми, кто по причине болезненного состояния прибегают к упражнению и утомляют себя, распознавать, уменьшили ли они некоторую часть пищи или съели что-нибудь постороннее, или пользовались обильным питьем, или сократили прогулку, или совершили какое-либо любовное дело. Ничто из всего этого не ускользает, даже если в чем-нибудь малом отступил человек. Такова точность всех этих родов предсказания. Что касается меня, я не буду делать таких предсказаний, но опишу признаки, по которым можно заключить, какие среди людей выздоровеют, какие умрут, какие выздоровеют и кзкие погибнут в короткое или долгое время. Мной также будет написано относительно отложений, как следует рассматривать каждое из них.
2. Впрочем, я думаю, что те, которые предсказывают относительно изувеченных членов и остального в том же роде, если вообще они имели понимание, предсказывали, когда болезнь уже фиксировалась и когда было ясно, что отложение не пойдет обратным путем, а не тогда, когда отложение начинало образовываться. Я надеюсь также, что другие предсказания человечнее, чем те, что касаются дельцов и торговцев, а именно о смерти, болезнях и безумиях. Вот как, по моему мнению, обстояло дело, и не представит затруднения, думается, сделать предсказания, если приложить к тому старание и заботу. Прежде всего, кто не распознает водяночных и чахоточных? Не долго также открыть и тех, у кого будет бред, если узнать, кто предрасположен от рождения к этой болезни или прежде когда-нибудь безумствовал. Ведь, если эти люди будут предаваться вину или объедаться мясом, или не спать, или подвергаться безрассудно холоду или жаре, то следует ожидать, что такой образ жизни вызовет у них бред. И относительно тех, которые имеют геморроиды, позволительно предсказать, увидев их зимой много пьющими и с хорошим цветом лица, что к весне, по всей вероятности, у них будет истечение крови, так что к лету они сделаются обесцвеченными и полными воды. Но кто в этом деле желает быть победителем, должен предсказывать, изучив все это, ибо с помощью того, что написано, позволительно предсказать и смерть, и безумие, и здоровье. Я мог бы добавить много других подобных случаев, но мне казалось необходимым описать только то, что наиболее известно. Тем не менее я советую быть особенно благоразумным как в остальном искусстве, так и в предсказаниях этого рода, зная хорошо, что если кому удастся предсказание, то это будет на удивление понимающим больным, но если кто ошибется, тот не только вызовет к себе ненависть, а прослывет даже безумцем. Вследствие этого я рекомендую благоразумно делать предсказания и все остальное этого рода. И действительно, я слышу и вижу, что люди не умеют ни правильно судить о том, что говорится и делается во врачебном искусстве, ни рассказать об этом.
3. Что касается тех, которые занимаются гимнастическими упражнениями и утомляют себя трудами, то я не думаю, чтобы точность, о которой рассказывают, действительно существовала, а если кто-нибудь и думает, я ему не препятствую, ибо предположениям не противоречат никакие признаки, хорошие или дурные, основываясь на которых можно знать, правильно или неправильно предсказание. Впрочем, позволительно кому угодно этому доверять, я не буду препятствовать. Однако если и есть нечто истинное в том, что говорится либо в отношении предсказаний, касающихся упражнений, либо в отношении других, которые я приводил раньше, я думаю прежде всего, что предсказывали, зная признаки, о которых я говорю дальше, сомневаясь, как свойственно человеку, и в то же время, рассказывая, представляли дело более удивительным, чем оно было. Действительно, даже во время болезней нелегко распознать отклонения, а между тем люди лежат в постели, они пользуются мало питательной диэтой, так что пользующий врач, желая исследовать, должен обращать внимание не на очень многое. Одни больные только пьют, другие к тому, что пьют, присоединяют суп или очень мало пищи; в этом состоянии у тех, которые много пьют, дыхание по необходимости более стесняется, и они больше мочатся; у тех, которые получают много супа или пищи, больше жажды и лихорадки. У тех же, которые будут неумеренно пользоваться и питьем, и пищей, кроме лихорадки, будет и затрудненное дыхание, и живот - напряженный и большой. Можно прекрасно исследовать все это и остальное с помощью средств, которыми мы располагаем и которыми умеем хорошо пользоваться. Прежде всего и рассуждением, и глазом легче распознать у человека, лежащего на одном и том же месте и выдерживающего точную диэту, в чем он был непослушен, чем у человека, ходящего туда и сюда и который много ест; затем, ощупывая руками живот и вены, меньше можно ошибиться, чем если их не трогать. Обоняние дает в отношении лихорадящих многочисленные и превосходные признаки, ибо запахи разнятся во многом, но я не знаю, какую пользу я нашел бы даже в этом испытании у людей здоровых с правильным режимом. Наконец, выслушивая голос и дыхание, можно распознавать ушами то, что не одинаково очевидно у здоровых людей. Во всяком случае, если врач не изучил основательно природы болезней и больных, не следует заранее ничего предсказывать, ибо у человека, когда болезнь еще блуждает, может быть больше затруднено дыхание, более острая лихорадка, более натянутый живот. Вследствие этого ненадежно предсказывать раньше, чем болезнь установится, но после этого времени следует высказывать все, что может случиться против ожидания. Симптомы, появляющиеся вследствие непослушания, очевидны, ибо затруднение дыхания и остальное в том же роде прекратятся на следующий день, если причиной их служит одна погрешность. Следовательно, тот, кто будет говорить, предвидя этот кризис, не ошибется.
4. Теперь я излагаю способ исследования как тех, кто остается дома, так и тех, которые упражняются в гимназиях, и всех других соответственно тому, в чем они погрешают; что касается рассказчиков о величайшей точности предсказаний, то я их слушаю и смеюсь, ибо, когда люди будут погрешать в малом, я не знаю, каким бы образом я мог их уличить; если же будут большие уклонения, я укажу, как следует относиться к ним. Прежде всего человека, в котором нужно распознать непослушание, следует видеть каждый день на одном и том же месте, в тот же самый час и в особенности, когда солнце только что взошло, ибо в этот момент он будет достаточно пуст; он еще натощак и не устал от труда, если не считать утренних прогулок, в которых он меньше всего может проявить непослушания, поскольку, проснувшись, совершил прогулку. Следовательно, тот, кто ведет правильный образ жизни, именно в этот час будет непременно иметь и одинаковый цвет, и одинаковое состояние всего тела. По той же причине и пользующий его врач в этот момент будет иметь наиболее проницательное соображение и глаза. Следует также принимать в соображение у человека образ его мышления и силу его тела, ибо одни легко или трудно подчиняются одному предписанию, другие - другому. Прежде всего посаженный на строгую диэту, если он ест и пьет много, будет распознаваем по следующему: его тело покажется более объемистым, чем обычно, более жирным и более окрашенным, если только у него не вышли плохие экскременты; он будет также легче переносить тяжелую работу. Нужно также рассмотреть, есть ли у него отрыжка, не мучит ли его вздутие, ибо у людей в таком состоянии это должно случаться в результате отклонений известного рода; у привыкшего много есть и сильно утомляться, если он не съедает своей порции или опьяняется, или не прогуливается после обильного обеда, за всем этим необходимо наблюдать; если он съедает свой обед и гуляет по-обычному, - у него будет более приятный вид, он будет более ловок и более активен в своих упражнениях, а стул у него будет меньше по количеству и более компактный; если, съев свой обед, он не прогуляется, у него будут отрыжки и газы; чувство полноты не покажется меньшим, и он будет больше потеть, чем раньше, во время упражнений; у него будет затрудненное дыхание и тяжесть; кишечные извержения будут более обильными и менее клейкими; если же не съест своей пищи и не походит, он будет более ленивым и более тяжелым; если он опьянится, он будет потеть больше, чем раньше; у него будет более затрудненное дыхание, он будет для себя самого более тяжелым и более влажным, но он будет также более веселым, если только не будет чувствовать некоторой боли головы. Если он воспользуется женщиной однажды, он будет более бодрый и более свободный; если же будет иметь дело часто, то станет более сухим и несколько исхудавшим, более бледным и усталым. Стул у упражняющихся должен быть, пока они едят и пьют мало, небольшим и густым, но совершаться каждый день; если он происходит только каждые три дня или каждые четыре, или через более долгие промежутки, - можно опасаться, чтобы не появилась лихорадка или понос. Стул слишком влажный, чтобы принять форму во время прохода, более плох. У тех же, кто часто ест и много утомляется, стул должен, будучи мягким, быть сухим и по количеству соответствовать принятой пище и упражнениям. При условии, что пища одинакова, стул должен быть более обилен у меньше работающих и небольшой - у много работающих, если они чувствуют себя хорошо и следуют правильной диэте. Остальное должно быть ценимо по этому. Более влажный стул, появляющийся без лихорадки, разрешающийся на седьмой день или раньше, полезен, лишь бы он прошел за один раз и не возвращался. Но если наступает лихорадка, если понос возвращается и продолжается, всякий такой стул будет плох, независимо от того, желчен ли он, слизист или сырой; каждый требует особой диэты и один - одного лекарства, другой - другого. Моча должна быть выделяема соответственно количеству питья, выходить ровной струей и быть настолько обильной, насколько возможно, и несколько более густой, чем было питье. Если она будет водянистой и более обильной, чем предписанное питье, это укажет, что человек не послушен, что он пьет много или что он не может быть питаем, пока моча остается в таком состоянии. Если моча вытекает мало-помалу, это указывает или на то, что человек нуждается в очищении, или что у него какое-нибудь поражение со стороны мочевого пузыря. Мочиться изредка с кровью при отсутствии лихорадки и боли само по себе не указывает ничего дурного, - это разрешение чрезмерного утомления; но если мочеиспускание с кровью происходит часто и что-нибудь к этому присоединяется, - это опасно; можно предсказать как в случае мочеиспускания с болью, так и в случае лихорадки, что появится сверх того моча с гноем и что, таким образом, прекратятся боли. Густая моча, имеющая белый осадок, указывает на какую-нибудь боль и опухоль в суставах или во внутренностях; имеющая желтый осадок указывает на очищение тела или внутренностей и для внутренностей - на боль и опухоль. Все другие отложения, появляющиеся в моче людей, производящих упражнения, происходят от болезней мочевого пузыря; это обнаруживается из того, что эти отложения сопровождаются болями и от них нелегко освободиться. Вот что я написал выше об этом и сказал о других подобных вещах. Что касается тех, которые дают точное и верное предсказание, то с одними из них я разговаривал лично или говорил с их детьми и их учениками; от некоторых брал их сочинения. Таким образом, зная хорошо, что каждый из них думал и не найдя нигде точностей, я попытался написать это.
5. По поводу водянок, чахоток, подагры и об одержимых болезнью, называемой священной, я говорю то, что в известном отношении обще всем этим болезням. Это то, что нужно знать, а именно: у имеющего природное расположение к болезни излечение будет трудным. Остальное я опишу отдельно.
6. Тот, кто имеет водянку и может выжить, должен быть с хорошими внутренностями, чтобы они были развиты соответственно природе и в то же время хорошо переваривали, иметь хорошее дыхание без боли и все тело равномерно теплым; конечности не должны быть исхудалыми; припухлости - лучше, чем исхудание, но самое лучшее, чтобы не было ни того, ни другого, но чтобы конечности были эластичны и сухи. Живот должен быть мягким наощупь; не должно быть ни кашля, ни жажды, ни сухости языка - ни после сна, ни в остальное время; случается же это часто. Пища должна приниматься с удовольствием и, принятая в достаточном количестве, не причинять боли. Желудок должен поддаваться без замедления чистительным; в остальное время стул должен быть мягким и сохраняющим форму. Моча должна иметь особенности соответственно роду занятий и переменам (сортов) вин. Труд должен быть легко переносим без усталости. Лучше всего, если человек сполна будет отвечать всем этим требованиям, - тогда его выздоровление можно считать вполне обеспеченным; если это не совсем так, то чем больше выполняется больным этих требований, тем больше надежды, что он станет здоров; а кто не удовлетворяет ни одному из этих требований и даже являет нечто обратное, - тот, знай это, безнадежен; мало надежды имеет на свое спасение и тот, у кого мало будет условий, о которых я высказался как о хороших для водяночных больных. У кого теряется много крови верхом и низом и сверх того наступает лихорадка, можно опасаться, что он наполнится водой. Из водянок эта длится наименее долго, и она одна из самых безнадежных; об этом нужно раньше предупредить окружающих больного. Те, у которых появляются сильные отеки, потом исчезают и снова появляются, выздоравливают скорее, чем опухающие после излияний крови. Эти водянки обманывают самих больных, которые, не повинуясь врачам, погибают.
7. О чахоточных по поводу мокроты и кашля я говорю то же, что написал относительно эмпиематиков. Для успешного освобождения от мокроты необходимо, чтобы она отхаркивалась легко, была белой, однородной, одноцветной и без слизи; то, что течет из головы, должно проходить в нос; лихорадки не должно быть вовсе, или она должна быть не настолько сильной, чтобы отвращать от еды или вызывать жажду; желудок должен опорожняться каждый день, и выделение должно быть твердым и соответствовать количеству введенной пищи, чтобы человек никоим образом не был истощен. Заслуживает похвалы квадратная волосатая грудь; хрящ должен быть малым и обильно снабжен мышцами. Тот, кто имеет все это, наиболее приспособлен к жизни; тот, кто ничего из указанного не имеет, наиболее близок к гибели. Те, у кого в пору юности образуется нагноение в груди вследствие скопления влаг или фистулы или от чего другого того же рода, или от возврата отложения, не выживают, если только у них не появится очень большого числа хороших признаков. Чахоточные умирают осенью, но и при других длительных болезнях большинство умирает преимущественно в это же время. Из других наименее выживают молодые девушки и женщины, у которых чахотка возникает вследствие прекращения месячных. Если какая-нибудь девушка или женщина должна выжить, необходимо, чтобы налицо было много хороших признаков и месячные были светлы и чисты, иначе нет никакой надежды. Те, у кого возникает эмпиема после прорыва крови - мужчины, женщины и молодые девушки, - не менее поправляются, но необходимо, взвесив все признаки, относящиеся к эмпиеме и к чахотке, предусмотреть, кто выздоровеет и кто погибнет. В особенности поправляются после прорыва крови те, у кого имеются боли в спине и груди, обязанные черной желчи, и которые получают облегчение после прорыва, ибо у них и кашель не особенно силен, и лихорадки не продолжаются с большой силой, и они легко переносят жажду. Именно у них наиболее часто случаются рецидивы прорыва крови, если только не наступят отложения; наилучшими же отложениями являются те, в которых имеется больше всего крови. У тех, у кого боли в груди, кто со временем худеет, кашляет и тяжело дышит без наступающей лихорадки или образующейся эмпиемы, необходимо осведомиться, не отделяют ли они, кашляя и тяжело дыша, какого-нибудь небольшого сгустка плохого запаха.
8. Что касается подагриков, то те из них, которые стары или имеют затвердения вокруг суставов, или ведут беззаботную жизнь, или имеют сухие желудки, не могут вернуть себе здоровья - насколько я знаю - при помощи человеческого искусства. Наилучше излечивают подагриков дизентерии, когда таковые появляются, но полезны также и другие разжижения, идущие к нижним частям. Тот же, кто молод, у кого нет затвердений вокруг суставов, кто ведет упорядоченную жизнь, любит трудиться и у кого желудок поддается предписанным веществам, напав на разумного врача, сможет сделаться здоровым.
9. Среди больных, пораженных священной болезнью, наиболее трудно освобождаются от нее те, у кого болезнь зародилась с детства и развивалась до зрелого возраста; затем те, у кого она появилась, когда тело было в цветущем возрасте, начиная от двадцати пяти до сорока пяти лет; наконец, те, у кого болезнь обнаруживается без предварительного указания, из какой части тела она начинается. Когда начинается с головы или бока, или руки, или ноги, ее легче вылечить. Даже в этом есть различия: случаи, когда начало от головы, наиболее тяжелы; потом те, которые идут от бока, наконец, случаи, идущие от рук и ног, легче других поддаются лечению. Врач, знающий способ лечения, предпримет его по крайней мере, если люди будут молоды и трудолюбивы, если их разум не будет в чем-нибудь поврежден или они не будут охвачены апоплексией; эти возбуждения, вследствие черной желчи, неблагоприятны, но все другие приливы, направляющиеся книзу, хороши; и здесь также наилучшими являются содержащие наибольшее количество крови. Старики, у которых болезнь начинается, обыкновенно от нее умирают; а если не погибают, очень быстро освобождаются от нее сами по себе, но врачи нисколько им не помогают.
10. Имея дело с детьми, у которых глаза подверглись внезапному искривлению или у которых появился какой-нибудь более тяжкий симптом, или у которых образовались опухоли под шеей, или голос стал более тонок, или возник сухой хронический кашель, или которые, подросши, ощущают боль в животе без расстройства или у которых кривизна в боках или расширение больших вен в животе, или сальник опускается, или яичко стало большим, или одна из рук стала тонкой и бессильной, или либо ступня, либо вся нижняя конечность сделалась хромой, - необходимо знать, что за болезнь предшествовала этим симптомам; большинство воспитателей, будучи спрошены об этом, дают удовлетворительный ответ; другие находятся в полном неведении и говорят, что никакой такой болезни они не знают.
11. Желающий узнать по поводу изъязвлений, каким образом каждое окончится, должен предварительно распознать виды людей - наилучшие и наихудшие для язв; потом узнать возрасты, в которые каждая из язв трудна для излечения; дальше исследовать, насколько области тела отличаются друг от друга; наконец, следует изучить и все другие условия - хорошие и плохие, относящиеся к каждому случаю. Зная все это, будут знать и то, какой исход ожидает каждую язву; не зная этого, нельзя знать и того, какие будут исходы у язв. Хорошие предрасположения таковы: гибкое, симметричное тело с хорошими внутренностями, не слишком мясистое, не слишком сухое, с белой, темной или красной окраской; все эти окрашивания хороши, лишь бы они были чисты, но если они смешаны с желтым или желто-синим, - это уже хуже. О всех видах, противоположных только что указанным, должно знать, что они плохие, Что касается возрастов, то гноящиеся опухоли и золотухи очень обычны у детей, и дети освобождаются от них легко; у детей более старшего возраста и у молодых людей они появляются реже, но от них труднее избавиться. У мужчин этих опухолей совершенно не бывает, но следует опасаться парши, раков, скрытых и внутренних лишаев вследствие ночных высы-пей до тех пор, пока не перейдет далеко за шестьдесят лет. У стариков не появляется никакой опухоли этого рода, но они поражаются скрытыми и поверхностными раками, оканчивающимися только с их жизнью. Из областей тела наиболее трудны для излечения подмышки, точно так же как паха и бедра, ибо тут происходят отложения и рецидивы. Что касается суставов, наибольшей опасности подвергаются большие пальцы, в особенности большие пальцы ног. У имеющих давнее изъязвление сбоку языка нужно исследовать, не имеет ли с этой стороны какой-нибудь зуб заострения.
12. Из ран наиболее смертельны раны больших вен на шее и пахах, потом мозга и печени, наконец, поранение кишок и мочевого пузыря. Все эти раны хотя и заставляют подвергаться самым большим опасностям, однако не являются неизлечимыми, какими кажутся; действительно, области, носящие одинаковые названия, во многом разнятся между собой, как и самые виды ран. Во многом отличается также и структура тела одного и того же человека: бывают случаи, когда раненый не получает ни лихорадки, ни воспаления, а иногда его беспричинно начинает лихорадить, и воспаление всецело овладевает какой-нибудь частью его тела. Но когда раненый не бредит и хорошо переносит свою рану, надо всю заботу сосредоточить на ране, чтобы предусмотреть способ лечения в предвидении того, что произойдет впоследствии. Люди, ведь, умирают от всякого рода поранений, ибо существует много вен - тонких и толстых, которые убивают человека кровотечением в случае своего переполнения, тогда как в другое время, будучи открыты, они доставляют облегчение телу. Множество ран падает на маловажные места и не представляет ничего ужасного, но удар так болезнен, что раненый не может дышать. В других случаях боль раны, не представлявшей ничего страшного, не мешала дыханию, но появлялся бред с лихорадкой, и раненый умирал; те, чье тело предрасположено к лихорадке или ум - к расстройству, испытывают эти симптомы. Но не следует удивляться ни этим последним явлениям, ни чрезмерно пугаться первых, хорошо зная, что души, как и тела, во многом различаются у людей и имеют очень большое влияние. Поэтому все раны, которые или - как было сказано - по состоянию тела либо души или по повышенной деятельности (вен), или по величине оказываются достаточно тяжелы, чтобы человек, придя в себя, мог быть подготовлен к лечению, надлежит оставить такими, каковы они есть, за исключением кратковременных обмороков. Все другие раны надо лечить, пока они свежи, заботясь о том, чтобы люди избежали лихорадок, кровотечений и разъедающих язв. Разумеется, тяжелейшим ранам должно быть уделено и наибольшее время и наибольшее внимание.
13. Наиболее смертельными разъедающими тело поражениями являются те, когда гниения наиболее глубоки, наиболее черны и наиболее сухи. Плохи также и гибельны те, которые выделяют черный ихор; те из гниений, которые белы и слизисты, менее губительны, но чаще рецидивируют и продолжаются дольше других. Из всех язв герпес - наименее опасен, но зато наиболее упорен подобно скрытым ракам. Во всех случаях лихорадка, появляющаяся в течение одного дня, благоприятна, точно так же как очень белый и очень густой гной. Благоприятна также гангрена нервной (сухожильной) части или кости, или обеих вместе, по крайней мере при глубоких и черных гниениях, так как при гангренах вытекает обильный гной и разрешает гниение.
14. Из ран головы наиболее смертельными являются раны, проникающие в мозг, как было написано выше. Опасны также все поражения такого рода, как кость обнаженная на большом пространстве, вдавленная кость, кость сломанная. Если отверстие раны мало, а трещина кости распространяется далеко, опасность увеличивается. Все это становится еще более тяжелым, когда поражение сосредоточено около шва, и более опасным, когда оно все время распространяется к верхним частям головы. При всех поражениях головы, достойных внимания, нужно осведомиться, не давни ли они, не обязаны ли они метательному орудию, не упал ли человек тут же на месте, не был ли он погружен в оцепенение, ибо если что-нибудь такое произошло, требуется более заботы, ввиду того что мозг пострадал от раны. Если поражение не свежее, следует отыскать и принять в соображение другие признаки. Самое лучшее, если у раненного в голову не будет ни лихорадки, ни кровотечения, ни какого-либо воспаления, ни боли; если какой-нибудь из этих симптомов появится, то наименее опасно, если он появится вначале и продолжится короткое время. При болях и воспалениях благоприятно, чтобы это были боли и воспаления ран; при кровотечениях - чтобы гной показался на венах; что касается лихорадок, я утверждаю, что полезные при острых болезнях, как я писал об этом, хороши и здесь, а противоположные им - плохи. Если лихорадка при ране головы начинается на четвертый, седьмой или одиннадцатый день, - это смертельно. Эти раны разрешаются в большинстве случаев, если лихорадка начинается на четвертый день поражения, - в одиннадцатый; если лихорадка начинается на седьмой день - в четырнадцатый или семнадцатый; если лихорадка начинается на одиннадцатый день - в двадцатый, как это было указано для лихорадок, появляющихся без видимых причин. Если в начале лихорадки появится бред или какой-нибудь член будет парализован, - знай, что человек погибнет, если не появится по крайней мере хоть один какой-нибудь из благоприятнейших признаков или если не будет найдена поддержка в сильном телосложении, поскольку здесь еще сохраняется единственная надежда на спасение. Но сустав, где фиксировалась боль, по необходимости останется искалеченным, хотя бы человек и выжил.
15. Раны суставов, которые велики и которые совершенно разрывают соединяющие нервы, сделают, очевидно, раненого калекой. Если есть сомнение относительно состояния нервов, необходимо знать, что если ранящее орудие было остро, прямая рана лучше, чем рана косая. Если ранящее орудие тяжелое и тупое, такой разницы нет, но надо принимать в соображение глубину раны и другие признаки. Они таковы: если гной образуется в суставе, то необходимо сустав станет более твердым; если вместе с тем там будут упорно оставаться отеки, то это место по необходимости останется долгое время твердым, и опухоль после излечения раны будет оставаться, и необходимо также будет медленное сгибание и разгибание в суставах, которые лечатся в согнутом положении. В случаях, когда нерв, повидимому, должен выпасть, можно с большой уверенностью предсказать, что человек будет хромым, в особенности, если отделяющийся нерв принадлежит нижним частям. Что нерв будет отделяться, можно распознать по следующему: вытекает белый густой гной в течение долгого времени, и вначале в суставе появляются боли и воспаления. Те же самые симптомы появляются, когда должна выпасть кость. Ранения локтей, в особенности те, которые будут воспалены, ведут к нагноениям, разрезам, прижиганиям.
16. Если болеет спинной мозг от падения или от какой-нибудь другой причины, или сам по себе, человек становится бессильным в отношении нижних конечностей, так что не чувствует даже, когда его трогают, и относительно желудка и мочевого пузыря, так что в первое время не выделяет ни стула, ни мочи, разве только с помощью лекарств. Но когда болезнь станет застарелой, стул и моча проходят без ведома человека; в течение короткого промежутка времени после этого человек умирает.
17. У кого глотка наполняется кровью по нескольку раз каждый день и каждую ночь без предшествовавшей головной боли, без кашля, без рвот, без охватывающей лихорадки, без боли груди или спины, - у этих нужно исследовать нос и глотку, не находится ли в этом месте какая-нибудь рана или пиявка.
18. Гноящиеся глаза изменяются к лучшему, если слезотечение, гной и опухоль начинают образовываться в одно и то же время. Если слеза смешивается с гноем и не очень горяча, если гной бел и мягок и припухлость мягка и разрешается, - это хорошо; если в действительности дело таково, глаз склеится на ночь, не причинив никакого страдания, и таким образом болезнь будет иметь наименьшую опасность и наименьшую длительность. Когда же слеза течет обильная и горячая с очень малым количеством гноя и при незначительной опухоли, если охвачен только один глаз, это продолжается очень долго, но без опасности. Этот вид в большинстве случаев не сопровождается болью. Нужно ожидать первого кризиса в двадцать дней; по прошествии этого времени - в сорок, а если и в этот промежуток времени болезнь не прекращается, - в шестьдесят. В течение всего этого времени надлежит исследовать гной, примешивается ли он к слезам и становится ли он белым и мягким, особенно в период кризиса, ибо это должно с ним происходить, если болезнь должна прекратиться. Если оба глаза поражены таким образом, то опасность изъязвления больше, но кризис наступит скорее. Выделения сухого гноя очень болезненны, но разрешаются быстро, если только глаз не получит раны. Большая безболезненная и сухая опухоль безопасна, но, сопровождаемая болью, она плоха, если суха, и есть опасность, чтобы не изъязвился и не сросся глаз; она опасна также при наличии слез и болей. Действительно, если слеза течет горячая и соленая, есть опасность изъязвления для зрачка и для века. Если опухоль опадает, если слеза льется в течение долгого времени и если есть гной, нужно предсказать для мужчин заворот век, для женщин и детей - изъязвление и заворот век. Если гной будет желт или синеват, если слеза обильна и горяча, если будет жар в голове,'если боли через висок пойдут в глаз и если к этому присоединится бессонница, то в глазу необходимо образуется изъязвление; есть также опасность разрыва. Облегчение доставляет либо появляющаяся лихорадка, либо фиксирующаяся в пояснице боль. В таких случаях следует предсказать будущее, принимая в соображение время, текущие из глаз влаги, интенсивность боли и бессонницу.
19. Когда возможно будет исследовать глаз, каков он, если там будет найден разрыв и если радужная оболочка выступает через разрыв, то случай плох и вправление трудно. Если, кроме того, появится гной, то глаз становится совершенно негодным. Что касается других видов изъязвлений, то следует делать предсказания, сообразуясь с местами, гниением и глубиной, ибо необходимо сделаются рубцы соответственно силе изъязвлений. Когда, следовательно, глаза разрываются и так сильно выступают, что радужная оболочка находится вне своего места, невозможно, чтобы время или искусство принесли какое-нибудь облегчение для зрения. Но незначительные перемещения радужных оболочек могут быть вправлены, если не случится ничего плохого и если человек будет молод.
20. Что касается рубцов от изъязвлений, то у тех, у кого ничего плохого не произойдет, все их можно улучшить со временем искусством, особенно наиболее свежие в наиболее молодых телах. Что касается мест, наиболее страдающих от изъязвления, то это прежде всего - глаза, затем части выше бровей и, наконец, части, наиболее близкие к этим местам. Зрачки, ставшие серо-зелеными или серебристыми, или голубыми, никуда не годятся; лучше зрачки, которые кажутся более мелкими или более широкими или которые имеют углы, будут ли они такими от известных причин или сами по себе. Потемнения, оболочки и беловатые рубцы стираются и исчезают, если только не образуется какой-нибудь раны на месте или если прежде в этом месте не имелось рубца или птеригиона. Если образуется блестящий рубец и делает белой черную часть глаза, он может, упорно продолжаясь долгое время и будучи шероховатым и плотным, оставить неизгладимый след.
21. Кризисы и здесь имеются такие же, как я описал при лихорадках. Но, изучив признаки, нужно предсказывать, сообразуясь с разницей офталмий и принимая в соображение то, что было написано о каждой: офталмии большой длительности - когда появляются самые плохие признаки, и офталмии короткие - когда показываются наилучшие признаки; в этом последнем случае надо предсказать, что они прекратятся на седьмой день или около этого срока, и во всяком случае их нужно считать безопасными. Рецидивов же следует ожидать в тех случаях, когда улучшения произойдут вне критических дней и без появления хороших признаков. Но особенно важно при поражениях глаз обращать внимание на состояние мочи, ибо удобные случаи скоропреходящи.
22. Дизентерии, сопровождающиеся лихорадкой или разнообразными выделениями, или воспалением либо печени, либо подреберья, либо желудка, или вызывающие боли, или лишающие аппетита и причиняющие жажду, - все прискорбны; у кого больше всего этих симптомов, тот и погибнет скорее; кто их имеет меньше, у того больше надежды на излечение. Умирают же от дизентерии главным образом дети пяти лет и старше - до десяти; других возрастов - меньше. Те же дизентерии, которые бывают полезны, во-первых, не порождают вышеуказанных зол, а во-вторых, выделяя кровь и оскребки, они прекращаются на седьмой, на четырнадцатый, на двадцатый или на сороковой день или между-этими сроками. Действительно, подобные выделения излечивают болезни, существовавшие прежде в теле: болезни, из которых наиболее застарелые могут исчезнуть в более продолжительное время, а наиболее недавние - даже в несколько дней; даже беременные женщины излечиваются от этих болезней, особенно около родов и после родов, и спасают свой плод при выделениях кровавых и с оскребками, продолжающихся иногда несколько месяцев, лишь бы не появилось никакой боли, никакого другого из признаков, на которые я указал как на плохие при дизентериях; когда же какое-нибудь из этих явлений случается, это предвещает смерть эмбриона и опасность для беременной, если только после выхода плода и удаления детского места сама дизентерия не прекратится в тот же самый день или спустя немного времени.
23. Постоянные лиентерии (поносы) - беспрерывные, расстраивающие, в каждый час, с шумом и без шума, одинаково наступающие ночью, как и днем, с выделениями или очень сырыми, или черными, легкими или зловонными, - все прискорбны. Действительно, они причиняют жажду, они не отводят к мочевому пузырю питья, которое могло бы выделиться через мочу; они изъязвляют рот, производят на лице красноту со вздутием и солнечные пятна всевозможных цветов; в то же самое время они делают животы расслабленными, нечистыми и морщинистыми. Пораженные таким образом люди не могут ни есть, ни пользоваться прогулками, ни делать того, что надо. Эта болезнь особенно тяжела у людей пожилого возраста, но она сильна также у взрослых и значительно меньше - в другие возрасты. Кто не в таком возрасте, когда, как я сказал, это поражение наиболее трудно поддается лечению, у кого наименьше признаков, означенных мной как плохие, - тот находится в наибольшей безопасности. Эта болезнь нуждается в лечении до тех пор, пока моча не будет течь соответственно принятому в качестве питья, пока тело не будет иметь прироста, соответствующего поглощаемой пище, и пока не исчезнут дурные окрашивания. Другие поносы, не сопровождаемые лихорадкой, продолжаются короткое время и более мягки; действительно, они прекращаются или через промывание желудка, или сами по себе. Нужно видеть конец поноса, когда, дотрагиваясь рукой до живота, там не чувствуют никакого движения, и если газы выходят в конце извержения. Основание прямой кишки выворачивается у тех взрослых людей, которых охватывает понос, когда у них имеются геморроиды; то же бывает у детей, имеющих камень и пораженных долгими и частыми дизентериями, и у пожилых, имеющих сгустки слизи.
24. Вот как надо распознавать, какие среди женщин больше или меньше способны к зачатию. Прежде всего внешние признаки: маленькие женщины лучше для зачатия. чем большие; худые - чем жирные; белые - чем рыжие; черные - чем синеватые; имеющие явственные вены - чем те, у которых они не ясны. Для женщины пожилого возраста плохо быть очень мясистой, но хорошо иметь объемистые и большие груди. Эти признаки распознаются с первого взгляда. Нужно осведомиться о месячных, показываются ли они каждый месяц, бывают ли в достаточном количестве, хорошого ли цвета, одинаковы ли в течение каждого времени и появляются ли они в одни и те же дни месяцев, ибо наилучше, чтобы эти вещи были таковыми. Место, в котором бывает зачатие и которое мы называем маткой, должно быть здоровым, сухим и мягким, не стянутым, не выпирающим, иметь отверстие ни отклоненным, ни закрытым, ни вывернутым, ибо невозможно, чтобы при каком-нибудь из этих препятствий совершилось зачатие. Женщины, которые не могут забеременеть, но являются бледными без того, чтобы была лихорадка, и без того, чтобы причиной этого были внутренности, скажут, что у них головная боль и что месячные· у них плохие и не разрешающие, и если у женщин, таким образом предрасположенных, месячные идут мало и в течение короткого времени или совершенно даже незаметны, матки у них нуждаются в очищении. Те, у которых хороший цвет, обильные и жирные мышцы и скрытые вены, не испытывают никакой боли, а месячные или совершенно незаметны, или являются только в малом количестве и чистыми; это состояние одно из наиболее трудных, когда удается вызвать зачатие. Но если при месячных, показывающихся безупречным образом, женщина имеет тело таким- образом предрасположенное и не зачинает, причина невозможности иметь детей лежит в матке: таковая либо стянута, либо вывернута, ибо все другие поражения этой части сопровождаются болью, обесцвечиванием и похуданием. У тех, у кого появится изъязвление в матке после ли родов или от нарыва, или от какой-нибудь другой причины, неизбежно бывает лихорадка, опухоли в пахах и боли в этих областях. Если же и прекратятся лохии, то в этом случае все будет худо, все более трудного разрешения и большей длительности; сюда же присоединяются боли в подреберьях и в голове. Когда была язва и прошла, это место необходимо становится более гладким и более твердым и зачатие - менее легким. Если язва помещалась с одной левой стороны и женщина зачинает - независимо от того, есть ли у нее еще изъязвление или она от него излечилась, - можно с большой вероятностью предполагать, что она родит мальчика; если изъязвление было с правой стороны и женщина зачинает, можно ожидать, что ребенок будет девочка.
25. Если у женщины, не способной зачать, появятся лихорадки и она станет худеть, - нужно осведомиться, не имеет ли она в матке какого-либо изъязвления или какого-нибудь другого повреждения, о которых я писал; если в этом месте не обнаружится ничего дурного, что могло бы быть причиной похудания и невозможности зачатия, то надо ожидать у женщины кровавой рвоты; в этом случае месячные необходимо прекращаются. Если лихорадка будет разрешена кровотечением и покажутся месячные, женщина забеременеет. Но если, прежде чем кровь вырвется, отделения желудка станут влажными и плохого качества, есть опасность, что женщина погибнет раньше, чем ее станет рвать кровью.
26. Женщины, считающие себя беременными, не будучи ими, которые ошибаются в течение нескольких месяцев, так как месячные не идут, видят свой живот увеличивающимся и движущимся, страдают головой, шеей и в подреберьях; в грудях не образуется молока, разве только немножко и водянистого; после того как припухлость живота разрешится и они сделаются пусты, они зачнут, если только не появится какое-нибудь другое препятствие. Действительно, это поражение хорошо, дабы произвести изменения в матке таким образом, чтобы после этого времени женщина забеременела. У тех, которые забеременели, этих страданий не бывает, если только они не обычны, и в грудях образуется молоко.
27. У тех, кто имеет истечение с давнего времени, нужно спросить, страдают ли они головой, поясницей и внизу живота. У них нужно расспросить также, есть ли у них оцепенение в зубах, ослабление зрения, звон в ушах.
28. У тех, кого натощак рвет несколько желчными веществами в течение многих дней без того, чтобы они были беременными и у них была лихорадка, нужно осведомиться, не рвет ли их в то же самое время круглыми глистами. Если они не ответят утвердительно, можно им предсказать, что это у них произойдет. Эта болезнь появляется в особенности у зрелых женщин, потом у молодых девушек, меньше - у других.
29. Боли без лихорадок не причиняют смерти, но большинство - большой длительности и имеют много перемен и рецидивов.
30. Головные боли в отношении их качества: во-первых, одни легкие, другие - гораздо более тяжелые. Нужно отличать одни от других следующим образом: те, которые имеют ослабление зрения, некоторую красноту в глазах и зуд лба, облегчаются истечением крови - самопроизвольным или вызванным. Это простой способ. Те, у которых боли головы и лба произведены сильными ветрами и сильными охлаждениями, после того как они были очень согреты, от болей обыкновенно освобождаются полными насморками; чиханья их облегчают, так же как и слизи, появляющиеся в ноздрях более сами по. себе; если нет, то вызванные. Насморки, которые становятся настолько сильными, что сопровождаются кашлем, и возникающие чиханья, если не прекращают болей, то необходимо в этом случае последуют нагноения и обесцвечивания. У тех, у которых появляются без причины упорные боли во всей голове с худобой и слабостью, нужно предвидеть, что болезнь будет гораздо более тяжелой, чем предшествующая; и если боль, покидая голову, спускается к шее и спине и снова появляется в голове, это еще тяжелее; изо всего же этого самое страшное, когда от головы боль распространится на шею и спину. В этих случаях нужно ожидать облегчений или от отложений, или когда гной выделят с кашлем, или же имеют геморроиды или высыпи по телу. Полезно также, чтобы голова покрылась чешуйками. Тех, у которых оцепенения и чувства зуда проходят по голове - иногда по всей, иногда только по одной части, - которым часто кажется, что нечто холодное ходит по их голове, нужно спросить, доходит ли зуд до кончика языка. Если это так, то болезнь становится совершенной и наиболее трудного освобождения. Без этого она легка. Способы облегчения бывают посредством отложений, как это было описано выше. Во всяком случае отложения появляются меньше у этих, чем у тех, которых с болями охватывают головокружения; у тех трудность излечения и маниакальное состояние. Этот вид бывает в особенности у стариков. Другие болезни, касающиеся головы, у мужчин и женщин бывают бесспорно наиболее сильными и большей длительности. Они появляются у молодых людей и молодых девушек в возрасте половой зрелости, в особенности при появлении месячных. У женщин в отношении головных болей все то же, что и у мужчин, но зуды и меланхолические расстройства у них менее обычны, чем у мужчин, исключая тех, у которых будут совершенно уничтожены месячные.
31. Те, которые, будучи молодыми, имеют плохой цвет в течение долгого времени, но у которых постоянно окрашивание нежелтушечного характера, те - и мужчины, и женщины - имеют боль головы, едят камни и землю и имеют геморроиды. Зеленоватые хронические окрашивания, бывающие без того, чтобы были сильные желтухи, сопровождаются теми же самыми вещами, но, вместо позыва есть камни и землю, такие больные страдают больше в подреберьях, чем другие.
32. Необходимо знать, что у тех, которые кажутся желтыми в течение долгого времени и которые имеют обрюзгшее лицо, бывают или головные боли, или страдания во внутренностях, или какая-нибудь болезнь седалища; у большинства встречается не один из этих симптомов, но иногда несколько или даже все.
33. Те, которые видят ночью и которых мы называем никтолопами (видящими ночью лучше, чем днем), получают эту болезнь молодыми: или детьми/или юношами. Они от нее освобождаются самопроизвольно: одни - в сорок дней, другие - в семь месяцев; у некоторых она длится даже целый год. Нужно предсказать длительность, сообразуясь с силой болезни и с возрастом больного; отложения облегчают в этих случаях, показываясь и направляясь книзу. Но наступают несильно вследствие молодости субъекта. Женщины не получают этого поражения, так же как молодые девушки, у которых показываются месячные.
34. Тех, у которых упорное слезотечение или которые становятся никтолопами, нужно спросить, не было ли у них какой-либо головной боли перед тем, как определились эти болезненные явления.
35. У тех, которые, не имея ни лихорадки, ни обесцвечивания, страдают часто в темени и висках, у тех, если только они не будут иметь какого-нибудь очевидного нарыва на лице или охрипшего голоса, или зубной боли, нужно ожидать, что кровь потечет через ноздри. Те, у которых кровь течет через ноздри, кажутся в остальном здоровыми, но найдешь, что они имеют или опухшую селезенку, или головную боль, или у них показывается перед глазами какой-то блеск. У большинства этих людей встречают даже вместе и такое состояние селезенки, и такое состояние головы.
36. Десны плохи и изо рта дурной запах у тех, у которых большая селезенка. Те, у которых большая селезенка без того, чтобы они испытывали кровотечения и чтобы у них был дурной запах изо рта, имеют плохие изъязвления на ногах и черные рубцы.
37. У тех, у кого части под глазами сильно припухают, ты найдешь опухшую селезенку; если, между прочим, присоединятся опухоли на ногах, то встретишь воду, но нужно исследовать живот и поясницу.
38. Искривления в лице, если у них нет сообщения ни с чем другим в теле, быстро прекращаются либо сами по себе, либо по необходимости, но остальные бывают при апоплексии.
39. Те, у которых невозможность двигать пораженной частью вызывает ее похудание, не могут быть приведены в здоровое состояние, но те, у которых это похудание не появляется, выздоровеют. Что касается времени, в течение которого они выздоровеют, нужно предсказать, принимая в соображение и силу болезни, и время, и возраст человека, и время года, зная, что из этих поражений наиболее застарелые - самые тяжелые и которые возвращались назад, поддаются наиболее трудно, точно так же, как те, которые находятся в старых телах. Но и осень, и зима менее удобны, чем весна и лето, к разрешению этих болезней.
40. Боли, появляющиеся в плечах и которые, спускаясь к рукам, производят оцепенения и страдания, не образуют отложений и излечиваются при рвоте черной желчью. Но те, которые остаются там в плечах или идут к спине, уничтожаются гнойной рвотой и рвотой черной желчью. Между ними нужно делать следующее различие: если человек будет хорошо дышать и будет худ, больше надежды, что его будет рвать желчью, но если он испытывает затруднение дыхания и по лицу у него пройдет цвет, которого раньше не было - красноватый или черный, надо надеяться, что он будет выплевывать гной. Нужно также исследовать, находятся ли в ногах опухоли, ибо - этот признак согласуется с предшествующим. Эта болезнь появляется у мужчин с наибольшей силой, начиная с сорока до шестидесяти лет. В этом возрасте в особенности мучат болезни бедер.
41. Относительно ишиасов вот что нужно принять в соображение: у пожилых, когда оцепенения и охлаждения поясницы и нижний членов наиболее сильны и когда половой орган не имеет эрекции, когда стул выходит разве только по необходимости и если обильная фекальная слизь выделяется, то болезнь продолжится наибольше. И нужно предсказать, что она продлится по крайней мере год с момента, когда она началась, и ожидать облегчений весной и летом. У молодых людей ишиасы не менее болезненны, но они короче, ибо они освобождаются от них в сорок дней и не появляется ни сильных оцепенений, ни охлаждений нижних членов и поясницы. У тех, у которых эта болезнь находится в пояснице и бедре, не заставляя их, однако, лежать, нужно исследовать, нет ли скоплений в седалище, и расспросить, не доходит ли боль до паха. Если эти оба обстоятельства существуют, болезнь будет долгой длительности. Нужно расспросить также, бывают ли оцепенения в бедре и доходят ли они до подколена. И если они окажутся, снова нужно расспросить, не идут ли они через голень до пятки ноги. Тем, которые ответят утвердительно на большинство из этих вопросов, сказать, что у них нижний член то горяч, то холоден. Если эта болезнь, оставив поясницу, обращается книзу, нужно ободрить, но когда, не покидая бедер и поясницы, она обращается кверху, нужно предсказать, что болезнь ужасна.
42. У тех, у кого появляются и прекращаются в суставах боли и опухоли, не имея подагрического характера, ты найдешь внутренности большими и белый осадок в моче. И относительно висков, если они опухают, больной скажет, что часто страдает в висках, а также, что у него ночные поты. Но если ни этого осадка в моче, ни потов не существует, то есть опасность, чтобы суставы не сделались увечными или чтобы не образовалось под ними отложение, которое называют меликерис (медовой мешочной опухолью). Эта болезнь появляется у тех, у которых обычное в детстве и в молодости кровотечение из ноздрей прекратилось, а потому необходимо расспросить о кровотечении, имело ли оно место в молодости, и бывают ли зуды в груди и на спине, и причиняет ли живот сильные боли без расстройства, и есть ли геморроиды, ибо таково начало этих поражений. Если люди плохого цвета, нужно спросить у них, страдают ли они головой, и они скажут утвердительно. У тех, у кого живот болезнен справа, более сильны страдания, в особенности, когда остатки боли находятся в подреберье в печени. Эти боли внезапно облегчаются урчанием, произведенным в животе. После того как боль успокоится, выделяется густая и зеленовато-желтая моча. Этот род поражения нисколько не смертелен, но он очень упорен. Когда болезнь уже будет длиться долгое время, она причиняет людям амблиопию. Нужно расспросить о кровотечении, было ли оно в молодости, об амблиопии, о моче, выделяется ли она зеленовато-желтой, об урчаниях, появляются ли они и, появляясь, облегчают ли. Больные на все это дадут утвердительный ответ.
43. Лишаи, проказы и белое витилиго у тех, у которых какое-нибудь из этих поражений появилось в молодости или в детстве или у которых, появившись, оно мало-помалу возрастало в течение долгого времени, следует рассматривать эту экзантему не как отложение, но как болезнь. Наоборот, это было бы отложением, если бы какая-нибудь из этих высыпей образовалась в большом количестве и внезапно. Витилиго принадлежит к наиболее тяжелым болезням, так же как болезнь, называемая финикийской. Проказы и лишаи образовались из болезней, происходящих от черной желчи. Эти поражения излечиваются тем легче, чем у более молодых они появляются, чем более они недавни и чем в более мягких и мясистых частях тела они проявляются.

1. Простые переломы

4. (Переломы предплечья.) Когда же не обе кости локтя переломлены, то верхняя кость (луч)[1], раненая, допускает более легкое лечение, хотя она толще, - частью потому, что для нее, вместо опоры, протягивается внизу здоровая кость, отчасти же потому, что костная мозоль легче скрывается, если только перелом не случится около кисти, ибо нарост мяса в верхней части больше. А нижняя кость (локоть) и не имеет мяса, и не легко скрывается, и нуждается в более сильном вытяжении. Если же не эта кость будет переломлена, а другая (луч), то достаточно легкое вытяжение. Но где обе кости переломлены, там требуется более сильное вытяжение. У ребенка мне пришлось видеть вытяжение их более надлежащего, но большею частью, однако, они растягиваются меньше, чем требует дело. Во время вытяжения должно вправлять, приложивши ладони[2]. Затем, намазав руку восковым спуском[3] не так много, чтобы не скользили повязки, перевязывать так, чтобы держать конец руки не ниже изгиба локтя, но несколько даже выше, чтобы кровь задерживалась и не приливала к оконечностям. Затем налагать повязку, положивши начало бинта на перелом, укрепляя его, но, однако, не сильно сжимая. Когда же вокруг того же места другой раз и третий обовьешь бинт, то пусть он направляется вверх, чтобы удержать приток крови, и там повязка должна быть закончена. Надо, чтобы первый бинт был недлинным. Другой же бинт начальным концом надо положить на перелом, и, обернувши раз на этом месте, направить затем вниз, меньше сжимая и делая более длинные промежутки для того, чтобы его хватило возвратиться вверх к тому месту, на котором окончился первый бинт. Бинты пусть обводятся справа налево или слева направо в сторону, которая соответствует форме перелома или смещению[4]. После этого должно сверху наложить компрессы[5], обмазанные немного восковым спуском, ибо так они мягче и лучше прилегают. Затем следует перевязать бинтами, направляя их обратно друг другу: один-направо, другой-налево, чаще всего начиная от нижней части вверх, а иногда и сверху вниз. Части утончающиеся надо тщательно окружать компрессами и выравнивать углубления не большим количеством туров сразу, а по частям; следует сделать несколько слабых оборотов и вокруг кисти, там и здесь. Что касается до числа бинтов, то на первый раз достаточно их будет два куска[6].
5. А что правильно уврачеван и удобно перевязан больной, это узнается по тому, что он на вопрос: не жмет ли его, сам скажет, что его жмет, но легко, и это в особенности вокруг перелома. И необходимо, чтобы тот, которого правильно перевязали, все время заявлял, что он так себя чувствует. Должная мера узнается из следующих признаков: в день перевязки и ночью больному должно казаться давление не меньше, а больше; на следующий день должна появиться на конечности руки небольшая отечность, мягкая; это служит признаком умеренного сжатия. Но к концу дня больной должен почувствовать меньшее давление, а на третий день повязки должны казаться ему широкими. И если недостает какого-либо из указанных признаков, значит, перевязка была наложена слишком слабо; а если что будет излишнее, значит, она давила свыше меры; руководствуясь этими признаками, можно на будущее время накладывать повязки или более свободные, или более тесные. На третий же день следует развязать, вытянуть и выправить; и если в первые дни тебе удалась соразмерная перевязка, то ее следует несколько теснее стянуть. Конец бинта следует накладывать на перелом так же, как прежде, ибо, если ты перевяжешь его сначала, ихор выжимается отсюда к концам в ту и в другую сторону. Если же ты стянешь прежде другое место, то оттуда будет двигаться ихор к перелому. Понять это бывает полезно для многих вещей. Поэтому всегда необходимо начинать перевязку и сжатие с этого места, а остальное перевязывать по тому расчету, что чем дальше отступаешь от перелома, тем меньше делаешь сжатие, Но все-таки обороты никогда не накладывать свободно, а всегда плотно прилегающие. Затем всякую дальнейшую перевязку следует производить большим количеством бинтов. И спрошенный больной должен ответить, что давление несколько сильнее, чем прежде, и больше всего на месте перелома, и в остальных местах соответственно. И в отношении опухоли, и в отношении боли, и в отношении облегчения должно происходить соответственно тому, как и при первой перевязке. Когда же настанет третий день, больной должен почувствовать повязку более свободной. Затем, развязавши повязку, следует опять перевязать несколько теснее, и при этом наложить все бинты, которыми он должен быть перевязан. После этого с больным должно происходить то же самое, что и в первых периодах перевязок.
6. Когда же дело дойдет до третьего дня, который-будет седьмым от первой перевязки, то, если перевязка будет правильна, явится отечность на конце руки, и притом не очень большая. А перевязанное место при всякой перевязке будет усматриваться более тонким и тощим; на седьмой же день-даже весьма тонким, и переломленные кости легче передвигаются и приводятся к выправлению. И вот, когда все это так будет, сделавши выправление, следует перевязать, как для наложения лубков[7], несколько больше сжимая, чем прежде, если только не возникает какая-либо боль от отечности на конце руки. Когда же обвяжешь бинты, должно приложить лубки, и как можно больше охватить их возможно свободными повязками, так, чтобы они лежали неподвижно и чтобы приложение лубков нисколько не увеличивало давления на руку[8]. После всего этого в отношении и боли, и облегчения должно наблюдаться все то же самое, что и в первых периодах перевязок; когда же на третий день больной скажет, что повязка свободна, тогда, наконец, следует укрепить лубки, в особенности около перелома, но и в других местах, соответственно тому, где повязка будет свободнее или теснее. Должно, чтобы лубок был толще всего в том месте, где выдается перелом, но, однако, не слишком. И наибольшую должно прилагать заботливость, чтобы лубок ставился не в направлении большого пальца, но с той или другой стороны, и не в направлении малого пальца, где есть выступления кости, но с той или другой стороны. Если же может быть полезно для перелома, чтобы в этих местах приложить некоторые лубки, то должно, чтобы они были короче остальных, так, чтобы не касались костей, выдающихся подле запястья руки, ибо через это угрожает опасность изъязвления или обнажения сухожилий. Следует каждый день весьма осторожно укреплять лубки, памятуя, что лубки прикладываются для укрепления повязки, а не для того, чтобы производить давление.
7. Если же ты убедишься, что во время предшествующих перевязок кости достаточно выправлены, и если нет никакой опасности ни в отношении зуда, ни в отношении-изъязвления, то должно так привязанные лубки оставить долее 20-го дня, ибо большею частью в продолжение 30 дней вообще кости предплечья совершенно срастаются; но, однако, нет ничего постоянного, ибо одна природа от другой и один возраст от другого весьма много различествуют. Но, когда ты развяжешь, полезно поливать обильно теплой водой и потом перевязывать, сжимая уже несколько меньше, чем прежде, и меньшим количеством бинтов, чем прежде, и затем на третий день развязать и опять перевязать, меньше сжимая и меньшим количеством бинтов, чем прежде. Но, если после приложения лубков возникает подозрение, что кости неправильно положены, или что-нибудь другое тяготит раненого, тогда должно развязывать и затем перевязывать в половинном промежутке времени или несколько раньше. Диэта для тех, у которых вначале не делаются язвы или кости не выдаются наружу, достаточно 'умеренная. Однако, меньшее количество пищи должно употреблять до 10-го дня, в особенности, когда больные сохраняют покой, и должно предлагать мягкие кушанья, которые правильно выводил бы желудок; от вина же и мяса должно воздерживаться; после этого следует постепенно укреплять больных. И настоящая речь полагается мной, как справедливый закон относительно лечения переломов, именно: как с ними должно обращаться и что должно произойти из правильного лечения. Если же что выйдет не так, то следует знать, что в самом лечении что-нибудь или недостает, или сделано лишнее. При этом в настоящем простом способе лечения должно еще обращать внимание на те обстоятельства, которые не особенно примечают врачи, но которые, если неправильно произойдут, могут испортить все лечение и всю перевязку. Именно, если обе кости или только одна нижняя (локтевая) переломлены и рука, перевязанная, поддерживается повязкою, которая большей частью своей будет лежать на переломе, рука же будет висеть оттуда и отсюда, то у нее, по необходимости, кость перевернется в верхнюю часть. Если же при таком переломе костей повязка будет обнимать самую верхнюю часть руки и изгиб локтя, а остальное предплечье будет висеть в воздухе, то кость искривится в нижнюю часть. Поэтому должно, чтобы широкою и мягкою повязкою одинаково ровно поддерживалась большая часть предплечья и кисть руки.
8. (Перелом плеча.) Но при переломе плечевой кости, если после протягивания руки будет делаться вытяжение в этом положении, мускул плеча будет перевязан в растянутом виде и, когда перевязанный согнет локоть^ этот мускул переменит свое положение. Итак, самое правильное растяжение плеча таково: должно подвесить дерево длиною в локоть или несколько короче, такое, как бывают ручки у лопат, привязавши его с той и другой стороны веревкой. Человек же пусть сядет на какой-нибудь высокий стул, поместивши руку выше дерева, чтобы ручка под мышкою лежала симметрично, и притом так, что он едва сможет сидеть, но будет немного подвешен. Тогда, положивши на другом каком-нибудь седалище кожаную подушку, одну или несколько, на такой высоте, которая соответствовала бы косвенно помещенному локтю под прямым углом, лучше всего будет, перекинув ремень из широкой и мягкой кожи или широкую повязку, подвесить на них какой-либо тяжелый груз, который производил бы умеренное вытяжение. Или же какой-нибудь крепкий мужчина будет тянуть вниз локоть, находящийся в таком положении, взявши его у самого изгиба. Врач же пусть приступает к рукодействию стоя, поместивши одну ногу на более возвышенном месте, и ладонями рук вправляет кость. И это сделается легко, так как этот способ вытяжения хорош, если его очень хорошо подготовить. После того пусть врач приступает к перевязке, налагая около перелома концы бинтов, и действует во всем прочем так, как мы прежде советовали, и задает те же вопросы и пользуется теми же признаками, чтобы узнать, соразмерно ли давление или нет; и на третий день также пусть перевяжет и сильнее сожмет; на 7-й же день или на 9-й возьмет в лубки. Но если будет подозрение, что кость неправильно расположена, то должно развязать в середине этого времени, и, правильно расположивши кость, перевязать. Кость плеча укрепляется обыкновенно в продолжение 40 дней. Когда эти последние больной перейдет, тогда должно развязать и перевязать менее тесными бинтами и меньшим количеством их. Диэту должно употреблять более строгую и более продолжительное время, чем в первом случае. Руководствоваться надо той отечностью, которая имеется на оконечности руки, принимая во внимание силы больного. Кроме того, должно иметь в виду, что плечо, по собственной своей природе, изогнуто во внешнюю сторону и туда обыкновенно искривляется, если плохо будет лечиться. Также и остальные все кости, в какую сторону естественно изогнуты, туда имеют стремление смещаться, когда лечатся переломы. Поэтому, где есть такое подозрение, следует окружить руку широкими повязками и обвести кругом груди. И, когда больной захочет спать, должно подложить между локтем и ребрами какой-нибудь компресс, много раз сложенный, или что-нибудь в подобном роде, ибо этим способом будет делаться исправление искривленной кости. Однако, должно остерегаться, чтобы она не слишком изгибалась во внутреннюю сторону.

Растяжение плеча при переломе плечевой кости.

9. (Вывихи костей стопы.) Стопа человека состоит из многих и малых костей, так точно, как и рука. Но эти кости обыкновенно не ломаются, если только не ранится вместе с тем кожа от чего-либо острого и тяжелого. Но о лечении этих ран мы будем говорить в той части, где будет итти речь об открытых переломах. Если же что сдвинется со своего места, или сочленение пальцев, или какая-либо из костей так называемого тарсоса (плюсны), то должно вправить все на свое место, так, как это сказано и для руки[9]. И лечить следует при помощи воскового спуска, компрессов и бинтов, так точно, как и переломы, кроме лубков, таким же образом сжимая и на 3-й день меняя перевязку. Так же следует расспрашивать перевязываемого, как и в переломах, тесна ли или свободна перевязка. Все эти случаи совершенно излечиваются в продолжение 20 дней, исключая кости, которые находятся в соединении с костями голени и в направлении соответствуют ей. Все это время полезно лежать, чего, однако, не исполняют, считая болезнь маловажною, и начинают ходить прежде, чем сделаются здоровыми. И потому весьма многие не выздоравливают совершенно, и естественно, что страдание это часто напоминает им о себе; ведь ступни поддерживают тяжесть всего тела. Когда таким образом ходят еще не совсем здоровыми, то сочленения, приводимые в движение, плохо залечиваются, и по этой причине от времени до времени чувствуются боли в частях около голени.
10. Кости, соединенные с костями голени, больше остальных и требуют, после сдвига их с места, более продолжительного времени для излечения. Однако, способ лечения их тот же самый: следует применять в большом количестве бинты и компрессы и накладывать повязку на все место с обеих сторон; давление производить, как и во всех других случаях, преимущественно на те части, где кость сдвинута, и там прежде всего бинтовать. Но всякий раз, когда повязки развязываются, должно употреблять много теплой воды, ибо во всех повреждениях сочленений этой водой надо обильно поливать. Сжимание и ослабление повязки делаются в те же самые времена, при тех же самых показаниях, что и прежде, и последующие перевязки надо производить таким же образом. Больные, если не будут тяготиться лежать, совершенно выздоравливают, чаще всего в течение 40 дней. В противном случае они страдают теми же болями, как и предыдущие больные, и еще более сильными.
11. (Вывих пяточной кости.) У всех тех, которые, соскакивая с высоты, ударяются пяткой с сильным напором, кости, конечно, расходятся; малые вены, вследствие повреждения плоти около кости, изливают кровь, и является опухоль и большая боль. И в самом деле эта кость-не малая; она внизу выступает над прямой линией голени и имеет сообщение с венами и большими сухожилиями. К этой кости прикрепляется заднее сухожилие ноги. Лечить здесь надо восковым спуском, компрессами и бинтами, и при этом должно пользоваться очень большим количеством теплой воды и весьма многими бинтами, и, кроме того, самыми лучшими и самыми мягкими. Если кожа, которая окружает пятку, по природе будет мягкая, то так ее и оставить; если же толстая и твердая, какая замечается у некоторых людей, то ее должно ровно обрезать, утончить, но, однако, не ранить. Перевязать же хорошо не всякий сможет, ибо, если кто перевяжет таким способом, каким все прочее перевязывается около лодыжек, накладывая туры бинта частью по ноге, а частью по сухой жиле, то такого рода петли отделяют пятку, где есть поранение, и, таким образом, пяточной кости угрожает опасность омертвения. И если это случится, то болезнь будет продолжаться целую жизнь. Действительно, все другие бывающие омертвения, как, например, тогда, когда при лежании, вследствие пренебрежения положением пятки, она чернеет, или если вследствие значительной и долго длящейся раны голени, общей для нее и для пятки, или раны бедра, или вследствие другой болезни больные будут лежать долго на спине, все они одинаково продолжительны и тяжелы и часто возобновляются, если только они не лечатся при самом лучшем уходе и полном покое. Всякие же омертвения, возникающие таким образом, кроме другого вреда, приводят также все тело в величайшую опасность, ибо появляются лихорадки, весьма острые, постоянные, с дрожанием и икотой, повреждающие ум, и могущие в несколько дней умертвить больного, а также синеватая окраска расширенных вен, кровоподтеки и гангрены вследствие сжатия; это может случиться помимо всякого омертвения. Сказанные явления должно относить к весьма сильным ушибам, но в большинстве случаев ушибы более легки и не требуют особенно большого старания в лечении; однако, и их следует лечить правильно. Но, когда повреждение окажется сильным, тогда и следует делать то, что сказано, и при наложении повязки наибольшую часть оборотов положить кругом пятки, направляя их то к вершине ноги, то к середине, то к частям около голени; следует также захватить повязкой и соседние части с той и другой стороны, как прежде сказано, и сделать не. - -сильное, конечно, сжатие, но с большим количеством бинтов. Хорошо также в тот же или на следующий день предложить больному питье чемерицы, а на третий день-развязать и опять повязать. Ухудшается ли болезнь или нет, это узнается по следующим признакам: когда образуются излияния крови из вен, почернения и по соседству с ними небольшая краснота и затвердение, тогда есть опасность, что болезнь ухудшается. Если же больной освободится от лихорадки, то опять должно очистить его сверху, как сказано и как следует делать, когда лихорадка не постоянная. Если же лихорадка будет постоянная, то не очищать, но воздерживаться от кушаний и супов; для питья употреблять не вино, а воду, но с кислосладким напитком[10]. Но если не предвидится ухудшения болезни, тогда кровоподтеки и почернения и соседние части делаются бледножелтыми и нетвердыми. Это последнее есть хороший признак при всех кровоподтеках, не идущих на ухудшение. Но если они станут синеватыми с затвердением, то есть опасность, что они почернеют. Ногу же следует стараться помещать несколько выше остального тела. Выздоровеет больной, если будет в покое, в продолжение 60 дней.
12. (Кости голени.) Голень составляют две кости, из которых одна с одного конца много тоньше другой, с другого-немного. Они соединяются между собою там, где касаются ноги, и имеют общий эпифиз, но по ходу голени они не соединены. Части около бедра соединены и имеют эпифиз, а эпифиз-диафиз[11]. Другая кость (малоберцовая) в той стороне, где она обращена к малому пальцу, протягивается несколько длиннее. Такова природа костей голени.
13. (Вывих голеностопного сочленения.) Бывает, что эти кости в той стороне, где они соприкасаются со стопою, вывихиваются, иногда обе кости вместе с эпифизом, иногда так, что эпифиз раздвигается, а иногда отходит и другая кость голени (малоберцовая). Все это, лишь бы только люди были в покое, представляет меньше трудности, чем то, что происходит при вывихе кисти руки. Лечение же в том и другом случае одинаковое. Действительно, и здесь должно делать вправление через вытяжение, как и в тех случаях. Но только это требует более сильного растяжения, поскольку тело в этой части крепче. В большинстве случаев, однако, достаточно бывает двух мужчин, которые тянут в противоположные стороны. Если же они не осилят, нетрудно сделать более сильное растяжение. Именно, закопавши в землю ступицу колеса или другую какую-либо подобную вещь, должно привязать кругом к стопе что-нибудь мягкое, затем кругом обвязать стопу широкими бычачьими ремнями и, привязавши концы их или к песту, или к другой деревянной палке, вставить конец его в ступицу и отгибать назад; помощники же сверху должны тянуть в противоположную сторону, охвативши плечи и колено. Можно также и верхнюю часть тела твердо укрепить. Если захочешь, то, закопавши в землю глубоко деревянный кол круглый, гладкий, сделай так, чтобы часть его, выдающаяся поверх земли, поставлена была между ног у промежности для того, чтобы препятствовать телу сдвигаться к тем, которые делают вытяжение со стороны ступней. Затем, чтобы не было наклонения тела к вытягиваемой ноге, кто-нибудь, сидя сбоку, пусть отклоняет зад, чтобы тело не обращалось кругом палки. Можно также укрепить подмышками деревянные колья с обеих сторон, руки же пусть будут растянуты подле тела, а кто-нибудь пусть еще возьмет ногу около колена, и так производи противовытяжение. Можно также по желанию привязать другие ремни к колену или к бедру, другую ступицу колеса закопать около головы и, прикрепивши ремни к какой-нибудь палке, которая будет вставлена в ступицу колеса, делать вытяжение, противоположное тому, которое делается от ступни. Еще, если пожелаешь, можно вместо ступицы колеса подложить под кровать перекладину умеренной толщины, затем у концов ее, с той и с другой стороны, укрепить деревянные колья и, нагнувши их назад, тянуть ремни. А если хочешь, можно делать растяжение посредством лебедок, помещенных; с той и другой стороны. Есть и другие весьма многочисленные способы растяжений. Но лучше всего для того врача, который занимается медициной в большом городе, иметь специально приготовленный деревянный аппарат, в котором содержались бы все способы действовать силою, которая прилагается как в переломах, так и в вывихах, и посредством вытяжения, и через действование рычагами. Для этого достаточно будет дерево длиною, шириною и толщиною такое, какими обыкновенно делаются доски дубовые четырехугольные[12].

Вытяжение при вывихе голеностопного сочленения. A-ступица; B-бычачьи и ремни; C-отгибаемый пест или палка; EE и DD-руки помощников оператора, производящие оттяжение в противоположных направлениях у плеч и голени.

Вытяжение с помощью ворота. A и B-рычаги; C-паз, или борозда; D-больной член; EE-ворота, действующие в противоположных направлениях.

14. Когда вытяжение достаточно, то вправить сустав уже легко, ибо он поднимается вверх в прямом направлении над прежними местопребываниями. Вправлять надо ладонями рук: одной прижимая смещенную кость, другой производя давление в противоположном направлении ниже лодыжки. После вправления надо перевязать, если это можно сделать, растянутый сустав; если же препятствуют ремни, то, развязавши их, отвести их в противоположные стороны, пока не сделана будет перевязка. Перевязывать должно тем же самым образом, положивши также концы бинтов на выступающую кость; первые обороты (как можно больше) сделачть тут же; большинство компрессов положить на это место и произвести на него наиболее сильное давление. И, кроме того, повязку следует наложить на большое расстояние в ту и другую сторону. Этот сустав при первой перевязке должно больше сжать, чем тот, который на руке. После наложения перевязки перевязанная часть ставится выше остального тела, поместить ее нужно так, чтобы ступня как можно меньше свешивалась. Но истощение тела диэтой будешь делать смотря по тому, насколько тяжел будет вывих, потому что иногда вывихи бывают малые, иногда-большие. Вообще, больше и дольше должно истощать при ранах ног. чем рук, ибо они больше и толще. Кроме того, также необходимо, чтобы тело было в покое и лежало. Менять перевязку сустава на третий день ничто и не препятствует, и не заставляет. В остальном лечить следует так же, как в предыдущих случаях. Но"если больной будет выдерживать лежание, то достаточно, может быть, 40 дней, если только кости находятся на прежнем месте. Если же он не захочет соблюдать покой, то с трудом будет пользоваться ногой и принужден будет весьма долго носить повязку. Когда же кости не всецело восстанавливаются на своих местах, но в некоторой части имеется недостаток, тогда с течением времени ляжка, бедро и голень худеют. И если вывих имеется внутри, то похудание делается в наружной стороне, а если снаружи, то во внутренней. Большею частью вывих делается кнутри.
15. (Переломы голени.) Когда же обе кости голени будут переломлены без образования открытой раны, то они требуют более сильного растяжения. И если смещения костей велики, то следует употребить какой-либо из прежде упомянутых способов вытяжения. Однако, достаточны могут быть вытяжения, которые мы делаем посредством людей. В большинстве случаев достаточно двух сильных мужчин, которые будут тянуть туда и сюда, в противоположные стороны. Тянуть надо в прямом направлении, сообразно с естественным положением и прямотою голени и бедра, будешь ли ты вытягивать перелом костей голени или бедра. И перевязать следует обе кости в состоянии вытяжения, какую бы из них ты ни перевязывал. Ведь не один и тот же способ перевязки пригоден и для ноги, и для руки, потому что, когда перевязываются переломленные кости локтя или плеча, рука поддерживается на повязке; и если ты перевяжешь ее растянутою, то положение мускулов при сгибании локтя изменится. И в самом деле, невозможно, чтобы локоть долгое время был разогнут, ибо он не привык часто находиться в этом положении, но обыкновенно согнут. Также при поранении руки, когда люди могут ходить, им требуется сгибать руку в локте. Нога же и при хождении, и при стоянии обыкновенно бывает или совсем разогнутой, или почти совсем разогнутой, и по природе опущенной в более нижнюю сторону, чтобы носить остальное тело; поэтому она легко может переносить разгибание, когда это нужно. Даже и в постели она, большею частью, держится в этом положении. Но когда нога ранена, и необходимость подчиняет желание, то, так как люди не могут подниматься, им и в голову не приходит ни согнуть ее, ни встать, но они остаются спокойно в лежачем положении. Итак, по этим причинам не бывает полезен для руки и для ноги один и тот же способ и вытяжения, и перевязки. Если же достаточно будет вытяжения, которое делается посредством людей, то не должно более понапрасну трудиться, ибо неразумно было бы придвигать машины там, где дело не требует этого. Но если не может быть достаточно растяжение, сделанное людьми, то нужно употребить в дело какое-либо из механических средств, какое будет наготове. Когда же вытяжение сделано достаточно, тогда легко уже выправить кости и привести их к естественному положению, ладонями рук выпрямляя их и приводя в надлежащий порядок.
16. Когда же кости вправлены, то ногу следует перевязать в вытянутом положении бинтами и первые бинты, смотря по удобству, полезно обводить кругом или на правую, или на левую сторону; концы их надо накладывать на место перелома, и здесь делать первые обороты, дальше направляться с перевязкою к верхней части голени, как сказано и о других переломах. Должно также, чтобы бинты для ноги были более широкие и длинные, и в большем количестве, чем для руки. И когда перевяжешь, то ногу надо положить на что-нибудь мягкое и равномерное, чтобы она не поворачивалась ни в ту, ни в другую сторону и не сгибалась вперед и назад. Самое подходящее будет подложить подушку льняную или шерстяную, нежесткую, сделав ее мягче посредине или что-нибудь другое подобное, ибо на счет желобков (желобоватых шин), которые подкладываются к переломленным голеням, я не знаю, что посоветовать: надо ли их подкладывать или нет; они, ведь, полезны, но не настолько, насколько думают те, которые их предлагают, ибо они не содержат голени в покое, как думают, и в то время, когда остальное тело поворачивается в ту или другую сторону, желобки не препятствуют голени следовать за ним, если не постарается об этом сам человек, и, с другой стороны, не препятствуют голени двигаться в ту или другую сторону без остального тела. Да притом неприятным кажется, если подкладывается дерево, если только не положить в него что-нибудь мягкое. При всем том, однако, желобок бывает наиболее полезен, когда перестилается постель и когда больной идет на стул. Итак, дело может и с желобком, и без желобка делаться хорошо или худо. И, однако, народ убежден, что врач не будет виновен в ошибке, если подложит-ся желобок, хотя это и не вполне соответствует искусству. Во всяком случае, нога должна лежать на каком-нибудь ровном и мягком предмете, в прямом положении, потому что по необходимости перевязка расстраивается от тех поворотов, которые случаются в расположении члена, куда бы и насколько бы он ни поворачивался. Перевязанный же пусть отвечает на вопросы то же самое, что сказано выше, ибо и повязке надлежит быть такого же рода, и отечности на концах таким же образом появляться, и повязке таким же образом расслабляться, и в третий день также надо сменять перевязку, и также перевязанную часть найти тоньше, и затем перевязки нужно делать более тесными и с большим количеством бинтов; следует также и стопу захватывать более свободной повязкой, если только перелом не подходит достаточно близко к колену. Кости должны вытягиваться умеренно и выправляться всякий раз, как перевязываются, ибо если лечение будет поставлено правильно и опухлость появится. по расчету, то и перевязанное место будет становиться тоньше и худее и кости легче будут двигаться и более будут уступать вытяжению. На 7-й же день, или 9-й, или 11-й должно приложить лубки, как сказано об этом в других переломах. Следует остерегаться, чтобы лубки располагались в направлении лодыжек и по сухожилию, которое идет от голени к стопе. Кости голени укрепляются в продолжение 40 дней, если будут правильно лечиться. Но если ты подозреваешь, что какая-либо кость нуждается в выправлении, или если будет опасность какого-либо изъязвления, то следует в середине промежутка развязать, хорошо разместить и снова перевязать.
17. (Перелом малоберцовой кости). Но если другая кость голени (малоберцовая) будет переломлена, то нужно более слабое растяжение, однако, оно не должно быть недостаточным или делаться небрежно. И в особенности при первой перевязке должно всегда растягивать все переломы, насколько соответствует, или, по крайней мере, как можно скорее, ибо, если будет произведено сжатие перевязкой, когда кости неправильно "расположены, это будет угнетать место поранения еще большею болью. Остальное лечение то же самое.
18. (Перелом большеберцовой кости.) Из костей та, которая занимает внутреннюю часть голени (большеберцовая), делает лечение более трудным и требует большого растяжения и, если кости не будут правильно сложены, это не может быть скрыто, ибо вся она, лишенная плоти, на виду и когда она переломлена, гораздо позже могут ступать на ногу. Но если наружная кость переломлена, это переносят гораздо легче, а также она легче скрывается, даже если и неправильно будет сращена, так как она покрыта мясом; и на ноги становятся тогда скорее: ведь наибольшую часть тяжести выдерживает кость внутренней стороны голени, ибо и по самому строению ноги, и по направлению тяжести, падающей на голень, большую часть труда выносит внутренняя кость, так как головка бедра, которая поддерживает верхнюю часть тела, расположена с внутренней стороны ноги, а не с внешней, и притом прямо в направлении большеберцовой кости. Вместе с тем и остальная нижняя часть тела ближе к ее направлению, чем к направлению внешней кости. Присоедини к этому то, что внутренняя кость толще внешней, так же как в предплечье та, которая в прямом направлении соответствует мизинцу (локтевая), тоньше и длиннее.
Но в нижнем суставе кость более длинная (малоберцовая) не протягивается подобным образом, так как сустав локтя и коленный сгибаются различным образом. Итак, по этим причинам после перелома внешней кости начинают ходить скорее, чем после перелома внутренней.
19. (Перелом бедра.) Но если кость бедра будет переломлена, то всеми силами должно стараться произвести вытяжение так, чтобы оно не было меньше, чем следует, ибо избыток в этом отношении не принесет никакого вреда. В самом деле, если ты перевяжешь кости, разошедшиеся от силы вытяжения, то повязка не сможет держать кости так, чтобы они расходились; но как только растяжение ослабеет, они опять столкнутся между собою, ибо здесь мышцы толстые и крепкие преодолевают перевязку, а не ею преодолеваются. Итак, в этом случае, о котором идет речь,.вытяжение следует делать хорошо, без поворота в сторону и ничего не упуская; ведь большой стыд и вред сделать бедро слишком коротким. Действительно, укорочение руки может быть скрыто, и в этом нет большого греха, а нога, сделавшись короче, сделает человека хромым, ибо здоровая нога при сравнении показывает, что она длиннее; так что для того, кого будут плохо лечить, уж лучше, чтобы обе ноги переломились, а не одна: в таком случае он сам себя будет уравновешивать. Когда же ты достаточно сделаешь растяжение, то следует, вправивши ладонями рук, перевязать таким же образом, как прежде написано, наложивши концы бинтов, как сказано, и ведя их к верхней части перевязки. Больной так же ответит на вопросы, как и прежде; он будет испытывать ту же боль и облегчение, и таким же образом будет снова перевязан, И наложение лубков произойдет также. Бедро же укрепляется в продолжение 40 дней.
20. Сверх того следует иметь в виду, что бедро изогнуто больше к наружной части, чем к внутренней, и больше в передней части, нежели в задней; к этим частям оно и искривляется, когда неправильно идет лечение. И, кроме того, также в этих частях оно менее мясисто, чем в остальных, так что искривление не может скрыться. Итак, если нечто подобное замечено, то должно применить механическое воздействие, как мы советовали при вывихе руки. Кроме того, должно обвести немного бинтов вокруг бедра и поясницы так, чтобы перевязать пахи, а также сустав в так называемом шагу. Это и в других отношениях полезно, а также и для того, чтобы концы лубков, придвинувшись к частям, лишенным повязок, не ранили их. Лубки от обнаженных частей должны всегда достаточно отступать с обеих сторон, и, прикладывая их, всегда должно наблюдать ту осторожность, чтобы они не прилегали к костям, естественно выдающимся около суставов, а также и к сухожилию.
21. Опухоли подколенной впадины или ступни, или другой какой-либо части, поднявшиеся от сжатия, надо повязать большим количеством неочищенной шерсти, хорошо расчесанной, смоченной вином и маслом, предварительно намазав восковым спуском, и, если лубки жмут, скорее распустить их. Ты уменьшишь отечность, если после снятия лубков обвяжешь их многими бинтами, начавши с самых нижних частей и идя вверх, ибо таким образом весьма скоро отек опадет и уйдет под первую перевязку. Однако, этим способом перевязки не должно пользоваться, если не будет опасности образования на опухоли пузырей или почернения (гангрены). Но ничего подобного не случается, если перелом не будет сильно сжат, если он не будет свисать, если не будет поцарапан рукою, или какое-нибудь другое раздражение не будет действовать на кожу.
22. Но если кто подложит под бедро желобок, который не выйдет за подколенную впадину, тот скорее повредит, чем принесет пользу, ибо он не воспрепятствует двигаться ни телу, ни голени без бедра; с другой стороны, приложенный к подколенной впадине, он будет причинять тягость и побудит больного делать то, что совсем не нужно, а именно: сгибать колено, ибо кто после перевязки бедра или голени согнет колено, тот совсем расстроит систему повязок, так как необходимо будет, чтобы мускулы каждый раз размещались по-иному; необходимо также, чтобы разломанные кости сдвинулись. Итак, больше всего надо стараться, чтобы колено было разогнуто.
Поэтому я считаю, что тот желобок будет в пользу, который будет выдаваться от ступни до седалища, в особенности, если колено вместе с желобком забинтовать свободно, как обыкновенно свивают детей в колыбель. Тогда даже, если бедро изогнется в верхнюю сторону или в бок, оно с желобком лучше удержится. Итак, желобок надо прикладывать сверху донизу или же совсем не прикладывать.
23. Следует очень заботиться о конце пятки, чтобы она имела удобное положение при переломах как голени, так и бедра, ибо, если ступня будет висеть после укрепления остальной ноги, кости в голени по необходимости выгнутся вперед. Если же после укрепления пятки выше, чем следует, остальная голень будет несколько висеть, то кости в ней по необходимости выгнутся сверх меры назад, особенно если пятка человека по своей природе будет велика. Но и кости все будут укрепляться слишком медленно, если, лежа в естественном положении, не будут оставаться неподвижными в том же самом состоянии, и костные мозоли будут слабее.

«Скамья Гиппократа». A—четырехугольная деревянная подставка; BBBB—поддержки. CC -— оси воротов; DDDDD—пазы, или борозды; E—маленький деревянный столбик; FF—две деревянные подпорки; G—деревянная поперечина в виде ступени.

Аппарат этот, получивший широкую известность, носит название «скамьей Гиппократа» (scamnum Hippocratis; сам Гиппократ называет его просто ξύλον–дерево). Описание его дано в книге «О вправлении суставов», к которому в двух парижских манускриптах (2247 и 224 8) были приложены рисунки. Их обнаружил впервые Vidus Vidius, известный хирург и анатом XVI века, и составил по ним свой рисунок, который опубликовал со своими пояснениями (Chirurgia e graeca in la t. conversa, Paris, 1544). Литтре после тщательного исследования обнаружил неточности в изображении Видия и дал свой чертеж (IV, 44), который здесь приводится. Описание Гиппократа таково.
«Уже раньше было сказано, что врачу, практикующему в многолюдном городе, важно иметь четырехугольную деревянную подставку в б локтей (2,6 м) или немного более длины, в 2 локтя (0,9 м) ширины и толщиною достаточно в пядь (0,22). Далее по длине с правой и с левой стороны (т. е. по четырем углам) она должна иметь вырезки, чтобы механизм не стоял выше, чем следует, и затем короткие и крепкие поддержки, плотно прилаженные, которые несут с каждой стороны ворот. Затем на одной половине подставки (можно и на всей) следует вырезать длинные борозды, числом 5 или 6, на расстоянии приблизительно 4 пальцев друг от друга, ширина их достаточна в 3 пальца, глубина–такая же. На середине подставки следует иметь более глубокий четырехугольный паз шириною в 3 пальца, и в этот паз, когда понадобится, вставлять деревянный столбик, снизу приспособленный к отверстию, в верхней же части–округленный; его нужно укреплять между промежностью и головкой бедра, когда это будет найдено полезным. Этот неподвижный столбик препятствует телу подаваться по направлению к тем, которые тянут за ноги; иногда он может служить вместо противовы–тяжения сверху, иногда же при растяжении ноги в обе стороны; сам столбик, помещенный так, чтобы была свобода в обе стороны, может повернуть, как рычаг, головку бедра кнаружи. Для этой же цели вырезаны и борозды, чтобы деревянный рычаг, вдвинутый в ту из них, которая подходит, мог действовать совместно с вытяжением, если его поставить рядом с головкой сустава или на головку, понадобится ли сдвинуть ее кнаружи или внутрь, понадобится ли рычаг круглый или широкий, ибо для разных суставов подходит разная форма. Это рычаговое действие совместно с вытяжением весьма полезно для вправления всех суставов ноги» (гл. 72)..
В главе 73й находится добавление к этому описанию: «Большая подставка может иметь посредине сбоку две подпорки шириною приблизительно в фут (0,3 м) и высотою, какая покажется нужной, одну справа, другую слева; в эти подпорки вставляется деревянная пойеречина, как ступенька лестницы, затем здоровая нога помещается между подпорками, а больная поверх ступеньки и т. д.». Чтобы дать более наглядное представление о скамье с лежащим на ней больным, мы заимствуем у Литтре еще один рисунок (Л., IV, 301). Он изображает больного с вывихом бедра, которому делается вытяжение и противовытяжение посредством ворота; больная нога положена на доску и поднята кверху.
Следует заметить, что описание Гиппократа благодаря его краткости в некоторых пунктах остается неясным; это относится, например, к рычагам, которые вставляются в борозды. Не избежал, повидимому, ошибок и Литтре: в его толкования вносили поправки Рейнгольд и в особенности Петрекен. Подробности об этом можно найти у Ковнера (стр. 499 и сл.).

Вытяжение с помощью ворота. A и B—рычаги; C—паз, или борозда; D—больной член; EE—ворота, действующие в противоположных направлениях.

2. Осложненные переломы

24. Все сказанное относится к таким переломам, в которых ни кости не выступают наружу, ни присоединяется какая-нибудь рана. Но тех, у которых имеется простой перелом, не множественный, но кости выходят наружу, причем в тот же самый день или на следующий вправлены и уложены на свои места, и нельзя предполагать, что какой-нибудь обломок отойдет от кости, или также тех, у кого хотя делается рана, а переломленные кости, однако, не выдаются, и перелом не такого рода, чтобы можно было ожидать отделения обломков костей, таких больных некоторые врачи, не делая ни большого добра, ни большого зла, лечат так, что раны покрывают каким-либо очищающим средством, или спуском вместе со смолой, или примочкой для кровавых ран, или чем-нибудь другим, что они обыкновенно применяют[1], а поверх этого они повязывают компрессы, намоченные вином, или немытую шерсть, или что-нибудь другое в этом роде. Когда же раны сделаются чистыми и уже срастутся, тогда пытаются их перевязать большим количеством бинтов и направить лубками. Такой способ лечения, с одной стороны, приносит некоторую пользу, а с другой-не вредит много. Однако, кости не могут укрепляться одинаково на своих местах, но становятся в этом месте несколько толще, чем следовало бы. Они делаются даже короче у тех, у которых обе кости предплечья или голени переломлены.
25. Напротив, некоторые врачи тотчас лечат переломы этого рода перевязками и с обеих сторон накладывают бинты; у раны же они делают перерыв и оставляют ее открытою. Затем прикладывают к ране какое-нибудь очищающее средство и лечат винными компрессами и шерстью. Но этот способ лечения худой, и те, которые им пользуются, поистине не понимают самого главного, как в этих, так и в остальных переломах, ибо самое главное - знать, каким способом следует наложить начало бинта и в какой части наибольше должно сжать и насколько полезно правильно положить начало бинта и сжать там, где это больше всего необходимо, и насколько вредно положить начало бинта неправильно и сжать не там, где это следует, а с той и с другой стороны. Уже выше было сказано, что происходит от этого в обоих случаях. Но это доказывает и само лечение, ибо после такой перевязки по необходимости поднимается опухоль на самой ране. В самом деле, если здоровая часть тела, перевязанная отсюда и оттуда с оставлением некоторого промежуточного пространства, опухает больше всего в промежутке и делается бесцветною, то почему тому же самому не произойти в ране? Поэтому рана по необходимости сделается бледной, с краями расширенными, сукровичной и нисколько не гноящейся, а кости, и не собиравшиеся омертвевать, отделяются, и будет в ране биение и жар. Является нужда, вследствие "опухоли, налагать сверху пластыри, что для больных, которые перевязаны с двух сторон, бывает неудобно, так как к пульсации прибавляется еще бесполезная тяжесть. Но, наконец, эти врачи развязывают повязки, когда зло усилится, и в остальное время ведут лечение без перевязки. Но, несмотря на это, ойи, если получат другую рану, употребляют тот же способ лечения, так как они не считают причиной их перевязку, сделанную с двух сторон, и открытую рану, но какое-нибудь другое несчастное обстоятельство. И, конечно, я не был бы принужден писать об этом предмете столь много, если бы для меня не было ясно, что такая перевязка вредна и что весьма многими этот способ лечения применяется; важно, чтобы они отучились от этого. И все это свидетельствует, что написанное раньше о том, в каком месте следует или весьма много, или весьма мало сжимать переломы, написано правильно.
26. Должно, вкратце говоря, к тем переломам, относительно которых нет подозрения на отделение (омертвелых) костей, прилагать такой же способ лечения, как и тогда, когда кости переломлены без раны, а также делать как вытяжения и вправления костей, так и ту же самую перевязку. Именно, на рану должно наложить тонкий двойной компресс, намазанный воском смоляным, а ближайшие части намазывать белым спуском. Бинты и все прочее должны быть разрезаны несколько шире, чем тогда, когда раны нет налицо, и тот бинт, который прежде всего накладывается, пусть будет гораздо шире, чем рана, ибо если бинты слишком узки, они опоясывают середину раны, а это совсем не нужно, но первым оборотом должно охватить целиком всю рану так, чтобы с верхней и нижней стороны повязка выступала. Бинт надо накладывать в направлении самой раны, но сжимать несколько меньше, чем если бы раны не было, и направлять перевязку таким способом, как выше было сказано. Бинты всегда вообще должны быть мягкими, но в данном случае мягче, чем при отсутствии раны; количество их не меньше, чем в прежних случаях, но даже несколько больше. Когда больной перевязан, ему должно казаться, что все плотно прилажено, но не сдавлено; и пусть он скажет, что особенно в той части, где есть рана, укреплено сильнее. И в то же самое время ему должно казаться, что все понемножку прилегает сильнее, и чтобы в то же время чувствовалось, что все понемножку делается свободнее, как выше сказано. Затем на третий также день должно развязать и опять перевязать и вообще делать то же самое, что прежде сказано, кроме того, что вообще все это должно сжимать сравнительно меньше. И если все это будет делаться по расчету, тогда место раны и все прочее, что удерживается повязкой, всегда будет оказываться более опавшим и будут более скорые нагноения, чем при другом лечении ран. Также и кусочки мяса, которые в ране чернеют и омертвевают, скорее при этом лечении, оторвавшись, выпадают, и рана, леченная этим способом, скорее, чем при всяком ином, рубцуется. Причина же всех этих явлений есть та, что часть раненая, а также и вокруг все соседние опадают. Итак, во всем остальном должно прилагать такое же лечение, какое в переломах без раны, но лубков, однако, не надо прикладывать. Поэтому здесь требуется больше бинтов, чем в других случаях, как потому, что здесь меньше бывает сжатие, так и потому, что лубки налагаются позже. Но, однако, если ты их приложишь, то должно наблюдать, чтобы они не налагались по направлению раны и, в особенности, чтобы налагались посвободнее, а также чтобы не было от них никакого ущемления, о чем сказано также и на тех страницах, которые прежде написаны. Диэту, однако, следует установить более строгую, притом на более продолжительное время для тех, у кого с самого начала имеется рана и у кого кости выступают. И говоря вообще, чем тяжелее раны, тем более точной и более продолжительной должна быть диэта.
27. То же самое лечение пригодно и для тех ран, которые после перелома костей не появляются сначала, но происходят уже во время самого лечения или от чрезмерного давления повязок, или от внедрения лубков, или по какой-либо другой причине. Появление раны узнается по боли и по биению; а при этом и опухоль на крайних частях отвердевает, и после надавливания пальцем краснота уничтожается, но скоро опять возвращается. Поэтому, если что-нибудь подобное заметишь, должно развязать; и если под первыми повязками или под другою какою-либо повязанною частью будет зуд, то должно применить смоляной спуск вместо другого. Но если ничего этого не будет, а сама рана окажется раздраженной или слишком нечистой и мягкие части в ней могут загноиться, а сухожилия отпасть, то таких ран вообще не следует держать открытыми и нисколько не должно бояться этих нагноений, но лечить вообще таким же способом, как и тех, у которых с самого начала образовалась рана. Перевязку бинтами следует начать с опухоли, которая существует на крайних частях, совершенно свободно и затем все время направлять их вверх и никоим образом не сжимать, но плотно укреплять на ране, менее-в остальных частях. Что касается первых бинтов, пусть они будут чистые и не узкие; количество бинтов такое, как если бы перевязка делалась с лубками, или немного меньше. На самую рану накладывается достаточной величины компресс, обильно намазанный белым спуском; если мясо или сухожилие почернеют, то они отпадут. И действительно, подобные раны не следует лечить острыми средствами, но мягкими, как ожоги. На третий день следует переменить повязку, лубков же не прилагать, а также еще более, чем прежде, соблюдать покой и воздерживаться от пищи. Должно также иметь в виду, что когда мясо или сухожилие должны отпасть, то при таком способе это гораздо менее широко распространяется и гораздо скорее идет отпадение, и окружающие части делаются много тоньше, чем в том случае, если кто-либо, развязавши повязки, будет лечить рану каким-либо из очистительных лекарств. Кроме того еще, если то, что имеет гноиться, отпадет, то скорее при этом лечении, чем при другом, выполнится мясом и скорее зарубцуется. Все дело заключается в том, чтобы знать, как сделать правильную и соразмерную перевязку. Но успеху содействуют также и положения членов, если они таковы, какими должны быть, и остальная диэта, и подходящий выбор бинтов.
28. Впрочем, если ты, введенный в заблуждение свежей раной, не рассчитаешь, что должно случиться отделение осколков костей, а между тем окажется, что они должны отпасть, то никоим образом не должно опасаться этого способа лечения, ибо не бывает никакого большого вреда, если только ты сможешь приспособить своей рукой правильную и безвредную перевязку. Признак, что кости будут отделяться при этом способе лечения, таков: Лтй в очень большом количестве изливается из раны, и пораженная часть вздувается. Поэтому должно почаще менять перевязку вследствие промокания, так как и вообще больные освобождаются от лихорадки, если не сильно сжимаются перевязкой, и рана с окружающими частями делается тоньше. Те, у кого отходят только очень тонкие кости, не нуждаются в особом изменении ухода, только перевязка у них должна прилегать более свободно, чтобы гной не задерживался, но легко истекал, и почаще, пока кость не отпадет, должно менять перевязку и не прилагать никаких лубков.
29. Но если ожидается отделение более значительной кости, предвидишь ли ты это по началу или узнаешь это после, тогда уже не нужно того же самого лечения. Вытяжения и выпрямления должно делать таким же способом, как сказано выше, но компрессы должны быть двойные, шириною в полчетверти (около 11 см) и не меньше, (нужно сообразоваться с тем, какова у кого будет рана), длиною же несколько короче, чем нужно для того, чтобы дважды охватить раненый член, но, однако, значительно длиннее, чем для одного обвода; по количеству же столько, сколько польза дела потребует. Эти компрессы, намочивши вином черным, вяжущим, должно обвернуть кругом раны, начавши с середины, как обыкновенно накладывается бинт с двумя концами, и затем, перекрестивши концы наискось наподобие двойного топора, оставить их. Компрессы должно приложить как на самую язву, так и с обеих сторон ее, и не надо ими сжимать, а только приложить к ране так, чтобы они лежали плотно. На самую же рану должно положить спуск со смолой или какое-либо из веществ, которые прилагаются к кровавым ранам, или иное какое лекарство, которое можно было бы сочетать с увлажнением. И если время летнее, должно смачивать компрессы несколько раз вином, а зимою должно сверху накладывать много неочищенной шерсти, намоченной вином или маслом. Надо также подстилать козью шкуру и стараться, чтобы истечения шли легко, остерегаясь подтеков вниз и памятуя, что эти места, если долгое время будут находиться в одном и том же положении, образуют ссадины, трудные для лечения.
30. (Постоянное вытяжение.) Но в отношении тех больных, которые не могут лечиться под повязками ни одним из прежде изложенных способов или о которых будет сказано после, должно прилагать наибольшее старание, чтобы они переломленную часть держали правильно и в прямом положении, наблюдая при этом, чтобы она лучше была выше, чем ниже. Но если у кого есть намерение действовать хорошо и ловко, тот должен приложить к делу механические способы для того, чтобы переломленная часть могла растягиваться правильным и не насильственным вытяжением, и это, в особенности, можно делать на голени. Поэтому некоторые врачи всегда после перелома голени, будет ли наложена какая-либо повязка или нет, привязывают конец ноги к кровати или к иному какому-либо предмету, вкопанному подле кровати. Но они, не принося никакой пользы, причиняют только всяческий вред, ибо, с одной стороны, такое привязывание ноги не приносит никакой пользы для вытяжения, - ведь остальному телу это нисколько не помешает придвинуться к ногам, и таким образом вытяжения не будет, а с другой стороны, это не ведет нисколько к выпрямлению, а, напротив, даже препятствует. Действительно, при повороте остального тела в ту или другую сторону привязь нисколько не препятствует ступне и соединенным с ней костям следовать за остальным телом. Напротив, если нога не будет привязана, то меньше будет ее вращение, так как при движении она меньше будет отставать от остального тела. Вместо этого можно сделать два кольца (шара) из египетской кожи - такие, какие носят те, которые надолго заключены в оковы[2]; и пусть эти кольца с той и с другой стороны будут опоясаны кожаными прикрытиями, более углубленными в сторону раны и более короткими в стороны сочленений; кроме того, пусть они будут хорошо набиты, мягки и так приспособлены, чтобы одно помещалось сверху лодыжек, а другое-внизу колена. С боков же каждое имеет два ушка, довольно коротких, вроде ручек из простого или двойного ремня, расположенных по обеим сторонам лодыжек и голени. Затем надо взять четыре кизиловых прута, равной между собою величины, толщины в палец, а длины такой, чтобы они, согнутые, удобно приходились к ушкам, причем прилагается забота, чтобы верхние концы прутьев налегали не на тело, а на выдающиеся края колец. Прутьев должно быть три набора или больше, и одни несколько длиннее, другие короче и меньше, для того, чтобы ты мог, если угодно, больше или меньше растягивать. Прутья должно поместить попарно с обеих сторон мыщелков. Это механическое приспособление, если оно хорошо сделано, доставит и вытяжение правильное и равномерное в прямом направлении, и никакой боли не принесет ране. В самом деле, давления, если какие и бывают, отводятся частью к ноге, а частью к бедру, и сами прутья с той и с другой стороны лодыжек правильно помещаются для того, чтобы они не препятствовали положению голени и чтобы рану можно было хорошо осматривать и переносить. Ничто не препятствует, если кто захочет соединить между собою два верхние прута и легко наложить что-нибудь сверху, если желательно, чтобы наложенное было подвешено над раной. Итак, если кольца будут легкие, мягкие и недавно сшитые и напряжение прутьев, как уже сказано, будет сделано правильно, то это - будет прекрасный механический аппарат. Если же что-либо из всего этого выйдет нехорошо, то он скорее повредит, чем принесет пользу. Так же точно и другие машины нужно устраивать хорошо или вовсе не устраивать, ибо позор и невежество, если делающий машину окажется неискусным в этом деле механики.
31. (О времени вправления.) Далее, большинство врачей лечит в первые дни переломы и с раной, и без раны неочищенной шерстью, и это представляется нечуждым искусству. Поэтому к тем, которые при свежих поранениях принуждены вследствие недостатка повязок употреблять шерсть, должно относиться очень снисходительно, ибо, не имея бинтов, вряд ли кто найдет что-нибудь лучше шерсти для перевязки. Только в этом случае шерсть должна быть в большом количестве, хорошо раздерганная и нежесткая; в малом же количестве и дурная шерсть мало имеет значения. Но те врачи, которые один или два дня считают правильным прикладывать шерсть, а на третий и на четвертый сжимают рану наложением бинтов и тогда., главным образом, делают вытяжение, такие врачи очень мало понимают в медицине и не знают очень важных вещей, ибо на третий и четвертый день, коротко говоря, совершенно не должно трогать все раны и должно воздерживаться от всякого исследования зондом в эти самые дни и от всего другого, чем обыкновенно раздражаются раны, ибо вообще третий и четвертый дни порождают в большинстве ран ухудшение, как те, которые вызывают воспаление и нечистое состояние раны, так и те, которые ведут к лихорадкам. И это правило заслуживает самого великого внимания больше, чем всякое иное, ибо есть ли такой в медицинской практике случай из самых важных-не только в области ран, но и во многих других болезнях, - к которому бы это правило не имело отношения? Пожалуй, кто-нибудь скажет, что и остальные болезни также суть раны. Ведь и эта речь имеет некоторое правдоподобие, так как и одни, и другие во многом сродны. И те, которые считают правильным пользоваться шерстью, пока не пройдут 7 дней, и тогда только вытягивать, вправлять и перевязывать бинтами, не так уж е должны казаться невеждами. Действительно, и наиболее склонное к воспалению время пройдет, и после этих дней кости становятся свободнее и хорошо вправляются. Но все-таки далеко лучше этого способа лечения тот, при котором с самого начала перевязывают бинтами, ибо этот последний способ делает на седьмой день больных совершенно без воспаления и подготовляет к окончательной перевязке при посредстве лубков, что при первом способе случается гораздо позже, да он имеет и некоторые вредные стороны, о которых долго было бы все писать.
32. (Вправление рычагами). Если же у кого переломленные кости, выдающиеся из кожи, не могут поместиться в свое место, то они вправляются следующим образом: должно сделать железные инструменты, наподобие рычагов, какие употребляются в каменоломнях, с одной стороны более широкие, а с другой-более узкие. Их должно быть три или больше для того, чтобы наиболее приспособленные применить к делу. Их следует применять в одно время с вытяжением, как рычаги, чтобы они нижнею своею частью подпирали нижний отломок кости, а верхнею упирались на верхнюю кость, сказать просто, как в том случае, когда сильно сдвигают рычагом камень или дерево. И пусть эти орудия будут крепки, как только можно, для того чтобы не согнулись. И это великая помощь, если и инструменты будут пригодны и если действовать ими как следует. Действительно, из всех механических средств, которые изобретают люди для соответственного употребления, наиболее сильными являются следующие три: вращение ворота, действие через рычаг и применение клина. Без приложения какого-либо одного из них или всех люди не могли бы совершить ни одного из дел, требующих великой силы. Поэтому не должно пренебрегать и этим действием через рычаг, ибо кости будут уложены на свои места или этим способом, или никаким другим. Если же отломок кости, которая выдвигается над другим, не представляет удобного места для рычага, а выдается что-нибудь острое, то, выдолбивши кость, надо сделать удобное место для рычага. Применять рычаг и вытяжение следует в тот же самый день или на другой, но не на третий, и менее всего на четвертый или пятый, ибо в эти дни и без вправления одним раздражением можно вызвать воспаление и нисколько не меньше также вправлением. Напротив, даже после вправления кости гораздо чаще делаются судороги, чем после неудачного вправления, и это хорошо нужно помнить, ибо, если после вправления кости являются судороги, надежда на спасение плоха. И тогда полезно вернуть кости назад, если это возможно сделать без тягости, ибо не тогда, когда части лежат просторнее надлежащего, происходят судороги и тетанусы, но когда они сильно натянуты. Возвращаясь к тому, о чем идет речь, скажу, что не должно в вышеозначенные дни наносить больному никакой тягости, но стараться, чтобы рана как можно меньше охватывалась воспалением и скорее переходила к нагноению. По прошествии же семи дней или даже несколько больше, если лихорадки нет и рана не воспалена, препятствий к тому, чтобы сделать попытку вправления, меньше, если только ты надеешься, что можно этого достигнуть; если же нет, то не следует понапрасну утруждать ни больного, ни самого себя.
33. Итак, ты вдвинул кости на свое место; а способы лечения их были уже описаны, ждешь ли ты отделения омертвелых костей или нет. Следует даже, если ты ожидаешь, что кости будут отделяться во всех случаях, делать перевязку бинтами, начиная обыкновенно с середины бинта так, как делается перевязка двумя концами. Но должно также брать во внимание форму раны для того, чтобы под повязкою она как можно меньше зияла и разворачивалась, ибо иногда удобно вести повязку направо, иногда налево, а в иных случаях начинать с двух концов.
34. (Отделение секвестров.) Но если кости не смогли стать на свои места, то следует знать, что они будут отделяться, равно и те, которые совершенно обнажены от мяса. Обнажаются же некоторые кости на верхней стороне, а у иных кругом мясо отмирает, и у одних кости омертвели от первоначальной раны, у других-не от этого; у одних омертвели более, у других-менее; иногда-малые осколки, иногда-большие. Поэтому по сказанным причинам нельзя объяснить одним словом, в какое время кости будут отделяться, ибо некоторые скорее отходят по своей малости, а другие потому, что находятся наверху; иные же совсем не отходят, но, иссушенные и прогнившие, отслаиваются. Кроме того, в этом отношении различаются между собою и способы лечения. Вообще, скорее всего кости отходят у тех, у которых весьма скоро происходит нагноение, и весьма скоро, а также весьма хорошо возобновляется мясо, ибо, если в пораженной части снизу вырастает мясо, оно почти всегда поднимает кости вверх. Однако, если весь круговой отрезок кости отделяется в продолжение 40 дней, то это правильное отделение; иногда оно достигает 60 дней. В самом деле, более редкие кости отделяются скорее, более крепкие-медленнее а также те, которые меньше, отделяются гораздо скорее этого срока, а другие кости-иначе. Выдающуюся же кость должно отпиливать по следующим причинам: если нельзя ее вдвинуть на свое место, а между тем немного недостает, чтобы она вошла, и если можно ее извлечь, если она будет неуместна и может поранить мясо с какой-либо стороны, если будет причинять тягость при восстановлении и если будет обнаженною, то и в таких случаях следует произвести удаление. Будут ли отпилены остальные кости или нет, это безразлично, ибо нужно хорошо знать, что кости, которые совершенно лишаются мяса и сохнут, всецело отделяются. Но кости, которые должны отслаиваться чешуями, не должны отпиливаться. На основании указанных признаков можно заключить, какие кости должны вполне отделиться.
35. Тех, которые находятся в таком положении, должно лечить посредством компрессов и обливания вином, как и раньше написано об отделении костей. Но должно беречься, чтобы с самого начала не обливать слишком холодным, ибо угрожает опасность озноба с лихорадкой; есть опасность и конвульсий. Действительно, холодные примочки возбуждают конвульсии, а иногда также причиняют язвы. Следует также знать, что по необходимости член делается короче тогда, когда переломлены обе кости и когда лечение происходит так, что одна кость выступает над другою, а также у кого кость отделилась кругом.
36. (Открытые переломы бедра и плеча.) Но у кого выдается кость бедра или плеча, те с трудом остаются в живых, ибо кости эти велики и имеют много мозга, а также при этом ранятся многие важные сухожилия, мускулы и вены. И если ты вправишь их, то обыкновенно появляются судороги, а без вправления-лихорадки острые, желчные, с икотой и гангреной. Не меньше надежды выжить тем, у которых и не вправлены кости и не было сделано попыток вправления; скорее еще выживают те, у которых выдается нижняя часть кости, а не верхняя; могут также остаться в живых (но редко) те, у которых кости вправлены. Ведь способы лечения и природные свойства тела во многом различны, а это именно представляет важность для выздоровления. Большая разница также, если выдаются кости на внутренней стороне руки или бедра, ибо многие и важные растяжения вен проходят по внутренней стороне, поранение которых смертельно; имеются они и во внешней части, но в меньшем количестве. Поэтому не должно оставлять без внимания, почему и какая именно опасность угрожает в случаях этого рода, и это вовремя должно предсказывать. Если же ты вынужден вправить кости и надеешься этого достигнуть и если захождение обломков костей друг за друга не велико и мускулы не сходятся вместе, что с ними обыкновенно бывает, то и в этих случаях применение рычага с вытяжением окажет хорошее действие.
37. Когда вправишь, следует дать пить больному в тот же день Слабую чемерицу, если произведено вправление в первый день; если же нет, то и предлагать не следует. Рану же надо лечить таким же способом, как при переломе костей головы; не прикладывать ничего холодного и совершенно запретить пищу. И если больной по природе будет желчный, то, примешав к воде немного душистого кисло-сладкого напитка, держи его на этой диэте; если же он не будет желчным, то должно употреблять для питья воду. Но если он будет одержим непрерывной лихорадкой, то его следует выдерживать на этой диэте самое меньшее в продолжение 14 дней; если же будет свободен от лихорадки, то в продолжение 7 дней; затем постепенно, сообразно с расчетом, должно переводить его на умеренную диэту. И тем, у кого кости не будут вправлены, надо предписывать и то же лекарство, и тот же способ лечения раны, и ту же диэту. Также находящуюся под сомнением часть тела растягивать не должно; напротив, лучше стягивать-для того, чтобы сделалось шире то место, где рана. Отделение костей также происходит продолжительное время, как уже сказано об этом прежде. Самое лучшее всего этого избежать, если есть возможность уйти с честью, так как здесь надежды невелики, а опасностей много: если не вправишь, покажешься неискусным, а если вправишь, то приведешь скорее больного к смерти, чем к спасению.

«Кольца» (bourrelets).

Первый отдел

Я знаю только один вид вывиха плечевого сустава - в подмышке. Но я никогда не видел вывиха руки ни вверху, ни наружу. Однако я не буду утверждать, вывихивается ли рука или нет, хотя я имел бы что сказать по этому поводу. Но из того, что мне казалось вывихом, я никогда не видел также вывиха и в переднюю сторону. Врачам, однако, кажется, что плечо нередко вывихивается в переднюю сторону, и в особенности они ошибаются в тех случаях, когда атрофия захватила мясо вокруг сустава и плечевой кости. Действительно, в таких случаях кажется, что головка плеча совсем вышла вперед. И я, утверждая некогда, что такого вывиха нет, стяжал этим дурную славу и у врачей, и у обывателей; им казалось, что я один только не знаю того, что знают все, и я мог только с большим трудом убедить их, что дело обстоит следующим образом. Если обнажить от мяса верхнюю часть плеча, обнажить там, где мускул (deltoideus) направляется вверх, если обнажить также сухожилие, которое подмышкой и возле ключицы направляется к груди (pectoralis major), то покажется головка плеча, сильно выдающаяся вперед, хотя и не впавшая, ибо головка плеча, естественно, наклонена в этом направлении; остальная же кость плеча искривлена к наружной стороне. Соединено такое плечо со впадиной лопатки косо, когда оно будет вытянуто возле ребер; когда же вся рука будет вытянута вперед, тогда головка плеча находится в направлении впадины лопатки и не кажется более выдающейся в переднюю сторону[1]. Возвращаюсь к тому, о чем идет речь. Я никогда не видел вывиха плеча в переднюю сторону; однако выпадает ли оно так или нет - я утверждать не буду. Когда же плечо выпадет подмышку - так, как оно выпадает у многих, то многие умеют его вправлять, но человеку ученому следует знать все способы, которыми врачи его вправляют, и как лучше всего этими способами пользоваться. Пользоваться же следует наилучшим из этих способов, если увидишь сильнейшую необходимость; наилучшей же тот, который будет описан последним.
2. (Вправление рукой). Те, у которых часто вывихивается плечо, большей частью сами себе умеют вправлять вывих: вставив суставы пальцев другой рукой подмышку, они толкают сустав кверху, а локоть подводят к груди. Этим же самым способом и врач может вправлять, если сам, держа пальцы в подмышке - более квнутри от выпавшего сустава, будет отводить его от ребер, упираясь своей головой в акромион для обратного сопротивления; коленями же упершись в плечо около локтя, будет толкать сустав в обратном направлении к ребрам. Вправляющий таким образом должен иметь сильные руки. Или же сам врач руками и головой будет делать, как сказано, а кто-либо другой приведет локоть к груди. Есть также вправление плеча, при котором предплечье отводится назад к позвоночнику; затем, захватив одной рукой локоть, загибают его назад и поднимают, а другую руку упирают сзади в сустав. Это вправление, как и то, о котором было раньше сказано, не согласно с природой; однако, поворачивая сустав, заставляют его возвратиться на свое место.
3. (Вправление пяткой). Те же, которые пытаются вправить плткой, действуют близко к тому, что соответствует природе. Больному следует лечь на землю на спину, тому же, кто вправляет - сесть на земле со стороны вывихнутого сустава, потом, взяв руками поврежденную руку, вытягивать ее, пяткой же, упирающейся в подмышечную впадину, - правой, если это правая подмышка, левой, если левая, - толкать в противоположном направлении. Следует также в углубление подмышкой положить что-нибудь соответствующее круглое. Наиболее удобным будут мячи - очень малые и твердые, которые сшиваются из многих кож. Если же что-нибудь подобное не будет введено, пятка не сможет дойти до головки плеча, ибо рука вытягивается, место подмышкой пустеет, сухожилия же, которые с обеих сторон суживают место подмышкой, противоположны. Следует кому-либо, сидя с другой стороны вытягиваемого плеча, держать здоровое плечо, чтобы тело не поворачивалось кругом, когда поврежденная рука вытягивается с другой стороны. После, когда мяч будет подложен подмышку, мягкий ремень достаточной ширины обводится вокруг мяча в подмышке и держит его, а кто-нибудь, захватив оба конца ремня, тянет его в сторону, противоположную первому вытягивающему, садясь за головой больного и упираясь ногой в кость верхушки плеча. Мяч должен лежать как можно глубже и ближе к ребрам, а не к головке плеча.
4. (Вправление плечом). Есть и иное вправление, когда стоя подставляют плечо; следует, однако, тому, кто подкладывает плечо, быть выше ростом и, охватив руку, подложить верхушку своего плеча подмышку вывихнутого и потом немного повернуть, чтобы оно осело, как на седалище, с целью подвесить больного за подмышечную впадину на свое плечо. Сам же он приподнимет это плечо выше, чем другое, а руку висящего как можно быстрее приведет к своей груди. В таком положении он встряхнет больного, когда тот будет поднят на воздух, чтобы остальное его тело составило противовес руке, которую держат. Если больной будет очень легок, к нему следует подвесить сзади какого-нибудь нетяжелого мальчика. Все эти вправления хорошо производить в порядке гимнастического приема, ибо они не требуют каких-нибудь инструментов. Ими можно пользоваться также в других случаях.
5. (Вправление пестом). Но и те, которые сосредоточивают усилия вправления вокруг песта, действуют почти соответственно природе[2]. Пест следует обернуть какой-нибудь мягкой повязкой (ибо так он будет меньше скользить) и с силой вдвинуть между ребрами и головкой плеча. Если пест будет короток, следует посадить больного на что-нибудь такое, чтобы он с трудом мог обвести плечо вокруг песта. Самое лучшее, если пест будет настолько длинен, чтобы стоящий больной почти висел на нем. Потом плечо и предплечье больного следует тянуть по длине песта, а с другой стороны тела кто-нибудь, охватив больного руками вокруг шеи около ключицы, должен оттягивать вниз. Это вправление до известной степени соответствует природе, и оно удается, если его как следует подготовить.
6. (Вправление на лестнице). Другое подобного рода вправление - при помощи лестницы. Оно еще лучше, потому что поднятое тело может с той и с другой стороны вернее уравновеситься, ибо если плечо и укреплено вокруг песта, однако есть опасность, что тело перекинется на ту или другую сторону. Следует и сверху лестницы привязать что-нибудь круглое, что соответствовало бы углублению подмышкой и что понуждало бы головку плеча вернуться в естественное положение.
7. (Вправление планкой). Самый лучший из всех видов вправления следующий: надо иметь деревянную доску шириной в пять или четыре пальца, толщиной в два пальца или даже тоньше, длиной в два локтя или немного короче. Пусть конец доски с одной стороны будет закруглен и в этом месте наиболее узок и тонок и имеет край, немного выступающий не на той части его, которая придется к ребрам, а на той, которая будет обращена к головке плеча, чтобы, приложенный подмышку, он лежал возле ребер под головкой плеча. Конец доски надо обернуть полотном или мягким бинтом, чтобы облегчить давление. Потом, вдвинув головку планки возможно глубже подмышку между ребрами и головкой плеча и протянув всю руку по длине планки, надо привязать планку около плеча, локтя и кисти, чтобы рука была как можно более покойна. Больше всего нужно заботиться о том, чтобы верхняя часть планки как можно глубже была подмышкой, перейдя головку плеча. Потом следует между двумя столбами хорошо привязать поперечную перекладину и потом надеть руку с планкой на перекладину так, чтобы рука была с одной стороны, а тело - с другой, перекладина же - подмышкой, и после этого тянуть с одной стороны руку вниз вместе с планкой вокруг перекладины, а с другой - все остальное тело. Перекладина привязывается на такой высоте, чтобы поднятое тело опиралось о землю концами пальцев ног. Этот способ вправления плеча во многих отношениях самый лучший, так как в нем рычаг применяется совершенно правильно, если только планка будет помещаться квнутри от головки плеча: правильно также противодействие, наиболее опасное для кости плеча. Свежие вывихи вправляются скорее, чем можно предполагать, и, кажется, даже раньше, чем подверглись вытяжению. Но и застарелые вывихи может одолеть только это вправление, лишь бы от времени мясо не заполнило суставной впадины, а головка плеча не проложила себе дороги в место, куда ее привело смещение; однако и такой застарелый вывих плеча, мне кажется, можно вправить таким образом, ибо чего не сдвинет правильно примененный рычаг? и все-таки - думается мне - кость не будет оставаться на месте и вновь будет вывихиваться по привычке. То же самое делает и вытяжение на лестнице, если его устроить как следует. Для вправления совершенно достаточно большого фессалийского стула, если будет свежий вывих. Следует приготовить планку так, как было сказано; больного же надо поместить сбоку на стул, потом плечо вместе с планкой перекинуть через спинку и после этого тянуть к одной стороне вниз тело, к другой - плечо с планкой. То же самое можно делать и на двустворчатой двери. Следует всегда пользоваться такими предметами, которые окажутся налицо.

А - деревянная доска, или планка, шириною в 5 пальцев, толщиною в 2 пальца, длиною в 2 локтя, с выступающим ребром на одном из своих концов; предназначается для подкладывания под вывихнутую руку.

8. (О легкости и трудности вправления и о рецидивах). Следует также знать, что телосложения во многом отличаются друг от друга в отношении легкости вправления вывихов, ибо и суставные впадины отличаются одна от другой тем, что одну легко перейти, другую - труднее, и связь нервов, которая у одних легко растяжима, а у других - с трудом, ибо влажность суставов у людей зависит от совершенства нервов: будут ли они по природе слабы и легко растяжимы. Действительно, нередко можно встретить людей, которые до того влажны, что по их желанию суставы у них могут выпадать без боли и без боли же возвращаться обратно. Различается также состояние тела, ибо у тех, у которых члены в хорошем состоянии и мясисты, вывихи бывают реже, но вправлять их труднее; когда же члены становятся худее и теряют хороший вид, тогда вывихи происходят чаще, но вправлять их легче. Доказательством того, что дело обстоит именно так, может служить следующее: у быков бедра тогда выпадают чаще из чашки, когда они сильно худеют, а худеют они больше всего к концу зимы; тогда, действительно, у них чаще всего происходят и вывихи. Это наблюдение может послужить подтверждением истины моих слов, если позволительно говорить о подобных вещах в медицине, но это допустимо, ибо Гомер хорошо заметил, что из всех животных быки наиболее страдают в это время, а из них - быки рабочие, поскольку они работают и зимой; у них чаще всего происходят вывихи, ибо они наиболее худеют. Ведь, остальной скот может пастись на короткой траве, быку же требуется, чтобы она стала высокой, ибо у остальных животных более тонкие губы и более тонкая верхняя челюсть, а у быков губы толстые и толстая и тупая верхняя челюсть, которая не может подхватить коротких трав. Со своей стороны, однокопытные животные, как имеющие зубы в обеих челюстях (амфодонтные), могут подвести зубы под короткую траву и наслаждаются такой травой более, чем высокой; более же короткая трава в целом лучше и плотнее, чем высокая, в особенности перед тем, как приносит плод. Поэтому Гомер сложил такие стихи: "Когда пришла весна, приятная для быков круторогих..."[3], ибо самой приятной для них является высокая трава. К тому же у быка этот сустав более слаб по природе, чем у других животных, и поэтому бык больше, чем другие, выворачивает ногу, в особенности когда он сухощав и уже стар. Вследствие всего этого бедренный сустав и вывихивается у быка чаще. Я написал об этом много потому, что это служит доказательством всего сказанного раньше. Итак, речь была о том, что у сухощавых вывихи более часты и вправление более быстрое, чем у тех, которые мясисты; и у влажных и немясистых сустав менее воспаляется, чем у сухих и мясистых, и на последующее время менее связан; но и слизи выделяется больше, чем следует, без воспаления, и сустав, таким образом, будет предрасположен к вывиху. Вообще суставы более слизисты у немясистых; чем у мясистых, так как и самое мясо не у тех, которые исхудали искусственным порядком, а у сухощавых более слизисто, чем у толстых. Ноу кого слизь выделяется с воспалением, у тех воспаление связывает сустав, поэтому вывихи в суставах с малым количеством слизи не часты: они случаются, если не происходит в большей или меньшей степени воспаления.
9. (Последующее лечение вывиха). Те, которые после вправления не испытывают воспаления в окружающих частях и тотчас без боли могут пользоваться плечом, думают, что им нет нужды заниматься собой; врач, однако, должен предупредить их об опасности, так как у таких рецидив бывает скорее, чем у тех, у которых воспалились нервы (сухожилия). Так обстоит дело относительно всех суставов и в особенности относительно плеча и колена, ибо эти суставы вывихиваются чаще всего. Те же больные, у которых нервы воспалены, не могут пользоваться плечом; этому препятствует боль и воспалительное стягивание. Таких следует лечить, перевязывая спуском, компрессами и многими повязками, под мышку же следует подложить чистую мягкую шерсть, свернув ее для заполнения углубления так, чтобы, с одной стороны, дать повязке противоопору, а с другой - поддержать головку плеча. Плечо же нужно держать большей частью поднятым вверх, ибо таким образом головка плеча будет дальше всего от места, где произошел вывих. Следует также, сделавши повязку, привязать плечевую кость к ребрам, обведя какой-нибудь повязкой вокруг тела. Надо также мягко и продолжительно растирать плечо. Во многих вещах врач должен быть опытным и не менее в массаже: название остается одним и тем же, но результат неодинаков, ибо массаж может связать сустав, слишком расслабленный, и размягчить сустав, очень тугой. Но о массаже мы будем говорить в другом труде. Плечо в таком состоянии следует массировать мягкими руками и вообще с осторожностью; сустав также следует двигать несильно, чтобы он двигался без боли. Все суставы восстанавливаются - одни в более долгое, другие в более короткое время.
10. (Признаки вывиха плеча). Узнать вывихи плеча можно по следующим признакам: так как люди имеют правильное тело, руки и ноги, то следует сравнивать, например, член здоровый с больным и член больной со здоровым, но не рассматривать суставы другого человека (ибо одни имеют более выдающиеся суставы, чем другие), а самого больного - отличается ли у него здоровый член от больного. Это, конечно, правильно сказано, но так можно легко впасть в ошибку; недостаточно поэтому знать медицину только в теории, но следует иметь также знакомство с ней и на практике, ибо многие вследствие боли или по другой причине, хотя вывиха у них и нет, не могут, однако, принимать тех положений, какие принимает здоровое тело; поэтому и такое положение следует понять и осмыслить. Однако, с одной стороны, головка плеча подмышкой значительно более выступает в вывихнутой стороне, чем в здоровой; с другой стороны, и вверху, около верхней части плеча, образуется углубление и акромион кажется выстоящим, так как сустав низводится к нижнему месту. Это также может вызвать ошибочное понимание, но об этом будет написано после, ибо дело достойно того, чтобы о нем писать. Кроме того, в вывихнутой руке локоть кажется более отстоящим от ребер, чем в здоровой. Если кто, однако, применит силу, то локоть приводится, но с болью. Наконец, больной никак не может поднять руку вверх к уху, вытянув локоть, как он делает это здоровой рукой; не может он также производить вывихнутой рукой движения взад и вперед. Таковы признаки вывиха плеча; вправления описаны раньше, так же как лечение.
11. (О лечении рецидивов вывиха плеча). Важно также научиться, каким образом следует лечить частые вывихи плеча, ибо у многих это несчастье явилось препятствием для состязаний, тогда как во всем остальном они вполне способны; многие также сделались непригодными для военных дел и вследствие этого несчастья погибли. Но и потому эта вещь достойна изучения, что никого я не знал, кто бы правильно лечил, но одни не пробовали даже, другие имели взгляд на этот предмет и практику, противоположные тому, что полезно. Ведь, многие врачи прижигали вывихнутые плечи и около верхней части плеча, и около передней, там, где выдается головка плечевой кости, и немного позади верхушки плеча. В самом деле, эти прижигания, если бы плечо выпадало вверх или в переднюю, или заднюю сторону, были бы правильны, но так как головка выпадает вниз, то эти прижигания скорее производят вывих, чем препятствуют ему, ибо они закрывают для головки плеча ее верхнее широкое место. Вот как следует делать прижигание: кожу подмышкой, схваченную пальцами, следует оттягивать преимущественно в том самом направлении, в каком выпала головка плеча; потом оттянутую таким образом кожу прижигают с той и другой стороны. В таких случаях следует пользоваться железными инструментами, не толстыми, не очень закругленными, но вытянутыми (ибо они скорее проникают), и подпирать их рукой. Следует также прижигать инструментом, накаленным добела, чтобы прижигание окончилось как можно быстрее, ибо толстые, медленно проникающие инструменты производят более широкие отпадающие корки, и является опасность, что рубцы будут разрываться; в результате не произойдет ничего особенно плохого, но выйдет все безобразно и неумело. Когда ты сделаешь прижигание складки кожи с той и другой стороны, то во многих случаях достаточно бывает получить эти толстые корки в нижней части. Если же не предвидится опасности, что рубцы разорвутся, но между ними будет большой промежуток, нужно какой-нибудь тонкий зонд ввести через прожженные места, оттянув при этом кожу (ибо ты не сможешь иначе пройти), и, когда пройдешь, отпусти кожу; потом между предшествующими корками нанеси другую корку тонким инструментом и прижигай, пока не коснешься зонда. Насколько надо оттянуть кожу подмышкой, - прими к руководству следующее: у всех подмышкой находятся железы меньшей или большей величины, так же как и во многих других частях тела. Но в другой книге[4] будет написано о всей природе желез, что они представляют, что они собой обозначают и какую имеют силу в тех местах, где находятся. Итак, не следует захватывать желез прижиганием, а также того, что лежит внутрь от них; в этом - большая опасность, так как они помещаются в соседстве с важнейшими сухожилиями; но что лежит вне желез, можно захватывать сколько угодно, - это безвредно. Надо знать и то, что если ты сильно поднимешь руку, то не сможешь захватить хоть сколько-нибудь кожи подмышкой, ибо она растягивается при поднимании. В свой черед и сухожилия, поранения которых надо всячески избегать, в этом положении натягиваются и ложатся под пальцами. Если же ты немного приподнимешь плечо, то захватишь много кожи, а сухожилия, о которых нужно заранее подумать, расположены квнутри и далеко от места операции. Не должны ли мы во всем врачебном искусстве прежде всего заботиться о том, чтобы найти в каждом данном случае правильные положения? Вот что надо делать подмышкой. Эти захватывания кожи являются достаточными, если очаги прижигания будут хорошо расположены. Вне подмышечной впадины имеются только два места, где можно прижечь в помощь к поражению: одно в передней стороне, между головкой плеча и сухожилием, возле подмышки, и тут следует хорошо прижигать кожу, но не глубоко, ибо близка толстая вена и нервы, из которых ни одного не должен коснуться жар. Снаружи позволительно сделать другую корку, много выше сухожилия, которое находится возле подмышки, и немного ниже головки плеча; и кожу здесь следует прижигать вполне, но не итти глубоко, ибо огонь враждебен нервам. Итак, лечить раны следует все время, поскольку этого требует уход за раной, ибо тогда раны меньше охлаждаются: для надлежащего лечения следует все прижигания оберегать от холода; тогда края ран меньше разворачиваются, меньше кровоточат и реже наступает судорога. Когда раны очистятся и начнется рубцевание, тогда надо всегда держать плечо привязанным к ребрам - и днем, и ночью, и даже тогда, когда раны заживут, надо долго еще продолжать привязывать плечо к ребрам, ибо таким образом рубцевание идет лучше всего и суживается пространство, в какое чаще всего выскальзывает плечо.
12. (Последствия невправленного вывиха плеча). У тех, у кого плечо по недосмотру не было вправлено, кость плеча, если эти люди еще в возрасте роста, не развивается, как та, что находится на здоровой стороне тела; она растет, правда, немного, но остается короче другой. Это - те, которые называются галианконами[5] от рождения; они делаются такими вследствие двоякого рода бедствия: во-первых, если какой-либо вывих случится, когда они в утробе матери, и затем еще вследствие другого несчастия, о котором после когда-нибудь будет написано. Кроме того, становятся галианконами и все те, у которых еще в детстве делаются глубокие внутренние нагноения вокруг головки бедра; и будут ли их резать или прижигать, или нарыв прорвется у них самостоятельно, необходимо заранее предвидеть, как будет обстоять дело. Хотя галианконы от рождения вполне могут пользоваться рукой, однако они не могут поднять руку к уху при вытянутом локте и поднимают ее намного меньше, чем здоровую руку. У тех же, у которых в зрелом возрасте выпадет плечо и не будет вправлено, надплечье становится беднее мясом, и эта часть становится слабой; когда, однако, боль прекратится, не все одинаково могут делать то, что требует отведения локтя от ребер вкось, но только то, что связано с передвижением плеча около ребер в переднюю или заднюю сторону, ибо они могут действовать и пилой, и буравом, рубить топором и копать, если не очень высоко поднимают локоть, как и все другое, что делается при этом положении.
13. (Вывих акромиального конца ключицы). В случае, когда будет оторван акромион, оторванная кость ясно выдается наружу. Эта кость является связью ключицы и лопатки, ибо природа человека в этом отношении иная, чем у других животных. Врачи же при этом ранении чаще всего ошибаются, и до того, что применяют даже лечение вывиха плеча, ибо, когда оторванная кость выдается, надплечье опускается и углубляется. Действительно, я знал многих врачей, в общем неплохих, которые причинили много зла, пытаясь вправить такие плечи, думая, что они вывихнуты, и прекращали попытки не прежде, чем начинали сомневаться или признавали свое бессилие, продолжая верить, что имели дело с переломом плеча. Лечение этих больных то же, что и в других подобных случаях: спуск, компрессы, бинты и повязка того же рода. Следует отдавить вниз выдающуюся кость и сверх нее наложить побольше компрессов и с этой стороны сильнее сжимать, а плечевую кость в верхней части прибинтовать к ребрам, ибо так легче всего можно приблизить оторванную кость. Нужно точно знать и при желании можно безошибочно предсказать, что никакой вред - ни большой, ни малый - от этого повреждения не коснется плеча, но это место будет обезображено, ибо кость не может укрепиться в прежнем положении, которое было естественным, и по необходимости будет более или менее выступать в верхней части. Вообще никакая другая кость не устанавливается в то же самое место, раз она, соединяясь с другой костью и прирастая к ней, будет оторвана от старого природного места. Через несколько дней акромион перестает быть болезненным, если перевязка хорошо сделана.
14. (Перелом ключицы). Перелом ключицы,.если он произошел поперек, излечивается легче, чем если он произошел вкось. Здесь происходит обратное тому, что можно было предполагать, именно поперечный перелом легче привести в естественное положение, чем всякий другой, ибо при тщательном лечении удается сблизить два отломка на одном уровне, приводя части в удобное положение и пользуясь соответствующей повязкой; если даже закрепление не будет полным, все же выдающаяся часть кости не будет очень острой. А у тех, у кого кость будет сломана в длину, случится то же, что с оторванными костями, о которых писалось раньше, ибо обе части неточно соединяются друг с другом и выдающаяся верхушка кости становится острой. В общем следует знать, что никакого ущерба ни плечу, ни остальному телу вследствие перелома ключицы не последует, если не наступит омертвение, а это происходит редко. Однако в области перелома ключицы имеет место обезображивание, вначале очень сильное; впоследствии оно делается меньше. Срастается ключица скоро, так же как все другие губчатые кости, ибо в этих случаях скоро образуется мозоль. Когда перелом только что произошел, раненые спешат лечиться, предполагая большее зло, чем в действительности, и врачи, конечно, заботятся о правильном лечении. Но со временем потерпевшие, не испытывая боли и получая возможность беспрепятственно ходить и принимать пищу, начинают нерадиво относиться к себе, а врачи, не будучи в состоянии предотвратить безобразие мозоли, скрываются, ни мало не беспокоясь небрежностью больных; образование же мозоли тем временем идет своим чередом. Способ перевязки здесь одинаков для большинства переломов; лечение производится спуском, компрессами, мягкими бинтами. Сверх того необходимо при лечении обратить внимание на то, чтобы около выдающейся части наложить побольше компрессов и в особенности сдавить эту часть многими бинтами. Некоторые умудряются сверху привязать тяжелый свинец, чтобы он понуждал спускаться книзу возвышающуюся часть; но дело в том, что самый этот привесок тяжести бесполезен при переломе ключицы, ибо даже те, которые просто накладывают повязку, быть может, также впадают в ошибку; невозможно ведь хоть сколько-нибудь отдавить вниз то, что выдается. Находятся и такие, которые, поняв, что эти перевязки ошибочны и не соответствуют природе, отдавливают возвышенные части книзу, перевязывают их с помощью компрессов и повязок, как и другие, но, опоясав человека каким-нибудь бинтом там, где удобнее всего лежит пояс, они накладывают компрессы на выдающуюся часть перелома так, что они возвышаются над этой частью; начало бинта привязывают к передней стороне пояса и таким образом перевязывают, ведя бинт прямо на ключицу и отводя его назад; обведя его затем вокруг пояса, они ведут его вперед и снова назад. Некоторые же обводят бинт не вокруг пояса, а кругом промежности, около седалища и по позвоночнику и таким путем сжимают перелом. Если неопытный услышит об этих приспособлениях, они покажутся ему соответствующими природе, но кто воспользуется" ими, найдет их непригодными, потому что они даже малое время не остаются на месте, хотя бы больной и находился в лежачем положении, при котором бинт держится прочнее, ибо, если лежащий согнет ногу или повернется, - все повязки сдвигаются. Вообще эти повязки неудобны, ибо и сидение заграждается, и бинты в этой тесноте сбиваются в кучу, а что касается повязки с поясом, то пояс никогда не удается так сильно затянуть, чтобы его нельзя было сдвинуть кверху, а в таком случае вся повязка по необходимости ослабляется. Правильнее всего, мне кажется, поступит тот, - хотя и он сделает немногое, - кто несколькими турами окружит пояс, большинством же повяжет прежнюю повязку, ибо так повязки будут наиболее устойчивы и окажут взаимную поддержку. Почти все, что касается больных с переломом ключицы, мной изложено; следует еще заметить, что ключица большей частью ломается так, что кость, соединенная с грудиной, выступает кверху, а соединенная с акромионом опускается вниз. Причины этого следующие: грудь не может ни сильно подниматься, ни опускаться, ибо движение сустава в груди малое и грудь образует одно целое и сама по себе, и с позвоночником; но ключица в части, наиболее близкой к лопаточному суставу, колеблется, вынужденная много двигаться вследствие своей связи с акромионом. Больше того, в случае, когда ключица ранена, та сторона, которая прилегает к груди, движется кверху и нелегко может быть сдвинута книзу, ибо и по природе она легка, и ширина места вверху больше, чем внизу; но плечо, плечевая кость и все, что с ними связано, легко могут быть освобождены от ребер и груди и поэтому могут быть отведены много выше и ниже. Когда, следовательно, ключица будет сломана, кость, которая обращена к плечу, стремится вниз, ибо вместе с плечом и плечевой костью ей более свойственно склоняться, чем подниматься. Раз дело так обстоит, ошибаются те, которые думают, что необходимо отдавливать вниз возвышающуюся часть кости, ибо ясно, что должно прежде всего привести нижнюю к верхней; она ведь имеет движение, - она и вышла из своего естественного положения. Итак, ясно, что таким способом ее нельзя привести в естественное положение, ибо повязки не столько приближают ее, сколько отталкивают назад. Если же плечевую кость, приблизив ее к ребрам, заставить подняться как можно выше, - так, чтобы плечо казалось острым, то ясно, что таким образом можно приладить кость к кости, связанной с грудью, откуда она была оторвана. Если кто применит правильную перевязку ради скорого лечения и будет считать все остальное напрасным, кроме указанного положения, тот правильно подойдет к вещам и будет лечить весьма быстро и успешно. Однако имеет огромное значение, если человек останется в лежачем положении: достаточно четырнадцать дней сохранять неподвижность, самое большее - двадцать дней.
15. (Перелом ключицы). Если, однако, ключица будет сломана у кого-либо противоположным образом, что случается не часто, - так, что кость, которая от груди, оседает, которая же от акромиона, возвышается и налегает на другую, то это не требует большого лечения, ибо само плечо и плечевая кость, опускаясь, сводят обломки друг с другом. Какая-нибудь простая повязка будет в этом случае достаточна, и в несколько дней образуется мозоль.
16. (Перелом ключицы). Если перелом произойдет не так, но кости соскользнут вкось или в ту, или в другую сторону, то нужно будет привести их к естественному положению, поднимая плечо с плечевой костью вверх, как это сказано раньше. Когда же кость придет в свое прежнее естественное положение, лечение в дальнейшем пойдет быстрее. Итак, большинство смещений исправляет сама плечевая кость, если ее с силой поднимают кверху. В случаях, когда соскальзывание сверху происходит вкось или вниз, исправлению способствует, если человек ляжет навзничь и между лопатками будет подложено что-нибудь повыше, чтобы грудь была разогнута, а кто-нибудь поднимет кверху руку, протянутую около ребер. Врач тогда ладонью одной руки, положив ее на головку плеча, отталкивает ее назад, другой же соединяет сломанные кости ж таким путем легче всего возвращает их в естественное положение; но, как уже это было сказано, грудной обломок не имеет наклонности опускаться вниз. Большинству, когда они будут перевязаны, помогает само положение: в то время, как они держат локоть у самых ребер, они этим самым толкают плечо кверху. У тех же, у которых, как сказано, плечо следует отодвигать кверху, надо локоть приводить к груди, а концы пальцев держать у акромиона. Если раненый выдерживает лежание, следует подложить какую-нибудь подставку, чтобы плечо оставалось как можно выше; если же он захочет встать, следует, сделав повязку пращой из бинта вокруг острой части локтя, подвесить ее к шее.
17. (Неполный вывих локтя). Когда сустав локтя сдвинут или не вполне вывихнут к ребрам или наружу, причем его острый конец (олекранон) остается в углублении плечевой кости, то, сделав вытяжение в прямом направлении, необходимо отталкивать выступающую часть назад и в бок.
18. (Полные вывихи локтя)[6]. При полных вывихах локтя в ту или другую сторону необходимо сделать вытяжение в том положении, в каком перевязывается перелом плеча (т. е. вперед и назад). Этому ведь искривленная часть локтя (венечный отросток) не будет препятствовать. Вывих происходит большей частью к ребрам. Вправления следует делать в большинстве случаев отведением, чтобы головка плеча не касалась венечного отростка, затем, подняв предплечье, делать круговые движения и сгибать, но не в прямом направлении; вместе с тем толкать обе кости в противоположном направлении, чтобы втолкнуть их на свое место. Помогает также поворачивание локтя в положение то супинации, то пронации. Лечение в отношении положения: конец руки надо держать немного выше сгиба локтя, плечо - ближе к ребрам; в таком положении и подвешивать, и поддерживать; положение это легко переносимо; естественное расположение и пользование сохраняются, и если образуется затвердение (анкилоз), то без боли, а оно появляется быстро. Лечение повязками производится по правилам для суставов так, чтобы острая часть забинтовывалась.
19. (Вывихи локтя). Вывихи локтя часто сопровождаются лихорадками, болями, тошнотой, рвотой чистой желчью, в особенности если вывих назад (боковой наружный), вследствие оцепенения, во-вторых, если вывих в переднюю сторону (боковой внутренний). Но лечение то же самое. Вправление вывиха назад: вытягивая, растянуть; признак: больной не может вытянуть предплечье. Признак переднего вывиха: неспособность согнуть предплечье. В этом случае следует вложить в складку локтя какой-нибудь твердый сверток и при вытяжении сразу согнуть вокруг него.
20. Признак расхождения двух костей предплечья явствует при ощупывании места, где вена плеча разделяется.
21. Эти случаи быстро ведут к затвердению сустава. Кости при врожденных вывихах ниже поражения становятся короче; особенно сильно укорачиваются, во-первых, кости, близкие к локтю, во-вторых, кости кисти руки, в-третьих - пальцев. Но плечевая кость и плечо становятся более крепкими вследствие питания, а другая рука - вследствие работы. Атрофия мышц наступает внутри, если вывих наружу, и снаружи, если вывих внутрь.
22. (См. § 18). Если локоть вывихнется внутрь или наружу (вперед или назад), вытяжение делается в положении, когда предплечье согнуто под углом к плечу. Охватив подмышку бинтом, подвесить кверху; на локоть же около сустава повесить груз или руками тянуть локоть книзу. Когда сустав будет достаточно поднят, делать вправление ладонями рук, как и при вывихах кисти. В этом положении делается перевязка, подвешивание и поддержка.
23. (См. § 19). При вывихе в заднюю сторону (боковой наружный) надо, вытянув сразу предплечье, вправлять ладонями. И то, и другое должно быть произведено одновременно, как и при всех других вывихах. При вывихе вперед (внутренний боковой) сгибать предплечье около свернутого в большой комок полотна и: одновременно делать вправление.
24. (См. § 17). Если предплечье наклонится в ту или другую сторону, следует делать одновременно и вытяжение, и вправление. Что касается лечения, то положение и перевязка при этих вывихах те же самые; они все могут быть также вправлены общим способом вытяжения.
25. (Общие правила вправления). Среди вправлений одни производятся через поднятие, другие - через вытяжение, иные - через круговой поворот; все - путем чрезмерного изменения положения туда или сюда в соединении с быстротой.
26. (Вывихи кисти). Сустав кисти вывихивается или внутрь, или наружу (вперед или назад); большей частью - внутрь. Знаки для распознавания легки, ибо если вывих внутрь, больной не может согнуть пальцев; если наружу, не может вытянуть пальцы. Вправление производится так: положить пальцы на стол, чтобы вытяжение и противовытяжение производились помощниками, и то, что выдается, надо или ладонью, или пяткой отводить и вместе с тем толкать вниз в переднюю сторону; на вывихнутую кисть руки накладывают что-нибудь мягкое и объемистое и помещают ее в положение пронации, если вывих кзади, и супинаций, - если он кпереди. Лечение производится бинтами.
27. (Вывихи кисти). Вся же кисть вывихивается или внутрь (вперед), или наружу (назад), или в ту, или в другую сторону, но чаще всего внутрь (вперед); иногда эпифиз отделяется; в другой раз отходит та или другая кость (луч или локоть). В этих случаях вытяжение должно быть сильное; выступающую часть толкают в одну сторону, а другую - в противоположную, сразу в двух направлениях - и назад, и вбок - или руками, или пяткой на столе; при этих вывихах бывают плохие последствия и обезображивания; но со временем части укрепляются, и больные могут ими пользоваться. Лечение: бинты, которые захватывают кисть и предплечье; лубки до пальцев; лубки эти, привязанные, следует развязывать чаще, чем при переломах, и применять более обильные обливания.
28. При врожденных вывихах кисти рука делается короче, и мышцы атрофируются, в особенности на стороне, противоположной той, где произошел вывих, но у взрослого кости сохраняют свою длину.
29. (Вывихи пальцев; см. § 80). Вывих сустава пальца легко определить. Вправление: делая вытяжение в прямом направлении, надо выступающую часть отталкивать назад, а другую - в противоположную сторону. Лечение производится бинтами. Невправленный сустав твердеет. Если вывих от рождения или в период роста, мышцы ниже вывиха укорачиваются, атрофируются, особенно на стороне, противоположной вывиху. У взрослых кости не изменяются.

Второй отдел

30. (Вывихи нижней челюсти). Челюсть редко вывихивается вполне, ибо кость, сращенная с верхней челюстью (скуловая), связывается с костью, помещающейся под ухом (скуловой отросток височной кости) и отделяющей головки нижней челюсти, занимая более возвышенное положение, чем одна (суставной отросток), и более низкое, чем другая (венечный отросток). Из головок нижней челюсти одна по причине своей длины мало доступна, другая изогнута и проходит выше скуловой кости; к этим двум головкам прикрепляются нервы (сухожилия), от которых отходят мускулы, называемые височными и жевательными. Они потому так называются и потому двигаются, что здесь прикрепляются, ибо при еде и при разговоре, и при всяком другом пользовании ртом верхняя челюсть неподвижна, так как она соединена с головкой синартрозом и не имеет сустава (диартроза); нижняя же челюсть двигается, имеет сустав (апартроз) с верхней челюстью и с головкой[1]. Я скажу в другом месте, почему при спазмах и тетанусе этот сустав первый дает знак своей тугоподвижностью и почему височные раны опасны и наводят припадки спячки. Причины того, что эти вывихи случаются нечасто, уже изложены; можно присоединить и еще одну причину: нечасто случается, чтобы пища обязывала человека разевать рот шире, чем может; вывих же происходит не от чего другого, как если кто, сильно зевая, чрезмерно отведет челюсть в ту или другую сторону. Способствует вывиху также и следующее. Из всех нервов и всех мускулов, находящихся около суставов, к которым они прикреплены, те, что наичаще двигаются при употреблении, наиболее также податливы к растяжению, подобно тому, как наилучше обработанная кожа наиболее сильно растягивается. Возвращаемся к нашему предмету. Хотя челюсть и редко вывихивается, однако она часто при зеваниях сходит с места (подвывих), как это бывает и при других смещениях мускулов и нервов. Отсюда становится ясно, в каком случае происходит вывих: нижняя челюсть выдается вперед; она повернута в сторону, противоположную вывиху; венечный отросток образует выпуклость к верхней челюсти, и больные с трудом сближают челюсти. Способ вправления, который подходит в этих случаях, ясен: следует кому-либо удерживать голову больного, а другому охватить пальцами нижнюю челюсть изнутри и снаружи к подбородку, и когда человек разинет рот умеренно, насколько может, сначала подвигать челюсть несколько времени туда и сюда рукой и приказать человеку держать ее расслабленной, вместе отводить и насколько возможно позволять двигать; потом внезапно, в три приема, сразу, прилагая все внимание, следует сдвинуть ее с места. Прежде всего надо из вывернутого положения ввести в естественное состояние; надо и нижнюю челюсть оттолкнуть назад и надо, чтобы больной, следуя за этими движениями, сближал челюсти и не разевал рта. Таково вправление, и оно не может иметь успеха при других положениях. Достаточно непродолжительного лечения: приложить навощенный компресс и повязать слабо повязкой. Лучше всего производить эту операцию, когда человек лежит на спине и когда под голову подложена кожаная туго набитая подушка, выдерживающая большую тяжесть; в то же время кто-нибудь должен поддерживать голову больного.
31. (Двусторонний вывих челюсти). При вывихе обеих челюстей лечение то же самое, но больные могут меньше смыкать рот, ибо у них щеки более выступают вперед, но не искривляются. Что они не искривлены, легче всего узнаешь по ряду зубов, как верхних, так и нижних, находящихся в прямом между собой соответствии. Необходимо вправить этот вывих как можно скорее. Способ вправления был описан раньше. Если челюсть не вправляется, больным угрожает опасность для жизни от постоянных лихорадок и оцепенелой спячки. (Изменение и неестественное растяжение мускулов этих областей вызывает спячку.) Обычно стул у больных желчный, не смешанный, скудный, и если их рвет, то рвет чистыми материями; эти и умирают приблизительно на десятый день.
32. (Перелом нижней челюсти). Если будет сломана нижняя челюсть, то в случае, если она не совсем будет сломана, но кости еще соприкасаются, она однако будет изогнута, - следует исправить кость, упирая пальцы сбоку языка, а снаружи производя противодавление, насколько это будет необходимо. И если зубы около раны будут разъединены и сдвинуты с места, следует, после того как кость будет вправлена, соединить между собой зубы, не только два, но даже больше, самое лучшее - золотой нитью; если нет, то льняной, пока кость не укрепится. Затем сделать перевязку со спуском, несколько компрессов и несколько бинтований, не слишком затягивая, но слабо, ибо надо твердо знать, что перевязывание бинтами мало принесет пользы сломанной челюсти, если даже хорошо делается, но очень повредит, если перевязано будет плохо. Необходимо делать частые исследования вокруг языка и, оказывая продолжительное давление пальцами, исправлять сломанную кость; самое лучшее было бы постоянно держать там пальцы, но это невозможно.
33. Если кость будет совершенно разломана (что случается редко), следует исправить кость так же, как было сказано. Когда ты ее исправишь, надо соединить зубы, как указано выше, ибо это весьма содействует неподвижности, особенно, если их соединить правильно и как следует завязать узлом. Но нелегко точно изложить в письме все оперативные приемы: надо и самому соображать кое-что на основании того, что написано. Затем берут карфагенскую кожу[2]; если больной молод, достаточно одной наружной части; если более взросл, всю кожу, как она есть, отрезав от нее полосу шириной в три пальца или подходящей ширины, и, намазав челюсть гумми (отчего она будет мягче), приклеить конец кожи к разломанной части челюсти на расстоянии пальца или немного шире раны. Этот ремень должен быть приклеен к нижней части; он должен быть надрезан (по длине) в направлении подбородка, чтобы охватывать кругом его острую часть. Другой ремень такой же или немного шире следует приклеить к верхней части челюсти на таком же расстоянии от раны, как и первый ремень. Этот ремень надо расщепить, чтобы он охватывал ухо. Концы, которыми связываются друг с другом эти два ремня, должны суживаться. При склеивании мягкая часть кожи ремня должна быть обращена к коже для лучшего прилипания; потом натягивают ремни, немного сильнее тот, который охватывает подбородок, чтобы предупредить смещение обломков, и связывают ремни на верху головы; затем обвязывают полотном лоб; сверху накладывают, как обычно, вторую повязку, чтобы перевязка лежала неподвижно. Больного надо положить на здоровую сторону челюсти, чтобы он опирался не на челюсть, а на голову. Необходимо вызвать похудание тела в течение десяти дней, потом откармливать немедля. Если в первые дни не последует воспаления, челюсть укрепляется в двадцать дней. Мозоль здесь образуется быстро, как и в других губчатых костях, если не появится омертвение. Но об омертвении всех костей предстоит другое длинное рассуждение (§ 69). Это вытяжение, производимое при помощи склеивания, - мягко, легко регулируется и пригодно для многих выпрямлений и во многих местах. А врачи с хорошими руками, но без соображения выдают себя как при переломах челюсти, так и при других ранах, перевязывая различными способами - худо ли, хорошо ли - сломанную челюсть; но всякое перевязывание челюсти, сломанной таким образом, скорее наклоняет обломки кости к сломанному месту, чем приводит к естественному положению.
34. (Перелом челюсти в симфизе). В случаях, когда нижняя челюсть разъединяется в симфизе подбородка (это единственный симфиз в нижней челюсти; в верхней их много, но я не хочу в своей речи уклоняться в сторону; при других видах болезни об этом необходимо будет сказать), первый попавшийся мужчина может совершить вправление. Часть, выдающуюся наружу, следует, приложив пальцы, отталкивать внутрь, ту же, которая стремится внутрь, свести введенными пальцами к наружной стороне. Делать это, однако, следует, растянув кости до расхождения, ибо так легче возвратить к естественному состоянию, чем если кто, сталкивая друг с другом обломки, попытается свести их силой. Надо твердо знать, что это примечание относится ко всем подобным случаям. Когда прозойдет вправление, следует соединить зубы справа и слева, как было сказано раньше. Лечить же следует спуском, немногими компрессами и бинтами. Короткая повязка разнообразной формы особенно применима здесь; не будучи вполне цилиндрической, она приближается, однако, к цилиндрической форме. Туры повязки, если выступает правая челюсть, следует вести вправо (вправо считается, если правая рука ведет повязку); если выступила левая челюсть, повязку следует вести в обратную сторону. Когда вправление будет произведено и больной, как это полагается, будет лежать неподвижно, исцеление наступит быстро, и зубы не испытают никакого ущерба; в противном случае лечение будет более продолжительно, зубы будут искривлены, повреждены и негодны к употреблению.
35. (Переломы носа). Видов перелома носа не один. Немало вреда приносят врачи, которые безрассудно увлекаются красивыми перевязками, в особенности при поражениях носа. Перевязки эти весьма разнообразны, большинство со спиральными турами (скепарнон), с перерывами, с промежутками очень разнообразной ромбоидальной формы, через которые видна кожа. Как было сказано, те, что безрассудно упражняются в ловкости рук, радуются, встречая перелом носа, чтобы сделать перевязку. День или два врач, правда, гордится и радуется, так же как и перевязанный; но вскоре перевязанному надоедает ношение повязки, ибо оно тягостно; что же касается врача, с него достаточно и того, что он показал уменье искусно перевязывать нос. Но перевязка эта делает прямо обратное тому, что надо: кто из-за перелома делается курносым, очевидно, станет еще более курносым, если нечто будет давить сверху; тому, у кого нос искривляется вправо или влево, или в области хряща, или выше, очевидно, перевязка сверху не принесет никакой пользы, но скорее даже повредит, ибо нельзя таким образом хорошо приладить компрессы к одной из сторон носа, чего и не учитывают перевязывающие врачи.
36. (Ушибы носа). Скорее всего, мне кажется, кое-что сделает перевязка, если посредине носа, около острой части, будет ушиблено мясо на кости или если на кости будет какое-нибудь малое, а не большое повреждение: в этом случае на носу образуется мозоль, и эта часть становится немного более выгнутой. Но и в этом случае повязка не требует нагромождения, раз уже ее необходимо сделать: достаточно положить на место ушиба навощенный компресс и после этого обвести повязкой один раз, как делается перевязка двуглавым бинтом. В конце концов, самое лучшее лечение: приготовляют из пшеничной муки, годовалой, мытой, хорошо замешанной, клейкое тесто и прикладывают припарку из нее на эти повреждения. Если мука из хорошего зерна и клейкая, ею должно пользоваться во всех случаях подобного рода; если же она будет недостаточно клейкой, то следует замесить с мукой умеренное количество манны[3], мельчайшим образом истолченной и растворенной в воде, или подмешать немного клея.
37. (Перелом и западение носа). В случаях, когда сломанный нос прогибается вниз и становится запалым, можно, если он осел впереди в хрящевой части, ввести в ноздри что-нибудь для выпрямления. Если нет, то следует пальцами, введенными в ноздри, все это выпрямить, поскольку это возможно; в противном случае ввести толстый зонд, но не в переднюю часть ноздрей, а туда, где нос оседает; тогда, захватив пальцами нос снаружи с той и другой стороны, производить давление на обломки и одновременно поднимать их вверх. А если перелом будет в самой передней части, можно ввести в ноздри какой-нибудь тампон, как уже было сказано, или корпию, нащипанную из льняной материи, или нечто подобное, завернутое в полотно или, лучше, зашитое в карфагенскую кожу, придав этому форму, соответствующую месту, куда вкладывают. Если место перелома находится дальше, нельзя ничего вводить внутрь, ибо если трудно переносить что-либо при входе в нос, что же сказать о внутренности? В этом случае во время вправления надо, беспощадно работая над выпрямлением внутри ноздрей и снаружи, привести нос к прежнему естественному положению и выпрямить, ибо переломленный нос в высокой степени способен быть исправленным, в особенности в тот же самый день, а если не в тот, то немного спустя. Но врачи действуют нерешительно и вначале - мягче, чем следует. Вводить же пальцы следует с обеих сторон сообразно природе носа и как можно ниже и толкать снизу; таким образом при внутреннем выпрямлении он лучше всего выпрямляется в целом. Далее, ни один врач не сравнится в старании и настойчивости с указательными пальцами самого больного, если тот пожелает их применить, ибо они наиболее соответствуют природе. Следует, приложив оба указательных пальца и упирая их во всю длину носа, держать их так в неподвижности (если бы это было возможно) все время, пока нос не укрепится; в противном случае - возможно дольше. Если сам больной не может этого сделать, пусть сделает это или мальчик, или какая-нибудь женщина; необходимо только, чтобы руки были мягкие. Таким образом, лучше всего лечить нос, когда он сдвинут не в косом направлении, а внизу равномерно с обеих сторон. Я лично не видел ни одного носа, который, будучи сломан таким образом, не мог бы быть исправлен тотчас до образования мозоли, если только пожелают лечить его правильно. Но люди, хотя и придают большое значение обезображиванию, не способны иметь ни забот, ни настойчивости, если только не тревожатся болью или не страшатся смерти. Правда и то, что мозоль образуется уже в скором времени: в десять дней нос укрепляется, если только не присоединится омертвение.
38. (Перелом носа). В случае, когда кость ломается вкось, лечение то же самое, однако выпрямление не следует делать одинаково с той и другой стороны, но то, что наклонено, следует приводить к естественному положению, надавливая снаружи и вводя палец в ноздри, причем что вдавилось внутрь, выправляй не ленясь, пока не выпрямишь, помня хорошо, что, если тотчас не исправишь, нос неизбежно останется кривым. После произведенного вправления прикладывают один или несколько пальцев к месту, где выдавалась кость, и придерживают так (сам ли больной или кто-либо другой больному), пока рана не закрепится, а также, вводя время от времени в нос мизинец, вправляют то, что отклонилось. Если произойдет какое-либо воспаление, следует применить тесто; однако и при наложенном тесте необходимо в том же положении держать пальцы. Если перелом будет где-нибудь в хряще с искривлением вбок, то по необходимости искривляется кончик носа. В таком случае в кончик носа следует вложить что-нибудь выпрямляющее из того, что было описано, или что-нибудь подобное; можно найти много подходящего, что не распространяет запаха и в то же время мягко; сам я когда-то ввел в нос отрезанный кусок бараньего легкого - то, что случайно попало мне под руку; что касается губок, то они, будучи вложены, воспринимают влажность. Берут еще наружную часть карфагенской кожи, отрезают ремень шириной с большой палец или как укажет случай, приклеивают его снаружи к наклонной ноздре и потом вытягивают этот ремень, насколько покажется необходимым; следует вытягивать немного больше, чтобы нос сделался прямым и немного оттянутым в противоположную сторону. Ремень этот должен быть длинный, чтобы после обвести его под ухом и кругом головы; можно конец ремня приклеить ко лбу, можно также, ведя дальше, несколько раз обвести кругом головы и завязать. Этот способ дает правильное выпрямление и вместе с тем легко позволяет усилить или уменьшить вытяжение носа в противоположном направлении. В том случае, когда сломаны и искривлены вбок именно кости носа, надо в остальном лечить, как описано; у многих, однако, необходимо сверх того ради вытяжения в противоположную сторону приклеить ремень к концу носа.
39. (Осложненный перелом носа). В случаях, когда при переломе носа возникают также раны, не надо тревожиться, но наложить сверх раны смолистый пластырь или какое-нибудь из кровоостанавливающих средств, так как большинство этих ран легко излечивается даже в случае отхождения костей. Первое исправление следует делать проворно, ничего не упуская, и исправление пальцами в последующее время, хотя и более легкое, но все-таки делать, ибо из всех частей тела нос наиболее пластичен. Приклеиванием ремней и отклонением в противную сторону ничто не мешает пользоваться даже тогда, когда будут раны или воспаление, так как никакой тягости это не причиняет.
40. (Перелом уха). При переломах уха всякие перевязки вредны, ибо не следует накладывать слабую повязку, но если ее стянуть посильнее, она причинит больше зла, тем более, что и в здоровом ухе, сжатом повязкой, появляется боль, пульсация и жар. Что касается припарок, то из них самые тяжелые - вообще самые вредные, но и большинство других плохо: они вызывают отложения, излишек слизи, а позже вредные нагноения. Сломанное ухо меньше всего нуждается в таких вещах; скорее всего, если понадобится, можно положить клейкое тесто, но и оно не должно быть тяжелым. Полезно как можно меньше касаться уха. Хорошим средством бывает иногда не применять никакого лекарства ни для ушей, ни для многого другого. Следует избегать спать на больном ухе. Тело нужно истощать, особенно в том случае, когда есть опасность нагноения; лучше также расслабить желудок и если кого рвет легко, пусть вызовет рвоту сирмаизмом[4]. Если дело дойдет до нагноения, не следует скоро вскрывать (ведь многое из того, что кажется нагнаивающимся, рассасывается иногда даже без прикладывания припарок). Если же будет необходимость во вскрытии, то человек быстрее всего выздоравливает, если прижечь ухо раскаленным железом с той и с другой стороны: нужно, однако, твердо знать, что после такого прижигания ухо делается сморщенным и меньше другого. Если же не прижигать, то следует разрезать припухшую часть не очень малым разрезом, ибо гной находится под более толстым слоем, чем это могло казаться. Говоря вообще, и все прочие части, слизистые и производящие слизь, которые клейки, легко смещаются в ту и другую сторону от надавливания пальцами, и поэтому врачи находят их более толстыми, чем думали. Врачи даже зачастую вскрывают некоторые из ганглиев, которые влажны и имеют слизистое мясо, полагая, что найдут в них влагу; врач ошибается в своем суждении, но для дела не будет никакого вреда от вскрытия. Какие места бывают водянистыми или полными слизи и в каких местах вскрытие причиняет всякий раз смерть или несет другие вредные последствия - об этом будет написано в другом труде. Когда, следовательно, делают разрез уха, надо воздержаться от всех припарок, от всякой корпии, лечить же или каким-либо средством, удобным для кровоточащих ран, или каким либо другим, которое не причиняет ни тяжести, ни боли, ибо, если хрящ начнет обнажаться и появляются отложения, это тягостно; происходит же это вследствие подобного лечения. При всех ухудшениях вполне достаточно прижигания с той и другой стороны.

Третий отдел

41. (Искривления позвоночника). Когда позвонки хребта вследствие болезней приводят к образованию кифоза (горба назад), выздоровление весьма часто невозможно, в особенности когда кифоз образуется выше места прикрепления диафрагмы. Из кифозов, которые образуются внизу, некоторые разрешаются благодаря варикозным расширениям вен, происходящим на ногах, чаще же - благодаря расширениям вены подколенной впадины. У кого горбатости разрешаются, делаются также расширения вены около паха; у некоторых разрешение было вызвано продолжительной дизентерией. У кого хребет делается горбатым еще в детском возрасте, раньше чем тело достигло полного роста, у того тело возле хребта обычно не увеличивается, но ноги и руки развиваются вполне: они только более худощавы. У кого кифоз грудобрюшной преграды, у того обычно и ребра не увеличиваются в ширину, но растут в переднюю сторону, и грудь делается острой, но не широкой; сам же он имеет затрудненное дыхание (диспноэ) и со свистом, так как полости, воспринимающие и выпускающие воздух, имеют меньшую ширину. Кроме того, такие люди вынуждены держать шею выгнутой вперед (лордоз) около большого позвонка, чтобы голова не отвисала. Таким образом, и кость, вдаваясь внутрь, производит значительное сужение в глотке; ведь и у тех, которые по природе прямы, эта кость причиняет затруднения вдыхания, если будет вдаваться внутрь, пока не возвратится на свое место. Вследствие такого расположения шейных позвонков люди эти имеют более выдающееся горло, чем здоровые. В большинстве случаев они имеют в легких твердые и незрелые туберкулы, ибо и искривление, и растяжение у большинства происходит вследствие таких скоплений, с которыми соседние связки имеют сообщение[1]. У кого горб под диафрагмой, у тех случаются болезни почек и мочевого пузыря, а также гнойные отложения в боках и паховой области, продолжительные и трудно лечимые, и никто из таких больных не освобождается от горбатости. Бедра у таких больных еще более лишаются мяса, чем у тех, у которых кифоз вверху, однако целый хребет у них длиннее. Волосы на лобке и борода растут у них медленно и плохо, и они более бесплодны, чем те, у которых кифоз вверху. У кого же кифоз возникает, когда тело выросло, кифоз будет указывать кризис существующей болезни; со временем, однако, она проявляется чем-нибудь, иногда в меньшей, иногда в большей степени, тем, что бывает у более молодых, но в общем все явления менее злокачественны. И многие уже легко и безболезненно переносили до старости их горбатость, в особенности те, у которых тело мясисто и жирно; немногие, однако, из них перешли за шестьдесят лет; большинство живет меньше. В некоторых случаях позвоночник наклоняется вбок - влево или вправо. Все эти искривления или большая их часть обязаны скоплениям, которые образуются на внутренней стороне позвоночника. У некоторых этому способствуют в связи с болезнью также положения, которые они обычно сохраняют в постели. Но об этом будет сказано в сочинении о хронических болезнях легкого: там именно даются самые хорошие предсказания о том, что будет впоследствии.
42. (О встряхивании). У кого позвоночник делается горбатым вследствие падения, то в редких только случаях удается справиться с этим настолько, чтобы выпрямить больного. Дело в том, что те встряхивания, которые делаются на лестнице, никого никогда не исправили, насколько я знаю; пользуются же ими по преимуществу те врачи, которые желают выхвалиться перед толпой. Действительно, толпа приходит в удивление, когда видит человека или подвешенного, или качающегося, или подвергнутого чему-либо подобному, и об этом неумолчно говорят, нисколько не заботясь, что получится от такого лечения - хорошее или дурное. Во всех этих случаях врачи, которые применяют это средство, по крайней мере которых я лично знаю, - неловки. Изобретение это - древнее, и я со своей стороны очень хвалю первого изобретателя и этой, и всякой другой машины, созданных соответственно природе. Для меня не будет неожиданностью, если при хорошем расположении и хорошем встряхивании получится иногда выпрямление, но я лично стыдился бы лечить все подобного рода случаи таким образом, потому что эти способы больше в ходу у обманщиков.

43. (Встряхивание головой вниз). В случаях, когда кифоз будет вблизи шеи, очевидно, что практикуемые встряхивания на голову менее полезны; ведь голова и верхушки плеч, обращенные книзу, имеют малый вес, и очевидно также, что таких больных можно скорее выпрямить, делая встряхивание на ноги, ибо в этом случае тяга вниз будет сильнее. У кого горбатость находится ниже, у тех лучше производить встряхивание на голову. Если кто пожелает производить такое встряхивание, он должен расположить аппарат следующим образом: необходимо лестницу застелить кожаными или шерстяными подушками, хорошо привязанными, немного шире в длину и в обе стороны, чем займет тело человека; потом положить человека на спину поверх лестницы, и после этого соединенные одна с другой ноги больного привязать около лодыжек к лестнице повязкой, достаточно крепкой, но мягкой; привязать каждую ногу снизу - колен и сверху, а также вокруг бедер; " вокруг же мягких боков и груди провести широкие повязки так, чтобы они не препятствовали встряхиванию; вытянутые руки прикрепить к телу, но не к лестнице. Когда все будет готово, лестницу поднимают вверх или к какой-нибудь башне, или к крыше дома. Место, на котором ты делаешь встряхивание, должно быть твердым, люди же, которые поднимают, должны быть хорошо обучены и уметь управлять лестницей так, чтобы она падала мерно, перпендикулярно и внезапно, чтобы лестница не доходила до земли одним боком и чтобы сами люди не падали вперед. Если, однако, опускать лестницу с высоты башни или вколоченной в землю мачты, имеющей поперечину, то еще лучше опускать канатами через блок или ворот. Нет удовольствия входить во все эти подробности, однако, надо сказать, что с помощью этих сооружений можно прекрасно произвести встряхивание.
44. (Встряхивание ногами вниз). Если горб будет помещаться очень высоко, необходимо во всяком случае встряхивать; выгодно встряхивать на ноги, как уже сказано, ибо при этом способе нисходящий толчок имеет больше силы. Следует утвердить тело больного, крепко привязывая грудь к лестнице; возле же шеи - повязка самая слабая, такая, чтобы только поддерживать в прямом направлении. Самую голову также нужно привязать вокруг лба к лестнице, а руки, предварительно вытянутые вдоль тела, привязать не к лестнице, а к телу; остальное тело надо оставить непривязанным, разве, поскольку этого достаточно для прямого положения, там и сям обвести широкой повязкой; но следует только обратить внимание, чтобы эти повязки не мешали встряхиванию. Ноги не привязывать к лестнице, но связать одну с другой так, чтобы они располагались по одной прямой линии с позвоночником. Все это, однако, нужно проделать так только в случае крайней необходимости во встряхивании при помощи лестницы: постыдно ведь во всяком деле, а тем более в медицине, собирать толпу, устраивать большое зрелище, возбуждать большие разговоры и не принести никакой пользы.
45. (Описание позвоночника). Следует прежде всего знать природу позвоночника, каков он, так как для многих болезней в этом будет необходимость. В той части, которой он обращен к животу, позвонки между собой равны и связаны между собой связью слизистой и нервной (межпозвоночные кружки), исходящей от хрящей до самого спинного мозга. Другие нервные связки, идущие сверху вниз и плотно приращенные, протягиваются с той и другой стороны около самых позвонков. Что касается сообщения вен и артерий, об этом будет речь в другом месте: сколько их, каковы они, откуда они направляются и какое имеют значение; а относительно спинного мозга укажу, какие оболочки его облекают, откуда они происходят, где заканчиваются, с чем имеют сообщение и какое имеют значение[2]. А по ту сторону позвонки соединены между собой в блоковых сочленениях; сухожилия же, общие для всех, протягиваются и в наружных, и во внутренних частях. Апофиз костный идет от всех позвонков к наружной части, один от каждого позвонка - как от больших, так и от малых; на этих апофизах - хрящевые эпифизы, где прирастают связки, стоящие в связи с крайними наружными сухожилиями. Ребра присоединяются, обращая головки ко внутренней стороне более, чем к наружной; к каждому из позвонков причленяется одно ребро; у человека самые кривые ребра, вроде дуг. Промежуток между ребрами и костями, отходящими от позвонков, наполняют с обеих сторон мускулы, простираясь от шеи до поясницы. Сам же хребет по длине изогнут в прямом направлении; от священной кости до большого позвонка (V поясничный), с которым связаны нижние конечности, он изогнут назад, ибо в этом углублении расположены мочевой пузырь, органы размножения и нефиксированная часть прямой кишки; отсюда же до прикрепления диафрагмы в прямом направлении он изогнут вперед; эта область одна только прикрыта с передней стороны мускулами, которые называются поясничными. Отсюда до большого позвонка (VII шейный), который расположен выше надплечья, позвоночник во всю свою длину изогнут назад, но это более кажется, чем есть на самом деле, ибо середина позвоночника имеет остистые апофизы, очень высокие, а выше и ниже - меньшие. Что касается шейной области, она изогнута вперед.
46. (О вывихах позвонков; ошибки в диагнозе). У кого делается искривление (кифоз) позвонков: вытеснение оторванных от сочленения одного или нескольких позвонков происходит не у очень многих, скорее даже у немногих, ибо такие повреждения нелегко производятся: действительно, с одной стороны, позвонок нелегко выталкивается назад, разве кто-либо спереди будет ранен через живот (но тогда он умрет) или если кто, будучи сброшен с высокого места, ударится оземь бедрами или плечами (но и этот также умрет, если тут же не погибнет); с другой стороны, не легко произойдет такое выскальзывание вперед, если только не обрушится какая-нибудь чрезмерно большая тяжесть, ибо каждая из костей, выдающаяся кзади, такова, что она сломается, прежде чем произойдет большое наклонение вперед, и под влиянием насилия связки и сочленения разрушатся. Кроме того, и спинной мозг будет страдать, если будет согнут на ограниченном месте, когда позвонок выскользнет таким образом и, выскочив, прижмет спинной мозг, если даже не разорвет его. Мозг же, сдавленный и ущемленный, произведет оцепенение многих больших и важных частей, - поэтому у врача не будет даже стремления как-нибудь исправить позвонок, раз имеются налицо многие другие сильные повреждения. Очевидно, в этом случае вправление невозможно ни через встряхивания, ни каким-либо другим способом, разве кто, разрезав человека и введя в живот руку, сделает исследование и рукой оттолкнет обратно изнутри кнаружи; но это может быть сделано на мертвом, а не на живом человеке. Почему я об этом пишу? Потому что некоторые думают, будто они лечили людей, у которых позвонки выпали внутрь, совершенно выйдя из суставов; действительно, некоторые считают, что из всех вывихов этот легче всего проходит и что нет нужды ни в каком вправлении, но что выздоровление наступает само собой. Много есть невежд, и их невежество покровительствует им, ибо они морочат других. Обманываются они по следующей причине: они принимают остистые апофизы за самые позвонки, потому что каждый из этих апофизов наощупь кажется круглым. Они не ведают, что кости, к которым они прикасаются, суть апофизы позвонков, о которых было сказано несколько раньше; самые же позвонки расположены гораздо дальше к передней стороне, ибо из всех животных человек по своей величине имеет живот, очень сплюснутый спереди назад, и в особенности грудь. Когда же какой-либо из этих апофизов - один или несколько - представят значительный перелом, то пораненное место становится вдавленным ниже уровня всего остального, а потому и ошибаются, думая, что позвонки углубились вперед. Вводят также в обман и ощущения раненых. Если таковые пытаются наклониться вперед, они испытывают боль, так как кожа натягивается в той части, где они ранены, и в таком положении обломки кости еще сильнее ранят эту часть; наоборот, если они отклоняются назад, они чувствуют облегчение, ибо кожа возле раны делается более широкой, и кости менее ранятся. Если кто будет ощупывать их, - обломки отступают и сгибаются, и место при ощупывании кажется здесь пустым и мягким. Все сказанное способствует обману врачей. Но такие больные скоро и без вреда делаются здоровыми, так как вокруг всех подобных костей, которые пористы, быстро образуется мозоль.

A - трехдюймовая доска, на которой производится вытяжение и противовытяжение; BB - деревянные песты, действующие как рычаги, в двух противоположных направлениях; C - перевязки вокруг груди и подмышками, соединенные с пестом; D - перевязки у колен и пяток, соединенные с пестом; E - перевязка вокруг поясницы, соединенная с пестом; F - выемка в стене; G - доска для давления на место вывиха.

47. (Искривление позвоночника вследствие внешних причин и способы лечения). Позвоночник искривляется и у здоровых различными способами, так как природное устройство и пользование позвоночником способствуют этому; но он сгибается также вследствие старости и болей. И кифозы, происходящие от падения, большей частью делаются, если удар обрушивается на бедра или на плечи. Необходимо при кифозе, чтобы один из позвонков выдавался наружу больше, а другие, расположенные выше и ниже, - меньше; однако это не значит, что этот один намного выдается из других, но каждый отступает понемногу, а в целом получается большое смещение. Вследствие этого и спинной мозг легко переносит искривление этого рода, потому что оно круговое, а не угловое. Аппарат для вправления следует устроить так: надо врыть в землю кусок крепкого дерева, широкий и имеющий поперечную выемку в виде щели; можно также вместо этого просто вырезать в стене поперечную щель выше пола на локоть или на сколько это окажется нужным. Потом дубовую четырехугольную доску следует уложить в длину стены, оставив между ними пространство, свободное для прохода, если в этом будет нужда, а сверх доски расстелить или плащ, или что-либо мягкое, что, однако, не очень уступает давлению. Больному, если возможно, следует сделать паровую ванну или вымыть его в большом количестве горячей воды. Потом его укладывают на доску лицом вниз во всю его длину, и руки, вытянутые сообразно естественному положению, прибинтовывают к телу; мягкий ремень, достаточно широкий и длинный, состоящий из двух непрерывных ремней, накладывается своей серединой на середину груди больного, как можно ближе к подмышкам, и дважды обводится кругом груди; то, что остается от ремней с обеих сторон, обводится теперь у подмышек вокруг плеч, и края привязывают к какой-нибудь палке, похожей на пест, на расстоянии, соответствующем длине подложенной доски, в которую и упрется та палка, похожая на пест, чтобы иметь в ней опору для вытяжения. Другой подобной перевязью надо обвязать ноги выше колен и выше пяток, а концы ремней привязать к другой палке той же формы; другой ремень, широкий, мягкий и крепкий, имеющий форму повязки достаточной длины и ширины, крепко обвязать кругом поясницы, как можно ближе к бедрам, а остающиеся части этой повязки вместе с двумя другими ремнями привязать к палке у ног больного. В этом положении и делается вытяжение с той и с другой стороны с одинаковой силой и одинаково в прямом направлении. Никакого большого вреда вытяжение не причинит, если оно удобно будет подготовлено, разве кто-нибудь намеренно захочет вредить. Далее, врач или какой-либо другой сильный и опытный человек, положив одну руку ладонью вниз на горб, а другую - сверху первой, станет давить книзу, соображая, следует ли нажимать прямо вниз или к голове, или к бедрам. И этот способ давления есть наиболее безвредный. Не будет также вреда, если кто-либо сядет на горб больного, в то время как тот подвергается вытяжению, и, приподнимаясь, будет давать толчки. Ничто не препятствует и наступить ногой на горб, производя умеренные надавливания: кто-нибудь из тех, кто привык к гимнастическим упражнениям, особенно будет пригоден для выполнения этих умеренных движений. Однако самое действительное из давлений следующее. Выемка, проделанная в стене или в дереве, вколоченном в землю, должна быть ниже уровня позвоночника больного на столько, на сколько это требуется делом; в выемку вставляется достаточно толстая доска из липового или какого-нибудь другого дерева; затем накладывают на горб сложенные в несколько раз тряпки или небольшую кожаную подушку; накладывать следует самую малость, единственно из опасения, чтобы доска, вследствие своей жесткости, не причинила не во-время боли; горб должен приходиться как раз против выемки, проделанной в стене, чтобы давление выше помещающейся доски простиралось главным образом на место выступа позвонков. Когда доска будет на своем месте, пусть один кто-нибудь или при нужде - двое давят вниз на наружную часть доски, в то время как другие производят вытяжение тела по длине, как было сказано - одни в одном, другие в другом направлении. Позволительно также делать вытяжение при помощи воротов, которые вкапываются в землю возле толстой дубовой доски или укрепляются в самой доске, безразлично, - будут ли перпендикулярные и немного возвышающиеся подставки этих воротов размещены на каждом конце доски, или осями они будут утверждены на каждом ее краю. Эту тягу легко регулировать в сторону усиления и ослабления, и она имеет такую силу, что если бы кто захотел воспользоваться ею для повреждения, а не для лечения, он смог бы получить очень сильное действие, ибо, растягивая только в ту и в другую сторону и не прилагая какой-нибудь другой силы, можно произвести вытяжение, но и не растягивая, а только производя давление доской, указанным способом можно достичь достаточного вправления. Хороши такие силы, которые можно применять и в более сильной, и в более слабой мере,· регулируя их по собственному желанию; к тому же они действуют сообразно расположению частей: во-первых, давление заставляет выступающие кости вернуться на свое место; во-вторых, поскольку растяжения естественны, они приводят кости, оказавшиеся сближенными, к их природному положению, раздвигая их. Что касается меня, я не знаю лучших и более правильных способов применения силы. Вытяжение, производимое в направлении позвоночника, не имеет никакого захвата внизу, около кости, называемой священной; захват вверху, возле шеи и головы, правда, возможен, но производимое отсюда вытяжение не только неприятно для глаз, но и способно причинить несчастья, если зайдет слишком далеко. Я пробовал когда-то человеку, уложенному на спину, подложить под горб ненадутый кожаный мешок и потом кузнечным мехом вдувать воздух в этот лежащий под горлом мешок; но дело у меня не имело успеха: когда растяжение становилось мощным, мех оставался слабым, а ввести в него воздух не представлялось возможным; между тем, горб больного и округлость меха, который старались наполнить, наталкиваясь друг на друга, стремились соскользнуть со своих мест. Наоборот, когда я давал растяжению мало силы, мех, конечно, оставался надутым, но позвоночник больного целиком изгибался, но только не там, где следовало. Я с намерением описал все это, так как хорошо знать и те опыты, которые оказались неудачными, и почему они потерпели неудачу.
48. (Выступание позвонков вперед). Когда при падении или под действием падения грузного тела происходит отклонение позвоночника вперед, - обыкновенно ни один позвонок не выступает слишком много от других (большое выступание одного или нескольких позвонков влечет смерть), но, как об этом было сказано раньше, в данном случае смещение бывает круговое, а не угловое. Моча у таких больных, а также стул, задерживаются более, чем у тех, у кого горб делается снаружи (кифоз); ступни и ноги в целом более холодеют, и смерть наступает чаще, чем у тех, которые имеют отклонение назад. Но раз они выживут, они более подвержены недержанию мочи, более слабы на ноги и чаще впадают в оцепенение. Если лордоз образуется в более верхней части, бессилие и оцепенение охватывают все тело. Я лично не знаю никакой машины, с помощью которой могло бы быть произведено вправление искривлений подобного рода, разве только поможет встряхивание на лестнице или другое подобное лечение или вытяжение, которое было описано немного выше; но я не знаю никакого давления с вытяжением, кроме того, которое производится с помощью доски при кифозе. Ибо каким образом можно производить давление спереди через живот? Ведь, это невозможно. Ни кашель, ни чиханье не имеют никакой силы, чтобы помочь растяжению. Вдуванием воздуха в живот также ничего не достигнешь. Что касается больших кровососных банок, которые ставят якобы для оттягиванья назад позвонков, смещенных кпереди, то это большое заблуждение ума: эти банки скорее отталкивают, чем привлекают, и те, кто пользуются ими, даже не сомневаются в этом. Дело в том, что чем большей величины ставится банка, тем сильнее искривляется позвоночник, когда кожа оттягивается кверху банкой. Я мог бы изложить и другие способы встряхиваний, кроме тех, о которых говорил раньше и которые, повидимому, более соответствуют назначению, но я не очень-то доверяю им, а потому не описываю. Сводя вместе все сказанное, нужно сделать общее заключение об отклонениях позвоночника: искривления вперед (лордоз) причиняют смерть или вызывают тяжелые последствия, тогда как искривления назад (кифоз) не причиняют вообще ни смерти, ни задержания мочи, ни оцепенения частей, ибо кифоз не растягивает проходов, которые находятся в животе, и не препятствует свободному течению соков; лордоз же, мало того, что производит оба эти действия, привносит к этому еще многое другое. Очень многие из тех, у которых искривление не имеет места ни сзади, ни спереди, а было только сильное сотрясение позвоночника в прямом направлении, перестают владеть руками и ногами, цепенеют телом и испытывают задержку мочи; те же, у которых образовался горб, испытывают все это в меньшей мере.
49. (Перелом ребер). Можно встретить в медицине и множество других наблюдений, где значительные повреждения безобидны и сами в себе содержат кризис болезни, тогда как меньшие поражения зловредны, поскольку порождают связанные с ними хронические болезни и в большей степени вовлекают в страдание остальное тело. Перелом ребер представляет нечто подобное. Если будет сломано одно или несколько ребер, как бывает у большинства, причем обломки не внедрятся вовнутрь и не обнажат кости, то только у немногих наступает лихорадка; немногие также выплевывают кровь, и мало у кого делаются нагноения, раны, требующие корпии, и омертвения костей. В этих случаях достаточна простая диэта, ибо - раз нет налицо постоянной лихорадки - воздержание более вредно и ведет вернее к боли, лихорадке и кашлю, чем питание; действительно, умеренно наполненный желудок содействует выпрямлению ребер, пустота же его делает ребра отвислыми, и это отвисание причиняет боль. Что касается наружного лечения, то здесь вполне достаточна самая обыкновенная перевязка с помощью спуска, компрессов и бинтов, наложенных не особенно крепко; перевязка накладывается неукоснительно, можно также подложить немного шерсти. Ребра заживляются в двадцать дней, ибо у таких костей мозоль образуется быстро.
50. (Ушиб груди). Но в случаях, когда бывает ушиблено мясо вокруг ребер вследствие удара, падения, сжатия или каким-либо другим образом, происходит сильное кровохаркание; действительно, каналы, проходящие около каждого ребра по мягкой части, и сухожилия (нервы) берут начало в весьма важных частях тела; таким образом, случайные повреждения не раз давали место кашлю, туберкулезу, эмпиемам, гнойным ранам и омертвению ребер. Но даже и те, у которых ничего подобного не произошло, а было только ушиблено мясо вокруг ребер, гораздо медленнее успокаиваются от боли, нежели те, которые получили перелом ребра, и в этом несчастном случае пораженное место более подвержено возвращению боли, чем в другом. Некоторые уделяют значительно меньше внимания контузии груди, чем перелому ребра, и, однако, контузия требует более серьезного лечения, если серьезно относиться к делу. Пищу следует убавить, надо возможно больше пребывать в неподвижности; надо воздерживаться от половых сношений и от всех жирных кушаний, вызывающих перхоту, и от всего трудно варимого; надо открывать вену в изгибе локтя и как можно больше молчать; перевязывать ушибленное место следует компрессами без складок, но в большом числе и значительно более широкими, чем все контуженное место; надо применять для смазывания спуск, перевязывать широкими и мягкими бинтами, стягивая их в меру - не слабо, но и не крепко, чтобы перевязанный не жаловался, что сильно стянут. Наложение повязки начинают с места ушиба и именно здесь производят особенно сильное сжатие; повязку накладывают, как накладывают двуглавый бинт, чтобы кожа, покрывающая ребра, не давала складок и оставалась равномерно прижатой; перевязку производят каждый день или через день. Неплохо также расслаблять желудок каким-нибудь легким лекарством в той мере, какая требуется для очищения от пищи, и в течение десяти дней истощать тело, а потом питать и вернуть ему его хороший вид. Во время истощения необходимо бинтовать крепче; когда же станешь упитывать, - слабее. Если больной вначале же будет харкать кровью, нужно продолжать лечение и перевязку в течение сорока дней; в противном случае обыкновенно бывает достаточно и двадцати дней; сроки следует определять заранее, считаясь с тяжестью раны. У тех, которые пренебрегают подобными ушибами, мясо контуженного места, хотя бы ничего другого плохого и не случилось с ними, становится более слизистым, чем было раньше. Когда же оно оставляется таким и никакого лечения для удаления из него слизи не прилагается, может случиться еще худшая беда, если слизистость разместится вокруг самой кости, тут уже и мясо не будет больше соприкасаться с подлежащей костью, да и сама кость станет более болезненной, что не раз уже служило началом хронических омертвений. Но если даже слизь найдет себе место не около кости, а в самом мясе, - боли все-таки от времени до времени возвращаются при всякой другой болезни тела. Поэтому следует тщательно и долго применять перевязки, пока это излияние влаги, происшедшее при ушибе, не будет остановлено и поглощено, место же ушиба не зарастет здоровым мясом, и мясо не дойдет до самой кости. В случаях, когда по небрежности дадут застареть болезни, и место ушиба будет болезненно, а мясо подслизистым, прижигание - самое лучшее средство. И если слизисто будет одно мясо, следует прижигать до кости - так, однако, чтобы кость не пострадала от жара; если же слизистость будет между ребрами, прижигать следует не так поверхностно, но, однако, остерегаться, чтобы не прожечь насквозь. Если окажется, что ушиб проник до самой кости, но он еще свеж, и кость не омертвела, то даже в случае весьма малого распространения раны следует прижигать, как сказано; если на кости образуется от ушиба продолговатое возвышение, следует сделать несколько струпьев. Что касается омертвения ребра, о нем будет сказано при лечении ран, требующих корпии.
51. (Вывих бедра). Если бедро выпадает из вертлужной впадины, то оно выпадает четырьмя способами: внутрь - чаще всего, наружу - достаточно часто; выпадает также и в заднюю и в переднюю стороны, но редко. При вывихе внутрь вывихнутая нога по сравнению с другой кажется более длинной по двум причинам: с одной стороны, кость, идущая от седалищной кверху, к лобку, становится основанием для головки бедра, с другой - шейка бедра оседает на край суставной впадины. Снаружи ягодица представляется запавшей, так как головка бедра устремляется внутрь, и нижняя оконечность этой кости около колена поневоле отклоняется кнаружи, так же как голень и стопа. Когда стопа отклоняется кнаружи, врачи по неопытности подводят здоровую ногу к больной, а не больную к здоровой, и по этой причине поврежденная нога кажется еще более длинной, чем здоровая, и во многих других случаях подобные промахи порождают ошибочные суждения. Больной не может сгибать в паху вывихнутое бедро, как он сгибает здоровое, и при ощупывании головка бедра образует ясную выпуклость в промежности. Таковы признаки вывиха внутрь.
52. (Невправленный вывих бедра). Те, у которых выпавший сустав остался невправлен по тщетности попыток или небрежности, при ходьбе волочат ногу кругом, как это бывает с быками, и наибольшая тяжесть падает на здоровую ногу. По необходимости бок и вывихнутый сустав у них становятся вогнутыми и искривляются, тогда как со здоровой стороны ягодица округляется к наружной стороне. Действительно, если бы при ходьбе стопа здоровой ноги выносилась наружу, вся тяжесть остального тела переносилась бы на поврежденную ногу; но как поврежденная нога могла бы ее выдержать? Необходимость понуждает, таким образом, ставить при ходьбе здоровую ногу вовнутрь, а не наружу, ибо таким путем здоровая нога может лучше всего поддерживать и свою часть тяжести, и часть, соответствующую поврежденной ноге. Больные, у которых вогнуты и суставы, кажутся малыми, и они принуждены поддерживать себя сбоку со стороны здорового бедра палкой; ведь с этой стороны они имеют нужду в подпоре, ибо к этой стороне выносится ягодица, на которую падает тяжесть всего тела. Кроме того, им приходится горбиться, так как рукой со стороны поврежденной ноги они вынуждены опираться сбоку на бедро, которое не в силах нести тело при перемене ног, если не будет поддержано и не обопрется о землю. Именно эти положения вынуждены принимать те, у которых выпавший внутрь сустав не будет вправлен, причем не человек предумышленно находит наиболее удобные позы, но само несчастье учит его выбирать ту, которая является из возможных наиболее легкой. А те, кто имеют язву на стопе или голени и не могут наступать на ногу, - они все, даже дети, ходят таким образом, т. е. ставят наружу больную ногу; они получают от этого двойную выгоду, которая им необходима; эта двойная выгода состоит в том, чтобы снять вес тела с ноги, отводимой наружу, и загрузить им ту, которая находится внутри; этот вес - не перпендикулярен к первой; таков он в отношении второй, которая при ходьбе помещается под телом, и на эту он давит и при самой ходьбе, и при перемене ног. При таком положении возможно очень быстро подставлять при ходьбе здоровую ногу, если поврежденную ногу отводить наружу, а здоровую выдвигать внутрь. Итак, мы сказали, хорошо устроено, что тело само для себя отыскивает самые легкие положения. У кого до завершения роста выпавший сустав не будет вправлен, у тех слабеет и бедро, и голень, и стопа, ибо и кости в длину не только не увеличиваются, но укорачиваются, в особенности кость бедра, и вся нога лишается мяса и мускулов, становится слабой и утончается вследствие того, что сустав лишается своего места, а также из-за того, что им невозможно пользоваться по причине его противоестественного положения. Ведь известное пользование суставом спасает от чрезмерного ослабления мышц; оно спасает также до некоторой степени от недостатка роста в длину. В особенности повреждаются те, у которых этот сустав будет вывихнут, пока они находятся в утробе; на втором месте стоят те, у которых это происходит в ранней молодости, и на третьем - по завершении развития. Как совершается ходьба у взрослых, уже сказано; что касается детей, которых захватило это несчастье, большинство не обращает внимания на выпрямление тела, но жалким образом тащится на здоровой ноге, получая точку опоры на земле от руки здоровой стороны; не стараются ходить прямо иногда и те, которых это несчастье постигло во взрослом состоянии. Но когда дети, пораженные этим страданием, будут правильно воспитаны, они пользуются здоровой ногой в прямом положении, а подмышку здоровой стороны подкладывают костыль, некоторые - даже под обе руки; что касается поврежденной ноги, они держат ее поднятой, и им настолько легче, насколько короче будет поврежденная нога; здоровая же нога у них будет не менее крепка, чем если бы обе были здоровы. Однако у всех таких больных мышцы ноги уменьшаются и больше с наружной, чем с внутренней стороны.
53. (Влияние невправленного вывиха на положение и питание частей). Рассказывают об амазонках, что они у своего мужского потомства еще в младенческом возрасте вывихивают иногда колени, иногда бедра, чтобы сделать его хромым и чтобы мужской род не мог устраивать козней женскому. Они пользуются этими калеками как ремесленниками, поскольку кожевенное, кузнечное или какое-нибудь другое мастерство требует сидячего положения. Верно ли это, - я не знаю, но что это возможно, если произвести вывих у малых детей, - я знаю точно. В отношении бедер наблюдается большая разница, произошел ли вывих наружу или внутрь; что касается колен, то некоторая разница есть, но в меньшей степени. Каждый вид хромоты имеет свою особенность; кривоногими становятся более те, у которых вывих произошел наружу, но стоят хуже те, у которых вывих внутрь[3]. То же происходит, если вывих делается около лодыжки: если вывих здесь наружу, получаются кривоногие, но способные стоять; если же внутрь, ноги разворачиваются наружу, и стояние уже более затруднительно. Что касается роста костей, он происходит так: у кого около лодыжки вышла кость голени, у этих кости стопы наименее растут, так как эти кости наиболее близки к ране; но кости голени растут, только немного менее, мышцы же атрофируются. У кого же около лодыжки сустав останется в естественном положении, а вывих произойдет около колена, у этих кость голени обыкновенно не растет вместе с другими, а остается очень короткой, ибо она очень близка к ране; кости же стопы хотя уменьшаются, но не в той мере, как немного раньше было сказано, так как сустав около стопы здоров. Если же им можно было пользоваться так же, как при искривлении внутрь, то кости стопы будут у таких уменьшены еще менее. У кого вывих случается около седалища, у тех бедренная кость обыкновенно не увеличивается одновременно с другими, так как она очень близка к ране, но становится короче здоровой. Кости голени и даже кости стопы, однако, не лишены роста по той причине, что сочленение бедра, голени и голеностопное остаются в своем естественном положении. Мясо, однако, уменьшается у них по всей ноге. Если же ногой можно пользоваться, то кости, как было сказано раньше, растут больше, за исключением бедра, и нога в меньшей степени лишается мяса, хотя его все-таки будет в ней значительно меньше, чем в здоровой. Доказательство, что дело так обстоит, следующее: те, которые после вывиха плеча становятся галианконами или от рождения, или во время роста (до его завершения), имеют плечевую кость укороченную, но предплечье и рука мало чем отличаются от тех же частей здоровой стороны вследствие указанной выше причины, а именно плечо делается более коротким потому, что оно более близко к пораженному суставу. Предплечье потому не одинаково воспринимает повреждение, что сустав плечевой кости, обращенный к локтю, остается в прежнем естественном состоянии; рука же еще более, чем предплечье, удалена от места повреждения. Таковы причины, мешающие росту нерастущих костей и определяющие рост растущих костей. Увеличению мяса на руке и на плече много помогает упражнение. Действительно, в ручном труде галианконы пытаются выполнять пораженной рукой все, что делают и здоровой, и выполняют не меньше и не хуже, чем здоровой рукой, ибо руки - не то, что ноги: на них не приходится опираться телу, и дела их нетрудные. Благодаря упражнению у галианконов не атрофируются ни мышцы руки, ни предплечья; плечо у них даже приобретает от упражнения мясистость; но когда подвергается вывиху внутрь бедро, - будь то от рождения, или в более позднем возрасте - мышцы атрофируются больше, чем в руке, потому что пораженный не может пользоваться ногой. В дальнейшем найдется еще новое доказательство правильности этих наблюдений (§ 55).
54. (Вывих бедра наружу). При вывихе головки бедра наружу нога кажется короче, если ее вытянуть возле другой ноги; и это понятно, так как головка бедра имеет опору не на кости, как при вывихе внутрь, но около кости, лежащей косо; ей приходится упираться во влажное мясо, которое уступает, поэтому нога и кажется короче. Внутри, около паховой складки, бедро кажется более впалым и менее мясистым, и снаружи ягодица - более выпуклой, потому что головка бедра вывихнута наружу. Кроме того, ягодица кажется более выпуклой, потому что мясо, находящееся здесь, уступает давлению головки бедра. Нижняя часть бедра около колена отклоняется внутрь так же, как голень и стопа, и согнуть бедро, как на здоровой стороне, нельзя. Таковы признаки вывиха бедра кнаружи.
55. (Невправленные вывихи наружу). Когда у взрослых вывих подобного рода не будет вправлен, у них вся нога является короче. При ходьбе они не могут касаться пяткой земли, но опираются на переднюю часть стопы, причем концы пальцев обращают немного к внутренней стороне. Поврежденная нога у них может гораздо лучше нести тело, чем при вывихе внутрь, с одной стороны, потому, что головка бедра и шейка по природе подходят под седалищную кость на значительное расстояние, с другой стороны, верхушка стопы вынуждена отклониться не наружу, а приближается к перпендикулярной линии тела и стремится даже более внутрь. Когда же головка путем трения образует впадину в мясе, куда она выпала, и мясо делается скользким, то с течением времени сустав становится безболезненным; когда же он сделается безболезненным, больные могут ходить без палки; если захотят, могут даже опираться на поврежденную ногу. Вследствие упражнения мышцы у таких больных менее ослабляются, чем у тех, о которых было сказано раньше; ослабляются же они то больше, то меньше; в большинстве случаев они ослабляются более на внутренней части, чем на наружной. Однако некоторые из таких больных не могут натянуть на себя обувь вследствие несгибания ноги, но другие и это могут. Если, наоборот, этот сустав будет вывихнут во чреве матери или в период роста насильственным порядком, или если причиной вывиха будет болезнь (подобного рода случаи - не редкость, и иногда даже, если бедро станет омертвевать, образуются хронические нагноения, раны, требующие корпии и обнажения костей), - во всех этих случаях, одинаково - будет ли кость омертвевать или нет, - кость бедра остается много короче и не увеличивается подобно здоровой; однако кости голени хотя и становятся более короткими, чем на другой стороне, но в значительно меньшей степени вследствие вышеуказанных причин. Ходить такие немощные могут: одни из них ходят так же, как взрослые, у которых выпавший сустав не вправлен; другие даже ступают на всю ногу, но хромают во время ходьбы вследствие короткости ноги. Этот результат получается, когда детям с заботой и разумом внушаются должные правила, пока они еще не в силах ходить, и с неменьшей заботой и разумом, когда они войдут в силу. В наибольшей бдительности нуждаются те, у которых это повреждение случится в детстве. Если о них не заботиться, пока они малы, - вся нога становится непригодной и не растет. Мягкие части на протяжении всей ноги тоньше, чем на здоровой стороне; однако они страдают меньше, чем при вывихе внутрь, вследствие пользования и работы. Так, например, ногой можно пользоваться очень скоро, как немного раньше было сказано о галианконах.
56. (Двусторонний вывих бедра кнаружи). У некоторых от рождения, у других - вследствие болезни бывает двусторонний вывих бедра кнаружи; кости у них испытывают те же изменения; что же касается мяса, то оно уменьшается очень мало. Обе ноги достаточно мясисты, разве только на внутренней стороне немного недостает: они достаточно мясисты потому, что больные одинаково пользуются обеими ногами, одинаково качаются при ходьбе в ту и в другую сторону. Ягодицы у них сильно выдаются вследствие выступания головок бедренных костей. Если кости у них не омертвеют и они не получат горба выше бедер (подобные явления иногда наблюдаются), если ничего такого не случится, они бывают достаточно здоровыми в остальном. Однако все тело, за исключением головы, у них вырастает меньше.
57. (Вывих бедра кзади). Те, у которых головка бедра выпадает кзади (а выпадает она так у немногих), не могут выпрямить ноги ни возле вывихнутого сустава, ни до известной степени в колене. Из всех вывихов бедра эти менее всего позволяют вытянуть ногу в паху и коленном суставе. Следует знать и то (ибо это полезно и представляет большой интерес и многим неизвестно), что и здоровые не могут вытянуть сустав колена, если вместе с тем не вытянут сустава около паха, если только не поднимут очень высоко ногу: тогда они смогут это сделать, но и согнуть сустав колена для них много труднее, если они не согнут сустава около паха. В теле имеется много других подобных родственных соотношений: и в отношении сокращения нервов и положения мускулов (познание этих связей имеет большее значение, чем можно думать), и в отношении природы тонкой кишки, всей полости живота, смещений и сокращений матки; но об этом речь будет в другом месте, близкая к теперешней[4]. Возвращаемся к вопросу, о котором шла речь. Раненые, как уже было сказано, не могут вытянуть ногу, и нога укорочена по двум причинам: с одной стороны, потому, что она не вытягивается, с другой стороны, потому, что она соскользнула в мясо задней части ягодицы, ибо седалищная кость в месте, где расположена головка и шейка бедра после вывиха, естественно наклонена к этой задней части. Однако такие раненые могут сгибать ногу, если этому не препятствует боль; голень и стопа кажутся достаточно прямыми и не сильно наклонены ни в ту, нй в другую сторону. Около паха же мясо сверху кажется запавшим, в особенности при ощупывании, так как бедро выпало в противоположную сторону сустава. Ощупывая заднюю часть ягодицы, можно нащупать головку бедра, которая здесь выдается. Таковы признаки вывиха бедра в заднюю сторону.
58. (Последствия невправленного заднего вывиха). Взрослый человек, у которого этот вывих остается невправленным, хотя и может ходить со временем, когда боль исчезнет и головка кости привыкнет вращаться в мясе, однако, он вынужден сильно сгибать тело в пахах во время ходьбы по двум причинам: во-первых, потому, что нога, на основании сказанного раньше, делается много короче, а во-вторых, потому, что пятка далеко не достает до земли; больной с трудом касается ее только передней частью стопы, но и для этого ему приходится согнуться в пахах и одновременно согнуть колено здоровой ноги. Кроме того, он принужден при каждом шаге опираться рукой на верхнюю часть бедра пораженной стороны; это тоже до известной степени вынуждает его сгибаться в пахах, ибо при перемене ног во время ходьбы он не может поддержать тело на больной ноге без того, чтобы не опереть ее о землю рукой, так как головка бедра вместо того, чтобы быть под линией тела, отходит к седалищу сзади этой линии. Если больной попытается хотя бы немного опереться на ногу без какой-либо другой поддержки, он упадет назад, ибо толчок в этом направлении будет сильный, так как седалищные кости отступают далеко назад от основания ноги, и позвоночник давит на седалище. Однако эти больные могут ходить, если привыкнут, без костыля, тем более, что основание ноги остается в естественном направлении и нет отклонения к наружной стороне; поэтому они не имеют нужды в опоре. Те же, которые, вместо того чтобы положить руку на бедро, хотят поддерживать себя костылем, подложенным подмышку поврежденной стороны, если пользуются длинным костылем, держатся более прямо, но не касаются земли ногой; если же, наоборот, они хотят опираться ногой, то палка должна быть сделана более короткая, и, следовательно, им придется сгибаться в пахах. Что касается мяса, атрофия его происходит сообразно тому, что было сказано прежде. В наибольшей степени она наблюдается у тех, которые носят ногу поднятой и не упражняют ее; у тех же, которые много ходят, атрофия меньше. Однако здоровая нога нисколько не выигрывает, но даже делается бесформенной, если пользуются поврежденной ногой, опираясь ею на землю, ибо здоровая вынуждена, работая совместно, выдаваться к седалищу и сгибаться в колене. Но если, наоборот, больной не опирается на землю поврежденной ногой и, держа ее поднятой, опирается на палку, здоровая нога приобретает крепость, так как находится в естественном состоянии, а упражнение ее укрепляет. Может быть, кто-нибудь скажет, что все это не касается медицины: какая, дескать, нужда толковать о том, что уже сделалось неизлечимым? Далеко не так! Одно и то же знание должно обнимать и то, и это, и невозможно отделить одно от другого. Надо при поражениях излечимых измышлять средства, чтобы они не сделались неизлечимыми, и для этого изучать, каким путем наилучше предупредить неизлечимость; неизлечимые же поражения необходимо знать, чтобы не причинять бесполезных мучений. Что касается блестящих и искусных предсказаний, они выводятся из диагностики, которая предвидит, каким путем, каким образом и в какое время каждое поражение закончится, обратится ли оно к выздоровлению или же станет неизлечимым. Когда вывих бедра кзади, полученный от рождения или вовремя роста, останется невправленным, какова бы ни была его причина - насилие или болезнь (многие вывихи этого рода действительно случаются при болезнях, а при каких болезнях - об этом будет сказано позже), когда, таким образом, бедро выпадет из своего сустава кзади и не будет вправлено, кость бедра сделается короткой; поражается вся нога, отставая в росте и худея более, чем при других вывихах, по причине полного неупражнения. Повреждается и коленный сустав вследствие сокращения сухожилий по причинам, указанным выше; поэтому страдающие подобным вывихом бедра не могут разогнуть Колено. Говоря в общем, все части тела, существующие для пользования, если ими пользоваться умеренно и упражнять в трудах, к которым они привычны, бывают здоровы, развиваются и нескоро стареют; если же их не упражнять и держать в покое, они склонны к заболеваниям, недостаточно развиваются и быстро стареют; среди них особенно страдают суставы и нервы, если ими не пользоваться. Вследствие этих причин люди увечатся от этого вида вывиха больше, чем от других, ибо вся нога останавливается в росте и в отношении костей, и в отношении мяса. Эти люди, становясь взрослыми, держат больную ногу в согнутом положении и ходят на другой, опираясь на костыли: одни - на один, другие - на два.
59. (Вывих бедра вперед). У кого головка бедра выпадет в переднюю сторону (этот вывих редок), те в состоянии совершенно вытянуть ногу, но согнуть ее в паху почти не в силах; они испытывают боль, если их принуждают в то же время сгибать колено. Длина ноги кажется почти такой же, как здоровой, в особенности если сравнивают пятку с пяткой; только верхушка стопы менее выступает вперед; вся нога имеет естественную прямизну и не наклоняется ни в ту, ни в другую сторону. Боль у этих больных сразу делается сильной, и на первых порах моча задерживается больше, чем при всех других вывихах, ибо в этом случае головка бедра располагается очень близко от важных сухожилий. В паху наблюдается опухоль, и место это является растянутым, тогда как область ягодицы вся морщиниста и менее мясиста. Таковы признаки вывиха бедра вперед.
60. (Последствия невправленного вывиха бедра вперед). Когда этот вывих, происшедший у вполне взрослых, останется невправленным, - раненые после того, как боль успокоится и головка кости привыкнет вращаться в том месте, куда выпала, в состоянии почти тотчас же ходить без палки и держаться совершенно прямо на больной ноге, тем более, что они нелегко сгибают ее в паху и в колене, и вследствие несгибаемости в паху у них при ходьбе вся нога держится прямее, чем до вывиха. Но иногда они влачат ногу по земле, потому что нелегко сгибают верхние суставы и потому, что ходят, наступая на землю всей стопой. Действительно, они ступают пяткой не меньше, чем передней частью ноги; и если бы они могли делать большие шаги, они совсем ходили бы на пятке; ведь и здоровые, чем большими шагами они ходят, тем крепче нажимают на пятку, когда ставят одну ногу и поднимают другую. Во всяком случае те, у кого существует такой вывих, касаются земли пяткой еще более* чем передней частью ноги, так как передняя часть ноги, когда остальная часть вытянута, не может сгибаться так же хорошо, как при согнутой ноге, и - обратно - стопа не может отгибаться при согнутой ноге так хорошо, как при разогнутой. Так происходит дело в здоровом состоянии; при невправленном же вывихе в переднюю сторону больные ходят так, как это было описано, по указанным уже причинам; иногда больная нога имеет меньше мяса, чем здоровая, в области ягодицы, икры и во всю длину позади. В случае, когда вывих вперед не будет вправлен в детстве или он будет от рождения, кость бедра значительно более уменьшается, чем кости голени и стопы; самое же бедро меньше всего уменьшается при этом виде вывиха. Что касается мяса, оно уменьшается повсюду, но главным образом в длину сзади, как об этом было сказано раньше. Те, которые будут правильно воспитаны, возрастая, могут пользоваться больной ногой, несколько более короткой, чем здоровая, опираясь на палку со стороны повреждения. Ведь им не дано пользоваться без пятки подушкой ноги и опираться на таковую, как это делают некоторые при других видах хромоты, а потому они нуждаются в палке. Но у тех, которые ступают небрежно и не стараются ставить ногу на землю, а держат ее поднятой, кости отстают в росте много больше, чем у тех, которые ею пользуются; таким же образом и мышцы атрофируются у них больше, чем у тех, которые ими пользуются. Что же касается суставов, нога у них в прямом направлении изменяется больше, чем у тех, у которых вывих произошел иначе.
61. (О вывихах вообще). В общем необходимо сказать, что суставы, выпадающие и вывихивающиеся, неодинаково выпадают и вывихиваются: иногда - в большей степени, иногда - в меньшей; у кого вывих или выпадение сильнее, у тех вправление в общем труднее. И если суставы не будут вправлены, происходят еще большие и более резкие обезображивания и поражения костей, мышц, внешней формы. Когда же выпадение или вывих произойдут в меньшей степени, они вправляются легче, чем другие, и если даже вправление не удалось или вовсе не производилось, увечье бывает все-таки меньшее и менее вредное, чем у тех, о которых говорилось раньше. Все остальные сочленения представляют значительные различия в том отношении, что вывих бывает иногда меньше, иногда больше, но головки бедра и плеча вывихиваются совершенно одинаковым образом. Действительно, обе головки совершенно круглы и гладки, и впадины, в которых они помещаются, будучи круглыми, приспособлены для помещения головок, а это не позволяет головке выходить наполовину, так как, вследствие ее круглой формы, она или выскальзывает наружу, или возвращается обратно на свое место. Упомянутые кости выпадают вполне и иначе не выпадают; однако же и эти части - иногда более, иногда менее - отходят от их естественного положения, причем бедро страдает более, чем плечо.

Четвертый отдел

62. (О косолапости). Некоторые из врожденных вывихов, если они незначительны, могут быть приведены в естественное состояние, в особенности в суставах стопы. Случаи косолапости от рождения в большинстве случаев излечимы, если нет слишком большого отклонения или если дети не стали уже большими. Самое лучшее лечить такие случаи как можно раньше, прежде чем кости стопы потерпят большой урон и прежде чем произойдет большой дефект мяса около голени. Вид косолапости не один: их много; большинство не представляет полных вывихов, но искривления ноги внутрь в положении, ставшем привычным в силу своего постоянства. Необходимо иметь в виду при лечении следующее: кость голени около наружной лодыжки нужно отталкивать к внутренней стороне и выпрямлять, а кость пятки, которая должна лежать в прямом направлении под ней, отталкивать в обратную сторону кнаружи, чтобы кости, которые выступают, встретились друг с другом посредине и сбоку ноги; пальцы же вместе с большим пальцем наклонять к внутренней стороне и в таком положении удерживать. Перевязку надо сделать с воском, смешанным с большой долей смолы, и многими бинтами, не слишком сжимая; туры бинта накладывать в том же направлении, в каком делалось выпрямление ноги руками, так, чтобы нога, выведенная из своего естественного положения, имела наклон кнаружи; нужно иметь также шину из толстой кожи, не слишком жесткой, или из свинца и прибинтовать ее, наложив ее не на голую кожу, а когда будешь обвязывать уже последними бинтами. Когда больной будет перевязан, конец одного из бинтов, которыми производили перевязку, надо пришить к повязкам нижней части ноги со стороны мизинца и затем, оттянув бинт кверху, насколько покажется необходимым, обвести его вокруг икры, чтобы в таком положении он оставался неподвижен. Одним словом, необходимо, как бы занимаясь лепкой из воска, привести в правильное положение отклоненные и неестественно растянутые части, производя выпрямление и руками, и повязкой. Действовать надо не с силой, но мягко. Бинты надо пришивать, следуя направлению, где важно поддержать часть, ибо другие виды хромоты нуждаются в иной поддержке. Следует, кроме того, сделать свинцовый башмачок поверх повязки по образцу хиосской обуви[1], но можно обойтись и без него, если правильно выпрямить части руками, правильно наложить бинты и дать ноге правильную поддержку. Таково лечение, и не нужно ни разрезов, ни прижиганий, ни каких-либо иных ухищрений, так как эти искривления поддаются лечению скорее, чем думают. Иногда для достижения полного успеха, кроме действия повязки, необходимо также время, пока тело не окрепнет в правильных положениях. Если встанет вопрос об обуви ребенка, то надо сказать, что наиболее подходящи будут полусапожки, в которых можно ходить и по грязи: они менее всего уступают ноге, но скорее нога уступает им; пригодна также обувь критского образца[2].
63. (Осложненный вывих стопы). В случае, когда кости голени вывихнуты и образовалась рана, то, если суставы около стопы совершенно выступают внутрь или наружу, их вправлять не должно: пусть вправляет из врачей кто хочет, но надо твердо знать, что больной погибнет, если кости будут вправлены и в таком вправленном виде останутся, и жизнь продолжится немного дней, - редкий протянет за седьмой день: его убьет спазм, а возможно также - гангрена голени или стопы. Надо быть уверенным, что это будет так, и мне кажется, что даже чемерица, назначенная в тот же день и потом во второй раз, нисколько не послужит на пользу; однако если что-нибудь может быть полезно, так это - чемерица, но я и этому не верю. Если, наоборот, вывих не будет вправлен и даже при самом начале никто не сделает никакой попытки вправить его, большинство из таких больных уцелеет. Надо расположить голень и стопу так, как это удобно самому больному, только чтобы эти части не висели и не двигались. Лечение же должно быть произведено засмоленным воском и компрессами, пропитанными вином, прикладываемыми нечасто и не слишком холодными, ибо в этих случаях холод вызывает спазм. Пригодны также листья свеклы или мать-мачехи, или какого-либо другого подобного растения, полу сваренные в черном вяжущем вине, которые прикладывают на рану на прилежащие части; самую же рану надо смазывать теплым спуском. В зимнее время употребляют немытую шерсть и сверху увлажняют вином и маслом. Перевязывать не надо ничем и ничего сверху не прикладывать: следует хорошо знать, что сжимание и ношение груза причиняют в этом случае всяческий вред. Употребляют также некоторые средства, которые назначаются для кровоточащих ран и которые в данном случае подходящи: их оставляют на месте долгое время, положив сверху шерсть, смоченную вином. Те же из кровоостанавливающих средств, которые годны только на короткое время, а также те, которые заключают в себе смолу, не так хорошо годятся в этих случаях, ибо они замедляют очищение ран и в продолжение значительного времени влага там изобилует. Как исключение, некоторых из таких больных полезно перевязывать бинтом. Но надо точно знать, что больной неизбежно станет уродливо хромым, ибо стопа в таких случаях сводится кверху, вывихнутые кости оказываются выступающими, ибо чаще всего ни одна из этих костей не обнажается (разве только на небольшом расстоянии) и не отслаивается (с поверхности), а покрывается тонкими и слабыми рубцами, и это в том случае, если долгое время соблюдали покой; в противном случае есть опасность образования неизлечимой гнойной ранки. Повторяю сказанное: спасаются те, которые так лечатся; если же кость будет вправлена и останется вправленной, больные умирают.
64. (Вывихи запястья). То же самое рассуждение относится к костям предплечья в их сочленении с пястью, если с образованием раны они выступят или к внутренней части кисти, или к наружной. Необходимо знать, что больной в несколько дней умрет такой же смертью, о какой было сказано раньше, если у него вправленные кости останутся в этом положении; у кого же кости не будут вправлены и не будут сделаны попытки вправления, те в большинстве выживают. В этих случаях лечение должно быть то же самое, какое было указано. Увечье необходимо примет безобразный вид; пальцы руки будут слабые и бесполезные, ибо если они будут вывихнуты к внутренней части кости, больной не сможет согнуть их, а если к наружной - не сможет разогнуть их.
65. (Осложненный вывих голени). В случаях, когда кость голени, прободая мясо у колена, находит выход сквозь кожу либо наружу, либо внутрь, смерть при вправлении становится еще более угрожающей, чем в предыдущих случаях, хотя и в последних она тоже угрожает. Если же ты примешься за лечение, отложив вправление, тогда еще есть надежда на спасение. Повреждения этого рода тем опаснее, чем выше лежат кости, чем эти кости крепче и чем от более крепких костей они отделяются. Если кость бедра выпадет около колена с образованием раны, будет вправлена и останется вправленной, она повлечет более насильственную и быструю смерть, чем прежде описанные кости; если же она не будет вправлена, опасность, правда, остается большей, чем в предыдущих случаях, однако в этом только и заключается единственная надежда на спасение.
66. (Осложненный вывих локтя). То же самое нужно сказать о сочленении локтя, о костях предплечья и плеча. Какие бы из этих костей ни были вывихнуты с образованием раны и с выходом костей наружу, все они, будучи вправлены, вызывают смерть; невправленные подают надежду на спасение; кто выживет, тому грозит увечье. Более смертельны повреждения верхних суставов, если они вправляются, но и без вправления они более опасны, чем нижние. Если у кого вывихнуты самые верхние суставы с выступанием костей через рану, то вправление их быстрее всего приводит к смерти, но и без вправления они представляют наибольшую опасность. Лечение, какое мне кажется наиболее подходящим, уже описано.
67. (Осложненный вывих пальцев). У кого суставы пальцев ноги или руки вывихнуты с образованием раны и выступают наружу, кость же не сломана, а оторвана по самому соединению, - у тех, если вправление останется, является некоторая опасность конвульсий в связи с недостаточно искусным лечением; иногда есть смысл сделать вправление, но надо предупредить, что будет большая нужда в охране и лечении. Самый легкий, самый удобный и наиболее соответствующий искусству способ вправления - это через рычаг, как было сказано раньше по поводу переломов костей с выходом обломков (§ 31). Затем необходимо, чтобы больной, насколько возможно, соблюдал покой, лежал и ел мало; хорошо также принять очищающее верхом (рвотное). Рану следует лечить или средствами, останавливающими кровь, которыми увлажняют, или листьями полевой хризантемы, или лекарствами, которые применяют при переломах черепа ("О ранах головы", § 15), но ничего нельзя прикладывать сильно холодного. Наименьшую опасность представляют нижние суставы, верхние - наибольшую. Следует вправлять в тот же день или на следующий; хуже всего на третий и на четвертый, ибо как раз четвертый день ознаменовывается возобновлением приступов. У кого, следовательно, будут не тотчас сделаны вправления, тем следует переждать вышесказанные дни, ибо то, что будет вправлено в продолжение 10 дней, предрасполагает к спазму. Во всяком случае, если после вправления наступит спазм, надо тотчас вывести сустав и увлажнять его как можно чаще теплым, как и все тело, и в особенности держать в тепле суставы пальцев, а также в мягком и удобном положении; все тело должно быть скорее согнуто, чем вытянуто. Однако следует ожидать, что в суставах вокруг вправляемых пальцев появятся отложения, как это обыкновенно случается, когда произойдет какое-либо воспаление; поэтому, чтобы со стороны простых людей по причине незнания не пало на врача обвинение, следовало бы во всех случаях воздерживаться от вправления. Таковы опасности, сопровождающие вправление костей, которые выходят наружу с образованием в суставах раны.
68. (Отсечение костей). Операция отсечения фаланг пальцев в суставах для большинства безопасна, лишь бы не был гибелен припадок, случающийся при самом ранении. Обычное лечение бывает достаточно для таких ран. Когда кости отсекаются не по суставам, а на протяжении фаланг, - тут исключается уже всякая опасность, и здесь излечение более легко, чем в других случаях. Равным образом, когда сломанные на пальцах кости выходят наружу не около сустава, опасности нет от вправления. И полные отделения костей около суставов как в ноге, так и в руке, и в голени около лодыжек, и в предплечье, и около кисти для большинства раненых безопасны, если раненый тут же не впадает в обморок или на четвертый день не наступит постоянная лихорадка.
69. (Омертвение конечностей). Гангрены мышц, возникающие при кровоточащих и сильно сдавленных ранах, при переломах костей, более сжатых, чем следует, и при других насильственных сжатиях, заставляют отпадать у большинства перехваченные части, и большинство таких больных выживает, даже те, у которых отпадает какая-нибудь часть бедра, будь то мясо или кости, или часть плеча (хотя такие выживают меньше); отпадение же части предплечья или голени переносится совсем легко. У кого при переломах костей делается тотчас гангрена и почернение, у этих происходит быстрое отделение тела (омертвение тканей) кругом, и то, что должно отпасть, быстро отпадает, потому что кости получили предварительный ушиб; но когда кости здоровы, а наступает почернение, мышцы в этом случае также скоро отмирают, кости же в том месте, где находится граница почернения или же они обнажены, отходят поздно. Те части тела, которые находятся ниже границ почернения, когда они совершенно омертвели и безболезненны, следует отнять по сустав и постараться не ранить здоровых частей. Если тот, кому делается отнятие, будет страдать от боли и если тело, там где проводится разрез, еще не вполне омертвело, есть большая опасность, чтобы боль не вызвала обморока; такие обмороки не раз уже причиняли немедленную смерть. Я видел, как кость бедра, обнаженная подобным образом, отпала на восьмидесятый день, тогда как голень у этого человека была отнята у колена на двадцатый день, - слишком рано, по моему мнению, ибо делать что-нибудь, казалось мне, надо было не одновременно (с наступлением гангрены), но предусматривая будущее. В другом случае гангрены, которая заняла середину голени, кости, будучи обнажены, отделились при мне на шестидесятый день. Отличается и лечение от лечения тем, что обнаженные кости отпадают быстрее или медленнее; отличается также давление от давления, будет ли оно сильнее или слабее, будут ли быстрее или медленнее умирать почерневшие нервы, мышцы, артерии и вены, ибо в случаях, когда с давление, производящее омертвение, не сильно, гангрена иногда не доходит до обнажения кости и остается поверхностной; в других случаях она не доходит до обнажения сухожилий и на этот раз остается еще более поверхностной. Эти причины препятствуют определить единый срок времени, в который для каждого из этих случаев наступает кризис. Браться за их лечение можно смело, так как смотреть на них страшнее, чем лечить, и мягкое лечение во всех таких случаях достаточно: они ведь сами по себе разрешаются. И относительно режима нужно приложить старание, чтобы больной по возможности был без лихорадки и чтобы положение тела было правильное, именно часть не должна быть ни поднята, ни опущена, однако скорее немного поднята, в особенности пока совершенно не отпадет, ибо в это время угрожает опасность кровотечений; вот почему не следует оставлять раны наклоненными вниз, но в положении противоположном. Потом, когда пройдет больше времени и раны очистятся, подходит уже не это положение, но прямое, иногда даже наклонное вниз, ибо в дальнейшем в некоторых случаях образуются гнойные скопления, нуждающиеся в круговой повязке. Необходимо, однако, предвидеть, что со временем такие больные будут страдать дизентерией, ибо в большинстве случаев, когда было почернение, и в тех, когда была геморрагия из ран, наступает дизентерия и наступает главным образом тогда, когда гангрена и геморрагия уже закончились. Она наступает обильным и сильным приступом, но не продолжается много дней и не смертельна; больные в это время не лишаются совершенно аппетита, и не следует держать их с пустым желудком.

А - вывихнутое бедро.

70. (Вправление вывиха бедра внутрь). Вывих бедра, если он будет внутрь, необходимо вправлять следующим образом. Это вправление и хорошо, и правильно, и сообразно природе, и даже имеет свою показательную сторону. Это относится к тем, которым доставляет наслаждение показать свое искусство. Больного подвешивают за ноги к поперечной балке дома с помощью привязки, крепкой, но мягкой и широкой; ноги необходимо раздвинуть одна от другой на четыре пальца или менее; сверху колен обводится другой широкий и мягкий ремень, который привязывается к самой балке. Больная нога должна быть вытянута на два пальца больше, чем другая; голова находится на два локтя от пола или немного больше или меньше; руки же, вытянутые около ребер, прибинтовываются какой-нибудь мягкой повязкой. Все эти приготовления должны быть сделаны у больного, пока он лежит на спине, чтобы он был подвешен на возможно короткое время. Когда больной будет подвешен, опытный и достаточно сильный мужчина с силою вводит между двумя бедрами свой локоть, который он помещает между промежностью и головкой вывихнутого бедра; потом, соединив другую руку с той, которая прошла между бедрами, и стоя прямо у тела подвешенного, он внезапно подвешивает самого себя и остается висеть в воздухе как можно более вертикально. Это вправление отвечает всем условиям, которых требует природа, ибо само подвешенное тело собственной тяжестью производит вытяжение, да и тот, кто виснет на больном, с одной стороны, принуждает через вытяжение подняться головку бедра к вертлужной впадине, а с другой, костью локтя, как рычагом, подвигает и толкает, и заставляет ее вернуться в прежнее положение. Необходимо, чтобы привязи были очень хорошо устроены, и позаботиться, чтобы больной был подвешен очень крепко.
71. (Метод вытяжения и противовытяжения). Конституция людей, как раньше уже было сказано, представляет большие различия в отношении легкости и трудности вправлений; а почему здесь такая большая разница - об этом было сказано раньше, когда мы говорили о плече (§ 8). Действительно, у некоторых бедро вправляется без всякого аппарата: достаточно слабого вытяжения, которое можно произвести руками, и легких коротких движений; в других обстоятельствах прибегают к сгибанию бедра в его суставе; кость делает круговое движение - и вправление совершено. Но большое число случаев не повинуется обычно какому придется способу, поэтому необходимо знать средства, наиболее могущественные во всяком искусстве для каждого случая, и пользоваться теми, которые покажутся удобными. Виды вытяжений были описаны раньше (§ 47), так что кому надо - может этим воспользоваться. При вывихе бедра надо сильно тянуть в противоположные стороны: бедро - в одну, тело - в другую. Если вытяжение сделать хорошо, головка бедра окажется над прежним местом, а раз она окажется здесь, ничто не может помешать ей вернуться в прежнее место, и поэтому действие рычагом и выпрямление будут достаточны; но обыкновенно нехватает достаточно сильного вытяжения, и трудности вправления увеличиваются. В этом случае необходимо сделать перевязь не только около стопы, но и выше колена, чтобы при вытяжении тяга не производила на сочленение колена большее действие, чем на сочленение бедра. Так следует устроить вытяжение со стороны стопы. Что касается противовытяжения, то его производят, не только перевязывая вокруг груди и подмышками, но и обводя вокруг промежности длинный двойной ремень, крепкий и мягкий, проводя его около позвоночника, спереди около ключицы, и укрепляя в точке, где производится противовытяжение. Приладив все таким образом, следует производить вытяжение так, чтобы одни тянули связи в одном направлении, другие в другом, причем необходимо, чтобы ремень около промежности был протянут не вокруг головки бедра, но между этой головкой и промежностью. Во время вытяжения под головку бедра подпирают кулак и толкают ее кнаружи; если растягиваемый будет приподнят, то просовывают под него руку, схватывают ее другой рукой и одновременно помогают вытяжению и толкают головку снаружи бедра, а кто-нибудь другой, отталкивая легко к внутренней стороне, вправляет часть бедра около колена.
72. (Описание скамьи Гиппократа). Уже прежде сказано ("О переломах", § 13), что если кто в многолюдном городе занимается медицинской практикой, ему важно иметь машину, устроенную так: берут четырехугольную деревянную доску в шесть локтей (2,7 м) или немного более в длину и в два локтя (0,9 м) в ширину; толщина достаточна в пядень (0,22 м). По длине с правой и с левой сторон (т. е. по четырем углам) она должна иметь вырезку, чтобы механизм не стоял выше, чем следует; затем короткие и крепкие поддержки, плотно прилаженные, которые несут с той и с другой стороны ворот; затем на одной половине подставки (этого достаточно, но ничто не препятствует, чтобы и на всей) надо вырезать длинные борозды, числом пять или шесть, удаленные друг от друга на четыре пальца; достаточно, чтобы они были шириной в три пальца и глубиной столько же. Посредине подставки делается более или менее глубокая выемка, четырехугольная, шириной около трех пальцев; в эту выемку, когда понадобится, вставляют деревянный столбик, снизу приспособленный к отверстию, в верхней же части - закругленный; его ставят между промежностью и головкой бедра в случаях, когда это будет полезно. Этот столбик, стоя прямо, препятствует телу подаваться по направлению к тем, которые тянут со стороны ног; иногда он сам может служить вместо противовытяжения (со стороны головы); иногда также при вытяжении ноги в обе стороны тот же столбик, вложенный свободно, может действовать на головку бедра наподобие рычага и отодвинуть ее наружу. Для этого вырезаны и борозды, чтобы деревянный рычаг, вставленный в ту из них, которая подходит, мог действовать одновременно с вытяжением, будет ли он помещен возле головки сустава или на самую головку, будет ли он отталкивать ее кнаружи или внутрь, понадобится ли рычаг круглый или плоский, ибо для разных суставов подходит разная форма. Это действие рычага, соединенное с вытяжением, есть наилучший способ вправления всех суставов нижней конечности. При вывихе внутрь, о котором здесь идет речь, подходит круглый рычаг; при вывихе наружу - рычаг плоский. С такими машинами и с такими принудительными способами, мне кажется, не должно быть неуспеха при вправлении.
73. (Другой способ вправления при вывихе бедра внутрь). Но можно найти и другие способы вправления при этом вывихе. На большой деревянной доске надо поместить посредине по бокам две подпорки шириной в ступню и такой высоты, которая окажется подходящей: одну - справа, другую - слева; на эти подпорки помещают перекладину - род ступеньки. Затем просовывают здоровую ногу между подпорками, а больную ногу кладут сверху ступеньки, приспособив точно высоту к вывихнутому суставу. Приспособить ее легко: для этого следует положить перекладину немного выше и подложить под больного одеяло, свернутое несколько раз, до соответствующей высоты. Затем под ногу до лодыжки подкладывают деревянную планку умеренной ширины и достаточной длины, так, чтобы она заходила за головку бедра насколько это возможно; ее привязывают к ноге соответственным образом. Потом, вытягивая ногу или палкой в форме песта, или каким-либо другим способом, о котором говорилось, следует одновременно с силой наклонять ногу вниз вокруг перекладины с привязанным к ней куском дерева, причем кто-нибудь из помощников должен удерживать тело больного в положении выше бедренного сустава. Таким образом, одновременно с вытяжением головка бедра будет поднята над вертлужной впадиной и действием рычага она будет отталкиваться в прежнее положение. Все эти описанные силы могучи и все преодолевают при несчастье, если их правильно и умело использовать. Как было раньше сказано, во многих случаях вправление достигается при помощи даже более слабого вытяжения и более простых приспособлений.

A и B - рычаги, действующие в противоположных направлениях; C - выемка, точка опоры для рычага A; D - больное бедро; EE - вороты, действующие в противоположном направлении.

74. (Вправление вывиха бедра внутрь). Если головка бедра будет вывихнута наружу, вытяжение следует производить в обе стороны так, как это сказано или подобным образом. Но рычаговое действие одновременно с вытяжением следует производить широким рычагом, отдавливая от наружной стороны к внутренней и прикладывая рычаг к самой ягодице и немного выше; кто-либо из помощников, поместившись со стороны здорового бедра, должен поддерживать ягодицу руками, чтобы тело не поддавалось, или, пользуясь другим рычагом той же самой формы и упирая его под ягодицей в ту из борозд, какая подойдет, производить противодавление; вывихнутое бедро ближе к голени следует осторожно приводить внутрь. Подвешивание не подходит при этом виде вывиха, ибо предплечье висящего помощника отталкивало бы головку бедра от вертлужной впадины. Но с помощью планки, подкладываемой под ногу, можно расположить аппарат так, что он подойдет к этому виду вывиха: планку следует привязать с наружной стороны ноги. Но к чему распространяться об этом? Если вытяжение делается правильно и хорошо и рычаг действует правильно, то какой сустав, выпавший таким образом, не сможет быть вправлен?
75. (Вправление вывиха назад). Если бедро выпадет назад, вытяжение и противовытяжение следует производить так, как было сказано: сверх дерева кладется одеяло, свернутое в несколько раз, чтобы лежать было насколько возможно мягче; больной ляжет на живот, и в таком положении ему будут производить вытяжение. Но вместе с вытяжением необходимо также производить давление вниз посредством доски, как при горбатости (§ 47); доска помещается в направлении ягодицы и более к нижней, чем к верхней части бедер; выемка в стене, предназначенная для помещения конца доски, будет не горизонтальная, но наклоненная немного к стороне стоп. Такое вправление является наиболее естественным для этого вида вывиха и вместе с тем наиболее могущественным. Может быть также, вместо доски будет достаточно, если кто-либо из помощников, · или усаживаясь, или опираясь руками, или ставя ногу, сразу - одновременно с вытяжением - наляжет всей тяжестью своего тела на место вывиха. Никакой другой из описанных ранее способов вправления не соответствует по природе этому виду вывиха кзади.
76. (Вправление вывиха бедра вперед). При вывихе вперед вытяжение должно совершаться тем же самым способом, но необходимо, чтобы мужчина с очень сильными руками и чрезвычайно опытный, опираясь ладонью одной из рук около паха и сверху наложив другую руку, толкал вывихнутую кость сразу и вниз, и к передней части колена. Такой способ вправления более подходит по природе к этому вывиху; однако и подвешивание (§ 70) годится здесь в известной мере, но нужно, чтобы тот, кто повисает на больном, был человеком опытным, чтобы, остерегаясь действовать на головку кости своим предплечьем, как рычагом, он сумел подвесить себя к больному посредине между промежностью и крестцовой костью.
77. (Вправление при помощи меха). Славится также способ вправления этого сустава при помощи меха, и я даже видел некоторых, которые, вследствие неопытности, пытались вправить с помощью меха и наружные, и задние вывихи, не зная того, что они скорее выталкивали сустав, чем вправляли. Однако тот, кто первый придумал это, несомненно, пытался вправлять мехом вывих внутрь. Следует знать, как надо пользоваться мехом, если уже придется им пользоваться, но следует также понимать, что многие другие способы более пригодны, чем мех. Мех, не наполненный воздухом, помещают между бедрами насколько возможно выше к промежности, а бедра, начиная от чашек колен до середины, связывают широким бинтом; затем, вставив кузнечную трубку в одну из ножек меха, с силой начинают раздувать мех; больной должен лежать на боку с вывихнутой ногой кверху. Таково приготовление, но многие устраивают хуже, чем я теперь сказал: они не связывают бедер на большом расстоянии, но только у колен, и не производят вытяжения, тогда как оно необходимо" Несмотря на это, некоторые вправляли, когда им попадались легкие случаи. Но таким способом нелегко принудить сустав к вправлению, ибо когда мех надувается, его самая объемистая часть находится не против головки бедра, которую надо отодвинуть, а посредине его самого и, может быть, посредине бедер или даже ниже; кроме того, и бедра по самой природе изогнуты: выше они мясисты и сходятся между собой, внизу же сухи, так что сама природа бедер отстраняет мех от самого удобного места. Если же положить малый мех, то, имея малую силу, он не в состоянии воздействовать на сустав. Итак, если нужно воспользоваться мехом, бедра надо связывать на большом расстоянии и мех надувать вместе с вытяжением; при этом способе вправления надо также связать обе ноги у конца.

A - вывихнутое бедро; B - надутый мешок между бедрами; EE - вороты, действующие в противоположных направлениях.

78. (Практические указания для вправления вывихов), Выше всего следует ставить во врачебном - искусстве, возможность сделать больную часть здоровой. Если же излечить можно многими способами, то следует выбрать наипростейший, ибо более достойно порядочного мужа и: более соответствует искусству не гоняться за дешевой славой. Речь идет сейчас о том, что есть такие домашние средства вытяжения тела, которые скоро и легко можно найти при наличных условиях. Во-первых, если для привязывания не будет мягких и удобных ремней, а будут только железные цепи, морские канаты или веревки, надо шарфами или шерстяными тряпками обложить всюду и даже возможно шире те места, на которые накладываются бинты, и только после этих предосторожностей привязывать. Во-вторых, больного надо удобно расположить на самой прочной и на самой большой из имеющихся кроватей; ножки кровати (у головы или у ног) надо упереть в порог двери снутри или снаружи, как будет удобно; между ножками, которые не упираются в порог, помещают деревянную перекладину, четырехугольную, идущую от одной ножки к другой. Если перекладина будет тонка, ее привязывают к ножкам кровати; если толста, в этом нет необходимости. Потом концы привязей, идущих со стороны головы и со стороны ног, - и те, и другие - должно привязать к песту или к какой-нибудь другой палке подобного рода; привязи должны быть расположены на уровне тела или немного выше и симметрично по отношению к пестам, которые должны стоять прямо, упираясь один в порог, а другой в приложенную к кровати перекладину; затем, отгибая песты, надо производить вытяжение. Достаточна также лестница с крепкими ступеньками, протянутая под кроватью, вместо порога и перекладины, чтобы, упершись пестами в соответствующие ступени с той и с другой стороны, отгибать их и таким образом растягивать привязи. Сустав бедра, вывихнутый к внутренней и к передней стороне, вправляется также следующим образом: на верх лестницы, укрепленной в земле, сажают больного; здоровую ногу, осторожно вытянув, привязывают к лестнице, как будет удобно; к больной же ноге подвешивают глиняный сосуд с водой или корзину, наполненную камнями. Другой способ вправления для вывиха внутрь: между двумя столбами привязывают на соответствующей высоте балку; одним концом балка выдается на длину, равную широте ягодиц больного; окутав одеялом грудь больному, усаживают его на выдающуюся часть, балки и затем привязывают грудь к столбу чем-нибудь широким. Затем кто-нибудь из помощников держит здоровую ногу, не давая ей опрокидываться, а к поврежденной ноге подвешивается соответствующий груз, как сказано раньше.

А - бедро с подвешенной к нему корзиной, наполненной камнями.

79. (Общие замечания относительно суставов и вывихов). Прежде всего нужно знать, что сочленения всех костей по большей части состоят из суставной головки и суставной впадины; в одних случаях эта впадина котилоидная (чашевидная), в других - гленоидная (с небольшим углублением). Все выпавшие суставы всегда следует вправлять сейчас же и пока они теплы; если нельзя - как можно скорее, ибо и тому, кто вправляет, удается легче и быстрее вправить, и больному гораздо меньшую причинит боль вправление, произведенное до опухания. Все суставы перед вправлением всегда следует предварительно размягчить и подвигать: так они легче вправляются. При всех вправлениях суставов следует больного посадить на голодную диэту, особенно при вправлении весьма больших и весьма трудных для вправления суставов; на менее скудную - если суставы малы и легко вправимы.
80. (Вывихи пальцев и их вправление). Если вывихнется сустав пальцев на руке - будь то первый, или второй, или третий - способ вправления один и тот же. Однако труднее всего вправляются самые большие суставы. Вывих бывает четырех родов: или вверх, или вниз, или вбок в ту или другую сторону; чаще всего вверх, реже всего - вбок, при исключительно сильном движении[3]. По обеим сторонам места, где произошел вывих, образуется как бы валик. Если сустав выпадет к верхней или нижней части, то вследствие того, что это место глаже, чем с боков, и препятствие при перемещении сустава невелико, его легко вправить. Способ же вправления такой: верхушку пальца обертывают какой-нибудь лентой или чем-нибудь в этом роде, чтобы он не выскальзывал, когда его будут тянуть, держа за край. Когда это будет сделано, один из помощников захватывает руку выше кисти, другой - обвернутый палец, и тот, и другой сильно тянут к себе и вместе с тем отталкивают вывихнутый сустав к своему месту. При выпадении сустава вбок - тот же способ вытяжения; когда покажется, что кость перешла линию сустава, то вместе с вытяжением сейчас же следует толкать кость к ее месту, причем помощник с другой стороны пальца должен смотреть и толкать кость обратно, чтобы она не вывихнулась в обратную сторону. Удобны также для вправления савры[4], сплетенные из пальмы и надевающиеся на конец пальца, если растягивать палец в обе стороны, взявшись одной рукой за савру, другой - за кисть руки. После вправления следует как можно скорее перевязать палец очень тонкими бинтами, навощенными спуском, не очень мягким и не очень твердым, но средней консистенции, ибо твердый отстает от пальца, мягкий и жидкий расплывается и исчезает, когда палец нагревается. Развязывают сустав пальца на третий или четвертый день. В общем, если будет воспаление, повязку следует менять чаще; если воспаления нет - реже; это я говорю обо всех суставах. Восстанавливается сустав пальца на четырнадцатый день. Способ лечения пальцев руки и ноги один и тот же.
81. (Замечание об уходе после вправления вывихов). При всех вправлениях суставов следует раненого истощать и держать на голодной диэте до седьмого дня; если будет воспаление, чаще развязывать; если нет - реже. Больной сустав всогда должен иметь покой и самое лучшее положение.
82. (Вывих колена, см. "О переломах", § 37). Колено более просто, чем локоть, вследствие хорошего устройства и расположения, а поэтому легко выпадает и легко вправляется; выпадает по большей части внутрь, но также и наружу, и назад. Вправления делаются при сгибании колену или быстром отбрасывании голени назад или же, скатав из бинтов шар и положив его в подколенную впадину, заставляют больного вместе с ним, сразу опуститься на корточки. Задний вывих можно вправить умеренным вытяжением, как локоть. Боковые вывихи вправляют сгибанием или отбрасыванием голени назад, а также умеренным вытяжением. Однако вправление при умеренном вытяжении для всех одинаково. Если вправления не произойдет, те, у которых вывих кзади, не способны сгибать колено (это невозможно и при других вывихах), и тогда передняя часть бедра и голени уменьшается при вывихе внутрь, искривляются наружу ноги, уменьшаются же наружные части; при наружном вывихе становятся более кривоногими (искривление внутрь), но меньше хромают, так как опираются на более толстую кость, уменьшаются внутренние части. А если это происходит: от рождения или при росте, то дело обстоит так, как было сказано раньше.
83. (См. "О переломах", § 13). Вывихи лодыжек имеют нужду в сильном вытяжении руками или другими способами этого рода и в выправлении, производимом одновременно. Это касается всех переломов.
84. (См. "О переломах", § 9). Вывихи костей стопы вылечиваются, как и вывихи в руке.
85. (См. "О переломах", § 10). Кости, которые граничат с голенью и выпали от рождения или вывихнуты во время роста, вправляются так же, как и кости руки.
86. (Повреждение пятки, см. "О переломах", § 11). Те, которые, прыгнув с высоты, ударятся пяткой так, что кости разойдутся, из вен выступит кровь и связки будут контужены, должны опасаться, что произойдет омертвение, которое задаст работы на всю жизнь, ибо кости разъединены, а нервы остаются между собой в соединении. И действительно, гангрена пятки как следствие либо переломов (что бывает чаще всего), либо раны на голени или на бедре, либо разрежения сухожилий, которые соединяются с этими частями, либо небрежности при лежании в постели ведет также к ухудшениям. Иногда к гангрене присоединяются острые лихорадки с икотами, расстраивающие и причиняющие быструю смерть, а также синева кровоточащих вен. Знаками, указывающими на усиление болезни, служит то, что экхимозы, почернения и соседние с ними части отвердевают и слегка краснеют; если они синеют с затвердением - есть опасность почернения; если, напротив, они хотя бы и синеватые или даже совсем синие, мягки и разлиты или если они становятся желтоватыми и мягкими - все такие случаи благоприятны. Лечение: если лихорадка отсутствует - чемерица, в противном случае - не надо, а для питья - медовый напиток с уксусом. Повязка: обычный бинт для суставов; поверх всего, особенно при ушибах, побольше и помягче бинтов; меньше сжимать; больше оборотов бинта вокруг пятки. Положение: то же правило, что для бинтования, то есть влага не должна отжиматься к пятке. Лубками не пользоваться.
87. (Вывих голеностопного сустава, см. "О переломах", § 31). Стопа выпадает с эпифизом или без эпифиза; наиболее часто бывает ее вывих внутрь. Если она останется невправленной, то с течением времени уменьшаются и бедро, и часть голени, противоположная вывиху. Вправление в общем - как для кисти; только вытяжение более сильное. Лечение же по правилу суставов. Бывают ухудшения, но реже, чем при вывихе кисти, если больной сохраняет спокойствие. Пища уменьшается, поскольку соблюдается покой. Вывихи прирожденные или во время роста лечатся сообразно сказанному раньше.

Книга первая

Дело идет о женских болезнях. Я говорю, что женщина, не имевшая детей, тяжелее и быстрее страдает месячными, чем та, которая имела детей. Действительно, когда она родила, у нее маленькие вены более текучи для месячных очищений; делает их текучими лохиальное (послеродовое) очищение и растворение тела; соседние части живота и сосков растворяются больше всего, но и остальное тело также растворяется, а почему это происходит, мною сказано в книге "О природе ребенка" при рождении. Если тело растворяется, вены неизбежно становятся более открытыми и более текучими для месячных, и матка открывается больше, так как дитя прошло ее с усилием и болью. При таком положении вещей месячное очищение происходит менее мучительно у женщины, которая испытала лохии, и даже если бывает у женщины рожавшей какое-нибудь поражение, препятствующее прохождению месячных очищений, она переносит боль легче, чем если бы не рожала, так как матка приучена и тело предрасположено для наполнения вследствие беременности, а в то же самое время после родов в теле есть более места для крови, так как тело растворилось, и кровь, будучи свободной, причиняет менее боли, если только вены не переполнены и не страдают чрезмерно. Но у той, которая не рожала, тело непривычное; если наступает полнокровие, оно становится более сильным, более устойчивым, более плотным, чем если бы оно прошло через период лохий, и матка менее открыта, - поэтому месячные текут с большим трудом и бывает больше страданий, так что они преграждаются у тех, которые бездетны. Дело обстоит так, как прежде мною сказано, именно, я говорю: у женщины мышцы более рыхлые и более мягкие, чем у мужчины, а раз это так, тело женщины тянет из живота жидкость быстрее и больше, чем тело мужчины. Действительно, если кто положит сверх воды или даже во влажное место на два дня и две ночи очищенную шерсть и платье чистое из плотной ткани, весящее точно столько же, как и шерсть, то, вынув их, он найдет на весах, что шерсть сделалась гораздо тяжелее, чем платье; это происходит таким образом: вода, находящаяся в сосуде с широким отверстием, беспрестанно испаряется кверху, и шерсть, будучи редкой и мягкой, получает более испарения, а платье, плотное и густое, оказывается наполненным, получив не особенно много. Подобным же образом женщина, будучи по природе более рыхлой, черпает в животе на счет тела больше жидкости и быстрее, чем мужчина; так как она нежнее, то, когда тело наполняется кровью и если не бывает при переполнении кровью и жаре в мышцах выделения, наступает страдание. У женщины таким образом кровь более горяча, чем у мужчины; но если излишество ее удаляется, то не происходит вследствие крови ни страдания, ни жара. Мужчина, будучи с более твердыми мышцами, чем женщина, не испытывает совсем такого излишества крови, чтобы, не выделяя каждый месяц известное количество ее, испытать тягостное чувство. Он черпает столько, сколько требует питание тела, и тело, не будучи мягким, не подвержено излишеству ни страдания, ни жара вследствие полнокровия, как у женщины; и что значительно способствует этому у мужчины, - это то, что он более работает, чем женщина; труд же отводит часть жидкости.
2. Если у женщины, которая не была беременна, месячные прекращаются и не могут найти выхода наружу, наступает болезнь. Это бывает, если маточное отверстие закрылось или отклонилось, или если что-нибудь в половых частях сжалось. Если что-нибудь из этого случилось, месячные не могут найти выхода до тех пор, пока матка не вернется в свое естественное здоровое положение. Эта болезнь происходит в особенности у тех, у которых маточное отверстие узко или шейка расположена вперед в половых частях. Если существует один из этих случаев и если женщина не соединяется с мужчиной, и если желудок опорожняется более, чем следует, вследствие какого-нибудь страдания, то матка испытывает перемещение, ибо она не влажна сама по себе, так как не было сношения и образовалось широкое пространство, после того, как живот сделался пустым; таким образом, матка перемещается ввиду сухости и своей большей, чем обыкновенно, легкости. И иногда, когда она таким образом смещена, отверстие оказывается повернутым вперед, так как шейка расположена вперед в половых частях, ибо, когда матка влажна от сношений и живо не опорожняется, она смещается нелегко. Такова причина, вследствие которой она закрывается, если женщина не имеет сношений. К концу трех месяцев больная будет чувствовать себя на сколько возможно хорошо, если будет выведено то, что собралось. Если же нет, вот что испытывает женщина: задыхание время от времени, жар, тоже время от времени, озноб и боль поясницы; таковы симптомы на третьем месяце, если не происходит истечения. На четвертом, если истечение не происходит и не происходит извержения предыдущей крови, все страдания, чувствовавшиеся на третьем месяце, обостряются, в особенности во время месячных, потом меньше, и часто даже женщина кажется без страданий. На четвертом будут еще следующие признаки: она выделяет время от времени много густой мочи, живот твердеет и становится больше, чем прежде; она скрежещет зубами, отказывается от пищи и не спит. Вот что она испытывает на четвертом месяце, и, если она лечится, она в это время может выздороветь. И на пятом месяце, если месячные не появляются в изобилии, страдание возрастает в силе. А на шестой-болезнь становится неизлечимой. Предшествующие припадки более болезненными к ним прибавляются следующие: у больной иногда бывает тоска и сильное беспокойство, обмороки, рвоты слизистые; ее охватывает сильная жажда, так как живот сожигается маткой, обремененной кровью; прикосновение болезненно, в особенности в подчревной области; время от времени бывает острая лихорадка; в матке время от времени урчанье, так как кровь в ней волнуется и не выходит; стул обычным образом не выходит; мочевой пузырь точно так же не выделяет мочи, в особенности, когда матка падает на отверстие желудка, которое нервозно, и она идет к животу. Болит позвоночник и вся спина; язык задерживается и становится неявственным; наступает обморочное состояние; у некоторых даже отсутствие голоса; жжение в желудке; выходит желтая желчь; прерывистое дыхание, тоска, сильное беспокойство и жар. Если при этом смещении мочевой пузырь притягивает тонкую часть крови, находящуюся в матке, тогда моча выделяется красная; болит все тело, но в особенности шея, позвоночник, поясница и пахи. Когда дело дойдет до этого, живот вздувается, ноги по необходимости опухают, голени и ступни, и наступает смерть. В таком случае прекращение месячных влечет смерть к концу шести месяцев. Бывают еще следующие явления: у некоторых женщин месячные, будучи задержаны в изобилии в матке в течение двух месяцев, приливают к легкому, и, когда они задерживаются, больная испытывает все, что было сказано о чахотке, и она не может противостоять этому. Вот еще что бывает: у некоторых месячные становятся гноевидными, когда задержались в течение двух или трех месяцев; это происходит в особенности, когда они согреты лихорадочным жаром. Признаки при нагноении следующие: сильные боли наступают в подчревии, а также биения, невозможность переносить прикосновение; если должно наступить облегчение, менструации вытекают через половые органы; течет гной ж кровь; это зловонное истечение продолжается семь, восемь или девять дней. В предшествующее время женщина страдает, как это было сказано выше. После очищения наилучшим будет, если не сделаются язвы; если же остались язвы, потребуется больше лечения, чтобы язвы не стали влажными и плохого запаха. Но женщина останется бесплодной, если даже ей будет легче, когда большие язвы образуются, в матке. Если ставшие гноевидными месячные не выходят через половые органы, может случиться, что они прорвутся поверх паха, в боку, без опухоли, когда гной разъедает, и через это место выйдут гноевидные и зловонные материи. Если это случится, женщина не выздоравливает, и даже, если выздоравливает, остается навсегда бесплодной. Действительно, с этой стороны будет последняя дорога для месячных, чтобы они выходили наружу, так как маточное отверстие соприкасается с этой областью. Происходит и следующее: у некоторых женщин, если на втором или третьем месяце или даже позднее задерживаются месячные и бросаются в бок, не становясь гноевидными, вверху паха образуется опухоль без головки, большая и красная[1]. Многие из врачей, не зная, что это такое, разрезали ее и подвергали больную опасности. Этот род опухоли образуется следующим образом: мышцы пользуются кровью, так как маточное отверстие соприкасается с боком, и мышца ею наполняется, поднимается и возвышается, будучи наполнена кровью. Бывает также, когда маточное отверстие, перемещаясь, возвращается к половым частям и месячные уходят через половые органы; опухоль бока опадает, ибо она передает содержимое матке, которая выделяет его наружу. Но, если маточное отверстие не поворачивается к половым частям, нагноение образуется возле бока, и там делается путь для месячных, и опасность тогда та же самая, как в вышеуказанном случае. Месячные обращаются также на путь рвоты, а иногда на путь седалища, как мною сказано в болезнях молодых девушек[2]; признаки страдания и боли те же самые, как в этом описании. Но этот выход для месячных менее обычен у женщин, чем у молодых девушек.
3. Когда месячные задержаны, бывает боль внизу живота; больной кажется, что у нее там тяжесть; она жестоко страдает поясницей и боком. Если же месячные совершенно уничтожены вследствие какой-нибудь болезни или если они густы, вязки, клейки, сначала нужно очистить желудок верхом и низом, потом очистить матку при помощи пессария, извлекающего кровь; затем дают промежуток, после чего прописывают слабительное, действующее на кровь; пусть больная пьет также кретмон[3] в вине, настоенном на ветках сосны. Если месячное истечение не происходит, ей может показаться, будто она беременна, и сношение с мужем болезненно, так что ей кажется нечто внутри, и в животе чувствуется тяжесть; живот выдается; у нее те же самые прихоти, как у беременной женщины; у нее наступают тошноты, когда пройдет около пятидесяти дней; в пупочной области чувствуется боль с промежутками, также в шее, в пах ах и пояснице. К концу двух или. трех месяцев иногда обильно прорываются месячные через половые части; и выделяемое-с мясными частицами, как после выкидыша, и черное. У некоторых также образуются язвы в матке, и бывает нужда в тщательном врачебном уходе. Во многих же случаях бывает и так, что женщина кажется беременной в течение шести месяцев или немного менее; живот выдается, и остальное, кажется, происходит, как при состоянии беременности. Затем у некоторых месячные становятся гноевидными и прокладывают себе путь поверх паха около пятого или шестого месяца. Иногда также образуется изъязвление в матке в месте выше паха; женщина подвергается риску смерти, и даже, если она останется в живых, она будет бесплодной. В других случаях истечение происходит половыми частями и выходят материи сгнившие и гноевидные, и от этого образуются язвы в матке; опасность велика, и следует, дабы язвы не стали хроническими, обратиться к лечению; такая больная останется бесплодной, даже если лечение будет успешно. Если же месячные, запоздавшие на шесть месяцев, не прорвутся, больная испытает все симптомы, какие испытывает женщина, не имевшая детей и у которой месячные не могут найти выхода. Но, если ее лечат, она будет здорова; если же нет, борясь до восьми месяцев, она умирает. У многих, если менструации слизистые, случается, что последние текут долго и в меньшем количестве, чем у здоровых. Лечимая надлежащим образом, такая женщина выздоравливает.
4. Если месячные идут у женщины, но менее обильные, чем следует, то маточное отверстие или немного отклонено от направления половых частей, или, соответствуя ему, немного закрыто, так что они выходят, но пути выделения закрыты маткой, так как кровь приходит в матку, но вытекает мало-помалу вследствие того, что она давит на маточное отверстие. Затем, когда пройдут дни обычного месячного очищения и остающаяся кровь задерживается в матке, а новые месячные не выгоняют задержанной крови, но, спускаясь в матку, все время отягощают ее, может случиться, что больная в первые два или три месяца не почувствует очень этого расстройства. Но, если будет больше прошедших месяцев, страдания увеличатся; она не забеременеет до тех пор, пока будет длиться это состояние, и у нее будет небольшая лихорадка, в особенности в дни, когда она обычно очищалась; возможно, что и в промежутки у нее будет лихорадка, озноб, боль в желудке, обильные рвоты каждый день; время от времени боль в теле, в особенности в пояснице, в позвоночнике, в пахах и суставах рук и ног. У нее не будет всех этих болей сразу, но то одна, то другая, сообразно с тем, куда устремляется кровь, которая была выделена и не могла остаться в матке; там, где она фиксируется, в теле может появиться опухоль, сильный спазм суставов тела или какой-нибудь из вышесказанных признаков. Такая больная, лечимая надлежащим образом, станет здоровой; в противном случае болезнь, продлившись семь месяцев или даже больше, причинит смерть или хромоту, или какую-нибудь невозможность действия частей, если кровь вследствие холода или воздержания от пищи сгустится вокруг нервов, там, куда она уйдет. Эта болезнь преимущественно наступает у женщин незамужних. Но, если эти поражения или те, о которых будет речь, поразят женщину рожавшую, они будут долгой длительности и менее болезненны. Тем не менее, признаки и исход будут те же самые для женщин, имевших детей, и для женщин, которые их не имели, если они не будут лечимы. Немедленно нужно употреблять лечение; если же нет, наступают болезни.
5. Если месячные более обильны и более густы, чем следует (что бывает, когда тело естественно предрасположено к истечению и маточное отверстие находится близко к половому отверстию), и если у женщины частые супружеские сношения и она случайно обильно поест, истечение, спускаясь в изобилии и идя с полнотой, расширяет маточное отверстие своим усилием. Если это так и если сосуды не опустошаются и, наоборот, женщина снова много ест, маточное отверстие становится широким; тело, ввиду того, что женщина ест хорошо, чувствует желание и имеет сношение с мужем, истекает к матке и месячное истечение бывает обильно; до тех пор, пока это будет так, женщина будет бледна и, если за этим наступит какая-нибудь болезнь или какое-нибудь страдание, истощающее тело, матка останется с расширенным отверстием и тело с расположением к истечению в эту сторону. Следствием является жар, отвращение к пище, тоска, похудание, слабость во время месячных, боль в пояснице. Со временем, если женщина не будет лечима, все эти симптомы порой будут обостряться, и будет опасность, что она останется бесплодной или, если у нее появится какая-нибудь другая болезнь, умрет от нее, будучи истощенной временем и болезнью.
6, Месячные наиболее густы и наиболее обильны в средние дни, но в начале и в конце они менее обильны и более тонки. У каждой здоровой женщины среднее количество месячного истечения есть до двух аттических потим[4], немного больше, немного меньше, и это в течение двух или трех дней; большая или меньшая длительность влечет за собой болезнь и бесплодие. Судить об этом следует, осматривая тело женщины, и расспрашивать, сравнивая с предшествующим, болезненно или нет истечение. Действительно, если оно длится больше или меньше обычных дней или если оно больше или менее обильно, то есть расстройство, если только природа сама не болезненна и бесплодна. В этом случае, если перемена происходит к более здоровому состоянию, это будет лучше. Кровь вытекает подобно крови жертвы и быстро свертывается, если женщина здорова. Женщины, у которых обычно очищение длится больше четырех дней и очень обильно, становятся худыми, и их плод худ и слаб. Те, у которых очищение длится менее трех дней или оно мало обильно, - толсты, имеют хороший цвет лица; у них мужской вид, но они не думают о родах и совсем не зачинают.
7. Внезапное маточное задыхание появляется в особенности у женщин, не имеющих половых сношений, и скорее у более пожилых, чем у молодых, ибо у них матка легче. Происходит же оно по следующей причине: когда женщина имеет более пустые сосуды, чем обычно, и более утомляется, то матка, осушенная утомлением, перемещается, так как она пуста и легка; пустота живота производит то, что есть место для ее перемещения; переместившись, она устремляется к печени, останавливается возле и идет к подреберью, ибо она бежит и идет вверх к жидкости ввиду того, что она иссушена чрезмерно от усталости, а печень-полна влаги. Когда она устремляется к печени, она причиняет внезапное задыхание, преградив дыхательный путь, находящийся в животе. Иногда в то время, когда матка начинает устремляться к печени, слизь спускается из головы к подреберьям, ввиду того, что женщина задыхается, и иногда с этим потоком слизи матка покидает печень, возвращается на место, и задыхание прекращается. Возвращается же она, наполненная влагой и отяжелевшая; возвращаясь на свое место, она производит урчание. После этого возвращения может случиться, что желудок сделается более влажным, чем прежде, ибо голова отпускает слизь в живот. Когда же матка находится на печени и в подреберьях и производит задыхание, белки глаз закатываются; женщина становится холодной, иногда даже багрово-синей; она скрежещет зубами; слюна притекает в рот; женщина походит на эпилептичку[5]. Если матка остается долгое время у печени и подреберий, женщина задыхается. В других случаях, когда у женщины имеются пустые сосуды и сверх того она испытала утомление, матка, перемещаясь, идет к шейке мочевого пузыря и причиняет стран-гурию. Это все то зло, которое от этого происходит, и больная быстро выздоравливает при лечении, иногда даже самопроизвольно. В других случаях, вследствие труда или голодания, происходит то, что матка идет к пояснице или же к бокам и причиняет страдание.
8. Если у женщины тело в плохом состоянии и месячные желчны, то это распознается следующим образом: они очень черны, иногда черны и блестящи, идут очень мало зараз и нескоро свертываются; семя обоих-мужчины и женщины-разрушается, и женщина не становится беременной. В начале болезни очищение длится обычное число дней, не больше, но со временем оно длится больше этого срока и оно менее обильно каждый день; наступают лихорадки, блуждающие, острые, с ознобом; отвращение от пищи по временам; боль желудка. Страдание сильнее всего при приближении месячных. По прошествии месячных на короткое время есть улучшение в сравнении с предшествующим состоянием; потом положение становится тем же самым. Лечимая больная быстро выздоравливает. Но если ее не лечат, а время проходит, все вышеуказанное обостряется, и боль появляется то в животе, ниже пупка, то в пахах, пояснице и бедрах, иногда в шее. Иногда сильное задыхание охватывает больную; темнота в глазах, головокружение, ввиду того, что очищение поднимается и идет кверху. Если у женщины тело в плохом состоянии, то месячные-в малом количестве; у женщины, у которой тело полно, они более обильны; в этом случае, если месячные имеют желчный характер, появляются обмороки, время от времени отвращение к пище, сильное беспокойство, бессонница; у больной частая отрыжка; она не хочет ходить; у нее упадок духа; ей кажется, что она не видит, и она боится. Если ее лечить, она от этого выздоровеет, но, если пройдет время, еще более станет болеть. Наилучшим явлением было бы, если бы наступила желчная рвота или желчные, но несильные расстройства желудка или незначительное истечение крови, ибо, если одно из этих очищений будет сильно, в теле, уже истощенном, от этого последует опасность. Если же есть умеренное очищение, уносящее часть желчной или всякой вредной жидкости, женщина выздоравливает. Но если она не лечится и ничего хорошего не происходит, женщина умирает. В большинстве случаев бывает, что при этой болезни наступает желчное истечение. Если истечение наступает, сначала показывается оно мало обильным, но каждый день оно идет, в общем возрастая. Когда же пройдет время, болезнь в большинстве случаев становится более острой, матка раздражается желчным истечением и изъязвляется. В этом случае также больная выздоравливает, если лечится и если истечение остановлено. Но если матка воспаляется вследствие язв, болезнь становится еще более острой; обильные, зловонные, гнойные выделения выходят уже из самой матки, и всякий раз вытекает как бы сукровица из мяса, и все это еще более удручает больную, и язвы становятся более лютыми до тех пор, пока их не победят. Если даже больная выздоровеет, она вследствие рубцов останется бесплодной.
9. Если у женщины тело в плохом состоянии вследствии слизи, месячные будут выходить слизистыми. Вот почему распознают, что они слизисты: они кажутся перепончатыми, нечто вроде паутины тянется в них, и цвет их беловат, Это происходит, когда тело и голова наполнены слизью, и слизь не выделяется ни через нос, ни стулом, ни мочевым каналом, но во время месячных, при волнении крови, с очищением выходит наружу. При таком положении вещей больная ничего не чувствует в течение двух или трех месяцев, но, когда пройдет больше времени, и она не лечится, она начинает страдать более; появляется блуждающая лихорадка; по временам отвращение к пище и боль желудка. Страдания в особенности обостряются при приближении месячных. Когда же женщина очистится, ее состояние сравнительно улучшается на короткое время, потом приходит к тому же самому, и, если это продолжается без лечения, здесь также может наступить то, что случается при желчных месячных, пока истечение не остановлено. Последствием этого поражения также является истечение, но оно слизистое или другое, о чем я скажу немного дальше. Если же истечение наступит, оно постоянно во все дни прорывается то в изобилии, то в малом количестве, иногда похожее на воду от ячменя, иногда на воду от мяса, и в нем находятся многочисленные сгустки крови; оно съедает землю, как уксус, раздражает части женщины, которых оно касается, и изъязвляет матку. И когда дошла до этого женщина, она испытывает те же самые симптомы, как в предшествующем случае: она меньше страдает головой, и язвы не такого плохого вида, не так велики, не так гноевидны и не так зловонны, как обыкновенно они делаются, но менее этого. Лечимая, она выздоравливает, даже когда болезнь далеко зашла вперед. До смерти дело не доходит, но в этом состоянии она не может забеременеть.
10. Когда женщина, сожительствующая со своим мужем, не может забеременеть, нужно осведомиться, идут ли месячные или нет; уходит ли семя немедленно или на следующий день, на третий, на шестой или седьмой день; если она говорит, что оно уходит тотчас после сношения, тогда маточное отверстие не прямо-оно отклонено и не принимает семени. Если она говорит, что на второй или третий день, то, значит, матка очень влажна, и семя смывается жидкостью. Если она говорит, что на шестой или седьмой, то, следовательно, семя загнивает и, загнившее, уходит. В случае, когда с самого начала семя не воспринимается, следует прежде всего лечить маточное отверстие таким образом, чтобы оно стало прямым; в случае, когда семя смывается на второй или третий день, то-матку и голову; в случае, когда оно загнивает и уходит, - матку и все тело, которое влажно. Таковы признаки, по которым эти отдельные случаи необходимо различать.
11. В каком очищении есть нужда, это можно определить следующим образом: когда месячные наступают, складывают тряпочку несколько раз, чтобы она была величиною с пядень, и ее накладывают на тонкую золу; потом устраивают так, чтобы выделение изливалось на нее. Следует иметь два таких тампона: один-для дня, другой-для ночи; дневной нужно мыть на следующий день; ночной же, когда пройдут день и ночь, после того, как они остаются на золе. После мытья станут замечать, что сделается с этими тряпочками, высушенными на солнце, или еще лучше высушить их в темном месте. Если препятствием служит слизь, тряпочка будет испачкана слизью; если соленость и желчь, она будет красна и синевато-багрова. Обсудив это и подвергнув внимательному исследованию, необходимо рассмотреть все тело, дабы решить, требует ли оно обильного очищения или нет, приняв во внимание цвет, возраст, силу, время года и какой диэтой пользуется больная. Следует обдумать лечение всего тела; лечить также матку и ее отверстие. Если последнее закрыто, его следует открыть; если смещено, выпрямить; если влажно, осушить и делать все другое противоположное. Почти у всех главная терапия та же самая, исключая употребления средств, вызывающих месячные, ибо, если они являются, не надо их вызывать, но, если в них есть что-нибудь плохое, надлежит только удалить его, например, слизистое, перепончатое, желчное, ихорозное, тонкое, белое, с видом запекшихся кусочков крови, или черное, обуглившееся, темное, едкое, соленое, мутное и гноевидное. Все эти ненормальности должны быть удалены, ибо они препятствуют беременности. Когда месячные слизисты и перепончаты и если женщина мясиста, то рот очень влажен, обильная и клейкая слюна; если женщина пьет уксус или что-нибудь едкое, слюна становится более жидкой и безвкусной; все, что женщина ест или пьет, вызывает новое тягостное чувство; живот вздувается; тошноты; сильная тоска; из головы опускается слизь, которая обволакивает все и наводит много влаги; части под глазами синеваты и вздуты. В этом случае нужно предписать цельные паровые ванны и частые рвоты, также после еды, как и натощак. Следует смягчить нижнюю часть живота при помощи очень легких слабительных, которые ни в коем случае не должны быть желчегонными. Женщина должна есть только раз в день, часто упражняться, пользоваться очень сухой диэтой и принимать очень мало чистого вина. Лучше было бы, чтобы живот оставался свободным. Матка, если эта диэта не отражается на ней, должна быть очищена приложенными лекарствами (пессариями), не имеющими ничего раздражающего. Следует всегда предписывать окуривания перед этими очищениями, сначала с водой укропа, потом с благовонными веществами. Окуривание и применение лекарств должно вестись таким образом, чтобы все было окончено и пришло в порядок ко времени, когда должны показаться месячные. Если, следовательно, они чисты, без примеси и кровавы, женщина пойдет к своему мужу в начале месячных или лучше, когда они кончаются, но еще существуют, чем когда исчезли. Когда же она намерена итти к мужу, она сделает несколько ароматических и вяжущих окуриваний; окуривания должны быть через корзину и тростник, тогда как лекарства насыпаны на горячий пепел. Когда следует делать окуривание, женщина должна пользоваться свинцовым зондом для того, чтобы окуривание нашло маточное отверстие открытым. Потом, поднявшись с места своего окуривания и улегшись в постель, она снова применит свинец; затем, вытащив его, тотчас соединится с мужем, и если то, что вышло от мужа, не будет для нее заметно, то пускай вытянет ноги, скрестит их и будет лежать неподвижно. Этот день полезно ей поститься, исключая, если она захочет, кикеона без соли на воде[6]; она должна его выпить, когда намерена произвести окуривание. Если после сношения с мужем она сохраняет семя на следующий день и оно не выйдет даже через день, она должна воздерживаться от пищи и ванн и пить ячменную муку на воде без соли два или три раза в день. Эта диэта должна длиться шесть или, еще лучше, семь дней, если после сношения семя мужчины не уходит. В течение всего этого времени она должна оставаться без ванн и остерегаться движений. Если она хочет гулять, она должна гулять по ровной и гладкой почве, совершенно избегая поднятий и спусков. Сидеть она должна на мягком сидении, если зачнет, и соблюдать тот же самый режим в течение тридцати дней. Она должна продолжать воздерживаться от ванн, или, если ей нужно их принять, пусть она обмывается немного водой, которая не была бы очень горячей; пусть не мочит себе головы. Из пищи у нее должен быть пшеничный хлеб и ячменные лепешки; из мяса-голуби и другие подобные; из морских рыб-все то, что стягивает желудок; она должна воздерживаться от острой зелени; употреблять черное вино; мясо должно быть скорее жареным, чем вареным, - как мясо домашних животных, так, и диких.
12. Вот что должна делать женщина, если зачнет; но, если она не зачинает и семя мужчины вытекает со многой жидкостью на второй или третий день, - очевидно, матка более влажна; тогда следует лечить сообразно прежде изложенному способу до тех пор, пока матка не станет сухой. Когда она покажется высушенной, то наилучшее-применять смягчающие средства спереди и сзади до тех пор, пока матка не примет своего естественного состояния, и пусть женщина снова идет к мужу, когда месячные не только не велики, но их мало, хорошо окрашены и у нее возбуждается сладострастие. И в остальные дни должно быть желание общения с мужем, если матка находится в отличном состоянии. Если в указанные дни женщина имела общение с мужем и матка оказалась хорошо приготовленной и удержала семя до десяти или двенадцати дней, пускай женщина не идет к мужу. Если же она не зачинает, имея во всяком случае матку здоровую (что также часто бывает со многими), то, значит, матка, хотя в состоянии хорошего питания, была ослаблена каким-нибудь поражением или лекарствами, или чрезмерными окуриваниями и не может носить семени до тех пор, пока не привыкнет и не укрепится. Это может быть распознано следующим образом: если семя уходит (а уходит оно на второй, на третий день или даже позже), то выходящее-густо, кусочками, как гной, если только нет другого страдания и если семя не уходит из матки от другой болезни. Если дело происходит таким образом, нужно лечить матку, не пренебрегая и всем телом; нужно тело поставить в хорошее состояние таким образом, чтобы оно сразу имело крепость и дородность: мало ванн; много легких упражнений; воздержание от едких или соленых веществ; рвоты перед днями, когда должны притти месячные; опять-таки строгая диэта и все остальное, как было сказано. Вот лечение этих случаев.
13. Что же касается того, когда после сношения семя мужчины сразу уходит, то причина этого заключается в маточном отверстии. Нужно лечить следующим образом: если отверстие очень закрыто, открыть его при помощи сосновых палочек и свинцовых бужей[7]; смягчающее окуривание с укропом; очищение при помощи пессариев[8], которые утончают матку и благоприятствуют ее выпрямлению. После очищений и окуриваний нужно предписать в промываниях то, что противоположно причине болезни. У некоторых маточное отверстие отклонено и прикасается к бедренной стороне, - это также одно из препятствий для матки воспринимать семя. Когда это случится, следует делать ароматичные окуривания; после окуривания женщина должна удалить пальцем отверстие от бедра; удалив, следует выпрямлять матку при помощи сосновых палочек и свинца, как это было сказано выше. Когда матка выпрямлена и открыта, ее очищают смягчающими пессариями и делают все остальное в указанном порядке. Если матка более открыта, чем следует, она нуждается в том, чтобы быть очищенной, а после очищений - в промываниях и ароматичных окуриваниях. Если она ближе к выходу, чем следует, предписывают рвоты и ароматные окуривания до тех пор, пока она не придет на свое место. Диэта такова же, как выше сказано[9]. Если отверстие жирно и толсто и поэтому женщина не зачинает, пусть она ест натощак вареную белую горчицу, а потом пьет чистое вино; как пессарий, у нее должна быть красная сода, тмин и смола; лучше всего положить все это в тряпочку или же смешать соду с миррой, смолой, тмином, благовонным маслом, или же пережечь олений рог, туда подмешать двойное количество муки в вине и пить его в течение четырех дней. Если нет облегчения, сварить порей; пусть женщина возьмет поясную ванну в этой воде; или же истолочь бук и прикладывать. Есть свежий чеснок; пить сверх того медовый напиток и вызывать рвоту.
14. Женщинам, у которых семя внутри пребывает, загнивает и причиняет неприятное чувство, давать в виде кашицы плод или сок лебеды с медом или тмином.
15. Когда месячные плохого запаха и женщина не становится беременной, смешать портулак и гусиный жир и прикладывать в пессарии.
16. Когда семя мужчины уходит, загнивши, на шестой или седьмой день,· это, без сомнения, происходит от притока двух жидкостей: желчи и солености. Лечить следует чемерицей, скаммонией или евфорбием, ибо они очищают верхом и низом слизь и желчь и выгоняют ветры; пред очищением следует употребить ароматичные окуривания. После окуривания надлежит очистить при помощи пессария таким же образом, как в предшествующих случаях. За окуриваниями и очищениями должно употреблять размягчающие, пессарий из курзенья, чернобыльника, анемона и белой или черной чемерицы[10]. Таковы медикаменты, которые нужно применять. Что же касается диэты, то надлежит рассмотреть тело женщины в его совокупности, принимая в соображение, кажется ли она сухощавой или мясистой. Если она сухощава, - много ванн, из блюд-все вещества вареные, как морские рыбы, так и мяса; легкое вино; вареная зелень; все жирное и сладкое, ибо все эти вещества в общем производят влагу и во всем теле, и в матке. Если женщина влажна, - матка не нуждается ни в одном из этих веществ, и здесь все следует наоборот: не нужно трогать матку, не делать ни впрыскиваний[11], ни повторных окуриваний, ибо поток легко идет к возбужденной части. Если матка увлажняется более, чем следует, надлежит осушить и делать окуривание. Если желчный поток идет к матке, давать то, что очищает желчь; если поток соленый, давать ослиное молоко, вино и другие вспомогательные средства.
17. Надлежит, соображаясь с силой болезней и определив надлежащим образом причины, их порождающие, поступать в остальном, как это было сказано, и применять местное лечение. Если именно маточное отверстие препятствует забеременеть, следует отверстие поставить в правильное положение. У тех, у которых препятствием служит влажность, принимают средства, чтобы ее устранить, исследуя все тело женщины; возникает ли истечение из всего тела, или из самой матки, или из того и другого. Матку же нужно лечить таким образом, чтобы она не была ни влажной, ни очень сухой. Для матки, у которой слишком много сухости, следует прописать, соответственно сухости, обилие сока и такой сок, чтобы она стала скорее жирной, чем худой. Матки мокрые, изобилующие влагой, осушать, оставляя тем не менее достаточно сока, чтобы они не остались высушенными, ибо чрезмерность в одну или другую сторону должна быть старательно избегаема. Не беременеет ни та женщина, у которой есть влажность, ни тем более та, у которой сухость, разве только если эти условия не будут их собственной природой. Впрочем, женщине следует итти к мужу после предпринятого лечения, когда месячные прекращаются или начинаются; самое же лучшее, когда они прекратились. В эти именно дни нужно испытать, может ли женщина забеременеть, ибо они самые подходящие. Если женщина не тотчас зачинает д остальное все хорошо обстоит, ничто не препятствует даже в другие дни иметь сношения с мужем, ибо эти действия возбуждают у нее желание, и маленькие вены при этом расслабляются, и, если семя мужчины встретится с таковым женщины, она забеременеет. Действительно, у некоторых женщин это является причиной, что им или тотчас или в последующее время удается забеременеть. Вот все, что можно сказать об этом.
18. Если маточное отверстие более влажно, матка не может втянуть семени; надлежит употреблять едкие пессарии, ибо раздражаемое и воспаленное отверстие становится иногда плотным и получает некоторое сходство со скиррозным состоянием, когда хорошо применять едкие вещества. Жгучие вещества, будучи тонкими и горячими, рассеивают твердость скирра, и, если он смягчается, прибегают к помощи смягчающих и к тому, что не раздражает.
19. Если женщина долго не зачинает, хотя месячные появляются, возьми на третий или четвертый день квасцы, истолки тонко, намочи в благовонии, впитай в шерсть, как в губку, и прикладывай в виде пессария. Пусть женщина сохраняет его три дня; на четвертый свари сухую бычачью желчь в масле, намочи в ней корпию и применяй этот пессарий. Пусть женщина сохраняет его в течение трех дней^ на следующий день пусть она его вынет и сойдется со своим мужем.
20. Если женщина не получает семени, несмотря на то, что месячцые идут естественно, следовательно, впереди находится перепонка; это препятствие происходит также от других причин; ты узнаешь об этом, когда пальцем дотронешься до препятствия[12]. Приготовь пессарий из смолы и цвета меди[13], разведенных в меду, и положи в тряпочку, которую введи насколько возможно вперед, прикрепив к одному из концов нитку; когда женщина вытащит его, пускай сварит в вине мирт и обмоется тепловатым вином. Лучшее-это удалить перепонку.
21. Есть женщины, которые хотя легко зачинают, но не могут доносить до конца, и плоды у них погибают на третий или четвертый месяц без всякого насилия, без всякой вредной пищи. У этих женщин причина заключается в одной из тех, которые были указаны, но в особенности, если матка дает возможность удалиться части того, что предназначено для роста зародыша. У них расстраивается желудок, появляется слабость, сильная лихорадка и отвращение к пище в то время, когда гибнет плод. Следует также считать в числе причин то обстоятельство, что матка становится гладкой или естественно, или вследствие происшедшего в ней изъязвления. Действительно, если матка гладка, то может случиться, что оболочки от нее отделяются, когда ребенок начинает двигаться, так как они слабее держатся в матке, чем следует, вследствие гладкости этого органа. Эти различные условия можно узнать, расспрашивая точно, но относительно гладкости нужно, чтобы другая женщина коснулась матки, когда она пуста, ибо иначе это не будет очевидно. Когда у таких женщин идут месячные, последние очень обильны. В их числе есть такие, которые донашивают ребенка до срока. При лечении есть надежда довести до родов. Так обстоит это дело.
22. Если ты хочешь заставить иметь детей женщину, которая их не могла иметь, следует осмотреть, слизисты или желчны месячные. Узнаешь ты это таким образом: следует рассыпать легкий и сухой песок и, когда пойдут месячные, полить на него на солнце кровь и дать ей высохнуть. Если женщина желчна, то высохшая на песке кровь будет желтой; если она слизиста, кровь будет, как слизь. Нужно прописать очистительное, подобающее тому или другому из этих условий, либо верхом, либо низом; потом очистить матку.
23. Если ты хочешь заставить зачать, пропиши в питье семь семян плюща или листья его и давай пить каждый месяц в старом вине в конце месячного очищения; или заставь сварить кору граната в чистом вине хорошего аромата, приготовь из него пессарий, который примени в полдень; или истолки тонко египетские квасцы, завяжи в шерсть и применяй их в виде пессария. Когда сядет солнце, пусть женщина, вынув его, обмоется вином хорошего запаха; это должно делать в конце месячных.
24. Вот еще следующее: когда женщины очистились, скорее всего они зачинают, если имеют желание, и семя у них укрепляется, если они имеют сношение, когда должно; семя мужа легко смешивается, и, если имеется сила, происходит родственное соединение. Тогда, в особенности после месячного очищения, у матки отверстие зияет и растянуто, и вены притягивают семя; но в предшествующее время отверстие более закрыто, и вены не притягивают так хорошо, так как они полны крови. Если семя удаляется чистым и без промежутка, женщина не желает иметь сношение с мужем, и, если соединяется, не зачинает; поясница болезненна; есть изнурительный жар, бессилие, упадок духа, и иногда матка не на своем месте. Если истечение происходит от полноты, наилучше дать ему итти; если, наоборот, матка расслаблена, следует назначить диэту: кашу, мясо свиное или голубя, черное вино и питье, которое предписывается против истечений.
25. Теперь я стану говорить о болезнях беременных женщин. Я утверждаю, что женщина с двухмесячной или трехмесячной беременностью или больше, если месячные у нее приходят каждый месяц, необходимо будет худа и слаба. Иногда даже жар охватывает ее в дни, когда наступают месячные и когда они пойдут; после того, как они пройдут, она становится бледной; но они мало обильны. В этом случае матка более, чем следует, открыта и дает уйти части тому, что предназначено для роста зародыша. Действительно, когда женщина беременна, из всего тела к матке идет кровь понемногу; эта кровь, располагаясь кругообразно, вокруг продукта зачатия, определяет его рост. Но, если матка более открыта, чем следует, она дает возможность уходить крови каждый месяц, как это обычно, и продукт зачатия становится худым и слабым. Если женщина лечится, зародыш укрепляется, и женщина сама поправляется; если же не лечится, она выкидывает и подвергается риску, что болезнь будет хроническая, если после выкидыша очищение более обильно, чем нужно (что может случиться ввиду того, что матка очень открыта). Будет еще опасность, если у беременной женщины голова слизиста и оттуда в желудок спускается едкая слизь, вызывающая понос; тогда нападает на нее изнурительный жар и иногда биения-легкие, несколько ослабевающие, потом снова появляющиеся и учащенные. Если к тому же есть отвращение к пище и бессилие, можно опасаться, чтобы она быстро не выкинула, и она сама после выкидыша будет подвергаться опасности не выдержать, если ее не лечат; когда же она избежит опасности, то ввиду того, что желудок расстроен, его надо немедленно закрепить. Есть еще много других опасностей, при которых повреждаются плоды. Действительно, если беременная женщина заболеет или будет слаба, или поднимет тяжесть, или она получит удар, или прыгнет, или она имеет отвращение к пище, или с ней случится обморок, или она много или мало ест, или испугается, задрожит или закричит, или живет невоздержанно, то она может выкинуть, ибо пища и многопитие служат причинами выкидыша. Но и сама матка может иметь природное расположение к выкидышу, когда она наполнена газами, плотна, велика, мала или обладает другими подобными свойствами. Если беременная женщина страдает желудком или поясницей, можно бояться, чтобы она не выкинула, так как оболочки, обволакивающие плод, разрываются. Есть такие, которые выкидывают, если они едят или пьют что-нибудь едкое или горькое против их привычки, когда плод еще мал. Действительно, если что-нибудь необычное случится с ребенком, когда он еще мал, он умирает; он умирает также, если женщина ест или пьет такие вещества, которые расстраивают ей сильно желудок, когда ребенок еще мал, так как матка сжимается от кишечного извержения. И если женщина работает более, чем следует, если живот ее закрепляется или делается большим, ребенок также выкидывается, так как он нагревается от труда и сдавливается животом, ибо в большинстве случаев, пока плоды малы, они слабы. Да и большие дети выкидываются, так что женщины не должны удивляться, если они выкидывают против желания, ибо нужно много предосторожностей и знания, чтобы довести до срока плод, питать его в матке и избавиться от него при родах.
26. Если у беременной женщины тело в плохом состоянии, желчно и страдает, если у нее по временам лихорадка, горько во рту, желтый язык, желтушные глаза, желчные ногти, едкая моча, если в особенности у нее лихорадка, ей случается после родов иметь желчные очищения и слабое дитя. В этом случае лохии желчны или очень черны; там плавает жир; они идут только мало-помалу и не скоро свертываются. Сначала женщина от этого будет не особенно страдать, потом она от этого будет страдать больше, и лохиальное очищение не будет выделяться в таком количестве, какое необходимо. Действительно, если тело не будет в хорошем состоянии, лохии будут в меньшем количестве и более худшего качества. Женщина испытает все то, что испытывает женщина, у которой месячные желчны, но она будет больна менее времени; те же опасности, те же признаки, те же перемены; именно, у нее появляется или желчная рвота, или очищение через кишечник, и матка изъязвляется. Женщина нуждается в том, чтобы за ней очень следили, когда с ней случается нечто подобное, для того чтобы она не умерла или не осталась бесплодной. Если никакие из этих явлений не появляются, если нет лечения, а лохии прекращаются, она обычно умирает в тридцать один день. При этой болезни дают желчегонное; очень также полезен анис и все то, что гонит мочу. Следует вызвать рвоту и пот, ставить клизмы с ячменным отваром или медом и яйцами и водой от мальвы.
27. Когда у женщины, беременной около седьмого или восьмого месяца, полнота грудей и живота внезапно опадает, когда соски становятся маленькими и молоко не показывается, можно сказать, что ребенок или мертв, или, если живет, - слаб.
28. Когда у беременной женщины появляются месячные, она выкидывает, если они обильны и с дурным запахом, или же плод становится болезненным.
29. Если беременная женщина будет слизиста, у нее бывает боль головы и по временам лихорадка; слизь у нее кружится в голове, причиняет тяжесть и холод и изливается в тело и в вены, когда голова будет полна. Больная получает свинцовый цвет; ее рвет слизью; язык и моча белые; стул беловатый и холодный; движения затруднены. После родов лохиальное очищение будет слизистым, будет казаться перепончатым и заключать в себе как бы протянутую паутину. Женщина будет испытывать то же самое, что и больная, у которой месячные слизисты, только она будет больна меньшее время. Болезнь будет иметь те же самые опасности, признаки и перемены, так как у женщины появится слизистая рвота и страдания такого же рода, как в вышесказанном случае, в случае продолжительности болезни. Слизистые лохии и месячные зависят от одного и того же, но болезнь длится меньше для лохий, чем для месячных. Если лохиальное запоздавшее очищение не изливается, смерть наступает в сорок пять дней, и, если это очищение выходит слизистым, оно будет менее обильным, чем у здоровых. Но лечимая женщина выздоровеет, и у нее будет вздутие живота с самого начала до того, как она выздоровеет, ибо эта болезнь трудна. Следует давать лекарство, которое гонит слизь, и пить потом с медом вареное козье молоко; если не будет действия, - кардамон, сафлор, кнеорон[14], папоротник или же сыворотку, или же средства, приготовленные с солью, и все то, что расслабляет и изгоняет слизь.
30. Если беременная женщина получит поражение селезенки вследствие изложенных страданий, когда месячные идут водянистые и слизистые, то лохии будут водянисты и они будут выходить то в большом, то в малом количестве; иногда они будут, как вода, служившая для того, чтобы вымыть мясо с кровью, иногда немного более густы и не свертываются. И больная испытывает все то, что испытывает женщина, у которой месячные водянисты. Болезнь будет иметь те же самые опасности и те же перемены, ибо у больной может случиться водянистое истечение или очищение прекратится и перейдет на живот, ноги, грудь или какую-нибудь другую часть, и опасности будут те же самые, как это было сказано прежде.
31. Если беременная женщина опухает, давать семя крапивы насколько возможно более, мед и вино с хорошим запахом, разбавленное; все принимать два раза в день. Если беременная женщина страдает от желчи, давать ячменного отвара, приправляя его плодом красного сумаха[15] или плодом тутового дерева. Это должно принимать холодным, и боль утихнет.
32. У беременной женщины делается внезапное задыхание; это · случается в особенности, когда она поработала или почувствовала отвращение к пище. Так как матка нагрелась от труда и жидкости стало для ребенка мало вследствие того, что у матери желудок более пустой, чем следует, то ребенок направляется к печени и подреберьям, ибо они полны жидкости, и внезапно причиняет сильное задыхание. Дыхательный путь через живот прегражден, женщина лишается голоса, белки глаз закатываются, и она страдает во всем так, как я говорил о женщине, задыхающейся от матки. В то же самое время, как у женщины начинается задыхание, слизь течет из головы к подреберьям ввиду того, что тело не может втягивать дыхание. И если, одновременно со спуском слизи, ребенок возвращается на свое место, притягивая жидкость и отталкиваемый обратно слизью, то женщина становится здоровой; слышится урчанье, так как ребенок возвратился на место, которое он оставил, и живот у женщины в большинстве случаев становится влажным. Но, если ребенок не идет быстро на свое место, то два условия заставляют его страдать, а именно: слизь, которая, спускаясь из головы, давит его своей тяжестью и, налегая, охлаждает его, и непривычка к месту. И положение опасно, если не будут быстро приняты надлежащие меры, ибо женщина будет задыхаться. Вот как дело обстоит относительно этого.
33. Если у беременной женщины наступило уж время родов, родовые боли держатся и она долгое время не может освободиться от ребенка, то происходит это обыкновенно от того, что ребенок идет боком или ножками; нужно "же, чтобы он шел головкой. Так возникает страдание, как если бы кто в бутылку с узким горлышком впустил кость от маслины, которая не может быть оттуда вытащена боком. Подобным же образом у женщины возникает тяжелое страдание, когда плод будет искривлен, ибо ему трудно самому выйти. Тяжело также, если он будет итти ножками, и часто или мать погибает, или дитя. Существует также и другая большая причина, что ребенок нелегко выходит, - это, когда он будет мертв, или поражен апоплексией, или двойной[16].
34. Когда женщина беременна, она становится совсем бледной, ибо чистая часть ее крови стекает каждый день из тела и идет к зародышу и происходит его увеличение, а так как крови становится меньше в теле, то, по необходимости, она бледна; у нее желание особенной пищи; даже немного пищи причиняет отвращение и тошноты, и она ослабевает потому, .что кровь уменьшается. Я утверждаю, что женщина, когда она рожает, имеет частое дыхание, и, когда начинается отхождение, живот полон и горяч наощупь, дыхание в особенности часто, когда приближаются роды, и поясница в особенности тогда болезненна, ибо она раздавливается ребенком. Во весь промежуток у женщины время от времени боли в желудке ввиду того, что живот и, в особенности, матка сокращаются вокруг плода. Если у рожающей женщины матка наполняется воздухом, надо положить в золу овечью или козью печень, потом сварить и принимать это и пить (если ничто не мешает) старое чистое вино в течение четырех дней в случае, если далеко еще до родов. Если есть боль в пояснице, пусть женщина пьет анис и эфиопский тмин и обмывается горячей водой. Если есть затруднение дыхания, возьми серы величиною с боб, столько же кардамона, руты и эфиопского тмина, истолки, разведи в вине и давай пить часто натощак; от еды надо воздерживаться. Если при родах воды идут сильно, то матка, мочевой пузырь и кишечник сокращаются одновременно; экскременты и моча, не задерживаемые больше, выходят. Надо давать яйца в супе, хлеб, печеный на золе, и все остальное, что предписывается. Если женщина будет суха и без воды при родах, давать пить масло и орошать части горячим маслом, также водой мальвы; намазать их жидким спуском и делать впрыскивание гусиного жира, приправленного маслом. Если роды не могут произойти, употреблять в виде окуривания смолу, или тмин, или сосновую кору. Когда опухоль появляется в матке, или при родах, или после родов, не следует, как это делают врачи,· употреблять вяжущее; наилучшими средствами служат эфиопский тмин, сколько можешь взять тремя пальцами, пять или шесть зерен аниса и горного укропа, полкерамиса[17] корня певонии или даже семени; давать это в белом вине с хорошим ароматом, в особенности натощак; или же корень эфиопской моркови, горного укропа, певонии, тем же самым образом; или же семя гиппоселинона и эфиопской моркови тем же образом; или же корень морского укропа или четыре аттических обола[18] эфиопского тмина или перца, аниса, моркови, бузины, корень певонии: истолки в вине и давай пить; или же две или три веточки миртидана, эфиопского тмина, корня певонии; или подобным же образом льняное семя, которое дети, кашляющие, принимают с вареным желтком яйца и поджаренным кунжутом. Если у роженицы появляются в половых частях афты, истолки миндаль и бычачий мозг, свари в воде, прибавь немного муки; намазать половые части и обмывать отваром ягод мирты.
35. Теперь я стану говорить о лохиях и о том, что выделяется после родов. Если у женщины нет лохий или месячных или если матка тверда, то есть боль в пояснице, сильные боли в пахах, боках, бедрах и ступнях; живот вздувается; дрожь проникает тело, и от всего этого получается острая лихорадка. В этом состоянии, если нет лихорадки, следует прописать ванны, смазать голову маслом лилий; сварить мальвы или налить кипарисового масла в воду и в ней принимать для успокоения сидячую ванну. При всех болезнях, при которых помогает применение тепла, после этого лучше умаститься жиром. Если есть лихорадка, воздержаться от ванн; делать паровые ванны и теплые примочки к низу живота и лечить поясницу; давать пить маточные лекарства, примешивая или яйца каракатицы, или бобровую струю; после этого давать в супе или муку вареную с рутой или ячменный отвар.
36. Если у женщины при родах воды не идут, как следует, с ребенком, но их меньше, и если жидкость, привлеченная жаром при родах и немного раньше, находится в голове, то будет головная боль; если же жидкость придет в изобилии в живот, то, будучи приведена в движение, она его расстроит и не пойдет дальше. Следует притти на помощь из боязни, чтобы понос, следующий за этим в теле при плохом состоянии, не заставил женщину страдать. Если поток, идущий из головы, обращается к лохиальному истечению и обилен, - есть улучшение; если он переходит меру, надлежит лечить; если он идет в живот, выход становится более легким для ребенка. Если же очищение у женщины будет скудно, сильная боль охватывает поясницу и вью область половых частей; они отекают, бедра опухают; изо рта и ноздрей вытекает водянистая слизь; сильная головная боль, жар, озноб, пот, скрежет зубами; обмороки; желудок и мочевой пузырь закрепляются; глаза закатываются, и зрение становится помраченным. Когда у роженицы есть очищение, то может случиться, что оно не идет легко ввиду того, что матка воспалена и отверстие ее закрыто, ибо отверстие загибается после того, как ребенок произвел свой выход. Если это произошло, то очищение не пойдет, а если оно не пойдет, может случиться, что у женщины будет лихорадка, озноб и большой живот. Если до нее дотрагиваются, все тело болезненно, в особенности живот; время от времени кардиалгия; боль в пояснице; отвращение к пище, бессонница, ощущение укола. Потом на пятый или седьмой день желудок иногда расстраивается, и извержения черны и очень зловонны, и иногда даже моча такова, как ослиная моча. Если же извержения наступают, женщина чувствует себя лучше и-лечимая-выздоравливает быстро; в противном случае, есть опасность, что при наступлении сильного поноса прекратятся лохии. Но, если желудок не расстраивается, если лохии не покажутся самопроизвольно, если быстро не пропишут того, что следует, и если такое состояние продлится, вышеуказанные симптомы обострятся, и вследствие этого появится для женщины опасность стать синей, как свинец, и водяночной; и пупок у нее будет выдаваться, ^поднятый маткой, и будет более черен, чем окружающие его части. И когда это так будет, невозможно, чтобы женщина выжила; погибают же одни в одно время, другие в другое, сообразно с состоянием своего тела и болезни; в большинстве случаев они не проживают больше двадцати одного дня. Если же прорвется очищение или от лекарства, или, что также бывает, само по себе, когда отверстие матки насильственно раскроется от притекающей внезапно в изобилии крови, то истечение-зловонно, гноевидно, иногда даже черно; тогда состояние улучшается, и лечимая больная выздоравливает. Появляется и изъязвление в матке вследствие порчи лохий; если это случается, нужно много забот для того, чтобы изъязвления не стали большими и гнилостными; есть опасность, что женщина может умереть или стать бесплодной. Вот признаки, если существуют изъязвления: когда наступают очищения, кажется, что колючки проходят через матку, и жар охватывает живот. Вот еще что часто появляется: область ниже пупка болезненна при ощупывании, как прикосновение к свежей нервной ране; затем сильные боли охватывают по временам матку; есть лихорадка, которая иногда легка наощупь; время от времени лохии текут достаточно плохого характера, гноевидные, зловонные. Вот признаки, когда есть изъязвление в матке, и тогда необходимо много внимания. Таковы исходы этой болезни. Если же лохиальное очищение идет три или четыре первых дня, а потом внезапно исчезает, то женщина испытывает все симптомы, подобные предшествовавшим, но в меньшей степени; и если течение болезни изменяется, оно изменяется таким же образом. Болезнь-длительная и более слабая, чем в первом случае. Женщина при соответствующем режиме выздоравливает, если во-время лечится. Вот все, что касается этой болезни.
37. Если после родов нет очищения, то живот, селезенка и ноги опухают; имеется жар; озноб охватывает; боли чувствуются в пояснице, иногда даже во внутренностях; больная холодеет; чувствует жар; биение пульса слабое, иногда частое, иногда поднимающееся, иногда исчезающее. Это больная испытывает в начале болезни, и дело так обстоит: со временем углубления на лице под глазами становятся красными; при таком положении вещей давать легкую пищу; если жидкости находятся в движении, давать слабительные; если больная будет желчна, - желчегонные; если слизиста, - слизогонные; потом - ароматичные окуривания матки и в течение дня - смягчающий пессарий. Если отверстие будет твердо, окуривание каждый день и применение смягчающих пессариев; затем мыть горячей водой и применять свинцовые бужи; после этого, завязав щепотку соли и мирры в тряпочку, вареную смолу в шерсти, прибавив ароматических веществ, все в равном количестве, сделать пессарий величиною с маленький чернильный орешек и поставить его на день и ночь; потом, пропустив три дня, - окуривание из тех же составных частей. Другой пессарий: сними кору с книдских ягод, возьми этих ягод и перца в дозе двух порций, истолки тонко, подмешай белого египетского масла и очень хорошего меда, намажь слоем в виде замазки на шерсть, оберни вокруг пера и прикладывай в течение дня и ночи. Если очищение покажется тебе полным, лучше остановиться на этом; если же окажется дальнейшая необходимость в очищении, прервав на два дня, снова прикладывать пессарий из дикого огурца в течение дня и ночи; потом взять масло горьких миндалей и розовое масло очень душистое, расплавить олений жир и прикладывать в шерсти в течение дня; нужно обильно мыть горячей водой наиболее нежным способом для женщины. Очистив немедленно страдающие части при помощи чистительных и горячей воды, пусть больная смажет маточное отверстие гусиным жиром, миррой и тепловатой смолой и делает припарки. На следующий день она должна делать впрыскивания в матку вином и маслом из нарцисса; если нет масла нарцисса, - одним вином. Следует устраиваться так, чтобы все это сделано было за один день до менструаций. Когда менструации наступят, в течение первых трех дней истолочь кипрскую чернь[19], положить туда несколько крупинок соли и применять в шерсти. Женщина должна сохранить это некоторое время в своем теле и пить натощак чистое вино хорошего запаха. Когда окончатся менструации, она должна употреблять в течение дня пессарий из полея, и пусть идет к мужу; забеременев, она выздоравливает. Она должна есть кушанья в течение месячного очищения. Кроме всего прочего, нужно сварить курзелье, подмешать порея, чеснока, капусты, семян граната и пить этот бульон. В остальном лучше употреблять морские рыбы, чем мясо, а сладких и маслянистых веществ избегать. Нужно все время пить натощак препарат из сосновых веток, пока не наступит очищение; в особенности пить его во время месячных.
38. Если лохий выделяется меньше, чем нужно, потому, что в матке узкое и отклоненное отверстие, или потому, что половые части сильно стянуты от воспаления, то у женщины острая лихорадка; она терзается болью желудка, все тело болезненно; тягостное состояние; боль охватывает суставы рук и ног и поясницы; болит позвоночник и в пахах, и некоторые части тела становятся бессильными; потом жар утихает, озноб становится заметным; ее рвет также слизистыми, горькими и едкими веществами. Так обстоит дело. При этом может случиться, что, если ее лечат, она выздоровеет; если нет, она останется хромой или парализованной в какой-нибудь части тела. Эта болезнь не делает женщины совершенно бесплодной. Если матка изъязвляется и лохии не идут, как следует, то у женщины будут все боли и, если изъязвления будут небольшие и она в скором времени начинает лечиться, то выздоравливает. Следует лечить с большим старанием маточные изъязвления, так как они находятся в нежной, чувствительной и нервной полости; многие же части имеют к ней отношение: темя, желудок; ум поражается, делается негодным и нелегко понимает. Если матка становится узкой в отверстии, не давая течь лохиальному истечению, и воспаляется, то, если лечение не применяется быстро, все обостряется; будет дурной запах, опухает проход. Если матка не воспалена, то самопроизвольно выходят дурно пахнущие материи, синеватые или черноватые, содержащие кусочки запекшейся крови, и у женщины есть лохиальное очищение; но иногда ничего не выходит, и это предвещает женщине смерть, если быстро не открыть вены и не расслабить желудка: лучше в этом случае применить клизму. Если же женщину рвет легко, можно также вызвать рвоту; лучше, однако, вызвать мочу и пот. Для всего этого наилучшее время то, когда наступает необходимость.
39. Если после родов у женщины немного более обильные истечения, чем следует, и случается, что матка становится широкой в отверстии и некоторые вены, идущие под маткой, разрываются от усилий выхода ребенка, тогда наступает легкая лихорадка; жар во всем теле; иногда озноб и отвращение к пище; женщина гнушается всем; она становится худой, слабеет, бледнеет, становится отечной и отказывается от пищи. Если она ест или пьет что-нибудь, то не переваривает; у некоторых даже желудок и мочевой пузырь извергают внезапно* большие количества, и озноб увеличивается. Вот как обстоит дело в этом случае.
40. Если после родов половые части закрываются (я видел и это, когда маточное отверстие изъязвлялось) и когда изъязвление было произведено. при родах усилием выхода ребенка, тогда наступает нечто подобное афтам; воспаление становится сильным, и губы от воспаления приходят в соприкосновение и склеиваются одна с другой, так как они изъязвлены. Происходит соприкосновение, и появляется грибок, который держит склеенными обе губы, ибо лохиальное очищение прекращено. Если бы очищение произошло, язвы не стали бы грибчатыми; теперь же происходит истечение, которое уплотняется в дикое мясо. Следует лечить эти изъязвления, как во всем остальном теле, и вести их к за-рубцеванию, так, чтобы место было гладким и одинаково окрашенным. Фронтида испытала то, что испытывают женщины, у которых не происходят лохиальные очищения; к тому же у нее была· боль в половых органах, и при прикосновении она распознала, что там было запирание; она это сказала, и, лечимая, очистилась, выздоровела и сделалась плодной. Если бы ее не лечили и если бы очищение самопроизвольно не прорвалось, то изъязвление увеличилось бы и была бы опасность, что при отсутствии лечения изъязвления стали бы карциноматозными.
41. Если лохиальное очищение идет к голове, груди и легкому (это в действительности бывает), тогда женщины часто погибают, когда оно прекратится, но, если оно происходит хорошо через рот или нос, больная делается здоровой. Если бы болезнь продлилась немного больше, женщина испытала бы все то, что было сказано относительно молодой девушки, у которой первое менструальное очищение пошло вверх; но женщина будет дольше противостоять, чем молодая девушка, и симптомы будут менее сильны до тех пор, пока легкое не сделается гнойным. Но, если лохиальное очищение не происходит через маточное отверстие и если оно обращается кверху, куда оно направилось, то лохии прекратятся и не будут выходить, как это в действительности и должно быть; кашель и затруднение дыхания дадут себя чувствовать; когда легкое будет наполнено кровью, бок и спина станут болезненными; когда женщина кашляет, кашель сух; иногда пенистое отделение слизи; со временем выделение слизи становится темным, грязным; грудь более горяча, чем остальное тело, ввиду того, что кровь ее согревает. У женщины-лихорадка, закрепленный желудок, голодание, бессонница, отвращение к пище; она не выздоравливает, но обыкновенно погибает в двадцать один день. Если лохиальное очищение, идя кверху, не уходит через отверстие и в то же время не устремляется к легкому, оно обратится на лицо, которое делается очень красным, голова станет тяжелой, и женщина не сможет повернуть ее без боли; глаза будут очень красны, и оттуда будет вытекать тонкая кровь. В некоторых случаях кровь вытекает через ноздри, и, если это пойдет таким образом, болезнь продлится дольше. При этой болезни слышат туго, испытывают боль в желудке, отрыжку, бред, маниакальное состояние, в некоторых случаях-дикое выражение конвульсивных глаз. Женщина испытывает все страдания, которые появляются, как это было сказано, когда очищение обращается на легкое, разве только, что она не кашляет и не отхаркивает так; она не страдает также болями в спине. Лечимая, она выздоравливает; однако, надежда на выздоровление не велика, и, если женщина выздоровеет, последует в общем слепота или глухота. Вот какой конец этой болезни.
42. Если после родов наступает понос и пища не остается в желудке, возьми черного сухого винограда и внутренность сладкой гранаты, истолки, разведи в черном вине, наскреби козьего сыра, посыпь мукой высушенной пшеницы и, хорошо смешав, давай пить.
43. Если женщину рвет кровью после родов, то доля печени ранена; боль направляется к внутренностям^ спазмы охватывают сердце. Такую больную надо обильно обмывать горячей водой, применять припарки, которые больше всего будут подходящи, и давать пить ослиное молоко в течение семи или пяти дней; потом пить молоко черной коровы на тощий желудок (если сможет) в течение сорока дней; вечером пусть она пьет истолченный кунжут. Эта болезнь опасна.
44. О том, как образуется молоко, объяснено мной в книге "О происхождении ребенка" в главе о родах, а также и остальное. Если молоко исчезает, истолки порей, разведи водой и давай пить. Женщина также должна мыться горячей водой; она должна есть порей и капусту; вместе с ними должно сварить листья ракитника, и она должна пить этот отвар. Пускай также пьет корень и семя укропа. Молотый ячмень и масло коровье варят вместе, охлаждают и предписывают пить. Хорошо также прописать гиппомарат и гиппоселин и ракитник[20]. Все это вместе увеличивает молоко и делает его обильным. Козы Скироса[21] и сыры в особенности подходят. Хорошо также сварить шалфей, прибавить ягоды можжевельника или плоды кедра, перелить сок в другой сосуд, добавить вина и пить; то же, что остается, пусть женщина ест, подлив туда масла. Она должна воздерживаться от всего едкого, соленого, кислого и от всех сырых овощей. Кардамон, прописанный в вине, хорош, ибо вызывает молоко. Женщина должна мыться горячей водой и после ванны пить: давать пить плод целомудренника[22] в вине. Обилие молока производится также отваром свеклы, немытого кунжута и трехмесячного ячменя; кладут в ступку, все толкут, процеживают сок через тряпочку, подмешивают меда или амамелидами[23]; потом дают пить в черном вине.
45. Когда женщина родила и освободилась от последа, следует лучше всего давать то, что в особенности вызывает лохии: вареный или жареный чеснок в вине или масле с маленькими полипами и маленькими каракатицами, жареными на угольях, что она из этого захочет; она должна пить бобровую струю или нард; пусть она пьет также руту в сладком черном вине натощак или без вина; если нет сладкого вина, лучше подмешать туда меда; есть также капусту, вареную с рутой и курзельем, и пить какое-нибудь семя, которое хорошо для матки. Если же образуются сгустки и причиняют боль в низу живота, давать порей, лесные и огородные овощи; все нужно приготовлять жирно. Женщина должна мыться каждые три дня в теплую погоду, ибо холод вреден в этом случае, и после ванны умаститься; лучше не особенно много употреблять горячей воды.
46. Когда послед не выходит тотчас после родов, наступают боли в низу живота и пахах; озноб; лихорадка. Когда послед выходит, женщина выздоравливает. Часто же он загнивает и выходит на шестой или седьмой день или даже позже. В этом случае надо давать лекарства, которые я опишу, и приказывать задерживать дыхание. Наилучшее-это чернобыльник, ясинец, цвет белой фиалки; сильнее всего сок сильфиона[24] величиной с греческий боб, выпитый в воде. Если место не может выйти, нужно воздерживаться от пищи; потом истолочь листья целомудрен-ника в вине и меду, налить масла, сделать теплым и давать пить в дозе одной котилии, и послед выходит. Когда у женщины остался хорион в матке (а это случается, когда пупочный шнурок разрывается насильно или когда разрезывающая его женщина разрезывает его по незнанию прежде, чем хорион уйдет из матки), тогда матка притягивает вверх послед скользкий и влажный, и задерживает его в себе, потому что хорион берет свое начало впупочном шнурке ребенка; шнурок выходит последним из матки; если бы он выходил прежде, он не проводил бы пищу ребенку, потому что он привешен на нем.
47. Когда у беременной женщины плод, будучи одного или двух месяцев, погибает и не может выйти, то, если она худа, ей нужно очистить тело и придать ей полноты, ибо загнившие плоды не уходят прежде, чем матка станет сильной и достаточно плотной.
48. Когда хорион задерживается, если матка не имеет широкого отверстия, лохиальное очищение меньше, чем следует; живот становится твердым и большим; сильный озноб, острая лихорадка, боль во всем теле, в особенности в подпупочной области; в матке чувствуется тяжесть и рези, как будто плод есть внутри. Если женщину лечат, она быстро выделяет загнивший хорион и выздоравливает.
49. Если после родов матка будет изъязвлена, следует лечить розовым цветом; женщина должна делать также вяжущие впрыскивания. Если отверстие будет изъязвлено и воспалено, взять мирры, гусиного жира, белого воска, ладана, заячьей шерсти с низа живота, все смешать, истолочь и прикладывать в шерсти, как пессарии.
50. Если матка будет воспалена после родов, наступает легкая лихорадка и потемнение зрения; жар в животе никогда не прекращается; у женщины жажда; боль в бедрах; область подчревная сильно вздута и желудок расстраивается. Стул плохой, зловонный; сильный жар охватывает; отказ от пищи; боль в темени; желудочное отверстие не может втягивать питье и пищу, и пища не может перевариваться. Если лечение не тотчас вмешается, большинство умирает; желудок является причиной. Надо взять очень нежные листья бузины и грубую пшеничную муку, сварить и давать пить тепловатыми; давать также медовый напиток и разведенное вино; прикладывать охлаждающие примочки к низу живота; есть, насколько возможно, мало; остановить желудочное расстройство; лечить голову, прикладывать припарки к подреберьям и в месте матки.
51. Если после родов есть боль в седалище или в. другой части, истолочь ягоды можжевельника или льняное или крапивное семя и давать пить. Если есть боль после родов, давать пить терпентин, мед и тепловатое вино, а если матка будет воспалена, прекратить это. Если маточная область болезненна, истолочь нежные листья миндального дерева горького и оливкового дерева, тмин, ягоды или листья лавра, анис, сурепицу, майоран, соду, смешать, тонко истолочь и из них приготовить свечи для матки. Если есть воспаление и боль матки, взять листья розы, корицы, благоуханной акации, истолочь мелко вместе, подлить масла горьких миндалей и приготовить лепешки весом в одну драхму, потом, согрев до красноты новый глиняный горшок, усадить женщину над ним, покрыть, ее одеялами и делать окуривания матки; это успокоит боли.
52. Если после родов матка страдает, жар слаб, но внутри низ живота горит и иногда отек показывается у бедра; боль чувствуется в низу живота и в пахах; испражнения желчны и зловонны, и, если желудочное расстройство не остановлено, женщина внезапно умирает. Когда это так, следует охладить желудок, стараясь избежать того, чтобы не вызвать озноба. Если понос не останавливается, больная должна пить отвар из круп, или хлеба, или муки; как суп, она должна получать сок винной гранаты, разбавленный водой, присыпанный чечевичной мукой и сваренный с примесью чечевицы, тмина, соли, масла и уксуса: этот суп должен даваться холодным, точно так же, как кислая каша из чечевицы. Сверх того больная должна пить крепкое вино из Прамны[25]; что касается другой пищи, она должна воздерживаться от нее, пока лихорадка не прекратится. Если найдут подходящим, она может брать ванну. Если она слаба, пусть пьет ячменный солод; если ее слабость еще больше, пусть пьет его в холодной воде. Когда лихорадка спадает, больная должна получить легкую пищу, которая не расстраивает желудка. Это - острая и смертельная болезнь.
53. Если матка у родильницы воспаляется, живот нагревается и становится большим; в подреберьях чувствуется задыхание. Когда это так, прикладывай припарки с морским мохом, который кладут на рыб; этот мох должен быть истолчен в - ступке, туда надо подмешать грубой муки из несушеных зерен, пепел виноградной лозы и высушенное семя льна. Все это нужно смолоть, замесить уксусом и маслом и приготовить, как густой кикеон; его надлежит варить до тех пор, пока смесь не получит густоты сала, и применять его в припарках, насколько возможно более горячим. Если нужно, можно прописать поясные ванны.
54. Если матка у родильницы воспаляется, она опухает, и, так как там остаются лохии, она растягивается незаметно. Это случается, когда она была уплотнена от холода. В этом случае, если она была охлаждена, надлежит ее согреть; если же она горит, как огонь, и холод прекратился, делать пессарий, который противодействует воспалению, делать ванны, окуривать, прописывать лекарства, которые я опишу, и вдыхать пар ртом и через ноздри.
55. Если матка причиняет задыхание, сварить чечевицу в уксусе, соли и в большом количестве майорана и вдыхать пары этого; есть курзелье, и в соке его приготовить суп из тонкой муки.
56. Когда роды прошли очень быстро, давать, прежде чем наступит боль, лекарства, успокаивающие маточные боли, и прописать пищу, расслабляющую желудок. Если желудок воспаляется, предписать насколько возможно скорее клизму.
57. Если матка наполнена слизью, в ней развиваются ветры и месячные идут в малом количестве, белые, слизистые; иногда-это тонкая чистая кровь, полная перепонок; иногда также бывает расстройство; месячные показываются три раза в месяц. Вследствие влажности женщина не желает иметь сношений с мужем; у нее нет никакого желания к этому; она худеет; она страдает нижней частью живота, поясницей и пахами, и, если истечение раздражает и изъязвляет губы маточного отверстия, можно предсказать, что оно станет хроническим. Если оно обильно, вызвать рвоту с помощью чечевичной кашицы и чемерицы, затем сделать вливание в нос и предписать слабительное. Женщина должна воздерживаться от едкой пищи. Если она чувствует тяжесть, холод и онемение, давать молоко и благовонное вино; натощак пить зверобой, льняное семя, шалфей, в разведенном благовонном вине; делать маточные впрыскивания лекарствами на винной гуще и, если матка не изъязвлена, то, переждав два или три дня, промывания из книдских волчьих ягод, потом из вяжущих. Если же есть изъязвление, обмывать отваром мирты и лавра и смазывать лекарством с цветом серебра[26]. Болезнь тяжела, и немногие выздоравливают.
58. Если котиледоны[27] наполнены слизью, то месячные менее обильны, и, если женщина забеременеет, она выкидывает, когда плод сделается более сильным, ибо он не развивается, но вытекает. Ты это узнаешь таким образом: женщина становится влажной; выделения-слизистые и клейкие, как выходящее из кишечника, и не имеют ничего раздражающего. Во время месячных, когда кровь перестает, в течение одного или двух дней из матки удаляется слизь; есть озноб, жар не острый, но не имеющий совсем промежутков. В этом случае предписывать клизмы из отвара незрелых винных ягод и того, что вызывает воду, и делать дважды и трижды. После этого очищения употреблять в остальном вяжущие средства, применять смягчающие пессарии, которые извлекают слизь, окуривать матку лекарством из лавра, промывать лекарствами с уксусом; по прекращении месячных делать окуривание ароматичными веществами. Потом женщина должна воздержаться от пищи и ванн и соединиться с мужем; получать в небольшом количестве пищу и вино, быть в тепле, обернуть ноги овечьей шкурой, натираться маслом.
59. Если в матке образуется водянка, месячные становятся скудными, плохими и останавливаются раньше времени; низ живота опухает; груди становятся твердыми, а не мягкими; молоко-плохого качества; женщина кажется беременной. Вот каким образом ты распознаешь, что это водянка. Но есть также признаки в маточном отверстии, ибо женщина, трогая его, находит его тонким и влажным. Наступает озноб и жар. По мере того, как время длится, боль обнимает низ живота, поясницу, бока и пахи. Эта болезнь наступает после выкидыша; она происходит также от других причин и, между прочим, от прекращения месячных. Следует обильно обмывать горячей водой и, если боль существует, прикладывать припарки, а если она прекратится, предписать слабительное и делать окуривание матки с коровьим навозом, потом приложить пессарий из шпанских мушек и оставить в течение двух или трех дней. Если женщина в силе, - промывания с маслом горьких миндалей; если живот становится мягким, лихорадка прекращается и месячные идут надлежащим образом, пусть женщина спит с мужем, пусть она продолжает употреблять пессарий и после однодневного промежутка пьет натощак в вине кору морского укропа, пять зерен горной певонии, семя бузины; пусть ест кур зелье столько, сколько может, вареный и сырой чеснок; для сна пусть употребляет мягкую пищу, полипы и другое мягкое мясо, лучше морское. Если она забеременеет, она выздоравливает.
60. Если водянка образуется в матке, то месячные идут меньше, хуже и через больший промежуток. Женщина остается беременной в течение двух месяцев или немного дольше. Живот напухает так же, как лобок, икры и поясница. Если пройдет много времени и женщина беременна, - плод умирает и изгоняется и в то же время вытекает вода. В большинстве случаев женщина умирает; кровь портится и становится водянистой. В этом случае следует давать пить молоко и пить мак, до тех пор, пока плод сможет двигаться; тем не менее плод в большинстве случаев перед этим погибает, наступает выкидыш и из матки вытекает кровь и вода. Это случается как от тяжелой работы, так и от других причин. Ты можешь распознать, что есть водянка, если, прикасаясь пальцем, найдешь маточное отверстие тонким и полным влаги. Если выкидыш наступает не с самого начала, но когда имеется уже два месяца, и если женщина испытывает задыхание, то низ живота опухает; он болезнен при прикосновении, как будто бы там язва; сильная лихорадка; скрежет зубами; острая и сильная боль в половых частях, в низу живота, в бедрах, боках и пояснице. Когда дело будет так обстоять, следует обмыть больную горячей водой, если будет боль, делать горячие припарки, пробуя те, которые наилучше переносятся, и нужно дать пить лекарства, очищающие низом. После промежутка, какой ты найдешь достаточным, - впрыскивание, окуривание, пессарий из цикламена, смоченный в меду, положенный в тряпочку и приложенный к маточному отверстию; или, наскребя кипариса, смочи его водой и приложи подобным же образом, но этот пессарий ты оставишь меньше времени и ты его станешь применять через большие промежутки, так как он жжет и больше раздражает. Приготовив оловянный зонд, надо его ввести и палец таким же образом. Напитки же давать пить такие, какие наиболее подходят, и пускай женщина спит с мужем, в особенности в удобное время, ибо, если она получит семя и забеременеет, и родит, у нее очистятся и те вещества, которые у нее были раньше вместе с родовыми очищениями: таким образом, она скорее всего может сделаться здоровой.
61. Если женщина страдает водянкой вследствие селезенки, которая становится водянистой и большой, то селезенка становится водянистой следующим образом: у женщины лихорадка, которая ее не оставляет; у нее чрезвычайная жажда; она пьет и не извергает обратно рвотой; то, что идет в мочевой пузырь, удаляется мочой, остальное же селезенка притягивает, вытягивает из желудка, так как она не плотна, губчата и расположена возле желудка. Если при таком положении дел женщина не будет потеть и ее желудок не будет расслаблен, селезенка растягивается от питья, в особенности, если это питье-вода, и если кто ощупает селезенку, то она мягка, как пух; иногда же она твердая. Растянутая и наполненная чрезмерно она отдает жидкость через вены тела и в особенности в сальник, в желудочные части и ноги. В теле, ведь, она часть передает другой, когда, имея больше, чем нужно, она не может содержать это в изобилии. Это всегда причиняет водянку, когда селезенка, будучи по природе не плотной, а пористой, получает привычку всасывать в себя. В некоторых случаях начало болезни даже без лихорадки, когда жар развивается в желудке вследствие слизи, спускающейся туда, и женщина не сдерживает своей жажды, а мочевой пузырь и желудок не выделяют мочи и стула., как следует, и если женщина пользуется неподходящей диэтой. Когда образуется водянка, месячные внезапно являются в изобилии, иногда в небольшом количестве; иногда они-как вода от кровавого мяса, которое вымыли; иногда они более плотны и не свертываются. И одышка охватывает женщину, прежде чем пойдут месячные. Селезенка болезненна в особенности, когда больная поела что-нибудь сладкое. Желудок вздувается и становится большим; при употреблении пищи больше, чем обычно, больная страдает от желудка. Время от времени поясница болезненна, и лихорадка наступает через короткие промежутки. Когда больная очистится, ей кажется лучше сравнительно с предшествующими днями, потом состояние становится таким же, и, если ее лечат, как следует, она выздоравливает; если же нет, истечение снова покажется, и все время будет вытекать непрерывно в небольших количествах ихорозная жидкость; это требует большого внимания. Если истечение не наступит, но из матки, вздутой вследствие вышесказанных поражений, не идут месячные, живот станет большим, тяжесть будет чувствоваться, как у беременной женщины, и кажется, что ребенок двигается в животе, так как матка полна воды, и когда вода в ней движется, по временам производит в ней волнение, как в мехе. Женщина испытывает боль, если ощупывают область ниже пупка; ключицы, грудь, лицо, глаза худеют, и соски поднимаются. В некоторых случаях живот, и ноги наполняются водой, в других-что-нибудь одно. Если наполняется то и другое, нет никакой надежды для больной на спасение; если же одно из них, есть некоторая надежда, в случае если лечение наступит и женщина не будет очень изнурена. Болезнь эта очень длительная.
62. Все это предпочтительно случается у женщин, у которых не было детей, хотя нередко бывает и у женщин рожавших; явления эти опасны, как это было сказано, и обыкновенно остры, велики и трудны для понимания, тем более, что женщины получают болезни и иногда сами не знают, что у них болит, прежде чем не испытают болезней, происходящих от месячных и не станут старше. Тогда необходимость и время их научат узнавать причину их болезней. Иногда у женщин, которые не знают источника страданий, болезни стали неизлечимыми, прежде чем врач был осведомлен больною о происхождении болезни. Действительно, вследствие стыдливости, они не говорят, даже когда знают, и незнание и-неопытность заставляют их рассматривать это как постыдное для них. Вместе с тем врачи совершают ошибку, не осведомляясь точно о причине болезни и леча, как бы дело касалось мужской болезни, и я знаю многих женщин, погибших от подобного рода страданий. Поэтому нужно с самого начала старательно расспросить о причине, ибо женские болезни и мужские во многом разнятся в лечении.
63. Если матка будет изъязвлена, то вытекает кровь и гной; появляется сильный запах; острая боль охватывает поясницу, пахи и нижнюю часть живота; эта боль поднимается через бедра в бока, к лопаткам; иногда она достигает ключицы; она жгучая; сильная невыносимая головная боль, бред. С течением времени женщина вся опухает; она слаба, упадок духа, легкая лихорадка, охлаждение. В особенности опухают ноги. Эта болезнь наступает после выкидыша, когда у женщины, выкинувшей и освободившейся от загнившего плода, нет лохиального очищения и жар охватывает маточное отверстие; она наступает после истечений, которые, став едкими и желчными, разъедают. Если ты встретишь больную в таком состоянии, когда имеются боли, обмой обильно горячей водой, делай горячие припарки к болезненным частям, и, если боль идет вверх и женщина сильна, - общее окуривание и давай пить лекарство, очищающее низом. Если время года позволяет, нужно сварить сыворотку, которую женщина будет пить в течение пяти дней, если сможет; если нет сыворотки, сварить ослиное молоко и пить три или четыре дня; после питья молока следует поправить женщину водой, подходящей пищей, нежным свежим бараньим мясом и мясом птиц, свеклой, огурцами. Пусть она воздерживается от вещей соленых, едких, всех морских продуктов, свинины, бычачьего и козьего мяса; пусть ест хлеб. Если бывают обмороки, если женщина не крепка, если она простуживается, пусть ест ячменные супы. Некоторые предписывают таким женщинам, страдающим головой, молоко, вследствие сильной головной боли, а другие, вследствие обмороков, предписывают воду. Я думаю наоборот: если голова болезненна и рассудок расстроен, подходит вода; если есть жжение и острые вещества, которые колят, молоко приносит им успокоение. Когда женщина тебе покажется сильной, делать сначала впрыскивания лекарством на винной гуще; потом, после перерыва в три или четыре дня, с лекарством, приготовленным на капустной воде, тепловатой, снова после перерыва в три дня-лекарством на коровьем масле. Если, когда ты все это сделаешь, матка излечивается, то промыть составом гранатовой коры. Изъязвления же нужно смазывать цветом серебра, чернильным орешком, миррой, ладаном, плодом египетской ежевики, цветом дикого виноградника, горной зелени, шелухой меди, опилками лотоса, шафраном, пережженными египетскими квасцами, каждого по равной части, исключая квасцов, чернильного орешка и шафрана, который должен составить половину всего, тонко истолочь, развести белым сладким вином, сварить до густоты меда и смазывать этим лекарством язвы два раза в день после промывания тепловатой водой, в которой варились плющ или шалфей. Когда ты это сделаешь, и тебе будет казаться, что женщине лучше, заставь ее, предварительно, в течение одного дня, пить вареное козье молоко, потом давай коровье молоко таким же образом, как в предшествующих случаях. После же питья молока укрепить насколько возможно питанием и сделать так, чтобы женщина забеременела; таким образом, она выздоровеет. В большинстве случаев больные выживают, но становятся бесплодными; женщины пожилые-не так легко. После очистительных лекарств необходимо пить жареное льняное семя, кунжут, семя крапивы, горький корень певонии: все истолочь в черном, с хорошим ароматом вине, разбавленном водой.
64. Если матка будет изъязвлена, то из нее вытекают кровь, гной и ихор, так как при загнивании матки происходит болезнь: низ живота опухает, становится тонким и при прикосновении болезнен, как рана; лихорадка, скрежет зубами, острая и непрерывная боль в половых частях, лобке, низу живота, пахах и пояснице. Болезнь эта происходит в особенности следом за родами, когда что-нибудь оторвавшееся загнивает в матке; она наступает также после выкидыша и даже сама по себе. Если ты встретишь такую больную, то необходимо обмыть ее обильно горячей водой и там, где имеется боль, прикладывать припарки, губку, смоченную в горячей воде и выжатую; делать промывания, в которых не было бы едкого или вяжущего, но примешивать туда те из смягчающих веществ, которые покажутся подходящими. Возьми льняное семя и бузину, истолки, смешай в меду и приготовь из этого лекарство, которое ты станешь применять следующим образом: обмыть горячей водой и, взяв губку или мягкую шерсть, которую ты намочишь в горячей воде, очистить половые части и изъязвления; потом, намочив губку или шерсть в чистом вине, употреблять ее таким же образом; потом сделать смазывание вышесказанным лекарством, столько раз, как ты найдешь это полезным. После этого присоединить к этому лекарству смолу и свиное сало и пальцем делать смазывание несколько раз днем и ночью. Потом высушить льняное семя, истолочь и просеять, поджарить козий сыр, с которого снята была грязь и очищен сок, примешать коровьего масла и тонкой ячменной муки, взять равную часть лекарства, сыра и муки и давать пить рано утром и натощак в разведенном вяжущем вине; вечером, смешав густой кикеон, давать его; и из лекарств, предназначенных для женщин, прописывать те, которые наилучше подходят. Вот что нужно делать до тех пор, пока кровь течет обильно и есть острые боли с короткими промежутками. Но, когда изъязвление будет меньше, боли успокоятся и будут иметь более длительные промежутки, прописывать лекарства, очищающие скорее низом, чем верхом, с такими долгими промежутками, насколько будет казаться необходимым. Предписывать также легкие окуривания, усадив высоко больную, если это покажется каждый раз своевременным. Делая все это, женщина станет здоровой; болезнь же эта медленна, смертельна, и немногие избавляются от нее.
65. Если матка будет сильно изъязвлена, вытекает кровь и гной; появляется неприятный запах, и, когда боль охватывает, истечение причиняет обычно страдание такого характера, как боль при родах; по истечении известного времени и голени, и ступни опухают, и врачи эту болезнь лечат как водянку, но это не то. Если ты возьмешь такую больную для лечения, ^сначала нужно обмыть горячей водой, делать припарки, едкие впрыскивания, смягчающие, вяжущие, с водой и с вином. Возьми поликарпон, поликнемон[28] и мед, свари вместе; потом, смочив в этом шерсть, надо смазывать половые части; также втирать смолу, мед и свиное сало. Давать пить льняное семя и кунжут, высушенный с коровьим маслом, козьим сыром и ячменной мукой, и давать натощак в вине; вечером туда надо подлить много меда. Вот что нужно делать, пока отделяется кровь, боли остры и с небольшими промежутками. Но когда истечение меньше и боли менее сильны, с более долгими промежутками, предложить пить лекарство чистительное и дать перерыв от этих средств. Если женщина будет это делать, она выздоравливает, но более не зачинает.
66. Все изъязвления, образующиеся в матке после выкидыша или от, всякой другой причины, надо лечить, обращая внимание на все тело: какое лечение тебе покажется нужным-найдешь ли ты необходимым лечить все тело или одну матку. Вот как ты распознаешь, что болезнь происходит только от матки: изъязвления, происходящие от матки, доставляют истечение гнойное и густое; те же, которые не от нее происходят, - тонкое и ихорозное. Те истечения, которые тонки, должны быть лечимы при помощи чистительных и верхом, и низом, и сначала верхом· Если после питья лекарства истечение становится меньшим и более легким, дать перерыв и очистить снова тем же образом. После питья лекарств предписать такую диэту, от которой больная будет наиболее суха, и она будет таковой, если для всего ее тела через третий или четвертый день предпишешь окуривания и после окуривания сейчас же вызовешь рвоту; после рвоты-снова окуривание. После рвоты и окуриваний диэта такова: воздерживаться от ванн, мало пить и есть хлеб; никакого другого питья, кроме чистого вина, черного; никакой зелени. Когда ты подготовляешь рвоту, нужно очень наесться острой зелени, обильной пищи и всех тех блюд, которые захочет больная, и выпить большое количество водянистого вина, а затем после окуривания обильно вымыть ее горячей водой. Таково лечение истечений этого, рода. Лучше, однако, лечить двумя лекарствами: заставлять рвать и извлекать верхом; лучшая диэта-осушающая и воздержание от ванн. Что касается матки, ее следует лечить следующим образом: сначала окуривание с водой из вареных листьев бузины; потом, после окуривания, впрыскивания из осадка мази для натирания; если в изъязвлениях будет гниение и если истечение зловонно, то мазь должна быть менее смешана с водой; если же нет ничего такого, она должна быть больше смешана; после осадка впрыскивание должно быть произведено водой; в воде нужно отварить мирт, лавр и шалфей; после этого-впрыскивание тепловатым чистым белым вином. Когда впрыскивания дают чувствовать ощущение жжения, это значит, что изъязвления очищаются; тогда, следовательно, нужно производить впрыскивания из гущи, более разбавленной водой и черным вином. После вина растопить свежее свиное сало, добавить гусиного жира, если он имеется; если же нет, всякий другой жир, в особенности куриный; если и этого нет, примешать старое оливковое масло и впрыскивать его теплым после вина, введя через другой клистир. В маточное отверстие, если оно будет изъязвлено, прикладывать смягчающую корпию; если это прикладывание причиняет жар, пусть женщина его снимет и очистит себя тепловатой водой, которая ей служит для промывания. Если в результате такого режима истечения не прекращаются, но становятся менее обильными и сильно раздражают, и если то, что они выделяют, будет желчь и соленые вещества и они разъедают не только внутренние части, но также и внешние, надлежит переменить диэту и увлажнять всю женщину таким образом, чтобы истечение было насколько возможно более водянистым и менее раздражающим: много горячих ванн, маза, вареная зелень, все жиры, рыбы хрящевые, вареные, с пореем и кишнецом, в сладком соусе и жире, всякое вареное мясо (исключая бычачьего и козьего), очень разваренное с копером и укропом, вино цвета меда, бледное, водянистое, в изобилии питье молока со сладким вином. Относительно впрыскиваний нужно делать так, как только что было сказано. Таково лечение этих истечений. Что касается истечений гноевидных и густых, надлежит для них никоим образом не действовать на все тело, но предписать впрыскивания и на них обосновать все лечение, впрыскивания же должны быть такими же и употребляемы таким же образом, как выше сказано^ Другие впрыскивания также будут указаны. Лечение изъязвлений: свежий олений жир в пессарии. Надлежит тотчас же делать впрыскивания вареным вином. Самое лучшее при изъязвлениях-это делать впрыскивание из белил вместе с нарциссовым маслом. Больная должна употреблять пищу очень нежную и не острую. Если изъязвления грязные, распространяются и разъедают соседнюю область, надлежит их очищать и произвести новое мясо, которое нужно вести к рубцеванию; они,, действительно, легко поддаются и не становятся злокачественными; часто делать ванны.
67. Когда женщина получит большую рану вследствие выкидыша или когда матка изъязвлена едкими пессариями, что женщины постоянно производят для лечения и когда плод будет изгнан, а у женщины не было лохиального очищения, то матка сильно воспаляется, закрывается и не может дать выхода очищению, кроме того, которое выходит с самого начала с ребенком; в этом случае больная, если ее лечить, выздоровеет скоро, но останется бесплодной. Если лохии потекут сами по себе и изъязвление зарубцуется, она и в этом случае останется бесплодной. Но если очищение идет, а изъязвления не лечатся, можно опасаться, что они станут гнилостными. Если же очищение наступит, когда женщина истощена и исхудала, она умирает. В случае, когда значительное изъязвление произведено при родах неестественно выходящим ребенком, она будет терпеть то же самое, что терпит женщина, которая имеет изъязвленную матку вследствие выкидыша. Болезнь имеет те же самые перемены и исход, происходят ли изъязвления от выкидыша или от родов, и, если все лохии идут, она менее будет болеть, если только изъязвления невелики, и при лечении она скоро выздоравливает. Следует быстро применять лечение, если есть изъязвления в матке, ибо, будучи в нежном месте, они быстро увеличиваются и скоро становятся гнилостными. Лечить же изъязвления следует, как изъязвления, которые образуются на остальном теле: уничтожить воспаление, очистить их, наполнить и довести до зарубцевания. Давать воду как питье; совсем не давать вина; легкую пищу и не в большом количестве.
68. Когда при выкидыше освобождение не может произойти, или потому, что плод целиком очень велик, или же части его велики, или, при небольших частях, он идет в косом положении, без силы, в этом случае, если дело идет в естественном порядке, надлежит давать лекарство, которое я укажу, обмывши большим количеством теплой воды. И если расположенный выйти плод, находясь в естественном положении, все-таки не идет легко, прописать чихательные, и во время чихания сдавить ноздри и закрыть рот, чтобы чихание действовало насколько возможно сильно. Применить также встряхивание следующим образом: взять высокую и крепкую кровать, постелить ее, положить женщину на спину, расположить вокруг груди, подмышек и рук пояс или широкую и мягкую завязку, которая ее прикрепит к кровати, согнуть ноги и привязать их в мыщелках. Когда ты так устроишь, положи связку гибких веток или нечто подобное, что не позволило бы кровати, помещенной на землю, прикоснуться к земле ножками со стороны головы. Прикажи женщине взяться за кровать руками и держи кровать поднятой со стороны головы, чтобы она была наклонна к ногам, остерегаясь, чтобы женщина не падала вперед. Когда это будет устроено и кровать будет поднята вверх, надо положить связку под задние ножки (т. е. со стороны головы) и поставить на сколько возможно так, чтобы ножки не касались земли, когда кровать будет опущена и окажется в середине связки. Каждая. ножка должна быть подхвачена с той и с другой стороны человеком, так, чтобы кровать падала прямо, правильно и ровно и чтобы не было перебоев. Следует делать встряхивание преимущественно вместе с каждой родовой схваткой; если женщина освобождается, тотчас следует прекратить; если нет, сделав промежуток, снова встряхивать и качать ее поднятой в кровати[29]. Вот что делают, когда плод идет прямо и в естественном положении. Предварительно следует смазать жидким спуском, который при всех маточных поражениях этого рода является наилучшим; также примачивать водой из мальвы, божьей травы и в особенности пшеничным отваром. Следует окуривать седалище и половые части, до пахов, и делать поясную ванну, в особенности, когда родовые боли очень сильны, и ни о чем другом не думать. Акушерка должна осторожно открыть маточное отверстие и слегка это делать; пупочный же шнурок тянуть вместе с ребенком.
69. Плоды, которые сгибаются вдвое и останавливаются в маточном отверстии, будут ли они живы или мертвы, следует оттолкнуть назад и повернуть таким образом, чтобы они шли естественно, головкой. Когда хочешь оттолкнуть или сделать поворот, следует положить женщину на спину, подложить что-нибудь мягкое под бедра и что-нибудь под ножки кровати, таким образом, чтобы ножки со стороны ног были гораздо выше. Бедра должны быть выше, чем голова; под головой не должно быть никакой подушки; об этом надо позаботиться. Когда ребенок отодвинут и повернут с одной стороны на другую, так, что расположится сообразно природе, то, что ты подложил под ножки кровати-камни и то, что под бедрами, необходимо снять, а под голову следует положить подушку. Вот таким образом надлежит лечить эти случаи. Что касается живых детей, которые подвигаются наружу ручкой или ножкой или обеими вместе, то следует, как только это станет очевидным, весьма быстро отодвинуть эти части вышесказанным образом, сделать поворот на головку и поставить на путь выхода. В отношении тех плодов, которые сгибаются и при родах согнуты в боку или бедре, их нужно выпрямить, сделать поворот и посадить женщину в горячую поясную ванну, пока части не станут мягкими.
70. Что касается мертвых детей, у которых ножка или ручка наружу, самое лучшее, если можно, - это отодвинуть внутрь и сделать поворот на головку; если это невозможно и делается опухоль, оперировать следующим образом: рассечь головку при помощи небольшого ножа, раздавить ее[30], чтобы она не причиняла затруднения, вытащить кости ложкой для костей; потом вытягивать крючком[31], укрепив его в ключице, чтобы он держался, вытягивая не сразу, но мало-помалу, ослабляя и затем опять усиливая. Когда ты выведешь его наружу и плод идет плечиками, необходимо отрезать обе ручки в суставах вместе с плечиками; когда ты это выведешь, если остальное может итти, тянуть его легко, но, если оно не повинуется, рассечь всю грудь до горла, остерегаясь рассекать живот и обнажать что-либо у зародыша, ибо может выйти наружу желудок, кишечник и экскременты. Если же что-нибудь из этого выпадет, то операция станет уже более затруднительной. Надо разбить ребра, сблизить лопатки, и тогда остаток плода пойдет без труда, если только уже не опух живот: если случится что-нибудь подобное, лучше осторожно просверлить живот плода; оттуда выйдет только ветер, и тело таким образом пойдет легко. Если ручка или ножка вышла, когда плод мертв, то в случае, если возможно оттолкнуть ту и другую и сделать поворот, это-наилучшее; в случае же, если невозможно сделать это, отрезать то, что находится снаружи, на сколько возможно высоко, а затем, сведя руку, оттолкнуть и сделать у плода поворот на головку. Когда ты хочешь сделать поворот или рассечение ребенка, ты должен срезать свои ногти; нож, которым ты станешь рассекать, должен быть скорее согнутым, чем прямым, и конец его должен быть спрятан под указательным пальцем и при введении, и при продвижении вперед из опасения прикосновения к матке.
71. Вот причины образования заноса: когда менструации обильны, а матка получает малообильное и болезнетворное семя, то не происходит правильного зачатия; живот полный, как у беременной женщины, но ничто не движется в животе; совсем не образуется молоко в грудях, которые, тем не менее, вздуты. Это состояние длится до двух лет, часто даже три. Если возникает только один мясной нарост, женщина погибает, ибо она не в состоянии противостоять; если их несколько, - обильная и полная мясных частиц кровь изливается половыми частями; если это истечение умеряется, больная выживает; если нет, кровотечение из матки ее губит. Такова эта болезнь. Ее можно распознать вследствие разрастания живота и отсутствия всякого движения в животе. Действительно, мужской плод начинает двигаться к концу трех месяцев, женский плод-к концу четырех; когда, следовательно, время прошло без того, чтобы было какое-нибудь движение, то это, очевидно, болезнь; другой значительный признак-это то, что не образуется молоко в грудях. Насколько возможно надо избегать лечить этот случай, а если лечить, то предупреждать. Сначала нужно сделать общее окуривание, потом предписать клистир для стула, который произведет обильное истечение крови, так как, может быть, ты приведешь в движение то плотное образование, которое кажется эмбрионом, вследствие действия лекарства, которое согреет женщину. Делать также промывания матки, вызывающие кровь; если нет, вводить наиболее сильные пессарии, приготовленные из бупрестов[32], и давать пить критский ясинец в вине или (за его отсутствием) яичко бобра. Приложить сзади на боках кровососную банку и вытянуть на сколько возможно более крови; можно также, хорошо рассчитав, приложить банку в области матки.
72. Вот что я должен сказать о болезнях, происходящих от лохий. Немало в них опасности: они остры и быстро изменяются. Первородящие от них страдают больше, чем те, которые имели детей. У здоровой женщины количество вытекающих лохий бывает достаточно, если вначале они достигают одной с половиной аттических котилий или немного более; потом они пропорционально уменьшаются до тех пор, пока прекратятся. Они похожи на кровь жертвенных животных, если женщина, как я это сказал, здорова и должна здоровой себя чувствовать, и они быстро свертываются. Лохиальное очищение у здоровой женщины продолжается обыкновенно после рождения девочки самое большее сорок два дня, но не будет опасности также, если бы они продолжались только двадцать пять дней; после рождения мальчика очищение наиболее долгое в тридцать дней, но нет опасности также, если бы оно продолжалось только двадцать. У тех, которые выкинули, лохиальные очищения продолжаются сообразно этой пропорции меньше для более молодого плода, дольше для более зрелого. Поражения, связанные с лохиями, одни и те же у той, которая выкинула, как и у той, которая родила, если только зародыш не был совсем малым; опасности больше для женщины выкидывающей, так как выкидыши-более трудны, чем роды. Действительно, невозможно, чтобы не было насильственности в изгнании плода либо лекарством, либо питьем, либо пищей, либо пессариями, или всякой другой причиной. Насильственность же плоха, ибо в подобном случае есть опасность, чтобы матка не изъязвилась или не воспалилась, - а это опасно.
73. Образование молока было объяснено мною в природе ребенка во время родов. После того, как женщина забеременеет, месячные не приходят, за исключением некоторых и в малом количестве. Наиболее сладкая часть жидкости, происходящей от пищи и питья, идет в груди и ими всасывается. По необходимости тогда остальное тело больше опустошается и становится менее наполненным кровью. Так это происходит. Есть такие женщины, которые бывают без молока и у которых молоко становится недостаточным прежде времени; эти по природе плотны и имеют твердое мясо, и потому жидкость не проникает из живота к грудям в достаточном количестве, так как путь-плотный.
74. Средства, вызывающие месячные: взять две порции сока дикого огурца, примешать бараньего жира, взятого вокруг почек, в количестве, равном соку дикого огурца, не растирать и приготовить два пессария. Или растереть спорынью от пшеницы, замесить водой и приготовить два пессария; эти пессарии нужно употреблять перед теми днями, когда должны притти месячные; если они не приходят, пессарии вызывают озноб и лихорадки. Смягчающие средства, изгоняющие воду и кровяную жидкость, вызывают месячные, если прекращение их не затянулось, и смягчают маточное отверстие: нарцисс^ мирра, тмин, ладан, полынь, циперус, каждое в равной части, исключая нарцисса, которого должно быть четыре части; подмешать часть вычесок сырого льна, которые остаются на гребне, истолочь вместе с водой, в которой варился майоран, сделать свечку и вкладывать. Смешать также величиною с игральную кость цикламена, истолочь величиною с боб цвет меди, смочив медом, сделать свечку и вкладывать; или же взять порей, мирру, ладан, желчь свиньи и вола, взбить в меду и сделать из этого свечку. Если месячные не наступают: гусиный жир, масло горьких миндалей, смолу смешать, собрать в шерсть и прикладывать. Чистительный смягчающий пессарий: возьми сухие винные ягоды, свари их хорошенько, отожми, разотри их очень хорошо, потом прикладывай в шерсти и розовом масле. Едкий пессарий: капусту, руту, каждого по полчасти, разотри, употребляй тем же образом. Чистительное: мозг гуся или быка, или оленя, величиною с боб, подливши розового масла и женского молока, разотри так, как растирают лекарства, потом этим препаратом мажь маточное отверстие. Другой смягчающий пессарий: гусиный мозг, величиною с орех, воск, величиною с боб, смолу мастикового дерева или терпентинового, величиною с боб, распусти с розовым маслом на легком огне и приготовь, как спуск; потом этим препаратом мажь отверстие матки и делай обливание на лобок. Другое чистительное: свежую муку, три обола мирры, столько же шафрана, один обол бобровой струи истолки с маслом ириса и прикладывай; или же: крапивное семя, мальвовый сок, гусиный жир смешать и прикладывать. Другой чистительный пессарий, если месячные не показываются: стиракс, майоран истолочь тонко, смешать, подлить гусиного жира, прикладывать. Другой чистительный пессарий, который очищает матку и вызывает кровь: корень полыни истолочь, смешать с медом и гусиным жиром и прикладывать. Другой чистительный пессарий: у бупреста снять головки, лапки и крылья, остальное истолочь; туда подмешать внутренность винной ягоды; мясистая часть винной ягоды должна быть в двойном количестве; это средство надувает матку; оно превосходно для истеричек, потерявших речь. Или же листья кур-зелья истолочь, применять в пессарии; они вызывают очищение тонкое и желчное; и чернобыльник действует так же, как кур зелье, и лучше очищает. Черная чемерица, истолченная в воде, влечет также очищение, похожее на воду от мяса. Квасцы и смола производят то же самое действие. Циперус, полынь, карказон, тмин, соль, мед истолочь все вместе и прикладывать. Чемерицу в сладком вине, муку плевел, ржаную муку замесить с медом, прикладывать в шерсти. Пессарий, если лекарства, принятые через рот, не влекут маточного очищения: курзелье, мирру, левкой садовый, порей, насколько возможно более сильный, спорынью и мяту смешать и, если женщина может перенести это, прикладывать. Едкие пессарии, вызывающие кровь: пять кантарид без лапок, крыльев и головы, мирру, ладан, все смешать с медом, потом смочить в розовом масле или египетском благовонии и прикладывать в течение дня; когда он жжет, снять его, потом намочить его в женском молоке и египетском благовонии и прикладывать в течение ночи; потом обмыть душистой водой и прикладывать жир. Бупрест подошел бы также, если он мал, без крылышек, лапок и головы; если велик, половину его смешивают с теми же самыми веществами·, как кантариды, и так же применяют. Если есть нужда в более мягком пессарии, смешивают с бупрестом вино, эфиопский тмин, сухой виноград, порошок горного укропа и аниса и кипятят вино; сцеживают, толкут и приготовляют лепешки весом в одну драхму; их применяют, подмешав к ним мирру и ладан, и поступают так же, как с песариями из кантарид. Или же истолочь спорынью от пшеницы с медом и сделать, как жолудь; обернуть вокруг пера. Сильно действующий пессарий: сок мандрагоры и лесного огурца применять с женским молоком. Или же зажечь сухую гущу старого белого вина и ее потушить в вине. Или же дикий огурец, курзелье, соду и сурепицу. Пессарий, наиболее быстро вызывающий месячные: корень мандрагоры, кантарида, богородская трава, ягоды лавра, масло ириса, лавра, туда подмешать сок молочая, взболтать и снять клей; это очень хорошо давать величиною с чечевичное семя и приготовлять в виде пессария. Если истечение очень обильное, обмывать вином или же развести пережженную медь, взять ее теплую в шерсть и прикладывать.

Книга вторая

Вторая книга "О женских болезнях", περὶ γυναιϰείων β´, de morbis mulierum ΙΙ, считалась со времен Александрийской библиотеки продолжением первой и приписывалась тому же автору. Этого взгляда держался и Литтре, который в своем издании дал для обеих книг общую нумерацию глав (приводимую в нашем переводе в скобках) и присоединил к ним в виде третьей книги книгу "О бесплодных женщинах". Но последующие авторы (Эрмеринс, Фукс) оспаривали это положение, основываясь на различных приемах изложения, и приписывали вторую книгу особому автору. Вторая книга дает в первых главах подробное описание различного рода истечений, метроррагий и белей. Еще ван дер Линден в своем издании Гиппократа поместил как введение в эту книгу последнюю 46-ю главу книги "О местах в человеке", которая трактует об истечениях как главном признаке болезней матки; его примеру последовал Фукс в своем немецком переводе. Затем (с 14-й главы) следует такое же подробное изложение истерии, связанное с изменением положения матки, ее отклонениями и выпадением. Изложение это прерывается главой 28-й, которая дает как бы новое введение в учение о смещениях матки и продолжается до главы 45-й. С этой главы начинаются различные заболевания матки: скиррозные затвердения, закрытия отверстия, зияние, воспаления матки, рожа, водянки, ветры. С 76-й главы до конца приводятся колоссальные количества рецептов для различных женских болезней; среди них косметические средства, окуривания, спринцевания, пессарии и т. д. Заключительной главы нет.
Если в древности вторую книгу считали подлинным сочинением Гиппократа, то в новейшее время ее единодушно относят к книдской школе. Действительно, она обнаруживает сходство с книгами: "О внутренних страданиях", "О болезнях ΙΙ и III", признаваемыми книдскими по ряду признаков: по общему плану, характеру изложения, а также специфической терапии. Все эти книги очень похожи на наши учебники частной патологии и терапии по их догматическому характеру, объективному изложению, при котором личность составителя остается в тени, соединению патологии и терапии. В подлинных сочинениях Гиппократа он всегда говорит от своего имени, подвергает вопрос рассмотрению с различных сторон, сопровождает его критическими замечаниями и дает оценку различных методов. Это - стиль клинических лекций, совершенно чуждый сочинениям, относимым к книдской школе. Но вопрос об этих книгах так просто не решается. Дело в том, что ни одна из них не представляет обработанного произведения с началом и концом; в книгах, кроме того, встречаются повторения, главы, близкие по содержанию и форме к главам других книг (например, многие главы второй книги "О женских болезнях" и книги "О природе женщины"), сборники рецептов, нередко повторяющие то, что было уже написано ранее, и, очевидно, присоединенные впоследствии и т. д. Все это указывает, что мы имеем здесь дело не с подлинниками в их первоначальном виде, а с позднейшими обработками, - сборниками, составленными кем-то для руководства "студентов и врачей". Требуется специальное исследование, чтобы разобраться в обширном материале по женским болезням, имеющемся в сборнике Гиппократа, и определить, что из него принадлежит самому Гиппократу. Что он занимался женскими болезнями, об этом свидетельствуют заметки, сохранившиеся в "Эпидемиях", а также отдельные указания древних авторов, в особенности одно место из "Писем" - произведения хотя и подложного, но самого раннего по времени и вышедшего из круга гиппократиков.
Литература. Литтре, VIII. - Фукс, Puschm. Gesch. и примечания к переводу (т. III). О гинекологии Гиппократа самое лучшее исследование: Fasbender, Entwicklungslehre, Geburtshülfe u. Gynäkin).

Белое истечение появляется скорее у женщин пожилого возраста, чем у молодых; желтовато-красное истечение - у тех и других; красное истечение - у более молодых. Красное истечение является следствием лихорадки и в особенности выкидыша. Оно является также следствием прекращения месячных, когда, задержанные, они внезапно появятся. Оно является, наконец, следствием родов и лихорадок. Кровь вытекает в изобилии, выходят сгустки; боль в ключицах, сухожилиях, оцепенение тела, охлаждение голеней, иногда также скрежет зубов, если кровь течет очень обильно; пот обильный; к этому присоединяется раздражение желудка, сильный озноб, лихорадка с рвотами чистой желчью и с сильным беспокойством. В один и тот же день бывает несколько раз озноб, а потом - пот. Бывают спазмы то верхних, то нижних частей; в пахах чувствуются острые и сильные боли, идущие, как родовые рези. Иногда же бывает стран-гурия. Во рту сухо, жажда мучительная, язык шероховатый; большие пальцы на ногах стягиваются и в икрах непрерывно появляются конвульсии в то самое время, как и в бедрах. Сильная боль поясницы и слабость рук. Когда это происходит, конвульсии дают себя чувствовать обыкновенно от ключицы до челюстей и языка в длину яремных вен и потом, немного спустя, позади в сухожилиях позвоночника, и, таким образом, женщины погибают от боли. Итак, следует сделать предсказание в начале же истечений и предписать следующую диэту: утром давать против истечений то лекарство из тех, что я напишу, которое покажется наиболее подходящим, и давать его три или четыре раза, если кровь течет обильно. Диэту следует назначить при отсутствии лихорадки - из пищи твердой; в случае лихорадки - из супов. Среди супов наиболее подходящие следующие: просо, чечевица, вареная весенняя мука, хорошо сваренные крупа и полба. Что касается питья, то пить в воде без соли тонкую ячменную муку, оскребки хлеба, свежую тонкую ячменную крупу. Из пищи: очень хорошо выпеченный на золе хлеб; из блюд - заячье мясо, мясо голубя и вяхиря - вареное и жареное; жареное козье мясо, приготовленное с соусом из уксуса без всякой другой приправы; козья или воловья печень, печенная на золе; желтки печеных яиц, сыр без соли, никакой зелени - ни вареной, ни сырой. Воздерживаться от ванн. Перевязать руки, чтобы их охватывала гладкая шерсть, и петлю накинуть выше локтей; то же самое следует сделать с ногами выше колен. Поставить под самыми грудями, подняв их, кровососные банки то справа, то слева; удалить банку, если применение ее причиняет затруднение дыхания; не выпускать крови. Употреблять из пессариев, которые будут описаны мной, кровоостанавливающие и вообще подходящие к настоящим случаям. Если женщина выздоравливает от истечений, потеряв много крови, то цвет лица у нее беловатый, лицо опухшее, под глазами вздутие, ноги опухшие, матка влажная, всегда зияющая неестественно и источающая жидкость, похожую на воду, в которой вымыли сырое мясо. В этом случае нужно, если у больной хватит силы, вызывать рвоты натощак и после рвот давать завтракать. Таким больным подходит умеренная пища; немного пить более чистого черного вина, воздерживаться от ванн, обмываться холодной водой; совершать прогулки; принимать пищу только один раз в день и пользоваться всем тем, что осушает. Если, несмотря на эти средства, женщина не поправляется, если матка не опускается и не освобождается от истечения, следует, приняв в соображение состояние телесных сил, давать, если женщина будет сильна, чемерицу. Если не будет никакого действия, надо очистить голову и после этого очищения лечить той же самой диэтой, как в тех случаях, когда женщины не могут иметь детей.
2 (111). Надлежит также исследовать природу женщин, их цвет и возраст, времена года, места и ветры. Некоторые женщины холодны, влажны и подвержены истечениям, другие - горячи, более сухи и более стойки. Очень белые женщины более влажны и более подвержены истечениям. Черные женщины более сухи и угрюмы. Темные женщины занимают между ними середину. То же самое касается и возраста. Молодые более влажны и имеют много крови; пожилые занимают середину вследствие среднего действия их возраста. Тот, кто хочет хорошо вести лечение женщин, должен распознавать в каждом случае их природу, благоприятствующие условия, возраст, времена года, места и ветры.
3 (112). Если истечение начинается в матке, кровь течет в изобилии, плотные сгустки ее удаляются; в пояснице чувствуется боль; боль в боках и внизу живота; у больной твердеет живот; она страдает, если к ней прикасаются; охватывает дрожь, острая лихорадка; наступает слабость, боль во всем теле, исключая плечи и лопатки; нападает жар; больная краснеет; вены тверды и натянуты. Эта болезнь наступает в особенности как следствие выкидыша; она появляется также, когда месячные, прекращенные на долгое время, вдруг появляются. При таком положении вещей надо истолочь зеленую сухую винную ягоду, просеять, завязать в тряпочку и прикладывать в пессарии; к нижней части живота делать холодные прикладывания, остерегаясь причинить озноб. По остановке истечения сварить листья лесной маслины в насколько возможно крепком уксусе и обмывать половые части. Больная должна пить в дозе полкотилии воду, в которой кипели косточки винограда и красного сумаха, или высушить красные ягоды терновника, истолочь их, смешать с равной частью весенней пшеничной муки и давать пить натощак. Если хочешь сделать препарат более сильным, добавь две части летней пшеничной муки, посыпь мукой и давай пить. Женщине не следует купаться; она должна употреблять осушающую пищу и крепкое черное вино. Если больная опухает при остановленном уже истечении, - прописать чистительное низом, после чего назначить маточное впрыскивание из препарата зеленых винных ягод и также вяжущее впрыскивание. В этом состоянии, если женщина становится влажной, она должна делать окуривание до тех пор, пока не станет сухой.
4 (113). Красное истечение. Оно подобно крови только что зарезанного животного и выделяет блестящие сгустки; когда идет красное истечение, низ живота опухает; он худеет, поражается слабостью, твердеет; он становится болезнен наощупь, как будто бы в нем была рана; лихорадка, скрежет зубами, боль в половых частях, лобке, боках, пояснице, сухожилиях, животе, груди, лопатках. Болят и все остальные части. Охватывает бессилие, наступают обмороки и цвет лица изменяется. Таковы симптомы в начале болезни. Если они продолжаются, женщина все более слабеет, болезнь становится очевидной, и углубленные части опухают, ноги отекают. Болезнь эта охватывает в особенности после родов, когда уничтоженный эмбрион не только не выходит, но загнивает и разрушается. Если тебе выпадет на долю такая больная в начале, намочи губку и прикладывай ее, когда будет боль; или намочи в холодной воде тонкое полотно - мягкое, чистое - и положи его на живот, делай холодные обмывания, расположи кровать так, чтобы она поднималась к ногам, и покрой. Из препаратов давать женщине пить те, которые будут наилучше приниматься: семя сельдерея поджарить, истолочь, процедить; то же сделать с сурепицей, семя мака процедить с ячменной крупой и подобным же образом - крапивное семя. Ягоды маслины, чернильный орешек, руту, майоран, полей с ячменной мукой процедить, замесить и крупную ячменную крупу смолоть и козий сыр, с которого соскребли грязь, - каждого по равной части, исключая майоран, руту, орешек оливы и чернильный орешек, которых кладут только по полчасти; давать это пить утром натощак прежде всякого движения; перед употреблением - взбалтывать. Если истечение едко, дают следующим образом составленный кикеон: одну часть вышеобозначенного препарата, одну часть сыра, одну - ячменной муки; для вечера добавляют мед. До тех пор, пока болезнь будет находиться в начальной стадии и кровь будет течь в изобилии и не прерываться (разве только на короткое время), и до тех пор, пока боли будут остры, вот что следует делать: если кровь течет менее обильно и к течение более короткого времени, давать лишь то, что чистит низом или верхом, и делать легкие примочки к половым частям, выбирая каждый раз сообразно обстоятельствам; истолочь полбу с шелухой; высушить дикие зеленые винные ягоды, истолочь их, процедить; поступить так же с листьями маслины; взять от каждого равную часть и прикладывать в припарке. Предписать пить кипяченое или сырое коровье молоко, принимая в соображение доброкачественность вещей и их своевременность. Болезнь кажется медленной и смертельной, и немногие от нее выживают.
5 (114). Иногда женщина выделяет кровь, происходящую из сочленений, пострадав от родов или вследствие работы. Некоторые врачи принимают это за истечение, но это другое. Это - вязкая жидкость, смешанная с кровью, идущая из сочленений поясницы и седалища. Настоящее истечение идет из матки и полых вен и состоит из чистой крови. В этом случае делать следующее окуривание: истолченной полбы полмерки замесить с небольшим количеством уксуса, чтобы только слегка увлажнить матку; подмешать к истолченной полбе полобола серы, замесить с уксусом и выставить на ночь на прохладу; на следующее утро развести большой огонь и поставить эту смесь на огонь. Сюда же примешать затычки из коровяка, служившие пробками для сосудов с маслом, грязь, взятую на гребне сукновальщиков, и семя змейки; умерить пламя огня - и жечь: таким образом получается наиболыпе дыма. Необходимо иметь стул с отверстием; на него усадить женщину, покрыть ее одеждами, чтобы избегнуть потери пара. Бросить в огонь лекарство, приготовленное на уксусе, как и из семени змейки. Но и добавленная мирра тоже существенна и в виде окуривания останавливает кровь половых частей. Когда окуривание будет достаточно, - истолочь жареное семя сурепицы и давать в вине.
6 (115). Желто-красное истечение обильно и зловонно, как протухшее яйцо; матка воспалена; в пояснице и в пахах - боль; поток обилен и, если нет улучшения, он течет быстро; в случае, если болезнь продолжается, истечение наносит очень большой вред, будучи подобно соку вареного мяса. Вместе с этими симптомами появляются сильные лихорадки и рожа. Подобные истечения губят большинство женщин и дают мало выздоравливающих. Если у тебя больная с самого начала, следует лечить ее так: если нет лихорадки и сохраняются силы, дать чемерицу; сделав это, дать женщине отдохнуть три-четыре дня и прописать лекарство, очищающее низом; после очищения назначить такую диэту, чтобы поток стал водянистым и тонким; утром натощак давать пить в виде порошка в вине какое-нибудь из лекарств, которые я опишу против истечения; после лекарства предписать другую диэту. Матку же лечить так: если она будет воспалена или закрыта, предписать смягчающие окуривания до тех пор, пока отверстие матки не станет мягким. После окуривания сделать впрыскивания, какие покажутся более подходящими, - либо более сильно очищающими, либо менее. После впрыскиваний применять в пессарии смягчающие. Если маточное отверстие нелегко поддается, делать окуривание и смягчать пессариями, о которых я скажу, пока оно не откроется. Если поток не прекращается от этих средств, очистить голову и предписать диэту; пить, если не будет лихорадки, ослиное молоко; есть вареную зелень, садовую и дикую, исключая чеснок, порей, капусту и длинную репу. Из морских рыб: скат без игл, скорпион, морской угорь, электрический скат, палтус, пескарь; варить их с полеем и кишнецом в сладком и жирном рассоле; они должны быть очень разварены. Мясо на первом месте свиное, на втором - ягненка или баранье, лучше вареное, чем жареное, и бульоны; дальше - белое вино цвета меда, водянистое; ванны, за исключением головы, не очень горячие, не очень частые. Если при помощи подобной диэты матка освобождается от изъязвления и воспаления, но делается влажной, надо прекратить ванны; употреблять черное вино вместо вина белого; чистое - вместо разведенного водой; хлеб вместо мазы; вместо рыбы - жареное мясо и всякую осушающую пищу, какую мы употребляем при поносах; надо отказаться от всяких впрыскиваний, исключая вино и воду; делать окуривания из вяжущих. Для женщины очень хорошо забеременеть. Если дело касается молодой женщины, предписать рвоты, повторяя их часто, и после давать легкий завтрак. Такова диэта при этих истечениях.
7 (116). Бели: истечение такое же белое, как белая ослиная моча; опухоль лица, места под обоими глазами опухшие, глаза - подобные водяночным и не имеют хорошего вида; зрачок их тусклый, они гноятся и зрение мутно. Кожа бела и покрывается фликтенами; низ живота опухает; на челюстях появляется мало-помалу красная сыпь - маленькая, водянистая и плохого качества; ноги набухают; если ты надавишь где пальцем, там остается след, как в тесте. Рот наполняется слюной; натощак у женщины боль в желудке и ее рвет чем-то вроде кислой воды; она задыхается; одышка становится еще сильнее, когда женщина взбирается на холм; ноги холодеют, колени без сил; во рту появляются афты; матка неестественно зияет, но давит на отверстие, как свинец; боли распространяются через бедра; все нижние члены холодеют от низа живота до пят; подошвы ног цепенеют, и больная не в состоянии ходить. В этом случае трудно избавиться от болезни, потому что человек находится уже в пожилом возрасте и поражение становится застарелым, разве только какая-нибудь особенная удача сама по себе не рассеет болезни. Надлежит прописать, если есть полнокровие, лекарства, очищающие желтую желчь; подходят мочегонные в виде питья, а также в качестве чистительных для головы; воздержание от ванны, эпитим белый, прогулки и все то в диэте, что осушает. Делая все это, женщины не выздоравливают вполне, но действительно легче себя чувствуют.
8 (117). Лечение белей: истечение бело, желтовато; когда женщина мочится, она испытывает жжение и уколы, и матка изъязвляется, нападает острая лихорадка, сильный жар, жажда, бессонница, бред; если она поспешно что-нибудь делает, она задыхается и члены находятся в расслаблении. В этом случае давать пить белый мак и крапивное семя или лучше - корень и листья белого гранатового дерева, сумах и чернильный орешек; давать это пить в вяжущем вине; давать сок граната, подмешав козий сыр. Для окуривания - полбу, зимние зеленые винные ягоды, листья маслины, плод маслины, одна треть кожи лесного огурца, а остального - по равной части. Больной надо принимать суп из вареной зелени, суп из миндаля и сезама, пользоваться качелями, ездить в экипаже, не оставаться в покое.
9 (118). Другое истечение: поток обилен и подобен бараньей моче. Цвет женщины белый, она вся набухает, на икрах появляются прыщи; если надавить пальцем на голенях или ногах, отпечаток сохраняется в виде ямочки.* Если женщина ест что-нибудь, она испытывает чувство тяжести и воспаления; если она совершит путь или сделает какую-нибудь работу, она уже задыхается и страдает. Кожа бела, иногда желтовата; в этом случае, если женщина сильна, молода и если другие признаки благоприятствуют, надо давать ей на первых порах лекарства, очищающие верхом и низом; надо также очистить голову, если больная слизиста, лекарствами, извлекающими слизь; если же она желчна, - лекарствами, извлекающими желчь. Если время года позволит, если женщина по природе не болеет селезенкой и если налицо какой-нибудь из вышеуказанных признаков, надо давать прокипяченную сыворотку, которую женщина должна употреблять насколько возможно дольше; вечером (если в этом есть нужда) давать слабое водянистое вино; не касаться твердой пищи. Если же женщина будет слаба, - давать немного супа; не принимать ванны. Когда время покажется тебе подходящим, пусть женщина оставит питье и после этого пусть получает твердую пищу, воздерживаясь от вещей жирных, едких, сладких, соленых, едкой зелени, употребляя рыбу из-под скал, баранье мясо, птицу, зайца, хлеб, выпеченный на золе, или истолченный ячмень, вареную зелень и зелень, употребляемую сырой, дикую и огородную, исключая едкой. Больная должна гулять утром и после еды. Когда, вследствие этих средств, она покажется более сухой, делать маточные впрыскивания гущей вина, потом, после перерыва в три или четыре дня, сделать вяжущие впрыскивания и затем, если женщина будет суха, предоставить ей покой. Если она по натуре окажется желчной или слизистой и похудевшей от диэты и очищения и не будет иметь здорового вида, пусть она пьет в течение сорока дней парное молоко из-под коровы. Если она по натуре преимущественно слизиста, ей лучше принимать как можно меньше твердой пищи, пока она пьет молоко. Количество молока составит шесть аттических котилий (1,64 л). Женщина начнет с двух и будет прибавлять по одной котилии каждый день до шести, потом от этого количества мало-помалу спустится до двух; после этого молочного лечения женщину надо укреплять твердой пищей и диэтой. Выпив молоко, она должна пить утром и натощак сухостебельник высушенный, истолченный и просеянный; принимается это в черном вине хорошего аромата, разбавленном водой. Если болезнь снова возвращается, предписать общее окуривание и снова надлежит лекарством очистить низом, потом делать маточные впрыскивания: если по натуре женщина слизиста - книдским семенем или корнем тапсии; если желчна - соком скаммонии или лесной колокинты. Последнюю истолочь, всыпать в две котилии воды и кипятить до уменьшения вполовину, добавить меду и масла нарцисса или лилий, взяв меда четверть котилии и масла - половинную часть меда, потом сделать впрыскивание из одного меда, вина и масла, произвести окуривание, сделать перерыв на три или четыре дня и заставить пить сухостебельник; если женщина не забеременеет, болезнь возвращается; если же болезнь вернется, женщина погибнет. Когда эта болезнь поражает женщин более старшего возраста, матка портится. Очень немногие выживают.
10 (119). Еще истечение: поток подобен сырому яйцу; он желт, беловат; половые части он изъязвляет, ноги и голени при нем опухают, глазные впадины - тоже; глаза становятся влажными, слезятся; совершая путь, женщина задыхается, чувствует себя усталой. Эта болезнь по природе слизиста и, если не будет очищения, наступает лихорадка; плохо, если желчь будет приведена в движение в это время. Болезнь поражает скорее женщин более пожилого возраста, чем молодые. При таком положении вещей, если больная очень опухла, надо предписать пить лекарство, очищающее слизь и желчь. Если опухание будет незначительно и если женщину будет давить слизь, дать лекарство, очищающее верхом; если женщина будет в силах, хорошо очистить ее чемерицей; если нет, - лекарством, извлекающим желчь и слизь. После лекарства дать пить вареную сыворотку с небольшим количеством соли на возможно большее число дней. Женщина сверх того должна есть мяту; вечером не прикасаться к пище, но получить немного супа и сверх того сладкое вино, если это необходимо; за недостатком вина - сыворотку. Пусть женщина сварит ослиное молоко и пьет его в течение четырех дней. Это она будет делать вечером, если только по ночам у нее нет лихорадки. Если у нее, по ее натуре, больная селезенка, если она подвержена метеоризму, если она малокровна, пусть она не пьет ни сыворотки, ни молока. В случае метеоризма необходимо прибегнуть к чистительным. Когда момент тебе покажется удобным, ты сделаешь маточные впрыскивания, сначала с лекарством на гуще вина - два или три раза, потом - соком скаммонии. Сюда необходимо подбавить одну аттическую котилию (0,27 л) сладкого вина и четверь котилии масла, в особенности масла нарцисса; если такового нет - масла лилий. На следующий день - впрыскивание из одной котилии вина, четверти котилии меда, трети смолы и масла - столько же, сколько и меда. Если увлекаемые впрыскиванием материи слизисты, то после перерыва в три или четыре дня сделать впрыскивание из двух порций книдского семени, потом то же самое впрыскивание, как выше. Если нет книдского семени, заменить его корнем тапсии в дозе одной порции, потом сделать впрыскивание того же самого состава, как выше. Когда эти впрыскивания освободят влагу, которая вытекает, если появится нечто с кровью, как из раны, приступить к впрыскиваниям вяжущим. Если после всего этого опрошенная больная скажет, что отверстие матки твердо и болезненно, делать тем же самым образом впрыскивание на коровьем масле, пока матка не будет осушена и не покажется здоровой. В промежуточные от впрыскиваний дни пусть женщина пьет семя бузины, сывороточную жидкость зайца, шелуху мака, крапивное семя, кору сладкого гранатового дерева, всего по равной части, все истолченное; сюда же подмешать ячменной муки и сухостебельника и принимать натощак в черном хорошем ароматном вине. Пищей же больная должна пользоваться мягкой: ни соленой, ни едкой. Лучше употреблять мясо, чем рыбу, птицу, зайца; обливаться горячей, но не в большом количестве водой. Если истечение не только не ослабевает, но упорно продолжается и если матка делается влажной, произвести окуривание лекарством на гранатовой корке. После этого женщина пойдет к своему мужу, и если она забеременеет, она выздоровеет. Женщины пожилого возраста не могут перенести истечения: они погибают от слабости.
11 (120). Еще истечение: поток цвета желтоватого, как у яичного желтка, и вязкий; низ живота вздувается и становится твердым; если прикоснешься - болит; у женщины скрежет зубами, нападает лихорадка, боль отдается в лобке, половых частях, внизу живота и пояснице; обмороки, сильное беспокойство, озноб, обильный пот, пульсации, легко дрожащие под рукой, слабые, перемежающиеся, - и больные скоро погибают. Если больная противостоит, окрашивание изменяется и становится цветом кружка меда; кожа подается под давлением пальца и сохраняет его отпечаток, как тесто; ноги и руки опухают. Эта болезнь появляется в особенности, когда что-нибудь разорвется или загниет во время родов. Женщины пожилого возраста более подвержены этой болезни, чем молодые. Болезнь этого рода далеко не легка.
12 (121). Еще истечение: поток подобен соку жареного мяса, он изъязвляет половые части и все точки кожи, с которыми приходит в соприкосновение. Дрожь, острая лихорадка - мучительная, сильная, озноб смешивается с жаром; боли - те же самые, как при всех истечениях. Больная вся опухает, точно так же, как низ пупка и ноги; окрашивание становится желтушечным. Таков вид этого истечения. Если изверженная кровь будет желчевидной и не будет очищена, в таком случае прописать лекарство: если женщина сильна - чемерицу, если слаба - корень и сок дикого огурца, потом дать выпить козьего молока. Или предписать желче- или слизегонное слабительное; впрыснуть в матку лекарство из капустного отвара; пить шалфей, зверобой, льняное семя, каждого в равной части, в черном вяжущем вине. Это принимается натощак. Если половые части будут изъязвлены, сделать впрыскивание из коровьего молока, потом предписать лекарство и смазать изъязвление коровьим маслом, смолой, миррой, цветом серебра. Женщина должна обмываться тепловатой водой мирты и шалфея. Ее пища не должна быть ни соленой, ни едкой, чтобы моча не приобрела раздражающих свойств. Ей должны быть запрещены морские рыбы, мясо воловье, баранье и свиное; она будет употреблять мясо других животных в вареном виде, есть хлеб и пить черное старое хорошего аромата вино. Если она, все это делая, не выздоровеет, ей предпишут общее окуривание и дадут на следующий день лекарство, очищающее верхом, потом после некоторого промежутка очищающее низом. Если после лекарства остается очищение, дать сыворотку: после чистительных сварить ее и давать пить каждый день. Вечером - супы, сладкое белое вино. Если нет сыворотки, женщина станет пить кипяченое ослиное молоко в течение четырех дней, пользуясь по вечерам тем же самым, что было указано выше. Потом она станет пить в течение сорока дней горячее коровье молоко и с течением дня не будет есть ничего другого. Это наилучшее средство, ибо молоко одновременно и очищает, и питает, и истечение ослабляется от молока/ Вечером женщина получит немного жареной птицы, немного хлеба, испеченного на золе; будет пить черное старое крепкое вино, пока лечится молоком. Если истечение обильно и едкая жидкость приведена в движение, если, употребляя указанные средства, женщина забеременеет, - она выздоравливает. У лиц пожилого возраста болезнь иногда возвращается, и они гибнут. Для молодых она не смертельна.
13 (122). Лечение ихорозного истечения продолжительно: поток - кровавый, как сок жареного мяса; он раздражает, как рассол, разъедает и изъязвляет половые части; матка изъязвляется так же, как и окружающие части бедра и остальные. Когда истечение попадает на одежду, оно производит пятна, которые мытье удаляет только с трудом. Живот вздувается и твердеет; он чувствителен к прикосновению; охватывает жар; боль в половых частях, седалище, внизу живота, боках, бедрах и пояснице. Слабость налицо; жар меняется; желтушное окрашивание; если болезнь продолжается, все симптомы очень обостряются; глазные впадины опухают, ноги и нижние части, начиная от поясницы, опухают. Эта болезнь поражает в особенности, когда какая-нибудь часть плода была оторвана во время родов или при выкидыше. Нужно предписать примочки, окуривания и слабительные, - все то, что останавливает истечение. Предписывают пить ослиное молоко и остальное и, если необходимо, вызывают рвоту. Если больная будет без лихорадки или будет иметь слабую лихорадку, то лучшее средство - сухая паровая ванна.
14 (123). Когда действие матки будет направлено к голове, и там будет фиксироваться задыхание, то в голове ощущается тяжесть, и может также случиться, что признаки проявятся одни с одной стороны, другие - с другой. Вот знак: больная говорит, что вены в ноздрях и места под глазами болезненны; сильная сонливость; появляется пена во рту, вместе с чем больной делается несколько легче. В этом случае надлежит обмывать обильно горячей водой; если это не помогает, - холодные обмывания головы из воды, прокипяченной с лавром и миртом и остуженной. Смазывать голову розовым маслом; производить ароматичные окуривания через низ и зловонные - к носу; давать капусту и капустный отвар.
15 (124). Если матка, фиксируясь у сердца, причиняет задыхание и если воздух, идущий вверх, насильно притягивается, то у женщины бывает тоска и рвота, кружение головы; иногда также ветры, кружась, идут книзу и выходят или даже бывает пенистая рвота - и после этого на некоторое время женщина чувствует себя лучше. Если матка не отделяется от сердца, надо истолочь семя порея и мака, смочить одним киатом воды и давать пить. Также полезен один киат белого уксуса в питье или же семя укропа, шалфей, уксус или вино: требуется согреть больную; или распустить гусиный жир, восчаник на смоле, смолу и сделать пессарий.
16 (125). Когда матка идет к подреберьям, она причиняет одышку; если именно здесь сосредоточен предел недуга, - женщина мучается жгучей и едкой рвотой, и на короткое время после этого она чувствует себя лучше. Общая боль обнимает голову и шею. Нужны горячие прикладывания, если удушье вверху; нужно жечь под носом зловонные вещества и жечь понемногу, ибо, если сжигать помногу, матка может переместиться книзу, и тогда появится расстройство; а низом производить душистые окуривания. Давать пить бобровую струю и конизу. Если матка будет отвлечена вниз, надо делать вонючее окуривание низом и ароматичное под ноздрями. Когда боли успокоятся, дать пить лекарства, очищающие низом. Потом дать принять ослиное молоко и сыворотку, если женщина от рождения не имеет больной селезенки, если она от рождения не обескровлена или не обесцвечена, если от рождения она не имеет звона в ушах или если у нее с молодости не было обычных болезней. Верхний желудок не следует очищать. Тем, у которых мутное зрение, расстройство в горле и прочее, давать процеженный ячменный отвар. Если у больной очень легко появляется рвота, пускай ее вырвет. Наилучшее впрыскивание - из нарцисса. Из пессариев применять тот, который приготовляется на кантаридах.
17 (126). Если матка фиксируется в подреберьях, то удушье дыхания такое же, как при чемерице; ортопноэ; желудок сильно пощипывает. Иногда рвет как будто слюной; рот наполняется водой и голени холодеют; такие больные, если матка быстро не оставляет подреберий, теряют голос; части вокруг головы и язык цепенеют. В этих случаях, если ты найдешь больную без речи и со стиснутыми зубами, надо ввести в пессарии при помощи канюли, чтобы вдвинуть насколько возможно глубже, шерсть, обернутую вокруг пера и намоченную в белой египетской мази или мирты, или комарника, или майорана. Что касается ноздрей, то к ним нужно прикладывать при помощи щипцов черное лекарство, предназначенное для головы. Если этого лекарства нет, то ноздри смазать соком сильфиона или намочить перо в уксусе, ввести его и смазать ноздри, или применить чихательные. Если рот будет закрыт, и речь отсутствует - дать пить бобровую струю в вине и смазать ноздри маслом тюленя при помощи пальца. Оставляют шерсть, применяемую в пессарии, до тех пор, пока матка не возвратится на свое место. Когда это совершится, необходимо снять шерсть. Если по снятии шерсти матка снова поднимается, то шерсть опять положить на место тем же образом. Под ноздрями делают окуривание оскребками черного рога козы или оленьего рога, которые бросают на горячую золу, чтобы произошло побольше дыма. Женщина будет вдыхать запах ноздрями насколько возможно больше. Но наилучшее в окуриваниях - это масло тюленя; покрывают женщину, кроме головы, остающейся свободной, для того, чтобы запах входил как можно больше. Подливают мало-помалу масла, и женщина вдыхает запах; надо стараться держать рот закрытым. Вот что надлежит делать, когда матка будет фиксироваться вверху.
18 (127). Если матка фиксируется у печени, женщина немедленно теряет голос, зубы стискиваются, окраска становится синеватой. Она внезапно при полном здоровье испытывает эти симптомы. Они наступают в особенности у старых дев или вдов, которые еще смолоду сохраняют вдовство. Они наступают, в частности, у женщин бездетных и бесплодных, ибо они находятся вне родов; у них, действительно, нет лохиального очищения; матка не набухает, не смягчается, и у них нет рвоты. Когда дело будет так обстоять, надо отделить от печени осторожно рукой опухоль книзу и стянуть бинтом подреберья, открыть рот и влить туда разбавленного вина, возможно более душистого, - если это необходимо; подставить к ноздрям вонючие вещества, а к матке применять в окуриваниях хорошие запахи и всякого рода благовония. После того, как ты будешь так лечить, следует дать пить лекарство, очищающее низом; желчегонное - если больная желчна, слизегонное - если она слизиста. Потом давать топленое ослиное молоко, делать ароматичные примочки к матке и употреблять пессарии из прищелка; на следующий день - нетопон. Потом после двухдневного перерыва сделать снова ароматичное окуривание. Вот что должна делать вдова, но наилучшее было бы ей забеременеть. Что касается молодых девушек, то им посоветовать выйти замуж; ничего не прикладывать к ноздрям, даже не принимать лекарство для кишок, но пить натощак бобровую струю и конизу в вине, насколько возможно более душистом, в течение двадцати дней, не смазывать головы никакими благовониями и даже не вдыхать никакого.
19 (128). Если матка будет воспаляться в длину ребер, то при прикосновении к ней чувствуется твердость, и, когда она направится к подреберьям, она причиняет удушье. Женщину рвет кислой слизью, производящей оскомину на зубах, и когда вырвет, ей кажется лучше. Когда матка спустится вниз, она отделяется от своего брюшного помещения, чтобы итти то в одну сторону, то в другую, в особенности к бокам; иногда даже она фиксируется на мочевом пузыре и причиняет странгурию, или же в седалище, и тогда женщине кажется, что у нее позыв к стулу. Месячные появляются раньше или позже, чем обычно, или совсем не появляются. В этом случае с самого начала, если удушье будет вверху, делать горячие прикладывания, направить в ноздри вонючее окуривание, а в матку - душистое, пить натощак конизу женскую и бобровую струю в вине. Когда матка возвратится на естественное место, делать нежное окуривание, пить мочегонное. Вот что нужно делать, пока боли упорно продолжаются. С прекращением их делать окуривания всего тела; потом предписать желчегонное чистительное, если женщина желчна, и слизегонное, если слизиста. Предписать топленое ослиное молоко или козью сыворотку. Если у женщины больная селезенка, пусть не пьет ни молока, ни сыворотки; в течение очищения употреблять мягкую и расслабляющую пищу: рыба лучше мяса. Делать маточные окуривания, очищать пессариями, предписать впрыскивания. Получив окуривание, женщина пойдет к своему мужу. Разрешение этой болезни наступит с беременностью.
20 (129). Если матка пойдет к ребрам, появляется кашель, боль в боку, и там чувствуется твердость, подобная шару; дотрагиваться к ней так же болезненно, как к ране. Женщина чахнет, она кажется пораженной пери-пневмонией, ее сводит, и она делается горбатой. Месячные не показываются; у некоторых женщин они появляются лишь затем, чтобы прекратиться, и в этом случае они слабы, в небольшом количестве и плохого вида; в течение всего этого времени нет зарождения. Когда дело будет так обстоять, дать лекарство для очистки низом, обильно обмывать больную горячей водой, применять подобающие примочки, прикладывать пессарии, вызывающие очищение крови. Взять льняное семя, высушить его, истолочь и просеять; белый мак тоже полезен, как и шалфей с тонкой ячменной мукой и козий сыр, с которого соскребли рассол; смешать это: одну часть сыра и одну часть ячменной муки без соли, и давать пить в вине натощак. Когда наступит вечер, приготовить, подливая туда меда, густой кикеон, который дают пить. Из питья давать пить такое, в котором есть нужда. Делать частые окуривания и горячие обливания. Рукой удалить тихонько от бока матку, с осторожностью и равномерным движением; стянуть бок широким бинтом; предписать пить коровье молоко в возможно большем количестве в течение сорока дней; употреблять очень мягкую пищу. Болезнь очень сильна и смертельна, и немногие выздоравливают, даже таким образом лечимые.
21 (130). Когда матка находится у поясницы или в боку, когда дыхание повышено и есть задыхание, то женщина зачастую делается жертвой астмы и не хочет двигаться. Надо растереть серу или асфальт, или цикуту, или мирту, добавить вареного меду, сделать толстый удлиненный жолудь и вложить его в задний проход.
22 (131). Если матка будет обвиваться посредине поясницы, бывает боль внизу живота, ноги сводятся, бедра болезненны; когда у женщины стул, чувствуются острые боли, и экскременты выходят с трудом и небольшие. Моча течет капля по капле, и появляются обмороки. При таком положении вещей привязать канюлю к пузырьку и впрыскивать горячее молоко в матку. Делать паровые ванны или обильно обмывать горячей водой; предписать поясные ванны, составленные из масла и воды; делать вонючие окуривания под половыми частями, душистые - под ноздрями. По успокоении боли дать лекарство, очищающее верхом, но не расстраивать нижнего желудка. Когда матка будет восстановлена на своем месте, предписать лекарства, очищающие низом, и ослиное молоко, если селезенка не будет болезненна. Делать затем паровые ванны и обливания матки лавровой водой; приложить чистительный пессарий, который не был бы раздражающим. Потом после ароматного окуривания женщина пойдет к своему мужу и, если она забеременеет, выздоровеет. Но много женщин остаются бесплодными и часто - с обезображенными ногами.
23 (132). Те, у которых маточное отверстие отклоняется в сторону и идет к бедру, это также одно из препятствий для маточного очищения, для восприятия семени и для рождения детей. В этом случае надлежит делать ароматичное окуривание и после окуривания, если существует указание, удалить от бедра матку пальцем, потом выпрямить ее сосновыми палочками и свинцовыми зондами, ибо, как было указано, она не поддается быстро действующей силе. Когда она приняла свое естественное положение и будет открыта, очистить смягчающими пессариями и все прочее, как подобает.
24 (133). Когда матка идет к седалищу, если она не удалится быстро, чтобы возвратиться на свое место, она там высыхает. По необходимости отверстие отклонено, поднято более высоко и, вследствие отклонения, закрыто; таким образом, смещенное и закрытое, оно становится твердым, сведенным и искалеченным. Преграждая путь месячным, оно их отсылает к грудям, на которые они давят; низ живота поднимается, и неопытные женщины думают, что они беременны. Действительно, они испытывают все то, что испытывают беременные женщины до семи или восьми месяцев: живот растет пропорционально времени, груди набухают, и кажется, что производится молоко. Когда же это время пройдет, груди опадают и уменьшаются в объеме, подобным же образом опадает живот; о молоке нет и помину. Чрево, когда приходит время предполагаемых родов, опадает и теряется. Вместе с этим матка в короткое время сильно сжимается; невозможно найти ее отверстие - до такой степени все сжато и высушено. В грудях образуются твердые опухоли, одни - больше, другие - меньше; они не нагнаиваются, но беспрерывно становятся более твердыми, потом в них образуются скрытые раки. Когда во рту должны зародиться раки, во рту сначала становится горько. Все, что бы женщина ни ела, имеет вкус горечи; если ей дают больше, она отказывается принимать, и вещи ей становятся противны. Рассудок ее расстраивается, глаза делаются сухи и не остро видят, боли идут от груди к яремным венам и под лопатки; мучит жажда; груди иссыхают и все тело худеет. Ноздри сухи и заложены, они не держатся прямо; дыхание малое; обоняние утеряно. В ушах нет боли, но там образуется иногда затвердение. Когда болезнь достигает этого времени, женщина становится неизлечимой и погибает. Но если больная будет подвергнута лечению прежде, чем все это. произойдет, и если восстановятся месячные, женщина выздоравливает. Вот как надо лечить этих больных: прежде всего, если ты получишь больную, еще не потерявшую, сил, надо исследовать все тело целиком и предписать лекарство очистительное, свойственное тому роду очищения, который ты хочешь вызвать. Когда тело будет таким образом подготовлено, необходимо перейти к лечению матки. Если окажется, что все тело не нуждается ни в каком очищении и что болезнь не имеет никакой причины с этой стороны и если болезнь - чисто маточная, то лечение нужно начинать следующим образом. Прежде всего нужно произвести окуривание матки так: взять горшок вместимостью в два гектея (около 16 л), накрыть крышкой, приспособленной так, чтобы пар не находил выхода. Потом просверлить дно крышки и сделать в нем отверстие, в отверстие вставить тростник длиной в локоть; тростник должен быть хорошо вставлен к крышку так, чтобы пар не пропадал. Приготовив все, накрой горшок крышкой и замазывай и, когда это сделаешь, выкопай яму в две ноги глубиной и такой величины, чтобы можно было поместить туда горшок. Потом там сжигают дрова до тех пор, пока яма не станет весьма горяча; когда это будет сделано, сбрасывают дрова и те из углей, которые очень велики и с пламенем, оставляя лишь золу и пепел. Когда горшок нагреется и оттуда покажется пар, то, если последний очень горяч, надо выждать; если нет, усаживают женщину на конец тростника, введенный в маточное отверстие и производят окуривание. Если прибор охладился, подбрасывают горячих углей, остерегаясь, чтобы окуривание не сделать очень сильным. Если вследствие подбавленных углей окуривание стало сильнее, чем надо, убавляют угли. Нужно стараться производить это окуривание при ясном небе, когда нет ветра, чтобы женщина не простудилась; ее следует укутать одеждами. В горшок бросают сухой чеснок и наливают воды столько, чтобы чеснок был покрыт жидкостью на три пальца. Его оставляют хорошенько вымокнуть, к нему добавляют также масло тюленье и тогда нагревают. Окуривание должно продолжаться долго. После окуривания женщина, если она в состоянии, может по своему желанию обмыть и все тело, но поясницу и подпупочные части - особенно обильно. На обед больной дадут мазу или хлеб и вареный чеснок. На следующий день, если окуривание истощило женщину, его прерывают на этот день; если нет - вновь начинают. Во время окуривания, если женщина имеет возможность касаться своего маточного отверстия, ей предлагается узнать, в каком оно состоянии. Это окуривание наполняет матку воздухом, выпрямляет ее и раскрывает, потому что оно имеет такое свойство и может произвести это. Так следует окуривать. Когда ты производишь окуривание, надо бросить чесноку и влить тюленьего масла. Это делают до тех пор, пока матка не покажется наполненной воздухом и отверстие сильно вытянутым кверху, ибо в этом результаты окуривания. Диэта после этих окуриваний такова же, как после других окуриваний. Когда матка переместится и станет легко подвижной, делают окуривания из корня укропа, приготовляя тем же образом другой сосуд. Корни укропа моют, толкут и кладут в сосуд, подливают воды и производят окуривание тем же способом. После этого женщина принимает ванну и вечером за ужином ест мазу. Если ей захочется хлеба, маленьких полипов, каракатиц, она может вскипятить их в вине и масле и есть. Во время окуривания она постарается дотронуться до маточного отверстия - это окуривание имеет целью подвести матку очень близко. Окуривание следует делать в течение пяти или шести дней, принимая в соображение состояние женщины. Если женщина истощается и становится слабой, окуривание прерывают на все необходимое время; если она не истощается - производить окуривание каждый день. После окуривания попытаться положить пессарии, приготовленные из наиболее смолистых сосновых палочек; их смазывают маслом; длиной они в шесть пальцев, числом от пяти до шести, конической формы и одна немного короче другой. Наиболее толстая - как указательный палец и такой же формы, как этот палец; она более тонка с одного конца и утолщается к другому. Эти палочки должно сделать насколько возможно более гладкими и круглыми без всякой зазубрины. Вкладывают сначала наиболее тонкую; когда она на месте, женщина должна быть покойна, остерегаясь, чтобы она не выпала. Вдвигают сначала конец палочки, потом вдвигают дальше тем же образом до тех пор, пока она не войдет на четыре пальца в маточное отверстие. Когда эта первая палочка введена вышеуказанным образом, ее вынимают, чтобы заменить следующей по величине так, чтобы эта была на месте прежде опадения матки и когда ее отверстие еще прямо и открыто. И в этом можно успеть, если вынуть одну и следом вложить другую. Нужно иметь также свинцовый зонд, похожий по форме на самую большую палочку, но полый внутри, чтобы иметь возможность задержать в себе нечто. Вместимость его должна быть такова, как у зонда для ран. Для того чтобы отверстие этой вставки было гладко и не ранило, его делают таким же, как конец палочек. Когда вставка из свинца готова, ее наполняют толченым бараньим жиром; сделав это, вынимают палочку и кладут на ее место свинец. Если, положенный на место, он причиняет жар, его вытаскивают и вкладывают вновь палочку; свинец же обмакивают в холодной воде и снова водворяют на место, изъяв палочку. Необходимо, чтобы что-нибудь всегда было на месте: в течение дня лучше палочка, ночью - свинец. Если женщина хочет подняться, пусть себе поднимается, но стараясь, чтобы вставка удержалась на месте; в случае смещения вставки она тотчас же должна ее поправить. Если никакая из этих употребляемых для этих случаев палочек не входит, то их делают более тонкими, пока операция не сможет быть совершена. В случае, когда ни маточное отверстие не сможет быть открыто, ни матка приведена в ближайшее место, нужно вернуться к начальному окуриванию, начиная с первого и кончая вторым, до тех пор, пока матка не смягчится и не опустится совсем близко. Когда она будет открыта, берут два пессария величиной с маслину, накладывают один из них, который оставляют до тех пор, пока он не растворится; потом накладывают другой. Этот пессарий на смоле, когда его нужно вложить, должен быть погружен в розовое масло или масло ириса, что ему помешает приклеиться к маточному отверстию. Сначала нужно положить свинец для того, чтобы пессарий помещался в отверстии прямо и вдвигался вглубь маточного тела; потом употреблять смягчающие. Прежде и после пессариев женщина омоется горячей водой; ее обед составят морские рыбы. По прошествии двух или трех дней после прикладывания надо исследовать, находится ли в хорошем состоянии отверстие и очистилось ли оно, и по проверке прекращают употребление этого пессария, за которым должны следовать смягчающие. Когда воспаление спало, продолжают все время удерживать на месте палочку или свинец, но если маточное отверстие еще не очистилось, то снова прикладывают в пессарии лекарство и в остальном поступают, как было сказано. Производят вдувание в маточное отверстие и матку, прикладывая пессарий из винной ягоды, - его имеют также два вида. Прежде чем их прикладывать, предписывают окуривание укропом, указанное выше. После окуривания на другой день применяют лекарство, предварительно дав ванну, которую дают также вечером. Этот пессарий обмакивают, как и другой, в масло во время его наложения. После очищения, на следующий день, пригодны чистительные, поскольку налицо воспаление. Когда воспаление прошло, применяют палочки сообразно тому, что было сказано выше. В остальном с этим пессарием поступают точно так же, как с предыдущим. Если одно единственное прикладывание окажется достаточным, чтобы произвести вдувание в матку, останавливаются на этом, но если есть какая-нибудь нужда, то снова прикладывают пессарий тем же образом. Затем, когда, повидимому, настало время, приготовляют окуривание из душистых веществ; оно готовится следующим образом: растирается и просеивается одна раковина (0,023 л) циперуса, столько же душистого камыша, столько же душистого тростника, столько же кардамона, эфиопское семя, тмин, анис, сухая рута, зверобой и укроп; когда все это приготовлено, наливают в сосуд шесть котилий душистого вяжущего белого вина, кладут четверть котилии (1,5 л) истолченных веществ и взбалтывают. Потом добавляют треть обола возможно лучшей египетской мази или превосходного масла майорана или ириса; когда их подливают - взбалтывают. Производят легкое окуривание и продолжают его, сколько возможно; предварительно дают ванну и повторяют ее в течение двух или трех дней. Когда окуривание окончено, затыкают пробкой окуривание, чтобы оно не испарялось. Затем употребляют палочки и свинец. Когда окуривали два или три дня, делают перерыв в два или три дня; в эти промежуточные дни делают две ванны в день. Пищей женщины будет вареный порей и сырой редис, кардамон и чеснок - вареный и жареный; она будет употреблять чистое вино и получать за едой морские рыбы, указанные выше. Когда дни перерыва пройдут, делают окуривание, подбрасывая очень мало каждого порошка в уже служившее окуривание, и сюда же прибавляют вина и в случае нужды масла и таким образом делают окуривание. Когда тебе покажется, что окуривание хорошо подействовало и маточное отверстие сделалось мягким и открытым как следует и матка сама приблизилась, наложи на другой день после окуривания пессарии из мирты; их имеются два вида; после очищения на следующий день прикладывай смягчающие до тех пор, пока будет воспаление матки; потом примени палочки и свинец. Приняв в соображение силу больной, снова окуривают, как было уже сказано. Если прежнее вполне готовое окуривание кажется еще хорошим, в него добавляют, как прежде, благовоний, вина и масла; если оно не представляется годным, его делают заново. После того, как вновь окурили так же, как делали и прежде, прикладывают пессарий с жиром; этих пессариев имеется два сорта, и их прикладывают тем же образом, как и выше. На следующий день после прикладываний применяют, сообразно вышесказанному правилу, смягчающие. Этим лекарством пользуются каждые четыре дня после предписания окуривания; оно должно быть всегда свежеприготовлено для каждого применения; им пользуются до тех пор, пока не покажется кровянистая жидкость; когда же подобная жидкость появится - прекращают. Диэта определяется следующим образом: спрашивают у женщины, в какой день ее месячные наступили; отправляясь от этой точки, вот какой нужно следовать диэте: прежде всего пусть женщина обмоется обильно горячей водой, за исключением головы; обмывшись так, она примет острого сыру и руты, смоченной черным вином, смешанным с равной частью воды; эту смесь посыпают ячменной мукой и женщина пьет ее непосредственно после ванны. Потом ей дают ее завтрак в надлежащее время; она будет есть мазу или хлеб, вареный или сырой порей и все подобные вещи, острые и обозначенные выше, пюре, с которого не снимают пены, время от времени много истолченного сильфиона, в изобилии вареный чеснок; из блюд у нее должны быть хрящевые рыбы, все вареные в сладком соусе, маленькие полипы и маленькие каракатицы в смеси вина и масла; она будет пить сколько сможет листья сильфиона, превращенные в порошок; она будет есть сколько сможет как за завтраком, так и за обедом. Она примет ванну после обеда в момент отхода ко сну. Она должна следовать этой диэте в течение пяти или шести дней. После этого времени она должна получать утром натощак семя бузины - шесть семян в чистом вине - и десять или двенадцать яиц каракатицы; все это толкут вместе и дают пить утром натощак. После этого питья она пользуется некоторое время свободой, потом берет ванну, после чего принимает руту и сыр и, наконец, завтракает чем-нибудь одним из вышеуказанных веществ. Обедать она будет позже. Ей нужно купаться два раза в день. Эта диэта длится до тринадцатого или четырнадцатого дня. Когда эти дни пройдут, делают пилюли величиной с боб из сока сильфиона и дают это в первую очередь, потом делают то, что было написано прежде. Когда пройдут двадцать пять дней при такой диэте, женщина продолжает делать то же самое, за исключением того, что перед завтраком или в самый завтрак она истолчет четыре зубка чеснока, едкого сыра величиной с косточку, примешает туда немного ячменной муки и приготовит из этого тесто, которое съест сначала. Перед обедом пусть она выпьет чистого вина и, заправившись так, принимается за пищу. В остальном диэта та же самая. В течение девяти или десяти дней до месячных женщина будет принимать эфиопский тмин и обол бобровой струи с яйцами каракатицы и бузиной. Когда останется только два дня, она воздержится от всех этих напитков и пилюль, но будет принимать натощак - после ванны - препарат из смолистого дерева. После приема этого лекарства дают за завтраком курзелье и капусту, сваренные вместе в воде и приправленные смесью уксуса и меда, солью, сильфионом и маслом; она ест эти травы и пьет воду, в которой они варились. Вино употребляется чистое. Из блюд она имеет вареные полипы или каракатицы: это на завтрак; за обедом - козье или баранье мясо или мясо козленка, очень разваренное, порей и все едкие травы, какие она пожелает. Перед обедом она должна выкупаться. Такова диэта двух последних дней. Если такой диэтой не будут вызваны месячные, ее начинают на следующий месяц с начала до двух последних дней. В предпоследний из этих двух дней делают пессарии, которые применяют сообразно прежде данному правилу. Эти пессарии сделаны из лекарства, приготовленного из смолистого дерева, и их прикладывают после того, как женщина приняла ванну. Следует также принимать в соображение, как ведет себя матка: была ли она в течение всего этого времени в хорошем состоянии и было ли ее отверстие прямо и открыто. Если до пессария найдут необходимым предписать маточное окуривание, то его нужно сделать. Если месячные пойдут и будут обильны - ванны уменьшают; если при той же самой диэте и лечении они мало обильны - ванны увеличивают. Если они подают знаки о своем пришествии и однако не появляются, должно пользоваться той же самой диэтой, пока они не появятся. Раз они появились - лучше всего для этих женщин забеременеть. Вот лечение всех болезней подобного рода.
25 (134). Если матка будет находиться в соприкосновении с бедром и на него опираться, то в боку образуется затвердение; внизу живота - боль; боль охватывает даже бок, поясницу, ноги; есть растяжения; образуется гной; является нужда в корпии, и женщина погибает от поноса, если только ты не сделаешь насечки или прижигания. Когда дело будет так обстоять, необходимо дать пить лекарства, очищающие низом, обильно обмывать горячей водой, делать маточные окуривания таким образом: в полный сосуд наливают кипящей старой мочи; женщина усаживается на этот сосуд, завернутая одеялами, чтобы пар не рассеивался. Когда моча остывает, туда подбрасывают разогретые докрасна камни и продолжают окуривание до тех пор, пока женщина не скажет, что в глазах ее становится темно и она падает от усталости. После окуривания она принимает горячую ванну; потом, действуя пальцем, она вытягивает маточное отверстие к здоровому бедру; на ночь прикладываются смягчающие. Когда женщина скажет, что отверстие прямо, предписывают ароматное окуривание, возвращаются к смягчающим средствам, но к этому присоединяют свинец, употребляемый в течение трех дней по одному свинцу на каждый день; потом дубовый мох или лук в течение трех дней. Затем, рассмотрев месячные, распознай, желчны ли они или слизисты и изменилась ли кровь; в случае, если кровь нуждается в очищении, примени пессарии, которые покажутся наиболее подходящими, и сделай следом за тем впрыскивание того же рода; пессарии надо прикладывать до тех пор, пока не будет вызвана чистая кровь, и делать это в течение трех дней. Применяют распущенный олений жир, в котором намочили мягкую шерсть, потом полей в течение дня; женщина получит ароматное окуривание и тогда пойдет к своему мужу. Если болезнь наступила следом за родами, переходят, по совершенном очищении с помощью окуривания на моче, сразу же к ароматному окуриванию; потом, дав ванну, прикладывают белое египетское масло к здоровому бедру, и женщина будет ложиться на этот бок. Если матка от этих средств не перемещается на свое место, больная должна пить натощак пять черных семян курзелья в душистом вине и вместе с мазой или хлебом есть сырой, жареный и вареный чеснок; она должна употреблять насколько возможно меньше блюд. Если она не выздоравливает, ее нужно очистить, как сказано в предшествующем случае. При этой болезни, если женщина не становится тотчас беременной, она делается бесплодной. Если дело будет так обстоять и месячные не показываются и не появляется лихорадка, больную очищают лекарством сначала верхом, а если она будет слаба - низом. После питья лекарства, если больная покажется тебе слизистой, вызови у нее рвоту натощак и с пищей - и в большинстве случаев она выздоравливает.
26 (135). Если матка спустится в сторону бедра, то месячные, будучи густыми, не появляются; внизу живота чувствуется боль; она охватывает бока и жгуча. Когда дело будет так обстоять, нужно прибегнуть к обильному обмыванию горячей водой; дать есть столько, сколько можно, чеснока, заставить выпить молока в подобающем количестве, потом чистого вина; предписать общее окуривание, затем очищающее верхом, а если женщина будет слаба, очищающее низом. Если женщина будет излечена, предписывают окуривание из укропа, куда также подмешивают полынь. Тотчас после окуривания тихонько тянут пальцем маточное отверстие к здоровому бедру, с осторожностью размягчая отверстие и соседние страдающие части. В дело пускают какое-нибудь смягчающее средство. Потом переходят к свинцу, потом к луку, потом к нарциссовому маслу, пропуская по одному дню. Когда тебе покажется, что больная очищена, приложи нетопон в шерсти, а на следующий день - розовое масло. Пока идут месячные, лучше ничего не прикладывать. Если они не идут, взять четырех кантарид, отняв от них крылья, ножки. и голову, пять черных семян певонии, яйца каракатицы, немного сельдерейного семени и дать пить в вине; если это лекарство произведет боль и странгурию, женщина возьмет поясную горячую ванну и будет пить медовый напиток, разбавленный водой. Если она не очистится, пусть снова пьет это лекарство. Если же очищение наступит, то женщина, соблюдая пост, выпьет кикеону и пойдет к мужу. Если месячные не приходят, то дадут то, что их вызывает, сообразуясь с силой женщины, и тогда она может безопасно пойти к мужу, ибо если она зачнет, она выздоровеет. Во время очищения, если оно обильно, женщина будет есть курзелье, вареные нежные полипы и употреблять мягкую пищу.
27 (136). Если матка спустится к бедру у роженицы, то станут применять к другому бедру белое египетское масло или розовое масло. Лучше, если больная будет лежать на здоровом боку. Она должна принять в питье четыре черных семени певонии, а также один керамис (0,009 л) семени бузины и бобровую струю величиной с боб, и будет пользоваться мягкой пищей. Разваренная певония, как и капуста, идет до еды; женщина будет пить также воду, в которой варилось курзелье. Есть она будет едкую зелень, за исключением редьки, порея и· кар дама, но наилучшее - это латук.
28 (137). О всех болезнях, имеющих свое начало в матке, вот что я скажу: когда матка смещается, она идет то в одну сторону, то в другую; к какому месту она ни пойдет, там наступают сильные боли. Прикасаясь к мочевому пузырю, она причиняет страдание, не пропускает совсем мочи и не притягивает к себе семени, и обе части болезненны. Если не наступит быстрого разрешения, она начинает гнить со временем около тех же самых мест, к которым она спустилась. Это происходит также в боках, пахах и выше лобка. Вначале, когда существует боль, надлежит лечить следующим образом: делать горячие припарки; сидеть в горячей воде, потому что это тоже хорошо, или же делать припарку из губок, смоченных в горячей воде, и пить подходящие маточные лекарства. Если эти средства не вызывают разрешения, очистить низом и, если нужно, верхом - смотря по необходимости. Ты распознаешь это следующим образом: если матка фиксировалась в пахах, лобке и у мочевого пузыря - очищай верхом; если в боках и подреберьях - очищай низом. Потом, после этих очищений, очищай матку. Все болезни этого рода наступают скорее у женщины более пожилого возраста, чем у молодой, около времени прекращения месячных; они также порождаются у молодых, когда эти долгое время остаются вдовами. Если матка поворачивается к седалищу - стул нарушен, возникают боли в пояснице, внизу живота, в прямой кишке и заднем проходе. Когда дело будет так обстоять, следует обмывать горячей водой, делать припарки к пояснице, производить снизу вонючие окуривания, прикладывать в пессарии то, что очищает и толкает матку. Давать в питье между подходящими вещами и те, которые будут наилучше восприняты. Если матка фиксируется внизу, в пахах и на мочевом канале, появляются сильные боли, ноги цепенеют, мочевой канал загражден и моча не выделяется. Лечить необходимо следующим образом: к ноздрям применять хорошие запахи и мази, к матке - плохие запахи через окуривание.
29 (138). Всякая причина достаточна, чтобы сместить матку, как бы ни был мал нанесенный ей ущерб; все может послужить к тому причиной, например: простуда ног и поясницы, пляска, пилка и колка дров, беготня вверх и вниз и другие подобные действия. Нужно действительно обращать внимание на все тело в целом, когда болезни проявят свою подлинную силу, ибо в таких случаях имеется налицо болезнь, более или менее большая; но внезапные болезни появляются там, где есть наиболее сильная вспышка, поэтому, когда болезни наступят внезапно, следует подняться выше и познать всего человека. Все охлаждение ног, все оцепенения, производимые холодом при маточных поражениях, имеют тенденцию поднять матку. В этих случаях надлежит делать горячие обливания на матку и близлежащие части, согревать матку и ноги, точно так же, как и тогда, когда она сместится.
30 (139). Если. следом за родами матка поворачивается направо - лохии не появляются; боль бывает внизу живота, в пояснице, боках, правая нога становится тяжелой, оцепенелой и дрожащей; нельзя дотронуться до маточного отверстия, но матку находят очень гладкой и очень ровной. Когда дело будет так обстоять, дать пить лекарство, очищающее верхом и низом, но больше низом; сделать окуривание всему телу и матке насколько возможно более легкое; два раза в день обмывать горячей водой; предписать, сделав пробу, питья, которые будут наилучше восприняты. Пусть женщина часто спит с мужем и ест капусту.
31 (140). Если матка наклоняется влево или к бедру, острая и сильная боль чувствуется в пояснице, боках и ноге, и женщина хромает. Когда дело будет так обстоять, нужно дать пить лекарство, очищающее на низ, а на другой день произвести окуривание следующим образом: взять два хойникса ячменя, растертые листья оливы, истолченный и просеянный чернильный орешек, треть хойникса белены, смешать, замесить с полкотилией масла в новом сосуде и делать окуривание в течение четырех дней; по вечерам женщина будет пить коровье молоко, мед и воду и обмываться горячей водой.
32 (141). Если матка отклоняется и становится такой искривленной, как и отверстие, месячные пропадают или, показавшись, тотчас исчезают; они не такие, какими бывали прежде, но недоброкачественные и в меньшем количестве; зачатие не совершается в это время; боль обнимает низ живота, поясницу и бедро, которое вытянуто. Когда дело будет так обстоять, нужно дать принять лекарство, очищающее на низ, обмывать горячей водой и окуривать. Тотчас после окуривания. или ванны женщина введет палец, выпрямит и поставит правильно маточное отверстие. Она станет делать ароматичные окуривания. Испытывая, найдут наилучше воспринимаемые питья. Пищу женщина будет употреблять мягкую; станет есть сырой и вареный чеснок и спать с мужем. Она будет ложиться на здоровое бедро и ставить припарки к больному. Болезнь трудна для выздоровления.
33 (142). Если матка будет очень близко к половым наружным частям, следует почаще вызывать рвоту и окуривать матку вонючими веществами до тех пор, пока она не возвратится на свое место. Женщина не будет употреблять никакой расслабляющей диэты.
34 (143). Если матка будет выдаваться наружу из естественных частей, лихорадочный жар охватит влагалище и низ живота; моча испускается часто, капля по капле, и сильно раздражает половые части. Этот симптом появляется, когда женщина, недавно родившая, вступает в сношения с мужем. Когда дело будет так обстоять, надо вскипятить в воде ягоды мирты и оскребки лотоса, выставить эту воду на прохладу и пользоваться ею насколько возможно холодной в виде обливаний половых частей; эти же вещества растирают и прикладывают как примочки. Потом женщина, выпив чечевичной воды с медом и уксусом, должна вызывать рвоту до тех пор, пока матка не будет притянута кверху. Кровать должна иметь конец со стороны ног приподнятым. Нужно делать вонючие окуривания половых частей, ароматичные - ноздрей. Женщина будет употреблять холодную, очень мягкую пищу, пить белое вино, разбавленное водой, не станет купаться и не пойдет спать с мужем.
35 (144). Если матка совершенно выходит из половых частей, она висит, как мошонка; боль охватывает низ живота, поясницу и пахи и с течением времени она не хочет возвращаться на свое место. Эта болезнь бывает, когда после родов женщина отдается тяжелой работе до того, что это сказывается на матке, или во время лохиального очищения она имеет сношения с мужем. При таком положении вещей нужно делать освежающие и смягчающие прикладывания к половым частям, потом находящуюся снаружи часть очистить, обмыть ее черным вином, в котором кипятился гранатовый плод, и ввести ее внутрь, после чего распустить мед и смолу в равных частях и вливать во влагалище; женщина будет лежать на спине с поднятыми ступнями и вытянутыми бедрами. Потом она приложит губки, закрепив их с помощью завязок у поясницы. Доколе положение вещей не изменится, она должна воздерживаться от пищи и пить насколько возможно меньше, пока не пройдет семь дней. Если при таком лечении матка повинуется и входит, можно остановиться на этом; если нет, то требуется слегка соскоблить край матки, обмыть ее, смазать восчаником на смоле, потом привязать женщину за ноги к лестнице головой вниз и рукой вдвигать матку вовнутрь, после чего отвязать женщину, связать ей ноги, сложенные крестом, и оставить ее в таком положении на день и ночь. Дать немного холодного отвара от ячменной крупы - и ничего другого. На следующий день уложить женщину на бедро и приложить очень большую кровососную банку, которую оставить долго натягивать; потом, сняв банку, не делать насечки, но оставить женщину в лежачем положении и не давать ничего другого, кроме воды от ячменной крупы, пока не пройдет семь дней. Хотя бы у женщины была жажда, она будет пить воду в очень малом количестве. Когда пройдут 7 дней, она должна употреблять самую мягкую пищу и также в возможно меньшем количестве. Когда у нее явится потребность освободить желудок, она будет располагаться для этого на своей постели, не покидая таковую, пока не пройдет четырнадцати дней; потом она сделает тепловатые впрыскивания; наилучшая теплота - это тепло воды, нагретой солнцем; ходить женщина должна как можно меньше и не принимать совсем ванн. Никаких слабительных. Пищу женщина будет употреблять в крайне малом количестве - неедкую и несоленую. Ей необходимо делать вонючие окуривания половых частей. Начав ходить, она должна носить бандаж.
36 (145). Отверстие матки выступает из половых частей, поскольку маточная шейка находится по соседству от этих частей и широка. Этот симптом предпочтительно обнаруживается у женщин, не имевших детей. Он появляется в особенности как следствие усталости; когда женщина утомлена, матка согревается и делается плотной; маточное отверстие, очутившись в месте более влажном, более скользком и более горячем, чем прежде, вывертывается через шейку. Когда это случится, матка идет наружу к холоду, и ее отверстие появляется наружу вывернутым. Если лечение будет применено быстро, женщина выздоравливает, но она остается совершенно бесплодной. Если не лечат сразу, отверстие постоянно остается твердым и снаружи, и время от времени оттуда вытекает вязкая жидкость дурного запаха, и даже во время месячных, если женщина находится еще в возрасте, допускающем брак. Со временем эта болезнь становится неизлечимой, и женщина стареет, имея матку снаружи. Если матка выступает наружу, ее обмывают тепловатой водой, смазывают маслом и вином, отталкивая ее на место, и накладывают бинт. Делают вонючие окуривания половых частей и ароматичные - ноздрей. Если матка остается долгое время выступающей наружу и охлаждается до оцепенения, делают обильные обмывания горячей водой для того, чтобы не проник влажный жар. Когда вдувание уже совершилось, надо делать припарки из воды, лавра или мирты с подмесью уксуса и тихонько отталкивать матку назад; если она уступает, ее делают более жирной при помощи восчаника или мази; если она не поддается, ее обильно обмывают водой, нагревают немного уксуса, который и употребляют в виде обливания, и посыпают солью; потом, когда матка сжалась, ее обмывают, как было сказано, ставят на место и делают все прочее, как это было изложено. Не прописывают ни масла, ни чего-либо жирного или того, в чем бы содержался жир.
37 (146). Если какая-нибудь часть маточного отверстия изгибается, месячные не появляются или появляются только в небольшом количестве, плохого качества и с болью. Женщина во время сношения с мужем страдает, и что муж впрыснет во время сношения, то выходит, ибо матка не выносит соприкосновения и не притягивает семени. Низ живота и поясница чувствительны; маточное отверстие не распознается наощупь. При таком положении вещей требуется предписать окуривание из старой мочи, потом вызвать рвоту при помощи чечевичной воды, смешанной с медом и уксусом, после чего женщина обмоется горячей водой. Потом, налив в серебряный или медный фиал египетского белого масла и прибавив туда соли, женщина, завернувшись, сядет на фиал. Если благовонный запах у нее проникнет через рот, можно сказать, что она в состоянии зачать, что матка еще здорова. Если запах не проникает, не надо терять мужества; укладываясь спать, она применит египетское масло в шерсти. На следующий день она должна исследовать, более ли прямо маточное отверстие, и убедившись, что оно таково, она станет принимать ароматичное окуривание в течение трех дней и будет прикладывать нераздражающий пессарий, она очистится чрез ароматичное и смягчающее впрыскивание в течение трех дней, как прежде. Когда же месячные пройдут, она воздержится от еды и ванны, примет ароматное окуривание и пойдет к мужу. Много женщин становятся бесплодными от этой болезни, если их не лечить.
38 (147). Если матка будет изъязвлена и сильно выступит наружу, надо смазать обе руки маслом и- поставить ее на место; дается чистая мирра в трех больших пилюлях; женщина пьет зеленый, растертый и смоченный вином, лавр, и так она выздоравливает.
39 (148). Если половые части сужены, прикладывать пессарий из анисового семени и растертого сельдерея.
40 (149). Когда матка не остается на одном месте, но идет то туда, то сюда, она причиняет боль и тогда не видна; иногда она выходит, как выходит дно прямой кишки. Пока женщина лежит на спине, матка остается на месте, но стоит женщине подняться после сна, наклониться или сделать какое-либо другое движение, матка вновь выступает, часто даже когда больная находится в покое. В этом случае надо насколько возможно соблюдать покой, не производить никакого движения, иметь кровать более поднятую со стороны ног, применять рвотные и, так как надлежит произвести отвлечение кверху, употреблять вяжущие припарки и вонючие окуривания половых частей и ароматные - ноздрей. Берут гранат наиболее подходящей формы, просверливают его сердцевину в том и другом месте, нагревают его в теплом вине и, если ничего не препятствует, вдвигают его насколько возможно глубже, потом стягивают широким бинтом, который охватывает его снизу, чтобы он не скользил, но, пребывая на месте, оказывал свое действие. Дают пить мак с сыром и ячменной мукой, как это было описано при уклонении матки к ребрам. Ищут наилучше воспринимаемые питья. Женщина употребляет очень мягкую пищу и не должна спать с мужем до тех пор, пока матка не вернется на свое место. Если матка выпадает - растереть очень сухой плющ и, обвязав полотном, прикладывать; не позволять принимать ничего жирного; истолченную свежую пшеницу, поджаренный мак, шалфей, циперус, анис, хорошо растертые, развести в вине и принимать с ячменными отрубями два раза в день, каждый раз по полкотилии.
41 (150). Если матка повернется к голеням и ступням, ты распознаешь это по следующим признакам: большие пальцы ног сжимаются под ногтями; голени и бедра - болезненны; матка ниспадает и сжимает нервы вокруг бедра. Когда дело будет так обстоять, необходимо часто и обильно обмывать женщину горячей водой, делать прикладывания, если она в силах их переносить, предписать вонючие окуривания снизу и смазывать бедра розовым маслом.
42 (151). Если женщина внезапно потеряет голос, ты найдешь у ней ноги, голени и руки холодными; если ты прикоснешься к матке, она не окажется в порядке; есть сердцебиения, скрежет зубов, обильный пот и другие симптомы, которые встречаются у пораженных священной болезнью и у тех, у которых имеется течь из ушей. В этих случаях надлежит делать обильные поливания холодной водой на ноги и руки и употреблять, если нужно, другие средства, как это было сказано прежде.
43 (152). Если, сместившись, матка упадет в какую-нибудь сторону и причинит боль - взять плод маслины и опилки лавра и кипариса, вскипятить в воде, положить в шерсть и прикладывать.
44 (153). Если женщина, только что родившая, поднимет слишком тяжелую для нее ношу или займется толчением чего-нибудь, или колкой дров, или побежит, или допустит какое-нибудь другое действие того же рода, - матка вследствие этого особенно часто выпадает; иногда же - вследствие чихания; заметь на самом деле, что чихание, обусловленное раздражениями внутри носа, производит насилие, если женщина щиплет себе ноздри. Надлежит обмывать матку тепловатой водой, потом таким же образом водой, где кипятилась свекла, потом чистым черным вином. Если этого недостаточно, сделать смягчающие пессарии; их надо иметь наготове до того, как матка будет охлаждена, и их следует вводить с осторожностью; потом надо вытянуть ноги женщины, которые складываются крестом и под которые подкладывают что-нибудь мягкое. Рекомендуют воздерживаться от питья насколько возможно и принимают предосторожности против расстройства желудка. К ноздрям делают какое-нибудь ароматное окуривание. В этих случаях надлежит впоследствии, если матка не держится на одном месте, но движется, очистить больную чемерицей или, при недостатке сил у женщины, предписать рвоты, воздержание от ванн, молчание и неподвижность.
45 (154). Если матка наполняется ветрами и живот вздувается, появляется метеоризм и производит шумы, ноги опухают, как и впадины глаз, окрашивание становится безобразным, месячные прекращаются, зарождение не производится в течение всего этого времени; есть задыхание, пена во рту и беспокойство. Женщина, просыпаясь, чувствует затруднение в дыхании; чтобы она ни ела или ни пила - все причиняет ей тревогу: она стенает и впадает в еще большее уныние, чем до еды. Она задыхается; нервы натянуты; матка и мочевой пузырь болезненны, - к ним нельзя дотронуться рукой, моча не выделяется, семя не воспринимается. Когда дело так обстоит, следует прописать лекарства, очищающие низом; обмыть горячей водой, заставить принимать поясные ванны, часто делать припарки, иногда до пупка, оставляя промежутки; потом наложить чистительные, но не раздражающие пессарии; делать ароматичные окуривания к половым частям, вонючие - к ноздрям; давать напитки, очищающие матку и отодвигающие ее на место. Пусть больная ест курзелье и затем пьет молоко, как это было сказано по поводу бока. Эта болезнь недолго длится.
46 (155). Если матка станет скиррозной, отверстие делается шероховатым и месячные прекращаются, а когда они приходят, то кажутся шершавыми, как песок; если дотронешься пальцем до маточного отверстия, найдешь его шероховатым, как мозоль, которая все время растет. При таком положении вещей следует истолочь цикламен, соль и винные ягоды, смешать, замесить и сделать пессарий; после окуривания произвести впрыскивание тем, что очищает. Женщина будет есть курзелье и вареную капусту, пить их отвар и отвар от порея и обмываться горячей водой.
47 (156). Если матка станет скиррозной, - месячные прекращаются, отверстие закрывается, женщина не зачинает; место - твердо; если ты дотронешься до него, кажется, что это - камень; отверстие шероховато, как скопление корешков, и на вид негладко; оно не пропускает пальца того, кто захочет его исследовать. Появляется лихорадка с сильным ознобом, скрежет зубов, боль матки, нижней части живота, боков и поясницы. Женщина испытывает эти симптомы, когда месячные, испортившись, начнут загнивать, - что бывает иногда также как следствие родов, холода, плохой диэты и других причин. Надлежит дать пить лекарство чистительное, обильно обмывать горячей водой и делать припарки из воды и масла. Когда женщина выйдет после бани или после припарок, ей вводят зонд, открывают отверстие, расширяют его; можно также действовать пальцем; прикладывают в пессарии смягчающие средства; дают принимать все те же напитки и оказывают тот же уход.
48 (157). Если матка затвердеет, - отверстие ее становится жестким, она закрывается, месячные не показываются или они меньше и худшего качества; появляется лихорадка и дрожь, боль внизу живота, в пояснице и боках. При таком положении вещей обильно обмывать горячей водой, делать горячие прикладывания, если есть боль, и предписать слабое и длительное окуривание матки из воды лесного огурца; потом применять мягчительные пессарии. Это проделывают в течение трех дней. И если больная, прикасаясь, находит маточное отверстие мягким, туда вводят корпию из сырого льна, подобную той, которую употребляют при эмпиемах. Таких корпий имеется три: первая - тонкая, вторая - немного толще; наиболее толстая будет толщиной с маленький палец и длиной в пять пальцев. Их смазывают гусиным жиром и применяют после ароматичного окуривания. Накладывают мягчительный пессарий, обмазанный нитром, но чрезвычайно малый, чтобы он не ранил, поскольку, действительно, не следует колоть; его оставляют два дня. Отделяется нечто вроде лохмотьев и толстой кожицы. После трехдневного перерыва применяют цикламен и пессарий из нарциссового масла. Если эти средства не очистят, внимательно исследуют случай и некоторое время прикладывают пессарий из прищелка. Его накладывают на день; если он сильно жжет, его снимают; горячей водой обмывают половые части и делают поясную ванну в масле. На следующий день купаются, распускают олений жир, замешивают его в мягкую шерсть и прикладывают. Если ты думаешь, что еще есть необходимость в очищении, сделай трехдневный промежуток и прикладывай пессарий из нарциссового масла; на другой день - нетопон, потом, после нового трехдневного промежутка - ароматные и маслянистые впрыскивания в матку. На следующий день - полей в пессарии на весь день, через день - ароматное окуривание. Женщина пользуется острой пищей и морскими рыбами или мясом. Во время месячных она пьет бобровую струю, потом после поста, не принимая ванны, проделав окуривание и выпив кикеона, она пойдет к своему мужу.
49 (158). Если маточное отверстие не принимает семени, но будет твердо и закрыто, женщина прикладывает свинцовую примочку·, как было сказано, в течение трех дней после горячей ванны и употребляет мягчительные, лежит на спине, принимает горячие поясные ванны и прикладывает в пессарии шерсть, пропитанную благовонной мазью. Ночью она раскладывает в длину бедер шерстяные покрывала или мягкое белье, чтобы тело не переваливалось ни в ту, ни в другую сторону. Употребляют мягчительные пессарии из очень жирной мирры, смолы, воска, гусиного жира: мирры берут полчасти, других - вдвойне; этот пессарий прикладывается в шерсти; их имеется два рода: один накладывается днем после ванны, другой - ночью, пока он не размягчится, и когда он удален, женщина обмывается ароматной водой. Другое мягчительное средство: очистить от шелухи пятнадцать книдийских семян, добавить, если это покажется нужным, немного индийского лекарства (перец?), истолочь в молоке женщины, кормящей мальчика, подмешать туда оленьего мозга и все другие составные части, которые были указаны, и присоединить немного меда; шерсть должна быть мягкой и чистой; ее оставляют приложенной в течение всего дня. Если ты хочешь сделать пессарий более действенным, надо подмешать к нему немного мирры. Но наилучшее средство - это замесить яичный желток, козий жир, мед, розовое масло, нагреть на огне, собрать в шерсть то, что сочится, и прикладывать. Или распустить вместе гусиный или бараний жир, белый воск, смолу, нетопон, розовое масло, смешать и после ванны вкладывать теплым внутрь маточного отверстия. Или же распустить олений мозг и гусиный жир в розовом или ирисовом масле, замесить в очень мягкой шерсти и прикладывать.
50 (159). Если матка сделается жесткой и выступит в половые части, пахи затвердеют и в половых частях обнаружится жар, то все это вырождается в рак. При таком положении вещей нужно истолочь лесного огурца и кружок меда, подлить одну котилию воды (0,25 л) и впрыскивать в прямую кишку - это очищает.
51 (160). Если маточное отверстие становится твердым от сухости и шейка уродуется (ты распознаешь это, дотрагиваясь пальцем) и если матка спускается к бедру, - не надо употреблять ничего едкого. Действительно, если матка изъязвлена после воспаления, то есть опасность, что женщина станет абсолютно бесплодной. Необходимо применить то, что, очищая, не раздражает.
52 (161). Когда матка тверда и вследствие этого причиняет боль, то наложить такие пессарии, как олений мозг или гусиный жир, или свиной жир и масло ириса с медом или взбить вместе яичный желток и белый воск. Припарка: ячменная или ржаная мука, варенная с водой и рутой.
53 (162). Если матка закрыта, - отверстие ее становится твердым и не принимает семени, извергаемого при соитии женщины с мужчиной. Боли внизу живота, пояснице и пахах, полное прекращение месячных или, если они появляются, то в меньшем количестве, плохие и бесцветные. При таком положении вещей следует больную обильно обмыть горячей водой и после ванны дать бобровой струи с корнем певонии, все смешанное в черном душистом вине. Пища больной должна быть такая, как роженицы. Если покажутся месячные, прервать на день, предписать окуривание всего тела и дать выпить лекарство, очищающее верхом, если у женщины привычка быть очищаемой верхом, или, если окажется в этом необходимость, - низом, дать ослиное молоко или сыворотку; делать легкие примочки, прикладывать к матке мягчительные из цикламена и нарциссового масла. Взять внутренность маленьких лесных огурцов, вынуть косточки, разрезать на куски и подливать постепенно молока, женщины, кормящей мальчика, растирать, подмешать чистой мирры, отличного меда, белого египетского масла, сделав массу не влажную, но достаточно сухую; намазать это на мягкую чистую шерсть, смочить в благовонном египетском масле и после ванны прикладывать. Женщина носит бинт и держится в тени, пока длится очищение. Когда очищение покажется тебе достаточным, ты прекратишь его; в противном случае применишь другой способ. После этого сделать сверток из мягкой шерсти, смочить его в нетопоне и прикладывать в течение дня; на следующий день прикладывать розовое масло в шерсти, потом снова - опять-таки в шерсти - распущенный олений жир. Женщина всегда должна мыться горячей водой перед применением пессария и получать ароматичные, легкие, очень продолжительные окуривания. Потом после однодневного перерыва сделать впрыскивание из индийского семени, если женщина будет слизиста, и из скаммонии - если желчна, а затем из того и другого. На следующий день впрыснуть нарциссовое масло и сладкое вино; если не будет нарциссового масла, можно взять масло лилий или ириса, возможно лучшее. Масло должно составить треть вина. Потом после двухдневного перерыва женщина приложит на день пессарий из полея. Если появятся месячные, она будет пить натощак бобровую струю в течение трех дней в белом хорошего запаха вине. Когда месячные прекратятся за истечением своего времени, женщина примет ванну; затем, обмывшись холодной водой, выпьет кикеон без соли, не будет вкушать никакой пищи и проспит со своим мужем дня два или три. В течение всего времени, что она очищается, она варит курзелье в воде и, когда сварит, толчет его; толчет также чеснок, тмин, соль; вбивает масло в эту смесь и, подлив немного воды, в которой кипятилось курзелье, ставит кипятить; эту смесь она принимает перед едой. Она принимает в возможно большем количестве вареный и поджаренный чеснок. Если курзелье не особенно нежно, нужно сварить с ним вместе капусту, приправить его, что сделает его нежным; и, если женщина забеременеет, она выздоравливает, и все у нее пойдет по порядку.
54 (163). Если маточное отверстие закрыто, оно становится крепким, как несозревшая фига. Если ты дотронешься пальцем, найдешь его твердым и сжатым; оно не пропускает пальца; месячные прекращены; семя не воспринимается в это время. Боль внизу живота, в пояснице и боках; иногда она идет кверху и причиняет удушье. При таком положении вещей предписать лекарство, очищающее низом; обмыть женщину горячей водой; применить то, что мягчит отверстие матки; открыть его введенным зондом и подобным же образом пальцем и произвести обливания. Когда отверстие размягчится, приложить то, что вызывает кровь; давать напитки, пробуя, какие будут лучше восприниматься; есть капусту и пить воду, в которой она варилась.
55 (164). Если матка закрыта и месячные не показываются, вскипятить вместе лесную колокинту, эфиопский тмин, нитр, фиванскую соль, жир почек, ячменную муку, мирру, смолу, смешать хорошенько, сделать пессарий и прикладывать.
56 (165). Если матка заключает сгустки, отверстие становится как будто наполненным чечевичным семенем; ты найдешь его в таком состоянии, если до него дотронешься; месячные не появляются, семя не задерживается. Пока это длится, надо растереть и смешать цикламен, с которого сняли кожу, чеснок, соль, фиги, немного меда, сделать из всего пессарий и прикладывать к маточному отверстию, так же как и другие пессарии, в одно и то же время едкие и способные вызвать кровь; употреблять напитки, очищающие матку.
57 (166). Если матка неестественно зияет, - месячные более обильны, вязки и часто появляются; семя не задерживается; отверстие зияет и неспособно привлечь семя. Жар и дрожь; боль внизу живота и в пояснице. Болезнь является следствием кровянистого истечения; она является также следствием внезапного появления месячных, которые были прекращены. Диэта изложена прежде. Надлежит лечить пессариями: вначале - чистительными, вместе с тем и мягчительными, потом - легко вяжущими; примачивать подчревные части губками, смоченными в воде, где кипятились мирта или ежевика, или листья оливы или розового куста, или кропила или виноградного куста.
58 (167). Если маточное отверстие зияет больше, чем обыкновенно бывает при месячных, они - более обильны, хуже, водянистее и продолжительнее; семя не воспринимается, не задерживается и уходит. Если болезнь продолжается, ты найдешь отверстие матки полуоткрытым, матку в бессилье вследствие действия месячных; она - легка и слаба, она опускается и ее связки расслабляются. Слабая лихорадка, дрожь, боль внизу живота, в боках и пояснице. Женщина испытывает эти симптомы, в особенности, когда нечто, разрушенное в ней, будет там загнивать и сгущаться; некоторые испытывают их также после родов, а другие - еще от иных причин. При таком положении вещей надлежит дать чистительное, которое сделает разрешение более легким. Если будет боль, делать горячие прикладывания, обмывать холодной водой; после перерыва делать впрыскивания; давать те из напитков, которые наилучше воспринимаются; прописать осушающие окуривания; есть полипы и курзелье. Если матка не закрыта, как она должна быть, взять поясную ванну из воды, в которой кипятилась или мирта, или мастиковое дерево, или листья виноградника, или оливы, или розового куста. Диэта та, которая была изложена в главе о красном истечении. Самое полезное - это жажда, частые рвоты, воздержание от ванны. Когда матка открыта более, чем нужно, и не остается закрытой, она нуждается в очищении, впрыскивании и окуривании.
59 (168). Если матка становится гладкой, месячные будут более обильны, хуже, водянистее и часты; семя не задерживается и уходит. Прикасаясь пальцем, находят отверстие гладким; женщина без сил вследствие месячных; лихорадка, дрожь, боль внизу живота, в пояснице и боках; это случается в особенности, когда нечто, разрушаясь в ней, загнивает; это случается также как следствие родов и от других причин. При таком положении вещей надлежит употреблять там, где есть боль, средства, которые были описаны для предшествующих случаев.
60 (169). Если матка воспалена, месячные прекращаются и шейка закрывается. Бывает острая лихорадка, вызывающая бред. Появляется дурное и мало обильное истечение. Если женщина натощак, ее охватывает рвота; если она съест что-нибудь, это выходит со рвотой. Боль внизу живота и в пояснице, обмороки, озноб всего тела. Живот - то тверд, то мягок; он вздувается и подымается, и женщине кажется, что она беременна; в других случаях полнота живота представляется пустой. Брюшная область наполняется водой, пупок выдается; маточное отверстие узко, и внезапно появляются месячные с резями; они - в малом количестве и плохого качества. Женщина худеет в ключицах и шее. Ноги опухают, в особенности лодыжки. При таком положении вещей давать пить очищающие низом лекарства, предписать маточные окуривания из ароматных веществ; в течение дня прикладывать свинцовые примочки; производить обмывания прежде, чем их приложат, горячей, не имеющей ничего раздражающего в себе водой и, после того как они сняты, сделать следующим образом составленное впрыскивание: две порции кнестрона сварить в одной котилии воды, процедить, смешать с одной котилией меда и масла - нарциссового или лилии - и впрыскивать; дать промежуток в три дня, потом сделать впрыскивание из уксуса. До еды женщина должна сварить курзелье с небольшим количеством вина и будет есть его, как капусту, и пить его отвар. Если боль упорно продолжается, дать пить лекарства, изгоняющие из матки воду. Из пищи употреблять хлеб, сочную вареную зелень, предпочтительнее морскую рыбу, чем мясо, и сочные вареные конечности животных; отдаваться труду насколько только возможно и пред едой, и после нее; возможно меньше обмываться холодной водой; воздерживаться от всех сладких и жирных веществ; в дни между очищениями пить натощак сухостебельник в разбавленном вине. Болезнь опасна; немногие из этих больных выживают, разве только те, которые становятся беременными.
61 (170). При воспалении матки месячные прекращаются; натощак у женщины рвота, и когда она поела, чувствует боли внизу живота и в пояснице. Весь живот то более тверд, то мягок, но вполне не возвращается к своему естественному состоянию. Желудок становится большим и не очищается; женщине кажется, что она беременна, и она испытывает все то, что испытывают беременные женщины. Если ты дотронешься до ее живота, найдешь легкое вздутие, как в мехе; и когда покажется, что время родов наступило, матка опускается и появляются месячные в малом количестве и самого дурного качества. В этом случае надлежит предписать очищающие низом лекарства и применять из пессариев те, которые очищают, так как очищенная женщина выздоравливает.
62 (171). Когда матка воспалена, затрагивается все. Если в этом случае воспаление увеличится и усилится, то бывает сильная острая лихорадка, невыносимая дрожь, чрезвычайный жар половых частей, чувство уязвления и возбуждения. Если кто прикоснется пальцем, боль усиливается. Колотье, боль головы и темени, затемнение сознания, пот на лбу, озноб и дрожание конечностей: кома с промежутками; больная перестает слышать. Матка недеятельна (вялая, слабо сокращается). Потеря аппетита: ни пищевод, ни желудок не принимают пищи. Больные кричат, вскакивают; боли внизу живота, в пахах, в пояснице и внутри половых частей. Такие больные быстро умирают. Если боли приведут к крайней слабости, делать примочки горячими губками, смоченными в воде или масле и выжатыми; прикладывать мягчительные пессарии - олений мозг, гусиный жир, белый воск и яичный желток или восчаник смолистый, смолу; очищать желудок ослиным или козьим молоком или куриным бульоном; не пить вина; получать как суп ячменный отвар.
63 (172). Маточное вливание при боли матки: если ощущается только очень сильная и мучительная боль и в матке замечается сажистый налет, ветры не выходят и задерживаются, - это плохо. Лечить надо следующим образом: взять семя лесной лебеды и свеклы, истолочь вместе, согреть и вливать в матку. Другое успокаивающее маточные боли: взять полтора аттических хоэя (около 5 л) очень сладкого вина, наполовину разбавленного водой, третью часть корня и семени укропа, полкотилии (0,1 л) розового масла, положить это в новый сосуд, потом влить вина и окуривать. Прикладывать также лук до тех пор, пока отверстие не сделается мягким и в морщинах.
64 (173). Когда во время месячного очищения в маточном отверстии разовьются пустулы, надлежит лечить следующим образом: смазать воловье мясо коровьим маслом или гусиным жиром, растертым с анисом, и ввести этот кусок мяса в половые части.
65 (174). Если в матке образуется рожа, - опухают ноги, а также груди и все тело; женщина страдает - у нее затрудненное дыхание, боль в боках, в подчревной области, в грудине и голове; дрожание, оцепенение в руках и пахах; икры дрожат; иногда также появляется синева в икрах, что приносит облегчение на короткое время. Поверхность тела вздувается и особенно груди по симпатии. Страдания больной не чрезмерны. Бывает лихорадка и дрожь; лицо краснеет; сильная жажда, и печень сохнет. Если эти симптомы появляются у беременной женщины, она умирает, будучи не в силах спастись от болезни.
65 bis (174 bis). Если в матке образуется рожа, появляются вздутия, очень слизистые, начинающиеся от ног и распространяющиеся по голеням и бедрам до поясницы. По мере того как длится болезнь, она все больше отзывается на груди; женщина опухает, вся холодеет, у нее сильная лихорадка; появляется дрожь; дыхание - учащенное, обмороки, слабость, боль во всем теле. Женщина падает духом, а ее рассудок расстраивается. Боль идет от низа живота к пояснице, спине, подреберьям, грудине, шее, голове, пищеводу, и больная приобретает вид умирающей. С прекращением боли оцепенение охватывает поясницу, пахи, ноги; в икрах появляется синева; на короткое время больной кажется, что ей лучше, но потом снова начинаются боли. Поверхность заполняется пустулами; явные и зловещие красные пятна покрывают лицо; в горле сухо; язык шероховат. Эта болезнь, поражая беременную женщину, убивает ее. Если женщина не беременна, надлежит лечить следующим образом: давать пить ослиное молоко как очистительное средство; если оно не приводит к разрешению, освежить живот мягчительными и холодными прикладываниями; употреблять неосушающие пессарии; очищать мало-помалу и легко больную и постараться вызвать рвоту. Хорошо принимать листья бузины, сваренные с майораном или тимианом, или рутой. Если лихорадка пройдет, давать вино и сладкую пищу. Но мало излечиваются.
66 (175). В матке образуется водянка. Месячные протекают с тошнотой, они водянисты и в них немного крови. Матка опухает, как и вены и наиболее близкие части. Женщина не становится беременной. У нее удушье. Из грудей течет. Низ живота тверд. Вся область вокруг живота вздувается и страдает при прикосновении к ней. Лихорадка, скрежет зубов, сильная боль в боках, в пояснице. У женщины - поллюции, и она чувствует себя еще хуже. В этом случае обмывать горячей водой, согревать; предписать очистительное лекарство; предписать легкие окуривания; приложить в пессарии три обола цикламена, завязанные в полотно; отварить кипарис в воде, натолочь кантарид и прикладывать в пессарии короткое время; действие его более длительное. Пессарий: один кемий (0,009 л) тмина, сухой белый виноград. Другой пессарий: крапивное семя, корень ароника; употреблять то из веществ, какое ты пожелаешь, в достаточном количестве. Когда же очистишь, женщина вымоется, снимет пессарий, сделает впрыскивание в половые части и пойдет спать с мужем. Если она доносит плод до срока, она совершенно очищается и выздоравливает.
67 (176). При водянке матки влага малокровавая и ихорозная. Это истечение сильно раздражает и изъязвляет, как рассол, половые части, соседние части и все места, на которые оно попадает. Окрашивание становится желтушечным. В остальном количество истечения таково, как при других истечениях. Болезнь эта более слабая, но иногда смертельная, если матка будет изъязвлена. В этом случае лечат, как при белом истечении: дают пить ослиное молоко, заставляют похудеть и употребляют лекарства, указанные раньше. Кашка от водянки: если из матки течет вода, принимать в кашке серу и гусиный жир.
68 (177). Если в матке разовьются ветры, вздувание выходит с шумом; женщина вся опухает; к этому присоединяются лихорадка и усталость; боль заставляет дрожать женщину; она не допускает к себе своего мужа: сношение причиняет ей большое страдание; она не может держаться прямо; в матке чувствует тяжесть; боль головы, сильное беспокойство, потеря речи. Если боль усилится, больная кричит; все в ней страдает: поясница, лобок, седалище; моча и испражнения приостановлены; больная задыхается, жаждет умереть. Подреберья растягиваются; чувство покалывания в пищеводе; горечь во рту; женщину рвет кислыми несмешанными веществами; у нее частая отрыжка, и в это время она чувствует себя лучше; если нет этих извержений, она опухает и, если ты до нее дотронешься, она оказывает сопротивление и страдает. Нужно делать впрыскивания в матку из медового напитка, меда с уксусом и масла. Истолочь глину или анис и листья льна с птичьим жиром и яйцами, всыпать в воду и впрыскивать. Женщина будет употреблять пессарии, которые я опишу, и напитки. Она примет поясную ванну из горячего масла, куда положат ароматичные вещества, как, например, цвет душистого тростника, или из отвара лавра, или из морской воды. Лучше всего очистить желудок с помощью смягчающих промываний или положить суппозиторий, как это делают, чтобы расслабить желудок у детей, т. е. из немытой шерсти и меда; если женщина будет пожилого возраста, то употребить порей, смоченный в масле или меду, или бычью желчь, или нитр с медом, или один хойникс (около 1 л) кислого граната с медом и ячменной мукой.
69 (178). Если образуется занос вследствие густоты задержанного семени, истолочь чабер в уксусе и воде и давать пить разбавленный водой или истолченный плод белены и делать впрыскивания из рассола сока сильфиона и уксуса и - если необходимо - с водой; наиболее действительное средство - это впрыснуть медовый напиток с отваром из чечевицы или из цвета фиалки. Если вещества, извлекаемые очищением, будут похожи на сожженные, то вскипятить мирту и производить обмывания этим отваром; прикладывать мирру и нетопон в шерсти.
70 (179). Если в матке возникнут ветры и причинят жжение, происходит жар, идущий туда и сюда; от действия жара больная опухает, она страдает и отталкивает своего мужа, ибо сношение для нее очень мучительно; низ живота у нее растягивается и опухает, и она не может ни стоять прямо, ни выпрямиться. Когда ты найдешь это состояние, знай, что в матке ветер и семя и что семя фиксировалось, - поэтому женщина страдает. Надо взять мед, воск и листья льна, хорошенько истолочь с птичьим жиром в вине хорошего запаха, согреть и вливать в матку. Женщина будет пить отвар листьев льна или же, завернув истолченное льняное семя в шерсть, приложит его к маточному отверстию. В противном случае она употребит более действующий пессарий: лилию, шафран, листья льна, птичий жир истолочь, смочить женским молоком, вобрать в корпию из тонкой материи, завязать и прикладывать к маточному отверстию.
71 (180). Если будет откладываться мясистый жир, прикладывать пессарий, который поведет к растворению и к умеренному похуданию, ибо женщины, похудевшие сверх меры, имеют вялое мясо и выкидывают.
72 (181). Если матка не принимает семени, дает ему уйти и не имеет в себе теплоты, нужно устроить аппарат, на который усядется женщина, принимая пар в матку, покрытая одеждами, совершенно ее укутывающими. Окуривание должно быть из кассии, корицы и мирты, взятых в равной части, замешенных в вареном виде и сложенных в сосуд; надо при этом мало купаться, мало есть. Пользуются также таким пессарием: мягкая мирра с медом; пессарий должен быть вытянут наподобие жолудя; употребление его часто должно быть возобновляемо сообразно с силами больной. Полезен пелекиний, растущий на хлебе, истолченный с миррой. Сварить мед,. размешать его еловыми палочками и прикладывать в пессарии, равном по величине египетскому бобу. В пессарии с медом и вином прикладываются также бычья желчь и равная часть красного сумаха и конизы. Кониза подобна кудрявому сельдерею; она растет совсем близко от моря, на песчаных местах; запах ее очень трудно выносим. Или еще луковка: ее находят в пшенице, главным образом в Египте; она остра, подобно эфиопскому тмину; эта луковка смешивается с чесноком и нитром и прикладывается в пессарии после ванны.
73 (182). Если у женщины головные боли, боль в темени и в шее, если у ней все кружится перед глазами, если у нее страх, печаль, черная моча, такое же черное маточное истечение, отвращение к пище, упадок духа, знай, что в ее матке содержится черная желчь. Лечить ее надо следующим образом: внутренность лесного огурца, пролежавшего целый год, бычью желчь и медный цвет истолочь с бакхаридой и сделать пессарий. Предписать очистительное и ванну.
74 (183). Если женщина испытывает в матке покалывание, боль и раздражение, выделяет с мочой желтую желчь, а матка зияет и глаза у женщины - как у страдающей желтухой, знай, что в матке есть желчь. Поэтому самое лучшее тогда очистить все тело и матку желчегонными пессариями.
75 (184). Когда матка охлаждена и кажется, что в ней заключена тяжесть, цвет лица не блестящ и матка компактна - при таком положении вещей следует очистить женщину, давая то, что выводит слизь, ведет к худобе и вызывает частую рвоту.
76 (185). Когда у женщины плохо пахнет изо рта и десны черные и плохие, сжечь порознь заячью голову и трех мышей; из двух мышей нужно вынуть внутренности без печени и почек; истолочь в каменной ступке мрамор или белый камень и просеять; потом смешать равные доли этих составных частей и этим надо натирать зубы и внутри рта; дальше натирать шерстью, пропитанной жиром, и тогда сполоснуть рот водой. Жирную шерсть обмакивают в меду и этим натирают зубы и десны снаружи и внутри. Истолочь анис, семя укропа, мирры весом в два обола (2,1 г), смочить полкотилией (0,12 л) белого чистого вина и полоскать этим зубы себе, недолго задерживая полоскание во рту. Пускай женщина делает это почаще и полощет горло натощак и после еды; самое лучшее - есть помалу, но наиболее существенные вещи. Это снадобье очищает зубы и сообщает им хороший запах; его называют индийским лекарством.
77 (186). Когда у женщины грудь поражена волосатой болезнью, надо сварить в воде и масле семя стойбы или плод ежевики и прикладывать в виде припарки на грудь; класть также листья свеклы, потом сшить из полотна нечто вроде мешка, достаточно большого, чтобы поместить в него грудь? которую он должен таким образом поддерживать. Если образуется нагноение, лучше надсечь, ввести корпию из шерсти, пропитанной жиром, и эту же самую шерсть наложить сверху; потом снять это, смешать - вареную чечевицу с ячменной мукой и прикладывать как припарку.
78 (187). Когда у женщины появляются аскариды в половых частях или заднепроходном отверстии, взять плод или листья витекса, прибавить один обол бычьей желчи, замесить с маслом кедра, вобрать очень хорошей жирной шерстью и вкладывать все три дня, оставляя на месте ночь и день; на следующий день после того, как это будет вынуто, надо выкупаться в горячей воде, есть чеснок вареный и сырой, - и аскариды выходят и погибают. Следует также делать впрыскивание из рассола.
79 (188). Для косметики лица: истолочь с маслом бычью печень и этим смазать лицо с чистым вином; желчь же свежей печени портит лицо. Употребляют также, чтобы придать красоту лицу, ячменный отвар, процеженный сквозь сито, яичный белок, муку из волчьего боба и чечевицы, фигу в виде припарки, корень и семя капусты, гальцион; эти вещества уничтожают также веснушки. Если пыль причиняет вред лицу, смазать его влажным восчаником, приготовленным из розового масла, потом поливать холодной водой. Средство для уничтожения морщин: истолочь в каменной ступке молибден, подлить воды, постоявшей месяц, и сделать лепешки; когда они высохнут, распустить их в масле и этим натирать морщинистое лицо.
80 (189). Если падают волосы, растереть ладан с розовым маслом или маслом лилий и применять его в виде смазывания с вином или горшечную глину с вином или розовым маслом, или с соком незрелого винограда, или с соком акаций. Если будет плешивость, применять в виде припарки тмин или голубиный помет, или истолченную редьку, или же истолочь порей, свеклу и крапиву.
81 (190). Пятна, называемые эфелидами, уничтожаются чечевичной мукой, отваром свеклы, яичным белком, ячменным отваром, сухим корнем дикого огурца, истолченным с винной гущей, применяемыми для смазывания, листьями фигового дерева, употребляемыми в виде припарки, толченым сезамом для натирания, горьким миндалем, крапивным семенем, кожицей чеснока в виде пластыря и широколистным диким крессом.
82 (191). Всякий лишай уничтожается уксусом, верблюдником, пемзой, серой с уксусом, дикой настурцией, сожженной и обращенной в пепел, змеиной кожей, корнем дикого щавеля, растертыми с винным уксусом. Если происходят пустулы, употребляй глёт.
83 (192). Хороший напиток против красного истечения: сжечь олений рог, подмешать к нему вдвойне сырой ячменной муки, бросить эту смесь в прамнское вино, дать пить - и истечение останавливается. Другой подобный же напиток: истолочь корень сухостебельника, высушить стручковый горох, приготовить из них пюре и давать в меду как питье. Еще: взять один оксибаф (0,06 л) пшеничной весенней муки, половину белого гуммиарабика, треть верблюдника, немного душистого тростника или сосны, или кипариса, смочить водой и давать пить два раза в день. Еще: пережечь олений рог и истолочь с сырой ячменной мукой и пятью ягодами кедра, подмешав туда черного вяжущего вина. Еще: высушить сладкий гранат и пить его сок с черным вином. Еще: три или четыре ягоды кипариса, ягоды черной мирты вместе или отдельно, сообразуясь с силами больной, давать пить в вине. Еще: один обол бобровой струи и один обол мирры истолочь в черном вяжущем вине и давать пить. Напиток против истечений и всякой болезни, происходящей от матки: семя певонии, корень сумаха, эфиопский тмин и спорынью давать в белом вине. Еще: один оксибаф оскребок дурно-пахучника с отваром порея давать в белом разбавленном вине; это останавливает также кровотечение из носа. Еще: сварить гранат в черном вине, снять кожу и внутренность истолочь; давать пить в черном вине с тонкой ячменной мукой. Еще: высушенное семя льна или сурепицы, зеленые листья маслины, черный корень, хорошо созревший мак истолочь все вместе и давать пить в вине, разбавленном водой. Еще: сывороточную жидкость осла, корень сладкого гранатового дерева и чернильный орешек в равных частях с соком сладкого граната пить в вине. Еще: семя чистотела, оскребки наружной части чернильного ореха истолочь вместе и пить в вине, после чего пьют кикеон. Если из матки в изобилии течет кровь: листья витекса с черным вином. Вяжущие вещества с черным вином останавливают истечения. Против истечения и боли: пить корень кахриса в черном вине; если истечение будет более обильно, нужно растворить в вине истолченный плод терпентинового дерева и пить с водой. Если наступает истечение, удушить речных раков в вине и давать это вино с водой. Если истечение продолжается, высушить промалос, истолочь и давать в вине или сок порея. Если истечение идет с большим изобилием, пережечь помет мула, растереть и давать с вином; если истечение длится долго, то помогает пережженная губка; ее хорошенько растирают и дают с душистым вином.
84 (193). Припарки (катаплазмы) при истечениях: чеснок, портулак, сельдерей, опилки лотоса и кедра растереть вместе, смешать, полить медовым напитком и сделать припарку. Или растереть листья терновника, рамна и маслины, смешать все, полить медовым напитком и прикладывать в виде припарки с ячменной мукой. Еще: прикладывать в виде припарки листья бузины или мирты. Еще: опилки лотоса, листья тутового дерева, сумах и сухой виноград. Припарки при истечениях: высушенную муку плевел сварить в чистом меду с уксусом, намазать на полотно и прикладывать. Еще: из высушенной истолченной чечевицы приготовить грубую муку, сварить в воде и применять подобным же образом в виде припарки или также по тому же способу приготовить чечевицу. Хорошо также прикладывать в припарке шалфей или ячменную солому, варенную в отваре шалфея и зверобоя. Еще: опилки лотоса и кипариса вскипятить в отваре сухого винограда, намазать на полотно и употреблять в виде припарки. Еще: листья маслины или плюща, или мирты вскипятить и в их отваре вскипятить ячменную солому. Еще: вскипятить пшеничные отруби в ароматичной воде. Еще: вскипятить в отваре сухого винограда отруби или вскипятить семя левкоя или его корни и в эту воду бросить отруби, потом завернуть их в горячую шерсть и прикладывать их как примочку или по тому же способу применять отвар богородской травы и отруби. Примачивают также горячими губками, мягкой шерстью (если сильная боль), глиняными сосудами, наполненными водой, пузырями, наполненными горячим маслом.
85 (194). Впрыскивание при истечениях: листья мирты, лавра и плюща кипятят и впрыскивают этот отвар тепловатым. Или листья бузины и душистого тростника кипятят в воде, процеживают и впрыскивают отвар слегка теплым. Или кипятят виноградный цвет, циперус и сухой виноград в медовом напитке и впрыскивают. Или отвар божьей травы или терновника, или зеленой маслины, или кипариса, или богородской травы, или граната, или корня левкоя, или душистого тростника впрыскивают слегка теплым, или делают впрыскивание с коровьим маслом, смолой и гусиным жиром, а также впрыскивание со свиным мозгом и жиром.
86 (195). Окуривание при истечениях: сжечь на угольях сухой ячмень или олений рог с незрелыми маслинами или красный сумах и сухую ячменную муку с маслом и двойным количеством вина. Или употребляют ячменную солому, коровий навоз таким же образом или опилки лотоса или сумаха, или сухого кипариса в виде окуривания с черным вяжущим вином, или гальбанум, или манну, или смолу, смоченную вином, или козий рог и чернильный орешек как средства, останавливающие истечения. Другие окуривания: выкопать ямку, сжечь два аттических хойникса (около 2 л) виноградных косточек и бросить этот пепел в ямку, куда вливать мало-помалу душистого вина. Женщина усаживается поверх и, раздвинув ноги, принимает окуривание. Или же то, что называют грязной козьей шерстью, истолочь сухой, сжечь с ячменной крупой, замесить с маслом и применять в виде окуривания. Или бросить на угли мякину ячменя. Или окуривать опилками кипариса, смоченными маслом. Или употреблять для окуривания цикуту или ладан, политые маслом, или также асфальт и ячменную мякину. Или окуривать корнем кипариса, смоченным розовым маслом. Или взять душистую лозу, душистый тростник, циперус, семя сельдерея и анис, налить. поверх розового масла и употреблять для окуривания. Подобным образом взять смолы, корицы, мирры с листьями терновника или листьями розы, мяты, добавить немного шафрана и стиракса, истолочь все вместе и окуривать в количестве одного аттического обола на пепле виноградника или на коровьем помете, имеющем подобие плоского сосуда. Огонь получается из виноградных лоз. Женщину надо усадить до окуривания, чтобы она не восприняла запаха, ибо если почувствует запах, лучше не окуривать.
87 (196). Пессарии при красном истечении: мирра и истолченный больбион с медом - превосходный пессарий. Или же розы, кипяченные в воде, истолченные в розовом масле, завернутые в шерсть и прикладываемые в пессарии. Еще: прокипятить цвет лотоса в воде, потом истолочь в розовом масле и прикладывать в шерсти к маточному отверстию. Еще: истолочь в розовом масле циперус, ирис и анис, взятые в равных частях, уложить в шерсть и ввести внутрь маточного отверстия. Еще: смешать листья черной мирты в белом вине с корой сосны и делать то же самое. Еще: плод кипариса и ладан - каждого по равной части - истолочь вместе с мазой - и прикладывать. Если требуется осушить истечение, то вскипятить в черном вине черную мяту, вымочить в отваре тряпочку и прикладывать. Или сварить вместе листья белены и цикуты. Таким же образом смешать порей, мальву, воск, гусиный жир и потом прикладывать теплым к половым частям. Или же чистое вино, смолу, вареную кору граната истолочь и подобным же образом прикладывать. Или же сафлор истолочь вместе с вином - и прикладывать; или подобным же образом прикладывать опилки лотоса или листья мастикового дерева или сумаха, смешав с хорошо сваренным медом. Если истечение не останавливается, прикладывать в пессарии масло лилий, свеклу и лисохвост - траву, подобную языку, - положив их в шерсть.
88 (197). Пессарий и вливание при водянистом истечении: если у женщины из половых частей течет вода, взять сухой смолы, листья мирики, льняное семя, истолочь в вине, смешать с птичьим жиром и вливать в половые части с помощью спринцовки. Взять также один керамис (0,009 л) чистой муки или крахмала и прикладывать в шерсти к маточному отверстию. Другое схожее вливание: если из половых частей будет течь вода, истолочь в гусином жире листья мирики и плоды смолистого дерева со смолой и впрыскивать в половые части с помощью спринцовки.
89 (198). Если вследствие водянистого истечения низ живота болезнен, истолочь в меду льняное семя и из него приготовить хорошую припарку для нижней части живота.
90 (199). Если будет кровянистое, белое или какое бы то ни было истечение: серу и чистый сок мандрагоры набрать в шерсть и прикладывать. Женщина должна спать на спине и оставаться неподвижной. Еще: истолочь в вине из Прамны сухую кору граната и давать пить. Питье при белом истечении: семя белого плюща, кору сосны давать в вяжущем вине. Еще: одну часть пережженного оленьего рога, две части сырой ячменной муки, пять ягод кедра истолочь в воде и пить.
91 (200). В случае удушья от матки: пить порознь и вместе бобровую струю и конизу в вине. Или три обола асфальта, или щепотка тюленьего жира. Или же дать пить в ароматном вине полпорции корня певонии. Если матка будет причинять задыхание и в то же время будет кашель, то смешать и давать в ароматном вине обол сандарака, столько же серы, не бывшей в огне, и три или четыре очищенных горьких миндалины. Если матка фиксируется в одном месте, истолочь ячмень с соломой и олений рог, смочить маслом и применять в окуривании. Будет ли матка находиться вверху, давить на сердце и пищевод или она остается на месте - принимать в питье мирру и смолу или нетопон, или бобровую струю, или сок сильфиона.
92 (201). Когда матка причиняет удушье, дыхание устремляется целиком вверх, чувствуется тяжесть, ум в оцепенении, потеря речи, озноб, прерывистое дыхание и затемненный взгляд, - надо в этом случае возможно быстрее обрить голову и отодвинуть матку при помощи бинта, который обертывают выше пупка; дается бобровая струя, кониза, рутовый отвар, эфиопский тмин, семя редьки, сера и мирра; делаются вонючие окуривания к ноздрям и ароматичные - матки. Если болезнь упорствует, взять белую внутренность книдских ягод, смешать с медом и смазать ноздри; или же истолченную морскую луковицу с тем, чтобы это произвело чувство покалывания. Когда будет боль и задыхание, давать пить в вине корень мальвы или мед с уксусом, или кору укропа и морской укроп. Лучше всего вызвать у больной отрыжку и заставить пребывать ее в сидячем положении или же вызвать чиханье при помощи чемерицы, приложенной к ноздрям. Если матка кажется фиксированной под диафрагмой, женщина тотчас теряет голос; подреберья - тверды; больная задыхается, у нее стиснуты зубы, иона не слышит, когда ее зовут. Нужно делать окуривание к ноздрям, сжигая шерсть, бросая в огонь асфальт, бобровую струю, серу и смолу, надо растирать пахи и бедра благовонием очень хорошего запаха; или смешать черные морские звезды и капусту и давать пить в ароматном вине. Или взять три обола мирры, немного кишнеца, смолу, корень певонии, эфиопский тмин, истолочь в белом вине, смочить водой или медовым напитком и пить слегка теплым. Помощь бывает также от горчичника, кирказона, порея и панакеса, даваемых слегка тепловатыми в вине или воде. Хорошее средство привести матку на ее место: корень клещевины в питье, эфиопский тмин, сельдерей, семя укропа и аниса, перец, мирра, сок мака в питье. Если сердце удушается маткой, оно сдавлено, дыхание тяжело и часто, - нужно принимать в вине плод витекса и певонии или божьего дерева, или панакеса, или аммиачную резину, руту, сок снотворного мака. Опять-таки, если женщина чувствует себя в том же состоянии, истолочь спорынью, смочить ее медом, сделать из нее нечто вроде жолудя и применять, обернув перо; или употреблять также филистион; или истолочь заячью капусту или листья анемона, поло* жить в тряпочку и подмешать немного мирры. Если матка фиксируется в пояснице, но задыхание не касается головы, женщина будет есть вареные полипы и пить чистое черное душистое вино в возможно большем количестве. Если обращенная к внутренностям матка причиняет удушье, надо пить вино кедровое (можжевеловое) и эфиопский тмин, обмываться горячей водой и принимать ароматичные окуривания.
93 (202). Если матка наполнена ветром, все ароматичные вещества кладутся в благовоние - и лавр, и мирт, и шалфей, и опилки кедра и кипариса; все это толчется вместе, просеивается через мелкое сито, всыпается в ароматное вино и подливается розовое масло.
94 (203). Когда смещенная матка причиняет давление, взять ячмень с отрубями, промалос, олений рог, смочить вином и употреблять в окуривании. Когда матка, фиксируясь, причиняет задыхание, зажечь светильню, потушить ее у ноздрей для того, чтобы дым и копоть вошли вовнутрь; взять смолу, бобровую струю, певцедан, мирру, смочить благовонием, перевязать шерстью и применять в пессарии; пить смолу, растворенную в масле. Если матка причиняет сильное задыхание, взять три обола (3,15 г) морской черепахи, растереть в белом вине и пить одну котилию (0,25 л) по киатам (0,04 л). Или взять светильню, подлить туда немного масла, зажечь и, когда ее пот-ушат, приближать к ноздрям; подобным же образом поступить с навозом, как можно более зловонным; или сжечь шерсть, или дать выпить немного асфальта, истолченного в белом вине, или выпить хоэй (0,023 л) сурепицы и бобровой струи в белом вине и затем принять ванну. Если есть кашель, смешать с душистым вином один обол сандарака, два обола серы, не бывшей в огне, очищенный горький миндаль, обол бобровой струи и дать выпить. Если матка причиняет задыхание и удушье коснется сердца, а рот закрыт, давать пить горячий уксус, открывая рот с помощью маленькой лопаточки или челнока; или еще также вино без запаха с медом, смешанным с уксусом. Если матка причиняет большое удушье и теряется голос, истолочь порей в теплом вине, впускать по капле в ноздри и пробуждать. Если матка поднимется до печени и вызовет удушье, женщина теряет голос, ничего не видит, стискивает зубы, становится окоченелой, ничего не понимает, часто дышит, не слышит. В этом случае надо взять ее руками под подреберья и часто встряхивать; раздвинуть зубы маленькой лопаточкой и влить чистое теплое вино, если ничто этому не препятствует. И обыкновенно улучшение наступает тотчас. Если матка налегает на пахи и там фиксируется, взять козий помет и заячью шерсть, смочить тюленьим жиром и окуривать или же высушить или семя, или листья, или кору ракитника и листья дуба, смешать со смолой, смочить маслом и употреблять в окуривании. Или же истолочь пленку сывороточной жидкости тюленя, подмешать сюда губку, морскую водоросль и тюлений жир - и окуривать. Или употреблять в окуривании козий помет, тюленье легкое, опилки кедра; или коровий навоз; или оскребки бычьего рога и асфальта; или плод египетской акации, опилки кедра и сухие листья мирты; все это замешивается с мягким благовонием и употребляется при окуривании; в благовоние кладется много ароматичных веществ. Можно также истолочь косточки винограда, подмешать смолы кедра и сосновой смолы, смочить вареным сладким вином и употреблять в окуривании. Припарки, чтобы привести на место матку: взять поровну коровьего навоза, превращенного в порошок, и уксус, затем чечевичной муки в морской или простой воде - и делать припарку; припарка должна быть нежной. Женщина выпьет чечевичного отвару, вызовет у себя рвоту, примет муку в супе и после этого выпьет вина. На следующий день нужно дать зерно книдского семени, а также мочегонное: сухой изюм и стручковый горох (две части наилучшего изюма) истолочь, влить конгий воды (3,24 л), вскипятить, процедить, выставить на прохладу и дать пить; в остальном - шалфей, льняное семя, ячменная мука - давать два раза в день в разведенном вине в дозе четырех котилий. Вскипятить полкотилии масла с полной горстью листьев бузины и употреблять горячим как припарку или в горячих глиняных черепках; женщина садится на сиденье и окутывается одеялами. Или вскипятить листья бузины с миртом, вскипятить ячменную солому и, если женщина может это перенести, - уксус, масло, мед, воду смешать в хороших пропорциях, сильно вскипятить и приложить в пузыре. Или же положить в воду сосновую кору и листья гранатового дерева, хорошенько прокипятить и подбросить также в воду ячменной соломы, добавить масла и опять кипятить. Или взять опилки лотоса и кипариса, прилить к ним воды и масла, хорошо прокипятить и предписать припарки с ароматичными веществами, вливая благовоние и прибавляя чернильного орешка, коры рамна и пшеничной муки.
95 (204). Если матка выступает наружу и сухожилия, называемые ветвями, расслаблены, вскипятить вместе ягоды мирты, опилки лотоса, листья терновника и маслины и употреблять слегка тепловатыми как припарку. Или эти же вещества и тем же способом употребить в вине с вонючими веществами; наружные же части надлежит смазать яичным белком. Когда матка охладится и станет синевато-багровой, сделать припарку горячей водой.
96 (205). Маточные мягчительные: взять бараний жир, яичный желток, мед, розовое масло; замесить муку со всем этим и согреть на легком огне; то, что капает, собрать в шерсть и применять в пессарии. Или растопить красный жир, приготовленный из ароматичных веществ, гусиный жир и розовое масло, завернуть в шерсть - и прикладывать. Смешать как можно лучше гусиный или бараний жир, белый воск, нетопон, розовое масло, вобрать на тонкое полотно и тотчас же после ванны прикладывать теплыми к маточному отверстию. Или же растворить в розовом масле олений мозг и гусиный жир, завернуть в мягкую шерсть и прикладывать в пессарии. Мягчительные неизъязвляющие пессарии, удаляющие воду, слизь и пленки: взять первокачественную мирру, толченую соль и смолу ароматичных веществ, растереть и прикладывать. Другой пессарий: тридцать очищенных семян мидийского вещества, которое персы зовут перцем и в котором внутри содержится нечто круглое, называемое миртидином, истолочь с женским молоком, развести медом, вобрать в мягкую и чистую шерсть, обернуть вокруг пера и приложить, оставив на целый день. Если ты хочешь сделать этот пессарий более сильным, добавь немного мирры, приблизительно третью часть, и употреби мягкую чистую шерсть, наполовину пропитанную жиром. Пессарий, очищающий матку и смягчающий отверстие: применять нарцисс, тмин, мирру, ладан, полынь, циперус - одни сами по себе или с розовым маслом, или с египетским благовонием после ванны. Пессарий, способный удалить кровавые жидкости: к тем же составным частям подмешать мирры, соли, тмина, бычьей желчи и меда: применять в пессарии в шерсти; или растереть в вине листья тмина; или смешать сок сильфиона с винной ягодой, сделать жолудь и прикладывать. То же действие производит белый корень с медом; потом требуется смазать розовым маслом. Хорош также пессарий: берется головка чеснока, равная часть красного нитра и мясистой фиги, добавляется маленький чернильный орешек, делается жолудь, смачивается какой-нибудь жидкостью и прикладывается; потом, после ванны, кладется в пессарии олений жир в шерсти. Пессарий, способный больше, чем предшествующие, очищать кровавые жидкости и мягчить: берется перец, сок дикого огурца, туда подмешивается женское молоко и со всем этим толчется мед и белое благовоние или олений жир. Едкий, но сильно очищающий всякого рода жидкости пессарий: берется мясистая часть фиги, две порции сока дикого огурца, красного нитра столько же, сколько сока дикого огурца, немного меда, завертывается в полотно или шерсть и делается жолудь. Еще: истолочь нетопон, бычью шерсть, нитр, цикламен и чернильный орешек с медом; потом, после ванны, положить в пессарии жир или полей. Еще: приложить бычью желчь, мирру и мед и после ванны ввести розового масла. Еще: истолченную бычью желчь обернуть вокруг пера, смочив в египетском благовонии, и прикладывать. Еще: цикламен величиной с косточку с медным цветом или головку анемона, истолченную с мукой, обвести вокруг пера или завернуть в белую шерсть. Все очищающий пессарий: взять внутренность длинной тыквы, вынуть косточки и смешать с молоком мирру, чистый мед, достаточное количество египетского благовония и завернуть в мягкую шерсть. Или высушить внутренность тыквы, полить медом, истолочь и сделать жолудь; потом, после ванны, женщина приложит жир. Или согреть вместе три порции сока дикого огурца в смягчающем жиру, яичный желток, мед, белый воск, вобрать шерстью то, что капает, и приложить в пессарии. Или же гусиный жир, белый воск, смолу и розовое благовоние. Или распустить олений мозг или жир - бараний или козий, яичный белок, розовое благовоние и сделать из всего жолудь или закатать в шерсть.
97 (206). Паровые ванны, посредством которых очищают матку, если она тверда: очень сладкого вина, наполовину разбавленного водой, полтора аттических хоэя (4,9 л), четверть корня и семени укропа, полкотилии розового масла поместить в сосуд, в крышке которого есть отверстие, налить вина, вставить камыш в отверстие и делать паровую ванну, после чего женщина положит себе лук в пессарии. Если внезапно появляются сильные боли и бывают обмороки, то взять розовых листьев, корицы, чистой мирры, нетопона, макового соку, и из этого приготовить лепешки весом в одну драхму, положить их в черепок амфоры и, когда он накалится, пользоваться им для окуривания. Или пользоваться, как и в предыдущем случае, стираксом в таком количестве, как его кладут в масло. Все, что кладется в благовония, истолочь и просеять, бросить в коровий навоз, обмазанный нетопоном, кроме стиракса, первокачественного розового масла и египетского белого благовония, и употреблять как окуривание после месячных. Или истолочь листья лавра и мирты и плод циперуса, замесить с белым египетским благовонием и нетопоном и употреблять в окуривании на коровьем навозе. Употребляют еще манну, опилки кипариса, истолченный корень циперуса; добавляют душистого тростника, настурции и ириса; все смешивают, подливают розового масла и нетопона и пользуются этим в грубой муке. Или же пережигают смолу в глиняном сосуде, только что сделанном, подкидывая туда бобровой струи или какого-нибудь другого ароматичного вещества; голову больной смачивают розовым маслом и вливают ей в уши миртового или айвового масла. Или разваривают белый стручковый горох и сухой виноград и дают пить; женщина должна принять горячую сидячую ванну. Или же растирают белые маслины, прежде чем в них будет масло, высушивают, толкут в душистом вине и дают этого один аттический оксибаф. Или дают принять брюшки кантарид или сухостебельник, красный египетский нитр, корень дурнопахучника, семя сельдерея. Если появится странгурия, женщина должна принять сидячую ванну и выпить сладкого вина. При маточной боли: наливают в новый сосуд наилучшего вина, наполовину разбавленного водой, полтора аттических хоэя (0,4 л), кладут туда корня и семян укропа третью часть котилии (0,08 л) и полкотилии (0,127 л) розового масла, доливают вином и употребляют при окуривании; женщина после этого должна прикладывать в пессарии лук до тех пор, пока не скажет, что маточное отверстие мягко и широко, и, если образуются изъязвления и если есть пустулы, то лучше всего лечить гусиным жиром с ладаном. При маточной боли смешивают вместе в сладком вине горчичник, золототысячник и панакес, нагревают и дают пить; в супе принимать семя белого мака и крапивное семя. Еще: ароматичное окуривание, если есть боль: замешивается с маслом кора сладкого граната, опилки лотоса, истолченные сухие листья маслины и все складывается на раскаленный коровий навоз; или гальбанум, мирру, ладан и белое египетское благовоние - на виноградные ветви. Другое более сильное, благодаря асфальту, окуривание: толкут вместе асфальт с острова Заникфа, заячью шерсть, руту и сухой кишнец, делают лепешки и употребляют в окуривании. Или мелко толкут смолу и сандарак, подмешивают опилки кипариса, потом воск, добавляют благовония, делают лепешки и употребляют в окуривании на огне. Или взбалтывают опилки козьего рога с маслом и употребляют в окуривании на огне. Или же выкапывают ямку, высушивают виноградные косточки, в ямку кладут пепел, косточки смачивают душистым вином и, усадив женщину, окуривают ее; косточек должно быть две порции насколько возможно сухих.
98 (207). Если матка болезненна до мочевого пузыря, - пить истолченное семя порея с водой или давать пить натощак корень цикламена в белом вине, принимать горячую ванну, натощак пить апотермон и делать горячие прикладывания. Или же растереть чесночнику, высушенный нитр и тмин, смочить медом и прикладывать в пессарии; принять горячую ванну и пить апотермон.
99 (208). Хорошее средство против всякой маточной болезни: истолочь пучок расщепленного льна вместе со стеблем одну драхму (0,3 г), оставить вымачиваться на ночь в белом доброкачественном вине; потом пропустить сквозь сито, нагреть, погрузить сюда очень мягкую шерсть и, когда будут снимать один из этих пессариев, на его место класть другой. Употребляют также шафран, мирру, понтийские орешки и очищенную муку; прикладывать в пессарии в гусином жире или в ирисовом масле.
100 (209). Если после очищения пессариями есть сильная боль, то истолочь в сладком белом вине один оксибаф мирры, столько же ладана, спорынью, циперус, горный укроп, анис, лен, нетопон, мед, смолу, гусиный жир, белый уксус и египетское благовоние в равных частях так, чтобы получить две котилии, и впрыскивать теплым. Если будет сильная боль после очищения, сварить в черном вине кантариды, циперус, камыш, душистый тростник и ирис и впрыскивать. Другое впрыскивание, если есть сильная боль и странгурия: сок из порея, ягоды бузины, горный укроп, анис, ладан, мирру, вино выжми, смешай и впрыскивай. Или развести в сладком вине оксибаф мирры, столько же ладана, столько же спорыньи и циперуса, горный укроп, анис, семя сельдерея, нетопон, мед, смолу, гусиный жир, белый уксус, египетское благовоние, все в равных частях, и впрыскивать. Употребляют также во впрыскивании сок курзелья, варенного с миррой, ладаном, нетопоном, или шалфей и зверобой, кипяченные в воде. Или кипятить в вине льняное семя, анис, спорынью, горный укроп, мирру, плод кассии и впрыскивать. Другое впрыскивание, если после очищения есть сильные боли: вскипятить в черном вине плод бузины, ягоды лавра и впрыскивать. Или прокипятить бузину в воде, процедить, подлить сладкого вина и впрыскивать. Если после впрыскивания появляется боль, вскипятить ароматичные вещества, которые кладутся в благовоние, отцедить две котилии воды, подмешать гусиного жира и розового масла и впрыскивать теплым. Впрыскивание никогда не должно превышать двух котилий, если говорить точно. Кипятят также курзелье в воде, подмешивают сок мирты и ладана, столько же нетопона и впрыскивают теплым. Если матка болезненна, надо пить натощак в белом вине корень цикламена, мыться горячей водой и пить айотермон.
101 (210). Если на половых частях есть афты, впрыскивать горячее благовоние с вином и прикладывать в пессарии донник или певонию, истолченную и прокипяченную в вине, или смешанные вместе мирру и смолу, смоченные вином, обмакивая в них полотно. Если появляется странгурия, делать припарку на низ живота, смазывая его жиром, и пусть женщина примет поясную ванну из отвара роз или терновника, или мирты, или маслины, или виноградных ветвей, или из ягод можжевельника, или шалфея.
102 (211). Если в матке возникает ветер, бывает сильная боль; если он не уходит - прикладывать в пессарии тмин; или истолочь шалфей и циперус, вымачивать целую ночь, утром процедить, вылить прозрачную часть в сосуд, замесить грубую пшеничную муку с белым вином, добавить один киат (0,04 л) сока сильфиона, смесь сварить и давать ее мало варенную в супе.
103 (212). Если в половых частях появляются новообразования, возникает боль; средством от боли служит семя сельдерея, а также плющ. Требуется истолочь сладкий гранат в старом вине и прикладывать в пессарии с куском свежего мяса; сделать из листьев гранатового дерева припарку; женщина сохранит ее на всю ночь, потом, сняв, сделает впрыскивание вином.